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2009/5/30 成田空港飲食店の女性従業員が新型インフル感染　YOMIURI ONLINEより転載

成田空港飲食店の女性従業員が新型インフル感染

（2009年5月30日21時19分読売新聞）

　千葉県は３０日、成田空港内の飲食店従業員の女性（１９）が新型インフルエンザに感染したと発表した。

　女性は成田赤十字病院（成田市）に入院しており、体温は３７度で容体は安定しているという。空港検疫で判明したケースを除き、県内での感染確認は初めて。

　発表によると、女性が勤める飲食店は、出国審査後や乗り継ぎの乗客が入る「制限区域」内で、主に接客を担当している。佐倉市の社員寮に住んでいる。２７、２８日は休みで、２８日夜から、せきなどが発症した。２９日朝に３９度の熱があったため、佐倉市の病院で受診。３０日に千葉県衛生研究所の遺伝子検査で感染が確認された。

　県は、寮の入居者らを健康監視するため、対象者約２２０人と連絡をとり始めた。成田国際空港会社は、改めて各店にうがいや手洗いの徹底を呼びかける方針。営業を自粛する動きはないという。

　国内で確認された感染者は３０日、千葉県１人のほか、兵庫県で５人、大阪府で１人が新たに確認された。感染者数は３０日午後６時現在、検疫による８人を含めて計３７７人になった。

2009/5/30 新型インフル、関西の集団感染は同一ウイルスか…遺伝子解読　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル、関西の集団感染は同一ウイルスか…遺伝子解読

（2009年5月29日21時58分読売新聞）

　関西での新型インフルエンザの集団感染は同一のウイルスで起きたと考えられると、製品評価技術基盤機構と国立感染症研究所が２９日、発表した。兵庫県と大阪府の感染者９人から採取したウイルスの全遺伝子を解読した結果で、今月８日に成田空港の検疫で見つかった患者のウイルスとは別系統という。

　分析したのは、今月１６～１７日に大阪府の４人と兵庫県の５人の患者から採取したウイルス。このうち大阪府と兵庫県の各１人のウイルスは全く同じだった。ほかの７人のも、このウイルスの遺伝子がわずかに変異したもので、同一の感染者から感染が一気に広がった可能性が高いという。

　世界で報告されている３８人分のウイルスの遺伝子の変異から、関西で検出された系統は、４月下旬に米国東部とカナダで集団感染を起こした系統と、メキシコで流行の発端となったウイルスの中間に位置することも分かった。

　また、国立感染症研究所は２９日、関西での感染は最初に確認された５月１６日より２週間以上早い４月末に、発生していた可能性があるとの見解を明らかにした。

　全国の薬局約２２００か所から毎日集めているインフルエンザ治療薬の処方量を分析した結果、４月２８日に神戸市中央区で、５月１日に大阪府池田市、枚方市で量が急増していた。

　同時期は、季節性インフルエンザが既に収束しつつあり、新型インフルエンザの感染が始まっていた可能性が示唆されるという。

2009/5/30 ２０５５年には４人に１人が７５歳以上　高齢社会白書　asahi.comより転載

２０５５年には４人に１人が７５歳以上　高齢社会白書

2009年5月30日13時51分　朝日新聞

　政府は２９日、「０９年版高齢社会白書」を閣議決定した。総人口の減少とともに、２０５５年には２．５人に１人が６５歳以上、４人に１人が７５歳以上となり、「世界のどの国も経験したことのない高齢社会が到来する」と指摘。とくに加速度的に増えるとみられる都市部の独り暮らしのお年寄り対策の必要性を強調している。

　白書によると、０８年１０月１日現在の６５歳以上の高齢者人口は、過去最高の２８２２万人（前年比２．７％増）で、総人口に占める割合（高齢化率）は２２．１％。前年より０．６ポイント上がった。高齢者のうち７５歳以上の後期高齢者は１３２２万人で総人口の１０．４％。初めて１０％を超えた。

　高齢者がスポーツにかける時間は、６０歳代後半ではこの３０年間で１日あたり６分から２２分、６０歳代前半で４分から１８分へと大幅増。趣味や娯楽にかける時間も６０歳代後半で３２分から５４分へ増え、活動的な高齢者が増えていた。

　一方、白書は、後に生まれた世代ほど独り暮らしをする人の割合が増えていることから、「今後、地縁、血縁の支えがないまま孤立した高齢者の増加が懸念される」と分析。地域のコミュニティー作りや見守りシステムなどの取り組みを進め、地域とのつながりを持てる環境整備の必要性を訴えている。

2009/5/30 がん化回避、遺伝子使わずヒトｉＰＳ作製　米韓グループ　asahi.comより転載

がん化回避、遺伝子使わずヒトｉＰＳ作製　米韓グループ

2009年5月30日10時50分　朝日新聞

　さまざまな細胞や組織になりうるヒトの新型万能細胞（ｉＰＳ細胞）を遺伝子を直接使わずに作製することに、米韓の研究チームが成功した。遺伝子をそのまま細胞に入れるとがん化する危険性があったため、たんぱく質だけを細胞に入れて作ることで安全性を高めた。マウスの細胞では４月に米独チームが成功していたが、ヒトの細胞では初めて。再生医療の実現に向けた大きな成果といえる。

　米ハーバード大のキム・カンスー准教授らのチームが２９日、米科学誌セル・ステムセル電子版で発表した。

　京都大学の山中伸弥教授らが最初に開発したｉＰＳ細胞の作製法では、ウイルスを使って４遺伝子を細胞に入れる。しかし、この方法は、もとから細胞にある遺伝子を傷つけるなどして細胞ががん化するおそれがあった。

　米韓のチームは、この４遺伝子をヒトの培養細胞に導入し、ｉＰＳ細胞への変化をうながすたんぱく質を作らせた。この培養細胞からたんぱく質を含む抽出液を取り出し、その中で新生児の皮膚細胞を培養した。たんぱく質は皮膚細胞に入り込みやすくなるように工夫した。

　抽出液を交換しながら、培養を続けると８週間後にｉＰＳ細胞ができ、マウスに移植すると神経や筋肉などさまざまな組織ができた。ｉＰＳ細胞ともとの皮膚細胞の遺伝情報は同一で、外部からの遺伝子が入っていないことが確認できたという。

　ただ、ウイルスを使った従来の方法に比べ、ｉＰＳ細胞の作製効率は１０分の１と低く、研究グループは「さらなる作製法の改良が必要」としている。（林義則）

2009/5/30 乳がん検診　４５％の市町村、対象者を国の指針より制限　asahi.comより転載

乳がん検診　４５％の市町村、対象者を国の指針より制限

2009年5月30日7時17分　朝日新聞

　全国１８１８市区町村のうち、乳がん検診の対象者を国の指針より制限している自治体が８１１（４５％）に上ることが２９日、厚生労働省の調査で明らかになった。その他の部位でも指針に従っていない市区町村があり、検診自体をしていない市区町村も５３あった。

　厚労省は胃、乳、子宮、肺、大腸の各がんについて、健康増進法に基づく検診の実施状況を尋ね、全市区町村から回答があった。指針では胃がんは「４０歳以上、問診、胃部Ｘ線検査、毎年」、乳がんは「４０歳以上、問診、視診、触診、乳房Ｘ線撮影（マンモグラフィー）、隔年」などとなっている。

　定員枠を設け先着順にするなど対象者を制限している市区町村は、乳がんが最も多かった。子宮がん５１７（２８％）、胃がん３５４（１９％）、肺がん２４１（１４％）、大腸がん１６８（９％）でも制限があった。検診をしていないのは肺がんが５１、大腸がんが２だった。理由としては「他に優先すべき事業がある」「検診の有効性に疑問がある」などが多かった。

　一方で年齢枠の拡大など指針より対象者を拡大している自治体は、子宮がんで７２４（４０％）、乳がんで５８６（３２％）など。指針の検査項目以外では、乳がんエコー検査を５６５（３１％）、胃がん内視鏡検査を２１２（１２％）の市区町村が実施していた。

2009/5/30 ヘルシーリポート：健康インフォメーション　オリーブで動脈硬化防止　毎日jpより転載

ヘルシーリポート：健康インフォメーション　オリーブで動脈硬化防止

2009年5月30日　毎日新聞　東京朝刊

　現代人はサラダ好き。植物性オイルを使う機会は多いが、同じオイルを使うなら、動脈硬化などに効果的といわれるオリーブオイルも食卓に置いておきたい。

　オリーブは地中海地方で数千年前から栽培されてきた。スペインは世界最大の生産国であり、輸出国。最近になって、栄養バランスの良さや健康効果が注目され始めた。

　他の植物オイルに比べ、オレイン酸が豊富でビタミンＥなども多い。オレイン酸はリノール酸に比べて酸化されにくく、悪玉コレステロールを下げるなど動脈硬化の防止に効果的だ。小さじ１、２杯のオリーブオイルは便秘にも良いようだ。

2009/5/30 ヘルシーリポート：虫歯予防　「乳酸菌配合」でゴシゴシ　唾液分泌に口の体操　毎日jpより転載

ヘルシーリポート：虫歯予防　「乳酸菌配合」でゴシゴシ　唾液分泌に口の体操

2009年5月30日　毎日新聞　東京朝刊

　歯の健康維持にも、乳酸菌が大切な働きをすることが分かってきた。ヨーグルトなどに含まれる乳酸菌が善玉菌を増やし腸の調子を改善するのと同じように、口の中でも乳酸菌が虫歯や歯周病を予防するかもしれないという。６月４日は虫歯予防の日。

　■細菌バランスを改善

　口の中には約７００種類の細菌がいるという。その中には虫歯や歯周病、口臭の原因となる悪玉菌もいれば、虫歯菌を抑える善玉菌もいる。

　腸内や口内の細菌のバランスを改善して良い効果をもたらす微生物をプロバイオティクスというが、実は歯の健康にもプロバイオティクスが関係している可能性がある。

　例えば、虫歯の原因となるストレプトコッカス・ミュータンス菌は、ネバネバした不溶性グルカンを作り出し、その中で作られる酸が歯を少しずつ溶かしていく。これに対し、口の中にいるＬＳ１という善玉の乳酸菌は不溶性グルカンが作られるのを抑えることが報告されている。

　こうしたことから注目されているのが、善玉菌と悪玉菌のバランスを改善することで虫歯を予防する健康法だ。

　■微生物に代わる働き

　乳酸菌（ラクトミン）を配合した歯磨き剤を使う方法もある。鶴本明久・鶴見大学歯学部教授らは乳酸菌配合歯磨き剤の有効性を確かめる臨床試験を行った。

　大人２７人を２グループに分け、一方は生きた乳酸菌を配合した歯磨き剤、もう一方は通常の歯磨き剤で１日２回２週間、磨いてもらった。科学的な厳密さを期すため、しばらくして両方のグループがそれぞれ逆の方法で磨くクロスオーバー試験を実施した。

　その後、歯垢（しこう）（プラーク）の中にいる連鎖球菌属に占めるミュータンス菌の比率（う蝕（しょく）菌比率）を調べたところ、乳酸菌配合歯磨き剤を使った方がミュータンス菌が少ないことが分かった。試験開始前にミュータンス菌比率の高かった人ほど、減少傾向が強かった。一方、歯垢の全体量にはあまり変化はなかった。

