2008/9/6 なくそう・減らそう糖尿病：インスリン分泌細胞、「ｉＰＳ」使わず作成 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病：インスリン分泌細胞、「ｉＰＳ」使わず作成
毎日新聞 2008年9月5日 東京朝刊
◇ハーバード大がマウス実験、遺伝子操作で
マウスの膵臓（すいぞう）の細胞に遺伝子を組み込み、インスリンを作る細胞に変化させることに、米ハーバード大の研究チームが成功した。再生医療の切り札として注目される「万能細胞」を使わずに、目的の細胞を作ったのが特徴。糖尿病治療への応用が期待される成果で、英科学誌ネイチャー電子版に発表した。
膵臓にはインスリンを分泌するベータ細胞や、膵液を分泌する外分泌細胞がある。ベータ細胞は血糖値の調節に欠かせず、うまく働かないと糖尿病につながる。
研究チームは、ベータ細胞の発生で重要な役割を果たす３種類の遺伝子を選び、大人のマウスの外分泌細胞に導入した。
その結果、ベータ細胞にとてもよく似た、インスリンを分泌する細胞に変化した。人工的に糖尿病にしたマウスの高血糖症状を改善する効果も確かめられたという。
拒絶反応のない再生医療を実現する方法として、いったん人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）を作り、ここから移植用の細胞を作り出す方法が盛んに研究されている。今回の成果はまだ初歩的だが、体内の細胞を直接変化させ、再生医療に結びつける可能性を示した。【青野由利】
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イラストは、過食を警告するシンボルマークの「エンゼルピッグ」
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2008/8/15 なくそう・減らそう糖尿病：２型患者、無呼吸症候群に注意−−３人に１人の割合 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病：２型患者、無呼吸症候群に注意−−３人に１人の割合
2008年8月15日 毎日新聞 東京朝刊
◇大規模調査
生活習慣の乱れなどが原因で起きる２型糖尿病患者の３人に１人が、睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）にかかっていることが、国内２０施設が参加した大規模調査で判明した。国内の２型糖尿病患者のＳＡＳ罹患（りかん）状況が明らかになるのは初めて。ＳＡＳになると血糖値がさらに上がりやすくなるとされる。糖尿病改善のためにも、ＳＡＳの早期治療が求められそうだ。
調査は、２型糖尿病患者９３０人（平均年齢約６０歳）を対象に実施。３月末までに４８１人を中間解析した。
それによると、ＳＡＳだった人は全体の３５・３％で、特に男性では３９・０％に達した。また、ＢＭＩ（体格指数）が２５未満の標準体形の人でも２６・２％がかかっていた。国内のＳＡＳ患者は、人口の約２％。２型糖尿病患者の罹患率は、肥満の有無にかかわらず極めて高かった。
ＳＡＳになると、脳内の酸素濃度が下がり、ストレスホルモンが分泌される。このホルモンは血糖値を上げる働きがあり、糖尿病の人がＳＡＳにかかると症状が悪化しやすい。
ＳＡＳを併発している糖尿病患者にＳＡＳ治療を実施すると、血糖値の状態を示すヘモグロビンＡ１ｃが大幅に改善された、という研究もある。
調査した田中俊一・金沢内科クリニック理事長は「血糖値を適切に抑える視点からも、昼間の眠気などの兆候を感じたら、ＳＡＳも治療してほしい」と語る。【永山悦子】
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2008/8/1 なくそう・減らそう糖尿病：闘病体験や自分の将来、子どものエッセー募集 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病：闘病体験や自分の将来、子どものエッセー募集
2008年8月1日 毎日新聞 東京朝刊
