2008/6/30 ５００万人が禁煙にトライ…禁煙補助剤「ニコレット」 @nifty.comより転載
５００万人が禁煙にトライ…禁煙補助剤「ニコレット」
2008年6月30日(月)18時30分配信 夕刊フジ
禁煙をすると、イライラしたり、集中力が散漫になったり…。そんなニコチン依存による症状を緩和する禁煙補助剤として、１９７８年に世界で初めて発売されたのが、このニコチン・ガムだ。
口の中の粘膜からニコチンを吸収し、血中濃度を上げるのが特徴。日本では、９４年に医療用医薬品として発売され、２００１年に一般用医薬品として登場した。のべ約５００万人の喫煙者が、ニコレットを使用して禁煙にトライしたと推定されている。
「３０年以上に渡り、現在約６０カ国で使用されています」（ジョンソン・エンド・ジョンソン）
米・民主党のオバマ上院議員も、ニコレットで禁煙したと報じられた。禁煙チャレンジャーのサポーターとして、ニコレットは健在だ。一方で、「営業職の方には、ガムをかみにくいという声もある。ライフスタイルに合わせて使い分けられるように」（同）と、この７月１日には、パッチタイプも日本で登場する。
ガムとパッチ、禁煙希望者には選択肢（希望？）が広がった。
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2008/6/30 １分で判明！病気チェック「食道がん」 @nifty.comより転載
１分で判明！病気チェック「食道がん」
2008年6月30日(月)17時35分配信 夕刊フジ
年間約１万人が亡くなる食道がん。４０代後半から増加をはじめ、毎年１万５０００人ほどが診断されている。その８割以上を占めるのが男性で、罹患率は女性に比べて６．５倍にもなる。
もっとも悪い危険因子はタバコとお酒。東北大の医師が約２万７０００人を対象に調べたところ、喫煙者のリスクは吸わない人の５倍、ほぼ毎日飲酒する人は飲まない人の２．７倍。両方ある人は、どちらもない人に比べて９－１１倍も高いことが分かっている。
食道は長さ約２５センチ、太さ２－３センチ、厚さ４ミリの管状の臓器。普段はつぶれているが食物が通るときだけ大きく広がり、筋肉でできた壁が動いて食物を胃に送り込む。
日本人では約９割が食道の大部分を占める胸部食道粘膜に発生する扁平上皮がんだが、欧米では半数以上が胃近くの食道下部に発生する腺がん。このタイプは胃酸が逆流して変化した粘膜（バレット粘膜）にできやすく、近年、日本人にも増えている。
「食道の粘膜下層や周囲は血管やリンパ管が豊富で転移が早い。はっきり自覚症状が出るころには進行しているケースが多い」（町田市民病院・羽生信義外科部長）。リスクの高い人は、胸に少しでも違和感があったら早期の精密検査を。
【「食道がん」チェックリスト】
（１）胸焼け感や胸に異物感がある
（２）熱いお茶や熱燗が胸にしみる
（３）胸や背中に痛みがある
（４）食べ物が胸につかえる感じがある
（５）声がかすれるようになった
（６）食欲がなく、３カ月間に５－６キロ体重が減少した
（７）食べた物が逆流したりゲップがよく出る
（８）過去に胃・食道逆流症と診断されたことがある
「１－２つでも該当したら、すぐ検査を受けた方がいい」（町田市民病院・羽生信義外科部長／東京・町田）
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2008/6/30 なくそう・減らそう糖尿病 患者、予備群１８７０万人 正しい知識を 毎日jpより転載
なくそう・減らそう糖尿病
患者、予備群１８７０万人 正しい知識を（その１）
◇正しい知識と治療を
日本の糖尿病患者が増えている。厚生労働省の０６年の国民・健康栄養調査によると、患者と予備群を含めると計１８７０万人に達するという。０２年に比べて１５％増えている深刻な状況だ。患者の多くは生活習慣の乱れなどが原因の２型糖尿病だ。しかし、血糖値を下げる働きのあるホルモン「インスリン」を分泌する細胞が破壊され、インスリンが出なくなる１型糖尿病患者の存在を忘れてはならない。多くは子どものころに発症し、インスリン注射が欠かせない生活を送る。そんな患者たちの素顔と、正しく治療と向き合う取り組みを紹介する。【大場あい、奥野敦史、永山悦子】
◇「特別な人」じゃない 根強い注射への偏見－－８歳で「１型」と診断、坂本辰蔵さん（３５）
「まだまだ糖尿病患者は『特別な人』と先入観を持たれることが多い」。茨城県内に住む公務員、坂本辰蔵さん（３５）は８歳のときに「１型糖尿病」と診断された。「勉強も仕事も糖尿病のせいにされないよう、人の何倍もやるだけのことをやる。１型を理由に悔いが残るような人生は送りたくない」と語るが、つらい経験も多い。
発症後、小学校の全校集会で「坂本君は糖尿病になりました」と紹介された。生活習慣病ではないこと、インスリン注射が必要なことは説明されなかった。糖尿病を知る同級生はなく、しばらく好奇の目にさらされた。
高校３年生のとき、就職を目指していた坂本さんは、担任の教師に「坂本君のような『特別な人』を（企業に対し）学校推薦したことはない」と通告された。１型糖尿病は一生インスリン注射が欠かせず、自分で正常域内に血糖値を調整する。血糖値を正常範囲内にうまく保てる人ほど、たまたま食事ができなかったときなどに血糖値が下がり過ぎる「低血糖」になる可能性は高くなる。「糖尿病のせいで仕事ができないことはない。だが、低血糖で倒れ救急車を呼んだときの会社のイメージ低下や、同僚への影響を心配するのが社会だと痛感した」と振り返る。
注射に対する偏見も根強い。２０代のころ、友人と一緒に行ったファミリーレストランで、食事前にインスリン注射をした。店を出たところを警察官に声をかけられた。違法な薬物と間違えられたのだ。主治医と連絡が取れるまで、警察署で一晩過ごさなければならなかった。
坂本さんは０６年４月から日本糖尿病協会小児糖尿病対策委員に就任した。患者の立場から啓発活動、患者、家族を対象とした実態調査、サマーキャンプの支援などに携わる。最近は国内外で、１型であることを公表するスポーツ選手や芸能人が増えた。病気の認知度は上がりつつあるが、学校で給食前に注射をするとき、トイレや保健室に行かざるを得ない子どもは少なくない。
坂本さんは「扱いの簡単な注射器や使いやすいインスリン製剤の開発など医療は進歩しているが、社会の理解が遅れている。糖尿病のことや『患者は特別な人ではない』と伝えていきたい」と話す。
◇１８～２５歳の患者、４割が「差別」経験
◇就職不採用の３人に２人「病気が理由」
１８～２５歳の若い糖尿病患者の約４割は、糖尿病のために差別や人付き合いに制限があると感じた経験があることが、日本糖尿病協会などの調査で分かった。
昨年６～９月、糖尿病専門医を通じ１８～２５歳の患者を対象に実施。２４７人が回答し、このうち１型糖尿病は２２８人（９２・３％）だった。
糖尿病のために差別を感じた頻度は「ときどきあった」が３１・８％、「半分くらいあった」が４％、「ほとんどあった」が１・６％で、「常にあった」と答えた人も２％いた。糖尿病のために人付き合いに制限があると感じたことがある人も４１・３％に達した。
子どものころも含め、糖尿病を理由に遠足、スポーツなどの活動を制約された経験がある人は４１・３％だった。その内訳は、「ときどき」が２７・３％、「半分くらい」が９％、「ほとんど」が３％、「常に」は２％だった。