　この結果について鶴本教授は「ミュータンス菌比率の減少は統計的な有意差はなかったが、乳酸菌群でミュータンス菌比率の減少傾向が見られた。虫歯を防ぐ上で、乳酸菌がプロバイオティクスのような働きをする可能性を示唆するものだ」と話す。

　この乳酸菌はもとは腸にいるもので、口の中に定着するものではないという。今後は「乳酸菌と改善作用のメカニズムを詳しく研究していくことが必要だ」と話す。

　■基本は毎日の歯磨き

　もちろん、乳酸菌を取っただけでは虫歯予防にはならない。基本はいうまでもなく、毎日歯を磨くことと適切なフッ化物の応用だ。鶴本教授は「夜、寝る前にきっちりと磨くことが基本。テレビを見ながらでもよいが、まずは３～４分間、ブラシだけで歯全体を磨き、その後フッ化物が配合された歯磨き剤で磨けば確実です。乳酸菌配合なら、なお期待できるかもしれない」と話す。

　■汚れ落とし酸を中和

　唾液（だえき）をよく出すことも虫歯予防には大切だ。口の中の汚れを洗い落とし、虫歯菌のつくった酸を中和する働きがある。唾液が少ないと、口の中がネバネバすることもある。

　唾液が出るのは食べ物をかんだときだけでない。あごの下にある顎下腺（がっか　）や舌下腺は副交感神経に支配されているため、悩み事や不眠などストレスがあると、唾液の分泌が少なくなりやすい。

　食事の雰囲気も大事で「独り寂しく取る『孤食』は避けたいものです」（鶴本教授）。

　唾液をたくさん出すには、毎日の食事でよくかむことが重要だ。歯の弱い高齢者の場合、軟らかいものを食べているとかむ回数が減り、唾液分泌が少なくなりやすい。高血圧薬などを長く服用していても、少なくなることがある。

　■顔の筋肉動かし刺激

　そんな高齢者に効果的なのが口周辺のマッサージや口の体操だ。神奈川県茅ケ崎保健福祉事務所は、お口の体操を映像で解説したＤＶＤ「湘南版お口の健口（けんこう）体操」（２０分）を製作、とても好評だ。唾液腺は口や顔の筋肉を動かすと刺激されるので、両手で口の周りをもみほぐしたり、なでたりする。歌うことも口の体操になる。発声練習の要領で「あ」「い」「う」「え」「お」と声を出すのもよい。

　また、口を開けて舌を上下左右に動かしたり、回したりするのも、唾液分泌につながる。こうした口の体操をデイケアセンターなどで実践すると効果的だ。

　ＤＶＤにも出演して口の体操を広めている同福祉事務所の北原稔・保健福祉課長は「お年寄りが口や顔の筋肉を動かすことは、唾液を出すだけでなく、顔の表情が豊かになって物事に意欲的になると実感している」と話している。ＤＶＤの問い合わせは「クリフォード」（電話０４５・６６２・５６８８）。

2009/5/30 新型インフル：上陸早かった？　関西で４月下旬発生か　毎日jpより転載

新型インフル：上陸早かった？　関西で４月下旬発生か

毎日新聞　2009年5月29日　21時29分（最終更新　5月30日　1時27分）

　国立感染症研究所（感染研）は２９日、関西で最初に新型インフルエンザの感染が確認された５月１６日より２週間以上前の４月２８日ごろ、すでに神戸市、大阪府内で患者が発生していた可能性があるとの見方を示した。また、ウイルスの遺伝子情報を解読する製品評価技術基盤機構と感染研は２９日、兵庫県と大阪府で採取した新型の遺伝子を解析した結果、メキシコや米南部での最初の流行と、４月下旬の米東部とカナダでの流行の間に変異して発生したウイルスであることが判明したと発表した。

　感染研は、今年１月から新型の発生を監視するため、全国の薬局のインフルエンザ治療薬の処方状況を例年と比較している。

　感染研感染症情報センターの大日（おおくさ）康史主任研究官によると、例年はシーズン前半に新型と同じＡ型インフルエンザが流行し、後半から春先までＢ型インフルエンザが流行する傾向がある。しかし今年は、神戸市と大阪市周辺地域で４月中旬から下旬にＢ型の流行が終息。その後の４月２８日、神戸市中央区の薬局で治療薬（タミフル、リレンザ）の処方が例年を上回って急増し、流行レベルに達した。大阪府内でも５月１日に池田、枚方市、１３日に池田市で同様の状態になった。

　同様の現象は茨木市内の高校に通う生徒の感染が確認された翌日の１８日に池田、枚方、茨木の３市で起きたほか、京都市右京区に住む専門学校生が発症した２０日とその前日にも同区で見られた。このため、感染研は４月末から５月初めの流行も新型だった可能性があるとみている。

　一方、同機構によると、韓国で４月末に確認されたメキシコからの帰国患者から採取された遺伝子と似ており、同機構は「メキシコから直接流入した可能性もある」とみている。

　大日主任研究官は「大阪、神戸の処方せん数の急増は季節性とは違うという印象だ。流行初期にすでに国内に何らかの形で新型ウイルスが入っていた可能性はある」と話す。【関東晋慈、山田大輔】

　　◇新型インフルエンザ関連の主なできごと

４月下旬　メキシコや米国で新型インフルエンザ患者や死者が明らかに

　　２８日　ＷＨＯが警戒レベルをフェーズ４に引き上げ（日本時間）。日本政府が新型発生を宣言

　　同日　薬局サーベイランスシステムが神戸市中央区でインフルエンザの流行を検知

５月１日　同システムが大阪市周辺でも流行を検知

　　９日　成田の検疫でカナダから帰国した大阪府の高校生らの感染確認

　　１６日　海外渡航歴のない神戸市の高校生の感染確認

　　　　　　初の国内感染

　　１７日　渡航歴のない大阪府の高校生らの感染確認

2009/5/29 ATS 2009：秋に来るH1N1型インフルエンザの第2波が危惧される　m3.comより転載

ATS 2009：秋に来るH1N1型インフルエンザの第2波が危惧される

2009年5月29日提供：Medscap

学会の特別セッションにおいて、専門家と公衆衛生行政官が現在の状況と秋に来る可能性のある感染第2波に対する病院の備えについて話し合った。

Kristina Rebelo

【5月20日（カリフォルニア州サンディエゴ）】

　ATS 2009：米国胸部学国際会議の特別パネルセッションにおいて、専門家と公衆衛生行政官が現在の状況と秋に来る可能性のある感染第2波に対する病院の備えについて話し合った。

　新型インフルエンザA型（H1N1）ウイルスは「医療専門家が慌てて窓を閉めている間に、玄関から忍び入ってきた。こうなることは想定できたはずだ。」とカリフォルニア大学獣医学部（デイビス）の公衆衛生繁殖学科で教授のCarol J. Cardona, DVM, PhD, ACPVが、あふれ返る胸部疾患専門医と集中治療専門医に対して語った。

　「このウイルスは、歴史上のすべての汎流行のパターンをなぞっており、我々はその前兆や徴候を一部見逃してしまった」とCardona博士は言う。博士はウイルス学が専門で、病原体が宿主に損傷を与える様式の研究を専攻している。Cardona博士の講演の題は「豚インフルエンザ：ウイルスの起源、伝播、病原性の分子的手がかり」である。

前兆の検出の失敗

　Cardona博士は、今後ウイルスの変異が予測されると言う。「インフルエンザA型ウイルスには、時間とともに段階的変化と連続的変化を起こすことが予測される。」博士は、ウイルス同士の再集合が起きる機会もあり、その結果、新しい抗原性を持った新型株の世代が、鳥や豚からヒトへの障壁を飛び越えることが起りえると指摘している。「あるウイルス、別のウイルス、三番目のウイルスからの部分が3重再集合する。その結果、ゲノムが飛躍的に大きく変化する。」博士はこれがH1N1の起源だとしている。

　「我々は、動物を急速に大集団で飼育し、何世代も重ねさせる機会を多く設けている。これは食品を産生するのに効率的な方法であるのと同時に、ウイルスを効率的に拡散させる方法でもある」とCardona博士は言う。「これが、病原性と拡散性の原因となる受容体の結合特性が変化したヘマグルチニン（HA）亜型の変異が繰り返し生み出されるインフルエンザウイルスの特性である。ウイルスが一緒になって再集合してヒトに感染できる病原性を獲得する。疾患の転帰は宿主免疫の影響を受ける。新型のHAを持ったウイルスは宿主の免疫をかいくぐり、疾患を引き起こす。」

　Cardona博士の説明によると、H1N1インフルエンザに対しては抗体がなく、それがこれほどまでに急速に拡大した理由である。「さらに、このウイルスには尋常でないことがある。我々は前兆を検出し損ね、豚で発見することができなかった。」H1N1インフルエンザは急速に拡散する能力を持つと博士は言う。「数日のうちに動物体内で変異して違う宿種に感染するようになるかもしれない」と博士は語り、カナダでの最近の豚集団の例を挙げた。カナダ衛生行政官によれば、その集団では今月初めに、旅行者がメキシコから新型H1N1ウイルスをカナダに持ち込み、それがその豚集団ともに家族にも感染した。

　このセッションのもうひとりのパネリストで疾病管理センター緊急対策本部の主任代行／科学行政官であるRear Admiral Kenneth G. Castro, MDによれば、今回のH1N1インフルエンザはヒトからヒトへ拡散するようになったのが、汎流行への備えを開始した理由である。「これが我々が備えながらも懸念していた事態だ」と博士は言う。博士の講演の題は、「米国の豚インフルエンザのヒト症例」である。

　Castro博士の予測によれば、我々は今回のH1N1インフルエンザの終焉をまだ見ていない。「明らかにこのウイルスは、インフルエンザがもう発生しなくなった時期に急速に（米国中に）拡散している。循環するようになる可能性が非常に高く、ウイルスシーズンが来た時には、再び流行すると考えられる。」

Castro博士によれば、米国の48州とコロンビア特別区で確認症例および疑われる症例数は5469であり、そのうち6名が死亡している（5月20日時点で、メキシコを旅行したセントルイス在住の44歳の男性が死亡して、7名になった）。症例が確認されていないのはワイオミング州とウェストバージニア州だけである。症例の年齢中央値は17歳（範囲は1カ月齢から87歳）であり、発症した患者の63%は発症時に医学的問題を基礎に持っていた。平均入院期間は4日間であり、中央値は5日間である（範囲は2 - 31日間）。患者の24%が病院の集中治療室（ICU）に入った。

　博士の説明では、特徴的な臨床症状は発熱、咳、息切れ、のどの痛みであり、52%の患者には肺炎に相当する両側の浸潤像という異常所見が見られ、喘息または糖尿病を持つ患者が31%いた。入院した患者のうち、抗ウイルス薬治療を受けた者が66%、1種から7種の抗生物質（重複あり、中央値は3種）による治療を受けた者が85%いた。「これら入院患者の治療をしようと、あらゆる治療法が試されている」とCastro博士は語った。

　博士は、インフルエンザのなんらかの初期症状がある患者は在宅することを推奨しており、学校閉鎖しても生徒が地域の商店街に集まらないことの保障にはならないと指摘している。

第2波の可能性が高い

　このパネルにはカリフォルニア州サクラメントのヨーロー郡衛生担当副行政官でカリフォルニア大学医学部デイビス校呼吸器・集中治療科の助教授であるChristian E. Sandrock, MD, MPHも参加した。Sandrock博士はこう述べている。「今後数カ月間に南半球で起きることに関して、予言があたるか、外れるかはわからない。」博士の講演の題は、「H1N1 2009：第2波を懸念すべきか？」である。

