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2008/6/30 １分で判明！病気チェック「食道がん」　@nifty.comより転載

１分で判明！病気チェック「食道がん」

2008年6月30日(月)17時35分配信　夕刊フジ

　年間約１万人が亡くなる食道がん。４０代後半から増加をはじめ、毎年１万５０００人ほどが診断されている。その８割以上を占めるのが男性で、罹患率は女性に比べて６．５倍にもなる。

　もっとも悪い危険因子はタバコとお酒。東北大の医師が約２万７０００人を対象に調べたところ、喫煙者のリスクは吸わない人の５倍、ほぼ毎日飲酒する人は飲まない人の２．７倍。両方ある人は、どちらもない人に比べて９－１１倍も高いことが分かっている。

　食道は長さ約２５センチ、太さ２－３センチ、厚さ４ミリの管状の臓器。普段はつぶれているが食物が通るときだけ大きく広がり、筋肉でできた壁が動いて食物を胃に送り込む。

　日本人では約９割が食道の大部分を占める胸部食道粘膜に発生する扁平上皮がんだが、欧米では半数以上が胃近くの食道下部に発生する腺がん。このタイプは胃酸が逆流して変化した粘膜（バレット粘膜）にできやすく、近年、日本人にも増えている。

　「食道の粘膜下層や周囲は血管やリンパ管が豊富で転移が早い。はっきり自覚症状が出るころには進行しているケースが多い」（町田市民病院・羽生信義外科部長）。リスクの高い人は、胸に少しでも違和感があったら早期の精密検査を。

【「食道がん」チェックリスト】

（１）胸焼け感や胸に異物感がある

（２）熱いお茶や熱燗が胸にしみる

（３）胸や背中に痛みがある

（４）食べ物が胸につかえる感じがある

（５）声がかすれるようになった

（６）食欲がなく、３カ月間に５－６キロ体重が減少した

（７）食べた物が逆流したりゲップがよく出る

（８）過去に胃・食道逆流症と診断されたことがある

　「１－２つでも該当したら、すぐ検査を受けた方がいい」（町田市民病院・羽生信義外科部長／東京・町田）

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2008/6/30 なくそう・減らそう糖尿病　患者、予備群１８７０万人　正しい知識を　毎日jpより転載

なくそう・減らそう糖尿病

患者、予備群１８７０万人　正しい知識を（その１）

2008年6月29日　毎日新聞　東京朝刊

◇正しい知識と治療を

　日本の糖尿病患者が増えている。厚生労働省の０６年の国民・健康栄養調査によると、患者と予備群を含めると計１８７０万人に達するという。０２年に比べて１５％増えている深刻な状況だ。患者の多くは生活習慣の乱れなどが原因の２型糖尿病だ。しかし、血糖値を下げる働きのあるホルモン「インスリン」を分泌する細胞が破壊され、インスリンが出なくなる１型糖尿病患者の存在を忘れてはならない。多くは子どものころに発症し、インスリン注射が欠かせない生活を送る。そんな患者たちの素顔と、正しく治療と向き合う取り組みを紹介する。【大場あい、奥野敦史、永山悦子】

◇「特別な人」じゃない　根強い注射への偏見－－８歳で「１型」と診断、坂本辰蔵さん（３５）

　「まだまだ糖尿病患者は『特別な人』と先入観を持たれることが多い」。茨城県内に住む公務員、坂本辰蔵さん（３５）は８歳のときに「１型糖尿病」と診断された。「勉強も仕事も糖尿病のせいにされないよう、人の何倍もやるだけのことをやる。１型を理由に悔いが残るような人生は送りたくない」と語るが、つらい経験も多い。

　発症後、小学校の全校集会で「坂本君は糖尿病になりました」と紹介された。生活習慣病ではないこと、インスリン注射が必要なことは説明されなかった。糖尿病を知る同級生はなく、しばらく好奇の目にさらされた。

　高校３年生のとき、就職を目指していた坂本さんは、担任の教師に「坂本君のような『特別な人』を（企業に対し）学校推薦したことはない」と通告された。１型糖尿病は一生インスリン注射が欠かせず、自分で正常域内に血糖値を調整する。血糖値を正常範囲内にうまく保てる人ほど、たまたま食事ができなかったときなどに血糖値が下がり過ぎる「低血糖」になる可能性は高くなる。「糖尿病のせいで仕事ができないことはない。だが、低血糖で倒れ救急車を呼んだときの会社のイメージ低下や、同僚への影響を心配するのが社会だと痛感した」と振り返る。

　注射に対する偏見も根強い。２０代のころ、友人と一緒に行ったファミリーレストランで、食事前にインスリン注射をした。店を出たところを警察官に声をかけられた。違法な薬物と間違えられたのだ。主治医と連絡が取れるまで、警察署で一晩過ごさなければならなかった。

　坂本さんは０６年４月から日本糖尿病協会小児糖尿病対策委員に就任した。患者の立場から啓発活動、患者、家族を対象とした実態調査、サマーキャンプの支援などに携わる。最近は国内外で、１型であることを公表するスポーツ選手や芸能人が増えた。病気の認知度は上がりつつあるが、学校で給食前に注射をするとき、トイレや保健室に行かざるを得ない子どもは少なくない。

　坂本さんは「扱いの簡単な注射器や使いやすいインスリン製剤の開発など医療は進歩しているが、社会の理解が遅れている。糖尿病のことや『患者は特別な人ではない』と伝えていきたい」と話す。

◇１８～２５歳の患者、４割が「差別」経験

◇就職不採用の３人に２人「病気が理由」

　１８～２５歳の若い糖尿病患者の約４割は、糖尿病のために差別や人付き合いに制限があると感じた経験があることが、日本糖尿病協会などの調査で分かった。

　昨年６～９月、糖尿病専門医を通じ１８～２５歳の患者を対象に実施。２４７人が回答し、このうち１型糖尿病は２２８人（９２・３％）だった。

　糖尿病のために差別を感じた頻度は「ときどきあった」が３１・８％、「半分くらいあった」が４％、「ほとんどあった」が１・６％で、「常にあった」と答えた人も２％いた。糖尿病のために人付き合いに制限があると感じたことがある人も４１・３％に達した。

　子どものころも含め、糖尿病を理由に遠足、スポーツなどの活動を制約された経験がある人は４１・３％だった。その内訳は、「ときどき」が２７・３％、「半分くらい」が９％、「ほとんど」が３％、「常に」は２％だった。

　また、就職の際に試験で糖尿病であることを告げた人は５２・２％だった。就職活動をしたが採用されなかった経験のある４５人のうち、「糖尿病が不採用の理由だと思う」と答えたのが２１・７％、「たぶんそう思う」が４５・７％と３人に２人で、「糖尿病が理由ではない」との答えは３２・６％にとどまった。９３年の同様の調査では、就職の際に糖尿病であることを告げた人は４３％で、今回の調査では約１０ポイント増えた。

　調査をまとめた内潟安子・東京女子医科大教授は「１型の患者はインスリン注射が欠かせないが、注射をしていることで重症と誤解されやすい。患者には自己管理できる姿勢を示してほしい。同時に、周囲には糖尿病の正しい知識を持ってもらいたい」と話す。

◇サマーキャンプ　友と語り合おう－－全国４４カ所で

　糖尿病の子どもらが病気への理解を深めてもらうためのサマーキャンプが今年も始まる。自ら血糖値を管理するきっかけを作り、学校の友人となかなか共有できない悩みや将来の不安を語り合う。日本糖尿病協会や地域の患者団体などの主催で、７～８月に全国４４カ所で開催される。

　サマーキャンプの発祥地は米国。１９２５年に始まった。日本では６３年にスタートした。主に高校生以下の患者を対象にしている。子どもの患者には、膵（すい）臓（ぞう）でインスリンが作られない１型糖尿病が多い。

　キャンプには、患者である子ども自身や医療関係者が参加する。また、以前キャンプに出席した人がスタッフとして加わる。主催者によってプログラムは異なるが、登山や調理実習など一般的なキャンプと同じ行事を楽しむ。折に触れて医師から食事やインスリン療法の助言を受ける。

　「キャンプで知り合った友人がその後も精神的な支えになることも多い」と主催者は期待する。

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　＜今年のサマーキャンプの日程表＞

　　　　日程　　　　　　　　　場所

北海道８月　８～　　１１日　北海道立青年の家

青森　　７月２５～　　２７日　こくみん宿舎おおわに山荘

宮城　　８月　１～　　　３日　国立花山少年自然の家

福島　　８月　１～　　　３日　県いわき海浜自然の家

茨城　　８月２０～　　２２日　県立児童センターこどもの城

群馬　　８月　３～　　　６日　東毛少年自然の家

栃木　　８月　１～　　　３日　県立とちぎ海浜自然の家

東京　　８月　１～　　　６日　霊山トレーニングセンター

　　　　８月　８～　　１３日　同

　　　　８月２０～　　２４日　同

　　　　８月　８～　　１１日　内房岩井海岸民宿やまげん

千葉　　８月　８～　　１１日　千葉市少年自然の家

埼玉　　８月１２～　　１５日　名栗げんきプラザ

神奈川７月３１～８月３日　南伊豆臨海学園

　　　　８月上旬　　　　　　　県内もしくは近隣施設

山梨　　８月　５～　　　９日　富士吉田市立青少年センター

長野　　８月　６～　　１０日　松本青年の家

新潟　　８月　４～　　　８日　庄屋の家

静岡　　８月１５～　　１７日　島田市野外活動センター「山の家」

三重　　８月１３～　　１７日　四日市市少年自然の家

富山　　８月　１～　　　３日　国立乗鞍青少年の家

石川　　８月　３～　　　６日　内灘町福祉センター

福井　　８月１０日ごろ　　　　未定

京都　　８月　８～　　１１日　友愛の丘

大阪　　８月１６～　　１９日　ユニトピアささやま

　　　　８月１７～　　２１日　府立少年自然の家

　　　　７月２５～　　２７日　伊賀の里モクモク手づくりファーム

和歌山７月２５～　　２８日　県立白崎青少年の家

兵庫　　８月　８～　　１２日　県立南但馬自然学校

岡山　　７月２７～８月１日　布都美林間学校

広島　　８月１７～　　２１日　広島市似島臨海少年自然の家

島根　　８月　３～　　１０日　名和農業トレーニングセンター

徳島　　８月　６～　　１１日　鷲敷野外活動センター

高知　　８月２４～　　２８日　国立江田島青少年交流の家

愛媛　　８月　７～　　１２日　瀬戸アグリトピア

福岡　　８月　５～　　　９日　県立ふれあいの家北筑後

　　　　８月１７～　　２４日　夜須高原福祉村やすらぎ荘

大分　　８月　７～　　１２日　国東半島国見ユースホステル

佐賀　　８月１７～　　１９日　唐津ロイヤルホテル

長崎　　８月　１～　　　４日　県民の森　森の交流館

熊本　　８月　９～　　１２日　遊水の郷

宮崎　　８月　６～　　１０日　綾町ふれあい合宿センター

鹿児島７月２５～　　２８日　休暇村指宿

沖縄　　８月２０～　　２３日　県立玉城少年自然の家

　＊一部の地域では、すでに申し込みを締め切っている。詳しくは日本糖尿病協会ホームページ（http://www.nittokyo.or.jp/summercamp2008.html)。

◇欧州でも低年齢化　背景にカロリー過多－－イタリア・ペルージャ大、ジェレミア・ボリ教授

　糖尿病治療で国際的に著名なイタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授（代謝内科学）が、国内の専門医を対象にした講演会出席のため来日した。人口約３億５０００万人の欧州で、糖尿病患者は推定約１４００万人とされる。しかし、実態はその数をはるかに上回ると言われ、加速度的に増加している。低カロリーの地中海料理を食べる習慣があるイタリアでも、最近は患者の増加と低年齢化が進んでいる。最新の糖尿病治療・研究の実情を聞いた。

　－－欧州の実情は？

　各国の平均を取った有病率は約４％だが、実際にはその２倍はあるだろう。疫学調査が不十分な国があるのと、診断を受けていない有病者がかなりいるからだ。

　－－日本では戦後、糖尿病患者が急増し、背景に食生活の欧米化があると言われる。

　欧州でも第二次世界大戦中は食べるものがなく、糖尿病患者はほとんどいなかった。戦後は食生活の質の変化以上に、食料が豊富になって食べる量が増えた。同時に暮らしが便利になって運動不足の人が増えた。それと並行して、２型糖尿病の患者も急増した。

　－－従来、２型糖尿病治療は、（１）食事療法と運動療法（２）経口血糖降下薬（３）経口血糖降下薬の追加（４）インスリン注射－－と段階を踏むことが多かった。最近、このやり方が変化したと聞いている。

　その通りだ。現在、２型糖尿病の治療には早い段階から積極的にインスリンを使う治療を取り入れる形に変わってきた。最初は経口薬を使い、３カ月で結果がよくないとインスリン導入を検討する。インスリンは体内で作られている。合成された化学物質である経口薬より自然な治療と言うこともできる。

　－－インスリン製剤の具体的な使い方は？

　従来は１５分ほどで効き始め、数時間持続する「超即効型」と、約２４時間持続する「中間型」の製剤を混ぜた「混合型」製剤が広く使われてきた。しかし、その効果に科学的根拠が乏しい。患者の生活リズムにも合わせにくいため、見直しが進んでいる。

　このため、現在は２４時間以上効果が続く「持効型」を基本とし、食事の前などに「超即効型」を使う。この方法なら、ピザを食べる時とサラダを食べる時で、患者自身が追加インスリンの量を調節できる。

　－－イタリアなどの地中海料理は低カロリーで、糖尿病食にも向いていると言われる。

　オリーブオイルと魚をよく食べ、肉やバターの使用が少ない地中海料理は、確かに糖尿病対策でプラス面がある。しかし、食べ過ぎては効果が薄れる。また、ソーセージをたくさん乗せたピザや、ミートソースのパスタは、動物性脂肪が多過ぎる。日本料理も健康的だが、どんな料理でもカロリーを取りすぎるのはよくない。

　－－子どもの２型糖尿病患者は欧州でも増えているのか。

　どの国でも同じ傾向がうかがえる。子どもも周りに（揚げ物や炭酸飲料など）高カロリーの食べ物があり、外で遊ぶことが減り運動不足になった。これが２型糖尿病の発症につながっている。問題解決は医師だけではできない。幼稚園、小学校レベルで食育を充実させることが必要で、政治の力が不可欠だ。

◇１型糖尿病の治療

　基本は「インスリン補充」　１型糖尿病は免疫異常などが原因で、インスリンを分泌する膵臓（すいぞう）の中の細胞が破壊される。このため、インスリンを体の外から補う「インスリン補充療法」が治療の基本だ。

　インスリン注射は、健康な人のインスリン分泌にできるだけ近くなるように、タイミングやインスリン製剤の種類を選ぶ。▽食事の時間、量に関係なく血糖値を常時一定範囲に保つために「基礎インスリン」▽食事によって上がる血糖値を下げるために食前に注射する「追加インスリン」－－を、医師の指示にしたがって組み合わせる。イタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授によると、１型患者の９割はこの方法で良好に治療できているという。

　死後あるいは生体ドナー（臓器提供者）から提供された膵臓から、インスリンを分泌する膵島を分離して、糖尿病患者に移植する「膵島移植」の研究も進んでいる。

　日本の１型は、糖尿病患者の１割未満とされる。患者の大半は食生活の乱れや運動不足などの影響で生じる２型だ。

◇血糖値、自分で測定

◇日常の変動具合をチェック

　食事に気配り、改善例も　血糖値の変動は自覚症状が少ないため、見過ごされがちだ。だが、食事内容によって急上昇したり、運動やインスリン注射で低血糖状態になったりと、想像以上に血糖値の変動は大きい。その変動は体に負荷をかけることも、最近の研究で分かってきた。そこで注目されているのが、家庭で血糖値を測る「血糖自己測定」だ。

　「血糖値の上昇をなかなか抑えられなかった患者さんが、自己測定を始めて、大幅に下げることに成功しました」

　患者に自己測定を指導している公立昭和病院（東京都小平市）の矢野正枝看護師は振り返る。同病院では、インスリン注射を使用する患者約８００人が貸与された簡易測定器を使い、自己測定に取り組む。最初の１カ月は、毎食前と寝る前に測定して自分の血糖値変動の傾向をつかむ。その後、週に数日、１日のうちにどう変動するのかをチェックして、普段との違いを見る。

　２型糖尿病という６０歳代男性は、会社に勤めているときは外食が多く、血糖値は高いままだった。インスリン注射を始めた後、自己測定の指導を受けて、家庭で血糖値を測り始めた。男性は自分の血糖値に興味を持つようになり、「食事が多かったので上がったのかもしれない」「低血糖になりそうだから、ブドウ糖をとろう」と、日々の暮らしに気を配るようになった。その結果、１～２カ月の平均的な血糖の状態を示すヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）は、自己測定前には９～１０％台あったが６％台に下がったという。

　一方、自己測定では、手の指などに針を刺し、血を出さなければならない。「なぜ痛い思いをしなければならないのか」と、尻込みする患者も多い。矢野さんは「始めると、生活習慣と血糖値の関連に気付き、まめに測るようになる人も多い。必要性を話し、理解してもらうように努力している」と話す。

　今年度から２００床未満の病院や診療所で、インスリン注射を使用していない患者にも、年１回の血糖自己測定の指導に診療報酬が付くようになった。背景には、国際糖尿病連合が昨年秋、新たに定めたガイドラインで「糖尿病の合併症を減らすには、空腹時の血糖値だけではなく、食後２時間後の血糖値の管理が重要」としたことがある。

　食後の高血糖状態が続くと、心血管系の病気を引き起こす恐れがあるほか、糖尿病性網膜症やがんなどの危険性も高まるとの分析がある。

　貴田岡（きたおか）正史・公立昭和病院内分泌代謝科部長は「患者が体調管理のために自己測定に取り組むことは、病気と上手に向き合うきっかけになる」と話す。

◇正常高値　空腹時血糖値が１００～１０９ミリグラム－－将来、発症しやすいグループ

◇糖尿病学会が新基準「生活習慣の見直しを」

　日本糖尿病学会（理事長、門脇孝・東京大教授）は、空腹時血糖値が血液１デシリットル当たり１００～１０９ミリグラムだった場合、「正常高値」と診断する新しい基準を公表した。正常高値は、糖尿病や予備群と診断するには至らない「正常域」の範囲内だが、学会は「健康な人の中でも将来糖尿病になりやすいグループととらえ、生活習慣を見直すきっかけにしてほしい」としている。

　学会の診断基準によると、空腹時で血糖値が１１０ミリグラム未満を「正常域」、１１０～１２６ミリグラム未満を「境界域」、１２６ミリグラム以上を「糖尿病域」と定める。違う日に実施した２回の結果がいずれも「糖尿病域」に該当すると、糖尿病と診断される。

　学会は０６年、１１０ミリグラム未満でも食後だけ高血糖になりやすかったり、糖尿病を発症しやすい人が多いことに注目、正常域の引き下げについて検討を始めた。しかし、「正常域の上限を引き下げて、１００ミリグラム以上の人を一律に境界域（予備群）とすべきではない」と結論づけ、「正常だが注意が必要」という「正常高値」という区分を新設することにした。

　この理由について、門脇理事長は「将来糖尿病になる可能性が高い人をいち早く発見できるが、まったく正常な人を予備群と診断してしまう可能性もある」と説明する。

　米国糖尿病協会は、予備群に相当する「ＩＦＧ（空腹時血糖異常）」を１００ミリグラム以上としている。国内でも、今年度から始まった特定健診・保健指導（メタボ健診）では、指導対象を絞り込む基準の一つを「１００ミリグラム以上」としている。一方、欧州の専門家は「正常域の上限値を下げるのはまだ科学的根拠が十分でない」と提言するなど、正常域の範囲については世界で議論がある。

　学会は「正常高値」の場合は、食後の血糖値の変動などを把握できる「ブドウ糖負荷試験」も実施するよう勧めている。門脇理事長は「負荷試験をすると、正常高値の２５～４０％が実は予備群であることが分かる。糖尿病に進行しないように、食生活や運動習慣などにより気を使う必要がある」としている。

2008/6/30 腎移植に拒絶反応抑える新手法　女子医大と順大、実施へ　asahi.comより転載

腎移植に拒絶反応抑える新手法　女子医大と順大、実施へ

2008年6月30日　朝日新聞

　移植された臓器への拒絶反応を抑える新手法での腎移植手術を、東京女子医科大と順天堂大のグループが近く始める。免疫をつかさどるリンパ球の一種の「Ｔ細胞」に、特殊な処理を加えることで可能にした。患者は手術直後以外は免疫抑制剤を飲まずにすみ、副作用を避けられる。長期的な成功率も高まると期待される。

　計画しているのは、東京女子医科大の寺岡慧教授（腎臓外科）、順天堂大の奥村康教授（免疫学）ら。手術する女子医大の倫理委員会の承認を今春得た。親族から腎臓提供を受けて手術する患者のうち希望者に行う。当面３～５組に絞り、慎重を期す。

　Ｔ細胞は、ウイルスや細菌など異物を認識して攻撃する免疫機能をつかさどる。移植臓器も「異物」と認識し攻撃するのが拒絶反応で、ひどいと臓器が全く機能しなくなる。奥村教授らは、Ｔ細胞に働きかけ、移植臓器を自己のものと勘違いさせる特殊な抗体を特定。サルの実験で５年以上、拒絶反応を抑えられることを確認した。

　新手法では、移植手術の前日に患者と提供者の血液からＴ細胞を採取。両者を混ぜ、特殊な抗体とともに２週間培養して患者の体内に戻す。このＴ細胞が調節役として働き、ほかのＴ細胞にも影響を与えて「勘違い」を連鎖させる。一方、ウイルスや細菌などへの攻撃は衰えない。

　通常の移植では、患者は免疫抑制剤を生涯飲む必要がある。だが、新手法では、手術直後に限られる。体内でこのＴ細胞が働き始めたのを確認しながら次第に量を減らし、手術から約１カ月～１カ月半後に中止できる。

　その後は免疫抑制剤を飲まずにすむため、腎障害など副作用の恐れがなくなる。数カ月から数年で起きる可能性がある動脈硬化など慢性拒絶反応も避けることができる。このため、手術から１０年後も腎臓が機能する割合は、今より２割ほど高い９割程度にまで上がると期待される。生体腎移植は年９３９件（０６年）行われており、新手法が成功すれば影響は大きい。

　新手法は、心臓、肝臓移植などにも応用が可能。特に、慢性拒絶反応に苦しむ心移植が多い米国で注目されており、世界の移植医療を変える可能性がある。（編集委員・浅井文和、野瀬輝彦）

2008/6/30 副作用症例すべて精査へ　薬品への安全性監視を強化　年３万件、現状は３分の１　担当職員も大幅増員　過去の薬害反省と厚労省　m3.comより転載

副作用症例すべて精査へ　薬品への安全性監視を強化　年３万件、現状は３分の１　担当職員も大幅増員　過去の薬害反省と厚労省

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月30日】

　厚生労働省は28日までに、国内で確認された医薬品の副作用に関する症例報告のすべてについて、一つ一つ精査する方針を固めた。実現に必要な人員も大幅に増やす。

　副作用の症例報告は国内で起きたものだけで年間に3万件程度あり、2007年度は約3万2000件。このうち内容を入念にチェックし、分析しているのは重篤なケースを中心に年約1万件にとどまっている。全症例報告を対象とすることで薬品の安全性への監視を強める。

　同省は、副作用情報を適切な安全対策につなげることができなかった薬害肝炎などの反省から、改善が必要と判断。今後、実施時期なども含めて具体的に検討し、09年度予算の概算要求に反映させる。

　薬害肝炎問題の検証と再発防止策を協議している同省の有識者検討委員会（座長・寺野彰（てらの・あきら）独協医大学長）も近く、「副作用をおこしやすい患者の特徴などを早期に把握できる」として、全症例の個別精査を提言する。

　医薬品による死亡例や健康被害などの副作用症例について薬事法は、（１）医療機関から厚労省へ（２）製薬企業から独立行政法人医薬品医療機器総合機構へ-の2ルートでそれぞれ報告を義務付けている。情報は同機構が一括して分析、厚労省に伝える。

　報告は国内分だけで1日に約130件。これを20人程度の同機構職員が死亡や予期できなかった重い症状などに絞って精査しており、こなせる件数は1日に40件程度にとどまっている。

　厚労省は「現在の態勢では質的、量的にも十分な分析ができない」とし、医薬品の安全対策に携わる厚労省と同機構の人員を、少なくとも300人程度に増やす方針。

　さらに同省は、海外での副作用情報をいち早く収集し、国内での対策に生かすため、米食品医薬品局（ＦＤＡ）や欧州医薬品庁に職員を常駐させることも検討している。

2008/6/30 化粧品からステロイド剤　m3.comより転載

化粧品からステロイド剤

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月30日】

　長崎県は27日、同県大村市の女性がインターネットで中国から直接輸入した化粧品から、医薬品のステロイド剤を検出したと発表した。健康被害は出ていないが、同県は購入や使用の中止を呼び掛けている。

　同県によると女性は、アトピー性皮膚炎に効くとネット上で広告されていた「ハーブローション」と「ニュー・ハーブ・クリーム」計6本を1万2000円で購入した。

　急激に効果が表れたため、不審に思って県に相談。検査の結果、劇薬に指定されているステロイド剤「フルオシノニド」を1グラム当たり0.15-0.44ミリグラム検出した。

　ステロイド剤は続けて使用すると逆に症状を長引かせるなど副作用があるという。

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2008/6/30 国士舘大がはしかで休講　世田谷キャンパスを２週間　m3.comより転載

国士舘大がはしかで休講　世田谷キャンパスを２週間

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月30日】

　国士舘大（東京）は30日、学生5人がはしかにかかったため世田谷キャンパスの4学部と大学院7研究科（対象者計約1万人）を28日から7月11日まで休講にしたと発表した。

　同大によると、6月初めから26日までに5人のはしか患者が確認された。いずれも自宅療養中で、入院には至らなかったという。

2008/6/30 体重増加は正常体重の男性における慢性腎臓病の発現に関連　m3.comより転載

体重増加は正常体重の男性における慢性腎臓病の発現に関連

提供：Medscape

高血圧も糖尿病もない韓国人男性の前向き研究において、正常体重の被験者でも体重増加は慢性腎臓病の発現に関連することが認められた。

Laurie Barclay

【6月23日】体重増加は正常体重の被験者の場合でも慢性腎臓病（CKD）の発現に関連するという結果が、高血圧も糖尿病もない韓国人男性の前向き研究で得られ、『Express Issue of the Journal of the American Society of Nephrology』6月19日号に報告されている。

　「最近の数件の前向き研究から、肥満はCKDのリスク上昇に関連していることが報告されているものの、肥満指数（BMI）が「正常」範囲に留まる人において体重増加がCKDのリスクを上昇させるかどうかは明らかではない」とSungkyunkwan大学医学部Kangbuk Samsung病院（韓国、ソウル）のSeungho Ryu氏らは記している。「我々は、大規模な職場の総合検診に参加した健常男性であり、CKDの既知のリスク因子のない者8792名のコホートを前向きに追跡調査した」

　35,927.4人/年の追跡調査期間中に、確認されたCKD（推定糸球体濾過率[eGFR] 64mL/分/ 1.73m2未満と定義）の新規偶発（incident）症例は427例であった。年齢、ベースラインGFR値、ベースラインBMI値、高密度リポ蛋白質コレステロール、空腹時血糖値、尿酸、運動習慣について補正した後、コックス比例ハザードモデルを用いたところ、正常体重および過体重のいずれの群でも、体重変化のカテゴリーとCKD発現との間にはU字型の関連が認められた。

　体重変化が-0.25~+0.25kg/年の男性はCKDのリスクが最低であった（P<0.001）。時間依存性変数である体重変化はCKDの発生率と有意に関連していた。インスリン抵抗性のホメオスタシスモデル評価、高感度C反応性蛋白質、収縮期および拡張期血圧、メタボリック症候群、偶発的高血圧、偶発的糖尿病についてさらに補正した後にも、こうした関連は引き続き有意であった。

　「体重の増加は、BMIが正常範囲内の場合でも、CKDのリスク上昇に独立して関連している」と同研究の著者らは記している。

　この研究の限界としては、わずか4.1年間の追跡調査期間、直接測定したGFRではなく推定推算GFRによるCKDの定義、CKDの家族歴に関する情報の不足、これらの知見を女性に外挿できないこと、アジア人集団におけるGFR推算式の妥当性が確認されていないことが挙げられる。

　「正常体重の被験者においても、約0.75 kg/年以上の体重増加は偶発的CKDを予測した」と同研究の著者らは結論している。「正常体重の集団においても、初期BMI低値は体重増加によるCKDのリスク上昇を改善せず、したがって、痩せている人たちの場合でも、体重増加の回避はCKDのリスクを低下させるために重要であることが、我々の知見から示唆されている」

　この研究の著者らは関連する金銭的関係がないことを開示している。

出典

J Am Soc Nephrol. Published online June 19, 2008.

2008/6/30 食物アレルギー治療に関するレビュー　m3.comより転載

食物アレルギー治療に関するレビュー

提供：Medscape

小児と成人の食物アレルギーに対する最も特異性の高い診断確定法は、二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験であることに変わりはない

Laurie Barclay

【6月23日】食物アレルギーの診断を確定するための最も特異性の高い検査法は、二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験であることに変わりはないことを示すレビューの結果が『American Family Physician』6月15日号に掲載されている。食物アレルギーは、薬物以外のアナフィラキシーの主要原因である。

　「食物アレルギーは小児の4-5%、成人の2-3%にみられ、症状の原因が食物アレルギーと誤解されることが依然として問題になっている」とローサリンドフランクリン医科学大学シカゴ医学部（イリノイ州ノースシカゴ）のKurt Kurowski, MDおよびRush North Shore医療センター（イリノイ州スコーキー）のRobert W. Boxer, MDは記している。「小児および青年を対象とした地域住民に基づく研究の結果、自分は食物アレルギーであると考えている人のうち、実際に食物アレルギーが証明できるのは、わずか10%であることが明らかになった。好酸球性食道炎といった食物アレルギー関連疾患が認められる機会はますます増えつつあり、また、乳児の胃食道逆流といった、他の以前から知られているいくつかの疾患は、その原因として食物アレルギーが指摘されることが多くなっている」。

　免疫グロブリンE（IgE）介在性食物アレルギーの識別および診断において、一般開業医は重要な鍵を握っているが、患者がアレルギーと誤解している症状について適切な精密検査を行う上でも、一般開業医が非常に重要な役割を果たすことに疑いの余地はない。

アレルゲンとなる可能性はあらゆる食物に認められるが、小児の場合、食物に対する急性全身性反応（アナフィラキシー反応を含む）の90%以上は、卵、牛乳、大豆、小麦、ピーナッツに対するアレルギーが原因である。成人の場合、最も高頻度にみられる原因は甲殻類、木の実、ピーナッツ、魚である。

　食物アレルギーの症状として最も多いのは口腔アレルギー症候群であり、口腔および咽喉に限定される一過性症状を伴う。

　食物アレルギーの診断において、特定の食物に関する皮膚プリック試験および放射性アレルゲン吸着試験（RAST）の感度は約85%、特異度は30-60%である。皮内試験は偽陽性率が高く、有害反応の発現リスクも高いため、食物アレルギーの初回評価法として使用すべきでない。診断を確定するための最も特異性の高い検査法は依然として、二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験である。

　食物アレルギー治療の中心には、原因食物の識別とその回避がある。万一の偶発的な摂取に備え、アナフィラキシー反応を経験している患者は、緊急用の筋肉内投与エピネフリン製剤を準備し、自己注射の教育を受けておく必要がある。比較的軽度の食物アレルギー反応には、抗ヒスタミン薬が有用であると考えられる。

　食物負荷試験および食物除去試験（被疑アレルゲンを除いた食事を摂取）は、診断と治療の両者に有効であると考えられる。二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験は、年長児および成人において、非定型反応がみられる場合やめったにアレルギーに関与しない食物への反応が報告された場合に有用である。

　二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験は依然として、診断の確定において最も特異性の高い検査法であるが、偽陽性率および偽陰性率はなお5%以上である。食物負荷が正確に設定されない場合には、結果に誤りが生じる可能性がある。また、検査から数日後に反応がみられた場合には、明確な解釈ができない。二重盲検プラセボ対照法による食物負荷試験の欠点として、時間がかかること、患者の忍容性が不良であること、通常は診断に不要であることも挙げられる。

　検査前に真性食物アレルギーであることが大きく疑われる場合、非定型反応がみられたり、めったにアレルギーに関与しない食物への反応が報告されたりした年長児および成人には、単盲検法による食物負荷試験が有用であると考えられる。患者を盲検化することで患者のバイアスを低減でき、二重盲検法の食物負荷試験よりも技術的に容易である。

　非盲検法による食物負荷試験は、複数の被疑食物の検査に利用できる。被疑食物をマスキング食物とともに与え、その後、陽性反応例には盲検化した食物負荷試験を行う。この検査法は最も容易に実施できるが、患者のバイアスによる影響を受けやすい。

　食物除去試験は、患者の年齢を問わずに使用できる。2種類以上の食物がアレルギーを引き起こしていると臨床的に疑われる場合は、食事から複数の食物を取り除くことができる。特定の食物を避けている間に改善がみられた患者の診断を確定するには、食物除去試験に続いて食物負荷試験を行う。このような手法は通常、患者の忍容性が良好である。特定の食物を取り除いても栄養面で問題のない食事を確保するため、栄養士との相談が必要となるのが一般的であり、有効な薬物療法を受けずに症状が大幅に低減するまで食事を継続する。

　アナフィラキシーの症状には、腹痛、痙攣、下痢、嘔吐等の消化管症状、胸部圧迫感、咳嗽、呼吸困難、喘鳴、鼻漏等の気道症状が含まれる。全身性アレルギー症状には、血管浮腫、顔面紅潮、全身性蕁麻疹、掻痒症、切迫した破滅感、低血圧、ショック、口腔内の金属味、咽喉腫脹がある。

　アナフィラキシーが疑われる場合、エピネフリンを緊急に投与する必要がある。エピネフリンだけでは症状が完全に消失しない場合、ジフェンヒドラミンの筋肉内投与、コルチコステロイドの全身投与、ヒスタミンH2ブロッカーの投与を追加できる。気管支痙攣または喉頭浮腫には、酸素補給を行う必要がある。

　食物に対するアナフィラキシー反応を1回でも経験した患者には、年齢に応じたエピネフリンのペン型製剤2回分と、その患者のアレルギー情報を明示する医療申告用腕輪を処方し、ペン型製剤の使用法を説明するとともに、経過観察を行って患者が正しい注射方法を把握していることを確認する必要がある。アナフィラキシーの第2相反応が発現した大半の患者では、病院での観察が必要である。

　臨床診療の具体的な勧告とそのエビデンスレベルの評価は、下記の通りである。

食物アレルギーが臨床的に大きく疑われる場合は、皮膚プリック試験またはRASTとともにIgE検査を行い、適切に診断する（エビデンスレベル：C）。
特定の食物に対するアナフィラキシー反応が既知か、疑われる患者（またはその介護者）は、常にエピネフリン注射剤を携行し、その使用法について指導を受ける必要がある（エビデンスレベル：C）。この勧告は、Joint Task Force on Practice Parametersのコンセンサス意見に基づくガイドラインによるものである。
牛乳を主成分とする調乳に比べ、加水分解された調乳の摂取により、乳児および小児期のアレルギーが低減することを示すエビデンスがいくつかある。ただし、加水分解された調乳を授乳に使うことを支持するエビデンスはない（エビデンスレベル：B）。

　食物アレルギーを予防するため、家族歴として主要血縁者（primary relatives）2名にアトピー性疾患がみられる乳児は、生後6カ月間は授乳のみとし、少なくとも生後1年間は授乳を継続するとともに、生後6カ月を過ぎるまでは固形物の摂取を始めないよう、米国アレルギー・喘息・免疫学会（ACAAI）は勧告している。

　「女性全体の約半数は分泌者である（摂取した食物が母乳中にも移行する）ため、授乳期の母親は卵、牛乳、木の実、ピーナッツ、海産物の摂取を避ける必要がある」とレビューした著者らは記している。「小児の食事においては、ナッツ類、貝類、魚の摂取は3-4歳まで避けるべきである」。

　このレビュー論文の著者らは、関連する金銭的関係がないことを公表している。

Am Fam Physician. 2008;77:1678-1686, 1687-1688.

2008/6/30 バイアグラは禁止すべき？　競技力向上効果で議論　m3.comより転載

バイアグラは禁止すべき？　競技力向上効果で議論

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月30日】

　性的不能治療薬「バイアグラ」にスポーツでの競技力を向上させる効果はあるか-。北京五輪を目前に控え、こんな議論が起こっている。ＡＰ通信によると、世界反ドーピング機関（ＷＡＤＡ）も禁止薬物リストに加えるかどうかの検討に入ったという。

　バイアグラには血管を拡張する効果があり、理論上はこれにより血液の酸素運搬が促進される可能性がある。米ニューヨーク大医学部のマカルー博士は「より多くの酸素が筋肉に届けば、より多くのエネルギーが生まれる」と指摘。初期的な研究結果では、バイアグラを服用した自転車選手の競技力が約４０％も向上した例があるという。

　ただ治療薬を健康な人が使った場合、正常な血管がさらに拡張するかなどの疑問もある。英グラスゴー大のマグラス教授は「あくまで問題を修復するのがバイアグラの働きだ」とくぎを刺す。

　専門家の間でも意見は分かれるところだが、将来的に禁止薬物に指定された場合も、選手には「治療目的の特例」として使用が認められるケースもある。ただ事前の申請が必要となり「それはあまりにばつが悪いだろう」と気遣う関係者もいる。

2008/6/30 陽子線がん治療センター　世界初の照射システム　’０８記者リポート　m3.comより転載

陽子線がん治療センター　世界初の照射システム　’０８記者リポート

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月30日】

’０８記者リポート：陽子線がん治療センター　世界初の照射システム　／福井

　◇県立病院、１１年度稼働開始--課題は高額、スタッフ難

　加速した陽子をがんに集中的に当て、病巣を破壊する「陽子線がん治療」。副作用が少なく、高い治療効果が報告され、全国各地で治療施設の導入が検討されている。しかし、「先進医療」の陽子線治療は自由診療で、費用が高額という難点がある上に、この治療を専門とする医療スタッフの不足も指摘されている。一部の富裕層だけでなく、一般市民にも普及するのか、福井県の取り組みを主に、現状を取材した。【菅沼舞】

　□がん治療の最前線

　治療は、シンクロトロンと呼ばれる装置で陽子を加速して高エネルギー化し、がんに照射する。病巣部分でエネルギーが最大になるように調節できるため、通常の放射線治療に使用されるエックス線やガンマ線と異なり、局所に照射でき、正常な細胞に与えるダメージが少ない。

　治療の臨床研究を行う福井県敦賀市の若狭湾エネルギー研究センター（通称エネ研）では１回あたりエックス線２・５-６・６グレイに相当する陽子線を、１０-２７回に分けて病巣に照射する。前立腺がん４３例、肝臓がん５例、肺がん１例の治療のいずれの例でも、がん細胞の縮小や数年の延命効果が認められたという。

　炭素イオンの照射治療を含め、０１年の開所から２０００例以上実施している兵庫県立粒子線医療センターでは、台湾や韓国など海外からも患者を受け入れている。菱川良夫院長は「副作用が軽く、患者さんの体調が崩れることもないのでスケジュール通り治療ができる」と話す。両施設のほか、静岡県立静岡がんセンターや筑波大学陽子線医学利用研究センターなど４施設も治療を行っている。

　□整備費は電源３法交付金から

　福井県は０５年に策定した「エネルギー研究開発拠点化計画」に基づき、福井市の県立病院内に、「陽子線がん治療センター（仮称）」を整備する。今月行われた３回目の入札で施工会社が決まり、当所予定より１年遅れだが、１１年度治療開始のメドがようやくついた。

　センターの整備費は、原発立地自治体に交付される「電源３法交付金」でまかなわれる。シンクロトロンのほか、陽子線をがん病巣の形に合わせ分割照射できる、陽子線がん治療施設としては世界初の「積層原体照射システム」などの治療装置を備え、総額は約４７億６０００万円。がんの位置を３次元的に測定する「ＰＥＴ-ＣＴ」代金や施設建設費１９億１５００万円などを含めると、おおむね１００億円に上る見通しだ。装置のメンテナンス代や運転費用、人件費などソフト面の費用は病院経費として別に計上される。

　□治療にかかる費用

　治療費には、装置の運転費用・メンテナンス代や建物・装置の減価償却費などが含まれ、どの施設でも平均２４０万円-３００万円かかる。

　福井県陽子線がん治療センターは、他施設との差別化を図るため、相場より有利な価格を設定する予定だ。開所から５年以内の治療人数５０-２００人を目標にしているが、エネ研・粒子線医療研究室の山本和高室長は「黒字にするには少なくとも年間４００-５００人を診療し、１人あたり３００万円を徴収する必要がある」と指摘する。一方で、「最近では先進医療をカバーする特約付きの医療保険も出てきているので、そ

れらをうまく利用すれば患者負担は抑えられる」ともアドバイスする。

　□悩ますスタッフの確保

　粒子線治療施設を導入する自治体が増えているのに対応し、高い専門性を備えた医療スタッフの確保が急務となっている。文部科学省は昨年度から、▽放射線腫瘍（しゅよう）医▽医学物理士▽診療放射線技師▽加速器技術者--の育成事業を開始した。１１年度までの５年間で４０人程度を育成する目標を立て、０８年度は医学物理士ら３人が研修を受けている。

　一方、福井県の陽子線がん治療センターに配置される予定の医師４人のうち、２人はまだ決まっていない。整備後にセンターへ移るエネ研の山本室長は「スタッフが少ないと効率良く治療できない。治療効率が悪いと患者さんの金銭的負担が多くなる。開業が難しい放射科医師は学生や研修医に敬遠されがちなんです」と懸念する。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080630-OYT9I00406.htm

2008/6/30 筋肉を鍛える　（４）毎日続けるのが効果的　YOMIURI ONLINEより転載

筋肉を鍛える

（４）毎日続けるのが効果的

（2008年6月30日読売新聞）

　早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さんが勧める「貯筋運動」を、昨日に続いて紹介する。

　まずは「腹筋運動」。ひざを曲げ、クッションなどにもたれ、胸の前で手を組む。腹部に力を入れて上体を起こす。腹筋に意識を集中しながら４～６秒で腹筋運動を行い、それを８回ずつ３セット。どの運動もセット間に十数秒程度の休憩をはさむ。

　次は「力こぶの筋肉運動」。水を入れた５００ミリ・リットルのペットボトルを、両ひじを脇腹につけて持つ。手を下げた状態から肩の位置まで持ち上げる。上げ下げで４～６秒が目安。１６回ずつ３セット。力こぶに気持ちを集中しよう。

　最後に「ふくらはぎの筋肉運動」。両足を肩幅ほどに開いて、いすの背に手を添えながら立つ。かかとを上げ、その状態で２～３秒停止し、かかとを下げる。これも１６回ずつ３セット行う。

　昨日紹介した２種類を含め計５種類の運動を毎日行ってみよう。より詳しくは、福永さんらの著作「貯筋通帳」（ワニマガジン社、税抜き９５０円）が参考になる。

　「運動を始めてから、駅の階段を休まずに上れるようになりましたよ」

　東京都調布市の大橋和子さん（７１）は２００４年から約１年間、福永さんが主宰した筋肉を鍛える運動教室に通い、今も、自宅で運動を続ける。

　ひざに痛みがあったが、運動を始めて筋肉がつき、痛みが消えた。「猫背気味だった背筋もピンと伸びた」と大橋さん。貯筋運動で若さを取り戻しましょう。（医療情報部　坂上博）

2008/6/29 厚労省、副作用症例すべて精査へ　@nifty.comより転載

厚労省、副作用症例すべて精査へ

2008年6月29日(日)7時45分配信　共同通信

　厚生労働省は２８日までに、国内で確認された医薬品の副作用に関する症例報告をすべて精査する方針を固めた。実現に必要な人員も大幅に増やす。副作用の症例報告は国内で起きたものだけで年間に３万件程度あり、０７年度は約３万２０００件。このうち内容を入念に分析しているのは重篤なケースを中心に年約１万件にとどまっている。全症例報告を対象とすることで薬品の安全性への監視を強める。

2008/6/29 拝啓お医者さま　しあわせでした　医師を支える患者と家族からの手紙　@nifty.comより転載

拝啓お医者さま　しあわせでした

医師を支える患者と家族からの手紙

2008年6月27日(金)0時0分配信　掲載： AERA 2008年6月30日号

医師や看護師への手紙を抱いたまま息をひきとった患者がいる。
延命治療をやめた医師に、遺族から感謝の便りが届いた。
先生に診てもらえて良かった——そんな手紙が医師を支えている。

　慶応義塾大学病院（東京都新宿区）９階にある血液内科「９Ｓ病棟」。看護師控室の机の上に、透明な写真立てに入った一通の手紙が飾られている。

——最高の治療をしていただき、心から慰め、笑わせていただき、ほんとうに明るく楽しい入院生活を過ごす事ができました。ここから旅立てること最高に幸福です

　手紙の日付は２００６年５月１３日。差出人の小野妙子さんはその１７日後の５月３０日午前５時過ぎ、急性骨髄性白血病との１年半にわたる闘病の末、９Ｓ病棟から天国に旅立った。６０歳だった。

　夫の幸二さん（７２）が子どもたちと病院に駆けつけ、死亡を確認した直後、前夜から病室に泊まっていた義妹が言った。

「お姉ちゃんがこのバッグをずっと抱えて寝ていたの」

　渡されたバッグを開けると、家族全員にあてた手紙と一緒に、担当医と看護師たちにあてた手紙が入っていた。すぐに、医師たちに手紙を持参した。

「家内はいつも、病院の皆さんが親切で優しく、安心できると言っていました。１年半、本当に何の不安もなく入院生活を送らせてもらいました」

自分の部屋に全部保管

　闘病中、小野さんが周囲に涙を見せたのは２度だけだ。１度目は、再発がわかった時。アメリカにいた幸二さんに国際電話をかけ、泣きながら検査結果を伝えた。２度目は、亡くなる数週間前。自宅に数日だけ戻り、自分の結婚指輪を「息子の将来のお嫁さんに」などと言いながら貴重品を整理していた時、

「私、死にたくない」

　と、つぶやいて泣き出した。幸二さんは思わず駆け寄って抱きしめ、一緒に泣いた。

　だが、その２度以外は、いつも気丈に振る舞った。再発がわかった後も、一人で５トントラックを頼み、自分の持ち物の大半を処理した。

　そんな小野さんを間近でみていた看護師たちが、

「小野さんの生き方は最後まですてきだった。患者さんみんなに、小野さんのように入院中に少しでも幸せを感じてもらえるようなお手伝いがしたい」

　と、手紙を控室に飾った。

　小野さんの主治医だった岡本真一郎・同大准教授（５３）は、患者や家族からもらった手紙を、すべて自分の部屋に大切に保管している。

「患者さんたちからの手紙は、私にとって一番の力です。引退する日が来て自分の医師人生を振り返る時、患者さんとどのような時間を持てたのかが何にも増して大切な要素になると思います。患者さんの手紙は、私と患者さんが持った『時間』を端的に語ってくれるんです」

「一筋の道が見えた」

　骨髄移植を得意とするが、移植を受けた人の半数以上が完治せずに亡くなるのが現実だ。

「患者さんが亡くなるたびに、もっと他に何かしてあげられることがあったんじゃないかと落ち込みますが、ご遺族から手紙を頂くと、救われます」

　下の手紙は、白血病が再々発して亡くなった男性患者の妻からのものだ。

　岡本さんは、非常に活動的だった男性患者が外で安心して過ごせるよう、

「具合が悪くなったらいつでも入院できますよ」

　と言って、この男性用にベッドを一つ常にキープしておいた。男性が入院中は、夜、病室を抜け出して看護師たちと近くの居酒屋に飲みに行くのも知っていたが、知らないふりを通した。

「患者さんにとっての『生活の質』とは何だろうと、ものすごく試行錯誤している時に出会った患者さんでした。『こんなに幸せな患者はいるでしょうか』というご遺族の手紙で、一筋の道が見えた思いがしました」

　岡本さんはこう振り返る。

自宅での看取りに感謝

　ひばりクリニック（宇都宮市）の院長、高橋昭彦さん（４７）が３カ月に１度、患者さんや仕事仲間に出すニュースレターの名前は「テレマカシー」という。「ありがとう」を意味するインドネシア語だ。

　この言葉を高橋さんに教えてくれたのは、４年前に自宅で９０歳の天寿を全うした金子由男さんだった。海外旅行が趣味で、自分の部屋の壁一面に外国で撮った写真を張っていた金子さんは、高橋さんが往診するたびに「サンキュー」「メルシー」などと訪れたことのある国の言葉でお礼を言った。

　往診を始めたのは、老衰で体力が弱ってきたのを心配した長男の妻、敏子さん（６０）が相談にきたのがきっかけだった。

　最初の日、高橋さんは金子さんに、どこで過ごしたいかと尋ねた。

「家に最期までいたいけれど、嫁の敏子に世話をかけるのはすまないから、入院してもいい」

　ところが高橋さんは、金子さんの部屋いっぱいの写真を見て、こう応じたのだ。

「最期まで、お父さんらしく生きるために、この部屋で過ごさせてあげましょう」

　すると敏子さんが、高橋さんをきっと睨んだ。自宅での看取りが不安だったのだ。高橋さんは優しく言った。

「心配な時はいつでも電話して下さい」

　それから毎日、高橋さんは金子さんを往診した。２週間後、金子さんは両腕を伸ばし、「シゲ、シゲ」と亡き妻の名前を呼んだ後、息をひきとった。

　高橋さんのもとに敏子さんの手紙が届いたのはその２カ月後だ。４００字詰め原稿用紙４枚にていねいな文字で、義父の「テレマカシー」のエピソードなどとともに、感謝の言葉が綴られていた。