また、就職の際に試験で糖尿病であることを告げた人は５２・２％だった。就職活動をしたが採用されなかった経験のある４５人のうち、「糖尿病が不採用の理由だと思う」と答えたのが２１・７％、「たぶんそう思う」が４５・７％と３人に２人で、「糖尿病が理由ではない」との答えは３２・６％にとどまった。９３年の同様の調査では、就職の際に糖尿病であることを告げた人は４３％で、今回の調査では約１０ポイント増えた。
調査をまとめた内潟安子・東京女子医科大教授は「１型の患者はインスリン注射が欠かせないが、注射をしていることで重症と誤解されやすい。患者には自己管理できる姿勢を示してほしい。同時に、周囲には糖尿病の正しい知識を持ってもらいたい」と話す。
◇サマーキャンプ 友と語り合おう－－全国４４カ所で
糖尿病の子どもらが病気への理解を深めてもらうためのサマーキャンプが今年も始まる。自ら血糖値を管理するきっかけを作り、学校の友人となかなか共有できない悩みや将来の不安を語り合う。日本糖尿病協会や地域の患者団体などの主催で、７～８月に全国４４カ所で開催される。
サマーキャンプの発祥地は米国。１９２５年に始まった。日本では６３年にスタートした。主に高校生以下の患者を対象にしている。子どもの患者には、膵（すい）臓（ぞう）でインスリンが作られない１型糖尿病が多い。
キャンプには、患者である子ども自身や医療関係者が参加する。また、以前キャンプに出席した人がスタッフとして加わる。主催者によってプログラムは異なるが、登山や調理実習など一般的なキャンプと同じ行事を楽しむ。折に触れて医師から食事やインスリン療法の助言を受ける。
「キャンプで知り合った友人がその後も精神的な支えになることも多い」と主催者は期待する。
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＜今年のサマーキャンプの日程表＞
日程 場所
北海道 ８月 ８～ １１日 北海道立青年の家
青森 ７月２５～ ２７日 こくみん宿舎おおわに山荘
宮城 ８月 １～ ３日 国立花山少年自然の家
福島 ８月 １～ ３日 県いわき海浜自然の家
茨城 ８月２０～ ２２日 県立児童センターこどもの城
群馬 ８月 ３～ ６日 東毛少年自然の家
栃木 ８月 １～ ３日 県立とちぎ海浜自然の家
東京 ８月 １～ ６日 霊山トレーニングセンター
８月 ８～ １３日 同
８月２０～ ２４日 同
８月 ８～ １１日 内房岩井海岸民宿やまげん
千葉 ８月 ８～ １１日 千葉市少年自然の家
埼玉 ８月１２～ １５日 名栗げんきプラザ
神奈川 ７月３１～８月 ３日 南伊豆臨海学園
８月上旬 県内もしくは近隣施設
山梨 ８月 ５～ ９日 富士吉田市立青少年センター
長野 ８月 ６～ １０日 松本青年の家
新潟 ８月 ４～ ８日 庄屋の家
静岡 ８月１５～ １７日 島田市野外活動センター「山の家」
三重 ８月１３～ １７日 四日市市少年自然の家
富山 ８月 １～ ３日 国立乗鞍青少年の家
石川 ８月 ３～ ６日 内灘町福祉センター
福井 ８月１０日ごろ 未定
京都 ８月 ８～ １１日 友愛の丘
大阪 ８月１６～ １９日 ユニトピアささやま
８月１７～ ２１日 府立少年自然の家
７月２５～ ２７日 伊賀の里モクモク手づくりファーム
和歌山 ７月２５～ ２８日 県立白崎青少年の家
兵庫 ８月 ８～ １２日 県立南但馬自然学校
岡山 ７月２７～８月 １日 布都美林間学校
広島 ８月１７～ ２１日 広島市似島臨海少年自然の家
島根 ８月 ３～ １０日 名和農業トレーニングセンター
徳島 ８月 ６～ １１日 鷲敷野外活動センター
高知 ８月２４～ ２８日 国立江田島青少年交流の家
愛媛 ８月 ７～ １２日 瀬戸アグリトピア
福岡 ８月 ５～ ９日 県立ふれあいの家北筑後
８月１７～ ２４日 夜須高原福祉村やすらぎ荘
大分 ８月 ７～ １２日 国東半島国見ユースホステル
佐賀 ８月１７～ １９日 唐津ロイヤルホテル
長崎 ８月 １～ ４日 県民の森 森の交流館
熊本 ８月 ９～ １２日 遊水の郷
宮崎 ８月 ６～ １０日 綾町ふれあい合宿センター
鹿児島 ７月２５～ ２８日 休暇村指宿
沖縄 ８月２０～ ２３日 県立玉城少年自然の家
＊一部の地域では、すでに申し込みを締め切っている。詳しくは日本糖尿病協会ホームページ（http://www.nittokyo.or.jp/summercamp2008.html)。
◇欧州でも低年齢化 背景にカロリー過多－－イタリア・ペルージャ大、ジェレミア・ボリ教授
糖尿病治療で国際的に著名なイタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授（代謝内科学）が、国内の専門医を対象にした講演会出席のため来日した。人口約３億５０００万人の欧州で、糖尿病患者は推定約１４００万人とされる。しかし、実態はその数をはるかに上回ると言われ、加速度的に増加している。低カロリーの地中海料理を食べる習慣があるイタリアでも、最近は患者の増加と低年齢化が進んでいる。最新の糖尿病治療・研究の実情を聞いた。
－－欧州の実情は？
各国の平均を取った有病率は約４％だが、実際にはその２倍はあるだろう。疫学調査が不十分な国があるのと、診断を受けていない有病者がかなりいるからだ。
－－日本では戦後、糖尿病患者が急増し、背景に食生活の欧米化があると言われる。
欧州でも第二次世界大戦中は食べるものがなく、糖尿病患者はほとんどいなかった。戦後は食生活の質の変化以上に、食料が豊富になって食べる量が増えた。同時に暮らしが便利になって運動不足の人が増えた。それと並行して、２型糖尿病の患者も急増した。
－－従来、２型糖尿病治療は、（１）食事療法と運動療法（２）経口血糖降下薬（３）経口血糖降下薬の追加（４）インスリン注射－－と段階を踏むことが多かった。最近、このやり方が変化したと聞いている。
その通りだ。現在、２型糖尿病の治療には早い段階から積極的にインスリンを使う治療を取り入れる形に変わってきた。最初は経口薬を使い、３カ月で結果がよくないとインスリン導入を検討する。インスリンは体内で作られている。合成された化学物質である経口薬より自然な治療と言うこともできる。
－－インスリン製剤の具体的な使い方は？
従来は１５分ほどで効き始め、数時間持続する「超即効型」と、約２４時間持続する「中間型」の製剤を混ぜた「混合型」製剤が広く使われてきた。しかし、その効果に科学的根拠が乏しい。患者の生活リズムにも合わせにくいため、見直しが進んでいる。
このため、現在は２４時間以上効果が続く「持効型」を基本とし、食事の前などに「超即効型」を使う。この方法なら、ピザを食べる時とサラダを食べる時で、患者自身が追加インスリンの量を調節できる。
－－イタリアなどの地中海料理は低カロリーで、糖尿病食にも向いていると言われる。
オリーブオイルと魚をよく食べ、肉やバターの使用が少ない地中海料理は、確かに糖尿病対策でプラス面がある。しかし、食べ過ぎては効果が薄れる。また、ソーセージをたくさん乗せたピザや、ミートソースのパスタは、動物性脂肪が多過ぎる。日本料理も健康的だが、どんな料理でもカロリーを取りすぎるのはよくない。
－－子どもの２型糖尿病患者は欧州でも増えているのか。
どの国でも同じ傾向がうかがえる。子どもも周りに（揚げ物や炭酸飲料など）高カロリーの食べ物があり、外で遊ぶことが減り運動不足になった。これが２型糖尿病の発症につながっている。問題解決は医師だけではできない。幼稚園、小学校レベルで食育を充実させることが必要で、政治の力が不可欠だ。
◇１型糖尿病の治療
基本は「インスリン補充」 １型糖尿病は免疫異常などが原因で、インスリンを分泌する膵臓（すいぞう）の中の細胞が破壊される。このため、インスリンを体の外から補う「インスリン補充療法」が治療の基本だ。