　博士は、インフルエンザA型ウイルスの3種類の異なる抗原亜型（H1N1、H2N2、H2N2）で20世紀に起きたこれまでの世界的汎流行である1918年、1957年、1968/1969年、1977年（小児のみ）のパターンと、2009年4月に最初に発見された今回の豚由来インフルエンザA型（H1N1）ウイルスとを比較した。

　「パターンでひとつ異なるのは、今回のウイルスは複数の大陸にまたがって世界中に広がっており、第2波が迫っていることだ。我々はその方向に向かっている。第2波が起きる可能性は非常に高い」と博士は述べた。

　Sandrock博士によると、このウイルスを防御できるワクチンは存在しないが、例えば1968年の株を経験したことがあるほどの高齢の集団ならば、宿主が獲得したMHC Iで抗原刺激を受けたT細胞がエピトープに対して反応し、それで十分にウイルスが駆除されてある程度の防御機能が発揮され、その結果、疾患が軽度ないし中程度で「ちょっと具合が悪い」だけで済むと考えられる。ただし、喘息と発熱の症状が現われている患者はそのままにするのではなく、インフルエンザのスクリーニング検査を受けるべきだとSandrock博士は言い添えている。

　今回のウイルスがどれくらい急速に変異するのかという質問に対して博士は、「重要な質問だ」と答えた。「ウイルスが変異して拡散するにはしばらく時間がかかる。しかしひとたびそれが起れば、すぐに死亡数の急激な増加につながる。」

　ハーバービュー医療センター（ワシントン州シアトル）の呼吸器・集中治療科の助教授であるLewis Rubinson, MD, PhDは、「豚インフルエンザ：救命医療の需要が増えたらどうなるか？」という題で参加した。博士は、現在のフェーズ5の段階でのICUの目的は、病院スタッフの安全の確保にあると言う。「医療従事者にとってもっとも難しいのは、病院業務にどうやって組み込むかであって、肩代わりすることではない。責任者が独りで作業するほどまずいことはない。」

　（世界保健機構[WHO]は、4月29日に世界的汎流行の警戒レベルをフェーズ5に引き上げた。フェーズ5とは「汎流行が切迫している強い兆しがある」というものだ。ただし、WHOの総会[スイス、ジュネーブ]では、警戒レベルをフェーズ6に引き上げるべきかどうかが現在議論されている。フェーズ6は、汎流行が始まったことを意味する。米国保健社会福祉省長官のKathleen Sebelius氏はジュネーブにおいて、米国はすでにフェーズ6の対策を取っていると語った。）

リスクの層別と予防手段

　Rubinson博士は、施設内の他の部署との協力と統合がうまく進まなければ、トリアージがきわめて混乱する可能性があると警告している。「グループごとがばらばらに動いていては、全体の統制が失われてしまいかねない」と博士は言う。「患者を救命室に避難させる療養所ではないのだ。」病院は標準化した方針決定方式を実行する必要があると博士は言う。「最初に考えるべきなのは、その時点でのリスクの層別と予防手段になるだろう。予防手段を患者に提供できなければ患者の生存が危ぶまれるような場合には、この重要な介入を行わなければならない。」

　病院はICUでもっとも頻繁に使用される物品のチェックと備蓄をすぐに始めるべきだと博士は提唱する。「あなたの病院が大量消費するところなら、他の大量消費病院すべてとの間で納入業者の取り合いになる。コルチコステロイドや人工呼吸器回路といったものが足りなくなったなら、困難に直面することになる。」今回のウイルスがたとえ「収束」したとしても、備蓄品はやがては使われるのだと博士は指摘した。

　医療施設は液化酸素装置もないようなテントで具合の悪い患者を治療する訳にはいかないので、病院全体がICU治療に転換すべき時期が来るかもしれないと博士は言う。博士によれば、症状が現われた患者では、急性呼吸窮迫症候群と喘息が主な病態である。「最高の医療にも関わらず、患者の死亡がいまだに続いており、つい最近までは、具合の悪い人の経過、すなわち我々が提供できることすべてを注ぎ込む全面的努力が必要な患者かどうかを予測するためのよいデータすらなかった。」

　最後を締めくくったのは国立医学栄養研究所（メキシコ、メキシコシティ）の救命医療科のICU室長であるGuillermo Dominguez-Cherit, MDらのグループで、講演の題は「豚インフルエンザに感染したメキシコシティの重症患者の治療」である。Dominguez-Cherit博士は、2009年5月4日時点で症例数が3646例あり、5月18日時点で死亡例が70あったことを発表した。博士は、メキシコ保健省が学校閉鎖などの激しい対策を取り始めた4月17日以降のメキシコの生活について説明した。博士のスライドには、ひとっこひとりいない街路やビジネスセンターの様子が映された。「経済への影響がいかほどかは想像にかたくない」と博士は語った。

　メキシコの病院の人員配置には、一部の従業員が就業拒否をしているために問題が起きており、インフルエンザ患者の治療を助けるために、最終学年の看護学生がICUスタッフとして駆り出され、麻酔科や外科といった他科の医師が動員されていると博士は語った。

　博士によれば、入院した患者の少なくとも半数には併存疾患が2つ以上あり、78%の患者に両側性の浸潤像が見られる。その他の症状としては、呼吸窮迫、発熱（100%）、下痢、結膜炎、嘔吐、コリーザ、脱力、筋痛がある。症状の最初の発現から医療機関への入院に至る期間は6日間であり、入院した場合のICU収容までの期間は1.6日間で、平均入院日数は9.5日間である。医療施設内での死亡場所は、ICUと救急室であった。
　Dominguez-Cherit博士は、総合的な計画を立てて、予測される疾患の殺到に対抗するための対策がすぐにとれるようすることを推奨した。

ATS 2009: American Thoracic Society International Conference: Special Session. Presented May 19, 2009.

2009/5/29 ATS 2009：インフルエンザワクチンで喘息小児のインフルエンザ関連入院のリスクが3倍になる　m3.comより転載

ATS 2009：インフルエンザワクチンで喘息小児のインフルエンザ関連入院のリスクが3倍になる

2009年5月29日提供：Medscape

3価不活性化インフルエンザワクチンは小児、特に喘息持ちの小児の入院の防止の効果がない。しかし、ワクチンは防御抗体を作らせることには有用であるので、喘息小児へのワクチン接種を止める理由にはならないと専門家は口を揃えて述べた。

Kristina Rebelo

【5月25日（カリフォルニア州サンディエゴ）】

　3価不活性化インフルエンザワクチン（TIV）は小児、特に喘息を持つ小児の入院を防止する効果を持たない。それどころか、TIVを受けた喘息小児の入院リスクは3倍高かったという研究結果が米国胸部疾患学会国際会議（ATS 2009）で発表された。ただし、このワクチンは防御抗体を作らせるには依然として有効なので、これは喘息小児へのワクチン接種を止める理由にはならないと専門家は述べている。

　「インフルエンザワクチンは不活性化ワクチンである。本来安全なワクチンなので、誰にでも接種される傾向があるが、その有効性の程度ついては、特に喘息小児の場合において、気にされていない」とメイヨークリニック（ミネソタ州ロチェスター）の小児科の講師でアレルギー疾患科のアレルギー・感染症研修研究員でもある筆頭研究者のAvni Joshi, MDが講演の後にMedscape Pulmonary Medicineの取材に応じて語った。「インフルエンザワクチンは小児、特に喘息小児にはきわめて安全であることが証明されているからといって、すべての小児、中でも喘息小児におけるインフルエンザが原因の入院を予防する効果について我々が知っていることにはならない。」

　現在、疾病管理センターのワクチン接種実践に関する諮問委員会と米国小児科学会は、6カ月齢から18歳までの小児全員が1年に1回インフルエンザワクチンを受けることを推奨している。全米喘息教育・予防プログラム（第3版）も、6カ月齢以上の喘息小児に1年に1回インフルエンザワクチンを接種することを推奨している。

　今回のコホート研究は、1999年から2006年の間のインフルエンザ流行期にメイヨークリニックを受診して、臨床検査でインフルエンザが確認された6カ月齢から18歳までのすべての小児患者（263例）におけるTIVの有効性を評価した。喘息患者へのTIVの効果についてはまだ判っていなかった。

　Joshi博士らは、インフルエンザワクチン接種を受けた被験者と受けなかった被験者とを分けた。さらに喘息の有無を調べ、その被験者に入院が必要だったがどうかを調べた。各被験者のインフルエンザワクチン接種の有無の記録を調べてから、喘息および入院のデータを調べた。

　すると、全体として入院率はTIVを受けた被験者のほうが受けなかった被験者よりも高い傾向があった（オッズ比[OR]は2.97、95%信頼区間[CI]は1.3 - 6.7）。喘息の有無で層別した群間の検定にコクラン?マンテル?ヘンゼル検定を用いたところ、喘息保有者の入院とTIVとの間に有意な連関が見られた（P = 0.006）。喘息の重症度は入院のリスクや入院日数の決定因子になっていなかった。また、救急科受診とTIV接種との間にも連関がなかった。医療機関の利用度について調べても、入院と医療保険内容との間に連関は見られなかった（ORは0.3、P = 0.13）。

　Joshi博士は、ワクチン株と循環株が合致しない場合にFluMist（点鼻インフルエンザ生ワクチン）のほうが有効性が高いかどうかを調べた研究について言及した。「しかし、生ワクチンの安全性についてはいろいろな研究で疑問視されている」と博士は言う。「特に2歳未満の小児では、喘鳴エピソードを引き起こすようである。今回の研究を契機に、我々がほとんどの場合、特に喘息がある状況では否定的であった生ワクチンの検討を始めるべきだ。」

　「我々は全小児へのワクチン接種を継続すべきであるが、より効果の高いインフルエンザワクチンを求める研究も続けていかなければならない」とJoshi博士は強調した。

　ニューヨーク州立大学ストニー・ブルック医学部（ニューヨーク）の内科・外科助教授であるAnthony M. Szema, MDはJoshi博士のこの研究を次のように評した。「彼らは、死亡防御と特異抗原（免疫グロブリンG）防御については調べていない。しかしそれでも保護者は健康小児と喘息小児へのワクチン接種を続けるべきだが、子供が万一インフルエンザにやられてしまっても、ワクチンを受けていれば入院は防止できるという誤った安心感に安住してはいけないというのが、今回の重要なメッセージだ。」

　「小児が喘息を持っていて、残念ながらインフルエンザにかかってしまった場合には、喘息があるほうが入院頻度が高くなるが、だからと言って、『自分の子供にはワクチンを受けさせない』ことの理由にはならない。ワクチンがインフルエンザの罹患と死亡を予防することは確認されている」とSzema博士は言い、次世代のワクチンは喘息患者の入院を防止できるものが理想だという点で、Joshi博士に同意した。「我々が現在持っているワクチンは、抗体を作らせるのには有効だが、特に喘息があってすでに気道炎症を起こしている患者の入院を完全に防止する力はない。」

　Joshi博士とAzema博士の開示情報には、関連する金銭的利害関係はない。

ATS 2009: American Thoracic Society International Conference: Abstract 561. Presented May 19, 2009.