——住み慣れた家で、思い出の写真に囲まれ、誰にも気兼ねなく会話ができて、感謝の言葉だけを言いながら天国に移された父は本当に幸せだったと思います。悲しさはありますが、今まで三人の親を失くした時の、痛みを伴う悲しみではない……

　敏子さんは、３人の親を病院で看取っていたのだ。

「病院での看取りは後悔ばかりが残りました。自宅での看取りは最初は不安でしたが、父と一緒にいる一時一時が、言葉は交わさなくてもお別れの時間で、納得のいくお別れができました。感謝の気持ちをどうしても高橋先生に伝えたくて、手紙を書いたんです」

３０年以上のトゲ抜けた

　ちょうどニュースレター創刊を考えていた高橋さんは、手紙の全文を創刊号に載せ、誌名を「テレマカシー」にした。

「在宅医療に力を入れたくて開業したんですが、敏子さんたちが満足しているかどうかは不安でした。それだけに、手紙は嬉しかった」

　小児科医として約３５年の経験を積んできた聖路加国際病院の細谷亮太副院長（６０）は、研修医時代に最初に受け持った小児がん患者、「彩ちゃん」のことがずっと忘れられなかった。

　神経芽腫で、２歳で亡くなった。その心臓が止まった時、細谷さんは懸命に心臓マッサージをし、口から息を吹き込んだ。しかし、震える手で当てた聴診器から聞こえてくるのは、自分のドキドキした変な音ばかりだった。涙があふれた。

「医師になりたてで未熟で、十分なことができなかったのではないかと、彩ちゃんのことはずっと『トゲ』のように、心にひっかかっていました」

　昨年、ラジオ番組でそんな話をした。するとほどなく、彩ちゃんの母親から手紙が届いた。

——彩のこと覚えていて下さったんですね。明日……三十四回目の命日です。先生のことを思いますと、万感胸に迫るものがございます。彩はホショヤセンセイが大好きでした。廊下を歩かれる先生の足音ですぐわかり、アッ、ホショヤセンセイダ！と目を輝かせたものです。夫と常々、先生はきっと立派なお医者様になられるわねと話し合っておりましたが、その後の御様子を御著書やテレビ、新聞などで拝見し、“やっぱり！”ととてもうれしく誇らしく思っておりました……

「この手紙は、私の心に長年刺さっていたトゲを抜いてくれました。患者さんやご家族からのお手紙はみんな、私の宝物。大切にとってあります」

　三重大学病院総合診療部の竹村洋典准教授（４６）にとって、アメリカで「家庭医」の研修をした時にもらった一通の手紙が、その後の人生を決めた。担当した７０代半ばの喘息の女性の子どもたちからの手紙だ。

人生決めた遺族の手紙

　進んだ肺がんが見つかったその女性は、折に触れて竹村さんに訴えていた。

「延命治療はしないで」

　カルテの表紙に大きく「ＤＮＲ（延命治療をしないで）」と書いたが、女性が自宅で呼吸困難に陥って救急車で病院に運ばれた時、救急措置で人工呼吸器がつけられた。一通りの治療が終わってから連絡を受けた竹村さんは、人工呼吸器をつけられた女性を見て心が痛んだ。

「あんなに延命治療はして欲しくないと言っていたのに……」

　女性の子どもたちや自分の指導医、病院長と話し合い、３日後に人工呼吸器を外した。

プライド支えてくれる

　１９９２年のことだ。当時はアメリカでも人工呼吸器を外すことはタブー視されていた。女性が亡くなって３日後、子どもたちから手紙が届いた。竹村さんは一瞬、抗議かと身構えたが、文面には温かい言葉が満ちていた。感謝の手紙だった。

「あの経験から、患者さんの意思をできる限り尊重し、『患者さんの生きている世界』の中で問題を解決する家庭医としてやっていこうと決意しました」

　独協医科大学脳神経外科（栃木県壬生町）の金彪教授（５２）のもとに今年、３年ぶりに研修医が入ってきた。外科系はどこも志望者の減少が深刻だ。金さんはその原因をこう考える。

「外科系が『４Ｋ職場』だからです。きつい、危険、厳しい、カネにならない」

　大病院勤務の外科医は、たいてい週７０時間は働いている。重症患者が多く、患者が死亡して医療紛争に巻き込まれる危険も大きい。そのうえ、どんなに多くの難手術をしても勤務医の収入は増えず、時給にすれば３０００円に満たないという。

　疲れ果てて病院を去る外科医も増えている。そんな状況下で診療している金さんにとって、患者からの手紙は、「プロの脳神経外科医としてのプライド」の大きな支えだ。

——いろいろありがとうございます。静かに復活の気持ちです

　金さんの机の上は、毛筆の太い字で書かれた手紙が飾ってある。他の手紙も、印象に残るものはファイルしている。

「自分の生命力を患者さんにあげるつもりで手術に臨んでいます。患者さんの感謝の手紙は、そんなプロとしてのプライドを補強してくれます。最近、何をしても『ありがとう』の一言さえ言わない患者さんが増えているだけに、うれしいものです」

「医療崩壊」と言われ、医師を取り巻く環境が日々悪化している今、感謝の気持ちを素直に綴った患者や家族の手紙が医師たちを支える力は、書いた本人が想像する以上に大きい。

編集局　大岩ゆり

【編集部よりお知らせ】

　アエラの臨時増刊「日本の家庭医」が発売されました。
有名専門医が推薦する町のお医者さん１４３５人が掲載されています。あなたのかかりつけ医をみつけてください。

2008/6/28 ながらｄｅ運動　骨盤周りの筋肉をほぐす、正座腰反らし＝長野茂　毎日jpより転載

ながらｄｅ運動

骨盤周りの筋肉をほぐす、正座腰反らし＝長野茂

2008年6月28日　毎日新聞　大阪夕刊

　メタボの判定基準の一つは「腹囲が男性で８５センチ以上、女性で９０センチ以上」ですが、普段の姿勢、動作からもメタボ度を自己チェックできます。

・真っすぐ立ち、あごを引いた姿勢で下を見たときにつま先が見えない

・ベルトを締める位置がおへそより下

・椅子やソファに体を投げ出して座る

・立ってパンツ、スカートをはくのが苦しい

・深くしゃがみ込む姿勢を取れない、取れても不安定

・そっくり返って歩く

・手を伸ばして足のつめを切ると苦しい

・椅子に座り、上体を後ろにねじり、両手を一緒に背もたれに付けられない

・おなかに力を込めてへこませた姿勢を数秒しか維持できない

・あおむけに寝て、ひざを直角に曲げた姿勢で、腹筋が一度もできない

　どうでしょうか。メタボだと「不便だな、態度が大きくなるな、苦しいな」と自覚したら、いつでも、どこでも動き始めましょう。この運動は太ももから腰の前を伸ばして骨盤周りの筋肉の血行を高め、基礎代謝をアップさせます。（日常ながら運動推進協会代表）

　＜お風呂で正座腰反らしのポイント＞

　正座姿勢を取り、両手を後ろに付いて上体を支える。その姿勢からお尻を持ち上げて上体を後ろにゆっくり倒し、腰を大きく前に反らし、太ももから腰、おなかの前側を伸ばす。３０秒×４回を目安に。

　＜主な効果＞

　基礎代謝アップ、冷え・むくみ・腰痛の予防・改善

2008/6/28 アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」　@nifty.comより転載

アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」

2008年6月28日(土)17時26分配信　夕刊フジ

◇アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」

　「あれ、なんだっけ？」「ほら、あれだよ！」。人の名前が出てこない、どこに置いたか思いだせない…。最近そんなこと、増えてませんか？　脳に関する最近の研究から、モノ忘れなどの『アラ？現象』には、アラキドン酸（ＡＲＡ）が深くかかわっていることが分かってきた。

　脳にいいといえばＤＨＡが有名だが、最新の研究によると、同じ必須脂肪酸のアラキドン酸が、脳の健康（ブレインヘルス）に重要な役割を果たしていることが明らかになってきたのだ。

　アラキドン酸は、脳の神経細胞の細胞膜を構成する脂肪酸。なかでも“記憶の中枢”と呼ばれる海馬への働きが注目されている。

　アラキドン酸に詳しい杏林大学医学部の古賀良彦教授によると、『アラ？現象』は脳の衰えの象徴ともいうべき現象だという。

　脳の機能は一般的に、４０代から低下しはじめる。５０代、６０代になって特に衰えやすいのが記憶をつかさどっている海馬。したがって４０代のうちから「脳を守る」ことを意識してほしいという。

　古賀教授とサントリー（株）健康科学研究所の実験によると、アラキドン酸を１日２４０ｍｇ、１カ月間摂取すると、脳の情報処理のスピードや集中力が５～８歳若返る、という結果が得られている。

　その古賀教授が、脳の健康を守るためには、トレーニングと積極的な栄養補給が大切というように、体内でほとんど合成されず、加齢により減少する必須脂肪酸は、食事などで摂取する必要がある。

　ＤＨＡが魚に多く含まれる一方、アラキドン酸はレバーなどの肉類や卵といった、コレステロールの高い食品に多く含まれている。高齢者や健康に気を遣っている人などは、サプリメントで効率よく補給するのがいいだろう。

2008/6/28 雨だと古傷が痛む…天気と関係ある？　@nifty.comより転載

雨だと古傷が痛む…天気と関係ある？

2008年6月28日(土)17時24分配信　夕刊フジ

　「梅雨どきには古傷が痛む」というのは、スポーツ選手などをはじめ、よく聞く話。でも、これって本当にあるのだろうか。天気と傷、どんな関係があるのか？

　「『古傷がうずくから、明日は雨が降りそう』など、テレビの天気予報よりよく当たるお客さんもいますよ」と話すのは、渋谷区の整体店「シエスタ」店長で整体師の海野真紀さん。

　このほか、雨が降る前には、リウマチや肩こり、頭痛がひどくなる、だるい、うつになりやすいなどの変化が起こりやすいのだとか。

　「季節の変わり目には、気圧と湿度の関係で体調を崩しがち。たとえば、深海にいくと体がギュッと縮み、飛行機などで上空にいくと、体がむくみますよね？　同様に、低気圧がくると、体が膨張し、高山病や夏バテに近い症状になるんです」

　このほかに、アトピーや喘息も含め、気象の変化で引き起こされるものは近年、「気象病」と呼ばれ、医学的にも検証されている。

　「古傷」「リウマチ」などは、その気象病の一種で「天気痛」といわれるものなのだと海野さんは説明する。

　「古傷の痛みは、病院などでは診断されないため、あちこちをまわって、整体に来る人が多いんです」

　では、梅雨どきの古傷の痛み、いったいどう対処すればいい？

　「対処法はまず、ゆっくりお風呂に入って、体をあたためること。むくむと血管が膨張し、外にいこうとする圧が出て、古傷が痛むため、下着などで体を締めつけないこと、塩分を控えることなども大切ですね」

　さらに、長期的には、痛みが少ない季節の体のメンテナンスも重要になる。

　「たとえば、ひざを痛めているなら、ふくらはぎや太ももなど、まわりの筋肉を鍛えてあげてカバーすると良いと思いますよ」

　古傷の痛みに悩む人、ぜひお試しを！

2008/6/28 細菌毒素を１０分内に検出　@nifty.comより転載

細菌毒素を１０分内に検出

2008年6月28日(土)16時35分配信　共同通信

　血液に入るとショック症状などを引き起こし、死亡する恐れもある細菌の毒素（エンドトキシン）を、１０分以内で検出する方法を広島大の黒田章夫教授（応用生物工学）の研究グループが開発。東京で開催の国際バイオフォーラムで７月２日に発表する。これまでは正確な結果が出るまでに３時間以上かかっていたという。黒田教授は「短時間で正確な結果が分かれば、より適切な治療を迅速に行える」と話す。

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2008/6/27 肥満者の心血管リスクは運動と禁煙で抑制できるが、ゼロにはできない　m3.comより転載

肥満者の心血管リスクは運動と禁煙で抑制できるが、ゼロにはできない

提供：Medscape

肥満男女の急性冠症候群の予防には、地中海型食生活・定期的な運動・禁煙だけでは不十分であり、減量が不可欠

Shelley Wood

【6月16日】その人の行動、喫煙の有無、食生活によって、肥満に伴う心血管への悪影響を軽減することはできるが、きっぱりと排除することはできない、と研究者らは述べている。運動による健康維持と肥満との関連は他の研究でも検討されているが、今回の最新研究では食生活と喫煙の要因も考慮されている[1]。

　「運動は重要であるものの、運動では、肥満者の高い心血管リスクを排除できないことが複数の疫学研究で明らかにされており、我々の研究によってこの知見が確認された」と筆頭著者のDr. Majken K Jensen（オーフス大学病院、オールボー、デンマーク）はheartwireに述べている。この結果から、「肥満と運動の両者が急性冠症候群（ACS）のリスクに影響し、運動量が最も豊富な最もスリムな人において、リスクが最も低いことが示唆される。実際のところ、今回の新情報は運動に関するものではない。我々は研究を拡大し、他の生活習慣リスク因子と組み合わせて肥満の役割を検討することで、新知見が得られた」とJensen博士は続けている。

　Jensen博士らはこの研究結果を『Circulation』オンライン版2008年6月9日号に報告している。

体重が問題か

　Jensen博士らは、「デンマーク人の食生活・癌・健康に関する研究（Danish Diet, Cancer, and Health study）」で得られた約55,000例の参加者の追跡調査データ（中央値7.7年）を再検討した。参加者はいずれも中年（50-64歳）であり、ベースライン時に冠動脈疾患（CAD）と癌は認められなかった。

　「運動さえしていれば、過体重であっても問題ないと考える人がいるかもしれない」とJensen博士は説明した。「これと同じように、過体重であっても、禁煙・健康的な食生活・豊富な運動量を維持し、他の面で健康的な生活習慣を守っていれば、問題ないと思っている人がいるかもしれない。我々はこの点を詳細に検討したいと考えた」。

　追跡調査期間中の急性冠症候群の発現は、高い肥満度指数（BMI）と有意に関連し、BMIが1単位上昇するごとにACSのリスクが女性では5%、男性では7%上昇した。喫煙量の多い（15 g/日以上）肥満者に比べ、喫煙習慣のない肥満者のACSリスクは低かった。これと同様に、運動量が少ない（週1時間未満）肥満者に比べ、運動量の多い（週3.5時間以上）肥満者ではやや良好な結果が認められた。対照的に、地中海型食生活の遵守（地中海型食生活スケールの高スコア）は、肥満者の将来のACSイベント発現リスクに影響しないと考えられた。

BMIとリスク因子別のハザード比（95% CI）

リスク因子	健康体重	肥満	健康体重	肥満
喫煙	なし：（対照）	なし：2.35（1.81-3.05）	あり：2.06（1.54-2.78）	あり：3.74（2.71-5.15）
運動	なし：1.43（1.07-1.93）	なし：2.74（2.04-3.68）	あり：（対照）	あり：2.92（2.16-3.94）
地中海型食生活	なし：1.58（1.18-2.10）	なし：2.29（1.64-3.20）	あり：（対照）	あり：2.35（1.79-3.10）

　「我々のデータは、ACSとBMI高値との段階的な強い関連を実証しており、生活習慣リスク因子の全サブグループ、すなわち非喫煙者、運動量が豊富な人、健康的な食生活の人でもこの関連が認められた」とJensen博士はheartwireにコメントした。「この結果は、健康的な生活習慣を守っている人であっても、体重が問題であることを示唆している。当然のことながら、生活習慣があまり健康的でない人でも、体重が多いほどACSリスクが高くなると予測された。しかし、BMIとACSとの段階的な関連は、すべてのリスク因子群で非常に強く、かつ一貫しており、この点は我々にもやや驚きであった」。

非常に健康的な生活習慣でも体重の穴埋めはできない

　定期的に運動し、喫煙せず、健康的な食生活を守り、飲酒が適度な場合でも、肥満者のACSリスクは高かった、と著者らは指摘している。「こういった全般的に健康な人であっても、BMI高値とACSリスクとの間には強い関連が認められた」とJensen博士は述べている。

　食生活による影響がみられなかったことも特筆すべき点であった、とJensen博士は認めている。この結果は、本研究の統計学的検出力が低いこと、または、本コホートの肥満者において、地中海型食事パターンの遵守による心血管（CV）保護効果が最も高いわけではなかった可能性を反映していると考えられる。「本コホートの肥満者において別の食事パターンの方が高い保護効果があるかどうかを明らかにするには、さらに研究が必要である」とJensen博士は認めている。

　今回の結果は「直感的に理解できると思われる」が、運動のリスク軽減効果に関する研究を除き、他の生活習慣によってBMI高値のリスクを抑制できるか否かを検討した研究は、これまでに行われていない、とJensen博士は認めている。「本研究の最も重要なメッセージは、喫煙者であるかどうか、運動量が豊富か否か、健康的または非健康的な食事パターンであるかといったことに関係なく、冠動脈疾患の予防には、健康体重の維持と肥満の回避が重要であるということである」とJensen博士は結論付けている。

　「食生活・癌・健康に関する研究（Diet, Cancer, and Health study）」はデンマーク癌学会（Danish Cancer Society）の資金提供を受けた。著者の1人は、別の集団における肥満と慢性疾患の関連に関する研究に対し、sanofi-aventis社から資金提供を受けている。他の著者は、関連する金銭的関係がないことを公表している。

Source

1.Jensen MK, Chiuve SE, Rimm EB, et al. Obesity, behavioral lifestyle factors, and risk of acute coronary events. Circulation. 2008;117:3062-3069.

2008/6/27 高齢者の痛み　西洋医学＋針で効果　YOMIURI ONLINEより転載

高齢者の痛み

西洋医学＋針で効果

（2008年6月27日読売新聞）

久野さんの肩に針を刺す河内さん（大阪医科大麻酔科で）

　ベッドにうつぶせに寝ると、ステンレス製の針１０本が、肩、腰、ひざ裏、ふくらはぎに、手際よく刺される。

　「すごく気持ちいいですよ」。大阪府高槻市の久野喜代枝さん（８１）が針治療を受けるようになって４年がたつ。

　７０歳を超えて、腰と首が痛くなった。ひどい時は、布団で寝返りも打てず、首も回らない。受診した複数の整形外科では、腰と首の背骨に変形があり、手術は難しいという。痛みは良くならなかった。

　２００４年２月、友人の勧めで同市にある大阪医科大の麻酔科を受診した。神経に局所麻酔薬などを注射する神経ブロック治療に対しては、「怖い」という先入観があり、それ以外の治療を頼んだ。

　教授の南敏明さんは、神経の興奮を抑えたり、血流を良くしたりする点滴治療を行い、同科の針きゅう師による針治療を約１５分加えた。痛みは徐々に軽くなった。たまに強い痛みが出た時には、神経ブロック治療も受けるようになり、針もそのまま続けた。

　同大麻酔科では、痛みを訴える患者にはまず神経ブロックや薬剤投与などの西洋医学の治療を行い、患者によっては東洋医学である針も組み合わせている。同科針きゅう部門では、２人の常勤針きゅう師と２５人の実習生が治療に当たる。

　「神経ブロックで強い痛みが消えても、しびれや違和感が残ることは多い。残った不快な症状を取り除きたい時、針は非常に効果があると実感している」と南さん。痛みが比較的軽い人にも向いているという。

　東洋医学の考えでは、人体には「経絡」というエネルギーの通り道がある。ここに滞りがあると、痛みやこりなど様々な症状が表れる。経絡の上に点在しているツボを針で刺激することで、経絡を整え、症状を取り除けるという。

　針きゅう部門主任の針きゅう師、河内明さんは「針が交感神経の働きを抑え、血流が改善され、痛みがやわらぐということ。効果は緩やかだが、合う人にはよく効きます」と言う。

　同大では針のほかに、円すい形の電極をツボに張って通電する方法や、近赤外線を患部にあてる光線療法なども行っている。

　久野さんは、今も軽く痛むことはあるが、自転車で通院できるまでに回復した。（山口博弥）

　（来週は「後期高齢者医療」です）

2008/6/27 抗てんかん薬に伴う自殺リスクについての総論をFDAが出す　m3.comより転載

抗てんかん薬に伴う自殺リスクについての総論をFDAが出す

提供：Medscape

FDAが、さまざまなランダム化比較対照試験に基づいて抗てんかん薬に伴う自殺リスクの統計のまとめと評価の最新版を出した

Laurie Barclay
Medscape Medical News

【6月16日】米国食品医薬品局（FDA）が、さまざまなランダム化比較対照試験に基づいて抗てんかん薬に伴う自殺リスクの統計のまとめと評価の最新版を5月23日にインターネットで公開した。このまとめは2008年3月5日付けの版の些細なデータの矛盾を2箇所修正したものである。

　「FDAは、抗てんかん薬の使用による自殺リスク（自殺行動と自殺念慮）が増大する可能性を憂慮して、11種の薬剤のメタアナリシスを実施した」とFDAのMark Levenson, PhDらが記述している。「抗てんかん薬は、てんかん以外の精神疾患などの適応にも使用されている。」

　自殺事象と抗てんかん薬とが関連している可能性を調べる目的で、FDAは2005年3月、2005年7月、2006年5月、2007年1月に抗てんかん薬の広告主に手紙を送り、FDAの再検討用にプラセボ対照試験のデータ提出を求めた。その手紙には、自殺事象を特定する個々の判定基準と、提出用データの書式の指定が記載されていた。

　データ分析に先立ち、神経学部門の医学評価担当者と定量的安全性・薬剤疫学グループ（Quantitative Safety and Pharmacoepidemiology Group）の統計評価担当者が、研究の目的、エンドポイント、被験者集団、下位集団、用いられた統計手法の定義を行った。それに基づいて統計分析の計画が立てられた。統計手法はプラセボ対照試験の整合性を維持するようにし、各試験の背景の事象発生率に差があってもいいようにした。

　主要分析の対象集団は、199本のプラセボ対照試験において試験薬群に登録された患者27,863例と、プラセボ群に登録された患者16,029例である。試験された薬剤は全部で、カルバマゼピン、divalproex、フェルバメート、ガバペンチン、ラモトリジン、レベチラセタム、カルバゼピン、プレガバリン、チアガビン、トピラメート、ゾニサミドの11種類であった。

　年齢が5歳以上であることを分析対象になる患者の条件とした。患者の平均年齢は42歳であり、女性が55%、白人が79%、北米在住者が61%を占めていた。治療群間で年齢、性別、人種、居住地に有意差はなかった。

　治療期間は、プラセボに割り付けられた患者群（77日間）のほうが活性薬に割り付けられた患者群（73日間）よりも有意に長く、治療中止率もプラセボ群のほうが有意に小さかった。

　活性薬に割り付けられた患者では自殺完遂例が4例あったが、プラセボに割り付けた患者では1例もなかった。活性薬群、プラセボ群のいずれの患者群においても、もっとも多く報告された自殺事象は自殺念慮であり、その次が自殺企図であった。臨床試験間の差を調整する前での自殺行動または念慮の事象を示した者の割合は、活性薬に割り付けられた患者群が0.37%で、プラセボに割り付けられた患者群が0.24%であった。

　抗てんかん薬の投与を受けた患者は、プラセボの投与を受けた患者に比べて、自殺行動または自殺念慮のリスクが大きかった。活性薬群とプラセボ群とを比較した場合の自殺行動または自殺念慮を持つ全オッズ比（OR）の推計値は、1.80（95%信頼区間[CI]は1.24 - 2.66）であった。

　個々の薬剤についての知見は、この全体的な知見にだいたい一致していた。推計ORが1より大きかった薬剤は8種類あり、1より少なかった薬剤は2種類あった。

　自殺行動の推計ORは2.92（95%CIは1.44 - 6.47）であり、自殺念慮の推計ORは1.45（95%CIは0.93 - 2.30）だった。感度分析によって、統計手法と治療群間の治療期間の差に対してこれらの結果が堅牢であることが証明された。

　「ランダム化プラセボ対照試験において、抗てんかん薬にはプラセボに比べて自殺のリスクの増大が見られる」と総論の著者らは記している。「この影響は、11種類の薬剤全体を通じて一貫しているようである。」

　分析されたサブグループの中でORにもっとも強い影響があったのは適応と居住地であった。推計ORがもっとも大きかったサブグループは、てんかん適応の群であり（3.53、95%CIは1.28 - 12.10）、それに対して精神疾患適応の群は1.51（95%CIは0.95 - 2.45）、その他の適応のサブグループは1.87（95%CIは0.81 - 4.76）であった。また、精神疾患適応の群はプラセボ群のリスクがもっとも大きく、リスク差も精神疾患適応の群がもっとも大きかった。

　非北米人の推計ORは4.53（95%CIは1.86 - 13.18）であり、北米人（1.38、95%CIは0.90 - 2.13）よりも顕著に高かった。

　薬剤治療を受けた患者群の自殺事象のリスクの増大は、治療開始から1週間という早い時期から現われ、少なくとも24週までは持続していた。24週以降はデータが乏しいので、この時期以降について結論を出すことができなかった。

　薬剤の影響のパターンについては、年齢、性別、人種、使用状況、処方された薬剤のグループ（ナトリウムチャネル遮断薬、GABA作動薬・GABA模倣薬[divalproex、ガバペンチン、プレガバリン、チアガビン、トピラメート]、炭酸脱水素阻害剤）に基づいたサブグループ間に明らかな差はなかった。年齢による5つのサブグループのうち4群で、推計ORが1より大きかった。

　「リスクの増加に特に寄与していることが明らかな患者サブグループはなかった」と著者らは結論で述べている。「リスクの増加はほぼ全部のサブグループで見られたが、てんかんの非北米人患者は相対リスクが高い可能性がある。」

　FDA. Statistical Review and Evaluation: Antiepileptic Drugs and Suicidality. Published online May 23, 2008.

2008/6/27 高齢者における心臓の自律神経不安定症によって将来の合併症を予測できる可能性　m3,comより転載

高齢者における心臓の自律神経不安定症によって将来の合併症を予測できる可能性

提供：Medscape

Sleep Heart Health Studyの経過観察試験で、睡眠ステージ別の心拍数・心拍変動比の有意な変化によって、高齢者において心血管系リスクが高い人を特定できる可能性があることが明らかに

Crina Frincu-Mallos

　SLEEP 2008: Associated Professional Sleep Societies （APSS）の第22回年次総会より

【メリーランド州ボルチモア　6月18日】Sleep Heart Health Studyのデータを用いたある研究で、高齢者では一般集団と比べて、睡眠時の心拍変動が有意に小さくなることが明らかになっている。

　「高齢者では、様々な睡眠ステージにおける自律神経の変化を反映する心拍数と心拍変動が持続するが、若年被験者において以前の報告されたパターンとは一致しない可能性がある」とワシントン大学（ミズーリ州セントルイス）医学部内科、心血管部門の研究准教授兼 Heart Rate Variability Laboratory責任者であるPhyllis K. Stein, PhDを筆頭著者とする研究者らは結論している。「この不一致は、不整脈に起因する可能性があると研究者らは述べた。

　様々な睡眠ステージが交感神経および副交感神経活動との関連を明らかにした以前の研究も含めて、研究者らは次のように述べている：「我々は、睡眠ステージ別の一晩の正常な心拍変動の変化を検討する予定であり、この変化によってどの程度、高齢者においてリスクが高い人を特定できるかを明らかにしたい｣

　この知見は、SLEEP 2008: Associated Professional Sleep Societies （APSS）の第22回年次総会で報告された。

何が正常か?

　様々な睡眠ステージにおける心臓の自律神経機能は、心拍変動を用いて評価できると研究者らは記述している。高齢者における心拍数、心拍変動、睡眠ステージの間の関連は不明である。

　本研究の目的は、自律神経機能が経時的にどのように変化するかを明らかにすることであった。「いったん何が正常かということが明らかになれば、（関連性の）検討に着手できる」とStein博士はMedscape Neurologyのインタビューで述べた。「私が注目しているのは、神経認知機能の正常・異常のマーカーとしてであるが、実際のところ何が「正常」であるかはわかっていない」

　この研究のため、Stein博士らは、Sleep Heart Health Studyに登録された被験者116例（平均年齢77±4歳）の睡眠ポリグラフ心電図（ECG）を利用した。「ECGシグナル自体が驚くべき情報源である。われわれは、睡眠時無呼吸症、うたた寝、さらには起床時間について知ることができる」とStein博士は述べた。すべての睡眠ステージにおける不安定な心拍数変動データを含む睡眠ポリグラフがMARS 8000 Holter scanner（GE Medical Systems, Milwaukee, Wisconsin）で分析された。

　心拍数・心拍変動比（HR/HRV）が2分間隔で計算され、同じステージでスコア化され、ステージ別に平均値が算出された。不安定なステージ4のデータが認められた患者は少数であった（n＝11）ため、ステージ4の睡眠は分析から除外する必要があった。研究者らは、睡眠ステージ別のHR/HRVを比較し、睡眠ステージ別の心拍変動は重度の睡眠時無呼吸症のある被験者とない被験者の間で比較した。

　その結果、すべての睡眠ステージにおいて、他のステージと比較して有意なHR/HRVの変化が認められている。この結果は、REM睡眠中の心拍数は覚醒期間中よりも少なく、平均心拍数は覚醒期間中の69 bpmに対し、REM睡眠中では65 bpmであることが示された以前の研究の結果と一致しなかったとStein博士は口頭発表において述べた。心拍数はステージ2において最も低かった（64 bpm）。

　122例の睡眠ポリグラフから抽出された心拍変動は、一般的にステージ3において最低であり（31ミリ秒）、覚醒時では37ミリ秒、ステージ1では35ミリ病、REM睡眠中は39ミリ病であったとStein博士は指摘した。

　「また、以前の報告と異なり、106例の睡眠ポリグラフから抽出した低周波成分対高周波成分の比は、REMにおいて最高ではなく、ステージ2において最高であった（それぞれ、39、41）」とStein博士は話の中で述べた。低周波成分のパワー値は、心拍変動の指標であり、交感神経系と副交感神経系による心拍数のコントロールを反映しているのに対し、高周波数パワー値は正常な呼吸性洞性不整脈を反映するが、不整脈によって増大することはないとStein博士は説明した。

　重度の睡眠時無呼吸症では、呼吸イベントと同じ基礎周波数で心拍数の変動を捉える変数である、超低周波数（VLF）パワー値のみが有意に高かった（ステージ1でp＝0.023、ステージ2でp＜0.001、ステージ3でp＝0.02）。VLFの差は、REMではほぼ有意であり（p＝0.06）、覚醒期間中は有意ではなかった。これ以外の差は認められなかった。

　「VLFパワー値を除き、重度睡眠時無呼吸症の存在は、高齢者におけるこのような心拍変動と睡眠ステージの関係に影響を及ぼさない」とStein博士は述べた。

病的なものか、それとも正常な老化現象か?

　「本研究は高齢者では睡眠中の心拍変動が小さいことが明らかになったが、このことはこれまで注目されていなかった」とPulmonary Physicians of South Floridの医師で、American Board of Internal Medicine and Pulmonary Diseases認定医であるJames P. Krainson, MDはMedscape Neurologyに語った。「よって、問題は、高齢者に基礎的な心疾患が存在するのか、それとも単なる正常な加齢現象であるかということである」とKrainson博士は付言した。

　本試験が意味することは、「これらの患者では突然死、心疾患、心疾患による死亡が起こりやすい。心拍変動はこれらの変化の前駆症状として見逃されている」ということであるとSleep Center for Children（マサチューセッツ州ボストン）の副所長で、このセッションに参加したSanjeev V. Kothare, MDはMedscape Neurologyのインタビューで述べた。

　「次に実施すべき試験は、心拍変動が少ない健常集団に注目し、検出可能な基礎的な心疾患があるかどうかを確認すること、さらにこれが心臓の変化、心臓の電気伝導系の変化を反映しているのか、それとも単に正常な老化現象を反映しているのかを確認する試験である」Krainson博士は指摘した。

　「われわれは若年者のデータセットを有しており、分析する必要がある」とStein博士は同意した。「しかし、（被験者は）全例が男性であり、男性と女性で違いがあるかもしれない」

　本研究は、米国立心肺血液研究所の資金提供を受けた。Stein博士、Kothare博士、Krainson博士の情報公開によれば、関連する金銭的関係はないという。

SLEEP 2008: Abstract #0297. Presented June 10, 2008.

2008/6/27 人工尿道括約筋　失禁改善　外出も気軽に　YOMIURI ONLINEより転載

人工尿道括約筋

失禁改善　外出も気軽に

（2008年6月27日読売新聞）

　前立腺がんになった男性（６５）は、手術で前立腺を摘出した後、１日８００ミリ・リットルの尿が漏れる重い尿失禁に悩まされてきた。おむつが外せず、外出もままならないため、東北大病院で昨年春、尿を漏らさないようにする人工括約筋の埋め込み手術を受けた。くしゃみをした際に尿がわずかに漏れる程度に改善、旅行にも気軽に出かけられるようになった。（科学部　本間雅江）

　前立腺は、男性のぼうこうの近くにある臓器。がんの治療で摘出すると、前立腺に隣接する尿道括約筋が傷つくことがある。尿道括約筋は尿道を締めて尿漏れを防ぐ筋肉で、傷つくと尿が漏れる。

　漏れる尿量が１日に１００ミリ・リットルを超える重い尿失禁は、年間約２万件行われている前立腺の摘出手術の１％で起きているとみられる。東北大病院副院長（泌尿器科）の荒井陽一さんは「重い尿失禁には、人工括約筋の埋め込み手術しか、有効な治療法はない」と説明する。

　人工括約筋は合成樹脂製で、尿道を締めたり緩めたりするカフと呼ばれる小さなリングや、直径約３・５センチの球などで構成され、腹部に埋め込む。

　リングの締め付けを調節するポンプ（長さ約２センチ）を陰のう内に埋め込み、水の入ったチューブでリングと結ぶ。

　リングは通常、尿漏れを防ぐために尿道を締めている。排尿時は、ポンプのスイッチを皮膚の上から押すと、リングに入っていた水が球へ排出されて締め付けが緩み、尿が放出される仕組みだ。スイッチを押すのをやめると、緩んだリングは水圧で、２～３分かけて元の尿道を締める状態に戻る。

　埋め込み手術にかかるのは約２時間だが、実際に人工括約筋を使えるのは、手術の傷が癒えた１か月半ほど後からという。

　国内では１９９４年から約１００件の手術が行われ、９割以上の患者が「日常生活に困らない程度まで尿漏れが軽くなった」としている。

　ただ、課題もある。米国では年間４５００件も行われている一般的な手術だが、国内では手術に熟練した医師が少ない。また、埋め込み手術の際に菌などに感染する合併症が約２０％に発生、人工括約筋が作動しない例も５％起きている。

　人工括約筋のメーカーが器具を改良したことから、国の認可が改めて必要となった。このため、各病院は現在、手術を一時中断し、今後の手術希望や治療の相談のみを受け付けている。

　治療が再開された場合、一部保険がきく先進医療に指定されている病院もあるが、多くの病院では保険がきかず、全額自己負担で約１５０万円かかる。

　荒井さんは「重い尿失禁で、おむつ代など経済的にも精神的にもつらい人は多いはず。器具に対する国の認可が早くおりて保険適用され、治療を普及させたい」と話す。

人工尿道括約筋治療の相談に応じる主な病院
東北大（仙台市）　（電）０２２・７１７・７０００
秋田大（秋田市）　（電）０１８・８３４・１１１１
北里大（神奈川県相模原市）　（電）０４２・７７８・８１１１
関西医大枚方病院（大阪府枚方市）　（電）０７２・８０４・０１０１
島根大（島根県出雲市）　（電）０８５３・２３・２１１１
原三信病院（福岡市）　（電）０９２・２９１・３４３４

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080627-OYT9I00457.htm

2008/6/27 筋肉を鍛える　（３）鍛える部分に意識集中　YOMIURI ONLINEより転載

筋肉を鍛える

（３）鍛える部分に意識集中

（2008年6月27日読売新聞）

　中高年者が筋肉を鍛えることで健康になる「貯筋運動」の普及を訴えている早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さん。福永さんが勧める、手軽に家庭でできる運動方法とは何か？

　その前に注意点。やってはダメなことは、〈１〉力を入れる時は呼吸を止めてはいけない〈２〉無理をせず、一歩手前でやめる。痛いことはやらない〈３〉他人との競争はしない。

　逆に、やらないといけないことは、〈１〉運動の前にストレッチ体操をする〈２〉少しきついかな、という強度を選ぶ〈３〉どの筋肉を動かしているのか意識する〈４〉できるようになったらレベルを上げる。

　さて本題。運動方法は様々あるが、今日と明日の紙面で、五つの運動を約１５分間で行う例を紹介しよう。対象は、運動不足、または運動をしているが筋肉の衰えを感じている中高年。

　一つ目は、「腕立て伏せ」。手は肩よりやや広めで、四つんばいになる。ゆっくりひじを曲げ、伸ばす。曲げ伸ばしで４～６秒が目安。この動作を８回行い、３セット繰り返す。

　この運動では胸周辺の筋肉が主に使われるので、胸に筋肉がつくことを想像しながら行おう。

　二つ目は「座り立ち（スクワット）」。足は肩幅、つま先はやや外向き。ひざの角度が１００～１２０度になるまで、ゆっくり曲げ、ゆっくり伸ばす。曲げ伸ばしで６～８秒が目安。この動作を８回行い、これを３セット繰り返す。どの運動でもセットとセットの間に十数秒程度の休憩を取る。

　この運動は、主に太ももの前の筋肉が鍛えられるので、意識はここに集中させる。残る三つの運動は明日の紙面で紹介する。

2008/6/27 飯島愛も治療完了「告白」　　「ピロリ菌」除去なぜ必要か　@nifty.comより転載

飯島愛も治療完了「告白」　　「ピロリ菌」除去なぜ必要か

2008年6月27日(金)20時2分配信　J-CASTニュース

「ピロリ菌」とはどんな菌なのか

元タレントの飯島愛さん(35)が、自身のブログで「ピロリ菌」の除菌を完了したことを明らかにした。ピロリ菌が胃の中にあると、胃がんのリスクが大幅に高まるとの研究結果もある。名前だけは「ピロリ菌」とかわいらしい感じがするが、一体どんな菌なのか。

「みんなも、はよ治そうね」と呼びかける

飯島さんは2008年6月27日、自身のブログ「ポルノ・ホスピタル」で、

「あ。ピロリ除菌終了しました。なんか、胃腸が元気で消化が良くなった気がする。みんなも、病気ははよ治そうね。と、(編注: 長く病気にかかっていた)私が言う」

と書き、ピロリ菌の治療が大部分完了したことを明かした。飯島さんのピロリ菌治療をめぐっては、2月28日付けのブログで

「最近、検査でピロリ菌が見つかちゃいました飯島ピロリです。この２ヶ月ほど、軽いノイローゼで大変でした。精神疾病です。抗うつ剤を処方されたので凹みました。抗うつ剤なのに....」

と、ノイローゼに悩まされたことをカミングアウトすると当時に、胃の中でピロリ菌が発見されたことを告白。

5月5日のブログには

「そんで、これから、ピロリのお薬飲まないとだよーーーーーーーーーー。嫌でほっといたらね、ピロリが愛珍の中で踊りまくっているんだって。ピロピロダンス!!! でも、ホントに早めに除菌しないとダメだよ」

とも書いており、きちんと薬を飲まないがために治療が滞っている様子だった。

この「ピロリ菌」、正式には「ヘリコバクター・ピロリ」といい、1983年にオーストラリアの研究者2人が初めて培養に成功した。胃の末端部分「幽門」で多く発見されることから、この部位を指す「ピロリ」という言葉が菌の名前にも用いられた。胃の中は強い酸性で、細菌は生きられないと長らく信じられてきたが、ピロリ菌は胃の中にある尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解。アンモニアはアルカリ性なので、胃酸を中和して生き延びていたのだ。ピロリ菌研究の業績が評価され、2人は05年にノーベル生理学医学賞を受賞している。

ピロリ菌感染経験者は胃がんのリスクが10倍

人間が体内にピロリ菌を持つようになる経緯については諸説あるが、便などを通じて感染するとの説が有力だ。子どもの頃の衛生環境が悪かった50代以上は大半が感染していると見られる一方、若い世代になるほど感染率は低い。

このピロリ菌の「駆除」が取りざたされるのは、ピロリ菌が胃かいようと密接な関係があるとされているからだ。例えばピロリ菌を発見した研究者のうちひとりは、自分でピロリ菌を飲んで急性胃炎が起こることを確かめたほか、胃かいようの患者の9割がピロリ菌に感染しているとされる。さらに、04年に厚生労働省の研究班が全国4万人を対象に行った調査では、全くピロリ菌に感染したことがない人に比べて、感染経験者は胃がんのリスクが10倍になることも報告されている。

このことから、胃かいようと十二指腸かいようの患者に限っては、ピロリ菌駆除は保険適用で行われている。具体的には、胃薬1種類と抗生物質2種類を1日2回、1週間にわたって服用する。除菌の成功率は7割～8割程度だ。

もちろん、ピロリ菌が発見されたからといって、すぐに何らかの「実害」がある訳ではない。その一方で、胃がんの予防効果を期待して、自由診療でも治療費は実費で1万円程度だということもあり、除菌を希望する声も増えている。

ただし、この場合の除菌は、元々具体的な病気がなかった人に下痢や味覚異常などの副作用を与えるリスクを伴っており、医療現場では慎重な対応を迫られている。

一方、関係学会からは、ピロリ菌を持っていること自体を「感染症」として保険適用にするようにも求める声も上がっている。

除菌で将来の胃がんのリスクを減らすことが大事なのか、それとも薬物投与で起こる副作用のリスクを避けることの方が大事なのか、今後議論を呼びそうだ。

2008/6/27 車内熱中症、梅雨の晴れ間もご用心　外は２３度でも…　asahi.comより転載

車内熱中症、梅雨の晴れ間もご用心　外は２３度でも…

2008年6月27日　朝日新聞

　真夏に起きると思われがちな自動車内の幼児や乳児の熱中症。実は気温がそれほど上がらない梅雨や春先でも多発している。日差しが強くなくても、車内はすぐに真夏と変わらないほどの高温になってしまう。専門家は「梅雨の晴れ間の過ごしやすく感じる日でも、油断は禁物」と注意を呼びかけている。

　０３年以降、朝日新聞が報じた乳幼児の車内熱中症の死亡事故は全国で１１件あるが、うち８件は３月から６月までに起きていた。

　日本自動車連盟（ＪＡＦ）は昨年４月下旬、埼玉県の駐車場で、晴天下の日の出から日没まで、乗用車の内と外の温度変化を調べた。テスト日の最高気温は午後１時４０分の２３．３度だったが、ドアや窓を閉め切った車内は午前１１時５０分にはフロントガラス付近で５７．５度、ダッシュボード付近で７０．８度を記録。運転席付近も午後２時１０分には４８．７度にまでなった。車内に置いた缶入り炭酸飲料は暑さで自然に破裂した。

　ＪＡＦは最高気温３５度を記録した真夏の７月にも調査したが、閉め切った車内の温度は４月の結果と大差はなかったという。

　今年４月、鹿児島県加治木町のパチンコ店駐車場に止めてあった車内で１歳７カ月の男児が犠牲になった事故でも、当日の周辺の最高気温は約２３度だった。

　ＪＡＦの担当者は「事故の背景には、真夏と違い車内が高温になることはないだろうという思いこみがある。今日はそんなに暑くないからとか、短時間だからとか、寝ているから起こすのはかわいそうとか、親のそんな考えが事故の原因になりかねない」と指摘する。最近はペットの犬などが熱中症の犠牲になることも多いという。

　環境省環境安全課は「乳幼児は汗腺が未発達で、体温調節は体表からの熱の放散に頼っている。車内温度が体温を上回ってしまうとそれができなくなり、熱中症のリスクが高まる」としている。

　ＪＡＦの調査結果はＨＰ（http://www.jaf.or.jp/）で読める。

2008/6/26 60秒間の毛髪数算定は男性の脱毛評価に有用である　m3.comより転載

60秒間の毛髪数算定は男性の脱毛評価に有用である

提供：Medscape

簡単な60秒間の脱毛数算定が、実用的かつ客観的な毛髪状態の評価ツールとして男性の脱毛評価に使用できることが研究から示唆される。

Laurie Barclay

【6月17日】『Archives of Dermatology』6月号に報告された研究結果によれば、簡単な60秒間の脱毛数算定は男性の脱毛を実用的かつ客観的に評価できるツールである。

　「現時点では、広く一般に認められている、あるいは標準化されている1日脱毛数の評価方法は存在していない」とベイラー医科大学（テキサス州ヒューストン）のCarina A. Wasko, MDらは記している。「皮膚科の文献やメディアでは、しばしば１日脱毛数の正常値が約100本と報じられているが、この値には疑問の余地がある」

　この研究の目的は、脱毛のない健常男性60例を便宜的標本として、標準化した方法により60秒間櫛ときでの脱毛数を病院内で評価し、その正常範囲を求めることであった。被験者の年齢範囲は20-60歳であった。

　脱毛数は、20-40歳群で0-78本（平均10.2本）であった一方、41-60歳群では0-43本（平均10.3本）であった。いずれの年齢群においても、全被験者の脱毛数が連続する測定日間で一致を示したことから、脱毛数の個人内変動は低かったといえる。

　6ヵ月後に両年齢群の脱毛数を再評価したところ、大きな変化はみられなかった。経験を積んだ研究者が脱毛数を再評価し、算定値を確認したところ、被験者自身による脱毛数算定値との差は認められなかった。

　「60秒間の脱毛数算定は、適切に実施すれば、脱毛評価の簡単、実用的かつ信頼性の高いツールとして使用できる」と著者らは記している。

　この研究の限界は、被験者のほとんどが直毛の白人男性であったため、すべての民族の人に一般化できないこと、使用した櫛の歯の間隔が一定でなかったため、脱毛数に差が生じた可能性があること、また、半数のくしは歯の幅が広く、もう半数のくしは歯の幅が狭かったことなどである。

　「今後研究を行う際には、使用する櫛の歯の大きさと間隔を合わせることをお勧めする」と著者らは結論づけている。「今後の研究では、今回より多くの被験者を対象とし、正常値の民族差を比較するべきである。また、さらに研究を実施し、今回の結果と男性型脱毛症または休止期脱毛症患者で得られる結果を比較することにより、この算定法の有用性は間違いなく向上するはずだ」

　この研究はMerck社の助成を受けた。著者のうち1名がPfizer社の顧問として報酬を受けている。

Arch Dermatol. 2008;144:759-762.

2008/6/26 グリセミック指数とグリセミック負荷が結腸直腸癌と子宮内膜癌のリスクにつながる　m3.comより転載

グリセミック指数とグリセミック負荷が結腸直腸癌と子宮内膜癌のリスクにつながる

提供：Medscape

メタアナリシスで、グリセミック指数とグリセミック負荷が結腸直腸癌と子宮内膜癌のリスク増加に直接関係していることが示された

Laurie Barclay
Medscape Medical News

【6月17日】グリセミック指数とグリセミック負荷が結腸直腸癌と子宮内膜癌のリスク増加に直接関係しているというメタアナリシスの結果が、『American Journal of Clinical Nutrition』6月号に発表された。

　「グルコース代謝に関係する因子が癌の発生に重要な役割を持っており、グリセミック指数（GI）とグリセミック負荷（GL）のどちらも、病原因子の可能性があるとして研究されている」と、ヨーロッパ腫瘍研究所（イタリア、ミラノ）のPatrizia Gnagnarellaらが記述している。「GI全体は摂取した炭水化物の質の平均を反映するが、食事の総GLは炭水化物の質と量の平均を反映する。」

　今回のメタアナリシスは、包括的・体系的な文献検索で得られた既報研究の知見を用いて、グリセミック指数およびグリセミック負荷と癌リスクとの関連性を評価した。このメタアナリシスの対象になった関連研究は、2007年10月以前に発表されたケースコントロール研究とコホート研究でグリセミック指数およびグリセミック負荷の癌リスクの推測値を報告した39本である。Gnagnarella氏らは乳癌、結腸直腸癌、子宮内膜癌、膵臓癌の合算した相対リスク（RR）を調べた。

　大部分がヨーロッパで実施されたケースコントロール研究は、コホート研究に比べて、グリセミック負荷の四分位数間範囲が有意に広かった。報告されたグリセミック負荷の範囲が小さかったコホート研究では、推計リスクもやはり小さかった。

　グリセミック負荷とグリセミック指数はともに、乳癌や膵臓癌のリスクよりも、結腸直腸癌と子宮内膜癌に有意に連関していた。結腸直腸癌のRRはそれぞれ1.26（95%CIは 1.11 - 1.44）と1.18（95%CIは1.05 - 1.34）であり、子宮内膜癌のRRはそれぞれ1.36（95%CIは1.14 - 1.62）と1.22（95%CIは1.01 - 1.49）であった。

　結腸直腸癌については、臨床試験の不均一性が有意に大きかった（P < 0.0001）。公表バイアスを考えに入れると、グリセミック負荷と乳癌との連関は消えた。

　「今回のGIおよびGLと癌リスクの包括的メタアナリシスにより、全体として結腸直腸癌および子宮内膜癌に対して直接的に関連すると考えられる」と著者らは記している。「膵臓癌との間には連関はまったく見られなかった。」

　このメタアナリシスの限界としては、追跡期間中の摂食量の変化を評価しているコホート研究がほとんど無かったこと、ケースコントロール研究は主にヨーロッパ住民で行われたこと、結腸直腸癌と乳癌では試験間に有意な不均一性があること、食事内容の評価に問題があり分類ミスを犯している可能性があることが挙げられる。

　「GLおよびGIが高い摂取と結腸直腸癌および子宮内膜癌のリスクとの連関のエビデンスが見いだされた」と著者らは結論で述べている。「しかし、GLまたはGI摂取量が最も多い四分位数間範囲に分類された被験者のリスクの大きさは、最も小さい四分位数間範囲に分類された被験者に比べて軽微であり、被験者集団によってばらつきがあった。」

　この研究は、イタリア癌学会と国際癌研究機構の支援を受けている。著者らの開示情報に関連する金銭的利害関係はない。

Am J Clin Nutr. 2008;87:1793-1801.

