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京都市下京区/富士鍼灸整骨院(ふじしんきゅうせいこついん)

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2008/7/13 福祉用具もJISマーク YOMIURI ONLINEより転載

福祉用具もJISマーク
 
 
 
2008年7月13日  読売新聞)
 
福祉用具に表示されることになったJISマーク
 
 
 電動車いすや手動車いす、在宅用電動介護用ベッドの三つの福祉用具について、新しいJIS(日本工業規格)マークが表示されることになった。消費者が福祉用具を選ぶ上で参考になりそうだ。
 新しいマークは、高齢者にもわかりやすいように、つえを持った高齢者を子どもが案内するイラストと「福祉用具」の文字が入っている。イラスト入りのJISマークは初めて。
 実は、これまでにも福祉用具の規格はあった。製品が規格を満たしているかどうかを調べる認証機関がなかったため、製品にJISマークは表示されていなかった。
 ところが、昨年5月以降、電動車いす15件、手動車いす3件、電動介護用ベッド1件と、重傷・死亡事故などが相次いだことから、認証機関24団体で作るJIS登録認証機関協議会は、具体的な製品の点検方法を含む認証指針を定めた。
 24団体のうち日本品質保証機構、電気安全環境研究所、日本文化用品安全試験所の3団体が、福祉用具の認証機関となることを目指し、今年4〜5月、経済産業省に申請した。早ければ8月にも認証機関として登録され、秋以降、3製品のJISマーク表示が始まる見込みだ。対象となる電動車いすには、オートバイに似たハンドル操作型の電動車いすも含まれる。
 JISマーク表示はメーカーにとって義務ではなく、規格を満たさなくても製造はできるが、経産省基準認証政策課は「JISマークによって、消費者は安心して使える製品であるかどうか、判断することができる」と話す。
 ただし、やはり過去に事故があった電動介護用ベッドの「手すり」についてはまだJISがないため、経産省は今年度中に規格をつくることを検討している。
 福祉用具は介護保険の導入で利用が増え、電動車いすは2006年度で累計出荷台数が約48万台(電動車いす安全普及協会調べ)、電動介護用ベッドも推定で50万〜60万台に上る。日本福祉用具・生活支援用具協会の推計では06年度の市場規模は福祉用具関連全体で1兆2300億円となる。
 

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2008/7/13 健康 どっちWhich:ハードVSソフト コンタクトレンズ 毎日jpより転載

健康
 
 
どっちWhich:ハードVSソフト コンタクトレンズ
 
2008年7月13日 毎日新聞 東京朝刊
 
 ◇矯正力か、つけ心地か
 
 ◇安全性は使い方次第
 
 コンタクトレンズは日本で1500万人が利用していると言われる。かつての主流の酸素透過性ハードと、近年利用者が急増している使い捨てソフト(1日〜2週間)を比べてみた。
 酸素透過性ハードは安全性が高いとされ、日本コンタクトレンズ協会によると、1980年代は利用者の6〜7割を占めていた。一方、91年にケアがいらない1週間連続装用の使い捨てソフトレンズが登場、続いて1日使い捨てが出た。安全性も評価され現在は約8割が使い捨てソフトだ。
 汚れと酸素不足がレンズによる眼障害の2大要因とされる。汚れはハード・ソフトとも付く。酸素透過性ハードは文字通り酸素をよく通し、ソフトは「1日使い捨て」で汚れをほぼ解消した。ソフトは従来より酸素を数倍通すシリコーンハイドロゲルという新素材レンズも最近発売された。
 気になる眼障害の発症率だが、日本コンタクトレンズ協議会による01年調査によると、1日使い捨てソフトが最少で、酸素透過性ハードも少ない=表。
 ただ、調査をまとめた日本コンタクトレンズ学会常任理事の糸井素純医師は「重症例の大半はソフトによるもので、1日使い捨てレンズがハードより安全とは言えない」と指摘する。眼障害では、レンズのゴミが角膜を傷つけるケースが最も多い。ハードは目に傷が付くと硬いレンズが傷を刺激するから痛い。痛いのでレンズをつけず、診察も受けるため重症化しない。一方、ソフトはレンズが軟らかいので傷が付いても痛みにくい。レンズをつけ続けた結果、傷口が細菌に感染して悪化する場合がある。
 ただハードでも、汚れやゴミを落とすためこすり洗いをしなければならない。目に傷が付くだけでなく、酸素も通りにくくなるからだ。糸井医師は「安全のためハードだけでなくソフトでもこすり洗いが必要です。1日使い捨てでも油断せず、3カ月に1度は検診を受けてください」と話す。
 つけ心地はソフトがいい。慣れが早く、ずれにくく、少々のホコリが入っても痛まない。ハードは、最初はゴロゴロした異物感があり、慣れるまで1週間はかかる。毎日つけないと、いつまでも慣れない利用者もいる。ずれることもあるし、ホコリが入ると痛む。
 ただ、ハードは視力の矯正力でソフトに勝る。強度の近視・乱視にはソフトでは対応できず、ハードしかつけられない人もいる。価格は1日使い捨てが片目30枚で2500〜3000円が多い。酸素透過性ハードは1枚5000円前後からあり、1万円台が多く、一般的に1〜3年はもつ。
 近視・乱視が強い▽長時間つける▽毎日つける−−ならハード向きで、近視・乱視が弱い▽短時間しかつけない▽毎日つけない−−なら使い捨てソフト向き、という基準になりそうだ。
 糸井医師は「いずれにせよコンタクトレンズは目にとって異物です。メガネと併用し、使用時間は短くするよう心がけてください」とアドバイスしている。【大迫麻記子】
 