2009/5/29 リツキシマブによる維持で、濾胞性リンパ腫の全生存率が改善　m3.comより転載

リツキシマブによる維持で、濾胞性リンパ腫の全生存率が改善

2009年5月29日提供：Medscape

リツキシマブは濾胞性リンパ腫の治療に有効だが、生存率のデータがこれまで一致していなかった。その問題をメタアナリシスが検証した。

Nick Mulcahy

【5月21日】

　濾胞性リンパ腫の患者はリツキシマブ（商品名Rituxan、Genentech社製または商品名MabThera、Roche社製）で維持療法を行うと、経過観察の場合や疾患進行時に同薬で治療する場合に比べて、全生存率が有意に改善することが最新のメタアナリシスで示された。

　『Cochrane Database of Systematic Reviews』4月15日号オンライン版に発表されたこのメタアナリシスの著者らによれば、この状況におけるリツキシマブと全生存率に関するデータに一貫性がないことを受けて今回の研究が実施された。

　濾胞性リンパ腫はB細胞性の非ホジキンリンパ腫であり、一般的には無痛性で進行が遅い。

　「リツキシマブ維持療法は、再発性・治療抵抗性の濾胞性リンパ腫で導入療法が奏効した患者への標準療法に組み込むべきである」とラビン医療センター（イスラエル、ペタティクヴァ）内科のLiat Vidal, MDを筆頭とする著者らは助言している。

　今回のメタアナリシスは、今年の初めにVidal博士らが『Journal of the National Cancer Institute （2009:101:248-255）』に発表し、当時Medscape Oncologyが報道したメタアナリシスとほとんど同じである。

　合計患者数985例を対象にした5つのランダム化試験の分析によれば、リツキシマブ維持療法を行った患者は経過観察または進行時でのリツキシマブ治療に割り付けられた患者よりも全生存率が有意に改善した（ハザード比[HR]は0.60、95%信頼区間[CI]は0.45 - 0.79）。試験の追跡期間の中央値は、26カ月から41カ月の範囲であった。

　しかし、リツキシマブは有害事象、特に感染の発生率が高いことも分かった。また、今回の分析では、もっともベネフィットがある患者の種類や、治療の至適なスケジュールや期間といったリツキシマブに関して重要だが未解決な臨床的疑問は手付かずだった。

　著者らは、今回の知見について重要な警告をしている。5つの試験のうち3つは、試験中止の基準に合致したために計画よりも早く中止され、このために、メタアナリシスの結果が歪む可能性があると著者らは述べている。「早期に中断されたランダム化試験の見かけのベネフィットに関する統計理論と系統的レビューの結果によれば、早期の中断は治療効果を過大評価すると考えられる」と著者らは述べている。

　また、現在進行中の4つの試験は今回のメタアナリシスには含まれていない。

　さらに、全米包括的癌ネットワークのガイドラインなど主要なガイドラインでは現時点ではリツキシマブ維持療法の臨床応用が推奨されていない。

二次転帰

　著者らによれば、濾胞性リンパ腫は新規診断されるリンパ腫の15%から30%を占め、進行が遅く、初回治療の反応率は高いが再発と進行が起きるという特徴を持つ疾患である。

　進行した状態の患者が大部分であり、実際、メタアナリシスの対象になった試験で病期分類の記載があった4つの試験では、患者の85%から100%が病期III/IVであった。

　主要転帰である全生存率に他にも、このメタアナリシスでは二次転帰として、5つの試験の無事象生存率と無進行生存率も調べた（Blood. 2006;108:4003-4008; Blood. 2004;103:4416-4423; J Clin Oncol. 2005;23:1088-1095; J Clin Oncol. 2007;25[18S]:8004; Ann Hematol. 2002;81:553-557）。

　リツキシマブ維持療法を行った患者は、経過観察群の患者よりも無事象生存率（HRは0.46、95%CIは0.37 - 0.57）、無進行生存率（HRは0.53、95%CIは0.42 - 0.66）ともに有意に良かった。

治療スケジュールや導入療法の差

　維持療法スケジュールのサブグループ分析を行うと、リツキシマブの治療スケジュールの違い（6カ月ごとの4週間の点滴または2から3カ月ごとの単回点滴）による転帰への影響に有意差はなかった。
　リツキシマブ維持療法は経過観察に比べて生存率へのベネフィットがあるとはいえ、リツキシマブ維持療法と進行時のリツキシマブ治療を比較した1つの試験では、そうしたベネフィットが見られなかった。
　「濾胞性リンパ腫におけるリツキシマブ療法の至適な時期とスケジュールについてはまだ分かっていない」と著者らは結論で述べている。

　このメタアナリシスの限界のひとつとして、5つの試験の導入療法がそれぞれ異なっているという点がある。これらの臨床試験は、リツキシマブが濾胞性リンパ腫患者の標準導入療法の一部として見なされるようになる前に実施されたものなので、患者の中には導入療法においてリツキシマブの投与を受けていない者が含まれる。そうではあるが、著者らによれば、導入療法プロトコルにリツキシマブを含めても、転帰に有意な変化はなかった。

　導入療法のばらつきと維持療法スケジュールに違いがあるにも関わらず、「それぞれの臨床試験には同じ影響が見られる傾向があった」と著者らは述べており、そのことから今回のメタアナリシスの結果の「堅牢性」が支持されるとしている。

有害事象

　グレード3/4の有害事象の発生率を報告した試験は5つのうち2つで、リツキシマブ維持療法群のほうが経過観察群よりも発生率が高かった（相対リスク[RR]は1.52、95%CIは1.00 - 2.30）。

　リツキシマブ維持療法群の患者は経過観察群に比べて感染関連有害事象が有意に多かった（RRは1.99、95%CIは1.21 - 3.27）。また、重度の感染有害事象のリスクも亢進していた（RRは2.90、95%CIは1.24 - 6.76）。1つの試験の結果によれば、感染症のほとんどは耳、鼻、咽喉頭のものであった。グレード3/4のこの種の感染症を起こした患者は全員が入院を必要とした。

　著者らの開示情報には、関連する金銭的利害はない。

Cochrane Database Syst Rev. 2009;2:CD006552. Abstract

2009/5/29 変異の慎重な監視必要　新型インフルで河岡教授　m3.comより転載

変異の慎重な監視必要　新型インフルで河岡教授

2009年5月29日提供：共同通信社

　インフルエンザウイルス研究の第一人者である河岡義裕（かわおか・よしひろ）東京大医科学研究所教授は28日、都内で報道各社の取材に応じ、新型インフルエンザウイルスについて「今後、変異によって病原性が強まらないかなどを監視するため、ウイルスの遺伝子情報を継続的に収集することが重要だ」と指摘した。

　教授によると、8個あるウイルス遺伝子のうち「ＰＢ１」と「ＰＢ２」と呼ばれる遺伝子のいずれかに変異が起きると、人体でウイルスが増殖しやすくなって病原性が強まる可能性がある。

　新型インフルエンザは軽症例が多く、季節性との類似点に注目が集まっているが、河岡教授は、新型では海外で持病のない人にも重症例が出ていることを重視。「必ずしも季節性と同じとは言えない」と述べた。

　ウイルス発生の経緯については、これまで新型と近縁の豚ウイルスが見つかっていないことから「サーベイランスが行われていない南米の豚の間で一定の期間流行していたウイルスが、人に感染し広がったのではないか」との見方を示した。

2009/5/29 英国で６６歳女性が出産　２３５０グラムの男児　m3.comより転載

英国で６６歳女性が出産　２３５０グラムの男児

2009年5月29日提供：共同通信社

【ロンドン２８日共同】

　28日付の英紙デーリー・メールによると、英国で66歳の女性が26日、2350グラムの男児を出産した。国内最高齢出産で母子ともに健康という。

　同紙によると、女性は離婚しており、ウクライナで体外受精を受けた。帝王切開による出産だったという。

　女性は出産前に同紙に対して「肉体的な年齢は私にとっては重要ではない。自分を39歳と感じる日もある」と語っていた。

　男児が10代になるころには、女性は70代後半となるため、男児が将来、心理的な問題を抱える可能性があると指摘する専門家もいる。

2009/5/29 ５つの先天性心臓病持つ男児、生体肝移植成功…慶応大病院　m3.comより転載

５つの先天性心臓病持つ男児、生体肝移植成功…慶応大病院

2009年5月29日提供：読売新聞

　五つの先天性心臓病のほか、重い肝臓病の胆道閉鎖症を患う生後８か月の埼玉県の男児が、母親を提供者とした生体肝移植手術を慶応大病院（東京・信濃町）で受けて成功、２９日、無事退院した。

　重い心臓病を複数抱えての生体肝移植の成功は世界でも報告がないという。

　男児は生後５日目の検査で、肺から心臓に向かう静脈が本来の心臓の位置についていない「総肺静脈還流異常症」など五つの重い心臓病が見つかった。心臓手術を受けたが、黄だんなどの症状が表れ、生後４５日目に「胆道閉鎖症」が見つかった。

　肝臓の手術後も症状は好転せず、昨年１１月、都内の病院から慶応大病院に転院した。

　小児外科の星野健・専任講師が中心になり、一般外科、麻酔科、小児科、心臓外科などとともに治療チームを作り、今年１月、母親の肝臓の一部を男児に移植した。心臓への負担を避けながらの手術は通常より２時間ほど長い１４時間かかった。

　順調に回復し、体重は手術時より２キロ増え６・５キロになった。

2009/5/29 不要物質分解酵素に不可欠、４種のたんぱく質を発見　新抗がん剤開発に期待　m3.comより転載

不要物質分解酵素に不可欠、４種のたんぱく質を発見　新抗がん剤開発に期待

2009年5月29日提供：毎日新聞社

たんぱく質：不要物質分解酵素に不可欠、４種を発見　新抗がん剤開発に期待

　◇都臨床医学総研など

　体内で邪魔になった物質を分解する酵素「プロテアソーム」の形成に不可欠な４種のたんぱく質を、東京都臨床医学総合研究所などと、東京大などがそれぞれ突き止め、２９日付の米科学誌セルに発表した。がん細胞でプロテアソームが作られなくなると、不要なたんぱく質がたまったり、分裂できなくなって死滅するため、新たな抗がん剤開発に役立つとして注目されそうだ。

　東京都臨床医学総合研究所のチームは酵母の細胞、東京大のチームはヒトの腎臓がんの細胞を使い実験し、４種のたんぱく質を突き止めた。酵母細胞でこれらの働きを止めると、プロテアソームが作られず、不要物質が蓄積して細胞が死んだ。ヒトの細胞では細胞内のプロテアソームが減った。

　プロテアソームの働きを止める抗がん剤の開発が進んでいるが、これらは、不要物質の分解以外の役割を持つプロテアソームの働きまで止めてしまうため、副作用の恐れがあった。今回の４種のたんぱく質は、不要物質の分解にだけ働くプロテアソーム形成にかかわるため、副作用の心配が少ない。

　村田茂穂・東京大教授（たんぱく質代謝学）は「がん細胞のように無秩序に増殖を繰り返す細胞は、プロテアソームを大量に作り出している。プロテアソームが作られなければ、がん細胞は生存できなくなり、治療効果が期待できる」と話している。【永山悦子】

2009/5/29 新型インフル感染、冬迎えた南半球の豪州・チリで急増　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル感染、冬迎えた南半球の豪州・チリで急増