2008/6/26 うつ病と2型糖尿病との間に双方向性の関係があることがわかった　m3.comより転載

うつ病と2型糖尿病との間に双方向性の関係があることがわかった

提供：Medscape

糖尿病の患者はうつ病発現のリスクが高く、うつ病の患者は糖尿病発現のリスクが高いことが最新研究で示された。

Marlene Busko

【6月19日】3年間の期間で、2型糖尿病の患者はうつ病を発現するリスクが高く、うつ病の患者は2型糖尿病を発現するリスクが高い。

　多民族動脈硬化研究（MESA）のこの結果は、『Journal of the American Medical Association』2008年6月18日号に発表された。

この研究では重要な知見が2つあったと筆頭著者のSherita Hill Golden, MD, MHS（ジョンズホプキンス大学、メリーランド州ボルチモア）がMedscape Psychiatryに語った。

　その1つ目として、うつ症状が糖尿病発現のリスク増加と関連していることが確認された。うつ症状を持つ患者は、過体重になりやすく、消費カロリーが大きく、運動量が少なく、喫煙している傾向が強い。このことから、うつ病に関連するある種のよくない健康習慣が糖尿病の発現につながっている可能性があると博士は述べている。

　2つ目として、この研究により、糖尿病を治療している患者はうつ症状発現のリスクが高いことが分かった。博士によれば、糖尿病を治療している患者は高血圧と蛋白尿（糖尿病による腎臓障害を示す）になる傾向も強い。

　その意味するところは、「今後は抑うつ症状が強まっている者を対象にした研究で、抑うつ症状に関連するよくない健康習慣の改善にも役立つ介入を調べることが必要」であり、それによって糖尿病予防戦略を補完することができると博士は語っている。

　また臨床医は、2糖尿病患者では抑うつ症状が進むリスクが大きいことを認識する必要があり、2型糖尿病患者に対して抑うつ症状を日常的にスクリーニングすることを考えに入れておくべきである、と博士は述べた。

どちらが先か?

　医学文献によれば、糖尿病を持つ者は糖尿病でない者に比べて、抑うつ症状が現われる傾向がおよそ2倍であると、Golden博士は言う。この状況は、抑うつが糖尿病発現を引き起こす場合でも、糖尿病であることが抑うつの発現を引き起こす場合でも起こりうる。

　「抑うつ症状が糖尿病の原因になっていることを示した研究はいくつかあるが、糖尿病が抑うつの原因になっていることを示した研究はほんのわずかしかないので、我々は同一の集団においてこの2種類の関係を検証することにした」とGolden博士は語っている。「この状況を同一の集団において双方向で確認することを目指した。」

　MESAは、2000年から2002年までの期間で米国の6地域において、45歳から84歳までの白人、黒人、中国系、ヒスパニック系の男女6000例を募集した。

この研究は2つの部分からなっている：

　解析1では、調査開始時に2型糖尿病ではなかった被験者5201例のデータを調べ、抑うつ症状が亢進した被験者とそれ以外の被験者とを比較して、3.2年間での糖尿病発現の相対リスクを推計した。疫学研究所抑うつ尺度（CES-D）のスコアが16点以上、抗うつ薬の使用の少なくともひとつに該当する場合を抑うつ症状亢進と定義した。CES-Dは自己回答式の20項目からなる質問表であり、スコアは0点から60点までの範囲である。

　解析2では、調査開始時に抑うつ症状を持たなかった被験者4847例のデータを調べ、空腹時血糖値に異常がある（前糖尿病）か、糖尿病未治療の者か、糖尿病治療中の者と空腹時血糖値が正常である者を比較して、3.1年間での抑うつ症状発現の相対オッズを推計した。

抑うつを持つ者は糖尿病を発現する傾向が強い

　集団特性で調整すると、調査開始時に糖尿病でなく抑うつ症状が強かった被験者は、3.2年間において糖尿病になる傾向が、抑うつ症状を持たない被験者に比べて42%大きいことが、これらの解析で分かった。

表1．3.2年間における2型糖尿病発現の相対ハザード比

抑うつ分類	相対ハザード比（95%CI）*
調査開始時に症状がある者と抑うつ症状がないか強くない者との比較†	1.42 (1.02 - 1.95)
CES-Dスコア5点増につき	1.12 (1.03 - 1.21)

* 年齢、性別、人種・民族、調査場所について調整後。CES-Dは疫学研究所抑うつ研究尺度を示す。
† CES-Dスコアは0点から60点までの範囲で、16点以上が抑うつ症状亢進を示す。

　糖尿病発現リスクの増加は、代謝因子と社会経済的因子で調整しても持続したが、生活習慣因子（カロリー摂取量、喫煙状況、飲酒、運動）について調整すると有意性がなくなった。このことから、この関連性を部分的にでも説明できる因子は健康行動のみであった。

糖尿病治療中の者は抑うつを発現する傾向が強い

　糖尿病を治療中の者は、集団特性について調整すると、血糖値が正常である者に比べて3.1年間での抑うつ症状発現のリスクが54%大きかった。この関連性は、肥満指数や代謝・炎症・社会経済・生活習慣といったその他の因子で調整しても持続した。

　集団特性について調整すると、追跡期間において抑うつ症状が強まるリスクは、空腹時血糖障害がある者が21%小さく、2型糖尿病を未治療の者が25%小さかった。

　こうした関連性をより詳細に確認および解明する研究をさらに行うことが必要だと、著者らは記している。

表2．3.1年間における抑うつ症状亢進の相対オッズ比

調査開始時の耐糖能分類	相対オッズ比（95%CI）*
空腹時血糖値が正常	1.00
空腹時血糖が障害	0.79 (0.63 - 0.99)
未治療糖尿病	0.75 (0.44 - 1.27)
治療中の糖尿病	1.54 (1.13 - 2.09)

* 年齢、性別、人種・民族、調査場所について調整後。

糖尿病を持つ者に対する日常的なスクリーニングを考えに入れる

　「2型糖尿病を未治療ではなく治療している被験者に関連性が見られたという今回の知見から、糖尿病管理に伴う心理的ストレスが抑うつ症状亢進の原因になっている可能性がある」と著者らは記している。

　「以上の知見から、臨床医は2型糖尿病を持つ者は抑うつ症状が亢進するリスクが高いという認識を持ち、そうした患者に対しては抑うつ症状のスクリーニングを日常的に行うことを考えに入れておく必要があると言える」と著者らは結論で述べている。

　MESAは米国立心臓肺血液研究所の支援を受けている。また、米国立糖尿病・消化器・腎疾患研究所の支援も受けている。Golden博士の開示情報によれば、博士はMerck社の臨床糖尿病諮問委員会の委員を務め、過去にNordisk社から制限条項のない奨学金を受けていたことがある。その他の著者の開示情報は、原著論文に一覧がある。

JAMA. 2008;299:2751-2759.

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080626-OYT9I00449.htm

2008/6/26 筋肉を鍛える　（２）強めの力出して「貯筋」　YOMIURI ONLINEより転載

筋肉を鍛える

（２）強めの力出して「貯筋」

（2008年6月26日読売新聞）

　「この年齢で筋肉を鍛え始めても効果があるの？」といぶかる中高年の皆様。

　「遅すぎることはありません。筋肉を使ってためる『貯筋』で、寝たきりなどにならない健康的な生活を送ってください」。早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さんは、こう訴える。

　福永さんの研究グループは２００４～０５年、東京都調布市の６５歳以上の男女３０人に３か月間、毎日、１５分ほどの運動をしてもらった。その結果、男女とも腹筋は２０％以上増え、太もも前部の筋肉は男性で約４％、女性で約２・５％増加した＝グラフ参照＝。一方、体脂肪率は減った。

　効果的な「貯筋運動」とは何か？

　筋肉を鍛えるために強い負荷をかけると、細胞の一部は損傷を受けるが、細胞の原材料であるたんぱく質の合成が活発となり、修復される。修復後の筋肉は以前より太く、強くなる。

　ウオーキング程度の負荷では、筋肉を鍛えるには不十分だ。「日常生活で出す力は、最大筋力の２０％以下。効果的な筋トレは、最大筋力の３０～４０％以上、少し強めの力で行う必要がある」と福永さん。

　運動だけでなく、たんぱく質を多く含んだ肉や魚、豆製品などを補給することを忘れずに。

　短期集中型トレーニングでは、やめると効果の消失が早いことが知られている。１５分ほどの適度な運動を毎日続けることが大切だ。

　また、大脳からの命令で筋肉は動くので、運動中は動かす筋肉に意識を集中すると良いとされる。

　ところで、「腹筋がつくと太って見えるのではないか」と心配する声が女性陣からあがってきそうだ。

　でも、腹筋は体の内側に向かってつくので、ウエストが太くなることはないのでご安心を。明日からは具体的な運動法を解説する。

2008/6/26 机上でのお昼寝は脳卒中の原因に―台湾　@nifty.comより転載

机上でのお昼寝は脳卒中の原因に―台湾

2008年6月26日(木)11時8分配信　Record China

　24日、サラリーマンの多くは机の上でうつ伏せになって昼寝する習慣があり、このため脳卒中が発生する可能性があると指摘された。専門医は頸部を圧迫する行為を避けるよう警告した。資料写真。

　2008年6月24日、青年参考は、サラリーマンの多くは机の上でうつ伏せになって昼寝する習慣があり、このため脳卒中が発生する可能性があると指摘した。

　16日、台湾台視新聞ネットによると、台北在住の女性（40歳）は、机の上でうつ伏せになって昼寝し、目覚めたときに左首筋に痛みを感じ、右の手足に力が入らず、話す言葉もはっきりしなかった。首が圧迫されたために軽い脳卒中を起こしたのだという。

　病院で検査を受けた結果、女性は頸部血管が圧迫され、頸動脈が剥離していたことが分かった。頸動脈剥離とは頸動脈の内壁が剥がれ頸動脈狭窄を起こすこと。このため大脳へ送られる血液が不足して脳卒中が発生する。また、この女性はもともと頸動脈狭窄症を抱えており、頸部がさらに圧迫され血管の流れが塞がれたのだという。

　頸動脈剥離の原因には、頸部圧迫、不適切なマッサージや激しい頸部運動などが挙げられる。専門医は、うつ伏せになって寝るなど長時間同じ姿勢でいることを避け、脳卒中の危険が高い高血圧の人は特に昼寝による危険を避けるよう警告した。（翻訳・編集/汪葉月）

2008/6/25 健康づくりに「生活検定」　食の知識など問う　asahi.comより転載

健康づくりに「生活検定」　食の知識など問う

2008年6月25日　朝日新聞

　生活習慣病とはどんな病気？　メタボリックシンドロームの診断基準は？　体脂肪１キロを燃やすには何キロカロリーのエネルギー消費が必要？　健康づくりの基礎知識をチェックする「健康生活検定」を一般社団法人「健康生活推進協会」（東京都）が今年度から始めた。

　国の「健康日本２１」「食事バランスガイド」といった健康推進の指針などに基づく基礎知識を勉強してもらい、習得度を測るのが狙いだ。医師の監修で教材も作った。「病気を未然に防ぎ健康な生活をおくるには、まず正しい知識から」と協会。

　初級（６、５級）、中級（４、３級）、上級（２、１級）の３種類の検定があり、中学生から受検可能。６０点以上が合格で、６０～７９点で偶数級、８０点以上で奇数級を与える。

　初級検定はすでに東京都港区、松江市、青森県八戸市などで実施、今後も静岡市、東京都、福岡市、仙台市などで予定されている。依頼があれば出前検定もする。初級受検料は６千円。中級以上は今秋以降にスタートする。

　問い合わせは協会（電話０３・３５８１・４３３０、ホームページhttp://kenkou-seikatsu-kentei.com）

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2008/6/25 どん底からはい上がる　「同じ悲しみ」分かち合い　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（５）　m3.comより転載

どん底からはい上がる　「同じ悲しみ」分かち合い　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（５）

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月25日】

　5月17日、ＪＲ仙台駅近くのホールに千葉や岐阜、大阪など各地の自殺者遺族が集まった。約30都道府県、200人以上が参加する「全国自死遺族連絡会」の初集会。「何十年と続く悲しみにどう向き合うか」「地域で孤立する仲間を救いたい」。これまで表舞台に立つことが少なかった遺族たちの「生の声」が会場に響いた。

　「遺族だからこそ、気持ちを分かり合える」。福島市の女性の言葉に拍手がわく。連絡会の世話人、田中幸子（たなか・さちこ）さん（５９）＝仙台市青葉区＝も壇上で小さくうなずいた。

　▽後を追いたい

　3年前の11月、幸子さんは警察官だった長男健一（けんいち）さん＝当時（３４）＝を自殺で亡くした。異動直後の激務に体調を崩し休職中の出来事。休職が決まった後も、健一さんが自主的に仕事に出ていたと後で知った。

　「ゆっくり休み、落ち着いてきていると思っていた」。息子の苦しみを理解し切れていなかった後悔。「後を追いたい」との気持ちを懸命に抑えた。

　すがる思いで遺族支援の会合に参加したが、当事者でないスタッフを交えて悩みを語り合う進め方になじめなかった。

　「いすに座っていつもしくしく泣いている『典型的な遺族』を演じてしまった」。会合の後、遺族だけで開かれた「お茶会」の方がしっくりきた。冗談を言っていたかと思うと、突然床に突っ伏して泣きだす人。同じ痛みを持つ人同士なら素直に振る舞えると知った。

　▽行動する遺族

　遺族が運営する自助グループ「藍（あい）の会」を発足させたのは2006年。他県からも参加者や電話相談が相次いだ。「当事者が思いをはき出せる場がいかに少ないか」。そんな驚きが、各地の遺族や自助グループが連携し、支え合う全国連絡会の結成につながった。

　昨年6月に政府が決定した「自殺総合対策大綱」には、遺族支援も柱の一つとして明記された。だが、具体的な方策はまだ途上だ。精神的ケアや相続などの法律相談、生活支援の充実など課題は山積している。

　「国はなぜ、遺族支援の仕組みづくりに当事者の声を生かさないのか」。連絡会の初集会では、こんな不満の声も上がった。行政の支援策検討の場で遺族が直接意見を述べる機会は、ほとんどないのが実情という。

　「遺族だからこそできる遺族支援がある」。その思いを行政や専門家にも伝えたい。まだ声は小さい。それでも最近、各地の自治体から問い合わせが来るようになった。

　「『行動する遺族』が認められつつあるのかな」。幸子さんは明るい表情でそう話した。

※ 自殺者遺族の支援　　

自殺者遺族の支援　国の自殺総合対策大綱は、自殺した人の遺族への対応を「後追い自殺を防ぐことも期待できる」として重視。自助グループの運営支援や、相談窓口を記したパンフレットの配布などに積極的に取り組むとしている。

2008/6/25 コーヒーでつながる人の輪　「最悪」返上目指す　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（４）　m3.comより転載

コーヒーでつながる人の輪　「最悪」返上目指す　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（４）

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月25日】

　店員がカウンター越しに声を掛け、世間話に花が咲く。「コーヒーもう1杯どう？」。何杯飲んでも100円だ。

　世界遺産の白神山地のふもと、秋田県藤里町に火曜日の午後だけ開店するコーヒーサロン「よってたもれ」がある。秋田弁で「寄ってください」という意味。2003年5月の開店以降、不定期の移動式サロンも含め4000人以上が訪れた。

　▽オアシス

　運営するのは自殺予防を考える民間団体「心といのちを考える会」。会長で住職の袴田俊英（はかまだ・しゅんえい）さん（４９）は、店を「縁側のような場所」と表現する。農家の縁側でお茶を飲みながら世間話をしていた昔のように、誰でも集まれる場所を作ろうという発想から始まった。

　店を訪れる客の話をじっくり聞き、深刻な内容なら場所を移して相談に乗ることもある。つらい思いを抱えて涙を浮かべて来る客も、一緒にコーヒーを飲むことで癒やされるようだという。

　「機械化が進み、農作業が1人でできるようになったことで『人のつながり』が切れ、精神的な不安定さが生まれた」と袴田さん。「1人で悩まない状況を作ることが大切。誰かに『大変だ』と言える雰囲気をつくれば、自殺は少なくなるかもしれない」と期待する。

　店でくつろいでいた藤里町の村岡宏明（むらおか・ひろあき）さん（５３）は「気軽に来られるオアシス。火曜になると『行かねばな』と思う。楽しみが増えた」とコーヒーを1口飲み、満足そうに目を細めた。

　▽孤独より孤立

　秋田県が、地域社会でそれまで「タブー視」されがちだった自殺問題を正面から取り上げ、本格的な対策に乗り出したのは2001年度。

　地域の保健師や開業医が、自殺の背景にあるとされるうつ病の兆候を早期に発見し、専門医につなげるための研修などにいち早く力を入れてきた。体の不調は心の悩みが原因になっていることも多く、かかりつけの内科医などに「目利き」をしてもらうのが狙いだ。

　袴田さんらのような民間団体の活動もあり、07年の自殺者数は秋田県警のまとめで417人と前年より76人（約１５％）減少。人口10万人当たりの自殺率は、発生地で集計する警察庁の統計では山梨県を下回ったが、自殺者の居住地でみる厚生労働省の人口動態統計では1995年から全国最悪が続いている。

　「独り暮らしより、大家族の中で暮らしている高齢者の方が『居場所がない』といった疎外感を感じやすい。孤独より孤立が問題」と秋田県の担当者。それでも手応えを感じているのか「『自殺率ワースト県』の返上はここ1、2年が勝負」と意気込んだ。

※秋田県の自殺者　

　秋田県の自殺者　秋田県警によると、県内の２００７年の自殺者４１７人のうち男性は３０９人、女性は１０８人だった。年代別では６０代が６６人で約１６％、７０代以上が１１１人で約２７％となっており、６０歳以上が全体の４０％以上を占めた。

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2008/6/25 「弟の死は労災」姉が究明　泣き寝入りせず声上げて　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（３）　m3.comより転載

「弟の死は労災」姉が究明　泣き寝入りせず声上げて　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（３）

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月25日】

　東京都内のマンション。諏訪裕美子（すわ・ゆみこ）さん（４５）が事務所に使う部屋には、9年前に過労自殺した弟、達徳（たつのり）さん＝当時（３４）＝の洋服や本などの遺品が並ぶ。裕美子さんは今年2月、「過労死の労災申請」（自由国民社刊）を出版した。「孤立しがちな遺族を励まし、救済の手助けになれば」との願いからだ。

　▽もう疲れた

　機械メーカー勤務の達徳さんは1999年末、神奈川県内の自宅マンションから飛び降り自殺。裕美子さんによると、納期に追われ顧客対応にも苦労、1日11?18時間の長時間労働が続いていた。「僕は自転車をこいでいるようだ。疲れていてもこぎ続けなければならない。もう疲れた」と同僚に漏らしていた。

　裕美子さんは2000年1月、自殺は「仕事が原因」と労災申請。仕事の実態を明らかにするため、同僚や友人から証言を集めた。「会社の帰りや休日に会ったり、電話で話を聞いたが、1人では大変だった」。時間が足りず会社を辞めて奔走したが、情報は少なく思うようにいかなかった。

　証言や資料は労働基準監督署に出したが「労災認定にはどんなものが必要なのか分からずに悩んだ」。孤独な活動が2年過ぎたころ、人づてに「過労死を考える家族の会」などの存在を知った。「体験から得た情報集めのこつや、提出書類作成の仕方など実際に役立つ助言をもらえて救われた」と裕美子さん。申請から2年8カ月後、達徳さんの労災は認定された。

　▽かつての自分

　その後起こした民事裁判は06年7月、会社側と和解。間もなくして知人から過労自殺の労災申請の相談を受けた。「こんな身近に同じ遺族が、と驚いた。教えてほしいことのリストを見た途端、何も知識がなく困っていたかつての自分が重なって」

　裕美子さんは、それまで心に温めていた遺族の労災申請の手助けとなる実用的な本の出版を決意、同じ思いを持つ共著者で社会保険労務士の色部祐（いろべ・ゆう）さんと動き始めた。

　「知りたいことを分かりやすく」と心掛け、自身の体験だけでなく、ほかの遺族がどんな要望を持っているのか聞き取り、本に反映させた。過労死、過労自殺の予防策も加え、遺族の教訓を生かした「危険信号」の見つけ方などを入れた。

　「周囲の偏見や会社の協力がなく労災申請をあきらめる遺族は少なくない。申請件数が増え社会の認識が高まれば、認定もされやすくなり、過労死、過労自殺のない社会実現にも役立つ。その一助になれば」。本に込めたもう一つの願いだ。

※ 過労自殺の認定

　過労自殺の認定　厚生労働省のまとめによると、２００７年度の過労自殺（未遂を含む）の労災申請件数は１６４件で、０３年度の１２２件に比べ３４％増。認定件数は０７年度が８１件と０３年度の４０件から倍増。世代別認定件数では０７年度は２０-３０代が４４％を占めた。

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2008/6/25 日が昇るまで生きて　受話器握り、寄り添う　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（２）　m3.comより転載

日が昇るまで生きて　受話器握り、寄り添う　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（２）

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月25日】

　蛍光灯の白い光の下、着信の赤ランプが瞬き続ける。夜の闇の向こうから、助けを求める声が押し寄せる。「日が昇るまで生きて」。相談者の苦しみを受け止めるのはボランティアの主婦や学生、会社員ら。「眠らない電話」で年間1万2000件超の相談を受ける民間団体、東京自殺防止センター（新宿区）を訪ねた。

　▽消えたい

　午後8時、繁華街から離れたマンション2階の事務所。最初につながったうつ病の女性と話し始めて13分後、相談員の主婦（６４）が聞いた。

　「死にたいと思うことはありますか」。本当の気持ちを吐き出してもらうための「死の問い」はどの相談員も必ず口にする。女性の答えは「消えてしまいたい」だった。

　「泣きたい時は泣いていいんですよ」と寄り添う相談員。40分ほど話して受話器を置くと、すぐ次の電話が入る。

　「疲れた。いろいろあって...」。また女性。ぽつり、ぽつりと話す。3人目は年配の男性。公園のベンチからだ。「首つりを考えているが周りに迷惑をかけたくない」

　午前零時。公衆電話の男性は、経験5年の男性相談員（３１）に告げた。昼間も自殺しようとしたが踏ん切りがつかなかった。これからまたやるつもり。相談員は「死んでほしくない」と伝えたが、通話度数がなくなり切れた。「気掛かりです。またかけてきてほしい」

　東京自殺防止センターは1998年発足。ちょうど日本の自殺者数が3万人を超えた年だ。大阪で同様の取り組みをしていた西原由記子（にしはら・ゆきこ）さん（７５）が開いた。所長の加藤勇三（かとう・ゆうぞう）さん（７０）は「『生きたい』と『死にたい』の間で揺れる人の力を信じ、歩き出すのを待つのが大事」と話す。

　▽10年前の宿題

　相談員を目指して研修中の高城洋子（たかぎ・ようこ）さん（５４）＝仮名＝は10年前に弟を自殺で亡くした。死の数カ月前、東京から広島に帰省した際、本を読んでいた弟に声を掛けたのが最後のやりとりになった。「どう？」「ああ」。あの時、もっと話をしていたら?。

　弟にしてやれなかったことを誰かのために。10年間抱えてきた「宿題」だ。死のふちに立つ人の心の声をとことん聞き、生きていてと伝えたい。

　西原さんは、自殺者が後を絶たない現実に憤然とする。センターが命綱になってきた自負はある。だが、多くの人が希望を持てない社会。「国はもっと人々の『痛み』に目を向けてほしい」

　午前6時。電話が鳴りやむころ、窓の外には青い空が広がっていた。10時間で受けた相談は38件。つながらなかった電話もたくさんある。

※ 東京自殺防止センター　

　東京自殺防止センター　相談は毎日午後８時から翌午前６時まで、電話０３（５２８６）９０９０。ほかに、自殺しようとしている人の求めに応じてスタッフが駆けつける「緊急訪問」や、事務所での面接相談なども実施している。

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2008/6/25 生きる価値はどこに　工場解雇の末、樹海へ　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（１）　m3.comより転載

生きる価値はどこに　工場解雇の末、樹海へ　緊急連載企画「命つなぐために-自殺大国ニッポンのいま」５回続きの（１）

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月25日】

　凍傷で小指を失った右足が今もうずく。病気、解雇、借金...。あり地獄の底に落ちたかのような絶望から自殺を決意し、富士山のふもとに広がる冬の青木ケ原樹海をさまよい歩いた。生還後も仕事がなく、先の見えない日々が続く。「まだ、樹海の中にいるようなものかな」。愛知県出身の大沢忠雄（おおさわ・ただお）さん（４５）＝仮名＝はそうつぶやいた。

　▽震えながら

　心筋梗塞（こうそく）で倒れたのは3年前。命は取り留めたが不整脈のため軽勤務しかできなくなった。昨年6月に約12年間勤めた工場を解雇され、社宅も追い出された。車などで寝泊まりしながらハローワークに通ったが、病気と分かると相手にされない。生活が荒れ、消費者金融に手を出した。借金は150万円余りに膨らみ、追い詰められた。

　「おれなんか、生きている価値もないのかな」。11月、手元の30万円のうち20万円を、離れて暮らす70代の母に送り、生まれ故郷に寄ってから樹海に向かった。

　所持品はロープにカッターナイフ、焼酎のボトルと少しの食料。携帯電話は土中に埋めた。日が沈むと氷点下になる樹海で手首を切り、震えながら斜面に横たわった。

　「頭はからっぽ。『このまま静かに逝（い）きたい』とだけ考えていた」

　死に切れず2週間。樹海で倒れているところを地元の警察に保護された。「人間そんなに簡単には死ねないよ。とにかくここへ行きなさい」。署員から電車賃を渡され、「全国クレジット・サラ金被害者連絡協議会」（東京）に駆け込んだ。

　▽死ぬ必要ない

　約5カ月入院し、現在は民間の保護施設で暮らす。生活保護は受けられるようになったが、借金を抱え、仕事がない現実は変わらない。「生きていてよかった、とはまだ言えない。体調は不安だけど無理してでも働いて、ここから脱出することが当面の目標です」

　全国クレジット・サラ金被害者連絡協議会で事務局次長を務める吉田豊樹（よしだ・とよき）さん（３５）にも、自殺未遂の経験がある。

　ヤミ金融からの借金が一時約3000万円に上り、取り立てを苦に首をつったが、意識を失う前にベルトが切れた。テレビで協議会を知り相談。利息の過払い分を一部取り戻すことができた。

　「借金の解決は必ずできます！」。協議会は青木ケ原樹海に自殺防止を呼び掛ける看板を設置した。これまで33人が看板を見て相談の電話をかけてきた。いずれも自殺を思いとどまった。

　「借金で死ぬ必要はない」と吉田さん。「まずは身近な相談窓口が大切。ただ、借金の問題だけでなく、自立支援など包括的な施策が必要だ」と語気を強めた。

　　×　　×　　×　　

　警察庁によると、昨年1年間に国内で自殺した人は約3万3000人。1998年以来10年連続で3万人を超えた。生きやすい社会とは何か。命をつなぐ手だてを模索する各地の動きを報告する。

※経済生活問題での自殺　

　経済生活問題での自殺　警察庁の統計によると２００７年に経済生活問題で自殺した人は７３１８人で、健康問題に次いで2番目に多い。うち「多重債務」は１９７３人で約９０％が男性。「借金の取り立て苦」「自殺による保険金支給」が原因や動機とみられる人も計３２０人に上る。

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2008/6/25 コーヒーの摂取と死亡率上昇との間に関連はない　m3.comより転載

コーヒーの摂取と死亡率上昇との間に関連はない

提供：Medscape

試験でコーヒーの摂取によって男性または女性におけるあらゆる原因による死亡のリスクが上昇することはなく、さらにはコーヒー摂取による心血管系疾患死亡に対するある程度の保護効果も明らかにされている

Laurie Barclay

【6月20日】『Annals of Internal Medicine』6月17日号に掲載された試験結果によれば、コーヒーの摂取によって男性または女性におけるあらゆる原因による死亡のリスクが上昇することはなく、心血管系疾患死亡のリスクが低下する可能性があるという。

　「コーヒーの摂取は、様々な健康に良い効果や悪い効果と関連があるが、死亡率とコーヒー摂取との関連に関するデータは少ない」とハーバード大学公衆衛生学部ブリガム・アンド・ウィメンズ病院およびハーバード大学医学部（マサチューセッツ州ボストン）のEsther Lopez-Garcia, PhDらは記述している。「いくつかの試験で、コーヒーによってある種の癌（肝臓癌、結腸癌、口腔癌、咽頭癌、食道癌等）のリスクが低下する可能性が指摘されている。本試験の目的は、コーヒーの摂取とあらゆる原因による死亡率、心血管系疾患（CVD）死亡率、癌死亡率との関連を評価することであった」

　研究者らは、前向き試験であるHealth Professionals Follow-up Study and Nurses' Health Studyにおいて、男女別のCox比例ハザードモデルを用いて、コーヒー摂取とあらゆる原因による死亡および疾患特異的死亡率との関連を検討した。試験コホートは、開始時にCVDまたは癌の既往歴がない男性41,736例および女性86,214例からなった。

　コーヒー摂取は1986年（男性）および1980年（女性）に最初に評価され、その後2004年まで2潤ｵ4年ごとに評価された。18年間の追跡調査期間中、男性において6888例（CVD死亡2049例、癌死亡2491例）、女性において11,095例（CVD死亡2368例、癌死亡5011 例）の死亡が実証された。

　男女とも、年齢、喫煙、他のCVDおよび癌のリスクファクターについての調整後、コーヒー摂取の各区分を通してあらゆる原因による死亡の相対リスクは、コーヒー摂取が増加するにつれて低下した。摂取量が1ヵ月に1杯未満の場合と比べて、1日に6杯以上の摂取では、男性において20%、女性において17%のリスク低下と関連があった。

　この反比例の関連は、カフェインの摂取に関係がなく、主としてCVD死亡リスクの若干の低下に起因した。潜在的交絡因子についての調整後、コーヒー摂取と癌死亡のリスクとの間に統計学的に有意な関連は認められなかった。カフェインレスコーヒーの摂取は、あらゆる原因による死亡およびCVD死亡率の軽微な低下に関連があった。

　本試験の主な制限は、コーヒーの推定摂取量が自己申告に基づいたことである。コホートは、医療専門家に制限されたため、一般化は制限される。

　「男女とも定期的なコーヒー摂取と死亡率上昇との関連は認められなかった」と本試験の著者らは記述している。「コーヒー摂取があらゆる原因による死亡およびCVD死亡に対してある程度の良い効果を及ぼす可能性はさらに検討する必要がある。… われわれのデータから、この関連はコーヒーに含まれるカフェイン以外の成分によるものであることが示唆される」

　本試験は米国立衛生研究所、Ram醇pn y Cajal Programme、米国心臓協会の支援を受けた。著者のうち2名はRam醇pn y Cajal Programmeおよび米国心臓協会の支援を受けている。別の3名の著者らの情報公開によれば、関連する金銭的関係はないという。

Ann Intern Med. 2008;148:904-914.

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080626-OYT9I00447.htm

2008/6/25 筋肉を鍛える　（１）「筋トレ」で老化を防ごう　YOMIURI ONLINEより転載

筋肉を鍛える

（１）「筋トレ」で老化を防ごう

（2008年6月25日読売新聞）

筋トレは中高年になってからも大切だ

　筋肉を鍛える「筋トレ」と言うと、「若者がやるもの」「中高年には関係ない」との声が聞こえてきそうだ。しかし、年を重ねてからこそ、筋肉を鍛えることが大切になってくる。

　理由を説明する前に筋肉の仕組みと役割を見てみよう。

　筋肉は、〈１〉２００以上の骨からなる骨格を覆うようについている「骨格筋」〈２〉胃腸などの内臓や血管の壁を作る「平滑筋」〈３〉心臓だけにある「心筋」に分けられる。

　運動で鍛えられるのは骨格筋だけだ。大脳が筋肉を動かせという命令を出すと、神経を経由して情報が筋肉に伝えられ、筋肉が収縮。骨が動き、身体運動につながる。エネルギー源は、食事から摂取された脂質や糖質で、それらを体内で燃やして得られる。

　骨格筋は年齢を重ねるごとに低下する。早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さんの研究によると、筋肉量は２０歳の時を１００とすると、６０歳で９２、７０歳で８７くらいに落ちる。特に腹筋の衰えは激しく、７０歳で７２ほどだ。一方、体脂肪率は増加する。

　筋肉が落ちると、どんな問題が起きるのか。

　まず、太りやすい体質になる。筋肉量が少なく、筋肉の活動量も低下すると、エネルギー源の脂質や糖質が消費されないため、脂肪として蓄積される。つまり、肥満だ。心筋梗塞（こうそく）などの病気につながる危険性がある。

　また、骨密度も低下する。筋肉の動きが良いと、骨に適度な刺激が与えられ、骨が強くなる。しかし、筋肉を動かさないと、骨密度は落ちてくる。小さな転倒でも骨折し、寝たきりになりやすくなる。

　「筋肉がつくと歩幅が広くなり、歩く姿が若々しく見えます」と福永さん。若さを取り戻すためにも、筋肉を鍛えることが大切なのです。（医療情報部　坂上博）

2008/6/24 健康食品に外部の認証制を　@nifty.comより転載

健康食品に外部の認証制を

2008年6月24日(火)16時45分配信　共同通信

　厚生労働省の専門検討会は２４日、健康食品の安全性確保策について、第三者機関の安全確認と認証制度の導入を柱とする提言をまとめた。原材料の安全性確保や製造・品質管理はこれまで、製造業者による自主点検に委ねられていたが、提言は第三者機関が認証し、消費者が分かりやすい認証マークを取り入れるべきだとした。団体によって基準や表示にばらつきが出て混乱させないよう、統一の基準を求めた。

2008/6/24 早大と東京農工大が共同大学院創設…「先端健康科学」を研究　他　@nifty.comより転載

早大と東京農工大が共同大学院創設…「先端健康科学」を研究

2008年6月24日(火)20時27分配信　読売新聞

　早稲田大と東京農工大は２４日、医学や栄養学、遺伝子工学などを統合した新分野「先端健康科学」の教育・研究を行うため、２０１０年度に共同大学院を創設すると発表した。

　共同大学院は、複数の大学が教員や施設を提供し合い、連名で学位を授与するもので、同年度からスタートする。

　現在、日本女子、大妻女子など５大学が共同で教職大学院の設置を検討しているが、私立大と国立大の連携による共同大学院の開設は初めてという。

　両大学は、「修士課程修了者や社会人を１０人程度受け入れ、世界トップレベルの研究拠点を目指す」としている。

共同大学院を開設へ＝早大と東京農工大、先端健康科学分野で

2008年6月24日(火)11時57分配信　時事通信

　早稲田大学（白井克彦総長）と東京農工大学（小畑秀文学長）は２４日、先端健康科学分野で共同大学院を設置すると発表した。今夏予定される大学設置基準の改正をにらみつつ、私立、国立の枠を超えて２０１０年４月の開設を目指す。
　共同大学院は、修士課程の卒業者や社会人を年１０人程度受け入れる計画。修了者が両大学連名の博士号を取得できるようにする。

健康科学分野で共同大学院

2008年6月24日(火)13時20分配信　共同通信

　早稲田大と東京農工大は２４日、双方で研究課程を編成し、連名で学位を与える共同大学院を開設すると発表した。理、工、農学などの専門性を組み合わせた先端健康科学分野の博士課程とし、１０年４月の設置を目指す。高齢化が進む中、健康増進や食の安心・安全の新技術面で活躍できる研究者を育成する。定員は１０人程度で両大は０９年６月に設置認可を文部科学省に申請する方針。

2008/6/24 「アラ？なんだったっけ」40代からの脳機能低下に、肉のアラキドン酸が効く！？　@nifty.comより転載

「アラ？なんだったっけ」40代からの脳機能低下に、肉のアラキドン酸が効く！？

2008年6月24日(火)16時2分配信　J-CASTニュース

アラ？現象のピックアップ

「人の名前が出てこない」「モノをどこにしまったか忘れてしまう」「映画のタイトルが思い出せない」――。こんな「アラ？なんだったっけ」が、あなたはどのくらいあるだろうか。記憶力の低下に伴って頻出する「アラ？現象」だが、それを抑える脳のエイジングケア（老化予防）として、もう一つの「アラ」、「アラキドン酸」（ARA）という脂肪酸の存在に注目が集まっている。

「アラ？現象」は、脳の衰えを示すサイン

「アラ？現象」とは、簡単に言えば「もの忘れ」。サントリー（株）健康科学研究所が2008年5月に、40～60歳代の男女600人を対象に行った「脳（アタマ）の健康とその衰えを実感する『アラ？現象』に関する意識と実態調査」によると、「人の名前が出てこない」などの「アラ？現象」は、1日平均1.7回の割合で発生しているという。

一般的に脳の機能低下は40歳代からはじまるといわれ、60歳くらいになるとそれが実感として現れてくる。脳の中で記憶を司るのは「海馬」といわれる部位であることが分かっているが、50~60歳代になるとその「海馬」の萎縮がはじまってくるのだ。

脳研究の分野で著名な杏林大学医学部精神神経科の古賀良彦教授は、この調査結果に「『アラ？現象』は、脳の衰えを示すサインといえます」とコメントしている。

このアンケートで、「アラ？現象」の実感があると答えた人は全体の80％以上にのぼる。自分自身への不安とともに、配偶者や両親に対して不安を覚える人も少なくない。たったいま話した内容を覚えていなくて、言った言わないでケンカになったり、思い出のシーンが食い違って話がこんがらがって共に不機嫌になったり、何度も同じことを言わせて気まずい思いをしたり…。これらは「アラ？現象」によって引き起こされるトラブルなのだ。

肉で、「もの忘れ」を防げる？

古賀教授は「萎縮は加齢とともに進んでしまうため、脳の『構造』と『機能』を支えるものを、積極的に摂る必要があります」とも指摘している。さまざまな栄養のなかでも、古賀教授が「その筆頭」としてあげるのが、必須脂肪酸の「アラキドン酸（ARA）」だ。

脳の細胞膜を構成するアラキドン酸は、脳のエイジングケア（老化予防）への関心が高まるにつれて、注目されてきた脳の栄養成分。人が生きていくうえで欠かせない必須脂肪酸のひとつで、記憶力や集中力に効果があるとされている。

このアラキドン酸の摂取で国際的に有用性が認められているのが、赤ちゃん。

なんと、母乳にはアラキドン酸が含まれているというのだ。米国の臨床栄養学の専門家スーザン・カールソン博士など多くの研究でも、アラキドン酸を摂取することによって赤ちゃんの精神面での成長、学習、記憶能力の向上が期待できることが判明。昨年には国連の合同食品規格委員会の総会でも、ベビーミルクにＤＨＡと同量以上のアラキドン酸の配合を推奨することが合意され、国際的にもその有用性が認められている。

医学的にも、「カラダによい脂」であるアラキドン酸をしっかり摂ることで、脳の機能改善が証明されてきている。

サントリー（株）健康科学研究所と杏林大学医学部では、60歳～70歳の男性20名に、1日240mgのアラキドン酸を1か月間摂取してもらい、その前後で脳の認知機能を比較する…という共同研究を行った。その結果、脳波は「情報処理のスピード」と「集中力」に向上を見せ、その変化は年齢に換算して5～8歳の若返りに相当したという（2003年第57回日本栄養・食糧学会）。

ただ、アラキドン酸は体内でつくられる量が限られていて、毎日の食生活で摂取していくしかない。

主な食品として、豚レバーや牛レバー、たまご、鶏もも（皮つき）、豚もも（脂身つき）などに含まれている。

脳のためには「肉」も必要というわけだが、これらはコレステロールが比較的高い食品でもある。高齢者や健康に気をつかっている人などは、バランスを考えて摂取することが大切だろう。

2008/6/24 糖尿病講座：（６）高血圧とは（糖尿病との関連で）　毎日jpより転載

糖尿病講座：（６）高血圧とは（糖尿病との関連で）

2008年6月24日　毎日らいふ

　高血圧とは、動脈内の圧力が異常に高い状態です。高血圧自体の自覚症状としては、頭痛、めまい、肩こり、むくみ、動悸などがありますが、症状が弱くて気づかないことがほとんどです。気づかずに放置していた場合には、脳卒中や心筋梗塞・心不全・腎不全など生死にかかわる脳・心臓・腎臓の血管障害に至ることが多いです（表）。それゆえ、高血圧もサイレント・キラー（沈黙の殺人者）の一つといわれています。

　糖尿病患者さんにおける高血圧の併発頻度は、糖尿病を持たない場合に比べ２倍ほど高いといわれています。また、高血圧患者さんにおける糖尿病の頻度も２～３倍高いともいわれています。この両者の合併は偶然ではありません。両者ともメタボリックシンドロームの構成要素であるように、共通する原因によるものと考えられています。

　これまでの内外の臨床研究では、糖尿病に併発する高血圧は目標血圧をより低く設定したほうが心臓や脳などの合併症が少ないと報告されています。このような背景もあって、現在の治療ガイドラインでは降圧目標は１３０／８０mmHg未満となっています。ただし、糖尿病性腎症のために1日の尿蛋白が１ｇ以上ある場合には、降圧目標はより低く１２５／７５mmHg未満としています。

　治療の流れを図に示します。血圧が１３０／８０mmHg以上の場合は、生活習慣の改善を３～６か月指導し、効果不十分の場合には降圧薬による治療を開始します。また、１４０／９０mmHg以上の高血圧では、生活習慣の改善と同時に降圧薬による治療も開始します。

　生活習慣を改善するうえで重要なポイントは、食事療法・運動療法と禁煙です。最近の調査によると、日本人の食塩摂取量の平均値は１１.２ｇ（男性１２.２ｇ、女性１０.５ｇ）でした。高血圧の患者さんでは、１日６ｇ未満が推奨されているので、薄味（減塩）に慣れていただくことが大切です。また、適正カロリーを遵守して、適正体重を維持あるいは減量することも血圧を下げるのに有効です。運動は早歩きや水中歩行などの有酸素運動が、降圧の点でも減量の点でも効果的とされていますが、運動療法の禁忌でないこと（心臓などの血管に障害がないことなど）を主治医に確認してから開始しましょう。

　薬物療法では、糖・脂質代謝への影響と合併症予防効果の両面から、アンジオテンシン変換酵素（ＡＣＥ）阻害薬、アンジオテンシンII受容体拮抗薬（ＡＲＢ）、持続型ジヒドロピリジン系カルシウム拮抗薬が第一選択薬として推奨されています。とくに、ＡＣＥ阻害薬とＡＲＢは糖尿病性腎症における有用性が証明され、腎症の発症・悪化を予防するので、これら薬剤の使用が推奨されています。薬の選択については、合併症や併用薬剤を勘案して決定されます。

　治療開始後は、血圧が２４時間にわたり適切にコントロールされているかどうかを確認することが大変重要です。外来通院ではワンポイントの血圧しか確認できません。血圧は絶えず変動しています。したがって、家庭血圧測定が必要と考えられます。病院・診療所で血圧が上がってしまうケース（白衣高血圧）、逆に病院・診療所での血圧は正常で非医療環境で高血圧状態にあるケース（仮面高血圧）や早朝高血圧の診断や評価に役立つからです。

　最近、厚生労働省から発表された「平成１８年国民健康・栄養調査の概要」によると、「高血圧症有病者」は約３９７０万人、「正常高値血圧者」は約１５２０万人で、合計すると約５４９０万人でした（注）。とても多いことに驚かされます。さらに、４０～７４歳での「高血圧症有病者」の中で薬物療法を受けている人は半数弱と報告されています。たかが高血圧とは思わないでください。適切な治療を受けることにより高血圧による合併症は確実に抑えられます。あなたとあなたの大切な家族のために。

（注）

・高血圧症有病者：収縮期血圧１４０mmHg以上、または拡張期血圧９０mmHg以上、または血圧を下げる薬を服用している者。

・正常高値血圧者：収縮期血圧１３０mmHg以上１４０mmHg未満で、かつ拡張期血圧９０mmHg未満の者または、収縮期血圧が１４０mmHg未満で、かつ拡張期血圧が８５mmHg以上９０mmHg未満の者（ただし、薬を服用していない者）。

大須賀　淳一（東京大学医学部附属病院　糖尿病・代謝内科）

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2008/6/24 赤ワインを武器に脂肪と戦え　m3.comより転載

赤ワインを武器に脂肪と戦え

提供：WebMD

健康によいと言われているレスベラトロールに脂肪撃退効果もあることが分かった。

Kathleen Doheny

【6月17日】レスベラトールは赤ワインとブドウの中から見つかった抗酸化物質として知られ、すでに心臓の健康を守り癌を防ぐと考えられているが、脂肪撃退効果もあることが新たな研究により分かった。

　ウルム大学（ウルム、ドイツ）の研究者Martin Wabitsch, MD, PhDによると、研究室で脂肪前駆細胞と呼ばれる脂肪になる前の細胞にレスベラトールを加えたところ、脂肪前駆細胞の増加が止まり、成熟した脂肪細胞に変化しなくなったという。Wabitsch博士は今週、サンフランシスコで開かれている内分泌学会第90回年次総会“ENDO 08”で同研究結果を発表した。

　「人でも同じように効果があることを証明しなければならない」とWabitsch博士はWebMDに話す。

　今後も研究を続けていって確証が得られたら、レスベラトールと同じ脂肪細胞制御メカニズムを利用した薬を開発したい、と博士は言う。

レスベラトールの健康増進効果：研究の詳細

　Wabitsch博士らは前回の研究で、レスベラトールがカロリー制限と似たような作用を示すことによって、高カロリー食を与えられている実験マウスの肥満関連疾患を予防することを見出していた。

　そこで次は細胞を変え、ヒト脂肪細胞でこの物質が疑似カロリー制限効果を示すかどうかを探ってみることにした。

　「我々はヒト脂肪細胞株を使用した」とWabitsch博士は言う。研究室で繰り返し使用することができる安定した細胞株である。

　数個の脂肪細胞にはレスベラトールを加え、比較群の脂肪細胞にはレスベラトールを加えなかった。「[脂肪前駆細胞が] 倍増する時間は通常40時間である」とWabitsch博士は言う。「48時間で対照ディッシュの脂肪前駆細胞は2倍以上に増えたが、レスベラトールを入れたディッシュでは脂肪前駆細胞数が40%から45%減少した」とWebMDに話す。

　レスベラトールに触れた脂肪細胞は容積も小さくなり、実質的に脂肪細胞が縮んだという。また、レスベラトールに触れたことによりインターロイキン6および8と呼ばれる物質の分泌量が低下した。

　これらは肥満関連疾患と考えられている糖尿病や動脈閉塞の発症に関係する物質である。

　いわゆるフレンチパラドックス（フランス人は比較的脂肪の多い食事を摂り赤ワインをよく飲むのに、心臓疾患による死亡率は低いという観察結果）は赤ワインに含まれるレスベラトールにより説明が可能という説と、今回の研究結果はつじつまが合う、とWabitsch博士は言う。

レスベラトールの健康増進効果：そのメカニズムは？

　レスベラトールは様々な方法で脂肪に作用する、とWabitsch博士は言う。「メカニズムは1つだけではない」。

　「脂肪前駆細胞数の減少はSIRT1を介して行われる」とWabitsch博士は代謝と老化に関連する遺伝子の活性化についても触れながら説明する。

　博士らが動物実験でSIRT1の活動を「封じた」ときは、脂肪前駆細胞の増殖に対するレスベラトールの影響がみられなかった。

　この研究は一部、ドイツ研究協会（German Research Association）およびドイツ科学研究文化省（Ministry of Science、 Research and Arts）の補助金を得て行われた。

レスベラトールの健康増進効果：さらに研究が必要

　これは興味深い研究であると米国栄養士会（American Dietetic Association）の広報担当であるKatherine Tallmadge, RDは言うが、「さらに研究が必要」という。

　カロリー制限についてはまだ十分わかっていない。カロリー制限は体脂肪を減らし、様々な効果をもたらす。しかし厳しすぎるカロリー制限は骨粗しょう症などの健康問題を起こす場合がある、と栄養士のTallmadge氏は言う。

レスベラトールの健康増進効果：今後の展望

　レスベラトールの脂肪制御メカニズムがさらに深く解明されたら、レスベラトールの作用を模した薬剤を開発したい、とWabitsch博士は言う。製薬業界はすでにこのコンセプトについて研究を開始しているとのことである。

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2008/6/24 健康　医療ナビ：不眠症　医師の診察を受けるのは、どのような時ですか。　毎日jpより転載

医療ナビ：不眠症　医師の診察を受けるのは、どのような時ですか。

2008年6月24日　毎日新聞　東京朝刊

　◆不眠症　医師の診察を受けるのは、どのような時ですか。

　◇昼間に支障、続いたら受診－－生活習慣の乱れ、病気…原因解決が重要

　■日本人の２割

　日本人の眠りは短くなっている。ＮＨＫの全国調査によると、平日の平均睡眠時間は１９６０年に８時間１３分だったが、０５年は７時間２２分だ。専門家の間では、不眠の症状がある人の割合は２割余りと言われる。