==============

 
酸素透過性ハード
使い捨てソフト
安全性
酸素をよく通す
酸素を通しにくい
 
傷に気付きやすい
傷に気付きにくい
つけ心地
最初ゴロゴロする
最初から良い
 
ずれることがある
ずれにくい
片目価格
1万円台が中心
30枚2500〜3000円(1日使い捨ての場合)
 
1〜3年もつ
 
矯正力
強い
強度の近視・乱視には対応できないことも
出荷割合
(05年)
約1割
約8割
 

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2008/7/13 健康 未成年喫煙:子の喫煙、やめさせるには 毎日jpより転載

健康
 
 
未成年喫煙:子の喫煙、やめさせるには
 
2008年7月13日 毎日新聞 東京朝刊
 
 ◇通院しパッチ使用 禁断症状抑え、依存断ち切る
 
 ◇難しい動機付け/再開防止が課題
 
 自販機でたばこを買う際に必要な成人識別ICカード「taspo(タスポ)」が今月から全国に広がった。導入の狙いは未成年の喫煙防止。専門家は未成年が大人に比べニコチン依存症になりやすく、喫煙開始年齢が若いと、がんなどにかかる危険性も高まると指摘する。子どもに喫煙をやめさせるにはどうしたらいいのか。
 秋田県潟上市の主婦(45)が長女(21)の喫煙を見つけたのは高校2年のとき。灰皿とたばこを没収したものの、やめる気配はない。就職を考え始めた高3の夏、「禁煙の職場も増えているからたばこをやめた方がいい」と諭して、中通総合病院(秋田市)の未成年者禁煙外来を母娘で訪れた。
 禁煙補助剤であるニコチンパッチを処方された。パッチは、ニコチンの血中濃度を一定に保ち、ニコチン切れ症状を緩和させる効果がある。翌日から使うと「たばこを吸いたいと思わなくなったようで、落ち着いて見えた」と主婦は話す。1日1箱吸っていたが、定期的な通院と毎日のパッチ使用で4、5カ月でやめられた。
 