（2009年5月29日20時40分読売新聞）

【シドニー＝岡崎哲】

オーストラリア保健省は２９日、国内の新型インフルエンザ感染者数が１６７人になったと発表した。

　２５日時点の２０人から、４日間で一気に増えた。

　南米チリでは２８日、感染者が南米最多の１９９人になった。同国で最初の感染例が出たのは１７日で、１０日余で急増した。

　両国をはじめ南半球は、インフルエンザ・ウイルスの活動が活発化する冬を迎えているが、チリのアルバロ・エラソ保健相によると、同国の「新型」感染者はインフルエンザ感染者全体の９割にあたる。新型のウイルスが季節性インフルエンザのウイルスを抑えている可能性があるという。

2009/5/29 鼻の不調　ペット手放すのが最善　YOMIURI ONLINEより転載

鼻の不調

ペット手放すのが最善

（2009年5月22日読売新聞）

ガラスごしにネコを見つめるＣ子さん。ネコの世話はアレルギーがない母の仕事となっている（神奈川県の自宅で）

　もう、限界だった。神奈川県在住のＣ子さん（３０）はネコアレルギーとわかっていたが、ネコ２匹がいる実家で暮らしてきた。ネコを抱かず、自分の部屋には入れないようにして、５年間過ごした。

　しかし昨年１０月、ぜんそくの息苦しさから、思うように動けなくなった。

　「慣れていくと思っていましたが、ダメでした」

　ネコアレルギーと診断されたのは６年前。大学を卒業して、賃貸住宅を引き払って、実家に戻ったのがきっかけだ。気管支ぜんそくとアレルギー性鼻炎が悪化して数日間寝込み、大塚耳鼻咽喉(いんこう)科医院（横浜市港北区）を受診した。

　ネコに対する血液中の免疫の抗体量を調べたところ、高い数値が出た。「ネコを手放さないと治せません」。院長の大塚博邦さんから告げられた。

　しかし、数年来、家族を和ませてきたネコを手放すことは考えられなかった。　「母にとても懐いていたし、私はもちろん、父や弟もネコが好きなので、飼い続けたかった」と打ち明ける。

　自分の部屋に入れないといった対応でなんとかネコと暮らしてきたが、もう、無理だった。

　ネコは、皮膚などから非常に小さいたんぱく質の粒子を分泌している。直径は、スギ花粉の８分の１程度で、空気中に浮遊しやすい。直接的な接触を減らしても、ぜんそくや鼻炎が治まらないのはこのためだ。

　体調が悪化したため、同医院を再訪し、改めて診察を受け、アレルギーの治療を本格的に始めた。ぜんそくには、炎症を抑えるステロイド剤などが入った吸入薬、鼻炎には抗ヒスタミン薬とステロイド剤入りの点鼻薬を使っている。

　そして家族とも話し合った結果、１階リビングの掃き出し窓に接した場所に、２畳ほどのネコ部屋を増築して、ネコは室内に入れないようにした。ネコのふけが付着しているカーテンとカーペット、ソファはすべて新品に取り換え、家中の掃除を専門の業者に頼んだ。

　ペットアレルギーによる鼻炎やぜんそくは、イヌ、ハムスター、フェレットでも見られる。動物のたんぱく質は花粉よりもアレルギー反応が強く、薬での治療は難しい。

　大塚さんは「ほんとうは飼育をやめることが最優先です。アレルギー性鼻炎の人はペットのアレルギーも併発しやすいので注意してください」と話している。（渡辺理雄）

2009/5/29 新型インフル、ワクチン接種は早くて１０月…米ＣＤＣ見通し　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル、ワクチン接種は早くて１０月…米ＣＤＣ見通し

（2009年5月29日13時29分読売新聞）

【ワシントン＝山田哲朗】

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は２８日、米国内での新型インフルエンザのワクチンが接種可能になるのは早くて１０月になるとの見通しを明らかにした。

　ＣＤＣはすでにワクチン製造に必要な「種」を米ワクチンメーカーに渡した。メーカーはこれをもとに試験用のワクチンを少量生産して夏に臨床試験を実施。米政府が大量生産に移るかどうか決定する。

　ＣＤＣのアン・シュケット博士は同日の記者会見で「製造、試験、接種回数の検討などがすべて順調でも、１０月より前には接種できないだろう」と述べた。

　　　　　　　　　　◇

　厚生労働省によると、日本では早ければ７月にワクチンの製造が始まる。接種開始時期については明らかにしていない。

2009/5/29 食中毒対策：鶏肉の生食回避、予防に効果　食品安全委が注意喚起　毎日jpより転載

食中毒対策：鶏肉の生食回避、予防に効果　食品安全委が注意喚起

2009年5月29日　毎日新聞　東京朝刊

　細菌「カンピロバクター」による食中毒対策で、内閣府食品安全委員会は、鶏肉で生食の割合を減らせば食中毒の危険性が大幅に減るとの報告書案を公表した。カンピロバクターが依然として食中毒の大きな原因で、５世帯に１世帯が自宅で生食にしているとの実態を踏まえ、注意喚起した。

　カンピロバクターは、鶏や牛、豚などの家畜の腸管内などに生息している。０７年にはこの菌による食中毒が全国で４１６件発生した。患者数は２３９６人で、同年の食中毒のうち最も多く、鶏肉が最大の原因とされる。腹痛や発熱が主な症状だ。

　食品安全委は、家庭や飲食店で調理され食べられている鶏肉の量などから、食中毒のリスクを分析。その結果、国内ではこの菌の感染者のうち、８０％は生食が原因で、生食の人は年平均３・４２回感染していると推定した。また、インターネットを使った調査では１９・５％の家庭が自宅で生食をしていると回答した。

　そこで、食品安全委は発症リスクを減らす方法として生食を避けることを提言した。殺菌効果のある塩素水の適正利用など農場や食肉処理過程での対策によって予防効果が高まると指摘した。同時に、菌に汚染された鶏肉を区別して生産、処理、流通させるシステムの開発も重要と強調している。【江口一】

2009/5/29 ヨガ：心身をほぐす　肩こり、腰痛…ストレスも原因　毎日jpより転載

ヨガ：心身をほぐす　肩こり、腰痛…ストレスも原因

2009年5月29日　毎日新聞　東京朝刊

　慢性的な肩こりや腰痛に悩んでいる人は多い。重要な仕事を抱えた当日に限って、突然痛みに苦しめられた人もいるだろう。痛みの背景には過度のストレスもあるという。硬くなった筋肉をほぐし、心身をリラックスさせるヨガを紹介する。【小林多美子、写真・津村豊和】

　◇多様なポーズ／「心地よさ感じることが大切」

　ヨガ教室「ボディ　ヨガ　コンディショニング（Ｂ・Ｙ・Ｃ）」（川崎市多摩区）を主宰する伊藤彰さん（４２）はダンサーとして活躍した３０代半ばまで、ひどい腰痛と肩こり、座骨神経痛に悩まされた。ストレスと筋力強化を重視したトレーニングが原因だった。引退後、自身の肩こりや腰痛を治すためにヨガを始め、「１日５分のセルフ・コンディショニング　ＹＯＧＡ」（毎日新聞社、１２００円）を著した。気持ちの持ち方を見直し、ヨガを実践することで、痛みに悩まされることはなくなったという。

　「心と体はつながっている。肩こりや腰痛は長時間のデスクワークや運動不足だけでなく、ストレスなど心の問題が原因になっていることが多い」と伊藤さんは解説する。緊張したり気持ちが落ち込んでいると、体の動きも悪くなる。その結果、筋肉が硬くなって血流が悪化し、痛みが起きるというわけだ。

　ストレスがない人はいない。体の不調の原因に心の問題があるかもしれないと自覚し、上手な付き合い方を学ぶことが重要になる。

　　　　＊

　体を伸ばして血の流れを良くするヨガは、こわばった心身をほぐすのに効果的だ。伊藤さんは各自に合った方法で、同時に基本に忠実にこなすよう指導している。

　最初は立ってねじるポーズ＜上＞。足を前後に広げ、ひじを反対側のひざにかけて両手のひらを合わせる。胸と顔を上に向けて、ゆっくり５回呼吸をする。

　普段伸ばすことのない筋肉を使うので少し苦しいが、元に戻した後、体の力が抜けたように感じる。伊藤さんは「きれいなポーズをとることにこだわる必要はない。自分が心地よいと感じることが大切」と強調する。

　肩こりには、指先を鎖骨に当て、両ひじを上げて肩甲骨を動かしながら大きく回す＜下＞＝方法が有効だ。張っていた肩の筋肉が柔らかくなる。ただ、筋肉は全身でつながっているので、肩や一部分だけでなく体全体もほぐした方がいいという。

　そこで続いて、あおむけに横になり両足を上げ、頭の後ろまでまっすぐ倒して腰を伸ばすポーズ＝がお勧めだ。

　痛みが表れる部分は人によって違う。さまざまなポーズを試し、自分に向いたものを見つけたい。次第に、体の使い方や呼吸の仕方が深く効率的にできるようになる。

2009/5/28 サルの遺伝子組み換え成功　慶応大など、霊長類で初　人の病気研究に応用　m3.comより転載

サルの遺伝子組み換え成功　慶応大など、霊長類で初　人の病気研究に応用

2009年5月28日提供：共同通信社

　サルの仲間で実験動物として使われるマーモセットに、緑色蛍光タンパク質「ＧＦＰ」を作り出す遺伝子を組み込むことに慶応大や実験動物中央研究所（川崎市）などの研究チームが成功、28日付の英科学誌ネイチャーに発表した。

　人を含む霊長類で、遺伝子組み換えを実現したのは世界初。現在、医学研究では主に遺伝子組み換えマウスが使われているが、より人に近いマーモセットで自在な遺伝子操作が可能になれば、遺伝子の異常で起きる神経難病の研究などに幅広く応用できるという。岡野栄之（おかの・ひでゆき）慶応大教授は「脳科学や再生医療研究にも新しいステージを切り開くだろう」と話している。

　マーモセットは、尾を除く体長が20センチほどの小型のサルで、短期間に多くの子を産み、繁殖させやすいのが特徴。

　研究チームは、ＤＮＡに入り込む性質を持つウイルスを使い、培養したマーモセットの受精卵にＧＦＰ遺伝子を導入。その際、受精卵の培養方法に独自の改良を加え、効率良く遺伝子が組み込まれるようにした。

　受精卵を仮親の子宮に戻したところ、2006年以降に5匹が誕生。紫外線を当てると毛や皮膚が光り、組み込んだＧＦＰ遺伝子が働いていることが分かった。さらに、このうち1匹の雄から精子を採取し、通常の雌と体外受精させて生まれた「第2世代」でも、ＧＦＰ遺伝子が働いていることを確認した。

　霊長類の遺伝子組み換えについて岡野教授は「あくまで人の病気を知るための実験に使うもの。生命倫理上、人に応用してはいけないのは大前提だ」と強調している。

2009/5/28 感染拡大、止まっていない　押谷仁東北大教授　m3.comより転載

感染拡大、止まっていない　押谷仁東北大教授

2009年5月28日提供：共同通信社

　国内の現状と今後について押谷仁（おしたに・ひとし）東北大教授（ウイルス学）に聞いた。

　-現状をどう見るか。

　感染拡大はまだ止まっていないと考える。ウイルスの国内侵入を第1段階とすれば、学校での流行は第2段階。次に起こるのは地域社会への拡大だ。現在もじわじわ広がっている可能性があり、何かのきっかけで拡大するかもしれない。