　「体に必要な睡眠時間は同じなので、現代では少しの不眠でも、昔より睡眠不足に陥りやすい」。大阪府こころの健康総合センター（大阪市）の渡辺琢也医師は話す。

　必要な睡眠時間は個人差が大きいが、子どもは８～９時間、高齢者は６時間程度眠ればよいとされる。そのほかの大人は、その間の時間を目安としている。

　主な不眠の症状には▽寝つきが悪い▽途中で何度も目が覚める▽早すぎる時刻に目覚め、その後眠れなくなる▽ぐっすり寝た気がしない－－の４項目がある。

　医学的に「不眠症」と診断されるのは、こうした症状が原因となって▽眠くてたまらない▽集中力や意欲が下がる▽不眠に悩む－－などの状態に、昼間に陥る場合を指す。

　昼間の活動に支障がなければ、不眠症ではなく、渡辺さんは「医師にかかる必要はないでしょう」と言う。

　■一過性か慢性か

　昼間も困るときはどうするのか。まず、不眠が一過性なのか慢性なのかを見極めたい。

　一過性は、イライラした時や一時的に心配事のある時などが当てはまる。放置してもよいし、薬局で睡眠薬を買う方法もある。

　問題は慢性の不眠で、さまざまな原因がある。

　一つは生活習慣の乱れだ。寝る直前まで仕事をしたり、不規則な労働時間や交代勤務を強いられる人は要注意だ。また、お酒やたばこをたしなむと、眠りの質を悪くする。コーヒーなどカフェインのとり過ぎも問題だ。

　病気も原因になる。うつ病など精神疾患に加え、睡眠時無呼吸症候群、夜もトイレが近くなる前立腺肥大、眠りを邪魔する痛みやかゆみも不眠を招く。また、薬の副作用も原因になるし、複数の要素が重なる例も多い。

　「慢性の場合、睡眠薬の購入はお勧めできない。本来の原因が解決しない上に、病気の発見を遅らせる。不眠がつらければ、精神科か心療内科を受診してほしい」と渡辺さんは話す。

　■副作用に注意

　医師にかかって睡眠薬をもらっても、その晩からぐっすり眠ることができるとは限らない。不眠の解決には原因を除く治療も大切だ。薬で眠ろうとするだけでは、次第に量は増え、副作用もある。このため、最初は、睡眠薬を少なめに出す医師も多い。

　病院の睡眠薬は「ベンゾジアゼピン系」という薬が中心だ。飲んだら３０分ほどで布団に入って寝るのが原則とされる。テレビを見たりして起きていると副作用が出やすくなる。

　副作用の一つは筋肉に力が入りにくくなることだ。夜中にトイレに立った際、ふらついて転んだりする。

　また、気持ちが高ぶったり、自分の行動を後で覚えていない「奇異作用」が起きることもある。いずれの場合も医師に相談し、薬の量や種類を調整してもらうのがよい。

　薬をやめた夜、眠れないこともある。これは「反跳作用」と呼ばれる。例えば、手術などで入院し眠れずに睡眠薬をもらっていた患者が自宅に帰ってから表れる。たいてい、数日たてば自然に眠れるようになるが、やめる時には医師に相談するのが賢明だ。

　■睡眠日記

　布団に入った時刻、寝入った時刻、目覚めた時刻などを記録する「睡眠日記」を付ける治療法もある。すると「思ったより眠っていた」と気づく患者がいる。「眠れない」と訴えた高齢女性が、日記をつけ「夜早く寝て早朝に目覚めていただけでした」と話した例もあるという。

　不眠でない人も、よく眠る工夫は欠かせない。厚生労働省の検討会が０３年に公表した「快適な

睡眠のための７箇条」＝表参照＝を参考にしたい。【高木昭午】

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　■快適な睡眠のための７箇条（抜粋）

（１）快適な睡眠でいきいき健康生活

　・定期的な運動習慣は熟睡をもたらす

　・夜食はごく軽く

（２）睡眠は人それぞれ、日中元気はつらつが快適な睡眠のバロメーター

　・自分にあった睡眠時間があり、８時間にこだわらない

（３）快適な睡眠は、自ら創（つく）り出す

　・夕食後のカフェイン摂取は寝付きを悪くする

　・睡眠薬代わりの寝酒は睡眠の質を悪くする

　・自分にあった寝具の工夫

（４）眠る前に自分なりのリラックス法、眠ろうとする意気込みが頭をさえさせる

　・軽い読書、音楽、香り、ストレッチなどでリラックス

　・眠ろうと意気込むと逆効果

　・ぬるめの入浴で寝付き良く

（５）目が覚めたら日光を取り入れて、体内時計をスイッチオン

　・同じ時刻に毎日起床

　・早起きが早寝に通じる

（６）午後の眠気をやりすごす

　・短い昼寝でリフレッシュ

　・昼寝をするなら午後３時前の２０～３０分

（７）睡眠障害は、専門家に相談

2008/6/23 お肌イキイキ　（４）食事で体内からきれいに　YOMIURI ONLINEより転載

お肌イキイキ

（４）食事で体内からきれいに

（2008年6月23日読売新聞）

宮地シェフは「鉄板焼きでこんな料理ができるの！と驚かれます」と笑う（「日本料理なにわ」で）

　体の中から若々しい肌をつくるため、食事にも気をつけたい。皮膚はたんぱく質でできているため、「まず良質なたんぱく質を」と、栄養士で健康アドバイザーも務める中野三津子さん。だが、必要量をきちんと取れている人は案外少ないという。

　中野さんによると、１日に必要なたんぱく質５０グラムを取るには〈１〉牛乳１本またはヨーグルト〈２〉卵１個〈３〉肉と魚各７０グラム〈４〉豆腐３分の１丁または納豆１パック――全部を食べる必要がある。さらに、これらを体内で代謝して体を作るために、ビタミンが必要だ。

　中でも、ビタミンＢ２は“美容ビタミン”とも言われ、不足すると顔の湿疹や炎症、口角の荒れなどにつながるという。レバーやウナギの蒲（かば）焼き、納豆、牛乳などに多く含まれるので意識して取りたい。

　ビタミンＡは、肌細胞の再生を促し、ゴワゴワした肌になるのを防ぐ。最適なのは鳥レバーやウナギの蒲焼きなど。緑黄色野菜に多く含まれるベータカロチンも、体内でビタミンＡに変化する。

　乾燥肌を防ぐには、保湿成分を多く含む動物性のヌルヌル・ネバネバ食品がいい。鳥の皮や軟骨、煮こごり、サケの中骨のほか、フカヒレもお薦めだ。

　毎日の献立にこれらの食材を全部取り入れるのは難しいが、「２～３日で調整すればいい」と中野さんは言う。

　美肌料理といえば、スパイスの利いたアジア料理や、フカヒレなどを使う中華が多いが、異色なのがリーガロイヤルホテル東京（新宿区）の「日本料理なにわ」が提供する鉄板焼きの「美人美肌ランチコース」だ。

　牛ヒレ肉ステーキや豆のスープで良質のたんぱく質を。カリッと焼いた「フォアグラとほうれん草のフラン」はビタミンたっぷり。５０００円と値は張るが、女性だけでなく健康意識の高い男性にも人気だという。宮地康夫シェフは「健康を考えつつも、『おいしい！』と食事を楽しんでもらいたい」と話している。
（社会保障部　本田麻由美）

2008/6/23 先端巨大症など７難病を指定　治療研究事業対象に厚労省　asahi.comより転載

先端巨大症など７難病を指定　治療研究事業対象に厚労省

2008年6月23日　朝日新聞

　治療研究を公費で行う「難治性疾患克服研究事業」について、厚生労働省は２３日、先端巨大症（患者数約１万人）など７疾患を、来年度から指定することに決めた。

　同日開かれた専門家会議が方針をまとめた。これまで研究が行われていない同事業以外の難病についても、研究班を公募し、実態を把握する仕組みを来年度から作る。

　事業対象となるのはほかに、下垂体機能低下症（同約７千人）▽ＨＴＬＶ１関連脊髄（せきずい）症（同約１４００人）▽クッシング病（同約千人）▽先天性魚鱗癬（ぎょりんせん）様紅皮症（同約３００～１５０人）▽原発性側索硬化症（同約１５０人）▽有棘（ゆうきょく）赤血球を伴う舞踏病（同約１００人）。追加は昨春以来。現在の指定は１２３疾患。

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2008/6/23 じゃまな脂肪で再生医療　幹細胞実験、動物で成功　asahi.comより転載

じゃまな脂肪で再生医療　幹細胞実験、動物で成功

2008年6月23日　朝日新聞

　おなかの脂肪から、様々な細胞になりうる幹細胞を取り出して心筋梗塞（こうそく）や肝臓病を治療することに、大阪大や国立がんセンター研究所のグループが動物実験で成功した。脂肪は採取しやすく移植時の拒絶反応も避けられる。厄介者扱いされがちな脂肪だが、再生医療に利用しようと研究が広がっている。

　大阪大未来医療センターの松山晃文・准教授らは、脂肪の中から心筋や肝臓、膵臓（すいぞう）の細胞に効率よく成長する幹細胞を見つけた。この細胞を、特殊な薬剤で心筋のもとになる心筋芽細胞に変化させ、心筋梗塞のラットに移植した。治療しないと心臓の収縮率は３０％に落ちたが、移植すると６０％まで回復して４カ月維持した。

　この幹細胞から肝細胞の塊をつくり、慢性肝炎のマウスに移植すると、肝機能が改善した。膵臓のようにインスリンを出す細胞もつくり、糖尿病のマウスに移植すると、３週間にわたり血糖値が下がった。

　同センターの澤芳樹教授は「動物実験を重ね、あらかじめ脂肪から幹細胞をとって将来に備える細胞バンクをつくりたい。テーラーメード型の再生医療が目標」という。

　国立がんセンター研究所の落谷孝広・がん転移研究室長らも、皮下脂肪から肝細胞をつくった。肝臓でしか合成されないたんぱく質を１４種類以上検出。肝臓を傷めたマウスに注射すると、上昇した血中のアンモニア濃度が２４時間後にほぼ正常に戻った。

　ただ、肝臓は５００ほどの機能があり、すべて回復しているかどうかは分からない。メカニズムの解明もこれからだ。落谷さんは「胚（はい）性幹（ＥＳ）細胞から肝細胞をつくる効率が低いのに対し、必要な量を採取できる脂肪の利用に期待が集まっている。肝臓切除時に少量移植して機能回復を促す補助的な使い方が考えられ、数年内の臨床試験をめざしたい」と話している。（佐藤久恵）

2008/6/23 半年内に全国民のワクチン　子ども優先、薬備蓄倍増へ　自衛隊活用も明記　与党が新型インフル対策　m3.comより転載

半年内に全国民のワクチン　子ども優先、薬備蓄倍増へ　自衛隊活用も明記　与党が新型インフル対策

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月23日】

　新型インフルエンザ対策を検討してきた与党プロジェクトチーム（座長・川崎二郎（かわさき・じろう）元厚生労働相）は20日、新型の発生後、半年以内に全国民分のワクチンを供給することや、タミフルをはじめとする治療薬の備蓄倍増などの強化策を、提言として公表した。政府の「骨太の方針」や、近く改定される新型対策の行動計画に反映させる。

　ワクチン接種では、重症化の恐れが大きいとされる子どもを優先させる方針を打ち出したほか、搬送や医療での自衛隊活用を明記した。

　新型発生後に原因ウイルスを基に製造する「パンデミックワクチン」は、鶏卵を使う従来法では全国民分の製造に約1年半かかるとされていた。提言は、細胞培養という新技術の導入などでこれを半年以内に短縮する態勢をつくるとした。

　また、段階的に製造が進むワクチンを接種する際の優先順位をめぐっては、医師や警官、ライフライン関係者や感染率が高い地域の住人と並び、鳥インフルエンザ感染で重症化の恐れが大きいとされる、子どもなど若年層の優先を打ち出した。

　これとは別に、鳥インフルエンザウイルスを基に製造、国が約2000万人分を備蓄している「プレパンデミック（大流行前）ワクチン」については、絶対量に限りがあることから、接種の優先順位を「国民的議論も踏まえ速やかに検討し、具体化する」よう国に求めた。

　治療薬の備蓄量は、現在は人口の２３％程度だが、段階的に英国やフランスなどに近い４０?５０％に倍増させることにした。

　自衛隊関連では在外邦人の帰国に自衛隊機や艦船利用を挙げ、自衛隊病院の活用や物資搬送など役割を例示。海上保安庁の巡視船も活用する。

　このほか、都道府県知事に大規模災害時と同様の権限を与える法整備の要否や、輸入経路の遮断を想定した食料や生活必需品の確保策などを検討課題とした。

2008/6/23 肝炎研究の戦略まとまる　Ｃ型根治、７年で２割増　m3.comより転載

肝炎研究の戦略まとまる　Ｃ型根治、７年で２割増

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月23日】

　厚生労働省は20日、Ｃ型肝炎の根治率を、今後7年間で現状の約５０％から約７０％に引き上げることなどを目指し、治療薬の研究開発や研究者の人材育成などを進める「肝炎研究７カ年戦略」をまとめた。

　Ｃ型肝炎のほか、Ｂ型肝炎の臨床的な治癒率を現状より約１０％、肝がんの5年生存率を約１５％向上させるなどの目標を設定。新薬や副作用の少ない治療法開発などの臨床研究、薬剤耐性ウイルスに変異するメカニズムの解明といった基礎研究に加え、感染者の実態把握のため全国規模の疫学研究も進める。

　また、肝炎に関する研究費を増額。研究の中核機関として研究成果などの情報を一元的に収集、解析したり、研究者を育成したりするため、国立感染症研究所の体制を整備する。

2008/6/23 サルメテロールと吸入ステロイド薬との併用は喘息増悪のリスクを低下させる　m3.comより転載

サルメテロールと吸入ステロイド薬との併用は喘息増悪のリスクを低下させる

提供：Medscape

メタ解析によれば、サルメテロールと吸入ステロイド薬との併用は重度の喘息増悪のリスクを低下させるが喘息関連の入院のリスクには影響を及ぼさない。

Laurie Barclay

【6月18日】サルメテロールと吸入ステロイド薬との併用は重度の喘息増悪のリスクを低下させるが喘息関連の入院のリスクには影響を及ぼさないことを示すメタ解析の結果が『Annals of Internal Medicine』6月3日オンライン早版に報告されている。

　「最近の諸解析からは、長時間作用型β作用薬を投与されている患者では重篤な喘息関連有害事象のリスクが上昇することが示唆されている」とケープタウン大学（南アフリカ、ケープタウン）のEric Bateman, MDらは記している。

　このメタ解析の目的は、入院、挿管、死亡、重度増悪と定義した重度の喘息関連事象の発生率を、サルメテロールと吸入ステロイド薬とを併用した患者と吸入ステロイド薬を単独投与した患者とで比較することであった。

　同研究者らはGlaxoSmithKlineデータベース、MEDLINE、EMBASE、CINAHL、Cochrane Database of Systemic Reviewsを1982年から2007年9月まで検索した。研究の選択基準は、喘息患者において吸入ステロイド薬とサルメテロールとの併用を吸入ステロイド薬単独と比較したランダム化比較対照試験であり、あらゆる言語による報告を組み入れた。サルメテロールは、ひとつの装置でプロピオン酸フルチカゾン/サルメテロール配合剤として投与するか、または吸入ステロイド薬と併用投与した。

　3名の医師が独立してレビューを行い、GlaxoSmithKline試験66件で報告された重篤な有害事象に関する盲検化された叙述的症例報告を判定した。持続性喘息患者合計20,966例を組み入れたこれらの試験のデータは定量的に要約された。

　これらの試験において、喘息関連の入院について、吸入ステロイド薬とサルメテロールとの併用投与患者（95%信頼区間[CI]、0.0019-0.0023、P=0.84、n=35事象）を吸入ステロイド薬単独投与患者（n=34事象）と比較したところ、その要約リスク差（summary risk difference）は0.0002であった。吸入ステロイド薬とサルメテロールとの併用患者では、喘息関連の気道内挿管が1件、喘息関連の死亡が1件あったが、吸入ステロイド薬単独患者ではそうした事象は認められなかった。

　24試験の1サブセットにおいて、重度の喘息関連増悪のリスクは、吸入ステロイド薬単独患者より吸入ステロイド薬とサルメテロールとの併用患者の方が低かった（リスク差 –0.025、95%CI –0.036-–0.014、P<0 .001）。

　この研究の限界としては、組み入れた試験のほとんどが短期間であったこと（12週間を超えるのは26試験のみ）、臨床的項目ではなく肺機能を評価する試験デザイン、被験者は注意深い追跡調査を受けた選択患者であったこと、死亡および気道内挿管が非常に少なかったのでこれらの項目に関するリスクの測定能が限られたことが挙げられる。

　「吸入ステロイド薬とサルメテロールとの併用は吸入ステロイド薬単独と比較して、重度増悪のリスクを低下させるが、喘息関連入院のリスクには作用せず、喘息関連の死亡や気道内挿管のリスクにも影響を及ぼさないものと思われる」と同研究の著者らは記している。

　この研究はGlaxoSmithKline社の援助を受けており、著者のうち4名は同社に雇用されている。また、著者のうち数名はGlaxoSmithKline社、Roche社、Almirall社、AstraZeneca社、Merck社、Boehringer-Ingelheim社、Pfizer社、Altana社、Chiesi社、sanofi-aventis社、Schering Plough社、Lilly社と種々の金銭的関係があることを開示している。

出典

Ann Intern Med. Published online June 3, 2008.

2008/6/22 自殺３万人　詳細データを施策に生かせ　@nifty.comより転載

自殺３万人　詳細データを施策に生かせ

2008年6月22日(日)1時37分配信　読売新聞

　自ら死を選ぶ人が絶えない。１０年連続の３万人突破である。

　警察庁のまとめによると、昨年１年間に自殺した人は３万３０９３人に上った。２００３年の３万４４２７人に次いで、統計を取り始めたこの３０年間で２番目に多い。

　人口１０万人当たりの自殺者数を示す自殺率は２５・９で、これも前年より０・７増加した。

　自殺率と失業率は相関的な動きを見せてきた。しかし、昨年の失業率は３・９％と１０年ぶりに３％台に低下したにもかかわらず、自殺率は改善しない。

　自殺者を世代別でみると、３０～４０歳代で前年より増えたのが特徴だ。この世代で全体の３割を占める。社会の中核となって働かなければいけない人たちが、なぜ人生をなげうつのか。

　仕事の負担感が増し、成績評価に対する満足感が下がっているという調査もある。職場環境が厳しくなっているのだろうか。

　政府は一昨年、自殺対策基本法を制定した。「自殺の背景には様々な社会的要因があることを踏まえ、社会的な取り組みとして対策を実施する」ためだ。

　これを受けて昨年６月には自殺総合対策大綱を定め、２０１６年までに自殺率を２０％以上減少させるという政府目標も掲げた。

　日本の自殺率は欧米先進国と比べ突出している。基本法は、国や自治体、事業主に、それぞれ防止策を講じるよう求めている。まずは２０％減少の目標達成に向け、協力して取り組んでほしい。

　対策大綱は、精神科医療体制や地域の相談体制の充実、職場での心の健康づくり、多重債務者や介護者の支援、自殺未遂者の心理的ケアなどをあげている。深刻な事態の改善に向けて、個々の施策を着実に実施していきたい。

　今年に入って硫化水素自殺が増えている。背景にあるインターネット対策も課題だ。

　警察庁は今回から、発表方法を大幅に見直した。動機の分類も従来の８項目から５２項目にと細分化した。「勤務問題」は「職場の人間関係」や「仕事の失敗」など５項目に分けている。７分類だった職業別も、５０以上に分けた。

　警察官が自殺を扱う場合も、複合的な要因を浮かび上がらせるため、一つに絞っていた動機を三つまで選べるようにした。

　警察庁は、要望があれば都道府県に個別のデータも提供するという。足元にどのような問題点があるか、独自の対策を立てるうえで役立ててもらいたい。

2008/6/21 健康の智恵　ながらｄｅ運動：ストレスも洗い流す、腕上げシャンプー　毎日jpより転載

健康の智恵

ながらｄｅ運動：ストレスも洗い流す、腕上げシャンプー＝長野茂

2008年6月21日　毎日新聞　大阪夕刊

　日常ながら運動は文字通り、日常生活活動（アクティビィティー）を、健康づくりとメタボ解消に効果的な運動（エクササイズ）に変えることです。現代人の誰もが毎日、ほとんど疑問に思わず無意識に行っている習慣は「歯磨き」と「お風呂」。日常ながら運動に目覚めるきっかけは、普段意識しない一つ一つの動きを好奇心、研究心、向上心を持ってチェックすることです。何気なく髪を洗う行為も、腕を頭上に上げる希少な動作。意識して高く上げれば、肩と二の腕のシェイプ運動に、また肩凝りの予防・改善運動になります。上体を前ではなく真横にしっかり傾けてシャンプーすれば、脇腹の引き締め運動になりメタボ対策にも。

　お風呂はストレスを解消する絶好の場です。「自分の心を抑え過ぎているな」「ちょっと無理しているな」と感じた時には、遊び心で腕上げシャンプーを実践しましょう。無邪気な心で行えば、仕事や家事、人間関係の悩み、そしてメタボ体形も、いつのまにか洗い流されていきますよ。どうです、また一歩、ながらの達人の域に近づきましたね。

　＜腕上げシャンプーのポイント＞

　両腕を高く上げて両手を頭上におく。顔を上に向け、ひじを張り、できるだけ肩甲骨を真ん中に引き寄せるようにして髪を洗う。そのまま、上体を真横に傾けて脇腹を刺激する。反対側も同様に行う。左右各３０秒×２回を目安に。

　＜主な効果＞

　基礎代謝アップ、脇腹の引き締め、肩凝りの予防・改善（日常ながら運動推進協会代表）

http://mainichi.jp/life/health/

2008/6/21 ミカン果汁で脳の老化防止？　静岡県立大などマウス実験　asahi.comより転載

ミカン果汁で脳の老化防止？　静岡県立大などマウス実験

2008年6月21日　朝日新聞

　ミカン果汁が脳の老化防止に役立つ可能性があることが、静岡県立大や農業・食品産業技術総合研究機構果樹研究所によるマウス実験でわかった。日本基礎老化学会で発表した。県立大の海野けい子准教授（老化生化学）は「果汁の成分のどこに効果があるのかはこれからの研究課題になる。人で効果があるかも試したい」としている。

　老化が早い系統のマウス８０匹を使った。２０匹ずつ４グループに分け、３．８～３８％の３段階の濃度のミカン果汁で水分補給したものと、水で水分補給したものを１年間飼育。マウスが明るい箱から暗い箱に移動すると電気ショックを与える装置で実験し、移動を避けるようになるまでにかかる時間を計って学習能力を調べた。

　その結果、水で育てたマウスは、平均約千秒かかったが、ミカン果汁で育てたマウスは６００～７００秒で、果汁濃度が高いほど学習時間が短かった。また、老化につながる大脳の酸化を示す値も３割ほど低かった。（香取啓介）

2008/6/21 寄生虫の治療薬、Ｃ型肝炎にも効果　エジプトで臨床試験　asahi.comより転載

寄生虫の治療薬、Ｃ型肝炎にも効果　エジプトで臨床試験

2008年6月21日　朝日新聞

　寄生虫病の一種である住血吸虫症の治療薬が、Ｃ型肝炎にも効くことが、エジプトでの臨床試験でわかった。エジプトでは住血吸虫とＣ型肝炎ウイルス両方に感染する患者が多く、住血吸虫症の治療薬がＣ型肝炎にも効くと言われてきたが、米バイオテクノロジー企業「ロマーク研究所」の試験で裏づけられた。同社がイタリアで開かれた欧州肝臓学会で発表した。

　治療薬はニタゾキサニド（商品名アリニア）。住血吸虫やクリプトスポリジウムなどの寄生虫病の治療に使われている。

　同社のジャン・フランソア・ロシニョール博士らが、エジプトのＣ型肝炎患者で試験した。標準治療を受けた４０人のうち、Ｃ型肝炎ウイルスが消えたのは半数の２０人だったが、標準治療にニタゾキサニドを加えた２８人では約８割の２２人になった。ニタゾキサニドがＣ型肝炎ウイルスに効く理由ははっきりしていない。

　Ｃ型肝炎ウイルスは、日本国内でも２００万人以上の感染者がいるとされ、肝臓がんの大きな原因になっている。

　大阪大学の林紀夫教授（消化器内科）は「数年前からＣ型肝炎に効くとの報告があったが、信用されていなかった。明らかなデータが出たことで、治療法の研究が進むのではないか」と話している。（鍛治信太郎）

2008/6/21 新型インフル、若年層もワクチン優先の提言　与党チーム　asahi.comより転載

新型インフル、若年層もワクチン優先の提言　与党チーム

2008年6月21日　朝日新聞

　新型インフルエンザ対策で与党プロジェクトチーム（川崎二郎座長）は２０日、発生時には重症化の恐れが高いとみられる若年者らも優先してワクチン接種する、などとした提言をまとめ、公表した。治療や予防に使う抗インフル薬の備蓄量をほぼ倍増する方針も正式に決めた。

　提言では、海外で新型インフルが発生した場合などのワクチンの「優先接種」は、若年者や医療従事者、治安・ライフラインの維持者、人口密集地など「感染率が高い地域の住民」を基本とした。

　世界保健機関（ＷＨＯ）調査では、新型インフルのもとになるとされる鳥インフルに感染した１０～３０代患者の死亡率は７０％台。この日、会見した川崎座長は「他国で現実に起こっている例をみると、若年者の優先接種を考えなければならない」と説明した。

　抗インフル薬の備蓄では、タミフルに耐性ができて効かなくなるウイルスが広がる事態に備え、同じ効果のある薬リレンザの割合を高めるとした。研究推進のため、インフルエンザウイルスに焦点を絞った研究センターを国立感染症研究所内に置くことなども求めた。

　また、ワクチン製造では、全国民分を作るのに１年半かかる期間を６カ月以内に短縮できるよう態勢を整備することも盛り込んだ。

2008/6/21 治療院のご紹介　【院内風景をアップしました　New！】

鍼灸・整骨の治療だけでなく
身体バランス調整を通した健康的な美容までの
トータルケア

当院は渉成園の近く、社会保険事務所のすぐ隣。骨折・捻挫等のケガ診療、疲労障害・体質改善のための鍼灸治療に加えて、いま低年齢化している隠れ成人病を発見、真の健康と美しさを保つ療法を行っています。一見スマートな方でも、お腹まわりは大丈夫ですか？男女を問わず、外観だけにとらわれて、間違ったダイエットで失敗している方が多いようです。まず今の体の状態を知り、体質や傾向を客観的に知ることから始めましょう。個人それぞれの治療メニューを実践することで、リバウンドなく、心身ともに健やかな真の美しさを保つお手伝いをいたします。

075-634-3838
京都市下京区間之町通下数珠屋町上ル榎木町306　坂口ビル1F
診療時間　月～日　9：00～13：00　15：00～19：00
要予約
木祝日休
P1台

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2008/6/20 毎日らいふ　こころとからだの相談室：骨粗しょう症はどんな治療がありますか？　毎日jpより転載

毎日らいふ

こころとからだの相談室：骨粗しょう症はどんな治療がありますか？

2008年6月20日　毎日らいふ

◇質問

　半年前、婦人科で健診を受けたところ骨粗しょう症と言われました。ＤＸＡ法で腰椎、大腿骨がそれぞれ０．８４６、０．５５１ｇ／平方cmでした。血液検査はアルブミン４．２、ＡＬＰ１５９、カルシウム９．４、無機リン３．１。尿検査は尿カルシウム３２．７、尿クレアチニン１４０．７５。血清ＮＴＸ８．３です。今年３月に再度測ると、ほぼ変わっていませんでした。現在はビタミンＤを処方されています。あとは、牛乳などのカルシウムをとり、運動をするように言われました。太るようにともアドバイスされました。また半年後に検査する予定ですが、食事と運動に気をつけるだけで骨粗鬆症は治るのでしょうか。ほかによい方法があれば教えてください。去年10月の測定時、身長１５８ｃｍ、体重４４ｋｇです。女性ホルモン値は正常で、閉経はしていません。（４０歳／女性）

◇回答

　骨粗しょう症の患者さんは現在のところ約７８０万～１１００万人と推定されています。女性のほうが圧倒的に多く（少なくとも男性の約３倍）、しかも、総人口に占める６５歳以上の方に多く、今後高齢化が進めば骨粗しょう症の患者さんはさらに増えることが予想されます。そこで最近では骨粗しょう症の予防とともに、これによって発生する骨折の予防が重要視されています。

　骨粗しょう症患者さんの転倒によるもっとも大きな問題は、大腿骨頸部骨折や脊椎圧迫骨折などにより、寝たきりの状態を引き起こす一番の大きなリスクであることで、寝たきりは人間の尊厳を著しく傷つけることになります。

　それでは、骨粗しょう症とはどのような状態かというと、現在では「骨強度の低下を特徴として骨折しやすくなる疾患」と定義されています。

　骨粗しょう症には２つの種類があります。１つは閉経後や高齢者にみられる「原発性骨粗しょう症」であり、一方、いろいろな原因で２次的に骨量が減少する「続発性骨粗しょう症」があります。臨床的に最も重要な骨折を起こしやすい原因としては、「ステロイド性骨粗しょう症」が問題となるでしょう。

　さて、ご質問の件ですが、詳細がやや不明な点がありお答えが適切であるか、またご満足いただけるか不安でもあります。

　４０歳の女性、身体的および生活の状態、さらには生理的な諸検査から推測して、明らかな骨粗しょう症と診断するには疑問があります。骨粗しょう症の診断には低骨量の存在することが必須条件です。本来なら４０歳という年齢から、骨密度は最大値を維持していても当然であります。すなわち昨年１０月のＤＸＡ法による骨密度が、腰椎で０．８４６ｇ／平方cm、大腿骨では０．５５１ｇ／平方cmであるならば、血液検査によるＡＬＰ、カルシウム、無機リンともに基準値内で、血清ＮＴＸも８．３と基準値の範囲以内と考えられます。これらを総合的に判断すると年齢相応であり、明確に骨粗しょう症であるという診断根拠がはっきりしません。

　ビタミンＤ製剤は、骨粗しょう症の予防的措置として処方されているのではないでしょうか。また、現状でＨＲＴ（ホルモン補充療法）、低容量ピルの使用は、閉経もしておらず、きわめて正常とご判断されているのであれば慎重であるべきであり、十分婦人科の担当医に相談され、その指導の下に対処すべきかと考えます。

　老婆心ながら、骨粗しょう症は明らかな病気であり、高血圧、糖尿病、脂質異常症などと同様の生活習慣病の一つであると考えます。

　閉経後の女性では、エストロゲンの急激な減少に伴う骨量減少を検診により早期に発見し、骨量のさらなる減少を予防し、高齢者になっても骨量の維持に努め、運動器不安定症などを併発して転倒による寝たきりになるリスクを少しでも防ぐことが重要と考えます。そのためには日常生活、食生活、運動が大切なのはいうまでもなく、ひとたび骨粗しょう症が発症したときには、いたずらに民間療法に頼るのでなく、専門の医療機関を受診し、適切な疼痛対策、理学療法、薬物療法、手術療法をご相談されるのがよいでしょう。

回答者・那須燿夫（那須整形外科医院／東京都港区南青山２ー３ー１７ー１Ａ）

2008/6/20 ＭＲＩ使った手術　脳腫瘍を最大限切除　YOMIURI ONLINEより転載

ＭＲＩ使った手術

脳腫瘍を最大限切除

（2008年6月20日読売新聞）

　埼玉県の主婦Ａ子さん（４１）は２０００年、急に意識がもうろうとした。近くの病院で検査を受け、脳腫瘍（しゅよう）の一種「神経膠腫（こうしゅ）」が見つかった。腫瘍は直径８センチ以上もあり、東京女子医大病院で手術を受けた。手術中にＭＲＩ（磁気共鳴画像）を繰り返し撮影する方法で、腫瘍をぎりぎりまで切除することができた。悪性度の高い腫瘍だったが、再発はなく、３年前に長男を出産、元気に暮らす。（佐藤光展）

　神経膠腫は脳腫瘍の約３０％を占め、最も多い。がんの組織が周囲の脳にしみ込むように広がるため、正常な組織との境界が不鮮明で、手術ですべてを摘出するのは困難だった。そのため、手術後に放射線治療や抗がん剤治療を行うのが一般的だ。

　腫瘍の９５％以上を切除しないと、再発する可能性が高まる。だが、無理に切除すると、正常な脳神経を傷つけ、体のまひや視野狭さく、会話が難しくなる失語症などが起こる恐れがある。そこで、２０００年に東京女子医大病院が手術室に導入したのが、ＭＲＩだった。

　ＭＲＩの画像では、水分量の多い神経膠腫は白く写り、肉眼で見分けるのが難しい腫瘍と正常組織の境界部分も、はっきり区別できる。手術中にＭＲＩを撮り、安全を確認しながら、腫瘍を最大限切り取る。

　同病院の専用手術室では、患者を手術ベッドごとＭＲＩ装置に乗せる。撮影は、開頭して腫瘍の切除にとりかかる直前、腫瘍切除後、頭の皮膚を閉じた後と、少なくとも計３回行う。

　２回目の画像を見て「まだ取れる」と判断した時は、さらに切除を行い、撮影を追加しながら手術を進める。撮影時間は１回につき約３０分。ＭＲＩの画像などをもとに、医師が持つ切除器具の先端が脳内のどこにあるか感知、運動神経などに近づくと警告音が鳴る仕組みも導入し、安全性を高めている。

　これまで６２０例に実施、約７０％が神経膠腫だった。この腫瘍は悪性度の低い順にグレード１～４に分けられ、５年生存率は、グレード２が９０％（全国平均７０％）、グレード３が７０％（同４０％）、グレード４が２０％（同１０％）と向上した。Ａ子さんの場合はグレード３だった。

　腫瘍の大部分を取り除けるようになり、グレード２では、手術後に放射線治療を行わないで済むケースが増えた。手術中の出血もすぐ発見でき、手術後に出血が分かって再手術する例も減った。同病院脳神経外科講師の村垣善浩さんは「この方法だと医師の技術向上も早い。実績を積み重ね、普及を目指したい」と話している。

ＭＲＩを使った脳外科手術を行う主な病院
東京女子医大（東京都新宿区）　（電）０３・３３５３・８１１１
東海大（神奈川県伊勢原市）　（電）０４６３・９３・１１２１
名古屋大（名古屋市）　（電）０５２・７４１・２１１１
名古屋セントラル病院（同）　（電）０５２・４５２・３１６５

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080620-OYT9I00467.htm

2008/6/20 お肌イキイキ　（３）元気に見せるメーク術　YOMIURI ONLINEより転載

お肌イキイキ

（３）元気に見せるメーク術

（2008年6月20日読売新聞）

　きちんと睡眠を取り、お手入れもしたいけど、忙しくてできない日もある。そんな時、疲れた顔をメークでハツラツとした印象にできないか。

　ヘア・メーキャップアーティスト集団「ＳＡＴＳＳ」の西島悦さんは、「血色よく見せるには、肌作りとチークの入れ方がポイント」という。

　西島さんによると、ファンデーションは、液体もパウダーも目の下の三角ゾーンや顔の中央部にしっかりつけ、側面やフェースラインは自然になじませるだけ。日本人は顔が平面的なので、全体的に均一につけると顔が大きく見えてしまうからだ。

　チークは、鼻の頭から耳の中央をつないだ線の真ん中にブラシでポンとのせ、そこを中心に楕円（だえん）形にぼかす。ほおが短い人は縦長、長い人は横長の楕円形にするのがコツ。西島さんは「少し工夫するだけで、血色の良さに加え、キュッと小顔に見せることもできます」とアドバイスする。

「キレイな色やラインを入れるといいですよ」と光江さん

　「元気がない時こそ、ツヤとラインが大切」というのは、エイボン・プロダクツのビューティセンター統括店長、光江弘恵さん。疲れやくすみが気になる人は、パール入り下地クリームでツヤ感をプラス。アイシャドーや口紅は、暖色系の色を選ぶといい。

　境目がはっきりしないと、ふけて見える。リップラインで口角をしっかり結び、アイラインで目力を与えると、イキイキとやる気を感じさせる顔に。目の下のクマには、男性も液状コンシーラーをつけて肌をワントーン明るくすると、活力があるように見えるのでお薦めだ。

　乳がん早期発見などの社会啓発活動に力を入れる同社では、病院訪問などで患者にメーク指導をすることもある。そんな時、鏡を見てニッコリ笑顔になる患者が多い。「美容は心を軽くし、気持ちを前向きにさせる力がある」と、光江さんは感じている。

2008/6/20 精子・卵子の誕生にかかわる遺伝子を発見　理研チーム　asahi.comより転載

精子・卵子の誕生にかかわる遺伝子を発見　理研チーム

2008年6月20日　朝日新聞

　精子や卵子のもとになる細胞をつくる仕組みを、理化学研究所発生・再生科学総合研究センターの斎藤通紀チームリーダーらが解明、米専門誌に発表した。不妊症の仕組み解明などにつながりそうだ。

　一つの細胞からなる受精卵は、分割を繰り返して成長する。精子や卵子のもとになる「始原生殖細胞」は、受精卵が数百から数千個の細胞に分割された段階で、数個から４０個ほどできる。残りの細胞は、神経や筋肉などの体細胞になり、運命が分かれる。

　チームは、生殖細胞の誕生に伴い、約８００の遺伝子の働きが変化することをマウスの実験で見つけた。このうち、「Ｂｌｉｍｐ１」という遺伝子が、始原生殖細胞と体細胞が分離するときに、主要な役割を果たすことを発見。

　栗本一基研究員らが詳しく調べると、受精後６日から８日目までの間、Ｂｌｉｍｐ１を発現した細胞だけが、体細胞にならずに生殖細胞になることを突き止めた。この遺伝子が働かない場合は、生殖細胞になるはずの細胞でも体細胞になった。（佐藤久恵）

2008/6/20 新型インフル対策を提言へ　与党チーム　m3.comより転載

新型インフル対策を提言へ　与党チーム

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月20日】

　国の新型インフルエンザ対策を検討してきた与党プロジェクトチーム（座長・川崎二郎（かわさき・じろう）元厚生労働相）は20日会合を開き、提言取りまとめに向け議論した。

　提言には、新型発生後に製造するワクチンについて、半年以内に国民全員分を供給できる態勢の整備や、接種で子どもを優先する方針に加え、タミフルをはじめとする治療薬の大幅な備蓄増強などが盛り込まれる見通し。提言は政府の「骨太の方針」などに反映させる。

　新型の発生後、原因ウイルスを基につくるワクチンは、従来の方法では、全国民分の製造に約1年半かかるとされていたが、新技術の導入などでこれを大幅に短縮する態勢をつくる。

　新型流行時に自衛隊を活用する方針の明確化なども打ち出す予定だ。

2008/6/20 「生きやすい社会」遠く　対策始動も歯止めかからず　「表層深層」自殺者１０年連続３万人超　m3.comより転載

「生きやすい社会」遠く　対策始動も歯止めかからず　「表層深層」自殺者１０年連続３万人超

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月20日】

　自殺に歯止めがかからない。警察庁が19日公表した統計で、年間の自殺者は2007年まで10年連続3万人超の異常事態に。国の自殺総合対策大綱は自殺死亡率の２０％以上減少を目標に掲げるが、具体策はこれからだ。少子高齢化で社会保障制度も揺らぐ中、「追い込まれた末の死」を減らし、生きやすい社会をどう実現するのか。

　▽一喜一憂せず

　「大変残念で、痛ましい状態が続いている。健康問題、経済問題などが原因のようだ」

　19日夕の首相官邸。記者会見で国の対策を問われた町村信孝官房長官は「可能な限りのことはやっていきたい」と述べ、1年前に策定されたばかりの大綱の見直しを急ぐ考えを示した。

　日本の自殺者数は1998年、前年から約8000人も増え3万人を突破。急増の背景には不況やリストラ、貸し渋りなどがあったとされる。その後、景気は改善したが、毎年3万人が命を絶つ厳しい現実は変わらない。

　自殺対策基本法が施行された06年は「対策元年」といわれる。翌年6月、自殺減の数値目標を初めて明記した大綱が閣議決定された。硫化水素自殺問題を受け、インターネット上の有害情報への対処などをめぐり大綱の見直しが進む。

　「やるべき対策がある程度出そろった段階」と力を込めるのは内閣府自殺対策推進室の高橋広幸（たかはし・ひろゆき）参事官。「足りないところも埋めながら、数字に一喜一憂せずじっくりと取り組んでいく」

　▽知恵絞り

　失業、多重債務、長時間労働、うつ病...。自殺の要因は多岐にわたる。大綱は相談体制の整備や、うつ病早期発見のための人材養成などを掲げた。都道府県の中には独自のアイデアを予算化している自治体もある。

　長崎県は7月から、多重債務を抱えた人の精神的ケアのため、弁護士会や消費生活センターなどの相談機関に保健師を配置。専門家の支援が必要な人には精神科医への「無料相談券」も手渡す。

　多重債務者の中に、うつ病の可能性がある人が少なくないとの長崎大の調査結果もあり、県担当者は「経済的、精神的問題を一つの窓口でスムーズに相談できるようにしたい」と話す。

　ほかにも「うつ病の早期発見を呼び掛けるテレビＣＭの放映」（静岡県）、「医師ら専門職が24時まで対応する自殺防止ホットライン（電話相談）の開設」（福岡県）など、知恵を絞っての模索が続く。

　▽命値切る行政

　「『追い込まれた末の死』を防ぐと国は言うが、追い込んでいるのは誰なのか」。生活困窮者を支援する特定非営利活動法人「自立生活サポートセンター・もやい」（東京）事務局長の湯浅誠（ゆあさ・まこと）さん（３９）は憤る。

　もやいには、きょう、明日を食いつなぐこともできない人が相談に訪れる。所持金が100円、200円というケースも。派遣社員として工場を転々とし「雇い止め」に遭った20代の男性は、湯浅さんに「職業訓練に行くお金もない。行き止まりです」と話したという。

　「緊急避難として生活保護を受けられれば、生活を立て直せる人はたくさんいる」と湯浅さん。だが、年齢が若い場合、申請を受け付けてもらえない例を多く見てきた。「生きている意味が分からない」。相談者のつぶやきが耳にこびりつく。

　「日本の社会保障はもともと弱かったが、それを補ってきた企業の終身雇用が崩れて生じた『すき間』に、人々がどんどん落ちている」と湯浅さんは言う。「命を値切る行政を転換し、生きられなくなった人を『自己責任』と突き放さずに支え合う社会にならなければ、自殺は減らない」

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080619-OYT9I00355.htm

2008/6/20 お肌イキイキ　（２）泡で優しく　正しい洗顔　YOMIURI ONLINEより転載

お肌イキイキ

（２）泡で優しく　正しい洗顔

（2008年6月19日読売新聞）

　美肌の基本は、〈１〉顔の汚れを落とす〈２〉水分を与える〈３〉クリームを塗って乾燥を防ぐ――の３点だ。「中でも洗顔が大事だが、正しくできている人は意外に少ない」と、スキンナビクリニック（東京都港区）の服部英子院長。

　正しい洗顔のポイントは「泡」にあるという。そこで、泡の作り方から教えてもらった。まず、片手を皿にして洗顔料を水で溶かし、空気を含ませて泡立てる。溶き卵を作る要領だという。水を少し足しては泡立てることを２、３回繰り返し、手のひら一杯に泡立ったらできあがり。

　この泡で、顔を包み込むように洗う。手と顔の間に泡のクッションを感じながら、優しくなじませるのがこつだ。泡には汚れや余分な皮脂を浮き上がらせる働きがあり、小鼻周りなどザラザラが気になる部分も、意識して指を持っていけば十分という。泡立てずにゴシゴシ顔をこすって洗うと、肌を痛めてシミやしわ、乾燥などの原因になる。

　すすぎ残しはニキビや炎症のもとになるので要注意。皮脂を落とし過ぎないよう、水温は３７度以下がいい。「正しい洗顔を毎日続けるだけで、毛穴が気にならなくなるなど肌が断然違ってきますよ」と服部院長は強調する。

　皮脂量が女性の倍もある男性は、夏はベタつきが気になる季節。毎日のヒゲそりでも肌を傷めており、正しい洗顔に加えて適度な保湿ケアが必要だ。もちろん、女性も、クーラーなどで乾燥気味の肌への水分補給は欠かせない。紫外線対策も重要だ。

　女性の肌の悩みは、１０～２０歳代ではニキビ・毛穴、３０歳代以降はシミやくすみへと変わる。ただ、シミにも老人性色素斑や肝斑、アザ、炎症など様々あり、ケアも異なる。一度お肌の診断を受けてみるのもいいだろう。

2008/6/20 中枢神経系への影響なし＝タミフルの動物実験－厚労省　@nifty.comより転載

中枢神経系への影響なし＝タミフルの動物実験－厚労省

2008年6月19日(木)22時51分配信　時事通信

　インフルエンザ治療薬「タミフル」と異常行動や突然死との因果関係を動物実験など基礎研究面から調べていた厚生労働省の作業部会は１９日、脳の中枢神経系への影響は認められないとする見解をまとめた。
　製造販売元の中外製薬に指示し、ラットの脳にタミフルを注入するなど計８種類の実験を実施した。同社からは、投与後の行動に目立った変化は中間報告と同様認められなかったと報告を受けた。作業部会は同社の実験内容に特に問題点はないとの見解で一致した。
　１７日には臨床研究面から調べていた別の作業部会が、睡眠や心臓への影響はなかったとする見解をまとめている。

2008/6/20 ナイジェリアでポリオ流行、２２４人感染：ＷＨＯ、世界的流行を警告　m3.comより転載

ナイジェリアでポリオ流行、２２４人感染：ＷＨＯ、世界的流行を警告

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月19日】

　[東京１９日共同]世界保健機関（ＷＨＯ）は１８日、ナイジェリア北部でポリオが流行し、２００８年に入ってからの感染者は６月１２日現在で計２２４人と前年同期の９倍に上ったと発表した。ナイジェリアで流行しているポリオは１型野生株（ＷＰＶ１）と呼ばれるタイプ。

　同国のポリオは既に隣国のベニンやニジェールに広がり、ＷＰＶ１型ポリオの世界全体の感染者は現在２５９人に達した。感染者数ではナイジェリアが世界全体の８６％を占めている。

　ナイジェリアでポリオの感染者が増えているのは子どもの予防接種率が依然として低いことが原因。２００３年から２００６年にかけてポリオが世界的に流行したときも、ナイジェリアから各国に感染が拡大した経緯がある。このためＷＨＯは、ナイジェリアのポリオが世界的流行につながる可能性が強まっていると警告している。

　ナイジェリアは６月１３日～１６日にベニンやブルキナファソ、マリ、ニジェールとの国境地帯で大規模なポリオ予防接種キャンペーンを実施。７月と８月にも北部で大規模な予防接種を計画している。

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2008/6/20 光で受容体の動き見えた　京大、新手法開発　m3.comより転載

光で受容体の動き見えた　京大、新手法開発

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月19日】

　蛍光色素をくっつけたタンパク質の小断片を使い、細胞表面にある受容体の動きを詳しく観察することに、京都大の松崎勝巳（まつざき・かつみ）教授（生物物理化学）らのチームが19日までに成功した。

　受容体は薬物など外部からの刺激を細胞内部に伝える。矢野義明（やの・よしあき）助教は「この手法を使えば、細胞が薬に反応するタイミングなどがより詳しく分かる。将来は新薬開発に応用できそうだ」としている。

　従来はクラゲ由来の蛍光物質を使う観察手法が主流。ただ蛍光物質が大きいため、受容体のように小さなものに結合させると、細胞機能をじゃまする恐れがあった。

　チームは、より小さなタンパク質断片を使う手法を考案。これを用いて、神経伝達物質の一種アドレナリンに似た構造の薬物が細胞膜の受容体を刺激し、細胞が活性化して受容体を内部に取り込む様子をとらえた。

2008/6/20 百日ぜき急増１６７件　広島県、定点報告まとめ　県内感染症発生動向５月分　m3.comより転載

百日ぜき急増１６７件　広島県、定点報告まとめ　県内感染症発生動向５月分

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月19日】

県内感染症発生動向：５月分、百日ぜき急増１６７件　県、定点報告まとめ　／広島

　県は１８日、５月分（４月２８日-６月１日）の県内感染症発生動向を発表した。県内１７８医療機関で実施している定点報告をまとめた。百日ぜきが４月分６０件から１６７件と依然として急増しているほか、手足口病も同１７６件が３６６件に、夏風邪のヘルパンギーナも同１７件が７８件と前月比２倍以上の発症報告があり、流行の兆しを見せている。

　県健康対策課によると、百日ぜきの定点当たりの平均発生数は０・０６で、過去５年間の平均０・０１を大幅に上回っている。

　地域別では、広島市保健所と備北地域保健所（三次市、庄原市）の管内での患者数が増えている。６カ月未満の乳児が感染した場合は重症化しやすく、死に至る危険もある。成人の場合はせきが長く続く程度の症状が多く、罹患（りかん）に気づかず、周囲に感染を広げる危険があるため、せきが続く場合は、早めの受診を呼びかけている。

　手足口病は主に乳幼児に流行するウイルス性感染症。口や手、足などに２潤ｵ３ミリの水ほう性の発しんが現れ、数日で治癒する。

　また、ヘルパンギーナは、７月をピークに１-４歳児を中心に６-８月に必ず流行する感染症で、２-４日の潜伏期間後、３８-４０度の高熱を出し、のどの痛みを伴う。いずれも予防には、手洗いの実施や排せつ物の適正な処理が有効だという。【上村里花】

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2008/6/20 百日咳患者、過去最多に　注意を呼びかけ　愛知県調査　m3.comより転載

百日咳患者、過去最多に　注意を呼びかけ　愛知県調査

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月19日】

百日咳：患者、過去最多に　注意を呼びかけ--県調査　／愛知

　乳児では死亡する可能性もある百日咳（ぜき）の患者数が９９年の調査開始以来、最も多くなっていることが、県健康対策課の調査で分かった。患者数はさらに上昇傾向にあり、最近では乳児だけでなく、成人がかかる例も多く、同課が注意を呼びかけている。