 ■10代で経験多く
 
 厚生労働省の調査では、未成年の喫煙経験者率は低下傾向にあるものの、高校3年の男子は42%、女子は27%にのぼる(04年)。日本赤十字社和歌山医療センターの池上達義医師(呼吸器内科)が同センター職員対象に行った調査(01年)で喫煙者162人を分析すると、90%が20歳までに喫煙を始めていた。
 静岡県立こども病院で、02年10月から06年3月まで卒煙外来を担当した加治正行・清水保健福祉センター所長は「子どもの喫煙はただの非行ではない。ニコチン依存症になると、常に吸いたくてイライラし、修学旅行も楽しめず、たばこ代のためにお金を盗むなど、さまざまな点で子どもを苦しめる」と話す。
 加治さんによると、日常生活に悩みを抱えた子どもが多いため、診療はカウンセリングで始まり、健康被害、パッチの使用法などを説明する。1、2回通院し、十数枚のパッチを使うだけでたばこをやめられる場合が多いという。
 自ら禁煙の意思を持ち受診するのは3割だが、話すうちに興味を示し、担当期間に訪れた中高生30人(男子17人、女子13人)の1週間後の禁煙成功率は83%と高かった。しかし、1カ月後は53%、1年後は23%と、時間がたつほど禁煙が守られていなかった。加治さんは「大人は健康不安など禁煙の意思が明確だが、子どもは動機付けが難しい。再喫煙防止が課題」と話す。
 禁煙治療には06年4月から保険が適用されているが、未成年の場合、ブリンクマン指数(1日の平均喫煙本数×喫煙年数)が200以上という適用条件を満たさないため、事実上、保険が利かない。受診費用は病院ごとに異なり=表、パッチは1枚400円前後だ。
 
 ■強い健康被害
 
 そもそも、なぜ未成年の喫煙は問題なのか。
 喫煙開始年齢と健康への影響についての国内外の研究を調べた聖徳大学の簑輪眞澄教授(公衆衛生学)は「喫煙開始年齢が若いと、総喫煙量が増え、がんや循環器病にかかるリスクが高まる。中でも肺がんは、総喫煙量は同じでも、開始年齢が若いほどリスクが高まることが明確に示されている」と話す。
 また、国立成育医療センター総合診療部の原田正平医師は「未成年はニコチン依存症になりやすい」と話す。
 たばこを吸うと、たばこに含まれるニコチンが、快感をもたらす物質ドーパミンの分泌を促進させる。成長期にある未成年は、脳内にあるニコチンの受容体が増えやすいことなどから依存症になりやすい。成人が数年かかるところ、未成年は数日で依存状態に陥ることもあるという。
 原田医師は「依存状態にある場合、タスポ導入後もなんとかしてたばこを手に入れてしまうだろう。未成年の喫煙対策には規制や懲罰より、禁煙治療や周囲の大人が禁煙することが大切だ」と指摘する。【柴田真理子】
 
==============
 
 ■未成年の禁煙(卒煙)外来の受診費用
                      初診       再診
中通総合病院(秋田市)        2700円       700円
静岡県立こども病院(静岡市)     2730円〜   750円〜
東北中央病院(山形市)              3000円  1000円
ふじわら小児科(横浜市)            2500円  1500円
のだ小児科医院(宮崎県串間市)2000円  1000円
 
 ※インターネット禁煙マラソン(http://kinen―marathon.jp/)で病院検索ができる。

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2008/7/13 仮面ライダーからメタボ取締役へ「変身」 細川茂樹さん asahi.comより転載

仮面ライダーからメタボ取締役へ「変身」 細川茂樹さん
 
 
 
2008年7月13日 朝日新聞
 
写真
クラシエ社員の腹囲を測る細川茂樹さん=東京都内
 
 クラシエ製薬は、社員がメタボリックシンドロームにならないように「指導」に乗り出した。仮面ライダー響鬼(ヒビキ)に出演したタレントの細川茂樹さんを「メタボ撲滅特別取締役」に任命。社員の3分の1にあたる190人に歩数を競わせ、上位に入った社員には1万〜3万円の賞金を出す。
 細川さんは、さっそく男性社員5人のおなか回りを測った。3人が85センチを超え、「やせてください」と注意。「できるだけ野菜、魚を食べ、もう少し食べたいところでやめる」とコツを伝授した。
 クラシエは、旧カネボウ薬品の漢方薬事業を引き継いだ。旧カネボウ薬品は、脂肪がたまりやすい人向けの漢方薬「コッコアポ」を販売し、メタボ対策の大衆薬ではしにせだ。しかし、2年前に参入した小林製薬やロート製薬がシェアを高め、クラシエは3位に甘んじている。