日本フィランソロピー協会は、自己免疫の異常などが原因で血糖値を抑えるホルモン「インスリン」が分泌できなくなる１型糖尿病の子どもを対象にしたエッセー・コンテストを実施する。同じ病気のプロ野球選手・岩田稔投手（阪神）の協力で、優秀作品の２０組４０人に、阪神−広島戦（甲子園、９月１４日）の招待券が贈られる。また、応募者から抽選で約１００人（優秀作品の２０人を含む）を年末に行われる岩田投手の講演会に招く。
生活習慣の乱れが主な原因となる２型糖尿病と異なり、１型は原因がよく分かっていない。子どものころに発症することが多く、インスリン注射が欠かせないため、周囲の理解と協力が重要だ。
応募資格は、１８歳までの１型糖尿病患者。闘病体験や自分の将来を１０００字程度でまとめる。締め切りは８月２０日。提出先と問い合わせは、日本フィランソロピー協会エッセー募集係（〒１００−０００４ 東京都千代田区大手町２の２の１新大手町ビル２４４、電話０３・５２０５・７５８０）。【永山悦子】
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2008/7/25 なくそう・減らそう糖尿病：間食せず３食摂取 過剰なインスリンに注意 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病：間食せず３食摂取 過剰なインスリンに注意
2008年7月25日 毎日新聞 東京朝刊
◇運動不足、栄養バランス欠如 増える予備群
便利で豊かな社会になるにつれて、糖尿病患者やその予備群が増えている。遺伝的な要素もあるが、多くの場合、運動不足やバランスの欠けた食事が原因となっている。血糖値を調節するホルモン「インスリン」の働きを高めることが治療の鍵だが、その前提として、規則正しい食生活の重要性が最新の研究で裏付けられてきた。【下桐実雅子】
■絶妙な調節機構
インスリンは膵臓（すいぞう）から分泌され、体内で唯一、血糖値を調節する働きを持つ。カナダの研究者が１９２１年に発見した。
血糖値は高すぎると、酸化ストレスが増え、血管や神経などさまざまな組織に合併症をもたらす。しかし、低すぎても動悸（どうき）や震えなどの症状が表れる。
インスリンが働くと、食後には血糖値が上がり過ぎないように、体のさまざまな組織に血中のブドウ糖を取り込ませる。また、肝臓に糖を取り込んでグリコーゲンや脂肪の生成も促す。その一方で、空腹時には、肝臓で脂肪を分解して糖を作り過ぎないようにブレーキをかける。糖尿病の患者はこの調節がうまく働かないため、血糖値が高い。しかし、インスリンの二つの作用がどのような仕組みで働いているのかはよく分かっていなかった。
■ＩＲＳ−２とは
東京大の研究チームは、インスリンに結合する肝臓内の２種類のたんぱく質「ＩＲＳ−１」「ＩＲＳ−２」に注目した。これら２種類のたんぱく質を肝臓でなくしたマウスで実験すると、ＩＲＳ−１は食後に血糖値を下げる脂肪合成を促進する。一方、ＩＲＳ−２は空腹時に糖の生成を抑える役割を果たしていることを発見した。
また、マウスに餌を与えず空腹の時間が長くなるにつれ、ＩＲＳ−２の量が増加することも確認した。実験では餌なし状態を約１０時間続けたが、適度な空腹時間はＩＲＳ−２の量を増やし、高血糖になるのを防ぎそうだ。研究チームを率いる門脇孝教授は「この実験から、間食をせずに３食を規則正しく食べる大切さが改めて示された」と語る。
■脂肪肝を防ごう
患者にとって、インスリン注射は重要な治療法だ。しかし、インスリンが過剰な状態にすることは脂肪の合成を促すため、肝臓に脂肪が過剰に蓄積される「脂肪肝」を助長する恐れがある。脂肪肝は肝炎や肝硬変につながるだけでなく、インスリンの効きも悪くするという悪循環を招く。
ＩＲＳ−２を増やすような新薬を開発できると、血糖値の抑制効果を期待でき、インスリンが減らせる分、脂肪肝も抑えられる可能性があるという。
２種類のたんぱく質の働きを明らかにした窪田直人・東京大特任准教授は「外部からのインスリン摂取を抑えるためにも適切な食事が重要だ。それ以上に、発症しないよう普段からバランスの取れた栄養摂取と運動を心がけてほしい」と提言する。