　同課によると、県内の１８２の医療機関を受診した１週間の百日咳の平均患者数は、５月２６日-６月１日の週で０・１４と過去最高を記録した。今月２潤ｵ８日の週は０・０７と減少したが、同課は「百日咳の患者数は週ごとの上下動が激しく、依然として注意が必要だ」などと分析している。

　百日咳は百日咳菌の飛沫（ひまつ）感染による急性の気道感染症。けいれん性の咳の発作が特徴で、乳児期の早い時期から罹患（りかん）する可能性があり、生後６カ月以下では死亡する可能性もある。

　また、最近は成人の感染も多く、診断が遅れて周囲への感染が拡大する可能性もあり、注意が必要だ。同課は「百日咳は有効なワクチンがあり、予防接種の対象者（生後３カ月潤ｵ９０月）は接種してほしい」と話している。【月足寛樹】

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2008/6/20 がん制御遺伝子発見　白血病幹細胞で　日米伊チーム、根治向け一歩　m3.comより転載

がん制御遺伝子発見　白血病幹細胞で　日米伊チーム、根治向け一歩

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月19日】

がん：制御遺伝子発見　白血病幹細胞で　日米伊チーム、根治向け一歩

　慢性骨髄性白血病の根治につながる治療法を、日米伊の研究チームが開発した。がん細胞を生み出す幹細胞を、薬が効く活性化状態にして攻撃する。肺がんなど他のがんに応用できる可能性もあり、注目されそうだ。１９日付の英科学誌「ネイチャー」で発表する。

　慢性骨髄性白血病の幹細胞は通常、ほとんど増殖しない「静止期」にあり、薬が効きにくい。米ハーバード大医学部の伊藤圭介研究員らは、日米の患者８０人以上から骨髄を採取し分析した。９割以上の患者でＰＭＬという遺伝子が強く発現し、薬が効きにくかった。

　人工的にＰＭＬをなくしたマウスは幹細胞が一時的に活性化。この点などから「ＰＭＬは白血病幹細胞の活動を抑え、幹細胞の機能を長持ちさせている」と結論付けた。

　一方、白血病のマウスにＰＭＬを抑える亜ヒ酸を投与後、抗がん剤を与えた。白血病細胞が幹細胞も含めて消失し再発しなかった。ヒトの白血病細胞でも効果があった。

　白血病に限らず、がんの幹細胞は「静止期」の性質を持つとされる。研究チームは、亜ヒ酸を投与してＰＭＬ発現を抑え幹細胞を活性化させてから抗がん剤を投与する新治療法について、日米伊で臨床試験の準備を進めている。【須田桃子】

　◇平尾敦・金沢大がん研究所教授（幹細胞生物学）の話

　幹細胞の細胞周期が治療効果に影響するとみられるがんは、白血病をはじめ複数あり、他のがんに応用できる可能性が十分ある。

2008/6/19 禁煙用パッチを販売　@nifty.comより転載

禁煙用パッチを販売

2008年6月19日(木)18時46分配信　共同通信

　武田薬品工業とジョンソン・エンド・ジョンソン（東京）は１９日、禁煙補助薬の「ニコレット」シリーズで、皮膚に張り付けるパッチタイプを薬局・薬店で７月１日に発売すると発表した。ガムタイプを販売しているが、新タイプの追加で消費者の選択肢を広げる。ニコチンを含有したパッチを上腕部または腰周辺に１日１枚張り付けると、皮膚からニコチンが吸収され、禁煙時のイライラ症状が緩和される。

2008/6/19 抗インフル薬、国民の半数に…与党ＰＴが備蓄増の方針　@nifty.comより転載

抗インフル薬、国民の半数に…与党ＰＴが備蓄増の方針

2008年6月19日(木)14時34分配信　読売新聞

　新型インフルエンザ対策を検討してきた与党プロジェクトチーム（座長＝川崎二郎衆院議員）は１９日、国の抗インフルエンザ薬の備蓄量を最大で国民の半数が使えるよう増やす方針を固めた。

　２０日の会合で正式に決定し、「経済財政改革の基本方針（骨太の方針）２００８」や国の行動計画などに反映させる。

　こうした治療用の薬は、スペインかぜと同等の被害が発生したと仮定し、国民の４人に１人が発症した場合に備え、予防用も含めて国や都道府県などで約３０００万人分備蓄している。

　しかし、英仏などで人口の半分に行き渡る量の抗インフルエンザ薬を備蓄している状況を考慮し、「各自が家族用などで余分に確保する可能性もある」などとして、人口の５０％にあたる量を上限として備蓄を進めることを決めた。

2008/6/19 硫化水素自殺、５カ月で５１７人＝今年急増、最多は２０代－警察庁　@nifty.comより転載

硫化水素自殺、５カ月で５１７人＝今年急増、最多は２０代－警察庁

2008年6月19日(木)10時13分配信　時事通信

　硫化水素を発生させた自殺は、今年１－５月に４８９件、計５１７人に上ったことが１９日、警察庁のまとめで分かった。昨年は１年間で２７件、２９人だった。インターネットなどを通じて手法が広まった今年に入って急増したことが裏付けられた。

2008/6/19 自殺、１０年連続３万人超＝２．９％増、過去２番目－６０歳以上と３０代は最悪　@nifty.comより転載

自殺、１０年連続３万人超＝２．９％増、過去２番目－６０歳以上と３０代は最悪

2008年6月19日(木)10時9分配信　時事通信

　昨年１年間の全国の自殺者数は３３０９３人で、１０年連続で３万人を超えたことが１９日、警察庁のまとめで分かった。前年より２．９％（９３８人）増え、過去最悪だった２００３年に次ぐ多さだった。６０歳以上と３０代の増加が目立ち、両世代は過去最多となった。
　年代別では、６０歳以上が８．９％増の１２１０７人で最多。次いで５０代が２．８％減の７０４６人、４０代は１．８％増の５０９６人、３０代は６．０％増の４７６７人、２０代は２．５％減の３３０９人と続き、１９歳以下は１２．０％減の５４８人だった。０７年１０月時点の人口増加率（総務省統計）は、６０歳以上が３．４％、３０代はマイナス０．７％だった。

自殺者、１０年連続で３万人超…３０歳代は過去最多

2008年6月19日(木)12時2分配信　読売新聞

　昨年１年間の全国の自殺者は一昨年より２・９％多い３万３０９３人で、１９７８年に統計を始めてから、過去最悪だった２００３年に次ぎ、２番目に多かったことが警察庁のまとめでわかった。

　自殺者が３万人を上回ったのは１０年連続。このうち６０歳以上と３０歳代の自殺者は過去最多だった。

　お年寄りの「孤独感」を動機にした自殺のほか、働き盛りを中心にした「仕事疲れ」の自殺も目立ち、高齢者とともに、社会的・経済的に負担が増す世代が追い詰められている現状が浮き彫りになった。

　昨年の自殺者を年齢別でみると、６０歳以上が一昨年比８・９％増の１万２１０７人と最も多く、全体の３６・６％に上った。５０歳代は２・８％減の７０４６人だったが、４０歳代は１・８％増の５０９６人、３０歳代は６％増の４７６７人で、働き盛りの３０～４０歳代だけで全体の２９・８％を占めた。

　２０歳代は２・５％減の３３０９人、１９歳以下は１２％減の５４８人で、小学生は８人、中学生は５１人、高校生は２１５人だった。

　男女別では男が２万３４７８人、女が９６１５人。

　警察庁が遺書やインターネット上の書き込みなどから動機を特定できたのは、このうち２万３２０９人。自殺には複数の動機が絡むケースが多く、今回からは動機の項目に「仕事疲れ」や「子育ての悩み」「いじめ」などを加えたうえで、動機が複数ある場合はすべて挙げることにした。

　その結果、動機別では〈１〉病気の悩みなどの「健康」１万４６８４人〈２〉借金などの「経済」７３１８人〈３〉家族の不和など「家庭」３７５１人〈４〉職場が原因の「勤務」２２０７人〈５〉「男女問題」９４９人〈６〉「学校」３３８人－－の順だった。

　自殺者が過去最多となった６０歳以上では「健康」が６７３５人と最も多かったが、「孤独感」が２７７人、「介護・看病疲れ」も１５３人いた。

　「経済」を動機とした自殺では、「多重債務」が１９７３人で、「その他の負債」が１６５６人、「生活苦」が１１３７人。「勤務」では「仕事疲れ」が６７２人と最も多かった。「学校」のうち「いじめ」自殺は１４人だった。

　全国の自殺者は１９９８年に初めて３万人を突破してから３万人を１度も割り込むことなく、過去最多の２００３年は３万４４２７人だった。

2008/6/19 自殺率トップに山梨県、原因は「うつ病」…警察庁統計　他　@nifty.comおよびm3.comより転載

自殺率トップに山梨県、原因は「うつ病」…警察庁統計

2008年6月19日(木)17時8分配信　夕刊フジ

　自殺率は山梨県、原因は「うつ病」がトップ－。警察庁がまとめた昨年の自殺者統計によると、都道府県別の自殺率は昨年トップだった秋田県を抜いて山梨県が全国で最悪となった。原因・動機として、うつ病が最も多かった。うつ病による自殺は１９歳以下にも広がっており、現代社会のひずみを浮き彫りにした。

　昨年の自殺者は、２００３年の３万４４２７人に次ぐ３万３９１３人と、１０年連続で３万人を超えた。

　都道府県別の１０万人当たり自殺者では、厚労省の人口動態統計で１９９５年から１３年連続で「全国最悪」だった秋田県の３７．２人を抜いて３９．０人の山梨県がトップとなった。自殺の名所として知られる青木ヶ原樹海を抱えるという事情もあるが、自殺対策への取り組みの遅れも指摘されている。

　特定非営利法人（ＮＰＯ法人）「自殺対策支援センター　ライフリンク」（東京）の行った調査によると、山梨県は自殺対策が全国の自治体で「最下位」と評価されている。一方、「自殺が多い」という悪イメージがつきまとってきた秋田県はカウンセリングの充実など対策を本格化。４９３人でトップだった前年から７６人も減少させた。

　また、原因・動機では「うつ病」が全体の約１８パーセントに当たる６０６０人でトップとなった。５０歳以上（３３４１人）が半数以上を占めるが、１９歳以下も８５人で未成年者への広がりも深刻化している。

　そのほかの原因では、「多重債務」（１９７３人）などの経済・生活問題や、「仕事疲れ」（６７２人）などが目立った。

　警察庁の統計は、自殺防止対策のために同庁が独自に行っている。死因を特定し、動機を調べて自殺と認定する。死亡届から集計する厚労省の人口動態統計（概数）とは異なり、死亡届を出した後に判明するケースや外国人の自殺も含まれるため、人口動態統計よりも多くなる傾向がある。

　警察庁は昨年から対策を強化。原因・動機を５２項目に細かく分類し、死亡者の遺書や診断書のみならず、ネット掲示板の書き込みや関係者の話にまで調査の対象を広げた。詳細なデータの公表は今年初の試みだった。

「うつ病」が原因トップ　１０年連続、自殺３万人超　６０歳以上、３０歳代で最悪　警察庁が初の詳細公表

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月19日】

　日本国内で昨年1年間に自殺した人は前年に比べ２・９％（938人）増の3万3093人で、このうち「うつ病」が原因・動機とみられる人が約１８％に当たる6060人に上り最多だったことが19日、警察庁のまとめで分かった。

　総数は2003年の3万4427人に次ぐ過去2番目で、10年連続で3万人を超えた。年代別で60歳以上、30歳代が過去最多。発生場所でみた都道府県別10万人当たり自殺者（自殺率）は、39人の山梨が前年の秋田に代わり最悪だった。

　警察庁は自殺対策に役立てるため07年に自殺統計原票を改正、動機の項目などをきめ細かくしており、今回が初の公表。昨年6月に自殺総合対策大綱を策定し、多重債務問題などに取り組む政府はデータを基にさらなる対策を迫られそうだ。

　新しい統計は原因・動機を52項目に分類。遺書や診断書、ネット掲示板への書き込みや関係者の話から推定し、複合することも考慮して3つまで選べることとした。

　最も多かった原因・動機は「うつ病」で、2番目が「身体の病気」の5240人と健康問題が上位を占めた。次いで「多重債務」の1973人、「その他の負債」の1656人と経済・生活問題が続いた。

　年代別では60歳以上が最多で、前年比８・９％（987人）増の1万2107人と過去最悪。50歳代の7046人、40歳代の5096人がこれに次ぎ、中高年の割合が高い傾向は変わらなかった。性別では男性が約７１％だった。

　19歳以下は前年に比べ１２％（75人）減の548人。このうち「いじめ」が原因とみられるのは10人で「友達との不和など」が25人いた。

　職業別では無職が1万8990人と５７・４％を占め、うち年金・雇用保険生活者が4982人、失業者が1756人で、被雇用者・勤め人は9154人だった。

▽警察庁の自殺統計

　警察庁の自殺統計　警察は変死者について検視などで死因を特定し、動機を調べて事件性の有無を判断、自殺と認定する。死亡届を出した後に自殺と判明したケースや日本国内で自殺した外国人も含まれるため、死亡届を基に集計する厚生労働省の人口動態統計より人数が多くなる傾向がある。警察庁は昨年、自殺統計原票の原因動機や職業分類を見直し、今年から詳細データを公表した。

「債務」「仕事疲れ」...　現代社会のひずみ映す

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月19日】

　「うつ病」「多重債務」「仕事疲れ」...。19日発表された警察庁の自殺統計の数字からは、3万人を自殺に追い込んだ現代社会のさまざまなひずみがうかがえる。警察庁はデータを厚生労働省などに提供、今後の自殺対策に生かす方針だ。

　約１８％の自殺者の原因・動機とみられる「うつ病」。男女差はほとんどなく、50歳以上（3341人）が半数以上。19歳以下は85人で未成年者への広がりも目立つ。一方、「孤独感」による自殺は593人で、自殺対策を考える上で「心の問題」がいかに重要かを示す。

　「多重債務」（1973人）などの経済・生活問題を理由とした自殺も多く「失業」（538人）や「倒産」（97人）のほか「借金の取り立て苦」（169人）「自殺による保険金支給」（151人）などもみられた。

　「仕事と生活の調和」（ワークライフバランス）が叫ばれる中、「仕事疲れ」（672人）「職場の人間関係」（514人）による自殺も依然なくならない。

　数は比較的少ないものの「介護・看病疲れ」（265人）や「子育ての悩み」（121人）で自殺するケースも。また20-30代を中心に「結婚」「失恋」「不倫」などの動機もみられ、家族内や男女間の問題で深刻に悩んでいる姿も浮かび上がった。

自殺率「最悪」は山梨県　発生地別で秋田を上回る

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月19日】

　警察庁が19日公表した統計で、2007年の自殺者数は秋田県が前年比約１５％減らし、人口10万人当たりの自殺率は37.2人となり、同39人の山梨県が全国で最悪となった。

　秋田県は、自殺者の居住地で集計される厚生労働省の人口動態統計（概数）では07年も自殺率が全国で最悪だが、警察庁統計は自殺の発生場所で集計するため、青木ケ原樹海を抱える山梨県と順位が逆転した。

　警察庁によると、秋田県の自殺者数は417人で前年から76人減少。山梨県も34人減だが、率でみると秋田県を1.8ポイント上回った。

　秋田県は人口動態統計で自殺率が1995年から13年連続で「全国最悪」となっており、対策を本格化させている。

　山梨県は特定非営利活動法人（ＮＰＯ法人）「自殺対策支援センター　ライフリンク」（東京）の昨年の調査で、自殺対策が全国の自治体で「最下位」と評価されるなど取り組みの遅れが指摘されている。

2008/6/19 健康常識のウソ・ホント：胸痛以外にもいろいろある、心筋梗塞発作のサイン　毎日jpより転載

健康常識のウソ・ホント

胸痛以外にもいろいろある、心筋梗塞発作のサイン

2008年6月19日　毎日らいふ　

　心筋梗塞の初期症状といえば、胸痛がよく知られています。でも、なかには胸痛がない人もいます。胸痛だけが発作のサインではないことを、知っておきましょう。

◇検証１　吐き気・嘔吐や冷や汗、めまいなど、症状は多彩

　日本人の死因で、がんに次いで２位を占めているのが心筋梗塞などの心疾患です。なかでも問題なのが、急性心筋梗塞。その死亡率は現在でも３０％ですから、発作を起こした人のおよそ３人に１人は、亡くなっていることになります。そのほとんどは病院に到着する前に亡くなるといわれ、病院に搬送さえされれば死亡率は１０％未満に低下します。急性心筋梗塞で命を落とさないためには、いち早く病院に行って治療を受けることが大切なのです。

　では、どんな症状のときに心筋梗塞が疑われるのでしょうか。

「一般的には胸痛がメーンですが、なかには胸痛以外の症状を訴える人もいます」と話すのは、財団法人日本心臓財団副会長の杉本恒明さんです。

　急性心筋梗塞では、胸骨下部や左前胸部を中心とする重い疼痛や、締め付けられるような痛みが特徴的です。が、その一方で、胸ではなく、みぞおちや背中が痛んで急性胆嚢炎や胃潰瘍などと間違えたり、痛みはなくて吐き気・嘔吐や冷や汗、めまいなどの中枢性の症状が前面に出たりすることもあります。

　「とくに注意しなければならないのが、７０歳以上の高齢者です。胸痛が主症状の５０代～６０代と違い、典型的な胸の痛みは出にくくなって、心臓の収縮力が弱くなって起こる息苦しさや浮腫などの心不全症状や、吐き気・嘔吐などの中枢症状が中心になることが多いのです」

◇検証２　高齢者や糖尿病患者では　ほとんど症状がない無症候性心筋梗塞も

　心筋梗塞は、心臓に栄養や酸素を供給する冠動脈が詰まり、心筋が酸素不足、栄養不足になって壊死する病気です。危険因子となるのは動脈硬化。この動脈硬化に対しては、コレステロールや高血圧、メタボリックシンドロームなどが促進因子になることが知られています。杉本さんによると、実は老化が動脈硬化の一番の原因なのだそうです。

　「ですから、高齢社会になると心筋梗塞も増えてきます。しかも高齢者の心筋梗塞では、症状がほとんどないケースが少なくありません。自覚症状がないだけに、早期発見がより困難です」

　こうした胸の痛みを伴わない心筋梗塞を、「無症候性心筋梗塞」といいます。高齢者だけでなく、神経障害の合併症で痛みを感じにくくなっている糖尿病患者でもよく見られます。杉本さんが経験したケースを紹介すると－－。

　高齢の親族はもともと糖尿病で、合併症の神経症状が出てきたころから、ときに唐突に吐き気を訴えることがありました。主治医も杉本さんも、体の不調が原因と考えていました。ところが、神経症状が回復してきた矢先、入院先の病院で本人自らナースコールをして吐き気を訴えた直後、呼吸困難に陥りました。急性心筋梗塞の発作だったそうです。

　「このときに、唐突な発作性の吐き気の場合には心臓発作の可能性を考えよと教えられたんです」

◇結論　やはり予防が大切。少しでも異常を感じたら、かかりつけ医に相談を

　心筋梗塞は死に至る可能性が高い病気です。杉本さんが強調するのは、やはり「予防が大切」ということ。日頃から、心筋梗塞の危険因子となる高血圧や高脂血症、糖尿病、肥満、喫煙、ストレスなどをきちんと管理し、発症のリスクを抑えるようにすることが大事だそうです。

　また、心筋梗塞の発作と思われる強い胸痛が続くときは、すぐに救急車を呼びましょう。治療を開始するのが早ければ早いほど救命の可能性が高くなります。胸痛は、狭心症なら数分で治まりますが、心筋梗塞では３０分～数時間続きます。

　問題は、胸痛以外の症状があるときや無症状のとき。

　「まずは、原因不明の吐き気や胸部違和感などがあったら、すぐに相談できるかかりつけ医をもつことが大切です。また、無症候性心筋梗塞のことを考えたら、定期的に健康診断を受け、心電図などで心臓の健康状態をチェックしておくようにしましょう」と、杉本さんはアドバイスしています。

（取材・文　石井典子）

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2008/6/19 脊椎動物の祖先はナメクジウオ＝ホヤは傍流と判明－日米英などゲノム解読　@nifty.comより転載

脊椎動物の祖先はナメクジウオ＝ホヤは傍流と判明－日米英などゲノム解読

2008年6月19日(木)2時23分配信　時事通信

　ヒトなど脊椎（せきつい）動物の祖先は、海底の岩に付着しているホヤ類ではなく、魚のように泳ぐことができる小さなナメクジウオ類であることが分かった。日米英などの国際研究チームがナメクジウオの全遺伝情報（ゲノム）を解読し、ヒトやホヤなどと比較した成果を１９日付の英科学誌ネイチャーに発表した。
　ホヤやナメクジウオには、脊椎の前段階の脊索（せきさく）と呼ばれる棒状組織があり、脊索動物と呼ばれる。脊索動物の中では、５億２０００万年以上前に、従来は最初にホヤ類、次いでナメクジウオ類、脊椎動物が出現したと考えられていた。
　しかし、フロリダナメクジウオの約５億２０００万塩基対のＤＮＡ塩基配列を解読し、たんぱく質を作る約２万１６００個の遺伝子を特定したところ、ホヤより原始的であり、染色体上の遺伝子の並び順が脊椎動物と非常によく似ていた。
　一方、ホヤは並び順が大きく変わっており、ナメクジウオ出現後に独自の進化を遂げた傍流と判明した。

ヒトなど脊椎動物、祖先はナメクジウオの仲間…ゲノム解読で

2008年6月19日(木)3時7分配信　読売新聞

　人など脊椎(せきつい)動物の祖先は、これまで考えられていたホヤ類ではなく、ナメクジウオの仲間であることを、日米英など国際チームが突き止めた。ナメクジウオの全遺伝情報（ゲノム）を解読し、ヒト、ホヤなどと比較したもので、成果は１９日付の科学誌ネイチャーに掲載される。

　哺乳(ほにゅう)類や魚類など背骨を持つ脊椎動物は、５億２０００万年以上前に、背骨の原形である棒状組織「脊索(せきさく)」を持つ脊索動物から進化したと考えられている。脊索動物には脊索が尾側にある尾索動物のホヤ類と、頭部から尾部まである頭索動物のナメクジウオ類があるが、詳しい進化の過程は分からなかった。

　研究チームは、約５億個の化学物質（塩基）からなるナメクジウオのゲノムを解読、約２万１６００個の遺伝子を発見した。すでにゲノム解読されているホヤ、ヒトと比較した結果、脊索動物の中でナメクジウオが最も原始的であることがわかった。

　これは、脊椎動物がナメクジウオ類から直接進化したことを裏付けるもので、ホヤ類を祖先と見る従来の説を覆す結果となった。

　研究リーダーの一人である京都大学の佐藤矩行教授（動物学）は「ダーウィン以来の懸案だった脊椎動物の起源が初めてはっきりした」と話している。

2008/6/18 お肌イキイキ　（１）マッサージでしわ防ぐ　YOMIURI ONLINEより転載

お肌イキイキ

（１）マッサージでしわ防ぐ

（2008年6月18日読売新聞）

たまにはスタイリッシュな空間で肌と心を癒やしたい（東京・銀座の「資生堂サロン＆スパ銀座」で）

　くすみやたるみが目立つ疲れ顔では、ビジネスや出会いのチャンスを逃しかねない。このシリーズでは、健康でイキイキした肌をつくるコツを紹介する。

　顔の皮膚の下を縦横に走る表情筋。様々な表情をつくる一方で、衰えるとしわ・たるみにつながり、代謝が悪くなってハリや弾力が失われる。

　「そこで効果的なのがマッサージです」と、資生堂スキンケア研究開発センター研究員の梶川友子さん。表情筋を鍛えて、しわ・たるみを防ぐと同時に、肌の血行を良くして老廃物を流し、肌細胞の生まれ変わりを促す効果も期待できるという。

　具体的な方法を教えてもらった。

　まず、洗顔後の肌に化粧水で水分を与え、適量のマッサージクリームを顔全体になじませる。余分な力が加わると、逆にしわを作りかねないので要注意。中指と薬指のハラを使い、筋肉の流れに沿って顔の中心から外側へ、下から上へ引き上げるようにマッサージする。ゆったりしたリズムで行うと満足感が高い。

　図の〈１〉から順番に。〈４〉のほおは３段階に分けて。〈５〉は優しくなでる程度。〈１〉〈４〉〈５〉では流れの中でこめかみを３～５秒かけてゆっくり押す。最後の耳は全身の血行を良くするので、男性にもお薦めだ。全部で約５分、週に１度は行いたい。

　「心地よい刺激が副交感神経を働かせ、肌だけでなく全身のリラックスにつながる」と梶川さん。エステサロンなどでは、居心地の良い環境を整え、その効果を高めているという。ただ、中には悪質な業者もいることから、国民生活センターでは「事前に体験者に話を聞き、最初から長期契約はしないように」と呼び掛けている。
（社会保障部　本田麻由美）

2008/6/18 慢性骨髄性白血病、根治へ治療法を開発　ハーバード大　asahi.comより転載

慢性骨髄性白血病、根治へ治療法を開発　ハーバード大

2008年6月18日　朝日新聞

　慢性骨髄性白血病の根治につながる治療法を、米ハーバード大医学部の伊藤圭介研究員らが開発した。異常な白血病細胞をつくりだす骨髄中のがん幹細胞をなくし、再発を防ぐことにマウスで成功した。人間の細胞でも同様の効果を確認した。１９日付の英科学誌ネイチャーに発表する。

　同大はこの治療法の臨床試験の開始を、すでに決めた。イタリア・トリノ大からも臨床試験の依頼を受け、日本でも計画しているという。

　現在の抗がん剤治療で使われる薬は、白血病細胞のような増殖能力が高い細胞を標的にしている。このため、白血病細胞は殺せるが、増殖をしていないことが多いがん幹細胞には効きにくかった。

　伊藤さんらは、まず「ＰＭＬ」という遺伝子が、がん幹細胞を休止期の状態にしていることを発見。さらに亜ヒ酸を抗がん剤と一緒に投与すると、このＰＭＬの働きが落ちて、がん幹細胞の増殖が盛んになり、抗がん剤の効き目があがることを突き止めた。

　慢性骨髄性白血病は、国内では１０万人に１～２人の割合で発症し、成人の白血病の約２割を占めるとされる。（竹石涼子）

2008/6/18 インフルエンザワクチン需要は前年並み　今冬の予測　asahi.comより転載

インフルエンザワクチン需要は前年並み　今冬の予測

2008年6月18日　朝日新聞

　厚生労働省のインフルエンザワクチン需要検討会は１８日、今冬に必要となるワクチンの需要については２１４５万～２４００万本程度になるとの予測をまとめた。

　今年度のワクチンメーカー４社の製造量は最大で２５１０万本程度となる見込みで、十分に供給できるという。昨冬の使用量は２２５７万本で、厚労省は「今年も同程度」と予測している。

2008/6/18 過剰な恐怖防ぐ仕組み解明　群馬大がマウス実験で　m3.comより転載

過剰な恐怖防ぐ仕組み解明　群馬大がマウス実験で

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月18日】

　恐怖を感じるような体験をした際、脳内の特定のタンパク質が、過剰な恐怖記憶を作らないよう「ブレーキ役」として働いていることを、群馬大の児島伸彦（こじま・のぶひこ）講師（神経薬理学）らのグループがマウスの実験で突き止め、18日付の米専門誌に発表した。

　過剰な恐怖記憶は、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の原因になるため、グループは、このタンパク質の研究を進めることで、ＰＴＳＤなどの予防や治療に役立つ可能性があるとしている。

　タンパク質は「アイサー」と呼ばれ、遺伝子からタンパク質が合成される転写という段階にかかわることが知られている。

　グループは、遺伝子組み換え技術を使ってアイサーを持たないマウスと、アイサーが余分に働くように操作したマウスを作製。両方のマウスに、ブザー音を聞かせながら電気ショックを与える恐怖体験をさせた後、しばらくしてから再びブザーを聞かせ、恐怖感で身をすくませる時間の長さを比較した。

　すると、アイサー欠損マウスはアイサーが余分なマウスに比べ、すくんだ時間が4倍余り長かった。グループによると、恐怖が記憶として残る際、ある種のタンパク質が脳内で合成されることが分かっており、アイサーはその合成を抑制する働きがあると考えられるという。

　児島講師は「アイサーの機能をより詳しく解明するため、さらに研究したい」と話している。

※専門誌はジャーナル・オブ・ニューロサイエンス

2008/6/18 恐怖記憶に「ブレーキ役」　群馬大チームが特定、ＰＴＳＤ治療へ応用期待　m3.comより転載

恐怖記憶に「ブレーキ役」　群馬大チームが特定、ＰＴＳＤ治療へ応用期待

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月18日】

たんぱく質：恐怖記憶に「ブレーキ役」　群馬大チームが特定、ＰＴＳＤ治療へ応用期待

　動物が過去の体験を「恐怖記憶」として形成するのにブレーキをかけるたんぱく質を、児島伸彦群馬大講師の研究チームがマウス実験で突き止めた。過剰な恐怖記憶が原因とみられる心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ）の研究や治療に役立つ可能性がある。米神経科学誌に掲載される。

　研究チームは、神経細胞の興奮状態が過剰な恐怖記憶を作ると考え、興奮時に作られるたんぱく質「ＩＣＥＲ（アイサー）」に注目した。

　そこで、遺伝子操作でアイサーを作らないマウスを作り、電気ショックと同時にブザー音を聞かせた。翌日ブザー音だけを聞かせると、このマウスは体をすくめたが、その時間は通常のマウスに比べて２倍も長いことが分かった。逆に、アイサーを過剰に作るマウスでは、すくんでいる時間が通常マウスの半分以下だった。

　一方、砂糖水を与える「楽しい記憶」の実験では、３種類のマウスの行動に大きな差はなく、アイサーが恐怖記憶の「ブレーキ役」になっていることが裏付けられた。

　記憶形成の「アクセル役」のたんぱく質として「ＣＲＥＢ（クレブ）」が知られているが、ブレーキ役は不明だった。児島講師は「２種類のたんぱく質のバランスを調節できれば、恐怖記憶の強さを変えられるかもしれない」と話す。【塩崎崇】

2008/6/18 睡眠や心臓への悪影響なし　タミフルで販売元報告　m3.comより転載

睡眠や心臓への悪影響なし　タミフルで販売元報告

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月18日】

　インフルエンザ治療薬タミフルと、飛び降りなどの異常行動や突然死との関連を調査する厚生労働省の作業部会が17日開催され、販売元の中外製薬が「睡眠や心臓の働きへの悪影響はみられなかった」とする臨床試験結果を報告した。

　報告によると、試験は成人男性が対象。20-24歳の31人について、タミフルを服用した場合と、偽の薬を服用した場合の睡眠中の脳波や呼吸数を測定して比較したところ、服用時のデータに異常はみられなかった。

　突然死との関連を調べるための20-51歳の12人の睡眠時の心電図を調べる試験でも、服用による悪影響は検出されなかったという。

　作業部会は、近くまとまる動物試験や疫学調査の結果と合わせ、今回の内容を同省安全対策調査会に報告する。

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2008/6/18 働きざかりの男性の約3割は、1週間に1回以上運動　　東京都調査　m3.comより転載

働きざかりの男性の約3割は、1週間に1回以上運動　　東京都調査

記事：WIC REPORT
提供：厚生政策情報センター

【2008年6月18日】

「平成19年度働きざかり世代の生活習慣実態調査」について(6／16)《東京都》　東京都は6月16日に「平成19年度働きざかり世代の生活習慣実態調査」の調査結果を公表した。これは、東京都の生活習慣病対策およびがん対策の効果的な推進に役立てることを目的に、都内事業所の定期健康診断、がん検診の実施状況や30-40歳代の働きざかり世代の男性従業員の生活習慣等について実態調査を行った結果をまとめたもの。　調査結果からは、従業員の定期健診の受診率は大規模事業所、中規模事業所ともにほぼ95％に達しているが、小規模事業所では77．0％であることが明らかになっている。また、「朝食を食べない」者は24．5％、「1週間に1回以上運動している」者は30％、「運動していないが、今後今後は始めたいと思っている」者が27．4％だった。メタボリックシンドロームの意味を知っている者は59.1％と約6割いたが、定義を正しく理解していた者は25.9％と3割に満たなかった(P1参照)。　詳細については「平成19年度働きざかり世代の生活習慣実態調査報告書」にまとめられている(P4-P174参照)。

（その1：8.8M）

2008/6/18 「健康のため運動」わずか２．４％　山梨・スポーツ意識県民アンケート　m3.comより転載

「健康のため運動」わずか２．４％　山梨・スポーツ意識県民アンケート

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月18日】

スポーツ意識県民アンケート：「健康のため運動」わずか２．４％　／山梨

　◇仲間とは苦手？　「ひとりで」トップに

　◇県「地域でできる環境に」

　県民のスポーツに関する意識などを探るアンケートで、前回の０１年度調査に比べ、「あまり健康ではない」という人が約４ポイント増加する一方、健康のために運動している人は３５ポイント減少し、わずか２・４％になっていたことが県のまとめで分かった。週１回以上、運動した人は全国平均（４４・４％）を大きく下回る３２・４％で、発表した県スポーツ健康課は「地域でスポーツのできる環境を作っていきたい」と話している。

　アンケートは県スポーツ振興計画を策定するため、今年１-２月、２０歳以上の県民３７０人を対象に６年ぶりに実施した。

　健康状態について、「あまり健康ではない」との回答が１８・４％（前回１４・３％）と増える一方、「健康へ注意を払っている」という人も８９・２％（同８２・１％）に上昇。しかし、健康のために運動している人は２・４％（同３７・４％）と大幅に減少した。

　スポーツしなかった理由で、前回調査よりも増えた項目は▽する機会がない（４３・５％）▽仲間がいない（１９・４％）--など。活動相手は、前回は「地域のクラブやサークルの人」が最も多かったが、今回は「ひとりで」がトップになり、地域スポーツ行事への参加率も約１９％減少した。同課は「仲間や地域でスポーツする人が減り、個人でスポーツを行う傾向が高まっている」と話している。【小林悠太】

2008/6/18 喫煙が中年期の記憶障害のリスクにつながる可能性がある　m3.comより転載

喫煙が中年期の記憶障害のリスクにつながる可能性がある

提供：Medscape

大規模プロスペクティブ（前向き）コホート研究によれば、喫煙は中年期の記憶障害と認知機能低下のリスクを増大させる。

Marlene Busko

【6月12日】大規模プロスペクティブ（前向き）コホート研究であるWhitehall IIのデータ分析で、喫煙は中年期の記憶障害と認知機能低下のリスクを増大させることが示された。

　この知見はフランス国立保健医学研究所（ビルジュイフ、フランス）のS醇Pverine Sabia, MScらが『Archives of Internal Medicine』6月9日号に発表した。

　Sabia氏がMedscape Psychiatryに語ったところによれば、喫煙歴のない被験者に比べて喫煙者は、その他の交絡因子で調整しても、記憶試験のスコアが最下四分位域になるリスクが37%高かった（単語20語のうち想起できるのが5語未満である傾向が強かった）。

中年期での認知機能低下

　「認知機能低下が始まるのがまさに中年期であるということを考えれば、このリスクはきわめて重要だ」とSabia氏は記している。この年齢層でこうした連関があるというエビデンスは、将来の認知症のリスク因子である症状発現前の認知機能の障害と低下の病理発生に喫煙が関係するという説を支持するものと言える。

人口の高齢化が進み、認知症の高齢者の増加が予測されるので、修飾可能なリスク因子を特定することが重要だと氏は記しており、さらに「今回の我々の結果によれば、喫煙は中年期の認知機能に有害な影響があると言える。（しかし）禁煙から10年経つと、認知機能に対する喫煙の有害作用はほとんどなくなる」とも述べている。「したがって、公衆衛生の広報は全年齢の喫煙者を対象にしなければならない。」

　著者らによれば、最近のメタアナリシスにおいて喫煙は認知症のリスク因子であることが結論づけられているが、喫煙と認知機能（思考、学習、記憶）との関連性を調べる研究は、被験者が追跡外来に再訪しなかったり、喫煙関連疾患で死亡する者が多くいるために、困難である。

　その反面、中年期でのリスク因子がその後の認知症にある役割を果たすというエビデンスが増えつつある。

禁煙が記憶を損なう？

　研究グループは、中年者の喫煙歴と認知機能との関連を調べた。

　健康と疾患における社会経済的傾向を検証することを目的としたWhitehall II研究のデータを研究グループは分析した。Whitehall IIの登録者は、1985年から1988年までの調査開始時（第1期）に35歳から55歳であったロンドンの公務員10,308例（男性6895例、女性3413例）である。

　Sabia氏によると、認知機能の評価は第5期に行った。この時点での被験者の年齢は45歳から68歳（平均55.5歳）であり、その5年後の第7期での被験者の年齢は50歳から74歳（平均61歳）であった。

　第5期には5388例、第7期には4659例から、記憶、推論、語彙、意味的・音声的流暢性の検査で認知機能のデータを得た。

喫煙の評価は、調査開始時と第5期に行った。調査開始時の平均喫煙本数は1日に14本であり、1日に吸う本数が5本未満である者が25%、1日に1箱から2箱吸うヘビースモーカーが25%いた。ただし、氏によると1日に2箱よりも多く吸う被験者は27例しかいなかった。

4つの重要な知見

　この研究の重要な知見は4つあると、著者らは記している。

第1に、中年期での喫煙は記憶障害と類論能力低下に連関していた。第5期では、性別、年齢、社会経済的差、健康習慣、健康法で調整すると、現在の喫煙者は喫煙経験のない者に比べて認知機能の成績が最下四分位域に入るリスクが37%大きかった（オッズ比は1.37、95%信頼区間[CI]は 1.10 - 1.73）。

　第2に、長期間喫煙していた元喫煙者（研究が開始する前に喫煙を止めた者）は喫煙者に比べて、語彙成績低下と発話流暢性低下のリスクが30%少なかった。

　第3に、中年期での禁煙には、飲酒量の減少、身体活動の増加、フルーツや野菜の摂食量の増加といった健康習慣の改善が伴って見られた。

　第4に、喫煙者は非喫煙者に比べて、第7期まで（平均追跡期間 17.1年間）に死亡する傾向が大きく、認知検査を受ける傾向が小さかった。このことは、検査を受けていない者の中に認知機能が低下している者が含まれていて、後期中年期における喫煙と認知機能との関係が過小評価されている可能性があることを示している。

　他の研究により、軽度の認知障害を有している者は臨床的症状から診断できる認知症に進行する速度が速いことが示されていることから、以上の知見は重要であると著者らは記している。

禁煙するのに遅すぎることはない

　「この20年間において、喫煙に関する公衆衛生の知識の広報によって喫煙行動が変化してきた」と著者らは記している。今回の研究に基づき、「公衆衛生の喫煙に関する広報活動は全年齢層の喫煙者に対して継続すべきである」と著者らは結論で述べている。

　この研究は、英国医学研究審議会、フランス研究省、欧州科学財団の支援を受けている。Whitehall II研究は、英国医学研究審議会、英国心臓財団、英国保健安全執行部、英国保健省、米国立心臓肺血液研究所、米国立加齢研究所、米国医療政策研究機構、John D. and Catherine T. MacArthur財団中年期能力・経済・健康開発研究ネットワーク（Research Networks on Successful Midlife Development and Socioeconomic Status and Health）の支援を受けている。著者のうち2名が資金を受けている。その他の著者の開示情報には、関連する金銭的利害関係はない。

Arch Intern Med. 2008;168:1165-1173.

2008/6/18 関節リウマチの早期の持続的な寛解は、大げさな薬を使わなくても可能　m3.comより転載

関節リウマチの早期の持続的な寛解は、大げさな薬を使わなくても可能

提供：Medscape

新規発症の関節リウマチ患者は、従来の抗リウマチ薬で初期治療を行えば相当数の患者が持続的寛解に達することができる

Neil Osterweil
Medscape Medical News

【6月13日】（パリ）新規発症の関節リウマチ（RA）患者は、従来の抗リウマチ薬（DMARD）で初期治療を行えば相当数の患者が持続的寛解に達することができることが、オランダの研究者によって欧州リウマチ学会の2008年の年次会議（EULAR 2008）で発表された。

　低用量のメトトレキサートで開始して、増量が必要ならば厳密に管理しながら増量し、その後でその他の従来型DMARDまたは抗腫瘍壊死因子α（TNF-α）阻害薬を追加するという手法で、治療開始から9カ月ないし1年でRA患者の半数以上が寛解に達したと、Medisch Spectrum Twente（オランダ、エンスヘデー）のリウマチ科医であるIna Kuper, MDが報告した。

　「最近発症した関節リウマチの患者を通常の診療において低活動状態ないし寛解にもっていくことが、寛解を目的とした厳密増量DMARD治療法を守ることで可能である」と博士は語った。

しかし、DMARDを使用しない持続的寛解の可能性は、RAの家族歴、過体重/肥満、病悩期間、喫煙、免疫マーカーといった要因で弱まると、ライデン大学リウマチ科（オランダ）のDiane van der Woude, MDが別の研究の中間発表の時に報告している。

　オランダではリウマチ専門医も患者も高用量プレドニゾロンに対して、その有害作用のために慎重であるとKuper博士は述べ、メトトレキサートを25 mg/週以上と少なくとも1種類以上のDMARDを使用後の患者の関節28箇所の疾患活動性スコア（DAS28）が3.2より大きい場合のみに、TNF遮断薬が処方される。

　著者らは、最近RAが発症してDMARD使用歴がない患者をコホートとする前向き記述的研究であるオランダ関節リウマチ監視登録（Dutch Rheumatoid Arthritis Monitoring Registry）からデータを得た。

　Kuper博士が報告した結果は、DAS28が2.6未満である寛解を目標とする増量手法に最初に割り付けられた患者169例のものである。

　患者の治療はメトトレキサート15 mg/週から始め、それで第8週までに寛解に達しなかった場合は、用量を25 mg/週に増量する。それでも第12週までに寛解に達しなかった場合には、スルファサラジン2ｇ/日を追加する。第20週までに寛解しなかった場合には、スルファサラジンを3 g/日に増量する。それでも第24週までに寛解しない場合には、アダリムマブ（商品名Humira、Abbott社）を加えた併用療法を行う。この時点以降は、DAS28に基づいて3カ月毎に治療内容を調整し、その他のTNF-α遮断薬に変更してもよい。患者には、非ステロイド系抗炎症薬と10 mg/日未満の用量のプレドニゾロンを使用してもよい。

　その結果として、初回の寛解に達するまでの期間の推計中央値は25.0週（21.7から28.3週）、低活動の臨床徴候が初めて現われるまでの期間の推計値は20.0週（16.2から23.8週）であった。試験期間ごとの寛解率は、第8週が15.5%、第12週が22.2%、第20週が30.7%、第24週が38.8%、第36週が52.1%、第48週から52週が51.0%であった。

　2つ目の研究では、van der Woude博士らがDMARDなしの寛解に達する確率が小さくなることに関係するリスク因子を調べた。博士らは、ライデン早期関節炎診療（Leiden Early Arthritis Clinic）に1993年から2003年までに訪れたRA患者1900例以上からなる発端コホート研究を行った。

　この試験の前半（1993 - 1995）では、クロロキン、スルファサラジン、メトトレキサートのいずれかによる遷延治療法で患者を治療し、1996年から2002年末までは早期治療法と同じ薬剤を使用して治療した。

　この試験では、DMARDを同時使用せずに1年以上にわたって滑膜炎がなく、その後、外来診療の必要がなくなった症例をDMARDなしの寛解として定義した。すると、平均追跡期間8.2年間すなわち総計3817人年において、RA患者の15.2%（69/454）がDMARDなしの寛解に達した。寛解によって当初は外来診療を終了したが滑膜炎が再発して診療に戻ってきた患者6例は寛解群から除外されたので、この中には含まれていない。

　単変量解析を行うと、寛解に達する確率が小さいことに関係する変数として、家族歴陽性（ハザード比[HR]は0.56、信頼区間は示されず）、高い肥満指数（BMI、HRは0.90）、症状発現期間が長い（HRは0.93）、喫煙（HRは0.55）、免疫グロブリンMリウマチ因子（HRは0.17）、抗シストリン化ペプチド（抗?CCP）抗体（HRは0.09）、エピトープ遺伝子保有（HRは0.47）が見つかった。

　多変量解析でDMARDなしの寛解の成功に関連する因子を探ると、高齢、低BMI、赤血球沈降速度、症状発現期間の短さ、非喫煙、抗-CCP抗体欠如がDMARDなしの寛解持続の独立した予測因子になっていた。

　van der Woude博士は、新規の治療薬で報告されている寛解率を参考にすると、今回の試験で見られたDMARDなしの寛解率のうち15%には注意を要すると述べている。それに対して、リーズ大学（英国）の筋骨格疾患科のリウマチ学教授であるPaul Emery, MDが例外について語った。

　「それは正常の急性期反応を示し、自己免疫抗体を持たない患者であったのだ。我々が試験を行った頃の生物学的試験の大部分が、そうした患者を採用基準にしている」とEmery博士はMedscape Rheumatismのインタビューに答えている。「講演者は、寛解率のうち15%は自然発生的に起こったものとして除きたいと言っていたが、それは同種類の患者ではない?そのサブグループが、今話した関節リウマチを持っていないかもしれない軽症の患者群であることは明らかだ。」

　この研究は、資金に関する情報が示されていない。Kuper博士とvan der Woude博士の開示情報では、関連する金銭的利害関係はない。Emery博士の開示情報によれば、博士はBristol-Myers Squibb社の研究者・専門家話者であり、コンサルタント料、研究の助成金と援助、謝礼を同社から受け取っている。

EULAR 2008: The European League Against Rheumatism Annual Congress: Abstracts OP-0002 and OP-0003. Presented June 11, 2008.

2008/6/18 ビタミンD欠乏症とCHDとの関連を裏付けるさらなるエビデンス　m3.comより転載

ビタミンD欠乏症とCHDとの関連を裏付けるさらなるエビデンス

提供：Medscape

新しい知見から、現在のビタミンDの食事からの必要摂取量を増加させる必要があることや、ビタミンD欠乏症によって冠動脈性心疾患のリスクが上昇する可能性があることが示唆されている。

Sue Hughes

【6月11日】ビタミンD欠乏症によって心疾患のリスクが上昇するというさらなるエビデンスが新しいケース・コントロール研究から得られた[1]。

　この研究は『Archives of Internal Medicine』2008年6月9日号に掲載されたもので、25-ジヒドロキシビタミンD（25[OH]D）の低値は高い心筋梗塞（MI）リスクと段階的に関連があることが明らかにされ、冠動脈疾患と関連があることが判明している要因についての調整後でも、この関連は持続した。

　Dr Edward Giovannucci（ハーバード大学公衆衛生学部、マサチューセッツ州ボストン）を筆頭とする著者らは、研究対象とした大部分の集団において、心血管死亡率は高緯度の場所で高く、冬季に増加し、高地では低いことを指摘している。このパターンは低ビタミンD値の有害作用のパターンと一致し、低ビタミンD値の　　　　有害作用も高緯度、冬季、低地で多い。

　この知見には別の原因も考えられるが、著者らは様々な説得力のある生物学的メカニズムが心疾患におけるビタミンDの役割を裏付けていると指摘している。例えば、ビタミンD系は血管平滑筋細胞の増殖、炎症、血管石灰化、レニン?アンジオテンシン系、血圧に影響を及ぼす。

　この問題をさらに検討するため、Health Professionals Follow-up Study（HPFS）の男性被験者18,225例を対象としたネスティド・ケース・コントロール研究において、25（OH）D濃度とMIリスクとの関連が前向きに検討された。被験男性は年齢40潤ｵ75歳で、開始時に診断が確定した心血管系疾患がなかった。

　10年間の経過観察期間に、454例が非致命的MIまたは致命的冠動脈性心疾患を発症した（ケース）。900例のコントロールは、年齢、採血日、喫煙状況を一致させて選択した。

　結果から、25（OH）D欠乏の男性では、25（OH）D値が十分（> 30 ng/mL）とみなされた男性に比べてMIのリスクが高いことが明らかになった。

25（OH）D＞30 ng/mLの男性と比較した低25（OH）D値の男性における非致命的MI/致命的CHDの相対リスク

開始時の血漿中25（OH）D濃度	< 15.0 ng/mL	15.1 - 22.5 ng/mL	22.6 - 29.9 ng/mL	> 30.0 ng/mL	p（トレンド）
ケース/コントロール（n）	63/87	156/307	165/299	70/207	NA
分析1 （RR, 95% CI）a	2.42 （1.53 - 3.84）	1.65 （1.15 - 2.37）	1.72 （1.22 - 2.42）	1	< 0.001
分析2 （RR, 95% CI）b	2.09 （1.24 - 3.54）	1.43 （0.96 - 2.13）	1.60 （1.10 - 2.32）	1	0.02

a. 年齢、採血実施年月、喫煙状況を一致させた場合
b. 年齢、採血実施年月、喫煙状況を一致させ、年齢60歳未満のMIの家族歴、糖尿病既往歴、高血圧症既往歴、飲酒、肥満度指数、身体活動度、地域、人種、マルチビタミンの使用、海洋性のオメガ-3摂取、空腹状態、高比重リポ蛋白（HDL）、低比重リポ蛋白（LDL）、トリグリセリド値について調整した場合

　Giovannucci博士らは、循環血中25（OH）D濃度が30 ng/mL以上の男性では、他の心血管系リスクファクターにかかわりなく、MIのリスクが約半分であることを強調した。また、症例数が少数であったため、決定的な結論には至らなかったが、この関連は致命的CHDにおいて強力であることが示唆された。

　HPFSの被験男性では、25（OH）D値が30 ng/mL以上であったのは23%のみであったことをGiovannucci博士らは指摘している。これは多くの集団の特性をよく示しており、欠乏症の有病率は色黒の人、高齢者等の部分集団ではさらに高い。太陽光線が強い環境で、衣類または文化的習慣によって顕著にビタミンD産生が制限されていない場合、25（OH）D値が54潤ｵ90 ng/mLに達するとGiovannucci博士らは報告しており、このようなデータから35 ng/mLを超える25（OH）D値と、さらに大幅なMIリスク低下との関連を評価することは不可能であると付言している。

　Women's Health InitiativeにおいてビタミンD補給は心血管系リスクに影響を及ぼさないことが明らかにされたが、著者らは同試験におけるビタミンD値の範囲ははるかに狭く、何らかの影響を発見することは困難であると指摘している。また、25（OH）D値を12 ng/mLから35.5 ng/mLに上昇させるには、1日におよそ3000 IUのビタミンが必要であり、このような摂取は現行の基準に比べて高いと思われるが、1日10,000 IU未満の摂取では毒性はみられないことを示すエビデンスが増えつつあると著者らは述べる。現在のビタミンD源から摂取できるは非常に少なく（例、牛乳1杯の含有量は約100 IU）、35 ng/mLといった高値の人は、生まれつき高値であり、その大半は日光を浴びることによるものであると著者らは付言する。

　本研究で認められた関連に因果関係があるなら（まだ確立されていない）、最適な効果を得るために必要なビタミンD量は現在の推奨量（200-600 IU／日）よりも大幅に高くなる（特に、日光を浴びる機会が少ない人）可能性があるとGiovannucci博士らはコメントしている。よって、本知見は、健康に有益なほど大きな効果を得るには、現在のビタミンDの食事からの必要摂取量を増加させる必要があることをさらに裏付けるものである。

　本研究はNational Cancer InstituteおよびNational Heart, Lung, and Blood Instituteの支援を受けた。本研究の著者のうち2名は資金提供を受けた。別の1名の著者はDiasorin Corp.の顧問である。

Source

Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, Rimm EB. 25-hydroxy vitamin D and risk of myocardial infarction in men. A prospective study. Arch Intern Med. 2008;168:1174-1180.