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月別

わが街  京都  ドクター ご紹介 - http://kanja.ds-pharma.jp/health/yotsu/doctor/078/index.htmlから転載
ドクターからのメッセージ
患者さん一人ひとりに合った治療を目指して
近畿京都府京都市
ひろしまクリニック 院長
廣島 芳城 先生
ひろしまクリニックについてはこちら
 腰痛の発生頻度や原因について教えてください。
上半身の重さは体重の約70%といわれています。その重さを支えているのが腰椎です。腰椎には椎体という骨の部分と椎間板という骨と骨の間に入っている部分があります。椎体は機械的な負荷により変形が進行し、また骨粗鬆症の進行とともに脆くなっていきます。椎間板も年齢とともに変性していきます。驚くことにこの変性は10歳の子供たちのすでに9%に起こっていると報告されています。治療を要する腰痛の発生頻度の調査では20歳代以上の年齢層ではほぼ同じくらい(40〜65%)で発生していることが報告されています。このような背景から近年、腰痛はもっとも有訴率が高い疾患になっています。大半の腰痛は数日間で治りますが、臀部痛や下肢痛を伴う腰痛は専門的な治療が必要になる場合も多いので注意しましょう。
 高齢者の下肢痛を伴う腰痛の多くは腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)という病気です。また激しい腰痛の場合、脊椎圧迫骨折のほか、非常にまれですが背骨の感染症(化膿性椎間板炎など)があります。免疫力が低下している方、糖尿病、ステロイドを内服中の方が罹りやすいので、患者さんは診察の時に既往歴や飲んでいる薬剤についても必ず医師に伝えていただきたいと思います。
 腰部脊柱管狭窄症の手術について教えてください。
最近では内視鏡を使った手術も増えてきました。内視鏡手術は患部が明るく拡大されて安全に行えることに加えて小さな傷と手術中の筋肉の損傷が少ない(低侵襲)ため早期に社会復帰できるという利点があります。しかしすべての方に内視鏡手術がよいという訳ではありません。狭窄箇所が多数ある場合などは内視鏡手術では従来の手術と比べて時間が長くなることもあり、心臓や肺などの病気であまり体力がない方などにとっては、総合的に考えて低侵襲とはいえないからです。どのような手術方法がその患者さんにとっていいのか、医師がメリットだけでなくデメリットについても説明しますので納得したうえで選択していただきたいです。
 腰痛の患者さんを診察するにあたってどのようなことを感じていらっしゃいますか?
腰痛の治療には画一的なものはありません。患者さんの病態がまったく同じものがないことは勿論のこと、治療には患者さんの社会的背景や満足度などを考慮することが必要だからです。
 いままで急性腰痛と慢性腰痛の違いはその罹患期間の違いと考えられてきましたが、近年、functional MRIを用いた研究が進み、痛みを感じたとき脳のどの部分が活動しているかわかるようになってきました。様々な研究報告によれば、慢性腰痛は急性腰痛と単に病気の期間の違いではなく、患者さんの心理社会的要因がかかわっている可能性が示されています。事実そうであれば、たとえ外傷で起こった急性腰痛も心理的な要因で慢性期に移行していく可能性があります。そうするとお医者さんと患者さんの関係は大変重要になります。お医者さんが患者さんを励まし、勇気づけ、また、安心感を与えることによって、急性腰痛が慢性に移行することを防ぐことができるかもしれないからです。利害得失の説明や、個人的、社会的背景を考慮した治療方法の提示。そして、患者さんのQOLや満足度の重視。この三つをもって、患者さんの価値観を尊重し、個人個人に合う治療法を提示するというのが、今一番求められていることなのではないかと感じています。