◇患者増加に歯止めを−−日本糖尿病学会の新理事長、門脇孝・東大教授
日本糖尿病学会（会員数１万６０００人）の新理事長に就任した門脇孝・東京大教授（５５）に、今後の取り組みを聞いた。【下桐実雅子】
糖尿病は残念ながら増加し続けている。０６年度の患者数は８２０万人、予備群１０５０万人の計１８７０万人で、０２年度から２５０万人も増えてしまった。国民の健康を考える上で非常に大きな課題だ。
こうした情勢から、学会の役割として学術活動の推進だけではなく、糖尿病の治療向上と予防、合併症の予防、患者の社会的な立場を守ることにも期待が寄せられている。
大きな柱は二つある。一つはもちろん病態を解明することだ。もう一つは、予防法や治療法で解明されたことを、市民に伝え、糖尿病増加に歯止めをかけることだ。
具体的には、患者団体の協力を得て日本医師会などとつくった「日本糖尿病対策推進会議」を通じて、糖尿病に関する知識を普及させたい。また、健診の機会を利用して、糖尿病の情報提供、血糖値が高い人への生活指導を支援する。
根拠に基づいた治療や予防が実施できるよう研究も推進していく。すでに学会として、全国で１万人の患者さんの治療や合併症に関する国内初のデータベースづくりに着手した。全国の数百の糖尿病専門施設が協力している。こうした基盤整備を通して、今まで以上に日本人に向いた診療ガイドラインを充実させたい。
糖尿病学会には５０年の歴史がある。この間に積み上げられた成果を世界に発信し、国際的なリーダーシップもさらに高めていく。また、患者さんが糖尿病の食事療法や運動療法を進められる環境整備にも力を入れたい。コンビニエンスストアと提携し、患者向けのお弁当を試作し、販売された。さまざまなコンビニがこうした取り組みに賛同してほしいと希望している。学会活動の枠を超える取り組みだという声もあるが、効果的な治療や予防を実現するには必須の活動だと思う。社会に開かれた立場を明確にしていく。
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2008/6/30 なくそう・減らそう糖尿病 患者、予備群１８７０万人 正しい知識を 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病
患者、予備群１８７０万人 正しい知識を（その１）
◇正しい知識と治療を
日本の糖尿病患者が増えている。厚生労働省の０６年の国民・健康栄養調査によると、患者と予備群を含めると計１８７０万人に達するという。０２年に比べて１５％増えている深刻な状況だ。患者の多くは生活習慣の乱れなどが原因の２型糖尿病だ。しかし、血糖値を下げる働きのあるホルモン「インスリン」を分泌する細胞が破壊され、インスリンが出なくなる１型糖尿病患者の存在を忘れてはならない。多くは子どものころに発症し、インスリン注射が欠かせない生活を送る。そんな患者たちの素顔と、正しく治療と向き合う取り組みを紹介する。【大場あい、奥野敦史、永山悦子】
◇「特別な人」じゃない 根強い注射への偏見−−８歳で「１型」と診断、坂本辰蔵さん（３５）
「まだまだ糖尿病患者は『特別な人』と先入観を持たれることが多い」。茨城県内に住む公務員、坂本辰蔵さん（３５）は８歳のときに「１型糖尿病」と診断された。「勉強も仕事も糖尿病のせいにされないよう、人の何倍もやるだけのことをやる。１型を理由に悔いが残るような人生は送りたくない」と語るが、つらい経験も多い。
発症後、小学校の全校集会で「坂本君は糖尿病になりました」と紹介された。生活習慣病ではないこと、インスリン注射が必要なことは説明されなかった。糖尿病を知る同級生はなく、しばらく好奇の目にさらされた。
高校３年生のとき、就職を目指していた坂本さんは、担任の教師に「坂本君のような『特別な人』を（企業に対し）学校推薦したことはない」と通告された。１型糖尿病は一生インスリン注射が欠かせず、自分で正常域内に血糖値を調整する。血糖値を正常範囲内にうまく保てる人ほど、たまたま食事ができなかったときなどに血糖値が下がり過ぎる「低血糖」になる可能性は高くなる。「糖尿病のせいで仕事ができないことはない。だが、低血糖で倒れ救急車を呼んだときの会社のイメージ低下や、同僚への影響を心配するのが社会だと痛感した」と振り返る。