インスリン注射は、健康な人のインスリン分泌にできるだけ近くなるように、タイミングやインスリン製剤の種類を選ぶ。▽食事の時間、量に関係なく血糖値を常時一定範囲に保つために「基礎インスリン」▽食事によって上がる血糖値を下げるために食前に注射する「追加インスリン」－－を、医師の指示にしたがって組み合わせる。イタリア・ペルージャ大のジェレミア・ボリ教授によると、１型患者の９割はこの方法で良好に治療できているという。
死後あるいは生体ドナー（臓器提供者）から提供された膵臓から、インスリンを分泌する膵島を分離して、糖尿病患者に移植する「膵島移植」の研究も進んでいる。
日本の１型は、糖尿病患者の１割未満とされる。患者の大半は食生活の乱れや運動不足などの影響で生じる２型だ。
◇血糖値、自分で測定
◇日常の変動具合をチェック
食事に気配り、改善例も 血糖値の変動は自覚症状が少ないため、見過ごされがちだ。だが、食事内容によって急上昇したり、運動やインスリン注射で低血糖状態になったりと、想像以上に血糖値の変動は大きい。その変動は体に負荷をかけることも、最近の研究で分かってきた。そこで注目されているのが、家庭で血糖値を測る「血糖自己測定」だ。
「血糖値の上昇をなかなか抑えられなかった患者さんが、自己測定を始めて、大幅に下げることに成功しました」
患者に自己測定を指導している公立昭和病院（東京都小平市）の矢野正枝看護師は振り返る。同病院では、インスリン注射を使用する患者約８００人が貸与された簡易測定器を使い、自己測定に取り組む。最初の１カ月は、毎食前と寝る前に測定して自分の血糖値変動の傾向をつかむ。その後、週に数日、１日のうちにどう変動するのかをチェックして、普段との違いを見る。
２型糖尿病という６０歳代男性は、会社に勤めているときは外食が多く、血糖値は高いままだった。インスリン注射を始めた後、自己測定の指導を受けて、家庭で血糖値を測り始めた。男性は自分の血糖値に興味を持つようになり、「食事が多かったので上がったのかもしれない」「低血糖になりそうだから、ブドウ糖をとろう」と、日々の暮らしに気を配るようになった。その結果、１～２カ月の平均的な血糖の状態を示すヘモグロビンＡ１ｃ（ＨｂＡ１ｃ）は、自己測定前には９～１０％台あったが６％台に下がったという。
一方、自己測定では、手の指などに針を刺し、血を出さなければならない。「なぜ痛い思いをしなければならないのか」と、尻込みする患者も多い。矢野さんは「始めると、生活習慣と血糖値の関連に気付き、まめに測るようになる人も多い。必要性を話し、理解してもらうように努力している」と話す。
今年度から２００床未満の病院や診療所で、インスリン注射を使用していない患者にも、年１回の血糖自己測定の指導に診療報酬が付くようになった。背景には、国際糖尿病連合が昨年秋、新たに定めたガイドラインで「糖尿病の合併症を減らすには、空腹時の血糖値だけではなく、食後２時間後の血糖値の管理が重要」としたことがある。
食後の高血糖状態が続くと、心血管系の病気を引き起こす恐れがあるほか、糖尿病性網膜症やがんなどの危険性も高まるとの分析がある。
貴田岡（きたおか）正史・公立昭和病院内分泌代謝科部長は「患者が体調管理のために自己測定に取り組むことは、病気と上手に向き合うきっかけになる」と話す。
◇正常高値 空腹時血糖値が１００～１０９ミリグラム－－将来、発症しやすいグループ
◇糖尿病学会が新基準「生活習慣の見直しを」
日本糖尿病学会（理事長、門脇孝・東京大教授）は、空腹時血糖値が血液１デシリットル当たり１００～１０９ミリグラムだった場合、「正常高値」と診断する新しい基準を公表した。正常高値は、糖尿病や予備群と診断するには至らない「正常域」の範囲内だが、学会は「健康な人の中でも将来糖尿病になりやすいグループととらえ、生活習慣を見直すきっかけにしてほしい」としている。
学会の診断基準によると、空腹時で血糖値が１１０ミリグラム未満を「正常域」、１１０～１２６ミリグラム未満を「境界域」、１２６ミリグラム以上を「糖尿病域」と定める。違う日に実施した２回の結果がいずれも「糖尿病域」に該当すると、糖尿病と診断される。
学会は０６年、１１０ミリグラム未満でも食後だけ高血糖になりやすかったり、糖尿病を発症しやすい人が多いことに注目、正常域の引き下げについて検討を始めた。しかし、「正常域の上限を引き下げて、１００ミリグラム以上の人を一律に境界域（予備群）とすべきではない」と結論づけ、「正常だが注意が必要」という「正常高値」という区分を新設することにした。
この理由について、門脇理事長は「将来糖尿病になる可能性が高い人をいち早く発見できるが、まったく正常な人を予備群と診断してしまう可能性もある」と説明する。
米国糖尿病協会は、予備群に相当する「ＩＦＧ（空腹時血糖異常）」を１００ミリグラム以上としている。国内でも、今年度から始まった特定健診・保健指導（メタボ健診）では、指導対象を絞り込む基準の一つを「１００ミリグラム以上」としている。一方、欧州の専門家は「正常域の上限値を下げるのはまだ科学的根拠が十分でない」と提言するなど、正常域の範囲については世界で議論がある。
学会は「正常高値」の場合は、食後の血糖値の変動などを把握できる「ブドウ糖負荷試験」も実施するよう勧めている。門脇理事長は「負荷試験をすると、正常高値の２５～４０％が実は予備群であることが分かる。糖尿病に進行しないように、食生活や運動習慣などにより気を使う必要がある」としている。
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2008/6/30 腎移植に拒絶反応抑える新手法 女子医大と順大、実施へ asahi.comより転載
腎移植に拒絶反応抑える新手法 女子医大と順大、実施へ
2008年6月30日 朝日新聞
移植された臓器への拒絶反応を抑える新手法での腎移植手術を、東京女子医科大と順天堂大のグループが近く始める。免疫をつかさどるリンパ球の一種の「Ｔ細胞」に、特殊な処理を加えることで可能にした。患者は手術直後以外は免疫抑制剤を飲まずにすみ、副作用を避けられる。長期的な成功率も高まると期待される。
計画しているのは、東京女子医科大の寺岡慧教授（腎臓外科）、順天堂大の奥村康教授（免疫学）ら。手術する女子医大の倫理委員会の承認を今春得た。親族から腎臓提供を受けて手術する患者のうち希望者に行う。当面３～５組に絞り、慎重を期す。
Ｔ細胞は、ウイルスや細菌など異物を認識して攻撃する免疫機能をつかさどる。移植臓器も「異物」と認識し攻撃するのが拒絶反応で、ひどいと臓器が全く機能しなくなる。奥村教授らは、Ｔ細胞に働きかけ、移植臓器を自己のものと勘違いさせる特殊な抗体を特定。サルの実験で５年以上、拒絶反応を抑えられることを確認した。
新手法では、移植手術の前日に患者と提供者の血液からＴ細胞を採取。両者を混ぜ、特殊な抗体とともに２週間培養して患者の体内に戻す。このＴ細胞が調節役として働き、ほかのＴ細胞にも影響を与えて「勘違い」を連鎖させる。一方、ウイルスや細菌などへの攻撃は衰えない。
通常の移植では、患者は免疫抑制剤を生涯飲む必要がある。だが、新手法では、手術直後に限られる。体内でこのＴ細胞が働き始めたのを確認しながら次第に量を減らし、手術から約１カ月～１カ月半後に中止できる。
その後は免疫抑制剤を飲まずにすむため、腎障害など副作用の恐れがなくなる。数カ月から数年で起きる可能性がある動脈硬化など慢性拒絶反応も避けることができる。このため、手術から１０年後も腎臓が機能する割合は、今より２割ほど高い９割程度にまで上がると期待される。生体腎移植は年９３９件（０６年）行われており、新手法が成功すれば影響は大きい。