　-地域で広がると。

　基礎疾患を持つ人や妊婦ら、重症化のリスクがある人に感染する可能性が高まる。このことがきちんと伝わっていないのが心配だ。政府がメッセージを出し続ける必要がある。米ニューヨークで重症患者が出たのは、学校で拡大した数週間後。米国でも地域社会に広がり重症患者が出てきた。

　-病原性は季節性並みだとの見方もあるが。

　流行の規模は季節性より小さいかもしれないし、死者も少ないかもしれない。だが数だけで判断してはいけない。季節性インフルエンザで亡くなるのは高齢者だが、新型では基礎疾患のない若い人が重症化するケースがあり、社会に与えるインパクトは全く違う。ウイルス性肺炎から「急性呼吸窮迫症候群（ＡＲＤＳ）」という重い肺障害になった例の報告もあり、日本でも救命が難しいケースは十分予想される。

　-今後の見通しは。

　すぐには止まらないだろう。感染の広がりに地域差が出る可能性もある。重症患者を治療できる態勢を早急に整えるなど、地域ですべきことはたくさんある。厚生労働省が流行状況などの情報を正確に分析し、都道府県に何をすべきかきちんと伝えるべきだ。

　　　×　　　×

　おしたに・ひとし　５９年生まれ。世界保健機関（ＷＨＯ）西太平洋地域事務局・感染症地域アドバイザーなどを経て０５年から現職。

2009/5/28 大津市内在住の３６歳男性が感染　滋賀県内で３人目　m3.comより転載

大津市内在住の３６歳男性が感染　滋賀県内で３人目

2009年5月28日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：大津市内在住の３６歳男性が感染　県内で３人目　／滋賀

　県は２７日、大津市内に住む男性会社員（３６）が新型インフルエンザに感染していることを確認した。県内の感染確認は３人目。京都市内に勤務しており、２５日夕に体調不良を訴えて大津市民病院の発熱外来で受診した。男性は３人家族。妻と乳児には、今のところ異常はないという。

　県によると、男性は２５日夕、勤め先の会社で寒気がしてせきが出始めたため、ＪＲ東海道線で帰宅。発熱相談センターに電話し、同病院で受診した。３８・９度の高熱があったが、簡易検査は陰性。しかし、翌日も熱が続くため再受診。今度は簡易検査でＡ型となり、県衛生科学センターの遺伝子検査（ＰＣＲ検査）で２７日、新型と判明した。現在は入院中で、快方に向かっているという。

　大津、京都の両市は男性の行動調査を進め、濃厚接触者を特定して感染経路の解明を目指す。【安部拓輝、後藤由耶】

　http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou04/index.html

2009/5/28 新型インフル：宣言から１カ月　検疫から拡大防止へ　毎日jpより転載

新型インフル：宣言から１カ月　検疫から拡大防止へ

2009年5月28日　毎日新聞

　世界保健機関（ＷＨＯ）が新型インフルエンザの警戒度を、世界的大流行（パンデミック）に移行する可能性を意味する「フェーズ４」に引き上げ、日本政府が４月２８日に新型の発生を宣言して１カ月になる。その間、世界では感染がさらに拡大。ＷＨＯがパンデミック直前の兆候を意味するフェーズ５に引き上げたほか、日本でも感染者が相次いだ。新たに判明した新型インフルエンザの知識と国内外の最新状況をまとめた。

　◇水際阻止すり抜け－－強毒想定計画、柔軟に

　日本で初めての新型インフルエンザ感染者が確認されたのは今月９日だった。カナダから帰国した大阪府立高校の生徒３人と教諭１人で、成田空港近くの病院に入院した。水際でウイルス上陸を阻止した形だった。

　だが、帰国便で生徒らの近くにいた乗客らに対する停留措置が解除（１人は１日延長）された１５日、兵庫県で海外渡航歴のない高校生らに感染の疑いが浮上。１６日に感染が確定し、国内で人から人への感染が起きていることが明らかになった。直後に大阪府でも感染者が確認された。

　最初に確認されたのは、神戸市の兵庫県立神戸高３年の男子生徒（１７）。所属するバレーボール部では８日から、インフルエンザで休む部員が相次いでいたという。同校の感染者は増え続け、１週間で１７人に達した。

　同市の県立兵庫高でも１６日、５人の生徒の感染が確認された。うち４人がバレーボール部。神戸、兵庫両高校のバレーボール部は２日と８日などに他校と試合をしており、これらの機会で他の兵庫県内の高校にも広がったとみられている。

　一方、大阪府内の感染者は、（１）府北部の関西大倉中・高校（茨木市）の生徒、家族ら（２）府東部の八尾市の市立小２校－－の２グループに大別される。

　府の調査によると、関西大倉では、確認されている限り、１０日に高１の男子生徒（１５）が発熱。以降、症状を訴える生徒らが急増した。スクールバスや校内の食堂など、生徒らが学年にかかわらず利用する場所で広がったと推測されている。

　その後、東京都や埼玉県などでは、関西を旅行などで訪れた人から感染が確認され、広がりをみせた。

　政府対策本部は、今回の新型インフルエンザの特性がはっきりしてくるのに従い、強毒性の鳥インフルエンザを想定した行動計画を、より柔軟な運用に変えていった。

　ＷＨＯが警戒度を「フェーズ４」に引き上げた４月２８日、政府は行動計画通りにメキシコなどからの到着便の機内検疫を始め、水際阻止に力を注いだ。

　しかし、国内での感染者が確認された５月１６日、対策本部が発表した「確認事項」は、学校の休校要請を都道府県単位から原則市町村単位に縮小し、集会の自粛要請などは見合わせた。だが、感染が拡大し兵庫と大阪の全域で休校などの事態に陥ると、地元から「都市機能がまひする」との悲鳴が上がった。

　これを受け対策本部は２２日、行動計画にとらわれない新たな対処方針を決定。地域の柔軟な対応を容認し、季節性と同じ扱いの学級閉鎖などを認めた。一方で、重症化しやすい慢性疾患患者へ感染を広げないため、原則として感染者には感染症指定医療機関での入院治療を求めることなどは変えていない。【根本毅、曽根田和久、清水健二】

　◇急がれる医療体制整備

　「（国内に）すでに入っているかもしれないと、もっと言っておけば良かった」。舛添要一厚生労働相は２５日の参院予算委員会で振り返った。新型インフルエンザ対策で厚労省は、ゴールデンウイークの帰国ラッシュにあわせ検疫官を通常の３倍に増員するなど、検疫体制の強化に力を注いだ。だが、検疫で感染が判明したのは、５月８日にカナダから米国経由で帰国した高校生らわずか８人だけ。その間、渡航歴のない高校生に感染が確認されるなど関西を中心に感染が拡大、検疫の有効性に疑問が投げかけられた。押谷仁・東北大教授（ウイルス学）は「検疫強化だけで国内に感染者が入るのを完全に防ぐのは非常に難しい」と指摘する。

　なぜか。インフルエンザには、症状が表れない潜伏期間が１週間程度ある。この間は検疫を強化してもすり抜けてしまう。感染しても症状が非常に軽い、もしくはほとんど出ない患者もいる。ＷＨＯも「検疫は感染拡大の防止に有効でない」との見解を出している。

　検疫で使われる簡易検査キットにも限界がある。大阪府茨木市の関西大倉中・高と八尾市立小の感染者について国立感染症研究所が分析した結果、簡易検査での陽性反応は、発症当日と３日目では６割弱しかなかった。当初、患者を見つける条件に「まん延地域への滞在歴があるか、患者との接触がある場合」とあり、検疫ですり抜けた患者からの感染拡大の恐れに目を向けていなかった。

　東京大医科学研究所の上昌広・特任准教授（医療ガバナンス論）は「国は検疫に力を入れるより、国内の医療体制の整備に力を入れるべきだ。今年の秋以降にも再び流行する可能性があるので、早急な対応が必要だ」と訴える。【河内敏康】

　◇発生源の解明は困難

　メキシコを「震源地」とする新型インフルエンザ感染は、急速に世界中に拡大した。ＷＨＯや米疾病対策センター（ＣＤＣ）などによると、日本時間２７日午後６時現在、感染者は５４カ国・地域で１万３７００人を超え、死者は４カ国で１００人を超えた。

　今回の事態で、ＷＨＯは異例の対応に追われた。４月２５日、専門家による緊急委員会を開き、「国際的な公衆衛生上の緊急事態」を宣言した。同委では、新型インフルエンザの警戒度を当時の「フェーズ３」から引き上げることも検討されたが、米国とメキシコから「もう少し待ってほしい」との要望が出たため、２８日に再協議することとした。だが、両国での感染が急速に広がり、ＷＨＯは２７日、予定を前倒しして２度目の緊急委を開き、新型インフルエンザ発生を意味する「フェーズ４」への引き上げを決めた。

　さらに２９日には、「ニューヨーク市で地域社会レベルの感染に発展している」という米国からの報告を受け、改めて警戒度を検討。パンデミックが差し迫っていると警告する「フェーズ５」へとさらに引き上げた。

　ＷＨＯはその後、６段階ある警戒度の最高レベルである「フェーズ６」への引き上げも検討した。だが、警戒度は致死率が５～６割に達するＨ５Ｎ１型鳥インフルエンザに備えて作られたもので、各国から慎重論が続出。定義を再検討することとなり、当面は「６」への引き上げは行われない見込みだ。

　ただ、ＷＨＯでインフルエンザ対策を指揮するケイジ・フクダ事務局長補代理は今月２２日の会見で、「地球規模で見れば、今後数カ月は感染拡大が続くことは明らかだ。南半球の冬に何が起きるか、北半球の秋以降に何が起きるか、我々には分からない。ウイルスは変化しやすいものだ」と述べ、警戒を続ける必要性を強調した。

　一方、感染経路の解明は困難を極めている。メキシコで３～４月に多くの住民がインフルエンザ症状を示した東部ベラクルス州の町から広がったとする見方などもあるが決め手はない。メキシコ国立自治大学・生命工学研究所のカルロス・アリアス所長（ウイルス学）は「ウイルスはかなり以前から人間の体内に存在していた可能性がある。いつどこで最初に発生したかを突き止めるのは不可能だろう」と話している。【ジュネーブ澤田克己、メキシコ市・庭田学】

　◇ウイルスは弱毒性、Ａソ連型と同じタイプ　「致死率過大評価」「感染力強い」の指摘も

　◇中高年は免疫持つ可能性　夏に終息し秋以降拡大か

　４月下旬、メキシコでインフルエンザのような症状で多くの患者、死者が出ていることが明らかになった。遺伝子解析の結果、豚インフルエンザが変異した人にとって未知のタイプの「新型インフルエンザ」と判明。ＷＨＯや米疾病対策センター（ＣＤＣ）など世界の研究機関の分析で、その「正体」が明らかになりつつある。

　もともとＷＨＯや各国政府は、新型として鳥インフルエンザが変異した強毒性のタイプ（Ｈ５Ｎ１型）を想定していた。だが今回の新型は季節性インフルエンザのＡソ連型と同じＨ１Ｎ１型だった。

　メキシコでは当初、死者数が多く、致死率が高い可能性が指摘された。だが、その後に感染が広がった米国では死者があまり出ず、軽症の患者が相次いだ。ウイルスの遺伝子解析からも弱毒性であることが確認された。さらに、新型は過去に北米や欧州で豚に流行したインフルエンザウイルスに由来し、人、鳥、豚の計４種類の遺伝子の混合と分かった。