注射に対する偏見も根強い。２０代のころ、友人と一緒に行ったファミリーレストランで、食事前にインスリン注射をした。店を出たところを警察官に声をかけられた。違法な薬物と間違えられたのだ。主治医と連絡が取れるまで、警察署で一晩過ごさなければならなかった。
坂本さんは０６年４月から日本糖尿病協会小児糖尿病対策委員に就任した。患者の立場から啓発活動、患者、家族を対象とした実態調査、サマーキャンプの支援などに携わる。最近は国内外で、１型であることを公表するスポーツ選手や芸能人が増えた。病気の認知度は上がりつつあるが、学校で給食前に注射をするとき、トイレや保健室に行かざるを得ない子どもは少なくない。
坂本さんは「扱いの簡単な注射器や使いやすいインスリン製剤の開発など医療は進歩しているが、社会の理解が遅れている。糖尿病のことや『患者は特別な人ではない』と伝えていきたい」と話す。
◇１８〜２５歳の患者、４割が「差別」経験
◇就職不採用の３人に２人「病気が理由」
１８〜２５歳の若い糖尿病患者の約４割は、糖尿病のために差別や人付き合いに制限があると感じた経験があることが、日本糖尿病協会などの調査で分かった。
昨年６〜９月、糖尿病専門医を通じ１８〜２５歳の患者を対象に実施。２４７人が回答し、このうち１型糖尿病は２２８人（９２・３％）だった。
糖尿病のために差別を感じた頻度は「ときどきあった」が３１・８％、「半分くらいあった」が４％、「ほとんどあった」が１・６％で、「常にあった」と答えた人も２％いた。糖尿病のために人付き合いに制限があると感じたことがある人も４１・３％に達した。
子どものころも含め、糖尿病を理由に遠足、スポーツなどの活動を制約された経験がある人は４１・３％だった。その内訳は、「ときどき」が２７・３％、「半分くらい」が９％、「ほとんど」が３％、「常に」は２％だった。
また、就職の際に試験で糖尿病であることを告げた人は５２・２％だった。就職活動をしたが採用されなかった経験のある４５人のうち、「糖尿病が不採用の理由だと思う」と答えたのが２１・７％、「たぶんそう思う」が４５・７％と３人に２人で、「糖尿病が理由ではない」との答えは３２・６％にとどまった。９３年の同様の調査では、就職の際に糖尿病であることを告げた人は４３％で、今回の調査では約１０ポイント増えた。
調査をまとめた内潟安子・東京女子医科大教授は「１型の患者はインスリン注射が欠かせないが、注射をしていることで重症と誤解されやすい。患者には自己管理できる姿勢を示してほしい。同時に、周囲には糖尿病の正しい知識を持ってもらいたい」と話す。
◇サマーキャンプ 友と語り合おう−−全国４４カ所で
糖尿病の子どもらが病気への理解を深めてもらうためのサマーキャンプが今年も始まる。自ら血糖値を管理するきっかけを作り、学校の友人となかなか共有できない悩みや将来の不安を語り合う。日本糖尿病協会や地域の患者団体などの主催で、７〜８月に全国４４カ所で開催される。
サマーキャンプの発祥地は米国。１９２５年に始まった。日本では６３年にスタートした。主に高校生以下の患者を対象にしている。子どもの患者には、膵（すい）臓（ぞう）でインスリンが作られない１型糖尿病が多い。
キャンプには、患者である子ども自身や医療関係者が参加する。また、以前キャンプに出席した人がスタッフとして加わる。主催者によってプログラムは異なるが、登山や調理実習など一般的なキャンプと同じ行事を楽しむ。折に触れて医師から食事やインスリン療法の助言を受ける。
「キャンプで知り合った友人がその後も精神的な支えになることも多い」と主催者は期待する。
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＜今年のサマーキャンプの日程表＞
日程 場所
北海道 ８月 ８〜 １１日 北海道立青年の家
青森 ７月２５〜 ２７日 こくみん宿舎おおわに山荘
宮城 ８月 １〜 ３日 国立花山少年自然の家