新手法は、心臓、肝臓移植などにも応用が可能。特に、慢性拒絶反応に苦しむ心移植が多い米国で注目されており、世界の移植医療を変える可能性がある。（編集委員・浅井文和、野瀬輝彦）
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2008/6/30 副作用症例すべて精査へ 薬品への安全性監視を強化 年３万件、現状は３分の１ 担当職員も大幅増員 過去の薬害反省と厚労省 m3.comより転載
副作用症例すべて精査へ 薬品への安全性監視を強化 年３万件、現状は３分の１ 担当職員も大幅増員 過去の薬害反省と厚労省 | ||
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2008/6/30 化粧品からステロイド剤 m3.comより転載
化粧品からステロイド剤 | ||
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2008/6/30 国士舘大がはしかで休講 世田谷キャンパスを２週間 m3.comより転載
国士舘大がはしかで休講 世田谷キャンパスを２週間 | ||
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2008/6/30 体重増加は正常体重の男性における慢性腎臓病の発現に関連 m3.comより転載
体重増加は正常体重の男性における慢性腎臓病の発現に関連 | |||||||||||||
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2008/6/30 食物アレルギー治療に関するレビュー m3.comより転載
食物アレルギー治療に関するレビュー | |||||||||||||
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2008/6/30 バイアグラは禁止すべき？ 競技力向上効果で議論 m3.comより転載
バイアグラは禁止すべき？ 競技力向上効果で議論 | ||
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2008/6/30 陽子線がん治療センター 世界初の照射システム ’０８記者リポート m3.comより転載
| 陽子線がん治療センター 世界初の照射システム ’０８記者リポート | ||
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2008/6/30 筋肉を鍛える （４）毎日続けるのが効果的 YOMIURI ONLINEより転載
（2008年6月30日 読売新聞）
早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さんが勧める「貯筋運動」を、昨日に続いて紹介する。
まずは「腹筋運動」。ひざを曲げ、クッションなどにもたれ、胸の前で手を組む。腹部に力を入れて上体を起こす。腹筋に意識を集中しながら４～６秒で腹筋運動を行い、それを８回ずつ３セット。どの運動もセット間に十数秒程度の休憩をはさむ。
次は「力こぶの筋肉運動」。水を入れた５００ミリ・リットルのペットボトルを、両ひじを脇腹につけて持つ。手を下げた状態から肩の位置まで持ち上げる。上げ下げで４～６秒が目安。１６回ずつ３セット。力こぶに気持ちを集中しよう。
最後に「ふくらはぎの筋肉運動」。両足を肩幅ほどに開いて、いすの背に手を添えながら立つ。かかとを上げ、その状態で２～３秒停止し、かかとを下げる。これも１６回ずつ３セット行う。
昨日紹介した２種類を含め計５種類の運動を毎日行ってみよう。より詳しくは、福永さんらの著作「貯筋通帳」（ワニマガジン社、税抜き９５０円）が参考になる。
「運動を始めてから、駅の階段を休まずに上れるようになりましたよ」
東京都調布市の大橋和子さん（７１）は２００４年から約１年間、福永さんが主宰した筋肉を鍛える運動教室に通い、今も、自宅で運動を続ける。
ひざに痛みがあったが、運動を始めて筋肉がつき、痛みが消えた。「猫背気味だった背筋もピンと伸びた」と大橋さん。貯筋運動で若さを取り戻しましょう。（医療情報部 坂上博）
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2008/6/29 厚労省、副作用症例すべて精査へ @nifty.comより転載
厚労省、副作用症例すべて精査へ
2008年6月29日(日)7時45分配信 共同通信
厚生労働省は２８日までに、国内で確認された医薬品の副作用に関する症例報告をすべて精査する方針を固めた。実現に必要な人員も大幅に増やす。副作用の症例報告は国内で起きたものだけで年間に３万件程度あり、０７年度は約３万２０００件。このうち内容を入念に分析しているのは重篤なケースを中心に年約１万件にとどまっている。全症例報告を対象とすることで薬品の安全性への監視を強める。
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2008/6/29 拝啓お医者さま しあわせでした 医師を支える患者と家族からの手紙 @nifty.comより転載
拝啓お医者さま しあわせでした
医師を支える患者と家族からの手紙
2008年6月27日(金)0時0分配信 掲載： AERA 2008年6月30日号
医師や看護師への手紙を抱いたまま息をひきとった患者がいる。
延命治療をやめた医師に、遺族から感謝の便りが届いた。
先生に診てもらえて良かった——そんな手紙が医師を支えている。
延命治療をやめた医師に、遺族から感謝の便りが届いた。
先生に診てもらえて良かった——そんな手紙が医師を支えている。
慶応義塾大学病院（東京都新宿区）９階にある血液内科「９Ｓ病棟」。看護師控室の机の上に、透明な写真立てに入った一通の手紙が飾られている。
——最高の治療をしていただき、心から慰め、笑わせていただき、ほんとうに明るく楽しい入院生活を過ごす事ができました。ここから旅立てること最高に幸福です
手紙の日付は２００６年５月１３日。差出人の小野妙子さんはその１７日後の５月３０日午前５時過ぎ、急性骨髄性白血病との１年半にわたる闘病の末、９Ｓ病棟から天国に旅立った。６０歳だった。
夫の幸二さん（７２）が子どもたちと病院に駆けつけ、死亡を確認した直後、前夜から病室に泊まっていた義妹が言った。
「お姉ちゃんがこのバッグをずっと抱えて寝ていたの」
渡されたバッグを開けると、家族全員にあてた手紙と一緒に、担当医と看護師たちにあてた手紙が入っていた。すぐに、医師たちに手紙を持参した。
「家内はいつも、病院の皆さんが親切で優しく、安心できると言っていました。１年半、本当に何の不安もなく入院生活を送らせてもらいました」
自分の部屋に全部保管
闘病中、小野さんが周囲に涙を見せたのは２度だけだ。１度目は、再発がわかった時。アメリカにいた幸二さんに国際電話をかけ、泣きながら検査結果を伝えた。２度目は、亡くなる数週間前。自宅に数日だけ戻り、自分の結婚指輪を「息子の将来のお嫁さんに」などと言いながら貴重品を整理していた時、
「私、死にたくない」
と、つぶやいて泣き出した。幸二さんは思わず駆け寄って抱きしめ、一緒に泣いた。
だが、その２度以外は、いつも気丈に振る舞った。再発がわかった後も、一人で５トントラックを頼み、自分の持ち物の大半を処理した。