2008/6/18 「過労死」が最も多い業種は果たして…？　m3.comより転載

「過労死」が最も多い業種は果たして…？

- 2008/06/17　So-net M3

今回の資料：

　先月、厚生労働省から「脳・心臓疾患及び精神障害等に係る労災補償状況（2007年度）」というデータが公表されました。ここで言う「脳・心臓疾患」とは、「脳血管疾患と虚血性心疾患等」で、これらの疾患に罹患したり、死亡した人に、どのくらい労災補償が行われたかを把握できるデータです。また「精神障害等」には、自殺や自殺未遂の人も含まれます。

　詳細は、厚労省のホームページをご覧いただきたいのですが、2007年の「脳血管疾患及び虚血性心疾患等」への労災補償状況は以下の通りです（なお、ここには記載しませんでしたが、全体では年々増加傾向にありますが、「死亡」に限ると減少傾向にあります）。

「脳血管疾患及び虚血性心疾患等」
請求件数：931件（うち死亡318件）
決定件数：856件（うち死亡316件、労災を支給するか否かを決定した件数。当該年度に請求されたものに限らず）
支給決定件数：392件（うち死亡142件、決定件数のうち「業務上」として認定した件数）

　一方、「精神障害等」については、次の通りです。

「精神障害等」
請求件数：952件（うち自殺・自殺未遂164件）
決定件数：812件（うち自殺・自殺未遂178件、労災を支給するか否かを決定した件数。当該年度に請求されたものに限らず）
支給決定件数：268 件（うち自殺・自殺未遂81件）

　本調査には業種別のデータも掲載されていますので、雇用者数（「2007年労働力調査年報」に基づく）と合わせてまとめてみました（順位は「支給決定件数」に基づく）。

「脳血管疾患及び虚血性心疾患等」への労災補償状況
		支給決定件数(a)	雇用者数(b)	(a)/（ｂ）×10⁵
1位	運輸業	101件	306万人	3.30
2位	製造業	74件	1091万人	0.68
3位	卸売・小売業	65件	980万人	0.66
4位	建設業	50件	449万人	1.11
5位	飲食店・宿泊業	21件	266万人	0.79
6位	医療・福祉	15件	547万人	0.27

「精神障害等」のへ労災補償状況
		支給決定件数(a)	雇用者数(b)	(a)/（ｂ）×10⁵
1位	製造業	59件	1091万人	0.54
2位	卸売・小売業	41件	980万人	0.41
3位	建設業	33件	449万人	0.73
4位	医療・福祉	26件	547万人	0.48
5位	運輸業	24件	306万人	0.78

　「脳血管疾患及び虚血性心疾患等」「精神障害等」ともに、「運輸業」「建設業 」の多さが目立ちます。テレビで、長距離トラックをほとんど休みなく運転し、全国各地を回り、高速道路のサービスエリアで仮眠を取る運転手のルポを見たことがあるのですが、あれは「特殊な一日」というわけではなく、「日常」的に激務を強いられている人が少なくないのでしょう。

　もっとも、これらのデータは労災の請求を基にしているので、そもそも請求しないケースもあると考えられます。また請求しても、実際に認定される率は5割を切っています。結局、言えるのは、「自らの身を守るのは、自分自身」ということでしょうか。【橋本佳子】

2008/6/18 2型糖尿病と閉塞性睡眠時無呼吸の管理ガイドライン発表　m3.comより転載

2型糖尿病と閉塞性睡眠時無呼吸の管理ガイドライン発表

提供：Medscape

国際糖尿病連合が2型糖尿病と閉塞性睡眠時無呼吸の診断、治療、予防に関する統一見解を発表

Laurie Barclay

【6月12日】国際糖尿病連合（IDF）が2型糖尿病と閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の診断、治療、予防に関する統一見解を発表した。この統一見解は、『Diabetes Research and Clinical Practice』7月号およびIDFのウェブサイトで発表された。

　「最近の研究は、睡眠呼吸障害（SDB）と2型糖尿病が関連している可能性を示している」と、共同議長を務めるオーストラリア、メルボルンのPaul Zimmet, AO, MD, PhDおよびIDF疫学・予防タスクフォース（IDF Task Force on Epidemiology and Prevention）の共同研究者らは記している。「2つの病態が実際にどのように関連しているかは依然として不明であるが、その関連は公衆衛生および個人に重大なかかわりがある。さらに、2型糖尿病とSDBはいずれも、心血管疾患（CVD）に強く関連している」。

　IDF疫学・予防タスクフォース（IDF Task Force on Epidemiology and Prevention）は、2007年に睡眠呼吸障害と2型糖尿病に関するワーキンググループを招集した。その目標は、睡眠呼吸障害と2型糖尿病に関する現在のエビデンスを検討・評価し、管理および今後の研究に関して勧告を行うことにあった。

　2型糖尿病（ブドウ糖代謝異常も）とOSAはいずれも有病率が高く、それらは合併していることが多い。累積したエビデンスからは、OSA、高血圧、心血管疾患も相互に関連しているが、この関連は肥満などの共通のリスク因子にとどまらない可能性がある。両疾患とも心血管疾患および心血管死のリスクならびに他の有害な続発症のリスクを増加させるので、IDFは認識の向上、診療の改善、2型糖尿病とOSAの関連に関する研究の続行を義務付けた。

OSA治療がもたらす効果として、QOL（生活の質）および血圧コントロールの改善が挙げられる。OSA治療によって、血糖コントロール、肥満、他の心血管リスク因子も改善する可能性があるが、現在までのところ、これらの効果に関するエビデンスには一貫性がない。

OSA治療のために、IDFは、アルコールおよび鎮静薬の回避、持続的陽圧呼吸（CPAP ）療法または歯科装置の使用、過体重および肥満患者については減量を勧めている。

CPAP療法は、睡眠時にCPAP装置につながった鼻または口マスクを装着し、マスクを介して圧縮空気を送り続けて、気道内に陽圧をかけ、気道の閉塞を防ぎ、無呼吸を取り除く治療法である。歯科装置は、睡眠時無呼吸治療について特別な専門知識を有する歯科医が特別に設計する装置であるが、この装置によっても睡眠時の気道閉塞を防ぐことができる。

扁桃およびアデノイド肥大がある場合、鼻茸がある場合、小顎、鼻中隔彎曲などの顔面変形がある場合、OSAに対して外科手術が適応となることがある。

IDFによれば、2型糖尿病またはOSAと診断された患者は、他の疾患のスクリーニングを受けるべきである。胴囲、血圧、空腹時脂質値および血糖値など、メタボリック症候群および2型糖尿病のスクリーニング検査は、安価で、簡単に実施できるので、OSA患者は、これらのスクリーニング検査を定期的に受けるべきである。

　これらの検査に基づいて必要であれば、ブドウ糖負荷試験も実施する。OSA患者はすべて代謝パラメータのモニタリングを受け、2型糖尿病または糖尿病前症患者は、微小血管および大血管糖尿病合併症のリスクを減少させるために治療を受ける。

特に、目撃された無呼吸、重度のいびき、日中の眠気などの典型的症状を伴う場合、糖尿病患者は、OSAのスクリーニングを受けるべきである。検査室での睡眠検査は有用であるが、施設を利用できない場合は、より簡単な在宅モニタリング装置がOSAの診断に役立つ。

　「現在までのところ、OSAを治療することによって代謝パラメータが改善するという決定的なエビデンスがないので、すべての糖尿病患者を対象としたOSAのスクリーニングを支持するにはエビデンスが不十分である」と、著者らは記している。「一部のOSA患者は、目撃無呼吸、重度のいびき、日中の眠気などの典型的症状で同定されないという事実にもかかわらず、IDFは、さらに研究情報が得られるまで、これらの典型的症状を伴う患者を検討する実際的なアプローチを勧めている。OSAを治療することによって血圧が改善する可能性があるので、難治性高血圧合併糖尿病患者についてもスクリーニングを検討すべきである」。

　糖尿病患者はOSAを伴わない場合でも倦怠感および日中の眠気を報告することが多いが、OSAスクリーニング質問票は、この糖尿病患者に特異的な質問票ではない。しかし、日中の眠気の症状を示す患者は、OSA治療が有効である可能性が最も高く、長期治療を遵守する可能性が最も高い。したがって、OSAに特異的でなくても、糖尿病患者においてこれらの症状を確認することは有用な可能性がある。

　OSA診断のための検査室睡眠ポリグラフ検査は高額で、すべての医療現場で利用できるわけではない。睡眠時無呼吸の可能性を確認するために、Berlin質問票などの体系的質問票調査を最初に行う2段階アプローチは有用な可能性がある。質問票調査に基づいて、高リスクに分類された患者は、パルスオキシメーターまたはポータブルモニタリングによる在宅終夜検査を行う。

　OSAの検査前確率が高く、ポータブルモニタリングが陰性の場合には、睡眠ポリグラフ検査の適応となる可能性がある。ある種の睡眠時無呼吸の患者は理想的には睡眠専門医による治療を受けるべきである。その代わりに、プライマリケア医および訓練を受けた呼吸療法士の監視の下で、自動圧調整CPAP装置による経験的治療法が処方されることがある。

　「IDFは、糖尿病またはOSAにかかわるすべての医療従事者に2つの疾患の関連について教育を受け、治療の訓練を受けるよう勧めている」と、統一見解の著者らは結論付けている。「2つの疾患の関連について理解を深め、治療およびケアを改善するために、さらに研究を行う必要がある。最後に、健康政策立案者および一般人にも、OSAおよびそれによる個人および社会の重大な財政および疾病障害負担についてもっと認識してもらう必要がある」。

　睡眠時無呼吸と2型糖尿病に関する研究会は、ResMed Foundationの助成を受けた。

出典

Diabetes Res Clinical Pract. 2008;81:2-12.

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2008/6/18 心筋細胞の分化促す、たんぱく質ＩＧＦＢＰ-４発見　千葉大院教授ら、マウスで実験　m3.comより転載

心筋細胞の分化促す、たんぱく質ＩＧＦＢＰ-４発見　千葉大院教授ら、マウスで実験

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月17日】

ＩＧＦＢＰ-４：心筋細胞の分化促す、たんぱく質発見　千葉大院教授ら、マウスで実験

　心臓の形成に重要な働きをするたんぱく質を、小室一成・千葉大大学院教授らが発見した。幹細胞の培養に使うと、１０-２０％の高い割合で心筋細胞が発生するという。人にも存在し、重篤な心臓病の新たな治療法につながるか注目される。

　心筋細胞の再生には、人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）や胚（はい）性幹細胞（ＥＳ細胞）が注目されている。だが、心筋細胞に分化する割合は１％程度だった。

　研究チームは、心筋細胞への分化を促すたんぱく質が存在すると考えた。マウスで実験した結果、「ＩＧＦＢＰ-４」というたんぱく質を幹細胞の培養に使うと、１０-２０％の割合で心筋細胞が発生することを突き止めた。

　また、孵化（ふか）直後のオタマジャクシで、このたんぱく質の働きを止めると、心臓が小さくなったり消滅することも分かった。

　現在の重症心不全の治療は薬物治療が主流だが、生存率は５年で平均約５０％。心臓移植も国内で年間１０例前後にとどまる。小室教授は「このたんぱく質を使い、心筋細胞内の幹細胞を刺激し、心筋の再生を可能にしたい」と話す。５日付の英科学誌ネイチャー電子版に発表した。【柳澤一男、神足俊輔】

2008/6/18 禁煙パッチを７月発売　大正製薬　m3.comより転載

禁煙パッチを７月発売　大正製薬

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月17日】

　大正製薬は16日、英グラクソ・スミスクライン製造の、皮膚に張り付けるパッチタイプの禁煙補助薬「シガノンＣＱ」を薬局・薬店で7月1日に発売すると発表した。この製品は既に欧米など世界19カ国で販売しており、一般用医薬品のパッチタイプで世界シェアの約4割を占める。

　パッチタイプの商品はノバルティスファーマ（東京）も5月末に発売し、ジョンソン・エンド・ジョンソン（東京）も7月1日に発売予定。禁煙の動きが広がり、政界でたばこ税の大幅増税を検討する動きも出ていることを背景に、各社の競争は激化しそうだ。

　ニコチンを含有したパッチを腕などに張ると、皮膚からニコチンが吸収され、禁煙時のイライラなどの症状が緩和される。原則として、最初の6週間は含有量が多いパッチ、次の2週間は含有量が少ないパッチを1日1枚、張り付ける。携帯電話を用いた禁煙支援プログラムも開設する。

　含有量が多いパッチの7枚入りは2940円、少ない方の7枚入りは2625円。

2008/6/18 ストレス後の心筋症に注意　高齢女性に多い発症　m3.comより転載

ストレス後の心筋症に注意　高齢女性に多い発症

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月17日】

　岩手・宮城内陸地震で最大震度６強の揺れに遭い、余震や避難所生活でストレスが続く被災者には、心臓の筋肉の一部がまひして収縮機能が低下する「タコつぼ型心筋症」の発症が懸念される。専門医は「息苦しさや胸の痛みを感じたら医療機関に相談してほしい」と呼び掛けている。

　新潟大の相沢義房（あいざわ・よしふさ）教授（循環器病学）によると、この病気は大災害や手術などで受けた強いストレスが原因と考えられ、高齢の女性に多い。地震発生数日後から息苦しさや空ぜき、胸の痛みなどの軽い症状が出始め、安静にしていれば1カ月程度で回復するが、まれに心不全や危険な不整脈になることもあるという。

　相沢教授は「外見上は変わりなくても、精神的に深く傷ついている場合もある。最初の1週間ぐらいはささいな症状でも注意が必要で、避難所ではお互いの体調に気を配ってほしい」と話す。

　新潟県中越地震で10人以上を診断した立川総合病院（長岡市）の岡部正明（おかべ・まさあき）院長も「急性心筋梗塞（こうそく）のような状態で病院を訪れた人の中に、この病気の人がいた。大きな余震が続いて中越地震の時と状況が似ており、注意が必要だ」と話している。

2008/6/18 ぜんそく、黄砂で悪化　環境汚染物質含み　鳥取大、きょう発表　m3.comより転載

ぜんそく、黄砂で悪化　環境汚染物質含み　鳥取大、きょう発表

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月17日】

ぜんそく：黄砂で悪化　環境汚染物質含み--鳥取大、きょう発表

　中国大陸から飛来する黄砂により、日本のぜんそく患者の症状が悪化している可能性のあることが、鳥取大の調査で分かった。中国から黄砂に乗って飛来する環境汚染物質による日本での健康被害が懸念される中、具体的な調査事例として注目される。日本呼吸器学会で１７日に発表する。【斎藤広子】

　調査は、同大付属病院（鳥取県米子市）を受診した２０歳以上のぜんそく患者１１７人を対象に行った。０７年３-５月に黄砂で同市内の視界が１０キロ以下になった計９日間について、翌日以降に電話で聞き取り調査した。その結果、３月と４月では２７人（約２３％）で、せきや痰（たん）が多くなるなどぜんそく症状の悪化がみられた。スギ花粉の影響を除外するため行った５月の調査でも、１６人がぜんそく症状の悪化を訴えたという。

　研究チームが空気中のちりを分析したところ、黄砂が飛んだ日は飛ばない日よりアレルギーなどを引き起こすニッケルや、カドミウムの含有量が多かった。研究グループの渡部仁成助教は「黄砂そのものより、付着した有害物質が症状に悪影響を与えている可能性がある」と話す。

2008/6/18 放射線治療が困難ながん細胞、重粒子線で効果　日本原研・群大が共同研究　m3.comより転載

放射線治療が困難ながん細胞、重粒子線で効果　日本原研・群大が共同研究

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月17日】

がん：放射線治療が困難な細胞、重粒子線で効果　日本原研・群大が共同研究　／群馬

　独立行政法人日本原子力研究開発機構と群馬大学の共同研究で、従来の放射線照射では治療が困難だった種類のがん細胞に対し、重粒子線照射が高い効果を示したことが分かった。同大学では０９年度中の臨床実験開始を目指して重粒子線による治療施設の整備が進められており、がんの治療方法が広がる可能性を示すものとして期待される。

　研究は、同大の２１世紀ＣＯＥプログラム「加速器テクノロジーによる医学・生物学研究」の一環として、浜田信行ＣＯＥ客員准教授らのチームが、同機構高崎量子応用研究所の施設を利用し行った。

　がん細胞の中には、従来の放射線を照射しても治療効果が上がらないものがあることが分かっている。その一つの原因としてＢｃｌ?２というがん遺伝子が「細胞の自殺」（アポトーシス）を妨げる働きを示すためと考えられている。乳がんの８割、大腸がんの半分以上、メラノーマ（悪性黒色腫）の６割以上、肺がんの３割以上など、実際のがんの半数近くになる。

　研究チームは、Ｂｃｌ-２を人為的に組み込んだがん細胞と通常のがん細胞に放射線（ガンマー線、Ｘ線）と重粒子線を当て比較した。その結果、放射線で同程度の細胞を死滅させるのに、Ｂｃｌ-２を組み込んだがん細胞は通常のがん細胞に比べ１・５倍の線量が必要だった。重粒子線ではＢｃｌ-２の有無による差はなかった。同機構では「Ｂｃｌ-２の働きで従来の放射線治療が困難だったがんでも、重粒子線治療が有効である可能性を、世界で初めて示した」と説明している。

　重粒子線治療は炭素イオンを加速器で光速近くまで加速し、がん細胞に照射する。周囲の正常細胞へのダメージが少なく、高血圧や心臓病などで手術が困難な患者への治療も可能という。

　群馬大学では全国で３番目の施設として、炭素イオンを光速の７割の速さに加速できる重粒子線照射施設の建設が進められ、０９年度中の臨床試験開始を目指している。【増田勝彦】

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2008/6/18 睡眠不足だと間食し過ぎる？　m3.comより転載

睡眠不足だと間食し過ぎる？

提供：WebMD

睡眠不足が間食のし過ぎにつながることを示す研究

Charlene Laino

WebMD Medical News

【6月11日（ボルチモア）】クッキーの瓶に手を伸ばすのを我慢できないのはなぜだろうか？それは夜更かしをしているせいかもしれないと、小規模研究は示唆する。

　睡眠を十分にとっていない人々はしばしば好きなだけ過剰な間食をしていることを、研究者らは見出した。

　この研究は、睡眠不足が肥満につながることがある理由を何とか知ろうと試みているため、重要であると、米国睡眠医学会（AASM）のスポークスマンであるSanjeev Kothare, MDは述べている。ハーバードメディカルスクールの睡眠専門家であるKothare博士は研究の関係者ではなかった。

　「間食によって高カロリーを摂取することが関与することを、研究は示唆する」と博士はWebMDに語っている。

　睡眠試験施設に14日間ずつ2度にわたり滞在することに同意した11例の健康な男女が研究に参加した。一方の試験期間中には毎晩5時間半しか睡眠をとらせなかった。もう一方の試験期間中には毎晩8時間半、睡眠をとらせた。両方の試験期間中、被験者は、食べたくなったらいつでも好きなだけ食べることができた。

　シカゴ大学のPlamen Penev, MD, PhDが研究を率いた。博士は第22回米国睡眠関連連合学会年次総会、SLEEP 2008（シカゴ）で知見を発表した。

　結果は、睡眠時間を5時間半に制限した場合、被験者は1日に間食だけで平均1,087kcal摂取したことを示した。対照的に、8時間半の睡眠をとった場合、被験者は間食によって866kcalを摂取した。

1日あたりの総摂取カロリーと総体重増加量は、両方の試験期間において同様であった。しかしKothare博士は、被験者について数週間しか試験を行わなかった点に言及している。より長期にわたり経過観察をしていれば他の変化が認められた可能性があると、博士は述べている。

　AASMは、成人は毎晩7 - 8時間の睡眠をとるよう推奨している。

2008/6/18 単純ヘルペス感染症の治療に関する総論が出される　m3.comより転載

単純ヘルペス感染症の治療に関する総論が出される

提供：Medscape

臨床的エビデンスに基づいた総論は、プライマリケア医にとって、単純ヘルペス感染症に推奨される薬物療法と投与スケジュールの参照資料になる。

Laurie Barclay

【6月11日】『Archives of Internal Medicine』6月9日号オンライン版に発表された臨床的エビデンスに基づく総論は、プライマリケア医にとって、外性器および口唇の単純ヘルペス感染（HSV）の治療の最適な薬物療法と投与スケジュールの参照資料になる。

「有症状の……HSV感染症の治療では、アシクロビル、塩酸バラシクロビル、ファムシクロビルの3種類の抗ウイルス薬が日常的に用いられている」とノースイースタン・オハイオ医科大学（ルーツタウン）のChristina Cernik, MDらが記述している。「HSV感染症の診断は免疫適格患者では一般的に簡単であり、利用可能な薬剤のいずれもウイルスに感染した細胞の中だけでウイルスのチミジンキナーゼによって活性型に変換するので、安全域がきわめて広い。残念なことに、（1）3種の利用可能の薬剤のどれか、（2）HSVか帯状ヘルペスか、（3）抑制療法か発症時治療か、（4）一次感染か二次感染か、（5）口唇感染か外性器感染か、（6）食品医薬品局に承認された発展的治療戦略かで、さまざまな投与処方が推奨されているためにしばしば混乱が見られる。」

　著者らは総論を著し、至適治療の推奨処方の根拠となるエビデンスとしてのHSV感染症について重要な臨床情報を記述した。これらの推奨は、明確な臨床的特徴と患者の好みを勘案して、断続的発症時治療、長期抑制療法、断続的抑制療法で異なっている。

　口唇および外性器のHSV感染に対して推奨される治療処方は相違点よりも類似点のほうが多いが、これらの感染症のランダム化対照試験はおしなべて別々に実施されてきた。したがって、そうして臨床試験に基づいた断続的発症時治療の投与スケジュールは同じではない。

断続的発症時治療の個別の推奨は以下の通り：

一次口唇ヘルペス感染に対する発症時用量は、アシクロビルが15 mg/kgを1日5回で7日間、バラシクロビルが1 gを1日2回で7日間、ファムシクロビルが500 mgを1日2回で7日間である。これらの処方は、米食品医薬品局（FDA）の承認を受けたものではない。
断続的発症時治療または再発性の口唇ヘルペスに対しては、アシクロビルが400 mgを1日5回で5日間、バラシクロビルが2 gを1日2回で1日間、ファムシクロビル500 mg3錠を1回投与である。体表局所への処方としては、ペンシクロビル 1%クリーム（覚醒時に2時間ごとの塗布を4日間）とアシクロビル 5%クリーム（1日に5回塗布を4日間）がある。これらの処方は、経口アシクロビルを除き、すべてFDAの承認を受けている。
初めての性器一次ヘルペスに対する発症時治療：

アシクロビル400 mgを1日3回で7日間から10日間（FDAの未承認だが疾病管理センター[CDC]が推奨している）、またはアシクロビル 200 mgを1日5回で7日間から10日間（FDAの承認済みで、CDCが推奨している）である。
バラシクロビル 1 gを1日2回で7日間から10日間（FDAの承認済みで、CDCも推奨している）。
ファムシクロビル 250 mgを1日3回で5日間から10日間（FDAの未承認だが、CDCは10日間の処方を推奨している）

再発性の性器ヘルペスの断続的発症時治療：
- アシクロビル 200 mgを1日5回で5日間から10日間（FDAの承認済みだがCDCは推奨していない）、400 mgを1日3回で5日間（FDA未承認だがCDCが推奨）、400 mgを1日3回で5日間から10日間（FDA未承認だがCDCが推奨）、800 mgを1日2回で5日間（FDA未承認だがCDCが推奨）、800 mgを1日3回で2日間（FDA未承認だがCDCが推奨）。
- バラシクロビル 500 mgを1日2回で3日間（FDA承認済みでCDCも推奨）、1 gを1日2回で5日間から10日間（FDA未承認だがCDCが推奨）、1 gを1日1回で5日間（FDA未承認だがCDCが推奨）。
- ファムシクロビル 125 mgを1日2回で5日間（FDA未承認だがCDCが推奨）、500 mgを1日2回で5日間から10日間（FDA承認済みでCDCも[7日間の処方を]推奨）、1 gを1日2回で1日間（FDA承認済みでCDCも推奨）。

長期抑制療法の個別の推奨は以下の通り：

口唇ヘルペスに対する長期抑制療法：アシクロビル 400 mgを1日2回、バラシクロビル 500 mgを1日1回か1 gを1日1回か500 mgを1日2回、ファムシクロビル 500 mgを1日2回。いずれもFDA未承認である。
性器ヘルペスに対する長期抑制療法：
- アシクロビル 400 mgを1日2回（FDA承認済みでCDCも推奨）、400 mgから800 mgを1日2回から3回（FDA未承認だがCDCが推奨）。
- バラシクロビル 1 gを1日1回（FDA承認済みでCDCも推奨）、500 mgを1日1回（FDA承認済みでCDCも推奨）、500 mgを1日2回（FDA承認済みでCDCも推奨）、250 mgを1日2回（FDA未承認であり、CDCも推奨していない）。
- ファムシクロビル 250 mgを1日2回（FDA承認済みでCDCも推奨）、500 mgを1日2回（FDA未承認だがCDCが推奨）。

　「HSV感染症の患者の大部分はCST（長期抑制療法）の必要がないが、頻繁に再発して強い痛みがあったり、外観が損なわれたり、嚥下が困難だったり、経過が長引いているような患者には、CST治療が適している」と総論の著者は記している。「回数のいかんを問わず再発は患者の生活の質を損なう。したがって、これらの疾患で心理的苦痛を感じている患者にはCSTが適している。」

　口唇ヘルペス患者で頻繁な再発（年6回以上）が見られるのは全体の5%から10%だが、性器ヘルペス感染患者では20%から50%に有症状のぶり返しが見られる。典型的には初めての有症状発症後の1年間は再発が4回あり、その後は時間とともにぶり返しの頻度が減っていく。

　「未感染者への伝播リスクを減らす措置として、性器ヘルペスに対する長期の予防療法を行うこともできる」と著者らは結論で述べている。

　総論著者のうち1名が、Novartis社（ファムシクロビル [商品名：Famvir]の製造者）とGlaxoSmithKline社（バラシクロビル [商品名：バルトレックス]とアシクロビル [商品名：ゾビラックス]の製造者）から講演の謝礼を受けている。

Arch Intern Med. 2008;168:1137-1144.

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2008/6/18 ファーマコゲノミクスは公衆衛生を改善する可能性を有する　m3.comより転載

ファーマコゲノミクスは公衆衛生を改善する可能性を有する

提供：Medscape

個体の遺伝的な差が特定の薬物代謝酵素を介してどのように薬剤反応性に影響するかを検討する研究は、大規模集団とサブグループの健康を改善する可能性を有する

Laurie Barclay

【6月10日】薬理学、遺伝学、およびヒトゲノミクスの進歩に伴って、個体の遺伝的な差が薬剤反応性にどのように影響するかを研究するファーマコゲノミクス（PGx）が新たに登場した。2008年5月に発表された遺伝、保健、社会に関する保健社会福祉省長官諮問委員会（SACGHS）の国立衛生研究所報告書によると、主要な薬物代謝酵素の役割に関する理解が進んだことによって、大規模集団とサブグループの健康を改善する可能性が生まれた。

　SACGHSは、遺伝子技術の開発と使用およびそれらの臨床診療と公衆衛生への組込みによって生じる政策問題について保健社会福祉省長官に助言するために、2002年に設立された。SACGHSは、生物医学、人類遺伝学、医療の提供、エビデンスに基づく診療、公衆衛生、行動・社会科学、医療サービスの研究・政策、健康格差、倫理学、経済学、法学、医療の資金調達、消費者問題、および他の関連分野を含む、関係分野の専門知識を有する全米の17名の委員から構成される。一般の人々の意見と観点を代表することを目的として、少なくとも2名のSACGHSメンバーは、消費者問題と利害関係に関する知識を有することを条件に選択される。

　「任務の範囲には幅広い問題が含まれることから、委員会は、政策勧告が最大の影響をもたらす分野に焦点を合わせた活動を行うために、最初の年は優先順位を決定する過程に着手した」と、SACGHS委員長であるMerck & Co, Inc社（ペンシルバニア州、ウェストポイント）のSteven Teutsch, MD, MPHらは報告書で述べている。「PGxは医療およびそれが引き起こす重要な政策問題に影響する可能性があるため、委員会は、PGxを徹底的な審議と分析に値する優先度の高い問題と位置づけた。この分野には非常に多くの機会があるが、この分野を推進し臨床診療と公衆衛生への適切な組込みの準備をするために、いくつかの課題に取り組む必要があると、委員会は考えている」。

　SACGHSの具体的な任務には次のものが含まれる：

遺伝子およびゲノム技術をどのようにして医療および公衆衛生に組込むかを評価すること。
遺伝子およびゲノム技術とその応用の、臨床的、公衆衛生、倫理的、経済的、法的、および社会的な意味あいを決定すること。
研究およびデータ収集・解析作業における機会と知識の不足を認識すること。
遺伝子およびゲノム技術へのアクセスに関する現在の特許政策と認可業務の効果を評価すること。
教育、雇用、保険、および法律における遺伝情報の使用について説明すること。
遺伝子およびゲノム技術によって引き起こされる問題について議論する一般討論会を開催すること。

　「ファーマコゲノミクスは、特別な患者に対する利用可能な薬剤の使用に関連するリスクとベネフィットを評価し各患者に合わせた治療を選択するための手段を、臨床医に提供することができる」と、委員会は述べている。「その際、PGxは、多数の疾患に対する個々の患者の薬剤反応性を直接管理することを可能にするはずである。昨今の、および新たな進展は、より良い標的を定めた、より有効な、PGxをベースにした治療が、個人の健康、集団の健康、および費用効率の高い資源割当てに、重大な利益をもたらす可能性を有することを示唆する」。

　PGxの潜在能力は、薬剤の研究開発および医療の提供に対する影響を介して、最終的に患者の健康を改善することである。薬剤の研究開発においてPGxは、個体がいかに薬剤を代謝し反応するかの解明；薬剤の臨床試験の効率の改善；新規の、現在利用可能な、および開発が不成功に終わった薬剤の安全性と有効性の改善；ならびに利益が得られる可能性が最も高い遺伝学的に確定された患者サブグループに対して販売される薬剤の増加をもたらす可能性がある。

　個体の遺伝的変異を考慮し、それに従って医療を個別化することによって、PGxは、特定の患者に対する最も有用な薬剤および投与法の同定に要する時間を短縮し、効果のない治療への曝露を最小限に抑え、リスクのある患者を同定して薬物有害反応（ADR）を減らし、医療システムの経済的効率性を高めることが可能な、有用な手段になりうる。

　「PGxに関する現在の認識のほとんどは、分子に関する最近の少数の大発見に集中しているが、PGxの潜在的な健康上のベネフィットの多くは、より長期にわたり、より広く使用されるいくつかの製品に存在する」と委員会は述べている。「PGxに基づく診断によって、治験薬に対して潜在的に代謝の遅い個体と代謝の速い個体を同定できるようになれば、最終的には臨床試験の効率を改善し、費用を削減できる可能性がある。臨床試験デザインと患者の登録にPGxを使用することによって、薬剤の開発に要する期間が10 - 12年からおそらくわずか3 - 5年に短縮される可能性がある。

　一方で、PGxがその有望な潜在能力を十分に発揮できるようにするには、その前に多くの課題を克服する必要があるだろう。これまでのところ、PGxの臨床および公衆衛生への適用はごく少数しか実現していない。バイオメディカル産業によるPGxへの投資の明らかな阻害要因には、市場規模の潜在的な減少、補償範囲と十分な費用償還に関連する問題、およびPGx製品の新たな規制に関する不確実性が含まれる。

　一部の第三者費用支払い機関は、PGx製品の費用償還に関する制限を表明した。同じように一部の臨床医はそれらを処方することには消極的であり、健康と経済的影響に関する不十分なエビデンス、臨床診療パラメータと投与勧告の欠如、および遺伝学に関する教育と訓練の不足を理由に挙げている。

　他の障害には、PGxと薬剤反応性の情報に関する標準化したデータ収集を可能にするための現在の健康情報に関するインフラ基盤の整備が不十分であること；電子的健康記録システムにPGx製品の使用を促進するための臨床的注意喚起システムと決定支援手段が欠如していること；および遺伝情報に関するプライバシーと秘密保持の問題、遺伝情報に基づく差別の可能性、不当な非難、貧困層におけるPGx製品への制限されたアクセス、および責任の問題が含まれる。

　PGxがこれらの困難を克服し、すべての可能性を実現するために、委員会は次のことを勧告している：

PGxに基づく診断治療の解析的・臨床的妥当性および有用性をより適切に評価するために適合させた試験デザインとデータ収集手段を用いた、臨床研究および製品開発。
データ要件、販売許可（market clearance）、薬剤と診断法の同時開発、市販後調査、およびPGx製品に関する他の考慮すべき事柄に関する、米国食品医薬品局からの規制および手引き。
臨床的有用性と費用支払い機関にとっての価値を反映した費用償還方針。
PGxに基づく治療決定、研究、および調査に必要とされるデータの詳しさと種類を調節する、共同利用が可能な健康情報システム。
PGx製品の開発、導入、および合法的使用を促進するための、医師、薬剤師、他の臨床家、患者、および一般の人々へのPGxに関する教育。
PGx技術の安全かつ有効な開発と普及を進めるための、医療提供者、費用支払い機関、産業界、患者、および他の利害関係者向けの精巧に作成された政策および手引きを通じた、倫理的、法的、および社会的問題への対応。

　「PGxは、米国および諸外国において、臨床的および経済的に最も大きな負担になっている慢性疾患の治療を改善する可能性を有している」と委員会の著者らは結論づけている。「PGxは、より有効な治療とより少ない回避可能なADRを通して、症状の改善を促進し、医療費を削減する可能性を有する。しかし、研究開発費用を埋め合わせるために、より小さな市場向けの薬剤に、より高い価格がつけられる場合、またはPGxの検査が薬物療法の費用に追加される場合には、PGxによって費用が増大する可能性もあるだろう」。

出典

National Institutes of Health. Realizing the Potential of Pharmacogenomics: Opportunities and Challenges. Report of the Secretary's Advisory Committee on Genetics, Health, and Society. May 2008.

2008/6/17 健康医療ナビ：シックハウス症候群　毎日jpより転載

健康医療ナビ：シックハウス症候群

2008年6月17日　毎日新聞　東京朝刊

　室内に入ると頭痛やせき。対処法を教えて。

　◆シックハウス症候群　室内に入ると頭痛やせき。対処法を教えて。

　◇換気で症状改善－－化学物質原因、転居など契機に発症

　 ◇症状多様、難しい診断

　東京都内の大学に勤める５０代女性は、７年ほど前、職場が新しい建物に移り、目の痛みや頭痛、せきなどの症状が表れ始めた。専門家が建物内を調べると、揮発性の化学物質「ホルムアルデヒド」が、基準濃度（指針値）を超えていた。壁やカーペットなどから放出されたとみられる。その後、職場だけでなく、自宅の隣家が散布する草木の消毒剤でも頭痛に見舞われた。

　女性は「かばんや整髪料のにおいもだめになり、ラッシュ時の電車に乗れなくなった。周囲から、考え過ぎや神経質と言われ、理解されにくい」と打ち明ける。病院で下された疾患名は「シックハウス症候群」だった。

　■９０年代から増加

　この病気が社会的に問題になったのは９０年代からだ。国民の環境意識が高まり、住宅の省エネや断熱対策が進んだ。その結果、室内の気密性が高まり、皮肉にも化学物質が屋外に逃げにくくなった。

　昨年１２月、厚生労働省研究班はシックハウス症候群について、「化学物質が関与して建物内で発生する健康障害」と定めた。症状は▽皮膚の乾燥やかゆみ▽目や鼻、のどの刺激▽頭痛▽倦怠（けんたい）感－－などがある。また、明らかな中毒やアレルギーを除くとしている。

　研究班によると、新築や増改築、転居、新しい日用品の使用などが発症のきっかけになる。特定の場所で症状が表れ、そこから離れると症状が軽くなるのが特徴。前述の女性も職場が引っ越すと改善した。

　国は０２年までに、建材や内装材に使われるホルムアルデヒド、トルエンなど１３物質の室内濃度指針値を定めた。しかし、指針値以下のごく微量な化学物質で、頭痛やめまい、目の痛みやどうきなどを起こすことがある。この状態は「化学物質過敏症」と言われ、一時的でも大量の化学物質に触れたり、微量でも長期間さらされるのが原因という。

　■室内の濃度を計測

　悩ましいのは、シックハウス症候群も化学物質過敏症も、人によって症状が多様で、化学物質との因果関係を証明するのが難しい点だ。国立病院機構相模原病院臨床研究センター（神奈川県相模原市）の長谷川眞紀・副センター長は「血液検査や心電図など従来の方法で、診断を確定する所見が乏しい」と説明する。

　このため、患者の訴えを聞くことが診断の重要な材料になる。同病院では、初診で提出する問診票は１４ページに及び、症状、職業や生活環境などを記入してもらう。血液など通常の検査を行い、他の病気の可能性がないかも調べる。微量な化学物質と接触させ、症状が出るかをみる負荷試験を行うこともあるが、実際に症状が出た人は半数に満たないという。

　同病院は、化学物質との関連が疑わしいと判断すると、自宅や職場などの室内濃度の計測を勧める。同じ建物内でも症状が表れる場所と、表れない場所の２カ所以上で測定してもらう。長谷川さんは「濃度に差が出れば、その人の基準値が分かり、環境改善時の目安にできる」と話す。

　患者は女性に多いほか、うつなどの精神疾患を併発しているケースが目立つとされている。同病院などによると、花粉症などアレルギー関連の病気を併せ持つ患者が７割という。

　厚労省研究班は現在、化学物質を吸入した患者の脳画像や遺伝子などの解析に取り組む。主任研究者の相澤好治・北里大教授（公衆衛生学）は「病態や発症の仕組みを解明し、客観的な診断法の開発を急ぎたい」と話す。

　■体調管理も重要

　現状では特効薬がない。症状の改善には、原因物質を減らすことが第一で、風が通るように窓やドアを開けたりして室内空気を換えたい。また、医師は「バランスの取れた食事、十分な睡眠と適度な運動で、体調を整えることが大切」と口をそろえる。

　東北大の吉野博教授（建築環境工学）らは００年から、化学物質過敏症が疑われる宮城県内の患者宅で、３０種類の化学物質濃度や患者の症状を追跡している。

　住宅の築年数がたつにつれ、化学物質の濃度は減る傾向があるが、衣料用防虫剤を使う住宅では、築年数が長くても、パラジクロロベンゼンが高濃度に検出される例があった。床のワックスの使用・不使用でキシレンの濃度に差があった。高濃度の住宅では、生活環境が床に近い６歳以下の幼児に皮膚障害が多くみられ、発症の原因になっている可能性が示された。吉野教授は「化学物質の発生源は建物本体だけではない。家具、掃除用薬剤や防虫剤なども考えられ、身の回りの製品に目を向けてほしい」と話す。【下桐実雅子】

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　■シックハウス症候群の診断基準

（１）発症のきっかけが転居、建物の新築・増改築・改修、新しい日用品の使用など

（２）特定の部屋、建物内で症状が出現する

（３）問題になった場所を離れると症状が全くなくなるか、軽くなる

（４）室内空気汚染が認められれば、強い根拠となる

　＊厚労省研究班作成。建物とは個人の住居のほかに職場や学校などを含む

2008/6/17 がんのリスク・マネジメント：（６）喫煙とがん　毎日jpより転載

がんのリスク・マネジメント：（６）喫煙とがん

2008年6月17日　毎日らいふ

　今から３０年前には家庭・職場・公共の場には灰皿が常備され、喫煙者本人の健康はもちろん、そこにいるたばこを吸わない人の立場などほとんど顧みられていませんでした。現在、諸外国にかなり後れをとってはいるものの、日本でも禁煙のためのさまざまな取り組みがなされています。それはここ数十年で蓄積された、確実な根拠と試算に基づいて推進されているのです。

　もし日本で喫煙習慣のある人が減り続けて、たばこを知らない世代が誕生したならば、その世代の男性のがんは、現在よりも３０％、年間で約１０万人少なくなる見込みです。もともと喫煙習慣を持つ人が少ない女性では４％、約１万人です。

　この数字は、われわれのコホート研究の１０万人分のデータを、日本のがんの発生数に当てはめて推定したものです。調査開始時、男性の５２％が「たばこを吸う」、２３％が「吸っていたがやめた」と回答していました。喫煙者では、非喫煙者と比べて、何らかのがんになるリスクが男性１．６倍、女性１．５倍高いことがわかりました。

　喫煙者と過去喫煙者で非喫煙者よりもプラスになったがん、すなわち喫煙が原因で過剰に発生したがんの割合は、全体の約３０％ということになります（図、非喫煙者の１倍よりも上の部分の面積）。これを、２００１年に男性で診断された推定３３万のがんに当てはめると１０万人分のがんに相当するというわけです。

　女性では、たばこを吸うと答えたのは５．９％、やめた人は１．４％しかいませんでした。そうすると喫煙でプラスになったがんの数自体が少なく、女性に発生したがんの約３％を占めるに過ぎません。実際には、日本人女性の喫煙率はもう少し高いので、約４％を占めると推計され、２００１年の女性のがん２４万のうちの１万人分に相当します。

　たばこと強い関連の見られるがんには、鼻・口から喉に至る各器官のがんや食道がん、肺がんがあります。肺がん全体では喫煙者のリスクは４倍程度になります。そのほかにも、胃がん、肝がん、腎がん、子宮頸がん、慢性骨髄性白血病に至るまで、多くのがんが喫煙によりリスクが高くなることは確実とされています。大腸がんや乳がんでも、関連を指摘する研究が多数あります。

　たばこの影響をほとんど受けないがんもありますが、がん全体としてとらえると、喫煙者の非喫煙者に対する相対的なリスクは、５０％～６０％増になります。これは、われわれのコホート研究からだけでなく、これまでに日本人を対象に行われた複数の研究結果を総合して考えても、ほぼ妥当な値として差し支えないでしょう。

　たばこを吸う人も吸わない人もがんになりますが、たばこを吸う人で余分に発生するがんがなくなるとすると、毎年日本で発生するがんのうち、１０万人分が減ります。この推定値があればこそ、たばこのない未来図を描くことができるのです。

【関連リンク】

世界標準の最新情報「がん情報サイト」
http://cancerinfo.tri-kobe.org/
予防研究部のホームページ
http://epi.ncc.go.jp

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2008/6/16 こころとからだの相談室：◇漢方でメタボを改善できますか。　毎日jpより転載

こころとからだの相談室：◇漢方でメタボを改善できますか。

2008年6月16日　毎日らいふ

◇質問

　私は４９歳で体重６９キロ、身長１７０センチです。腹囲を測ったら８８センチありました。昨年の健診で総コレステロール値が２３０以上あったので、今年のメタボ健診では引っかかると思います。漢方で良い方法があるとききましたが、普段から飲んでよいものがあれば教えてください。

◇回答

　４０歳以上の健康保険加入者に対して義務付けられた特定健康診査（通称：メタボ検診）が始まりました。

　男女共に戦々恐々とされている方のご相談が増えています。さて、漢方でもメタボ（いわゆる肥満）を治療対象として昔から対応してきていますが、肥満に効く特定の漢方薬があるわけではありません。

　そもそも内臓肥満になるということは、何らかの原因で新陳代謝が低下して脂肪の燃焼効率が低くなってしまう場合と、エネルギーとして補給する食事量が増えすぎてしまう場合の２つが原因していますが、両者が混合して太ってしまっている場合も考えられます。

　後者の場合であれば食事制限をして適切なエネルギー量に戻していく方法が有効ですが、前者の場合は脂肪の燃焼効率が低下してしまっている原因をつきとめて改善する必要があります。

　雑誌やテレビの情報を鵜呑みにせずに、ご自分のタイプを正しく判断して、体に合った対処法を行っていくことが内臓肥満解消には大切です（表）。

　漢方では症状・体質・生活習慣などを詳しくおうかがいして太りやすい原因を見極めて、脂肪の燃焼効率を元に戻す処方を検討して肥満解消を応援しています。具体的には、血虚・お血（おけつ）・気滞・水滞などの体質的な原因を改善して太りにくい体質作りを応援していきます。

回答者：竹花洋史（薬剤師／八仙堂漢方薬局　古淵店　神奈川県相模原市古淵２‐１８‐３　TEL０４２-７６９-０３０５／メール　kanpou@hassendou.com

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2008/6/16 兵庫・北条高生はしか２人　当面臨時休校　m3.comより転載

兵庫・北条高生はしか２人　当面臨時休校

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月14日】

はしか：北条高生２人　当面臨時休校　／兵庫

　県教委は１３日、加西市の県立北条高（生徒数６６６人）ではしかが発生し、当面の間、臨時休校すると発表した。県内の公立小・中・高校で、はしかによる臨時休校は今年度初めて。

　発症したのは１年２人（男女各１人）。１２日に診断結果が出て、同日午後から休校した。１３日に予定されていた文化祭は中止された。

〔播磨・姫路版〕

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080615-OYT9I00238.htm

2008/6/15 やせている人でも生活習慣病になる危険　YOMIURI ONLINEより転載

やせている人でも生活習慣病になる危険

メタボ健診の改善指導対象外

（2008年6月15日読売新聞）

　太っている人だけでなくやせている人でも、心筋梗塞（こうそく）などの生活習慣病になる危険があることが、大阪府立大の研究グループの大規模調査で分かった。

　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を指標に４月から始まった「特定健診・保健指導」（メタボ健診）では、おなかが出た人に生活習慣の改善を促すことになっているが、太っていなくても注意が必要な場合がありそうだ。

　研究を行ったのは、同大総合リハビリテーション学部の今木雅英教授（栄養療法学）らのグループで、２０００～０４年度に大阪府内で行われた住民健診のうち、４０歳以上の延べ約６万人の健診結果を分析した。

　感染症の検査などに使われ、心筋梗塞との関係も指摘されている「ＣＲＰ」という血液中に含まれるたんぱく質と、メタボ健診の診断項目である、肥満度、血圧、血糖、脂質との関係を調べた。

　ＣＲＰの値「０・２ｍｇ／ｄｌ」を基準に、それより高い人とそれ以下の人に分けて、腹囲を除く２項目以上が、メタボの基準を上回っている人の割合を調べたところ、ＣＲＰの高い人は、低い人より男女合わせて１・７倍ほど高かった。

　肥満度との関係では、男女とも肥満の場合、適正体重の人よりＣＲＰが高い人が多かった。また、男性では、「やせ」の人でもＣＲＰが高い傾向があった。例えば０３年度の場合、ＣＲＰが高かった人は、適正体重が１８・２％なのに対し、肥満が２１・９％、やせが２７・７％だった。

　メタボ健診では、メタボかその予備軍と診断されると、保健師などから生活習慣の改善指導が行われる。しかし、基準である腹囲が男性８５センチ、女性９０センチに満たないか、肥満でなければ、血圧や血糖値などが高くても生活習慣改善の指導は行われない。

　今木教授は、「研究結果から、ＣＲＰが高ければ体格に関係なく、生活習慣病になる危険が高いと言える。ＣＲＰは血液検査で簡単に測れ、将来的に生活習慣病になる危険があるかどうかをみる指標になる」と話している。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/

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2008/6/14 脳を元気に　（４）読み書き算数　効果実証　YOMIURI ONLINEより転載

脳を元気に

（４）読み書き算数　効果実証

（2008年6月14日読売新聞）

　読み書きそろばん。昔の子どもたちの「必修科目」が、認知症の改善や予防に効果のある「脳トレ」として注目されている。

　くもん学習療法センター（東京都千代田区）が、東北大の川島隆太教授（脳科学）らと共同開発した高齢者向けプログラム「学習療法」だ。

　小林一茶の俳句「雪とけて　村いっぱいの　子供かな」などのやさしい読み書きと、「４＋１」など１けたの計算が軸だ。金属板に書かれた１００までの数字の上に、同じ数字入り磁石を置く「磁石すうじ盤」という課題もある。