Copyright Dainippon Sumitomo Pharma Co., Ltd. All Rights Reserved.
ドクターからのメッセージ
放っておいて大丈夫?その痛み、そのしびれ
近畿京都市東山区
京都第一赤十字病院整形外科 副部長
大澤 透 先生
京都第一赤十字病院についてはこちら
 立つ、歩く・・・このような生活の基本というべき動作に支障を感じることはありませんか?
生活に影響をおよぼす腰痛疾患として、ぎっくり腰、ヘルニアなどをよく耳にしますが、とくに高齢の方に多い「腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)」という疾患もあります。あまり知られていませんが、加齢現象の1つとして腰骨(腰椎)が変性したために周辺の神経が圧迫され、立つ・歩くなどの負荷に伴って、いわゆる坐骨神経痛と言われるお尻から太腿の後ろ側にかけた痛みや、つっぱり感、しびれなどが起こるものです。長い距離が歩けなくなり、重症の場合は100mでも困難になりますが、しばらく前かがみで休むと再び歩けるようになるという「間欠跛行(かんけつはこう)」も特徴的な症状の一つです。
 年を重ねることで、腰椎の変性が起こる方もあれば起こらない方もあり、変性したからといって必ず症状があらわれるとも限りません。腰部脊柱管狭窄症が進行した場合、もっとも典型的にあらわれる症状は残尿感ひいては失禁などの膀胱直腸障害ですが、このように重症化する方もあれば、慢性的な症状に悩みながら一生付き合っていく方、あるいは急激な痛みのピークを過ぎた後に沈静化する方もあり、全ては人それぞれです。しかし、症状が進行し始めると一気に悪くなり始めるポイントがあり、やがては脱力感や麻痺などが起こります。
 症状のあらわれ方は千差万別ですが、50代以上で思い当たる症状のある方は、適切な治療を受けることで改善する可能性が十分あります。よほど重症化していない限り、治療は血流改善剤や鎮痛剤などの内服薬と、コルセットや運動、牽引などの理学的な施術を併用する保存療法が効を奏します。さらに急性期の痛みにはブロック麻酔を数回行い、それでも患者さんが満足を得られる結果にならなければ手術を検討するというように、治療は段階的に効果を確かめながら進みます。
 手術では、100%とまではいきませんが、痛みの症状を中心に6〜7割の改善は見られます。ただし、一度傷ついた神経の細胞は元に戻らないため、進行していればしているほど残る症状も多く、程度も大きくなります。しかし、手術そのものの危険は少なく、方法も確立されているため、高齢であることを理由に手術を避ける必要はありません。
 現在は、ただ寿命を長くすることよりも、すこやかに過ごせる寿命―「健康寿命」を延ばすことの大切さが言われています。腰部脊柱管狭窄症など腰痛を伴う病気は命にかかわるものではありませんが、その症状によって、立つ・歩くなど生活の基本的な動作をはじめ、仕事や趣味などの活動にも大きな影響がおよびます。好きなことが好きなようにできることは、生活に満足感を得るための大切な要素ですが、腰痛によって動作や活動に制限が生じると、生活の満足感が損なわれる可能性があります。しかしそのとき、症状に合わせて活動の幅をせばめてしまうか、今の生活に合わせられるように症状を改善するかはあなた次第です。従来は50〜60歳の方が多かった腰部脊柱管狭窄症の患者さんですが、最近は70代、80代の方も大勢おられます。とくに高齢の方でも元気な方、元気だからこそ「腰痛を治してもっと動きたい」と思う方が、病院を受診されています。また、日頃から活発に出歩いているからこそ、不調にも早く気付くことができるのでしょう。
 元気に動けるときはどんどん動き、立ったり歩いたりといった基本動作に支障があらわれたとき、あるいは1カ月以上原因の思い当たらない腰痛に悩んでいるときは、自己判断で放置しないでください。足腰の痛み・しびれを起こす病気には血管の病気も含まれます。それを鑑別するためにも、ぜひ整形外科を受診してください。