そんな小野さんを間近でみていた看護師たちが、
「小野さんの生き方は最後まですてきだった。患者さんみんなに、小野さんのように入院中に少しでも幸せを感じてもらえるようなお手伝いがしたい」
と、手紙を控室に飾った。
小野さんの主治医だった岡本真一郎・同大准教授（５３）は、患者や家族からもらった手紙を、すべて自分の部屋に大切に保管している。
「患者さんたちからの手紙は、私にとって一番の力です。引退する日が来て自分の医師人生を振り返る時、患者さんとどのような時間を持てたのかが何にも増して大切な要素になると思います。患者さんの手紙は、私と患者さんが持った『時間』を端的に語ってくれるんです」
「一筋の道が見えた」
骨髄移植を得意とするが、移植を受けた人の半数以上が完治せずに亡くなるのが現実だ。
「患者さんが亡くなるたびに、もっと他に何かしてあげられることがあったんじゃないかと落ち込みますが、ご遺族から手紙を頂くと、救われます」
下の手紙は、白血病が再々発して亡くなった男性患者の妻からのものだ。
岡本さんは、非常に活動的だった男性患者が外で安心して過ごせるよう、
「具合が悪くなったらいつでも入院できますよ」
と言って、この男性用にベッドを一つ常にキープしておいた。男性が入院中は、夜、病室を抜け出して看護師たちと近くの居酒屋に飲みに行くのも知っていたが、知らないふりを通した。
「患者さんにとっての『生活の質』とは何だろうと、ものすごく試行錯誤している時に出会った患者さんでした。『こんなに幸せな患者はいるでしょうか』というご遺族の手紙で、一筋の道が見えた思いがしました」
岡本さんはこう振り返る。
自宅での看取りに感謝
ひばりクリニック（宇都宮市）の院長、高橋昭彦さん（４７）が３カ月に１度、患者さんや仕事仲間に出すニュースレターの名前は「テレマカシー」という。「ありがとう」を意味するインドネシア語だ。
この言葉を高橋さんに教えてくれたのは、４年前に自宅で９０歳の天寿を全うした金子由男さんだった。海外旅行が趣味で、自分の部屋の壁一面に外国で撮った写真を張っていた金子さんは、高橋さんが往診するたびに「サンキュー」「メルシー」などと訪れたことのある国の言葉でお礼を言った。
往診を始めたのは、老衰で体力が弱ってきたのを心配した長男の妻、敏子さん（６０）が相談にきたのがきっかけだった。
最初の日、高橋さんは金子さんに、どこで過ごしたいかと尋ねた。
「家に最期までいたいけれど、嫁の敏子に世話をかけるのはすまないから、入院してもいい」
ところが高橋さんは、金子さんの部屋いっぱいの写真を見て、こう応じたのだ。
「最期まで、お父さんらしく生きるために、この部屋で過ごさせてあげましょう」
すると敏子さんが、高橋さんをきっと睨んだ。自宅での看取りが不安だったのだ。高橋さんは優しく言った。
「心配な時はいつでも電話して下さい」
それから毎日、高橋さんは金子さんを往診した。２週間後、金子さんは両腕を伸ばし、「シゲ、シゲ」と亡き妻の名前を呼んだ後、息をひきとった。
高橋さんのもとに敏子さんの手紙が届いたのはその２カ月後だ。４００字詰め原稿用紙４枚にていねいな文字で、義父の「テレマカシー」のエピソードなどとともに、感謝の言葉が綴られていた。
——住み慣れた家で、思い出の写真に囲まれ、誰にも気兼ねなく会話ができて、感謝の言葉だけを言いながら天国に移された父は本当に幸せだったと思います。悲しさはありますが、今まで三人の親を失くした時の、痛みを伴う悲しみではない……
敏子さんは、３人の親を病院で看取っていたのだ。
「病院での看取りは後悔ばかりが残りました。自宅での看取りは最初は不安でしたが、父と一緒にいる一時一時が、言葉は交わさなくてもお別れの時間で、納得のいくお別れができました。感謝の気持ちをどうしても高橋先生に伝えたくて、手紙を書いたんです」
３０年以上のトゲ抜けた
ちょうどニュースレター創刊を考えていた高橋さんは、手紙の全文を創刊号に載せ、誌名を「テレマカシー」にした。
「在宅医療に力を入れたくて開業したんですが、敏子さんたちが満足しているかどうかは不安でした。それだけに、手紙は嬉しかった」
小児科医として約３５年の経験を積んできた聖路加国際病院の細谷亮太副院長（６０）は、研修医時代に最初に受け持った小児がん患者、「彩ちゃん」のことがずっと忘れられなかった。
神経芽腫で、２歳で亡くなった。その心臓が止まった時、細谷さんは懸命に心臓マッサージをし、口から息を吹き込んだ。しかし、震える手で当てた聴診器から聞こえてくるのは、自分のドキドキした変な音ばかりだった。涙があふれた。
「医師になりたてで未熟で、十分なことができなかったのではないかと、彩ちゃんのことはずっと『トゲ』のように、心にひっかかっていました」
昨年、ラジオ番組でそんな話をした。するとほどなく、彩ちゃんの母親から手紙が届いた。
——彩のこと覚えていて下さったんですね。明日……三十四回目の命日です。先生のことを思いますと、万感胸に迫るものがございます。彩はホショヤセンセイが大好きでした。廊下を歩かれる先生の足音ですぐわかり、アッ、ホショヤセンセイダ！と目を輝かせたものです。夫と常々、先生はきっと立派なお医者様になられるわねと話し合っておりましたが、その後の御様子を御著書やテレビ、新聞などで拝見し、“やっぱり！”ととてもうれしく誇らしく思っておりました……
「この手紙は、私の心に長年刺さっていたトゲを抜いてくれました。患者さんやご家族からのお手紙はみんな、私の宝物。大切にとってあります」
三重大学病院総合診療部の竹村洋典准教授（４６）にとって、アメリカで「家庭医」の研修をした時にもらった一通の手紙が、その後の人生を決めた。担当した７０代半ばの喘息の女性の子どもたちからの手紙だ。
人生決めた遺族の手紙
進んだ肺がんが見つかったその女性は、折に触れて竹村さんに訴えていた。
「延命治療はしないで」
カルテの表紙に大きく「ＤＮＲ（延命治療をしないで）」と書いたが、女性が自宅で呼吸困難に陥って救急車で病院に運ばれた時、救急措置で人工呼吸器がつけられた。一通りの治療が終わってから連絡を受けた竹村さんは、人工呼吸器をつけられた女性を見て心が痛んだ。
「あんなに延命治療はして欲しくないと言っていたのに……」
女性の子どもたちや自分の指導医、病院長と話し合い、３日後に人工呼吸器を外した。
プライド支えてくれる
１９９２年のことだ。当時はアメリカでも人工呼吸器を外すことはタブー視されていた。女性が亡くなって３日後、子どもたちから手紙が届いた。竹村さんは一瞬、抗議かと身構えたが、文面には温かい言葉が満ちていた。感謝の手紙だった。
「あの経験から、患者さんの意思をできる限り尊重し、『患者さんの生きている世界』の中で問題を解決する家庭医としてやっていこうと決意しました」
独協医科大学脳神経外科（栃木県壬生町）の金彪教授（５２）のもとに今年、３年ぶりに研修医が入ってきた。外科系はどこも志望者の減少が深刻だ。金さんはその原因をこう考える。
「外科系が『４Ｋ職場』だからです。きつい、危険、厳しい、カネにならない」
大病院勤務の外科医は、たいてい週７０時間は働いている。重症患者が多く、患者が死亡して医療紛争に巻き込まれる危険も大きい。そのうえ、どんなに多くの難手術をしても勤務医の収入は増えず、時給にすれば３０００円に満たないという。
疲れ果てて病院を去る外科医も増えている。そんな状況下で診療している金さんにとって、患者からの手紙は、「プロの脳神経外科医としてのプライド」の大きな支えだ。
——いろいろありがとうございます。静かに復活の気持ちです
金さんの机の上は、毛筆の太い字で書かれた手紙が飾ってある。他の手紙も、印象に残るものはファイルしている。