福島 ８月 １〜 ３日 県いわき海浜自然の家
茨城 ８月２０〜 ２２日 県立児童センターこどもの城
群馬 ８月 ３〜 ６日 東毛少年自然の家
栃木 ８月 １〜 ３日 県立とちぎ海浜自然の家
東京 ８月 １〜 ６日 霊山トレーニングセンター
８月 ８〜 １３日 同
８月２０〜 ２４日 同
８月 ８〜 １１日 内房岩井海岸民宿やまげん
千葉 ８月 ８〜 １１日 千葉市少年自然の家
埼玉 ８月１２〜 １５日 名栗げんきプラザ
神奈川 ７月３１〜８月 ３日 南伊豆臨海学園
８月上旬 県内もしくは近隣施設
山梨 ８月 ５〜 ９日 富士吉田市立青少年センター
長野 ８月 ６〜 １０日 松本青年の家
新潟 ８月 ４〜 ８日 庄屋の家
静岡 ８月１５〜 １７日 島田市野外活動センター「山の家」
三重 ８月１３〜 １７日 四日市市少年自然の家
富山 ８月 １〜 ３日 国立乗鞍青少年の家
石川 ８月 ３〜 ６日 内灘町福祉センター
福井 ８月１０日ごろ 未定
京都 ８月 ８〜 １１日 友愛の丘
大阪 ８月１６〜 １９日 ユニトピアささやま
８月１７〜 ２１日 府立少年自然の家
７月２５〜 ２７日 伊賀の里モクモク手づくりファーム
和歌山 ７月２５〜 ２８日 県立白崎青少年の家
兵庫 ８月 ８〜 １２日 県立南但馬自然学校
岡山 ７月２７〜８月 １日 布都美林間学校
広島 ８月１７〜 ２１日 広島市似島臨海少年自然の家
島根 ８月 ３〜 １０日 名和農業トレーニングセンター
徳島 ８月 ６〜 １１日 鷲敷野外活動センター
高知 ８月２４〜 ２８日 国立江田島青少年交流の家
愛媛 ８月 ７〜 １２日 瀬戸アグリトピア
福岡 ８月 ５〜 ９日 県立ふれあいの家北筑後
８月１７〜 ２４日 夜須高原福祉村やすらぎ荘
大分 ８月 ７〜 １２日 国東半島国見ユースホステル
佐賀 ８月１７〜 １９日 唐津ロイヤルホテル
長崎 ８月 １〜 ４日 県民の森 森の交流館
熊本 ８月 ９〜 １２日 遊水の郷
宮崎 ８月 ６〜 １０日 綾町ふれあい合宿センター
鹿児島 ７月２５〜 ２８日 休暇村指宿
沖縄 ８月２０〜 ２３日 県立玉城少年自然の家
＊一部の地域では、すでに申し込みを締め切っている。詳しくは日本糖尿病協会ホームページ（http://www.nittokyo.or.jp/summercamp2008.html)。
◇欧州でも低年齢化 背景にカロリー過多−−イタリア・ペルージャ大、ジェレミア・ボリ教授
糖尿病治療で国際的に著名なイタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授（代謝内科学）が、国内の専門医を対象にした講演会出席のため来日した。人口約３億５０００万人の欧州で、糖尿病患者は推定約１４００万人とされる。しかし、実態はその数をはるかに上回ると言われ、加速度的に増加している。低カロリーの地中海料理を食べる習慣があるイタリアでも、最近は患者の増加と低年齢化が進んでいる。最新の糖尿病治療・研究の実情を聞いた。
−−欧州の実情は？
各国の平均を取った有病率は約４％だが、実際にはその２倍はあるだろう。疫学調査が不十分な国があるのと、診断を受けていない有病者がかなりいるからだ。
−−日本では戦後、糖尿病患者が急増し、背景に食生活の欧米化があると言われる。
欧州でも第二次世界大戦中は食べるものがなく、糖尿病患者はほとんどいなかった。戦後は食生活の質の変化以上に、食料が豊富になって食べる量が増えた。同時に暮らしが便利になって運動不足の人が増えた。それと並行して、２型糖尿病の患者も急増した。
−−従来、２型糖尿病治療は、（１）食事療法と運動療法（２）経口血糖降下薬（３）経口血糖降下薬の追加（４）インスリン注射−−と段階を踏むことが多かった。最近、このやり方が変化したと聞いている。
その通りだ。現在、２型糖尿病の治療には早い段階から積極的にインスリンを使う治療を取り入れる形に変わってきた。最初は経口薬を使い、３カ月で結果がよくないとインスリン導入を検討する。インスリンは体内で作られている。合成された化学物質である経口薬より自然な治療と言うこともできる。
