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【5月1日】潜在性甲状腺機能低下症の女性は甲状腺機能が正常な女性より冠動脈性心疾患（CHD）による死亡のリスクが高いことが新規研究で示されている [1]。しかし、こうした関連性は男性では認められなかったとノルウェー科学技術大学（Norwegian University of Science and Technology）（トロンヘイム）のBjorn O 遵ｧsvold博士らは『Archives of Internal Medicine』2008年4月28日号に掲載された論文で述べている。

「我々の研究で男性において知見が得られなかったのは単に偶然によるものか、あるいは本当に男女に生物学的差異があるのかはわからない。この研究からは何とも言えない」と遵ｧsvold博士はheartwireに話している。なぜなら、この試験には25,000例以上の人が参加していたものの、一般集団を対象としたコホート研究では冠動脈死はわずか400例ほどであったためであると遵ｧsvold博士は述べている。「このような解析では、症例数は統計的検出力にとって不可欠である」

また、遵ｧsvold博士は次のように述べている。「この研究からはCHD予防のために軽微な甲状腺機能低下症を [チロキシンで] 治療することは推奨されないと思う。我々にはそのことは言えない」遵ｧsvold博士はさらに研究が必要であろうと述べ、彼の研究チームはCHD死ではなく心筋梗塞（MI）の発生率を主要評価項目として、潜在性甲状腺機能低下症に関する別の研究を計画していると話している。

顕性甲状腺機能低下症を有する人はCHDのリスクが高いことが以前より知られていると遵ｧsvold博士は説明している。明らかでないのは、潜在性甲状腺機能低下症（TSH値が高いものの無症状であるのが特徴）とCHDとの関係の有無であると遵ｧsvold博士は述べている。一部の横断的研究および前向き研究ではこの問題が取り扱われているが、結果に一貫性は認められていないと遵ｧsvold博士は話している。

遵ｧsvold博士らの研究では、Norwegian Nord-Tr遵kndelag Health Study（HUNT）の被験者を対象に、TSH値と致死的CHDとの関連性が前向きに検討された。被験者はベースライン時点（1995-1997年）で甲状腺疾患、心血管疾患、糖尿病のいずれも確認されていない者であり、その内訳は女性17,311例および男性8,002例であった。また、ノルウェー人は一般に十分にヨウ素を摂取していると考えられていると遵ｧsvold博士らは記している。

中央値8.3年の追跡調査期間に、女性228例、男性182例がCHDにより死亡した。このうち女性192例、男性164例はTSH値が正常な臨床基準範囲（0.50-3.5mIU/L）以内であった。

TSHが中程度上昇（1.14-2.52mIU/L）ないし高程度上昇（2.5-3.5 mIU/L）の女性は、TSH値が正常範囲低値（0.50-1.4 mIU/L）の女性と比較して、CHD死に関するハザード比が1.41および1.69であった。こうした傾向は女性では統計学的に有意であった（p=0.005）が、男性では有意ではなかった。

同研究者らは、TSHがCHD死亡率に影響を及ぼす機序はわからないと述べている。血圧および血清脂質について補正すると効果に多少の低減が認められたことから、TSH値の効果には、少なくとも部分的に、これらの因子が介在している可能性があることが示唆される。

「これらの結果から、比較的低いものの臨床的に正常な甲状腺機能は致死的CHDのリスクを上昇させる可能性があることが示されている」と同研究者らは述べている。そして、彼らが知る限り、サイロキシン補充がCHDを予防し得るかどうかを検討した臨床試験はないと付け加えている。

遵ｧsvold博士は次のように結論している。「甲状腺機能はCHDにとって重要であり、比較的正常な範囲内の差でも違いを生じる可能性があると考えられる。これは確かに、チロキシン治療が有効かどうかを検討するためにさらに研究を行うことを後押しするものであるが、我々の研究結果はそのことを裏付けているわけではない」

この研究はノルウェー科学技術大学（Norwegian University of Science and Technology）、Central Norway Regional Health Authorityの援助を受けている。この研究の著者のうち2名は資金提供を受けている。他の著者らは関連する金銭的関係がないことを開示している。

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