「自分の生命力を患者さんにあげるつもりで手術に臨んでいます。患者さんの感謝の手紙は、そんなプロとしてのプライドを補強してくれます。最近、何をしても『ありがとう』の一言さえ言わない患者さんが増えているだけに、うれしいものです」
「医療崩壊」と言われ、医師を取り巻く環境が日々悪化している今、感謝の気持ちを素直に綴った患者や家族の手紙が医師たちを支える力は、書いた本人が想像する以上に大きい。
編集局 大岩ゆり
【編集部よりお知らせ】
アエラの臨時増刊「日本の家庭医」が発売されました。
有名専門医が推薦する町のお医者さん１４３５人が掲載されています。あなたのかかりつけ医をみつけてください。
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2008/6/28 ながらｄｅ運動 骨盤周りの筋肉をほぐす、正座腰反らし＝長野茂 毎日jpより転載
ながらｄｅ運動
骨盤周りの筋肉をほぐす、正座腰反らし＝長野茂
2008年6月28日 毎日新聞 大阪夕刊
メタボの判定基準の一つは「腹囲が男性で８５センチ以上、女性で９０センチ以上」ですが、普段の姿勢、動作からもメタボ度を自己チェックできます。
・真っすぐ立ち、あごを引いた姿勢で下を見たときにつま先が見えない
・ベルトを締める位置がおへそより下
・椅子やソファに体を投げ出して座る
・立ってパンツ、スカートをはくのが苦しい
・深くしゃがみ込む姿勢を取れない、取れても不安定
・そっくり返って歩く
・手を伸ばして足のつめを切ると苦しい
・椅子に座り、上体を後ろにねじり、両手を一緒に背もたれに付けられない
・おなかに力を込めてへこませた姿勢を数秒しか維持できない
・あおむけに寝て、ひざを直角に曲げた姿勢で、腹筋が一度もできない
どうでしょうか。メタボだと「不便だな、態度が大きくなるな、苦しいな」と自覚したら、いつでも、どこでも動き始めましょう。この運動は太ももから腰の前を伸ばして骨盤周りの筋肉の血行を高め、基礎代謝をアップさせます。（日常ながら運動推進協会代表）
＜お風呂で正座腰反らしのポイント＞
正座姿勢を取り、両手を後ろに付いて上体を支える。その姿勢からお尻を持ち上げて上体を後ろにゆっくり倒し、腰を大きく前に反らし、太ももから腰、おなかの前側を伸ばす。３０秒×４回を目安に。
＜主な効果＞
基礎代謝アップ、冷え・むくみ・腰痛の予防・改善
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2008/6/28 アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」 @nifty.comより転載
アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」
2008年6月28日(土)17時26分配信 夕刊フジ
◇アラ？っときたら…脳の健康に重要な「アラキドン酸」
「あれ、なんだっけ？」「ほら、あれだよ！」。人の名前が出てこない、どこに置いたか思いだせない…。最近そんなこと、増えてませんか？ 脳に関する最近の研究から、モノ忘れなどの『アラ？現象』には、アラキドン酸（ＡＲＡ）が深くかかわっていることが分かってきた。
脳にいいといえばＤＨＡが有名だが、最新の研究によると、同じ必須脂肪酸のアラキドン酸が、脳の健康（ブレインヘルス）に重要な役割を果たしていることが明らかになってきたのだ。
アラキドン酸は、脳の神経細胞の細胞膜を構成する脂肪酸。なかでも“記憶の中枢”と呼ばれる海馬への働きが注目されている。
アラキドン酸に詳しい杏林大学医学部の古賀良彦教授によると、『アラ？現象』は脳の衰えの象徴ともいうべき現象だという。
脳の機能は一般的に、４０代から低下しはじめる。５０代、６０代になって特に衰えやすいのが記憶をつかさどっている海馬。したがって４０代のうちから「脳を守る」ことを意識してほしいという。
古賀教授とサントリー（株）健康科学研究所の実験によると、アラキドン酸を１日２４０ｍｇ、１カ月間摂取すると、脳の情報処理のスピードや集中力が５～８歳若返る、という結果が得られている。
その古賀教授が、脳の健康を守るためには、トレーニングと積極的な栄養補給が大切というように、体内でほとんど合成されず、加齢により減少する必須脂肪酸は、食事などで摂取する必要がある。
ＤＨＡが魚に多く含まれる一方、アラキドン酸はレバーなどの肉類や卵といった、コレステロールの高い食品に多く含まれている。高齢者や健康に気を遣っている人などは、サプリメントで効率よく補給するのがいいだろう。
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2008/6/28 雨だと古傷が痛む…天気と関係ある？ @nifty.comより転載
雨だと古傷が痛む…天気と関係ある？
2008年6月28日(土)17時24分配信 夕刊フジ
「『古傷がうずくから、明日は雨が降りそう』など、テレビの天気予報よりよく当たるお客さんもいますよ」と話すのは、渋谷区の整体店「シエスタ」店長で整体師の海野真紀さん。
このほか、雨が降る前には、リウマチや肩こり、頭痛がひどくなる、だるい、うつになりやすいなどの変化が起こりやすいのだとか。
「季節の変わり目には、気圧と湿度の関係で体調を崩しがち。たとえば、深海にいくと体がギュッと縮み、飛行機などで上空にいくと、体がむくみますよね？ 同様に、低気圧がくると、体が膨張し、高山病や夏バテに近い症状になるんです」
このほかに、アトピーや喘息も含め、気象の変化で引き起こされるものは近年、「気象病」と呼ばれ、医学的にも検証されている。
「古傷」「リウマチ」などは、その気象病の一種で「天気痛」といわれるものなのだと海野さんは説明する。
「古傷の痛みは、病院などでは診断されないため、あちこちをまわって、整体に来る人が多いんです」
では、梅雨どきの古傷の痛み、いったいどう対処すればいい？
「対処法はまず、ゆっくりお風呂に入って、体をあたためること。むくむと血管が膨張し、外にいこうとする圧が出て、古傷が痛むため、下着などで体を締めつけないこと、塩分を控えることなども大切ですね」
さらに、長期的には、痛みが少ない季節の体のメンテナンスも重要になる。
「たとえば、ひざを痛めているなら、ふくらはぎや太ももなど、まわりの筋肉を鍛えてあげてカバーすると良いと思いますよ」
古傷の痛みに悩む人、ぜひお試しを！
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2008/6/28 細菌毒素を１０分内に検出 @nifty.comより転載
細菌毒素を１０分内に検出
2008年6月28日(土)16時35分配信 共同通信
血液に入るとショック症状などを引き起こし、死亡する恐れもある細菌の毒素（エンドトキシン）を、１０分以内で検出する方法を広島大の黒田章夫教授（応用生物工学）の研究グループが開発。東京で開催の国際バイオフォーラムで７月２日に発表する。これまでは正確な結果が出るまでに３時間以上かかっていたという。黒田教授は「短時間で正確な結果が分かれば、より適切な治療を迅速に行える」と話す。
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2008/6/27 肥満者の心血管リスクは運動と禁煙で抑制できるが、ゼロにはできない m3.comより転載
| 肥満者の心血管リスクは運動と禁煙で抑制できるが、ゼロにはできない | |||||||||||||||||||||||||||||||||