ドクターからのメッセージ
腰痛のさまざまな対処法をアドバイスします
近畿京都府京都市
京都市立病院 整形外科
田中 真砂史(たなか まさし) 先生
自己診断で治療を始める前に、腰痛の原因を正確に診断することが大切です
最近は鍼治療の研究も進んできたので、まず接骨院や鍼灸治療に行かれる腰痛の患者さんも少なくないようです。患者さんにとっては痛みが取れればよいわけですから、比較的入りやすい窓口に行かれる気持ちはよく分かります。
しかし、これらの治療を長く受けていた後、整形外科に回ってきた患者さんのなかには、がんの転移が腰痛の原因だったケースもあります。腰痛は骨や関節など運動器の障害だけでなく、がんや感染症、内臓疾患や心理面から起こるものなど、さまざまな原因によって起こることを知っておいてください。
私は、西洋医学(整形外科)と東洋医学(鍼治療など)のどちらの窓口から慢性の腰痛の治療に入っても構わないと思っていますが、腰痛の原因を検査しておく必要があります。そこで、一度は整形外科で正確な診断をしておけば、安心して腰痛の治療を続けられるのではないでしょうか。
腰部脊柱管狭窄症の治療法には、さまざまな選択肢があります
腰痛の原因疾患のなかでも、腰部脊柱管狭窄症(ようぶせきちゅうかんきょうさくしょう)は60〜70歳代によくみられる疾患です。腰部脊柱管狭窄症は、下肢のしびれ感や痛み、間欠性跛行(かんけつせいはこう)(しびれや痛みが出てきて休み休みでないと歩き続けられなくなる状態)が特徴です。いずれも、生活を送るうえでの大きな障害となります。間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症(へいそくせいどうみゃくこうかしょう)のような足の血管の動脈硬化でも同じように起こるため、このような患者さんに下肢の動脈硬化の状態を測定することもあります。また、下肢痛は糖尿病による末梢神経障害でも起こります。そこで、見た目は腰部脊柱管狭窄症のような症状であっても、他の原因で起こった症状かどうかを詳しく診断する必要があります。
腰部脊柱管狭窄症を含めて慢性腰痛の約5割は薬物治療で改善し、3〜4割はブロック注射で痛みが取れています。整形外科を受診すると「すぐに手術」と心配される患者さんもいるようですが、保存的な治療から開始し、患者さんと相談して手術の必要な人には手術をお勧めします。
腰部脊柱管狭窄症の治療は、まずは血流を改善するプロスタグランジンE1(PGE1)製剤や筋弛緩薬の内服から始めます。とくに、PGE1製剤は間欠性跛行の改善が期待でき、服用し始めてから2〜3週間で「長く歩けるようになった」など、患者さん自身で効果を実感することができます。胃潰瘍などの副作用を予防するため、消炎鎮痛剤は痛みが強いときだけ服用してもらうようにしています。これらの薬物治療を1か月ほど試し、症状が改善していればこのまま続けるか、内服量を減らしていき、内服を中止する方向へもって行きます。
薬物治療で改善がみられない患者さんには薬物治療に加えて理学療法(牽引や温熱療法など)、神経ブロック(仙骨硬膜外ブロックや神経根ブロック)、あるいはトリガーポイント注射などを行います。
治療法の選択肢は、腰痛の原因によってさまざまです。医師と相談して適切な治療に取り組んでください。


腰痛 ― 予防体操 ―
(10)予防体操まとめ 8ポーズ1日2回理想
2007年9月7日 読売新聞)

 今回は最終回。腰痛予防に効果的と思われる動きを、一連の流れに組み込んだ体操を紹介する。これまで紹介した動きも入っている。時間に余裕のあるときなどに試してほしい。それぞれの動きを各10回行う。
 〈1〉床に寝て、ひざを軽く曲げ、背中で床を押すように、おなかに力を入れる。
 〈2〉続いて、同じ姿勢から腰を浮かせる。頭や肩、足の裏を床につけておくのがポイント。
 〈3〉同じ姿勢で、片ひざを胸に引きつけ、お尻などの筋肉を伸ばす。左右交互に。
 〈4〉両ひざを抱え、ひざに頭を近づけるように体を丸め、背中の筋肉を伸ばす。
 〈5〉もう一度寝ころび、片足ずつ、ひざを伸ばしたまま、できるだけ高く上げる。つま先を上げるようにして、アキレスけんも含め、足の後ろ側全体を伸ばす。
 〈6〉両ひざを曲げて寝ころび、へそをのぞき込むように、両肩を持ち上げる。腹筋に力を入れるのが狙い。
 〈7〉四つんばいになって、足を片方ずつ上げ、まっすぐ伸ばす。お尻の筋肉を鍛えるのが狙い。腰を反らしたり、ひねったりしないよう注意する。
 〈8〉イスに座って、足を開き、上体を前にかがめ、背中の筋肉を伸ばす。
 この一連の体操を、1日2回できれば理想的だ。(埼玉医大整形外科准教授・白土修さん監修)