−−インスリン製剤の具体的な使い方は？
従来は１５分ほどで効き始め、数時間持続する「超即効型」と、約２４時間持続する「中間型」の製剤を混ぜた「混合型」製剤が広く使われてきた。しかし、その効果に科学的根拠が乏しい。患者の生活リズムにも合わせにくいため、見直しが進んでいる。
このため、現在は２４時間以上効果が続く「持効型」を基本とし、食事の前などに「超即効型」を使う。この方法なら、ピザを食べる時とサラダを食べる時で、患者自身が追加インスリンの量を調節できる。
−−イタリアなどの地中海料理は低カロリーで、糖尿病食にも向いていると言われる。
オリーブオイルと魚をよく食べ、肉やバターの使用が少ない地中海料理は、確かに糖尿病対策でプラス面がある。しかし、食べ過ぎては効果が薄れる。また、ソーセージをたくさん乗せたピザや、ミートソースのパスタは、動物性脂肪が多過ぎる。日本料理も健康的だが、どんな料理でもカロリーを取りすぎるのはよくない。
−−子どもの２型糖尿病患者は欧州でも増えているのか。
どの国でも同じ傾向がうかがえる。子どもも周りに（揚げ物や炭酸飲料など）高カロリーの食べ物があり、外で遊ぶことが減り運動不足になった。これが２型糖尿病の発症につながっている。問題解決は医師だけではできない。幼稚園、小学校レベルで食育を充実させることが必要で、政治の力が不可欠だ。
◇１型糖尿病の治療
基本は「インスリン補充」 １型糖尿病は免疫異常などが原因で、インスリンを分泌する膵臓（すいぞう）の中の細胞が破壊される。このため、インスリンを体の外から補う「インスリン補充療法」が治療の基本だ。
インスリン注射は、健康な人のインスリン分泌にできるだけ近くなるように、タイミングやインスリン製剤の種類を選ぶ。▽食事の時間、量に関係なく血糖値を常時一定範囲に保つために「基礎インスリン」▽食事によって上がる血糖値を下げるために食前に注射する「追加インスリン」−−を、医師の指示にしたがって組み合わせる。イタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授によると、１型患者の９割はこの方法で良好に治療できているという。
死後あるいは生体ドナー（臓器提供者）から提供された膵臓から、インスリンを分泌する膵島を分離して、糖尿病患者に移植する「膵島移植」の研究も進んでいる。
日本の１型は、糖尿病患者の１割未満とされる。患者の大半は食生活の乱れや運動不足などの影響で生じる２型だ。
◇血糖値、自分で測定
◇日常の変動具合をチェック
食事に気配り、改善例も 血糖値の変動は自覚症状が少ないため、見過ごされがちだ。だが、食事内容によって急上昇したり、運動やインスリン注射で低血糖状態になったりと、想像以上に血糖値の変動は大きい。その変動は体に負荷をかけることも、最近の研究で分かってきた。そこで注目されているのが、家庭で血糖値を測る「血糖自己測定」だ。
「血糖値の上昇をなかなか抑えられなかった患者さんが、自己測定を始めて、大幅に下げることに成功しました」
患者に自己測定を指導している公立昭和病院（東京都小平市）の矢野正枝看護師は振り返る。同病院では、インスリン注射を使用する患者約８００人が貸与された簡易測定器を使い、自己測定に取り組む。最初の１カ月は、毎食前と寝る前に測定して自分の血糖値変動の傾向をつかむ。その後、週に数日、１日のうちにどう変動するのかをチェックして、普段との違いを見る。
２型糖尿病という６０歳代男性は、会社に勤めているときは外食が多く、血糖値は高いままだった。インスリン注射を始めた後、自己測定の指導を受けて、家庭で血糖値を測り始めた。男性は自分の血糖値に興味を持つようになり、「食事が多かったので上がったのかもしれない」「低血糖になりそうだから、ブドウ糖をとろう」と、日々の暮らしに気を配るようになった。その結果、１〜２カ月の平均的な血糖の状態を示すヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）は、自己測定前には９〜１０％台あったが６％台に下がったという。