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2008/6/27 高齢者の痛み 西洋医学＋針で効果 YOMIURI ONLINEより転載
久野さんの肩に針を刺す河内さん（大阪医科大麻酔科で）
ベッドにうつぶせに寝ると、ステンレス製の針１０本が、肩、腰、ひざ裏、ふくらはぎに、手際よく刺される。
「すごく気持ちいいですよ」。大阪府高槻市の久野喜代枝さん（８１）が針治療を受けるようになって４年がたつ。
７０歳を超えて、腰と首が痛くなった。ひどい時は、布団で寝返りも打てず、首も回らない。受診した複数の整形外科では、腰と首の背骨に変形があり、手術は難しいという。痛みは良くならなかった。
２００４年２月、友人の勧めで同市にある大阪医科大の麻酔科を受診した。神経に局所麻酔薬などを注射する神経ブロック治療に対しては、「怖い」という先入観があり、それ以外の治療を頼んだ。
教授の南敏明さんは、神経の興奮を抑えたり、血流を良くしたりする点滴治療を行い、同科の針きゅう師による針治療を約１５分加えた。痛みは徐々に軽くなった。たまに強い痛みが出た時には、神経ブロック治療も受けるようになり、針もそのまま続けた。
同大麻酔科では、痛みを訴える患者にはまず神経ブロックや薬剤投与などの西洋医学の治療を行い、患者によっては東洋医学である針も組み合わせている。同科針きゅう部門では、２人の常勤針きゅう師と２５人の実習生が治療に当たる。
「神経ブロックで強い痛みが消えても、しびれや違和感が残ることは多い。残った不快な症状を取り除きたい時、針は非常に効果があると実感している」と南さん。痛みが比較的軽い人にも向いているという。
東洋医学の考えでは、人体には「経絡」というエネルギーの通り道がある。ここに滞りがあると、痛みやこりなど様々な症状が表れる。経絡の上に点在しているツボを針で刺激することで、経絡を整え、症状を取り除けるという。
針きゅう部門主任の針きゅう師、河内明さんは「針が交感神経の働きを抑え、血流が改善され、痛みがやわらぐということ。効果は緩やかだが、合う人にはよく効きます」と言う。
同大では針のほかに、円すい形の電極をツボに張って通電する方法や、近赤外線を患部にあてる光線療法なども行っている。
久野さんは、今も軽く痛むことはあるが、自転車で通院できるまでに回復した。（山口博弥）
（来週は「後期高齢者医療」です）
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2008/6/27 抗てんかん薬に伴う自殺リスクについての総論をFDAが出す m3.comより転載
抗てんかん薬に伴う自殺リスクについての総論をFDAが出す | |||||||||||||
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2008/6/27 高齢者における心臓の自律神経不安定症によって将来の合併症を予測できる可能性 m3,comより転載
高齢者における心臓の自律神経不安定症によって将来の合併症を予測できる可能性 | |||||||||||||
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2008/6/27 人工尿道括約筋 失禁改善 外出も気軽に YOMIURI ONLINEより転載
人工尿道括約筋
失禁改善 外出も気軽に
（2008年6月27日 読売新聞）
前立腺がんになった男性（６５）は、手術で前立腺を摘出した後、１日８００ミリ・リットルの尿が漏れる重い尿失禁に悩まされてきた。おむつが外せず、外出もままならないため、東北大病院で昨年春、尿を漏らさないようにする人工括約筋の埋め込み手術を受けた。くしゃみをした際に尿がわずかに漏れる程度に改善、旅行にも気軽に出かけられるようになった。（科学部 本間雅江）
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前立腺は、男性のぼうこうの近くにある臓器。がんの治療で摘出すると、前立腺に隣接する尿道括約筋が傷つくことがある。尿道括約筋は尿道を締めて尿漏れを防ぐ筋肉で、傷つくと尿が漏れる。
漏れる尿量が１日に１００ミリ・リットルを超える重い尿失禁は、年間約２万件行われている前立腺の摘出手術の１％で起きているとみられる。東北大病院副院長（泌尿器科）の荒井陽一さんは「重い尿失禁には、人工括約筋の埋め込み手術しか、有効な治療法はない」と説明する。
人工括約筋は合成樹脂製で、尿道を締めたり緩めたりするカフと呼ばれる小さなリングや、直径約３・５センチの球などで構成され、腹部に埋め込む。
リングの締め付けを調節するポンプ（長さ約２センチ）を陰のう内に埋め込み、水の入ったチューブでリングと結ぶ。
リングは通常、尿漏れを防ぐために尿道を締めている。排尿時は、ポンプのスイッチを皮膚の上から押すと、リングに入っていた水が球へ排出されて締め付けが緩み、尿が放出される仕組みだ。スイッチを押すのをやめると、緩んだリングは水圧で、２～３分かけて元の尿道を締める状態に戻る。
埋め込み手術にかかるのは約２時間だが、実際に人工括約筋を使えるのは、手術の傷が癒えた１か月半ほど後からという。
国内では１９９４年から約１００件の手術が行われ、９割以上の患者が「日常生活に困らない程度まで尿漏れが軽くなった」としている。
ただ、課題もある。米国では年間４５００件も行われている一般的な手術だが、国内では手術に熟練した医師が少ない。また、埋め込み手術の際に菌などに感染する合併症が約２０％に発生、人工括約筋が作動しない例も５％起きている。
人工括約筋のメーカーが器具を改良したことから、国の認可が改めて必要となった。このため、各病院は現在、手術を一時中断し、今後の手術希望や治療の相談のみを受け付けている。
治療が再開された場合、一部保険がきく先進医療に指定されている病院もあるが、多くの病院では保険がきかず、全額自己負担で約１５０万円かかる。
荒井さんは「重い尿失禁で、おむつ代など経済的にも精神的にもつらい人は多いはず。器具に対する国の認可が早くおりて保険適用され、治療を普及させたい」と話す。
人工尿道括約筋治療の相談に応じる主な病院 |
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東北大（仙台市） （電）０２２・７１７・７０００ |
| 秋田大（秋田市） （電）０１８・８３４・１１１１ |
| 北里大（神奈川県相模原市） （電）０４２・７７８・８１１１ |
| 関西医大枚方病院（大阪府枚方市） （電）０７２・８０４・０１０１ |
| 島根大（島根県出雲市） （電）０８５３・２３・２１１１ |
| 原三信病院（福岡市） （電）０９２・２９１・３４３４ |
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2008/6/27 筋肉を鍛える （３）鍛える部分に意識集中 YOMIURI ONLINEより転載
（2008年6月27日 読売新聞）
中高年者が筋肉を鍛えることで健康になる「貯筋運動」の普及を訴えている早稲田大学スポーツ科学学術院教授の福永哲夫さん。福永さんが勧める、手軽に家庭でできる運動方法とは何か？
その前に注意点。やってはダメなことは、〈１〉力を入れる時は呼吸を止めてはいけない〈２〉無理をせず、一歩手前でやめる。痛いことはやらない〈３〉他人との競争はしない。