　これら課題を行っている人の脳の活動を「ｆＭＲＩ」（機能的磁気共鳴画像装置）で解析すると、コミュニケーションなどにかかわる「前頭前野」の血流量が増加していることがわかった。

　認知症患者が自分で着替えられるようになるなど、認知機能が向上し、動作も劇的に改善。健常者でも脳機能低下の予防効果が確認された。東京都品川区の高齢者教室など、学習療法を取り入れる自治体、施設も増えている。

　縦横の数字を組み合わせるパズル「数独」なども脳の若返りに有効とされるが、脳研究者で、ブレインサイエンス・ラボラトリー所長の塩田久嗣さんは、「空間認識に関係する頭頂葉などを鍛えると、創造力などの高次機能も向上する」と強調する。

　その代表例として、マッチ棒を動かして別の図形を作るといった図形パズルを挙げる。中学入試の算数問題にはその手の良問が多いそうだ。

　笑い、怒りなど喜怒哀楽の感情を表に出すのも良いらしい。恐れなどの感情をつかさどる脳深部の「扁桃体（へんとうたい）」を刺激するからだ。脳科学の進歩は、新たな「脳トレ」開発のヒントを与えてくれる。（科学部　原田信彦）

2008/6/14 健康の知恵　ながらｄｅ運動：全身を刺激、お風呂で湯おけダンベル＝長野茂　毎日jpより転載

健康の知恵

ながらｄｅ運動：全身を刺激、お風呂で湯おけダンベル＝長野茂

2008年6月14日　毎日新聞　大阪夕刊

　一日を振り返り、ちょっと油断して「ながら運動」を十分できていなくても大丈夫、毎日の習慣のお風呂タイムが残っています。お風呂で体を洗い流すとき、シャワーを使わずにバスタブからお湯をくみ上げれば、ながら筋トレになります。お湯をくんだ湯おけの重さは２キロ前後。私が主催するダンベル健康体操指導協会では、女性で１キロ、男性で１～２キロのダンベルを持って１０～１５回繰り返すやり方を推奨しています。つまり、おけダンベルの一連の動作を１０回繰り返せば、ダンベル健康体操の基本１０種目のうち「腕の巻き上げ運動」「腕の引き上げ運動」「腕の押し上げ運動」「わき腹ねじり運動」「ひざの屈伸運動」の５種目を行うのと同等の効果が得られるわけです。

　この運動は全身の筋肉をしっかり刺激しますので自律神経の交感神経が活発になります。運動効果は上がっても興奮して寝つきが悪くなれば台なし。安眠のための副交感神経モードに切り替えるため、寝る２時間前までに行いましょう。

　＜お風呂でおけダンベルのポイント＞

　湯おけを持って立った姿勢から４秒間でひざを曲げ、バスタブから湯おけにお湯をくみ、手前に引き寄せながら（腕の巻き上げ運動）ゆっくり４秒かけて立ち上がり（ひざの屈伸運動）、さらに湯おけを肩まで引き上げ（引き上げ運動）、上体をねじり（上体ねじり運動）、お湯をかける。目安は右上げ左上げ各５回。

　＜主な効果＞

　基礎代謝アップ、太もも・お尻・腕・肩・脇腹・胸・背中の引き締め（日常ながら運動推進協会代表）

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2008/6/13 関節リウマチの最新治療　毎日jpより転載

関節リウマチの最新治療

2008年6月13日　毎日らいふ

　難病といわれた関節リウマチの治療も、新薬の登場で画期的に進歩。関節の破壊を防ぐことも可能になってきました。さらにこの春には新たな抗体治療薬が登場。埼玉医科大学総合医療センターリウマチ・膠原病内科の竹内勤さんは「リウマチは、ほとんど薬でコントロールできる病気になるのではないか」と期待しています。

◇治療を画期的に進歩させた新薬

　関節リウマチは、関節内部の滑膜という部分に慢性的な炎症が起こり、関節が破壊されていく病気です。４対１の割合で女性に多く、３０代から５０代に好発します。リウマチは中年女性の病気といってもよいのです。

　竹内さんによると「１年ぐらいで自然に治る人もいますが、昔は、関節破壊が進んで発症から１０年で２人に１人は寝たきりになる」とまでいわれたそうです。しかし、ここ１０年ほどの間にリウマチ治療は画期的な進歩をとげました。

　まず、関節の炎症を強力に抑える抗リウマチ薬としてメトトレキサートという薬が登場、さらに５年前からは日本でも炎症の原因に直接働きかける「生物学的製剤」が使えるようになったのです。これが、リウマチ治療に画期的な進歩をもたらしたインフリキシマブ（商品名レミケード）とエタネルセプト（商品名エンブレル）です。

　免疫学の進歩などによって、炎症にはサイトカインという生理活性物質が関与していることがわかってきました。リウマチの場合、とくに重要な働きをしているのがＴＮＦ－α（腫瘍壊死因子）というサイトカインです。リウマチの人の関節の中ではＴＮＦ－αが過剰に作られ、さまざまな悪さをしているのです。インフリキシマブはこれにとりついてその働きを抑える抗体、エタネルセプトはＴＮＦ－αが受容体と結合して働くのを阻止する薬です。

　最初に登場したインフリキシマブは、臨床試験の段階から専門家を驚かせました。炎症を抑える効果が強いだけではなく、関節破壊を防ぐことがわかったのです。関節リウマチの治療目標は、いかに関節破壊を防ぐかにあります。患者さんにとっては、痛みと同時に関節が壊れて体が不自由になることが一番の不安です。それを予防できるという結果だったのです。しかし、一方で免疫の働きが抑えられるため、結核など感染症にかかりやすくなるという副作用も報告されました。

　インフリキシマブが日本で使われるようになって５年。その効果と副作用はどう評価されているのでしょうか。

◇副作用はコントロール可能

　生物学的製剤はまだ新しい薬で、免疫系にどのような影響があるのか未知の部分もあります。そのため、市販後２年間この薬を使ったすべての患者さんを対象に調査が行われました。その結果、「副作用は、抗リウマチ薬の飲み薬に比べてもトータルでは少なく、重症の副作用にさえ注意すればよいという結果でした」と竹内さん。

　重症の副作用は、肺炎や結核などやはりＴＮＦ－αの作用を抑えるために起こる感染症でした。しかし、結核の場合は、結核の既応歴がある人など予防薬を投与すべき人にしなかったことが大きな原因でした。実際に、予防薬を投与したところ結核の発症率は０．１％に減少したそうです。

　こうしたことから、「副作用の頻度や注意すべき人、予防の方法など大枠がわかったので、きちんと対策をとれば問題は少ない」と結論。従来使用が限定されていた治療機関が、リウマチの専門医ならばどこでも使えるようになったのです。

　一方，肝心の効果のほうは、エタネルセプトは８５％に中程度の効果があり、うち３０％には高い効果があるというものでした。インフリキシマブのほうは、埼玉医大総合医療センターなどを中心に日本で改めて科学的な評価が行われました。この結果では、８５％に中程度の効果があり、うち高い効果を示した人は３６％。２８％の患者さんは寛解（炎症が消え、痛みのある関節もない状態）に入るというものでした。ほとんどの人に効果があり、４分の１以上の患者さんが炎症も痛みも消えて病気が休止するという結果だったのです（図１）。

　さらに、この調査で関節破壊に対する効果も調べられました。１年間使って、関節破壊がどの程度進むのか。インフリキシマブを使うような状態だと，１年で２１の関節が破壊されるとされますが、インフリキシマブを使った人はゼロ、ひとつも関節の破壊が起こらないという素晴らしい結果だったのです。つまり、副作用もコントロール可能で、効果は非常に高いという結果でした（図２）。

　竹内さんによると「これまでインフリキシマブを使える人はかなり病勢が強く、重症のリウマチ患者さんに限られていたのですが、関節破壊が進んでいる人、進行性の骨びらんがある人などにも使えるようになりました」。つまり、より幅広い患者さんに使えるようになったのです。

　ただし、「とくにインフリキシマブは、使用するときには微妙な匙（さじ）加減が必要なので、この薬に慣れた医師やリウマチの専門医による治療を受けたほうがいいのです」と竹内さんはアドバイスしています。

◇よく効く人は薬をやめることも可能

　こうした調査でいろいろなことがわかりました。ＴＮＦ－αの働きを阻害する薬は、効果が落ちないので、効いた人は使い続けるのが原則です。ところが、インフリキシマブがよく効いた人は、薬をやめても寛解状態が続く、つまり炎症が再燃しないらしいのです。こうなれば治ったも同然。点滴を続けなくてもよくなります。

　慣れた人に治療を受けたほうが良いと竹内さんが話すのも、この薬は点滴薬なので，好結果を得るには投与間隔などの調整が必要になるからなのです。

　また、インフリキシマブはメトトレキサートと併用するのが基本です。マウスで作ったＴＮＦ－αの抗体に人間の抗体を組み合わせた薬なので、長く使っているとマウスの部分に対する抗体ができて効果が低下します。それをメトトレキサートが防ぐといわれています。

　エタネルセプトのほうは、ＴＮＦ－αが受容体と結合するのを防ぐ薬なので、メトトレキサートの併用は必須ではなく、半分ぐらいの人は単独で使っていたそうです。その場合の寛解率は１８．０％。ところが、メトトレキサートを併用すると２９．４％。インフリキシマブとほとんど同じ数字になりました。

　メトトレキサートが効かなくなってエタネルセプトを使うときも、メトトレキサートをやめずに併用したほうが効果が高いのです。

◇続々と登場する新薬

　「インフリキシマブなどＴＮＦ－αの阻害薬の寛解率は３０％ぐらい。早期から使えば５０～７０％はいくでしょう」と竹内さんはみています。しかし、その効果も１００％ではありません。残りの３～５割の人をどうするか。ここに登場したのが、トリシズマブ（商品名アクテムラ）です。

　トリシズマブは、同じ免疫でもＩＬ－６というサイトカインの働きを阻害する抗体治療薬です。「患者さんによって、炎症を起こす主役は違うのかもしれません」と竹内さん。この薬は、日本で開発された初の抗体治療薬です。竹内さんによると、トリシズマブは「単独でメトトレキサートとＴＮＦ－αの阻害薬を併用したときと同じ臨床効果がある」のが特徴です。単独で高い効果があるのです。

　メトトレキサートが効かない人が薬をトリシズマブに変えると、なんと半年後の寛解率は４３．１％。この薬だけで半分近くの人が寛解に入ったのです。ＴＮＦ－αの阻害薬が効かない人にも効果があるそうです。では、関節破壊に対する効果はどうでしょうか。

　メトトレキサート単独では１年間で６．０個の関節破壊があったのに対し、トリシズマブ単独では２．３個と明らかに関節破壊が抑えられていました。ただし、「エタネルセプトの例からみても、メトトレキサートを併用すれば関節破壊は０になったのかもしれません」と竹内さん。今、世界ではその調査が進んでいるそうです。

　副作用として、やはり感染症の頻度は２倍ほど高まると見られますが、その対策はインフリキシマブなどですでに検討済みです。欧米ではコレステロールの上昇が指摘されていますが、これも治療薬でコントロールできるのではないかと竹内さんは話しています。トリシズマブは、２００８年５月頃から治療現場に出て、市販後調査で効果や副作用が確認される予定です。

　ほかにも、Ｔ細胞や抗体を作るＢ細胞といった免疫細胞の働きを抑える薬などが今後続々と登場する予定です。メトトレキサートに匹敵する効果があり、効果の現れ方が早い飲み薬も臨床試験中です。「リウマチ治療は、今や飛車角が２枚ずつあるような状態。これでリウマチも薬でコントロールできて、最初から寛解を目指した治療ができるようになるのではないかと期待しています」と竹内さんは話しています。

（取材・文　祢津加奈子　※この原稿は２００８年５月の取材に基づいています）

竹内勤（たけうち　つとむ）さん

埼玉医科大学総合医療センターリウマチ・膠原病内科教授。１９８０年、慶應義塾大学医学部卒。１９８４年、同大学医学研究科大学院卒。１９８５年、ハーバード大学ダナ・ファーバー研究所留学。１９９８年、埼玉医科大学総合医療センター第２内科教授。２００４年、埼玉医科大学副学長。２００５年より現職。日本リウマチ学会理事。主な著書に『膠原病・リウマチは治る』（文春新書）など多数。

2008/6/13 ひざ痛　（１４）水中運動　関節に負担なし　YOMIURI ONLINEより転載

ひざ痛

（１４）水中運動　関節に負担なし

（2008年6月13日読売新聞）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080613-OYT9I00556.htm

　ひざが少々痛む中高年も、無理のない範囲で体を動かした方がよいと説明してきた。しかし、ひざが悪い人には向かない運動もある。

　最終回の今回は、変形性ひざ関節症の人に向かない運動、お勧めの運動の例をいくつか紹介する。

　避けた方が良いのは、ひざに負担のかかる運動。跳びはねるなど一気に体重がかかる動き、ひざをひねるような動きは、関節を痛める危険があるので注意する。

　エアロビクスもジャンプは避けた方がよい。山道、坂道、階段などでの歩行練習は、ひざの負担が大きいので、やらない方がよい。険しい凸凹の道では、ねん挫を招く危険もある。なわとびもダイエット効果は高いが、ひざへの負担は大きい。

　お勧めは、水泳、水中ウオーキングなどの関節に負担をかけずに全身を使う運動。ヨガやラジオ体操なども、関節の柔軟性を保つのに効果的だ。

　ゴルフやハイキングなど屋外で無理なくできる運動も良い。血行がよくなり、関節が柔軟になれば、とっさの動きで、けがすることも少なくなる。適度な日光浴は骨も丈夫にする効果もある。ただし、炎天下で運動すると脱水症状になる恐れがあるので注意。

　運動を続けるのが面倒になる人もいるかもしれない。続けるために、仲間を作るのも一考だ。（順天堂大学整形外科教授・黒沢尚さん監修）（おわり）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080613-OYT9I00517.htm

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2008/6/13 脳を元気に　（３）朝食食べて集中力アップ　YOMIURI ONLINEより転載

脳を元気に

（３）朝食食べて集中力アップ

（2008年6月13日読売新聞）

　３年前に熊本県が行った小中学生対象の学力テストで、「朝食を必ず食べる」中学生の５教科合計点（５００点満点）の平均は「ほとんど食べない」生徒の平均を６５・４点も上回った。規則正しい生活の大切さを裏付けたものだが、専門家は「脳と栄養の関係を考えても当然」と指摘する。

　脳のエネルギー源はブドウ糖だけ。ブドウ糖は、肝臓にグリコーゲンの形でわずかしか蓄えられていない。「ひと晩寝ると、体内に蓄えられたグリコーゲンは空になる。朝食を抜くと、脳に必要なエネルギーが供給されず、集中力が低下し、ミスが多発する」と、中川八郎・大阪大名誉教授（神経内科学）は話す。

　女子栄養大の三浦理代教授（栄養科学）は、脳を目覚めさせる朝食として、「ごはんなどの炭水化物（糖質）とともに、糖質を効率よくエネルギーに変えるビタミンＢ１を含む食品も食べて」とアドバイスする。Ｂ１を摂取するには、うなぎ入り卵焼きやほうれん草のごまあえなどが良い。白米を胚芽（はいが）米に代えるのも賢い手だ。洋食ならピーナツクリームやシリアルなどの食品がお勧め。

　三浦教授は、大学のホームページで「脳を活性化するメニュー」などをレシピ付きで紹介している。ビタミンＢ１が豊富な豚肉のほかに、脳の神経伝達物質の材料となるアミノ酸の一種「トリプトファン」を多く含む鶏肉、神経細胞の保護作用があるドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）が多い魚を挙げている。

　こうした食事は年齢に関係なく共通するが、年を重ねると注意したいのは「脳の低栄養状態」だ。同じ食材を食べ続けるなど食事が単調になるときに起こりやすい。この状態が長く続くと、脳の老化の引き金になる。たくさんの食材をバランス良く食べたいものだ。

2008/6/13 小学生の喫煙経験 7.2%という驚きの結果　@nifty.comより転載

小学生の喫煙経験 7.2%という驚きの結果

2008年6月13日(金)19時39分配信　J-CASTニュース

「タスポ」導入や「1箱1000円に値上げすべきだ」との提言が飛び出すなど、たばこの動向に注目が集まっているが、小学生の喫煙率も5%を超えるというアンケート結果が各地で発表されており、喫煙の若年化が浮き彫りになっている。

小学生喫煙経験者のうち15.8%が入学前に喫煙

例えば兵庫県の阪神北県民局が2008年6月11日に発表した資料によると、小学生の7.2%に喫煙経験があり、そのうち15.8%が入学前に喫煙していたという。調査は同県民局内で05年度から07年度にかけて喫煙・飲酒防止事業を行った際に、17小学校の4～5年生約1200人を対象に無記名アンケートで行われた。「一口でも吸ったことがある」と回答した88人に喫煙の理由を尋ねたところ、「なんとなく・わからない」と回答したのが37人で最も多く、次いで22人が「興味があった」と回答。ちょっとしたきっかけで喫煙を行っている形だ。

この傾向は、この兵庫県のケースに限った話ではない。沖縄本島の北部で05年9月から10月にかけて8高校の約3500人に対して行われた調査では、男子の32.5%、女子は14.1%が喫煙経験ありと回答。そのうち、小学生から喫煙を始めた人の割合は男子が37.7%で、女子が34.8%にのぼる。単純にかけ算すると、調査対象全体のうち男子で12.3%、女子で4.9%が小学生のときに喫煙経験がある、という驚くべき結果だ。

それ以外にも、07年11月から12月にかけて青森県が行った調査では小学5年生の喫煙率が3.4%だったという結果も出ている。全国を網羅した青少年の喫煙実態調査結果は最近では行われていない模様だが、こうして見ていくと、相当数の小学生が喫煙を経験していることがわかる。

「吸いたいと思ったことがある」が減る

もっとも、この流れが変わりそうな兆候もある。文部科学省が06年12月、全国の小中高校生約6万7000人を対象に行った喫煙・飲酒意識調査の結果によると、小学6年生の94%が「喫煙は大いに有害」と回答。さらに、前回00年の調査では小6の実に15%が「吸いたいと思ったことがある」と回答していたのに対して、今回の調査では8%と、ほぼ半減している。若年層の「たばこ嫌い」が進んでいるとも解釈できる結果だ。

前出の兵庫県阪神北県民局では、喫煙防止の教育を実施した後は、生徒の間に「誘われてもたばこを吸わない」「20歳になった時も絶対吸っていない」との声が増えたといい、

「今回行った教育はモデル校のみを対象にしたものだったので、08年度からはDVD教材を作成するなどして、モデル校以外にも広く教育を展開していきたい」
と話している。

2008/6/13 ワクチン接種は子ども優先　@nifty.comより転載

ワクチン接種は子ども優先

2008年6月12日(木)20時38分配信　共同通信

　国の新型インフルエンザ対策を検討している与党プロジェクトチームは１２日、新型インフルエンザの発生後に製造する予防ワクチンの接種について、警官ら社会機能維持に必要な人たちとともに、子どもを優先させることで意見が一致した。来週にもまとめる提言に盛む見通し。

2008/6/12 ０７年度は接種率８７％超に　はしかの２回目ワクチン　「医療ニッポン」　m3.comより転載

０７年度は接種率８７％超に　はしかの２回目ワクチン　「医療ニッポン」

	記事：共同通信社提供：共同通信社【2008年6月12日】　はしかの確実な予防のため、5-6歳児を対象に行われる2回目のワクチン接種率の全国平均が、2007年度は８７・９％と、06年度の７９・９％より８ポイント上昇したことが、全市町村を対象にした厚生労働省の調査で11日、分かった。　都道府県別で接種率が高かったのは、秋田（９５・８％）、新潟（９４・７％）、福井（９４・４％）の順。同省研究班が実施した06年度の調査では、７０％台の都府県が半数以上を占めていたが、07年度は最下位の大分（７９・４％）を除くすべての都道府県で８０％を超えた。　06年度に６６・６％で最下位だった山梨は８８・６％と大幅に上昇した。　厚労省結核感染症課は「自治体の意識が高まった結果とみられるが、はしかの流行阻止に必要な2回目の接種率９５％には届いていない。自治体は非接種の理由を分析して対策を」としている。　国は12年までに国内のはしか流行をゼロにする目標を掲げている。はしか予防には2回の予防接種が有効とされ、06年度から、従来の1歳時に加え、就学前に2回目の接種を受ける制度になった。

2008/6/12 全国民のワクチン半年内に　新型インフル発生後に　与党チームが対策素案　m3.comより転載

全国民のワクチン半年内に　新型インフル発生後に　与党チームが対策素案

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月12日】

　与党の新型インフルエンザ対策プロジェクトチーム（座長・川崎二郎（かわさき・じろう）元厚労相）は11日、新型が発生してから半年以内に、全国民分の予防ワクチンを製造する態勢の整備などの項目を盛り込んだ対策の素案をまとめた。

　治療薬の備蓄増強のほか、輸送や医療などに自衛隊を活用する方針も明確化するとした。

　今後細部を詰め、自民・公明両党内での議論を経て来週中にも具体的な提言として公表する方針。必要な経費を来年度予算の概算要求に盛り込みたい考えだ。

　素案は（１）水際対策（２）医薬品備蓄と研究開発（３）地域医療態勢の確立-など7つの柱で構成。

　ワクチンをめぐっては、国が現在備蓄している鳥インフルエンザウイルス（Ｈ５Ｎ１型）を基に製造した「流行前ワクチン」とは別の、新型として流行を始めたウイルスからつくる「パンデミックワクチン」について検討。鶏卵を使う現在の技術では全国民分の製造に約1年半かかることから、ウイルスを細胞で培養する新技術の導入や製造態勢の強化で、半年以内に短縮するとした。

　医療態勢では都道府県への公衆衛生専門家の配置や人工呼吸器、感染防護服の確保などを列挙。自衛隊の活用では、在外邦人を帰国させるための自衛隊機や艦船の派遣、医療での自衛隊病院や医務官の活用などを明示した。

　ほかに「食料安全保障の確立」「水際対策の人員強化」なども盛り込んだ。

新型インフルエンザ流行後ワクチン、半年以内全国民に　与党ＰＴ

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月12日】

新型インフルエンザ：流行後ワクチン、半年以内全国民に--与党ＰＴ

　新型インフルエンザ対策を検討している与党プロジェクトチーム（ＰＴ、座長・川崎二郎元厚生労働相）は１１日、新型インフルエンザ発生後に全国民のワクチンを半年以内に製造する体制を整えるよう政府に求める方針を決めた。大流行（パンデミック）の原因ウイルスをもとにつくるワクチンは、鳥インフルエンザのウイルスから製造するより、感染防止効果が高いと期待されている。ＰＴは来年度予算に反映させる考えだ。

2008/6/12 はしか予防接種率　２年連続目標届かず　YOMIURI ONLINEより転載

はしか予防接種率　２年連続目標届かず

（2008年6月12日読売新聞）

　小学校入学前に行う「はしか」の２回目の予防接種を受けた児童が、昨年度は全対象者の８７・９％にとどまったことが１１日、厚生労働省の調査でわかった。

　２回目接種が始まった２００６年度（７９・９％）に比べると８ポイント上昇したものの、流行を防ぐ目安となる「９５％以上」には届かず、国立感染症研究所では対策強化を呼びかけている。

　調査は、４７都道府県の接種率を比較。９５・８％の秋田をトップに新潟や福井など１４県が９０％を超えた。一方、最下位だった大分は７９・４％。人口が密集して流行が拡大しやすい大都市の数が多い大阪（８０・１％）も４６位と低い接種率にとどまった。

　はしかの予防接種は１歳児に行っているが、１回だけでは１０年程度で免疫力が落ちて感染の危険が高まることから２回目を導入。今年４月からは、この対象から漏れた中１、高３の生徒にも接種を行っている。

2008/6/12 遺伝子３種類で「インスリン」細胞…マウスで米大教授ら成功　YOMIURI ONLINEより転載

遺伝子３種類で「インスリン」細胞…マウスで米大教授ら成功

2008年6月12日(木)14時45分配信　読売新聞

　【フィラデルフィア（米ペンシルベニア州）＝矢沢寛茂】膵臓(すいぞう)に３種類の遺伝子を入れるだけで、血糖値を下げるインスリンを分泌するベータ細胞を作り出すことに、米ハーバード大のダグラス・メルトン教授らのグループがマウスの実験で成功した。

　１１日、当地で始まった国際幹細胞研究学会で発表した。様々な組織の細胞に変化する胚(はい)性幹細胞（ＥＳ細胞）や新型万能細胞（ｉＰＳ細胞）を使わずに簡単につくることができ、ベータ細胞が破壊され、インスリンを作れない１型糖尿病の治療への応用が期待される。

　メルトン教授らは、遺伝子操作でベータ細胞を作れないようにしたマウスの膵臓に、ウイルスを運び役にして膵臓に関連した遺伝子を注入。１１００種類を試し、受精卵から膵臓ができる過程で働いている３遺伝子がベータ細胞を効率よく作るのに欠かせないことを突き止めた。

　この３遺伝子を入れた２割のマウスで、膵臓の９５％を占める外分泌細胞の一部が、ベータ細胞と極めて似た細胞に変わった。インスリンが分泌され、血糖値が下がるのも確認された。直接、ベータ細胞の状態に変わったとみられる。

　１型糖尿病患者は、インスリンを注射するしか血糖値を調節できないため、ベータ細胞をＥＳ細胞やｉＰＳ細胞などから作製する研究が世界中で行われている。メルトン教授は、「狙った細胞を体内の狙った場所に作れることが分かった。とてもミラクル。神経や肝臓細胞などにも応用できるのでは」と話している。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080612-OYT9I00401.htm

2008/6/12 脳を元気に　（２）簡単テストで自己診断　YOMIURI ONLINEより転載

脳を元気に

（２）簡単テストで自己診断

（2008年6月12日読売新聞）

　日本人の死因で、脳卒中はがん、心臓病に続き３位に入る。血管性の脳疾患は認知症の代表的な要因の一つとされるだけに、セルフチェックで危険信号を見つけたい。

　赤坂パークビル脳神経外科（東京・港区）の水上公宏理事長が考案した「脳卒中危険度テスト」は、１０項目の簡単な質問で、脳卒中発症の可能性を大まかに判別できる。

　該当する項目の点数を足していき、８０点以上は黄色信号、１２０点以上は、医療機関の診断を必要とする赤信号だ。特に重視するのは、年齢と血圧。遺伝性もあるので、両親のどちらかが脳卒中の病歴がある場合も「高得点」だ。

　また、自覚症状のない「隠れ脳こうそく」にも注意したい。４０代の３割、５０代の半数にみられるとの報告もある。放っておくと、症状がでる恐れがある。

　その可能性をあぶり出すのが「渦巻きなぞりテスト」。眞田クリニック（東京・大田区）の脳神経外科医、眞田祥一院長が作成した。５ミリ～１センチほどの幅で５周巻いた渦巻き模様の線の間に、色違いのペンで中心から外側へ向け、元の線に触れないよう渦巻き模様を１０秒以内に描く。元の線と２か所以上で交わったら、微小な脳こうそくで運動機能に障害が発生している可能性がある。入浴後などリラックスした状態で、心配な結果が出た場合は、磁気共鳴画像装置（ＭＲＩ）などで精密検査する「脳ドック」の受診もお勧めだ。

　脳卒中の予防について、東京女子医大の内山真一郎教授は、「食事の塩分を控えたり、適度な運動をするといった一般的な生活習慣病対策が有効。中でも最大の防御策は禁煙」と強調する。喫煙は脳こうそくを招く血栓を作る主要因のひとつ。禁煙はお金もかからない、脳を元気に保つ方法でもある。

2008/6/12 イマドキは“６月病”らしい！上司もウツで「共倒れ」　@nifty.comより転載

イマドキは“６月病”らしい！上司もウツで「共倒れ」

2008年6月12日(木)10時0分配信　日刊ゲンダイ

　イマドキは５月病じゃなくて「６月病」なんだそうだ。梅雨で心もジメジメするいまの時季が危ない。問題は、相談に乗っているアナタまで「ウツ」に倒れる恐れがあることだ。

　ちょうど１年前の今頃のことだ。ＩＴ関連企業の営業マネジャーＴさん（３８）は、新入社員Ｋくん（２３）の“異変”に気づいた。

　体育会系のＫくんは声がでかい。ところが、その日の彼の電話の受け答えは、どうも弱々しかった。

「どうした？」と尋ねても、「はあ～」と生返事。

〈まずいな〉と思って飲みに誘うと、Ｋくんは「やる気が出ない。朝、起きられない」と打ち明けた。Ｔさんはカウンセリングを勧めたが、彼は「評価に響くでしょ」と及び腰だ。

　しばらく様子を見ることにしたが、Ｋくんは深夜、「頭が痛くて眠れない」などと相談の電話をかけてきたりする。

「突き放すわけにもいかないし……。とはいえ、こっちだって仕事でヘトヘト。彼に時間を取られて残業が増え、酒量が増え、疲れもたまる一方。だんだん私まで出社するのがおっくうになってきたんです」

　そんな状態が１カ月半ほど続いたある日、Ｋくんの母親から「息子をちょっと休ませてほしい」と連絡が入った。Ｔさんは内心ホッとしたそうだ。

　そこそこ大きな企業では４月いっぱい新人研修で、５月の連休明けから配属。新社会人の５月病は、学生の１カ月遅れで発症する。だから「６月病」が多いんだとか。

●相談に乗っているうちに…

　もちろん、中間管理職には他人事じゃない。

「ウツ状態の部下を抱えた上司が“共倒れ”になる。ままあるケースです」

　こう話すのは、ストレスケア日比谷クリニック院長の酒井和夫氏だ。

「最近は、管理職のメンタルヘルス教育も行われていますが、例えば、部下が軽いウツ状態になる。相談に乗っている上司がイライラを募らせていく。部下はそのイライラを感じ取り、ウツを悪化させる。上司のイライラはさらに募り、上司までウツ状態に。善かれと思ってしたアドバイスが、ウツをこじらせることも少なくない。負のスパイラルに陥るわけです」

　すべての企業が、社員のメンタルヘルス対策に熱心なわけじゃない。それでなくても、中間管理職は自分の仕事で手いっぱいだ。

「面倒見のいい上司は、まじめで責任感も強い。負のスパイラルに陥りやすいのです。もし部下がウツになっても、アナタの責任ではない。『自分は素人だからプロの医師、カウンセラーに任せよう』という割り切りも必要です」（酒井氏）

　評価を気にする部下が受診を渋ったら、「オレも一緒に行ってやるから」などと誘ってみる。距離を置いて接したほうが、お互いのためだ。

【妻のウツとどう付き合う？】

●自分が楽しむことに罪を感じる必要はない

　部下は他人。いざとなれば“切れる”が、妻はそうはいかない。

　Ｓさん（４３）は、メーカー総務課長。６歳年下の妻と結婚して７年。子供はいない。妻が毎日のように「退屈」とタメ息をつくので、「パートでも始めたら？」とアドバイスしたが、「やる気がしない」。

　そのうち、家事をサボるようになった。心配になったＳさんは妻に受診を勧めたが、「私はおかしくない」と泣かれてしまった。

　ウツには、ウオーキングなどのリズム運動がいい。そう聞いたＳさんは休日、妻を外に連れ出すようになった。

「でも、帰宅した途端にふさぎ込んだりして。市販の安定剤を飲むように言ったら、『病人扱いしないで』と懇願された。でも、妻の“発作”は突然起きる。毎日、愚痴を聞かされて、心が休まるときがない。最近は私も体がだるくて……」

　ホトホト困り果てているＳさんだ。

　家族で「共倒れ」というケースも、ままある。俳優の萩原流行（５５）夫妻もそうだった。

　前出の酒井氏がアドバイスする。

「相手が身内の場合、献身的になりすぎてしまいますが、自分の息抜きになる楽しみも見つけてください。妻がウツになっても、アナタの責任ではない。自分が楽しむことに罪悪感を覚える必要もない。共倒れになったらそれこそ大変です」

【ちなみに】

　最近３年間で心の病気を抱える社員が増えた企業は５５％。社員１０００人以上の企業では７１％に上り、大企業ほど多い。特に増加が目立つ年代は３０代が最多で５２％（前回４０％）、次いで２０代の４１％（同２８％）だった。若い社員のストレスも相当たまっているようだ。労務行政研究所の調査（４月）による。

【2008年6月9日掲載】

2008/6/12 新型インフル、ワクチン製造期間を３分の１に…与党チーム　@nifty.comより転載

新型インフル、ワクチン製造期間を３分の１に…与党チーム

2008年6月11日(水)20時34分配信　読売新聞

　新型インフルエンザ対策の与党プロジェクトチーム（座長＝川崎二郎衆院議員）は１１日、流行時にはワクチン確保に新技術を導入して、製造期間を従来の３分の１に短縮する方針などをまとめた素案を公表した。

　新型インフル発生から半年以内に国民全員分のワクチンを準備するとしている。

　１２日に再検討して提言としてまとめ、政府の「経済財政改革の基本方針（骨太の方針）２００８」や新型インフルエンザ行動計画などに反映させる。

　素案では、鶏卵を使わない細胞培養法という新技術を使うことを前提に、ワクチン製造にかかる。

　感染の有無を２時間程度で判断できる迅速診断キットを開発することや、流行時の食料品流通体制を事前に整備しておくことにも言及。流行前ワクチンの接種対象となる社会機能維持者の範囲も明確化、新型インフルエンザ対策のための新法設置の必要性も検討する項目の一つに挙げている。

2008/6/12 「はしか排除」秋田だけ＝ワクチン接種状況初公表－厚労省　@nifty.comより転載

「はしか排除」秋田だけ＝ワクチン接種状況初公表－厚労省

2008年6月11日(水)20時59分配信　時事通信

　厚生労働省は、はしかワクチンの都道府県別接種状況を初めて集計し、１１日公表した。全国平均は８７．９％で、流行を阻止できるとされる接種率９５％を上回ったのは秋田だけ。同省は、接種率が低かった都道府県に対し、状況を改善するよう要請する。
　調査は、昨年度にはしかワクチンの接種対象だった５－６歳の約１１８万３０００人に対し実施。この年代は１－２歳に続き２回目の接種対象となる。回収率は１００％だった。
　接種率が高かったのは秋田（９５．８％）、新潟（９４．７％）、福井（９４．４％）。逆に低かったのは大分（７９．４％）、大阪（８０．１％）、高知（８０．９％）だった。
　昨年、大学生などを中心にはしかが流行したことから、同省は世界保健機関（ＷＨＯ）が求める２０１２年までに国内からはしかを排除するため、全国の接種率を９５％以上にすることを目指している。

2008/6/11 夏に向けての注意（続・高血圧と脳・心臓病５０話：第１１話より）　毎日ｊｐより転載

続・高血圧と脳・心臓病５０話：第１１話　夏に向けての注意

毎日新聞　2008年6月11日　大阪朝刊

　まもなく太陽が輝く夏を迎えます。夏はさまざまなレジャーを楽しむ季節であり、暑さに悩まされる季節でもあります。今回は脳・心臓・循環器の病気をお持ちの方の夏の注意を述べておきたいと思います。

　循環器系の病気が急変するのは冬の寒いころと思われてきましたが、意外と暑い夏が要注意の季節なのです。その最大の要因は水分の不足、脱水です。血液中の水分が減少すると、血液が濃く粘っこくなり、血管内の塞栓（そくせん）、閉塞が起こりやすいのです。動脈硬化が存在すれば危険性が高くなります。この原因には大量発汗もありますし、空調などの緩やかな水分消失もあります。アルコール飲料を主とする利尿効果のある飲みものの摂取量の増加も挙げられます。

　では、どのように予防すればよいのでしょうか。まず、病気がある方は炎天下の行動を控えることです。旅行などの日程を組む時には注意してください。空調などの利かせすぎも注意です。乾燥した所では脱水に気づきにくい時もあります。夜遅い時間のビールなどのアルコール系飲料の摂取も、夜間の利尿で眠っているうちに脱水が進むことがあります。睡眠中は水分の消失が緩やかに進行します。

　脱水に対する具体策を挙げましょう。脱水をきたす恐れがあれば、早めに水分の補給をすべきです。一度に大量補給するのではなく、適量を回数多く補給することです。外出する際には、ペットボトルの飲料を持っていくのも一案です。また、夜間、就寝前に軽くコップ一杯くらいの水分を補給されることを勧めます。トイレに行くのが嫌だから水分摂取を抑えるのは論外です。これらの注意は病気のない方にも参考になると思います。（大阪府立成人病センター副院長、淡田修久）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080611-OYT9I00328.htm

2008/6/11 脳を元気に　（１）運動で血流高まる　YOMIURI ONLINEより転載

脳を元気に

（１）運動で血流高まる

（2008年6月11日読売新聞）

　いつまでも若く、柔軟な頭脳を維持したい。そんな願いに科学の光が当たる。実証されつつある脳を元気にするコツを紹介する。

　東京都品川区中延のアーケード街近くに、楽器メーカー「ヤマハ」が開設した「音楽と健康スタジオ」教室がある。リズミカルな音楽に合わせ、熟年世代から８０歳代までの１０人が、手足の曲げ伸ばし、ストレッチ、軽いエアロビクスなどに汗を流す。合間には、合唱団のような発声練習も行う。振るとマラカスのような音を出す「サウンドフープ」という器具を使い、リズムに体の動きを乗せていく。

　教室は、「運動と音楽の両面から脳を刺激する」（同社の宮下順治・プロジェクトリーダー）ことを目的に、２００５年から始まった。１回１時間、月３回。「無理せず、継続が大事」という。

　予備的な実験で、教室の参加者は、思考、計算などをつかさどる脳の前頭葉（額に近い部分）の血流が高まることが確認された。会員約２００人へのアンケートでは、「気持ちが明るくなった」「若返った気がする」と効果を挙げる声が多く寄せられた。

　運動が、筋肉や心肺機能を向上させるだけでなく、脳を元気にさせるという研究成果が、次々に発表されている。

　例えば米国の研究チームは、ネズミに自由に運動させると、神経細胞を元気にするたんぱく質の一種「ＢＤＮＦ」が脳内で増加することを突き止めた。「ＢＤＮＦを増やす引き金は、筋肉細胞が分泌する別のたんぱく質」と、東京大の柳原大・准教授（身体運動科学）は説明する。

　「ネズミは自発的には激しい運動をしない。人間ならウオーキングや水泳、ハイキングなど適度な運動が当てはまる」と柳原准教授は勧める。運動後の壮快感は、脳が元気になるサインでもあるようだ。（科学部　原田信彦）

2008/6/11 バーチャルエクササイズで子供が熱くなる　m3.comより転載

バーチャルエクササイズで子供が熱くなる

提供：WebMD

バーチャルエクササイズゲームで子供がカロリーを消費し、心拍数が増加する

Charlene Laino
WebMD Medical News

【インディアナポリス　5月30日】アウトドアスポーツの代わりとなるものではないが、ニンテンドーWiiのような身体を動かすタイプのテレビゲームが子供に汗をかかせ、カロリーを消費させるのに役立つかもしれない。

　これは、米国スポーツ医学会（American College of Sports Medicine）第55回年次総会で発表された2つの新しい試験の結論である。

　「あなたのお子さんがテレビゲームで遊び、あなたがそのことを知っているなら、このような身体を動かすタイプのゲームは、親指だけを動かす従来のジョイスティックを用いるゲームよりも健康に良い」とネブラスカ大学（カーニー）の運動科学准教授であるGregory Brown, PhDは述べる。

　バーチャルエクササイズプラットフォームは、自宅にいながらにしてゲーム相手と対戦できるため、内気な子供に運動を促進するのに実際に役立つとBrown博士はWebMDに語る。

　Brown博士は、この知見が学齢期および十代の子供のほぼ5人に1人が肥満であるという時代に現れたものだと指摘する。

　「肥満の蔓延と戦うためにわれわれができることは何でも役に立つ」とBrown博士は述べる。小児期および思春期の肥満は、成人期の肥満および心血管系疾患のリスク上昇に関連がある。

Wiiゲームによってカロリーを消費

　Brown博士らは、子供25名（平均年齢11歳）を対象として試験を実施した。子供のカロリー消費は、WiiボクシングおよびWiiテニスをした場合に、従来の手持ち型テレビゲームをした場合よりも2潤ｵ3倍多かった。

　平均心拍数は80拍／分から120拍／分に急激に増加し、「これはウォーキングやスローダンス時に予測される心拍数とほぼ同じである」とBrown博士は述べる。

　Brown博士は、子供がダンス･ダンス･レボリューション（参加者がテレビの前に立ち、画面の指示と映像に従ってダンスするゲーム）をした場合、さらにカロリー消費が大きくなるだろうと予測したが、この考えは正しくないことが判明した。3種類のゲームの効果は同じであることがわかった。

テレビゲームによって心拍数が増加

　研究者で、グラスゴー大学（スコットランド）の博士課程学生（PhD candidate）兼講師であるViki Penprazeも同様の試験を実施し、2種類の身体を動かすゲームと、手持ち型のゲームおよびシンプトンズのDVD鑑賞とを比較した。被験者は子供13名からなり、全員が10歳前後であった。

　子供がDVDを鑑賞した場合、または従来のハンドコントロール型のテレビゲームをした場合には、読書によるカロリー消費を上回ることはなかったとPenpraze氏は述べる。

　しかし、Dance Mat ManiaおよびEye Toy Boxing（プレイヤーがボクサーの真似をする）をした場合、まったく異なる結果が得られた。

　子供の心拍数は80拍／分から最高で160拍／分まで急激に増加した。この心拍数は、早足でのウォーキングや、さらにはジョギングと同等である。また、子供は座って行う活動に比べて2潤ｵ3倍のカロリーを消費した。

すべてのゲームが同じではない

　オランダで実施された第3の試験では、すべてのゲームの結果が同じではないことが指摘されている。

　研究チームは6種類のゲームシステム（ダンス・ダンス・レボリューション、Wiiテニス、Eye Toy Beach Volleyball、Xerbike、Lasersquash、Apartgame）を比較した。

　その結果、WiiテニスおよびEye Toy Beach Volleyballでは、他のゲームほど子供の消費カロリーが大きくなかったことが明らかになった。

　それでも、「身体を動かすタイプのゲームは手持ち型のゲームよりも子供によいだろう」と研究者であるTNO Prevention and Health（ライデン）のSanne de Vries, MSは述べる。

「真の]スポーツの代用ではない

　Edward J. Mendelsohn, MDは研究に関するコメントで、「このような新しい身体を動かすタイプのゲームはカロリー消費に役立つということに疑問の余地はない」と述べる。

　セントビンセント病院（ニューヨーク）の指導リハビリテーション医であるMendelsohn博士は、7歳の息子と数ラウンドのWiiボクシングをした後、よく汗をかくと述べる。

　「友達と屋外に出て、身体を動かすスポーツを行うことに取って代わるものはない」とMendelsohn博士はWebMDに語る。「しかし、雨降りなら、このようなゲームは子供の生活にフィットネスを取り入れるため楽しくて簡単な方法である」

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2008/6/11 急性ストレス障害が発現した心的外傷経験者のPTSDの予防に曝露療法が役立つ可能性あり　m3.comより転載

急性ストレス障害が発現した心的外傷経験者のPTSDの予防に曝露療法が役立つ可能性あり

提供：Medscape

急性ストレス障害の患者のランダム化対照比較試験において、曝露療法を受けた患者は代替治療を受けた患者よりも心的外傷後ストレス障害の発現率が低かった

Marlene Busko

【6月5日】ランダム化対照比較試験において、心的外傷を最近経験し急性ストレス障害が発症した患者は、非曝露療法よりも曝露療法を受けた方が心的外傷後ストレス障害（PTSD）の発現率が低かった。

　研究では認知行動療法の2つの要素を評価した。1つは心的外傷経験者に問題を引き起こす事象を回想するよう指示する長期曝露療法であり、もう1つは不適応思考と事象に対する反応を変えることに焦点を合わせた認知再構成法であった。2種類の治療を、待機者リストの患者の対照群と比較した。

　長期曝露群の患者は、認知再構成法群または待機者リスト群の患者よりも、治療後のPTSDの発現率が低かった（33% vs 63% vs 77%；p＝0.002）。

　「急性ストレス障害の人々に対する最適治療は曝露療法であるという点は重要な意味をもつ」と筆頭著者であるニューサウスウェールズ大学（オーストラリア、シドニー）のRichard A. Bryant, PhDはMedscape Psychiatryに語った。

　研究は『Archives of General Psychiatry』6月号で発表された。

PTSDを予防するには？

　PTSDは、心的外傷性事象を経験した人々の少なくとも10%に発現する潜在的に消耗性の不安障害であると、研究者らは論文で述べている。

　ほとんどの人々には心的外傷後早期に一過性の心的外傷後急性ストレス障害反応が発現するが、通常これらの反応は数週間以内に消失すると、Bryant博士は説明した。一部の人々に急性ストレス障害が発現し、いくつかの前向き研究によると、急性ストレス障害が発現した人々の約80%がその後、慢性PTSDを発症すると、博士は述べた。

　心的外傷に焦点を合わせた認知行動療法はPTSDに対して有効であるが、心的外傷後の急性期には、心的外傷経験者は曝露療法に耐えられない可能性があると、収束するエビデンスは示していると、研究者らは論文で述べている。

　PTSDの治療に有効な認知再構成法は急性ストレス障害の患者の治療に有効である可能性があったと、研究者らは付け加えている。

　このランダム化対照比較試験の目的は、急性ストレス障害の治療における長期曝露療法と認知再構成法を、待機者リストの対照群と比較する最初の評価を行うことであった。

長期曝露療法と認知再構成法の比較

　研究チームは、前月に非性的暴力または自動車衝突事故を経験した後、病院の心的外傷性ストレスクリニックに紹介され急性ストレス障害と診断された、心的外傷を経験した一般市民90例を試験に登録した。

　被験者の約3分の2が非性的暴力の経験者であり、残りは自動車衝突事故の経験者であった。

　被験者の無作為割り付けを行い、5回にわたる週1回、90分間の長期曝露療法（n＝30）もしくは認知再構成法（n＝30）を受けさせるか、または待機者リストに載せた（対照群、n＝30）。

　ベースライン、6週後、および6カ月後の経過観察時に患者の評価を行った。患者本人による報告と同様、独立した臨床的聞き取り調査に基づいてPTSD症状を評価した。

曝露療法は有効であるように思われる

　6カ月後の経過観察評価において、長期曝露療法群の患者は認知再構成法群の患者よりもPTSDの発症率が低かった。さらに、長期曝露療法群では最終状態の機能が高かった患者が、認知再構成法群の4倍近く多かった。

表. 6カ月後のアウトカム（長期曝露療法と認知再構成法の比較）*

アウトカム	長期曝露療法（患者の%）		認知再構成法（患者の%）	OR（95% CI）	P
PTSDの基準に適合	37	63		2.10（1.12 - 3.94）	0.05
完全寛解	47	13		2.78（1.14 - 6.83）	0.005

*急性ストレス障害の患者におけるOR、オッズ比；CI、信頼区間；およびPTSD、心的外傷後ストレス障害.

　「これらのデータは、長期曝露療法が心的外傷直後の急性ストレス障害に対して、より効果の高い治療であるという、最初のエビデンスを提供する」と研究グループは要約している。「現在の知見は、心的外傷の記憶の直接活性化が、急性ストレス障害の患者におけるPTSD症状の予防のために特に有用であることを示唆する」と著者らは述べている。

脱落率には差がなかった

　合計63例の患者が試験を完了した。5件の有害事象が報告された：長期曝露療法中に3例の患者は苦悩があまりにも大きくなり（このうち2例が試験脱落例）、認知再構成法による治療中に2例の患者（脱落例）は苦悩があまりにも大きくなった。

　「長期曝露によって誘発される苦悩を患者がうまく処理できないかもしれないと懸念されたにもかかわらず、長期曝露療法群と認知再構成法群の脱落率（17% vs 23%）」に差は認められなかったと研究チームは述べており、認知再構成法は、長期曝露療法よりも効果は低かったが長期曝露療法が適していないかまたは参加を嫌がる患者に対する代替の早期介入になると、付け加えている。

　この研究は国立保健医療研究審議会プログラム（オーストラリア、キャンベラ）による支援を受けた。研究著者らは関連のある金銭的関係はないと公表している。

Arch Gen Psychiatry. 2008;65:659-667.