一方、自己測定では、手の指などに針を刺し、血を出さなければならない。「なぜ痛い思いをしなければならないのか」と、尻込みする患者も多い。矢野さんは「始めると、生活習慣と血糖値の関連に気付き、まめに測るようになる人も多い。必要性を話し、理解してもらうように努力している」と話す。
今年度から２００床未満の病院や診療所で、インスリン注射を使用していない患者にも、年１回の血糖自己測定の指導に診療報酬が付くようになった。背景には、国際糖尿病連合が昨年秋、新たに定めたガイドラインで「糖尿病の合併症を減らすには、空腹時の血糖値だけではなく、食後２時間後の血糖値の管理が重要」としたことがある。
食後の高血糖状態が続くと、心血管系の病気を引き起こす恐れがあるほか、糖尿病性網膜症やがんなどの危険性も高まるとの分析がある。
貴田岡（きたおか）正史・公立昭和病院内分泌代謝科部長は「患者が体調管理のために自己測定に取り組むことは、病気と上手に向き合うきっかけになる」と話す。
◇正常高値 空腹時血糖値が１００〜１０９ミリグラム−−将来、発症しやすいグループ
◇糖尿病学会が新基準「生活習慣の見直しを」
日本糖尿病学会（理事長、門脇孝・東京大教授）は、空腹時血糖値が血液１デシリットル当たり１００〜１０９ミリグラムだった場合、「正常高値」と診断する新しい基準を公表した。正常高値は、糖尿病や予備群と診断するには至らない「正常域」の範囲内だが、学会は「健康な人の中でも将来糖尿病になりやすいグループととらえ、生活習慣を見直すきっかけにしてほしい」としている。
学会の診断基準によると、空腹時で血糖値が１１０ミリグラム未満を「正常域」、１１０〜１２６ミリグラム未満を「境界域」、１２６ミリグラム以上を「糖尿病域」と定める。違う日に実施した２回の結果がいずれも「糖尿病域」に該当すると、糖尿病と診断される。
学会は０６年、１１０ミリグラム未満でも食後だけ高血糖になりやすかったり、糖尿病を発症しやすい人が多いことに注目、正常域の引き下げについて検討を始めた。しかし、「正常域の上限を引き下げて、１００ミリグラム以上の人を一律に境界域（予備群）とすべきではない」と結論づけ、「正常だが注意が必要」という「正常高値」という区分を新設することにした。
この理由について、門脇理事長は「将来糖尿病になる可能性が高い人をいち早く発見できるが、まったく正常な人を予備群と診断してしまう可能性もある」と説明する。
米国糖尿病協会は、予備群に相当する「ＩＦＧ（空腹時血糖異常）」を１００ミリグラム以上としている。国内でも、今年度から始まった特定健診・保健指導（メタボ健診）では、指導対象を絞り込む基準の一つを「１００ミリグラム以上」としている。一方、欧州の専門家は「正常域の上限値を下げるのはまだ科学的根拠が十分でない」と提言するなど、正常域の範囲については世界で議論がある。
学会は「正常高値」の場合は、食後の血糖値の変動などを把握できる「ブドウ糖負荷試験」も実施するよう勧めている。門脇理事長は「負荷試験をすると、正常高値の２５〜４０％が実は予備群であることが分かる。糖尿病に進行しないように、食生活や運動習慣などにより気を使う必要がある」としている。
京都 
ドクター ご紹介 - http://kanja.ds-pharma.jp/health/yotsu/doctor/078/index.htmlから転載
京都府京都市
腰痛の発生頻度や原因について教えてください。
上半身の重さは体重の約70％といわれています。その重さを支えているのが腰椎です。腰椎には椎体という骨の部分と椎間板という骨と骨の間に入っている部分があります。椎体は機械的な負荷により変形が進行し、また骨粗鬆症の進行とともに脆くなっていきます。椎間板も年齢とともに変性していきます。驚くことにこの変性は10歳の子供たちのすでに9％に起こっていると報告されています。治療を要する腰痛の発生頻度の調査では20歳代以上の年齢層ではほぼ同じくらい（40〜65％）で発生していることが報告されています。このような背景から近年、腰痛はもっとも有訴率が高い疾患になっています。大半の腰痛は数日間で治りますが、臀部痛や下肢痛を伴う腰痛は専門的な治療が必要になる場合も多いので注意しましょう。