　一方、新型の致死率や感染力については、議論が続く。メキシコの患者を分析した研究では致死率は０・４％と、１９５７年に発生したアジア風邪並みと推定された。ただし、致死率は医療レベルによって変わるほか、症状が出ない患者も多数いるため「致死率が過大評価されている可能性がある」との指摘もある。

　感染力についても、患者１人が感染させる人数が、１・４人～３・１人まで研究によって開きがある。厚生労働省は「多くの人が免疫を持たないため、感染力は強いと見るべきだ」と話している。

　今回の新型の特徴に、１０代後半の患者が多く、高齢者の患者が少ないことがある。日本でも患者の約８５％が高校生以下だ。集団生活の時間が長いなど、若い人の行動形態が大きな要因とみられる。

　一方、ＣＤＣの調査から、５７年以前に生まれた中高年層が、新型への免疫を持つ可能性があることが分かった。５７年はＨ２Ｎ２型のアジア風邪が発生し、それまで世界で流行していたスペイン風邪などＨ１Ｎ１型のインフルエンザが下火になった時期。ＣＤＣは「中高年層はＨ１Ｎ１型への免疫を持ち新型にも有効なのかもしれない」とみる。

　インフルエンザウイルスは気温や湿度が上がると生存期間が短くなるため、夏には流行がいったん収まるとされる。現在も、北半球で新たな感染者が出ている新型が同様の推移をするかは不明だが、もし夏に終息に向かったとしても、秋以降に再び感染が広がる可能性がある。政府は新型のワクチン開発を急いでいるが、季節性インフルエンザのワクチンも製造する必要があり、比重をどちらに置くか検討が続いている。【永山悦子】

　◆身近な疑問Ｑ＆Ａ

　◇１０代や妊婦、重症化多い傾向／急増地域、電話不要で受診可

　関西を中心に国内でも感染者が相次ぎました。新型インフルエンザに関する身近な疑問に答えます。

　Ｑ　今度の新型インフルエンザの特徴は？

　Ａ　症状は、突然の熱やせき、鼻水、のどの痛み、全身のだるさ、関節痛などです。下痢や嘔吐（おうと）が多いという報告もあります。感染しても多くの患者が軽症のまま回復しており、従来のインフルエンザ治療薬（タミフル、リレンザ）に効果があるため、季節性インフルエンザと似ているといわれます。ただ、糖尿病やぜんそくなどの持病を持つ人や妊娠中の人は重症化しやすいので、注意が必要です。また、世界的に１０代の発症や重症化が多い傾向もあります。

　Ｑ　どうやって感染するの？

　Ａ　患者のせきやくしゃみによって出る飛沫（ひまつ）で感染します。患者と向き合って長時間話をすると感染しやすいとされます。ウイルスが付着した手で目や鼻、口などを触ることでも感染します。同じ電車の車両に乗ったくらいでは感染しません。潜伏期間は１～７日とされ、発症前日から発症後約１週間までが他の人に感染しやすいとされます。

　Ｑ　熱などインフルエンザのような症状が出たときは、どうすればいいの？

　Ａ　厚生労働省は２２日、感染者が少ない地域と急増している地域に分け、それぞれに応じた対策をとることを発表しました。患者少数地域では、感染拡大を防ぐため、従来通り各地の発熱相談センターに電話してから医療機関へ行きます。患者急増地域は、「必ずしも電話をしなくてよい」と方針を変えました。

　ただし、急増地域でも、患者との接触の有無が不明な場合や、対応する医療機関を知らない場合は、「まずセンターへ電話を」と呼びかけています。患者が発生していない地域では、海外の発生国や患者急増地域を訪れたり、患者と接触した可能性が高い場合、電話相談のうえで医療機関を受診します。

　Ｑ　電話相談で感染が疑われたら？

　Ａ　厚労省や各都道府県の窓口から、どこの医療機関へ行けばいいか指示されます。その場合、感染拡大を防ぐため、できるだけ公共交通機関の利用は避けます。自家用車などを利用したり感染を広げないようにマスクをするなど病院などの指示に従ってください。

　■この１カ月間の新型インフルエンザをめぐる経緯

４月２８日　ＷＨＯが警戒レベルをフェーズ４（人から人への感染が地域単位で継続）に引き上げ（現地時間２７日）。日本政府が「新型インフルエンザの発生」を宣言し対策本部を設置。政府の行動計画が第１段階（海外発生期）に

　　３０日　ＷＨＯが警戒レベルをフェーズ５（人・人感染が世界６地域のうち１地域の複数国で続く）に引き上げ（現地時間２９日）

５月８日　中曽根弘文外相が米シカゴ在住の日本人男児（６）が新型に感染と発表

　　　９日　カナダから帰国した大阪府の高校の男子生徒２人と教員の感染を確認

　　１０日　同じ高校の生徒１人も感染確認

　　１６日　神戸市の男子高校生の感染確認。海外渡航歴はなし。政府の行動計画が第２段階（国内発生早期）に移行。同市内の別の高校でも感染者が出て計８人に

　　１８日　舛添要一厚生労働相が感染者の入院措置の緩和方針を表明。感染者は成田空港で確認された４人と、大阪府、兵庫県で計１６３人に。両府県で休校約４０００校

　　２０日　滋賀県で男性（２３）の感染確認。首都圏で米国から帰国した女子高校生２人の感染確認

　　２２日　政府の対策本部が基本的対処方針を改定

　　２５日　休校していた大阪府と兵庫県の大半の学校で授業再開

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　◆相談窓口・ホームページ

　【厚生労働省】

　０３・３５０１・９０３１

　（午前９時～午後９時）

　※全国の保健所でも対応

　◇新型インフルエンザのページ

　◇都道府県の相談窓口

　http://www.mhlw.go.jp/kinkyu/kenkou/influenza/090430-02.html

　【外務省】

　０３・３５８０・３３１１　内線４１０１、４１０２（午前９時～午後５時、平日のみ）

　【文部科学省】

　０３・６７３４・２９５７

　（午前９時～午後６時半）

　【国立感染症研究所】

　◇新型インフルエンザのページ

　http://idsc.nih.go.jp/disease/swine_influenza/index.html

　【ＷＨＯ】（英語）

　◇最新の状況

　http://www.who.int/en/

2009/5/28 新型インフル：学級閉鎖観測「強化が必要」…厚労相　毎日jpより転載

新型インフル：学級閉鎖観測「強化が必要」…厚労相

2009年5月28日　毎日新聞　13時03分

　参院予算委員会は２８日午前、麻生太郎首相と関係閣僚が出席し、新型インフルエンザと北朝鮮の核実験に関する集中審議を行った。舛添要一厚生労働相は、新型インフルエンザの国内感染の発見が遅れたことについて、「学級閉鎖の定点観測を強化しないといけないと反省している」と述べた。患者の大半が高校生だったにもかかわらず、高校が義務教育でないために学級閉鎖の情報が来ず、「大きな落とし穴になった」と指摘した。【田中成之】

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090528-OYT9I00572.htm

2009/5/28 やってみよう！　自転車　つらさなく効果大　YOMIURI ONLINEより転載

やってみよう！

自転車　つらさなく効果大

（2009年5月28日読売新聞）

ヘルメット姿でさっそうと。都内の移動は自転車を利用するという、経済評論家の勝間和代さん＝吉川綾美撮影

　健康にいいという自転車だけど、ゆっくり走ると歩くよりラクをしている気がする。どう乗ったら、いいの？

心肺機能１８歳並み

　「うちは坂の上にあるので、どこへ出かけても最後は上り坂。夏は汗だくになります」

　こう話すのは、テレビでもおなじみの経済評論家、勝間和代さん（４０）。東京都内の自宅から事務所まで、さらに都内での移動の多くで自転車を使う。１日の走行距離は２０～３０キロという。自転車に「目覚めた」のは、外資系コンサルティング会社に勤めていた８年前。超多忙でスポーツクラブにも通えず、運動不足に悩んでいた時、自転車通勤を勧める本を読み、すぐ実行に移した。結果、体重は６キロ減、心肺機能は「１８歳並み」に。

　「そりゃ、それだけ乗れば効果もあるでしょう」と言うなかれ。勝間さんほど乗らなくとも、健康効果を得ることはできるのだ。

　まず、ほかの運動に比べ、自転車はどこが優れているのか。高石鉄雄・名古屋市立大大学院准教授（応用生理学）は、「最大のメリットは、けっこうきつい運動なのに、つらく感じないことです」と説明する。

　自転車を時速１６～１７キロぐらいの速さでこぐと、若い女性でも１分間の心拍数が１４０を超える。ウオーキングに比べて３０拍ぐらい多い。スポーツクラブの自転車マシンだと、汗だくになって２０分でも嫌になるレベルだ。しかし、外を走れば、風で体の熱が冷まされることもあり、しんどさをあまり感じずにすむ。そのため、高齢者や太った人でも取り組みやすい。

血糖値も低下

　国内に約２０００万人いるとされる糖尿病患者と予備軍には特にお勧めだ。

　体内では、血液の中の糖質（血糖）と脂質が筋肉に取り込まれて燃え、運動のエネルギーになる。軽い運動の場合、使われる糖質と脂質の割合はほぼ１対１。激しい運動になるほど、糖質の割合が増える。さらに、自転車は、太ももの筋肉を主に使うため、局所的に大きな負荷がかかる。すると糖質がより多く使われ、効率よく血糖値を下げることができる。また、悪玉コレステロールを下げる効果もある。中高年では１８０から年齢を引いたぐらいの心拍数を目安にしよう。きつくなりすぎないよう、時々心拍数をチェックすることが大事だ。

　「坂を含むコースを、それなりの速さで、最低２０分ぐらい走るのがいい。自転車通勤がぴったりだが、週に２、３回でも大丈夫」と、高石准教授は指南する。

　「呼吸に気をつけると、疲れずに長く走れます」とアドバイスするのは、自転車歴５０年という日本サイクリング協会の小林博さん（６０）。まず、呼吸と同じタイミングでペダルを踏むよう意識する。息を吐く時に足に力が入るので、「スッスッハッ」と２回鼻から吸って口から吐き、左右の足、交互に力がかかるようにするとよいという。

　もちろん、自転車で怖いのは事故。「左側通行、信号は守る、など交通ルールを守りましょう」と、小林さんは呼びかけている。（針原陽子）

上り坂だと効率よく

　自転車で健康効果を出すには、上り坂を走行するのがよい。１％の傾斜の坂道（１００メートルで１メートル上がる）でも、エネルギー消費量は平地の１．７倍、２％だと２．３倍になる。ひざ関節への負担が気になる人は、軽いギアで走っても、回転数を上げれば、健康効果は変わらない。

　また、停止、発進を繰り返すのも好ましい。走り出しの時は、走行中に比べ、筋力を多く使うためだ。

　スピードは、ママチャリなら、高齢者で時速１４～１５キロ、中年なら１６～１７キロぐらい。スポーツ車なら、その８～１０キロ増しぐらいで。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/

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2009/5/28 禁煙治療　飲み薬タイプも登場　YOMIURI ONLINEより転載

禁煙治療

飲み薬タイプも登場

（2009年5月28日読売新聞）

　３１日は世界禁煙デー。禁煙治療は２００６年から保険が適用され、昨年には飲み薬タイプの禁煙補助剤も登場して、たばこをやめたい人の助けになっている。この機会に、ぜひ禁煙に挑戦してみては。（高梨ゆき子）