逆に、やらないといけないことは、〈１〉運動の前にストレッチ体操をする〈２〉少しきついかな、という強度を選ぶ〈３〉どの筋肉を動かしているのか意識する〈４〉できるようになったらレベルを上げる。
さて本題。運動方法は様々あるが、今日と明日の紙面で、五つの運動を約１５分間で行う例を紹介しよう。対象は、運動不足、または運動をしているが筋肉の衰えを感じている中高年。
一つ目は、「腕立て伏せ」。手は肩よりやや広めで、四つんばいになる。ゆっくりひじを曲げ、伸ばす。曲げ伸ばしで４～６秒が目安。この動作を８回行い、３セット繰り返す。
この運動では胸周辺の筋肉が主に使われるので、胸に筋肉がつくことを想像しながら行おう。
二つ目は「座り立ち（スクワット）」。足は肩幅、つま先はやや外向き。ひざの角度が１００～１２０度になるまで、ゆっくり曲げ、ゆっくり伸ばす。曲げ伸ばしで６～８秒が目安。この動作を８回行い、これを３セット繰り返す。どの運動でもセットとセットの間に十数秒程度の休憩を取る。
この運動は、主に太ももの前の筋肉が鍛えられるので、意識はここに集中させる。残る三つの運動は明日の紙面で紹介する。
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2008/6/27 飯島愛も治療完了「告白」 「ピロリ菌」除去なぜ必要か @nifty.comより転載
飯島愛も治療完了「告白」 「ピロリ菌」除去なぜ必要か
2008年6月27日(金)20時2分配信 J-CASTニュース
「ピロリ菌」とはどんな菌なのか
元タレントの飯島愛さん(35)が、自身のブログで「ピロリ菌」の除菌を完了したことを明らかにした。ピロリ菌が胃の中にあると、胃がんのリスクが大幅に高まるとの研究結果もある。名前だけは「ピロリ菌」とかわいらしい感じがするが、一体どんな菌なのか。
飯島さんは2008年6月27日、自身のブログ「ポルノ・ホスピタル」で、
「あ。ピロリ除菌終了しました。なんか、胃腸が元気で消化が良くなった気がする。みんなも、病気ははよ治そうね。と、(編注: 長く病気にかかっていた)私が言う」
と書き、ピロリ菌の治療が大部分完了したことを明かした。飯島さんのピロリ菌治療をめぐっては、2月28日付けのブログで
「最近、検査でピロリ菌が見つかちゃいました飯島ピロリです。この２ヶ月ほど、軽いノイローゼで大変でした。精神疾病です。抗うつ剤を処方されたので凹みました。抗うつ剤なのに....」
と、ノイローゼに悩まされたことをカミングアウトすると当時に、胃の中でピロリ菌が発見されたことを告白。
5月5日のブログには
「そんで、これから、ピロリのお薬飲まないとだよーーーーーーーーーー。嫌でほっといたらね、ピロリが愛珍の中で踊りまくっているんだって。ピロピロダンス!!! でも、ホントに早めに除菌しないとダメだよ」
とも書いており、きちんと薬を飲まないがために治療が滞っている様子だった。
この「ピロリ菌」、正式には「ヘリコバクター・ピロリ」といい、1983年にオーストラリアの研究者2人が初めて培養に成功した。胃の末端部分「幽門」で多く発見されることから、この部位を指す「ピロリ」という言葉が菌の名前にも用いられた。胃の中は強い酸性で、細菌は生きられないと長らく信じられてきたが、ピロリ菌は胃の中にある尿素をアンモニアと二酸化炭素に分解。アンモニアはアルカリ性なので、胃酸を中和して生き延びていたのだ。ピロリ菌研究の業績が評価され、2人は05年にノーベル生理学医学賞を受賞している。
ピロリ菌感染経験者は胃がんのリスクが10倍
人間が体内にピロリ菌を持つようになる経緯については諸説あるが、便などを通じて感染するとの説が有力だ。子どもの頃の衛生環境が悪かった50代以上は大半が感染していると見られる一方、若い世代になるほど感染率は低い。
このピロリ菌の「駆除」が取りざたされるのは、ピロリ菌が胃かいようと密接な関係があるとされているからだ。例えばピロリ菌を発見した研究者のうちひとりは、自分でピロリ菌を飲んで急性胃炎が起こることを確かめたほか、胃かいようの患者の9割がピロリ菌に感染しているとされる。さらに、04年に厚生労働省の研究班が全国4万人を対象に行った調査では、全くピロリ菌に感染したことがない人に比べて、感染経験者は胃がんのリスクが10倍になることも報告されている。
このことから、胃かいようと十二指腸かいようの患者に限っては、ピロリ菌駆除は保険適用で行われている。具体的には、胃薬1種類と抗生物質2種類を1日2回、1週間にわたって服用する。除菌の成功率は7割～8割程度だ。
もちろん、ピロリ菌が発見されたからといって、すぐに何らかの「実害」がある訳ではない。その一方で、胃がんの予防効果を期待して、自由診療でも治療費は実費で1万円程度だということもあり、除菌を希望する声も増えている。
ただし、この場合の除菌は、元々具体的な病気がなかった人に下痢や味覚異常などの副作用を与えるリスクを伴っており、医療現場では慎重な対応を迫られている。
一方、関係学会からは、ピロリ菌を持っていること自体を「感染症」として保険適用にするようにも求める声も上がっている。
除菌で将来の胃がんのリスクを減らすことが大事なのか、それとも薬物投与で起こる副作用のリスクを避けることの方が大事なのか、今後議論を呼びそうだ。
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2008/6/27 車内熱中症、梅雨の晴れ間もご用心 外は２３度でも… asahi.comより転載
車内熱中症、梅雨の晴れ間もご用心 外は２３度でも…
2008年6月27日 朝日新聞
真夏に起きると思われがちな自動車内の幼児や乳児の熱中症。実は気温がそれほど上がらない梅雨や春先でも多発している。日差しが強くなくても、車内はすぐに真夏と変わらないほどの高温になってしまう。専門家は「梅雨の晴れ間の過ごしやすく感じる日でも、油断は禁物」と注意を呼びかけている。
０３年以降、朝日新聞が報じた乳幼児の車内熱中症の死亡事故は全国で１１件あるが、うち８件は３月から６月までに起きていた。
日本自動車連盟（ＪＡＦ）は昨年４月下旬、埼玉県の駐車場で、晴天下の日の出から日没まで、乗用車の内と外の温度変化を調べた。テスト日の最高気温は午後１時４０分の２３．３度だったが、ドアや窓を閉め切った車内は午前１１時５０分にはフロントガラス付近で５７．５度、ダッシュボード付近で７０．８度を記録。運転席付近も午後２時１０分には４８．７度にまでなった。車内に置いた缶入り炭酸飲料は暑さで自然に破裂した。
ＪＡＦは最高気温３５度を記録した真夏の７月にも調査したが、閉め切った車内の温度は４月の結果と大差はなかったという。
今年４月、鹿児島県加治木町のパチンコ店駐車場に止めてあった車内で１歳７カ月の男児が犠牲になった事故でも、当日の周辺の最高気温は約２３度だった。
ＪＡＦの担当者は「事故の背景には、真夏と違い車内が高温になることはないだろうという思いこみがある。今日はそんなに暑くないからとか、短時間だからとか、寝ているから起こすのはかわいそうとか、親のそんな考えが事故の原因になりかねない」と指摘する。最近はペットの犬などが熱中症の犠牲になることも多いという。
環境省環境安全課は「乳幼児は汗腺が未発達で、体温調節は体表からの熱の放散に頼っている。車内温度が体温を上回ってしまうとそれができなくなり、熱中症のリスクが高まる」としている。
ＪＡＦの調査結果はＨＰ（http://www.jaf.or.jp/）で読める。
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