2008/6/11 米国リウマチ学会が関節リウマチのガイドラインを改訂　m3.comより転載

米国リウマチ学会が関節リウマチのガイドラインを改訂

提供：Medscape

関節リウマチへの非生物製剤系抗リウマチ薬の使用に関する2002年の推奨が改訂され、生物製剤の使用に関するデータも含まれるようになった

Laurie Barclay

【6月5日】米国リウマチ学会（ACR）が関節リウマチ（RA）への非生物製剤系抗リウマチ薬（DMARD）に関する2002年のガイドラインを改訂して、生物製剤の使用に関するデータも同様に含めるようにした。改訂されたこの推奨は、『Arthritis Care and Research』6月15日号に発表された。

　「RAの診断が確定した患者の過半数が非生物製剤系DMARDを使用しているが、生物製剤系DMARDの使用率が急激に上昇しつつある」とKenneth G. Saag, MD, MSc（アラバマ大学、バーミンガム）らが記述している。

　「ACRは2002年以降、非生物製剤系DMARDについての推奨を改訂しておらず、生物製剤系薬剤についての推奨をこれまで作成したことがなかった。過去のガイドラインは、非公式の同意をえるやり方で作成されてきたが、今回は可能な限りエビデンスに基づいた推奨を作成するために、公式なグループ協議の方式を採用した。」

　今回のガイドラインの作成は、「研究・評価用ガイドラインの評価（AGREE）共同計画」が説明した原則に則って行われた。科学的エビデンスを系統的に再調査してエビデンス報告を作成し、ACRが事前に指定していた次の5つの分野を扱ったガイドライン草稿を作成した：（1）使用の適応、（2）結核（TB）のスクリーニング（生物製剤系DMARDの場合のみ）、（3）有害事象の監視、（4）臨床反応の評価、（5）方針決定における経費と患者の好みの意義（生物製剤系DMARDの場合のみ）。

　批評と推奨の提唱を行った作業班は、国際的に著名な臨床医、方法論学者、患者代表など、非生物製剤系・生物製剤系のDMARDの使用やエビデンスに基づく医療、患者の好み、医療経済に関して広い専門性を有しているメンバーで構成された。

　非生物製剤系および生物製剤系のDMARDの開始または再開に関する適応では、物理療法や作業療法といった非内科的療法と同時に、非ステロイド系抗炎症薬や関節内・経口グルココルチコイドが至適かつ適切に用いられているという状況でこれらの薬剤を使用することが強調されている。

　生物製剤系DMARDは、非生物製剤系DMARDの奏効しなかった場合のみに使用すること。RA患者の疾患活動性と重症度を定期的に評価し、代わりの治療法を用いるべきかどうかを判定する必要がある。

　今回の推奨に盛り込まれた非生物製剤系DMARDは、ヒドロキシクロロキン、レフルノミド、メトトレキサート、ミノサイクリン、スルファサラジンのみであり、生物製剤系DMARDはアバタセプト、エタネルセプト、インフリキシマブ、リツキシマブのみである。その他のDMARDは、使用が非常に稀か、有害事象発生率が高いか、その両方のため推奨に盛り込まれなかった。

　エビデンスによるもっとも強い支持があり、もっとも多く用いられている非生物製剤系DMARDの組み合わせは、メトトレキサートとヒドロキシクロロキンの併用、メトトレキサートとスルファサラジンの併用、メトトレキサートとレフルノミドの併用、スルファサラジンとヒドロキシクロロキンの併用、スルファサラジンとヒドロキシクロロキン併用後のメトトレキサートである。

　メトトレキサートまたはレフルノミドによる単独療法は、予後不良の徴候の有無にかかわらず、どの罹病期間、どの重症度の患者であっても開始すべきである。

　ヒドロキシクロロキンの単独療法は、予後不良の徴候がなく、疾患活動性が低く、罹病期間が24カ月を超えない患者に勧められる。

　ミノサイクリン単独療法は、予後不良の徴候がなく、疾患活動性が低く、罹病期間が短い患者に勧められる。

　スルファサラジン単独療法は予後不良の徴候がないすべての罹病期間の患者や、どの疾患活動性の患者にも勧められる。

　メトトレキサートとヒドロキシクロロキンの併用は、罹病機関や予後不良の徴候にかかわらず、疾患活動性が中等度から高度である患者に勧められる。

　メトトレキサートとレフルノミドの併用は、予後の徴候にかかわりなく、罹病期間が中期から長期（6カ月以上）で、疾患活動性が高い患者に勧められる。

　メトトレキサートとスルファサラジンの併用は、疾患活動性が高く、予後不良の徴候があるならば、すべての罹病期間の患者に勧められる。

　ヒドロキシクロロキンとスルファサラジンの併用は、罹病期間が中期（6カ月から24カ月）で疾患活動性が高いが、予後不良の徴候はない患者にのみ勧められる。

　スルファサラジン、ヒドロキシクロロキン、メトトレキサートのDMARD3剤併用は、予後不良の徴候があり、疾患活動性が中等度から高度な患者ならば、罹病期間に関係なく勧められる。

　生物製剤系DMARDの使用に関する推奨は、罹病期間（6カ月未満か、6カ月以上か）に応じて分けられている。抗腫瘍壊死因子α薬（TNF-α：エタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブ）は罹病期間が3カ月以上か、3カ月から6カ月の場合に使用される。DMARD使用経験がなく、疾患活動性が高い早期RAの患者では、抗TNF-α薬をメトトレキサートの代わりに使用可能である。早期RAで疾患活動性が低度から中等度の患者は、生物製剤系薬療法の候補として考えない。

　抗TNF-α薬とメトトレキサートの併用は、罹病期間が3カ月以上で疾患活動性が高く、予後不良の徴候があるが、治療費に関して差し障りがなく、医療を受けるのに保険上の制限がない患者に奨められる。

　罹病期間が中期以上のRAにおいては、それまでのメトトレキサート単独療法で充分な反応が得られていない、疾患活動性が中等度で、予後不良の徴候がある患者および、予後徴候にかかわりなく疾患活動性の高い患者には、抗TNF-α薬を代わりに使用することができる。

　それまでのメトトレキサートとその他の非生物製剤系DMARDとの併用または連続使用で充分な反応が得られず、中等度以上の疾患活動性が残っている患者には、予後徴候にかかわりなく、抗TNF-α薬を代わりに使用することができる。

　非生物製剤系および生物製剤系DMARD使用の禁忌になるのは、感染症・肺炎またはその両方の他に、血液・腫瘍・心臓・肝臓・腎臓・神経系の禁忌と妊娠中・授乳中の禁忌がある。

　「公式のグループ協議と科学的エビデンスを可能な限り採用して、RA患者における非生物製剤系および生物製剤系の療法の開始・再開に関する推奨を作成した」とガイドラインの著者らは結論で述べている。「今回の推奨は、個々の患者に合わせた治療に優先するものではなく、適切な治療法を禁止するのではなく治療の方針づけの助けとなることを意図したものだ。今回の推奨は多岐にわたるが包括的ではなく、リウマチ学の変化しつつある治療パターンに即して急速に増えつつあるこの分野の科学的エビデンスを反映するために、定期的に改訂する予定である。」

　Saag博士の仕事は、医療研究・品質局、アラバマ大学、バーミンガム筋骨格疾患治療教育研究センター、ACRの支援を受けている。ガイドライン著者のうち4名がACRから支援を受けており、1名は米国立衛生研究所からの支援も受けている。著者らの開示情報によれば、一部の者は、Roche社、UCB社、Nitec社、Amgen社、Abbott社、Centocor社、Wyeth社、Merck社、Procter and Gamble社、Eli Lilly社、Novartis社、Mathematica社、Bristol-Myers Squibb社、WellPoint社、Genentech社、Pfizer社、Incyte社、Hoffman-LaRoche社、Actelion社、Array社、Biogenidec社、Gilead社、GlaxoSmith-Kline社、Encysive社、TAP社、Xoma社、Actelion社、Celgene社との間に、さまざまな金銭的関係を有している。

Arthritis Care Res. 2008;59:762-784.

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2008/6/11 喫煙で記憶力減退の恐れ――仏研究機関調査　@nifty.comより転載

喫煙で記憶力減退の恐れ――仏研究機関調査

2008年6月11日(水)7時46分配信　ITmediaニュース

　喫煙は中年期の記憶力減退のリスクを高めるようだとする研究結果が発表された。

　この研究は仏国立保健医学研究所（INSERM）によるもので、「Archives of Internal Medicine」の6月9日号に掲載されている。研究者らはその中で、喫煙は認知症のリスクファクターであると結論づけている。

　この研究は1985～1988年に健康調査に参加した35～55歳のロンドンの公務員を対象に行い、調査参加時および1997～1999年の喫煙習慣を評価した。そのうち5388人が1997～1999年に記憶、論理的思考、語彙（ごい）、言葉の流ちょうさのテストを受け、4659人が5年後に再度テストを受けた。

　初回のテストでは、調査開始時に喫煙していた被験者は、喫煙したことがない被験者と比較して、成績が低いグループ（下位20％）に入る傾向が高かった。また当時、元喫煙者だった被験者は、語彙と言葉の流ちょうさのテストで低い点を取る確率が喫煙者よりも30％低かったという。

　また調査期間中に喫煙をやめた被験者は、アルコール摂取を控えたり、運動を増やしたり、野菜や果物の摂取をやしたなど、ほかの健康習慣も改善が見られたという。

　研究チームは、中年期の喫煙は記憶力の減退および論理的思考能力の低下と関連があること、かなり前に禁煙した元喫煙者は記憶力、語彙、言葉の流ちょうさが減退する傾向が低くなること、中年期に喫煙をやめるとほかの健康習慣も改善されることを結論として挙げている。また喫煙者の死亡率と再テストへの不参加率は非喫煙者よりも高かったため、喫煙と認知の関連性はさらに高い可能性があるとも述べている。

http://mainichi.jp/life/health/mailife/news/

2008/6/10 糖尿病講座：（５）肥満症とは　毎日jpより転載

糖尿病講座：（５）肥満症とは

2008年6月10日　毎日らいふ

　肥満症の前に、まず肥満とは、体重が重過ぎることではなく、体脂肪の過剰な蓄積のことです。そして肥満の診断の判定は体脂肪量を反映する体格指数（ＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ：ＢＭＩ＝体重［kg］／身長（ｍ）×身長［ｍ］）によってなされます。

　わが国における肥満の診断基準は、体格指数ＢＭＩ２５以上です（表１）。ちなみに理想体重とは、長寿になる可能性が高い体格指数ＢＭＩが２２となる体重のことで、個人個人の身長によって異なります。平成１０年の国民栄養調査によると日本の肥満（ＢＭＩ≧２５）人口（１５歳以上）は、総計で２３００万人、男性１３００万人、女性１０００万人と推定されています。５０年前と比べると４倍以上増加していますが（図１）、これは脂質の摂取の増加や運動不足によるところが大きいと考えられています。

　さていよいよ「肥満症とは？」ですが、肥満が原因となって健康障害（糖尿病や脂質異常、高血圧など）を合併するか、あるいは合併する可能性が高いことが予測される場合で、医学的に減量を必要とする状態のことです。具体的には、肥満（体格指数ＢＭＩ≧２５）と判定され、さらに以下の条件のいずれかを満たす人が、肥満症と診断されます。

（１）肥満に関連し、減量が必要、または減量により改善が可能な健康障害を有する方。

（２）健康障害を伴いやすいハイリスク肥満：身体計測のスクリーニングにより内臓脂肪蓄積が疑われ（腹囲男性８５センチ、女性９０センチ以上の場合）、腹部ＣＴ検査によって確定診断された内臓脂肪型肥満の方（内臓脂肪面積１００平方センチ以上の場合）。

　肥満が原因となる、あるいは肥満と関連し、減量を要する健康障害として表２のようなものが挙げられます。肥満のみで健康障害をきたしていない場合は治療の必要はありませんが、肥満症と診断された場合、治療が必要です。

　肥満症として治療を行う場合、他の病気が原因となって肥満になっていないかを除外する目的で、詳しい検査が必要です。エネルギー摂取が全身のエネルギー消費を上回ると肥満をきたしますので、個人個人にとって何が問題となっているかを分析し、治療方針を立てる必要があります。

　ちなみに、動脈硬化性疾患（心筋梗塞、脳梗塞等）の危険因子（リスクファクター）が一個人に重積するメタボリックシンドロームは、腹囲に加えて、空腹時血糖値、血圧、中性脂肪あるいはＨＤＬコレステロール値の３つのうち、２つ以上の異常を合併した場合に診断されます。

　本年度からはじまった特定健診では、ステップ１で腹囲と体格指数ＢＭＩで内臓脂肪蓄積のリスクを判定し、ステップ２で検査結果より、メタボリックシンドロームに関連するリスクを判定し（空腹時血糖１００mg/dL以上、中性脂肪１５０mg/dL以上またはＨＤＬコレステロール４０mg/dL未満、血圧１３０／８５mmHg以上)、特定保健指導レベルを決定することになっています。

　肥満症が持続していても、よほど高度にならない限り自覚症状は少ないのですが、適切な治療を受けないまま経過しますと、しばしば、心筋梗塞や脳卒中などに結びつく動脈硬化が、個々の健康障害がそれほど悪化していない状態や予備群の状態でも進行してしまいます。

　これらの予防のためには、適切な食事療法と、心臓などに病気がなければ、運動療法がすべての人に推奨されます。ことに肥満がある場合には、減量によって内臓脂肪から放出される悪玉アディポカイン（メタボリックシンドロームの項参照）を減少させ、善玉アディポカインであるアディポネクチンを増加させることが重要です。

　薬物療法に関しては、わが国では食欲抑制薬１剤が、肥満３度以上（表１参照）の高度肥満症の方に投与期間３か月以内限定で認可されているのみですが、研究の進展に伴って今後の開発が期待されているところです。内視鏡などを用いた外科的治療法も、肥満３度以上の高度肥満症の方に厳格な適応基準の下、安全性および有効性の確認がわが国でも始まっており、今後が期待されているところです。

　食事・運動・（必要なら）服薬など自分自身をコントロールしていくことで、健康な人と変わらない長寿を保つことが可能な病気です。根気よく頑張りましょう。

山内敏正（東京大学医学部附属病院　２２世紀医療センター　統合的分子代謝疾患科学講座　特任准教授）

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2008/6/10 毎日100%果汁を飲む小児はより良い栄養摂取ができる可能性　m3.comより転載

毎日100%果汁を飲む小児はより良い栄養摂取ができる可能性

提供：Medscape

100%果汁の摂取は非摂取より優れた栄養摂取に関連し、体重および過体重になる可能性とは関連しないことが研究から示されている。

Laurie Barclay

【6月2日】100%果汁を毎日摂取する2-11歳の小児は、過体重または肥満のリスクが上昇することなく、より良い栄養摂取ができることを示す横断的研究の結果が『Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine』6月号に報告されている。

　「全国標本を用いた最近の諸研究では、100%果汁の摂取と体重との間に関係はないことが示されている」とベイラー医科大学（テキサス州、ヒューストン）のTheresa A. Nicklas, DrPHらは記している。「この研究の2つの目的は、2-11歳の全国を代表する小児の標本において、100%果汁の摂取が（1）栄養摂取と食品群、および（2）体重の状態に影響を及ぼすかどうかを明らかにすることであった」

　このNational Health and Nutrition Examination Survey (1999-2002) のデータの二次解析において、同研究者らは、2-11歳の小児3618例を対象に果汁の摂取について検討した。果汁の1日の平均摂取量は4.1液量オンス（約121mL）、平均エネルギー価は58キロカロリーであり、全エネルギー摂取量の3.3%に相当していた。

　100%果汁を飲む小児は、100%果汁を飲まない小児と比較して、エネルギー、炭水化物、ビタミンC、ビタミンB6、カリウム、リボフラビン、マグネシウム、鉄、葉酸の摂取量が有意に多い一方、総脂質、飽和脂肪酸、任意摂取の脂質（discretionary fat）、添加した砂糖の摂取量が有意に少なかった。100%果汁を摂取した小児は摂取しない小児より、全ての果物の皿数も有意に多かった。

　過体重である可能性については、果汁摂取者と非摂取者との間に有意差は認められなかった。

　「平均すれば、小児が摂取した100%果汁の量は米国小児科学会（AAP）が推奨する100%果汁の最大量に満たなかった」と同研究の著者らは記している。「2-11歳の小児において、100%果汁の摂取は非摂取より優れた栄養摂取と関連し、体重の状態や過体重である可能性とは関連しなかった」

　この研究の限界としては、因果関係の判断を除外した横断的デザイン、エネルギー摂取の過小報告または過大報告の可能性、その他の報告上のミスが挙げられる。

　「総合的健康食の一部としての100%果汁の摂取は、その栄養学的利点に基づいて奨励されるべきである」と同研究の著者らは結論している。「この科学的エビデンスの重要性は100%果汁摂取の栄養学的利益を明らかに裏付けており、小児における過体重と100%果汁摂取との関係を裏付けていない」

　この研究は、米国農務省（USDA）Hatch Projects、果汁製品連盟（Juice Products Association）、USDA/農業研究サービス（Agricultural Research Service）の援助を受けている。Nicklas博士は資金援助を受けている。他の研究者は関連する金銭的関係がないことを開示している。

出典

Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162:557-565.

http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool_JP.jsp?locationValue=3

2008/6/10 「骨粗鬆症で骨折」ネットで予測　ツール開発、公開　ＷＨＯ　m3.comより転載

「骨粗鬆症で骨折」ネットで予測　ツール開発、公開　ＷＨＯ

記事：毎日新聞社
提供：毎日新聞社

【2008年6月10日】

ＷＨＯ：「骨粗鬆症で骨折」ネットで予測　ツール開発、公開

　世界保健機関（ＷＨＯ）は骨粗鬆症（こつそしょうしょう）による骨折リスクを予測する評価ツール（ＦＲＡＸ）を開発した。４０歳以上が対象で、身長や体重、喫煙や骨折歴の有無など１２項目を指標に、１０年以内に背骨や腕、大腿（だいたい）部骨折が起きる確率を予測する。

　骨粗鬆症は、骨密度が低下して、骨がもろくなる病気で、高齢者の場合、骨折して寝たきりになる場合がある。日本には約１０００万人の患者がいると推定されている。

　専用サイト

に入り、１２項目のデータを入力する。ただし、大腿骨頸部（けいぶ）ＢＭＤ（骨密度）は省略できる。すると、発症リスクが表示され、数値が１０％以上になると要注意という。

　評価法を開発した英シェフィールド大のジョン・ケーナス名誉教授は「世界中の疫学調査をもとに作った。骨密度不明でも骨折の可能性を予測できる」と活用を勧める。

　折茂肇・骨粗鬆症財団理事長は「今後、数値がいくつになったときから治療が必要になるかについて基準を作りたい」と話している。【小島正美】

2008/6/10 エイズ感染３３２０万人　過去１０年間で減少傾向　m3.comより転載

エイズ感染３３２０万人　過去１０年間で減少傾向

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月10日】
　【ニューヨーク９日共同】国連は9日、昨年12月現在のエイズウイルス（ＨＩＶ）感染者が世界で推定3320万人に上るとする報告書を発表した。昨年新たにエイズに感染したのは推定250万人だったが、各国の対策が進んだことなどにより10年前の320万人から減少した。
　国連合同エイズ計画（ＵＮＡＩＤＳ）のピオット事務局長は会見で「（エイズ対策で）前進はあったが、依然十分ではない」と指摘。報告書は各国政府に対し、エイズ関連予算の拡充や予防などに向けた長期的な政策づくりを勧告した。
　報告書によると、エイズ関連で昨年死亡した人は約210万人だったが、2001年の390万人から減少した。エイズのまん延はサハラ砂漠以南のアフリカが最も深刻で、大人のＨＩＶ感染者のうち６８％、子どもに限ると９０％を占める。昨年死亡した人のうち７６％に上った。
　感染者数が世界全体で減少傾向を示す一方、中国やインドネシア、ロシア、ウクライナなどの感染者は増加。また、全世界で抗エイズ薬を必要としている人の約３０％しか薬を受け取れる環境にないと指摘した。

2008/6/10 多発性硬化症の治療薬に道　発症の仕組み解明　m3.comより転載

多発性硬化症の治療薬に道　発症の仕組み解明

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月10日】
　中枢神経の一部が炎症を起こし、視覚や運動などさまざまな障害が出る難病「多発性硬化症」は、特定の遺伝子の働きが高まることで炎症を起こす物質が放出されて発症するという仕組みを国立精神・神経センター神経研究所の山村隆（やまむら・たかし）部長らが解明、9日付の米科学アカデミー紀要（電子版）に発表した。
　この遺伝子を標的にすれば、病気の進行を抑える薬の開発につながるという。
　多発性硬化症は免疫機能の異常で、脳や脊髄（せきずい）の神経細胞を結ぶ細長い軸索を取り巻く「さや」の部分に炎症が起きて発症。リンパ球の一種、Ｔ細胞が中枢神経に入り、さやを攻撃することが原因とされるが、詳しい仕組みは不明だった。
　山村部長らは、多発性硬化症の患者で働きが活発になっている「ＮＲ４Ａ２」という遺伝子に注目。マウス実験などで、この遺伝子がつくるタンパク質が、炎症を引き起こすサイトカインという物質の分泌に関与していることを突き止めた。
　この遺伝子の働きを弱めるとサイトカインの分泌が減り、病気のモデルマウスの症状が軽くなった。
　山村部長は「早い段階で炎症を抑え、神経のさやを守ることが患者の病後の経過には重要だ」と話している。

2008/6/10 製造期間短縮ワクチン、治験へ　@nifty.comより転載

製造期間短縮ワクチン、治験へ

2008年6月10日(火)18時31分配信　共同通信

　発生が心配される新型インフルエンザ対策として、製造期間を従来より大幅に短縮できるワクチンの開発を進めているＵＭＮファーマ（秋田市）は１０日、同ワクチンが厚労省から「希少疾病用医薬品」に指定されたと発表した。今月中旬から国内で臨床試験（治験）を始める方針。指定を受けると、優先審査、開発費補助などの対象となる。同社は２０１０年に製造販売の承認申請を目指しており、並行して同市で工場を建設する。

http://mainichi.jp/life/health/yamai/diabetes/archive/

2008/6/10 摂食障害と向き合う：読者の反響特集　希望、後悔…切々と　毎日ｊｐから転載

摂食障害と向き合う：読者の反響特集　希望、後悔…切々と

毎日新聞　2008年6月10日　東京朝刊

　心理的な問題が要因となって食行動に異常をきたす心の病、摂食障害。心身をむしばむ深刻な現状や回復への取り組みを、今年４、５月に６回に分けて報告した連載「摂食障害と向き合う」には、読者から多くの声が寄せられました。その一部を紹介します。【まとめ・川久保美紀】

◇「やせ」あおる風潮改めて

１５歳の時に拒食症になり、現在２７歳です。一番やせた時は２１キロにまでなりました。今も病気は治っていません。病気になった理由の一つに学生時代のいじめがあります。容姿（顔）を侮辱され、私という人間を否定されました。私は不登校→拒食→過食嘔吐（おうと）（継続中）→引きこもり気味・ニートという人生を歩んでいます。

　健康な人の中には「ぜいたく病だ」と非難する方もいると思います。しかし、そう言って切り捨てられると思うととてもつらい。もし自分の子供や孫がこの病気になった時は、心の奥にある気持ちに目を向け、寄り添ってあげてほしいです。周囲の支えが必要な病なのです。

　今の世の中、あまりにも「やせている」ことを良いことにしていると思います。メディアにはダイエットを必要以上にあおる風潮を改めてほしいと切に願っています。＝福岡県、匿名希望（２７）

◇下剤依存の青春

　高校の時からダイエットを始めました。昼間はダイエット食、夜は山ほど買い込んで食べては吐く、更に下剤を服用する。私の青春時代はそんな日々でした。

　結婚後は夫と姑（しゅうとめ）の手前、３食きちんと食べるようになりました。下剤は飲み続けていましたが、結婚して１５年後に舅（しゅうと）が亡くなり、介護を終え、ふと思いました。私が年をとって便秘薬を使わなくちゃならない時に、効かなくなっちゃうなって。当時、適量の２０倍ほどを毎晩飲んでいましたが、やめました。

　人生では自分ではどうにもできない難事が訪れます。それを上手に切り抜けられる人と、不器用で真正面から受け止めてしまう人がいて、受け止めたくせに処理できない。私がそうですが、逃げるしかない心境になるんでしょうね。過食も嘔吐も下剤も、一つの依存症だと思います。長い目でみると、後悔するのだと伝えたいです。＝埼玉県、主婦（５９）

◇ＤＶで再び過食

　高１の時、引っ越しをして環境が変わったストレスから拒食症になりました。

　当時は病院で「思春期やせ症」と言われていましたが、食べ物をのみ込むと太るという恐怖から、そしゃくして吐き出す繰り返しでした。指を突っ込むだけでは吐けなくなり、スプーンや歯ブラシも使っていました。一度ティースプーンをのみ込んで救急で病院に行ったこともありました。

　そんな私も無事に結婚し、子供も奇跡的に授かりました。摂食障害も治ったはずが、主人のドメスティックバイオレンス（ＤＶ）により、また過食症が始まってしまいました。現在もまだ完治しておらず、どうしたらいいのかと思っています。＝大阪府、匿名希望（４０）

◇必ず治ると伝えたい

　今３９歳ですが、２９年前、拒食症と闘っていました。きっかけは単にやせたいためだった。初めは体重が減っていくのが快感で、そのうち少し食べただけでも下剤を飲み、常に胃が空っぽの状態じゃなければ気分が悪く感じた。生理が止まり、髪が抜け、体重は３０キロまで減って入院した。一番女として美しい時に無駄なことをしたと、今は後悔している。

　その時のしっぺ返しか、歯は抜けているところがあり、子宮がんになり子宮全摘となった。でも、普通の生活ができている今は幸せだ。

　「必ず治る！」。今苦しんでいる人たちに大声で伝えたい。治った後の人生は、一回りも二回りも大きな人間に成長していることだろう。＝大阪市、主婦（３９）

◇心を開けば味方はいる

　私も体重を気にして食物を吐いたり、ストレスから過食をしていました。そんな私が過食や嘔吐から抜けられたのは、１人暮らしをやめて家族の元へ戻り、仕事の内容を変え、趣味を持つことができたからだと思います。

　人間一人一人、成長の速度は違います。無理をすれば悲鳴を上げます。「あなたは大丈夫」と認めてもらったり、自分自身で認めていけるようになった時、過食や嘔吐をしなくなりました。時間がかかりましたが、人は変われるものだとうれしく思います。今悩んでいる方がいれば「心を開けば、味方はたくさんいる」と伝えたい。＝群馬県、女性会社員（３０）

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　■摂食障害への理解を深める本

　摂食障害への理解を深めたり、治療の参考になる書籍は数多く出版されている。

　★切池信夫監修「拒食症と過食症」（講談社、１２６０円）

　症状から抜け出すきっかけをつかむ方法をイラストを用いて分かりやすく解説する。

　★伊藤順一郎編「家族で支える摂食障害」（保健同人社、１２００円）

　家族向けに、接し方や回復のためにできること、症状を理解するヒントなどを紹介。

　★生野照子、新野三四子「拒食症・過食症とは～その背景と治療」（芽ばえ社、１９９５円）

　発症要因や経過、家族の対応などの基本知識とともに、患者会や家族会の活動を紹介。

　★西園文「摂食障害治療サポートガイドブック」（女子栄養大学出版部、１８９０円）

　受診の仕方、タイプ別の治療法や経過などを示した、治療を始めたい人向けの１冊。

　★香山雪彦「食を拒む・食に溺れる心」（思想の科学社、２１００円）

　社会に漂う不安や生きづらさを象徴した摂食障害の実態を、患者の声を交えて考察。

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2008/6/10 大切な脂肪細胞（続・糖尿病５０話：第１１話より）　毎日jpより転載

大切な脂肪細胞（続・糖尿病５０話：第１１話より）

2008年6月3日　毎日新聞　大阪朝刊

　メタボブームで嫌われ者の脂肪細胞ですが、実はとても大切な細胞です。

　長い飢餓の時代、食べたエネルギーを脂肪細胞にためることで人類は生き残ってきました。飽食の現代、甘いものや脂っこいものを少々食べ過ぎても余分なエネルギーは脂肪細胞が取り込んでくれます。ちょっと太りますが、脂肪細胞のおかげで、血液中の糖分や中性脂肪はそんなに増えなくてすむのです。

　脂肪細胞にはもう一つ大切な働きがあります。炎症を起こす物質をつくっているのです。衛生状態が悪かった飢餓の時代、けがをした時に炎症を起こして細菌をやっつけることが命を守るのに大切だったと考えられています。

　飽食の現代、肥満や糖尿病で起こる慢性的な炎症が心筋梗塞（こうそく）の原因となり、炎症を起こす物質はすっかり「悪玉」になってしまいました。脂肪細胞は炎症を抑える「アディポネクチン」という善玉物質もつくっていますが、内臓脂肪がたまると、この善玉が低くなってしまいます。メタボリックシンドロームでは、この「善玉」と「悪玉」のバランスが崩れ、血糖、脂質、血圧の異常が加わって心筋梗塞になりやすくなるのです。

　ちょっと太った時にすぐもとに戻せば、昔も今も脂肪細胞は体を守ってくれます。おなかが出てきたら、「善玉」と「悪玉」のバランスが崩れはじめています。メタボリックシンドロームは、みんなでこのことに気をつけようというスローガンでもあります。（大阪大学内分泌・代謝内科講師、木原進士）

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2008/6/9 肩こりをなおす　（４）「運動で改善」ダメなら受診　YOMIURI ONLINEより転載

肩こりをなおす

（４）「運動で改善」ダメなら受診

（2008年6月7日読売新聞）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080609-OYT9I00167.htm

　肩こりの原因は、筋肉の疲労やストレスだけではない。

　痛みを治療するペインクリニック「青木クリニック」（東京）院長の青木正美さんは「肩こりは、神経や骨が原因の場合もあります」と指摘する。

　肩の筋肉を動かしているのは、首の脊髄（せきずい）から出ている神経。その神経が、骨の間で軽く圧迫されて、肩こりを感じる場合もある。骨が変形してとがり、神経を圧迫している場合も。

　この場合、運動や入浴をすれば肩こりを感じなくなるが数時間しかもたず、マッサージや、はり治療を受けても数日しかもたないことが多い。かと言って、この段階では眠れないほどの痛みを感じるわけではない。

　「問題は、神経が圧迫を受け過ぎて神経痛となった場合や、ストレスが強く自律神経に障害が起きた場合です」と青木さん。

　自律神経には交感神経と副交感神経があり、仕事などでは交感神経が、リラックス時は副交感神経が優位になる。ストレスが強すぎると、切り替えがうまく行かず、交感神経が優位のままになって、肩や首の筋肉ががちがちになり、血行がさらに悪くなる。

　これらの場合は、ペインクリニックなどの医療機関を受診したほうがいい。見分け方のポイントは、運動やマッサージで改善しないうえ、表に示した症状がある場合。

　ペインクリニックでは、濃度の低い麻酔薬で、交感神経を一瞬遮断し、血流と自律神経の働きを改善させる「神経ブロック」などの治療が行われる。

　「たかが肩こり」と軽視せずにセルフケアを心がけて、いざという時は受診するようにしたい。（生活情報部　西内高志）

2008/6/9 薄まると感じる酸っぱさ　酸味センサーの仕組み解明　m3.comより転載

薄まると感じる酸っぱさ　酸味センサーの仕組み解明

記事：共同通信社
提供：共同通信社

【2008年6月9日】

　強い酸味を感じる舌の細胞のセンサーは、酸っぱさにすぐに反応するのではなく、唾液（だえき）などで酸味が薄まってから反応していることを、自然科学研究機構・岡崎統合バイオサイエンスセンター（愛知県岡崎市）の研究チームが突き止めた。

　今回の発見は、酸味のない食べ物を酸っぱく感じさせたり、逆に強い酸味を酸っぱく感じさせなくしたりする調味料の開発などに役立ちそうだ。6日付の欧州分子生物学機構速報誌（電子版）に発表した。

　このセンサーは、舌の細胞の表面にあるタンパク質の複合体「ＰＫＤチャネル」で、強い酸味だけに反応する。弱い酸味のセンサーも別にあると考えられているが、まだ見つかっていない。

　稲田仁（いなだ・ひとし）・特任助教（分子細胞生理学）や富永真琴（とみなが・まこと）教授（同）らは、ＰＫＤチャネルを持つ細胞で実験。このセンサーが強い酸性にすぐに反応するのではなく、酸性度が少し弱まった段階で反応することを確認した。

　基本的な味覚のうち甘味と苦味、うま味は、細胞の表面にあるセンサーが刺激にすぐに反応する仕組みになっている。塩味を感じるメカニズムはよく分かっていない。

　酸味の感覚は、腐った食べ物など危険に対する防御システムでもある。稲田さんは「強い酸味を感じて食べ物を吐き出した後も、この仕組みなら酸っぱさが口の中で長く続くので、危険に対する学習効果が大きくなる利点があるのではないか」と推測している。

2008/6/8 「エコ」プラス「愛情」　布おむつが復活　@nifty.comより転載

「エコ」プラス「愛情」　布おむつが復活

2008年6月8日(日)17時6分配信　J-CASTニュース

赤ちゃんのいるお母さんの間で、布おむつの利用者が増えている。汚れたら捨てるという手軽な紙おむつが主流のなか、その都度洗う手間のかかる布おむつが今、なぜ人気なのだろうか。

赤ちゃんとのスキンシップをより多く図れる

全国に160店舗のチェーンストアを展開するユニー（愛知県稲沢市）は、キッズ・ベビー専門のEショップ「あぴたきっず」を運営している。最近の売れ筋は布おむつのようだ。

店舗運営責任者の小林竜男氏によると、布おむつをEショップで扱い始めたのは3年前だ。口コミで布おむつの良さが広がり、今ではネットだけで年間5万枚が売れているという。毎年、前年の約3倍のペースで増え続けていて、その勢いは止む気配がない。

介護用品・ベビーマタニティー用品メーカーのエンゼル（東京都豊島区）では、布おむつを30年間製造・販売している。愛知県を中心に販売している担当者は、

「布おむつは、赤ちゃんとのスキンシップをより多く図ることができる」
と話している。

最近の紙おむつには、強力な吸収体が入っていて、2～3回おしっこをしても新しいおむつに取り替えずに済む。便利だが、布おむつと比べて交換する回数が減る。赤ちゃんはおむつを交換してもらう時にお母さんとふれあうことができるが、交換回数が減ってしまっては得られる愛情も少なくなる、ともいえるのだ。

さらに、紙おむつにはこんなデメリットもあるようだ。

「紙おむつをしている赤ちゃんの方が、おむつ離れに時間がかかる」
布の方が汚れたときに肌に濡れた感覚が伝わりやすく、赤ちゃんは「濡れた感じ」「不快な感覚」を早く覚えるという。ところが吸収体が入った紙おむつの場合は伝わりにくく、いつまでたっても赤ちゃんがおしっこをした感覚を覚えない、という。

担当者によると「布おむつの場合は、2歳までには外せた」という声が多いが、紙の場合には3歳になってもおむつを取れないこともあるという。

洗う手間がかかっても赤ちゃんのためにいい

こんな理由から、洗う手間がかかっても赤ちゃんのためには布おむつがいいと考えるお母さんが増えているようだ。ジャスコやマイカルといった量販店を中心に卸しているエンゼルでは、07年の販売量は前年に比べて2割以上増えたという。「以前は紙おむつ派のお客が多く、店頭で布おむつの良さを説明しようとしても話を聞いてくれなかった。最近は足を止めて関心を持ってくれるお客が増えたと売り場担当者から聞く。お父さんが興味を持って購入するケースもあるようだ」

また、昼間は布おむつ、長時間取り替えられない夜間や外出時には紙おむつと、使い分けるお母さんも増えているようだ。

洗って繰り返し使える布おむつは、「エコ」で「経済的」という理由で使い始める人もいる。1枚あたり1000～2000円という価格の布おむつは、数百円の紙おむつよりも高価格だが、使い続けることを考えると経済的だという意見も多い。

また、最近ではカラフルな商品も登場した。布おむつを専門に通信販売している「布おむつ.jp」では、イギリスやカナダから輸入したものを中心に取り揃えている。欧米らしい色使いとクマや車といったプリントが、ファッション感覚でエコに取り組む若いお母さんにも「かわいい」と受けているようだ。担当者によると、取り扱い始めた3年前よりも、この数か月で売り上げは2～3割増えているという。

「楽しみながら使ってもらえているようだ」
オーガニック（有機）コットンを使用したものも人気になっている。

「慣れてしまえば、布おむつでも楽しく過ごせますよ」
「おしっこの度換えるのでその都度赤ちゃんを見てやれる。
スキンシップは十分出来ましたよ。楽しかったです」
読売新聞が運営する投稿サイト「発言小町」には、布おむつ派の「よかった」「楽しかった」という意見が2008年3月～4月にかけていくつか書き込まれている。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080606-OYT9I00521.htm

2008/6/7 肩こりをなおす　（３）腹式呼吸でリラックス　YOMIURI ONLINEより転載

肩こりをなおす

（３）腹式呼吸でリラックス

（2008年6月6日読売新聞）

　肩こりの症状を訴える人の中には、筋肉が張っていないのに、首や肩に緊張やこりを感じる人もいる。

　医学博士で東洋鍼灸（しんきゅう）専門学校長の丹沢章八さんは「現代社会のストレスが原因だ」と指摘する。丹沢さんは、ストレス解消法として、腹式呼吸を勧める。効率的に酸素が取り込め、気持ちがリラックスするという。「日常生活でも、ぜひ取り入れてください」と勧めている。

　ヨガでも呼吸法を重要視している。「健康ヨガ」（ＰＨＰ研究所）の著書があるヨガ教室代表の荒谷美枝子さんは、心身のストレスを取り除くことで、肩こり解消などを目指す健康作りを教えている。肩こり解消に役立つヨガを教えてもらった。

　〈１〉足裏がしっかりと床に付く高さのいすに、腹部と太ももが横から見て直角になるように、浅めに座る。足の親指に重心がかかる程度に軽く前傾するのがいい。こうすると、腰が安定し、自然に肩の力が抜ける。

　〈２〉両手の指先を両肩に軽く付けたまま、ひじの先で円を描くイメージで、ひじを前から上げて後ろに下ろす。肩甲骨を意識しながら、ひじを大きく回す。上げながら息を吸い、下ろしながら吐く。これを計１０回。

　腹式呼吸を使い、吸うよりも吐く方に意識を置く。吸う時には体が緊張するが、吐く時には緩む。

　吐くことを意識すると、自然に深く吸うようになり、血流が良くなって緊張が取れ、気持ちも楽になるという。

　荒谷さんは「鼻で吸って口で吐く。口を細め、長く遠くへ吐くつもりで呼吸するのがポイント」とアドバイスする。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080605-OYT9I00406.htm

2008/6/7 肩こりをなおす　（２）棒で体操１時間に１回　YOMIURI ONLINEより転載

肩こりをなおす

（２）棒で体操１時間に１回

（2008年6月5日読売新聞）　

　マッサージ、はり治療など肩こり解消に効果があるものには、人の手が必要なものが多い。一人でもできる解消法が欲しいところだ。

　「４０代からの首こり肩こり解消法」（旬報社）を監修した神之木クリニック（横浜）の東洋医学科室長、石川家明さんは、肩こりを訴える患者に、家でも気軽にできるセルフケアの方法も指導している。

　「実際に多くの患者に効果があった」として、勧めるのが、棒を使った体操と、漢方薬のカッコントウ。「慢性的に悩んでいる人や再発を防ぎたい人などにお薦めです」と話す。

　棒体操は、疲労した肩と首の筋肉をほぐす簡単な運動療法だ。２種類の棒体操をイラストで示した。肩幅以上の長さがある棒があればよく、タオルでも代用できる。

　２種類やっても時間はかからない。パソコンに向かって作業する場合などは、１時間に１回は休憩を入れ、棒体操に取り組む。症状がひどい場合は、起きている間、１時間に１回を心がける。これだけで肩こりがなくなったという人もいるという。「すべての運動に通じることですが、続けることが一番大事。運動だと身構えずに気軽に試してください」と石川さんは話す。

　一方のカッコントウ。風邪の漢方薬だが、東洋医学では、肩こりにも効くとされる。

　普通は水で飲むが、石川さんは１回分を１００ｃｃのお湯で溶かして飲むことを勧める。おろしたショウガ少量を入れ、さらに大きめの黒砂糖一かけを入れて溶かすといいという。

　「ショウガには体を温める作用が、黒砂糖には血の巡りを良くする作用があり、カッコントウの効能をさらに高めます」と石川さんは話す。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20080604-OYT9I00585.htm

2008/6/7 肩こりをなおす　（１）筋力付け、背筋をピンと　YOMIURI ONLINEより転載

肩こりをなおす

（１）筋力付け、背筋をピンと

（2008年6月4日読売新聞）

　肩こりに悩む人は多い。仕事でパソコンに長時間向かうことも一因になっている。肩こりになりにくい正しい姿勢を学ぶとともに、姿勢を保てる筋肉を身につけたい。

　厚生労働省の国民生活基礎調査（２００４年）によると、女性が自覚している体の不調は、肩こりが最も多い。男でも腰痛に次いで２位。多くの人にとって悩みの種となっている。

　聖路加国際病院整形外科医長の黒田栄史さんは「肩こりの主な原因は姿勢の悪さ。まずは、正しい姿勢を知りましょう」と話す。

　悪い姿勢を長時間取ると、肩や首回りの筋肉が緊張し、血流が悪くなるため、筋肉中に尿酸などの老廃物が残り、炎症を起こして神経を刺激する。これがまた、筋肉の緊張を招く悪循環を起こし、肩こりとして治りにくくなるという。

　黒田さんによると、良い姿勢のポイントは、立っている時も座っている時も、背筋を伸ばし、後頭部からお尻までが一直線に並ぶようにすること。こうすれば、重い頭を背骨が支えることになり、首と肩の筋肉への負担が減る。パソコンに向かう際の姿勢のポイントをイラストにまとめた。

　ただ、気を付けていても、作業に集中してしまうと、姿勢はつい崩れてしまう。黒田さんは「筋力と筋肉の柔軟性があれば、悪い姿勢になりにくいし、なっても痛みは少なくなります」と指摘する。

　姿勢を保つのに重要なのは、体の内側の筋肉であるインナーマッスル（深層筋）で、ラジオ体操や太極拳など、ゆっくりとした運動で強化することができる。特にいいのが、水中運動。黒田さんは「クロールや平泳ぎのように手で水をかき分けながら歩くだけでもいい」とアドバイスする。（生活情報部　西内高志）

2008/6/7 健康の知恵　ながらｄｅ運動：温熱効果と水の抵抗生かした腹筋＝長野茂　毎日jpより転載

健康の知恵

ながらｄｅ運動：温熱効果と水の抵抗生かした腹筋＝長野茂

2008年6月7日　毎日新聞　大阪夕刊

　４０歳以上になれば、１日に１回や２回は「体力が落ちた、運動不足だ、おなかが出てきた」と自分のぐうたら人生を反省するものです。特定健診で「立派なメタボ」と判定されればなおさらです。しかし「明日からやろう」では一晩寝たらキレイさっぱり忘れてしまいます。即行動が大事。そこで、今月は温熱効果と水の抵抗で、効率良く内臓脂肪を燃焼させるお風呂ながら運動の特集です。

　お風呂は「いつでも、どこでも、すぐできる」というながら運動の条件にピッタリです。丸いおなかが気になり、「アーア」とため息をつきながら、おなか周りをつまんだり、さすったりしているならば、体を折り曲げたり伸ばしたりする「Ｖ字腹筋」でメタボの「Ｖ字回復」を図りましょう。ちょっときつい運動なので、お風呂タイムの最初に行い、後半は体を伸ばしたり、さすったりして、お風呂のリラックス効果を楽しみます。安全のため、お湯は３８～３９度の少しぬるめ、量は７分目くらいの半身浴で。

　＜お風呂でＶ字腹筋のポイント＞

　ひざを曲げ、両足を浮かせて座り、バスタブの両サイドに腕をのせて体を安定させ、上体を後ろに倒す。その姿勢から、Ｖ字形に両ひざを胸に、素早く引き寄せたり、離したりする。胸に引き寄せるときに上体ねじりを加えると、わき腹にも効く。１秒で１往復のテンポで１０回、３セットを目安に繰り返す。

　＜主な効果＞

　基礎代謝アップ、おなかの引き締め、ストレスの予防・改善（日常ながら運動推進協会代表）

2008/6/7 男性半数が「興味あり」＝アンチエイジングで中高年調査　@niftycomより転載

男性半数が「興味あり」＝アンチエイジングで中高年調査

2008年6月7日(土)5時28分配信　時事通信

　３０代以上の男女にアンチエイジング（抗加齢）への意識を聞いたところ、男性の約半数が「興味がある」と回答したことが７日、医薬品製造会社日本イーライリリー社（神戸市）が実施したインターネット調査で分かった。女性は約８割だった。同社は「最近では男性でも関心が高く、約半数という数字はその表れでは」と分析する。
　同社は４月２５日から５月１日にかけ、全国の３０代、４０代、５０代と６０歳以上の男女各約３００人、計約２４００人に調査。
　その結果、男性は１１．６％が「興味がある」、３７．３％が「少しある」と回答し、計４８．９％が関心を示した。女性はそれぞれ３２．８％、４５．９％で計７８．７％だった。

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2008/6/6 肥満と過体重の十代は慢性疾患のリスクが高い　m3.comより転載

肥満と過体重の十代は慢性疾患のリスクが高い

提供：Medscape
　

肥満または過体重の十代は、2 型糖尿病、心血管疾患、脂肪肝疾患などの慢性疾患のリスクが高いことがオーストラリアの横断研究で示された。

Laurie Barclay

【6月2日】肥満または過体重の十代は、2型糖尿病、心血管疾患、脂肪肝疾患など慢性疾患のリスクが高いというオーストラリアの横断研究の結果が、『Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine』6月号に発表された。

　「肥満の小児と思春期小児は心血管疾患、2型糖尿病、最近では脂肪肝疾患の代謝性リスク因子の保有率が高いことが、複数の研究で示されている」とElizabeth Denney-Wilson, PhD, MPH, BN（シドニー大学、オーストラリア、シドニー）らが記述している。　　　　　「肥満保有率に並行して有病率も増大すると予測されるが、十代の一般集団における慢性疾患リスク因子についてはほとんど分かっていなかった。同時罹患疾患に関する最近の研究のほとんどは、重度の肥満を有する十代の、臨床現場で構成された集団を対象にしたものばかりであり、代謝性合併症の全体については研究されていない。」

　今回の研究の目的は、肥満症の指数（肥満指数[BMI]と腹囲）と、心疾患、2型糖尿病、脂肪肝疾患のリスク因子との関連性および、思春期中期におけるリスク因子の集積を評価することである。

　シドニーの中等学校の第10学年の小児496例を、国際肥満専門部会（International Obesity Task Force）のカットオフ値と英国腹囲カットオフ値に基づいて、過体重または肥満に分類した。平均年齢は15.4 ± 0.4歳、男児が58.4％を占めた。血液サンプルで、高比重リポ蛋白（HDL）・低比重リポ蛋白（LDL）コレステロール、トリグリセリド、インスリン、血糖、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）、γ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）、高感度C反応性蛋白（CRP）の値を調べた。これらの結果は、公表されているガイドラインに従って正常と異常に分類した。ロジスティック回帰分析を使って、過体重・肥満とリスク因子との関連性および、個人内のリスク因子の集積を判定した。

　思春期男児において過体重・肥満の有意に連関していた因子は、インスリン値（P < 0.001）、ALT（P < 0.001）、GGT（P = 0.005）、HDLコレステロール値（P < 0.001）、高感度C反応性蛋白値（P < 0.001）、血圧（P < 0.001）であった。思春期女児において過体重・肥満と有意に連関していた因子は、インスリン値、HDLコレステロール値（P < 0.001）、高感度C反応性蛋白（P < 0.001）であった。

　十代の肥満の男児・女児は、過体重でない十代男児・小児に比べて、2つ以上のリスク因子を有している傾向が有意に強かった（男児：73.5%対7.6%、女児：44.4%対5.4%、いずれもP < 0.001）。

「過体重と肥満は、特に男児において、慢性疾患になるリスクがかなり大きい」と著者らは記している。「腹囲は、代謝性リスク因子の予測因子としては……BMIほど優れていない。」

この研究の限界としては、心血管疾患の家族歴のデータがないことと飲酒やその他の薬物使用の報告がないことが挙げられる。

　「脂肪症の傾向、生活習慣、リスク因子を思春期から成人まで追跡すれば、現在の若年者が成人に達した時には、肥満関連の病態による疾患で医療システムにかかってくる負担がさらに大きくなると予測ができるようになるだろう。」

　この研究はニューサウスウェールズ州健康局の支援を受けている。著者らの開示情報では、関連する金銭的利害関係はない。

Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162:566-573.

2008/6/6 出生数は減少だが、合計特殊出生率は前年を上回る結果に　m3.comより転載

出生数は減少だが、合計特殊出生率は前年を上回る結果に

記事：WIC REPORT
提供：厚生政策情報センター

【2008年6月6日】

平成19年　人口動態統計月報年計（概数）の概況（6／4）《厚労省》　厚生労働省が6月4日に公表した「平成19年人口動態統計月報年計（概数）の概況」。　調査結果によると、平成19年の出生数は108万9745人で前年の109万2674人より2929人減少し、出生率は8.6で前年を下回った(P3参照)。　また、合計特殊出生率は1.34と前年を上回った一方で、死亡数は110万8280人で、前年より2万3830万人増加している(P7参照)(P9参照)。死因順位では、第1位が悪性新生物（がん）33万6290人で、次いで心疾患17万5396人、脳血管疾患12万6940人となっている。悪性新生物は、昭和56年以降死因順位第1位となり、一貫して上昇を続けている(P11参照)。

（その1：0.7M）

2008/6/6 休診４８科、縮小５５科　@nifty.comより転載

休診４８科、縮小５５科

2008年6月6日(金)17時51分配信　共同通信

　都道府県立病院の３６％に当たる６１病院で、過去４年に４８診療科が休診し、５５診療科が診療日などを縮小した。共同通信の調べで６日分かった。休診・縮小は、勤務がきつく訴訟リスクが高い産婦人科が２７と最も多く、麻酔科や救急を含め２４科目に及ぶ。休診などの理由は医師不足が最多だが、原因として、これまで医師を派遣してきた大学病院の医局による医師の引き揚げや、退職後の不補充を挙げた。

2008/6/6 夏時間での経済損失は１２００億円、睡眠学会が試算額訂正　@nifty.comより転載

夏時間での経済損失は１２００億円、睡眠学会が試算額訂正

2008年6月6日(金)19時37分配信　読売新聞

　夏季に時計を１時間進めるサマータイムの健康への影響を検討している日本睡眠学会の特別委員会（委員長＝本間研一・北海道大教授）は６日、夏時間への移行による睡眠障害などが引き起こす経済損失は１２００億円になると発表した。

　睡眠障害による現在の年間経済損失を約３兆円と推定。サマータイムとの切り替えを行う春と秋に１週間ずつ睡眠障害が起きると仮定して、損失額１２００億円を算出した。

　同学会は前日の記者会見で、損失は１兆２０００億円にのぼるという試算を示していた。