　喫煙は、肺がん、心筋梗塞(こうそく)、脳卒中などによる死亡や、早産や流産の危険を高める。２００７年の国民健康・栄養調査によると、日本人の成人男性の喫煙率は３９％と低下傾向だが先進諸国の中では極めて高い。女性は１１％と横ばいだ。

　保険による禁煙治療は、１２週間に５回受診。呼気中の一酸化炭素濃度を測って喫煙状況を調べ、離脱症状を克服する指導や薬の処方を行う。

　禁煙補助剤には、ガムや皮膚に張ったパッチからニコチンを吸収して、禁煙によるイライラ感などの離脱症状を和らげる方法（ニコチン代替療法）と、飲み薬（バレニクリン）を使う方法がある。ニコチンガムとニコチンパッチの一部は、一般の薬局で買うことができる。

　保険のきく禁煙治療で使われるのは、ニコチンパッチと飲み薬のバレニクリンだ。パッチは原則８週間、バレニクリンは原則１２週間続ける。

　バレニクリンは、ニコチンが脳神経細胞の受容体と結びつくのを、妨げる作用がある。これによって、ニコチンが受容体と結合して神経伝達物質ドーパミンを放出するのを抑え、喫煙による満足感を得にくくする。１日１～２回服用し、たばこを吸っても「おいしくない」と感じさせることで徐々に本数を減らす。８日目に、喫煙をゼロにするのが基本だ。

　京大病院禁煙外来、高橋裕子さん（奈良女子大教授）は「飲み薬なので、かぶれなどでパッチが使えなかった人にとって治療の選択肢になる」と話す。ただしバレニクリンには吐き気などの副作用があるほか、欧米では、うつや自殺衝動との関連も指摘されており、注意が必要だ。

　４０年間、１日３箱を吸うヘビースモーカーだった京都市の坂道男さん（６０）は以前、ニコチンパッチで禁煙を試みたが、肌がかぶれて続かなかった。今年３月、バレニクリンを使って禁煙を始めたが、副作用の吐き気に悩まされ、薬は２週間で中止。それでも、口さみしい時はお茶を飲み、体を動かして気を紛らわせながら、禁煙は続いている。「よかった、の一言。嫁さんも喜んでくれてうれしい」と話す。

　担当医の高橋さんによると、吸いたくなった時の対処法は人によって様々だ。〈１〉冷たい水や熱いお茶を飲む〈２〉散歩や体操で体を動かす〈３〉イライラ防止に野菜を食べる――など、その人に合わせてアドバイスを送る。

　保険による禁煙外来の費用は、薬の種類や量にもより、１万５０００円前後（自己負担３割の場合）かかる。

禁煙治療が受けられる医療機関
電子メールを使って禁煙希望者をサポートする「インターネット禁煙マラソン」ホームページ（http://kinen-marathon.jp/）から、禁煙治療をしている医療機関や子ども向けの禁煙支援もできる医療機関のリストを見ることができる。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/

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2009/5/28 発酵食品の効能　（３）ヨーグルトで免疫力強化　YOMIURI ONLINEより転載

発酵食品の効能

（３）ヨーグルトで免疫力強化

（2009年5月28日読売新聞）

東京・汐留のブルガリア料理店「ソフィア」に併設されたヨーグルトバー。デザート以外の味わい方に、ほうれん草やにんじん、紫いもなどの野菜を使ったピューレのトッピングをそろえている

　日本人に不足しがちなカルシウム。効率的に取るには、ヨーグルトが有効だ。

　牛乳を乳酸菌で発酵させたもので、たんぱく質やカルシウムを豊富に含む牛乳の栄養成分を受け継ぐ。発酵で消化吸収が良くなってもいる。明治乳業食機能科学研究所の竹友直生・乳酸菌研究部長は「高齢者や妊産婦、子供には、特にお薦めです」と話す。

　カルシウムの一部は、水に溶けやすい乳酸カルシウムになっていて、吸収率が高まっている。たんぱく質の一部も、分子の小さいアミノ酸やペプチドに分解されている。しかも半固形状のため、胃にとどまる時間が液体より長く、それだけ消化されやすい。

　「牛乳を飲んだらおなかがゴロゴロする」という人がいるが、その原因となる乳糖も３割程度は分解されている。牛乳の苦手な人でも、おおむね安心だ。

　乳酸菌の効能のうち、整腸作用はよく知られている。腸内でビフィズス菌などの善玉菌の増殖を助け、悪玉菌が増えるのを抑える。腸内環境が整えば便通がよくなり、健康と美容にも役立つ。

　最近注目されているのは、がんやインフルエンザの予防・抑制効果。同研究所では、特定の乳酸菌が、がん細胞などを殺すＮＫ細胞を活性化させて、免疫力を強めることを証明している。

　デザートの印象が強いヨーグルトだが、ブルガリア料理店「ソフィア」（東京・汐留）の松本裕司社長は「ブルガリアでは、料理の材料であり、調味料。普段の食事にどんどん取り入れて」と提案する。一番のお薦めは、ヨーグルトに同量の大根おろし、少々のおろしニンニクを合わせたソース。調味は塩やみそでお好みに。揚げ物やゆで野菜にかけたり、しゃぶしゃぶのタレに使ったりできる。

　硬めの肉も、ヨーグルトに漬け込むと軟らかくなる。ザルに乗せて水切りしたヨーグルトは、クリームチーズ代わりにもなり、工夫次第で使い道は広がりそうだ。

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2009/5/28 鼻の不調　花粉症に「減感作療法」　YOMIURI ONLINEより転載

鼻の不調

花粉症に「減感作療法」

（2009年5月21日読売新聞）

スギ花粉エキスの注射後、大塚さんの診察を受ける山岸さん（右）（横浜市の大塚耳鼻咽喉科医院で）

　毎年２月下旬から５月上旬は、鼻づまりで、食べ物の味もしない。横浜市の会社員山岸麻千子さん（４５）は花粉症に悩まされてきた。治療の定番、化学伝達物質の働きを妨げる抗ヒスタミン薬と、反応を抑えるステロイド薬入りの点鼻薬は使ってきた。しかし、効果は今ひとつ。

　大塚耳鼻咽喉(いんこう)科医院（横浜市港北区）院長の大塚博邦さんは「慢性副鼻腔(びくう)炎もあるので、１年を通じて鼻の粘膜の腫れがひかず、花粉の季節に、鼻水が増えるとすぐに鼻が詰まってしまう状態」と言う。

　１２年前には慢性副鼻腔炎の手術を受け、慢性的な鼻づまりは良くなったが、それでも不調は残っている。

　山岸さんは、「最後の手段」として、大塚さんから「減感作(げんかんさ)療法」を勧められた。古くからある治療法で、時間をかけて、アレルギーを引き起こす抗原物質に体を慣れさせるものだ。治療では、抗原物質のエキスを定期的に注射する。

　大塚さんは「スギ花粉なら８割に効果がありますが、治療には根気が必要」と言う。週２回の注射から始め、週１回から２週に１回、月１回へと間隔を徐々に広げていくが、合計で４０回以上、３年から５年、注射を受け続ける必要がある。治療を始めるには覚悟がいる。

　山岸さんは２００７年、スギ花粉の季節が終わった５月から週２回、スギ花粉エキスの注射を始めた。３年目の今年は月１回の頻度で治療を続けている。山岸さんは「昨年、今年と、鼻が完全に詰まってしまうことはなくなりました」と話す。

　治療では、薄い濃度から始め、様子を見ながら、徐々にエキスの量を増やしていく。注射後に、皮膚がかゆくなったり、気道が狭くなって呼吸困難になったりと、強いアレルギー症状が全身に及ぶ心配がある。そのため、注射後、３０分は強いアレルギー症状が出ないかどうか、医師の元で様子を見る。

　減感作療法は、様々な原因物質で行われるが、スギ花粉については００年にエキスの品質が向上し、それ以前よりも治療が進めやすくなった。

　聖路加国際病院耳鼻咽喉科の今井透さんによると、治療途中で３割の患者が脱落するという。「それでも根気よく続けていれば、２年目には効いてきたと感じられると思います。薬による治療効果に満足できないなら、検討してみては」と今井さんは話している。

　主な減感作療法実施施設　慈恵医大耳鼻科の花粉症のページ（http://www.tky.3web.ne.jp/~imaitoru/）に掲載されている。

2009/5/28 「親や幼児の感染まれ」原因調査へ＝大阪の新型インフル－感染研　@nifty.comより転載

「親や幼児の感染まれ」原因調査へ＝大阪の新型インフル－感染研

2009年5月27日(水)21時8分配信　時事通信

　大阪府の新型インフルエンザ患者らの疫学調査に当たった安井良則国立感染症研究所主任研究官が２７日、厚生労働省内で記者会見し、高校生ら１０代が感染の中心で、親や１０歳未満の子どもに二次感染した例は少ないと報告した。
　安井研究官は「高校生は行動範囲が広く感染しやすいが、それだけが理由とは言えないように思う」と話し、詳しい調査を進めるとした。
　季節性の場合、患者の両親、特に母親は看病に当たる際に二次感染することが多いとされているが、今回調査した約９０人のうち、親が発症したのはわずか数例だった。１９５７年以前に生まれ、新型と同じＨ１Ｎ１型であるスペイン風邪などに感染したことがある中高年は、新型に対しても免疫を持つ可能性が指摘されているものの、患者の両親は４０代が中心でこの世代には該当しない。

http://diamond.jp/series/izumiya/

2009/5/28 【第16回】もはや「ウツ」の人に限らない―「何をやりたいのかわからない」現代人の悩み　diamond.jpより転載

【第16回】もはや「ウツ」の人に限らない―「何をやりたいのかわからない」現代人の悩み

――「うつ」にまつわる誤解その（16）

2009年05月28日　ダイヤモンドオンライン

泉谷閑示（精神科医）

　1962年秋田県生まれ。東北大学医学部卒。東京医科歯科大学医学部付属病院医員、（財）神経研究所付属晴和病院医員、新宿サザンスクエアクリニック院長等を経て、現在、精神療法を専門とする泉谷クリニック院長。著書に『「普通がいい」という病』（講談社現代新書）と最新刊の『「私」を生きるための言葉』（研究社）がある。
「泉谷クリニック」ホームページ

「うつ」が本格的に悪化しますと、人は「何もできない」状態に陥ってしまいます。この時期には、何よりもしっかりと休養をとることが必要なのですが、たとえ療養に入っても、はじめのうちは「動けない」自分を責めながら「身体」だけを休ませるような過ごし方になりがちです。

　この自責の気持ちを緩和できるかどうかが、治療初期における大きな課題です。これがクリアーされると、やっと疲弊していた「心」（＝「身体」）が本当に休める状態に入ります。こうなってはじめて、充電が少しずつ行なわれるようになり、徐々に動ける状態も見られるようになるのです。

　しかし、その頃から新たな悩みが出現してくることも少なくありません。それは、「何もしたくない」「自分が何をしたいのかわからなくなってしまった」というものです。この悩みは、「うつ」と診断されていない方でも、若い世代を中心に、多くの人が心中密かに抱えているポピュラーな問題でもあります。

　今回は、この悩みについて掘り下げて考えてみることにしましょう。

なぜ「何もしたくない」のか？

　人間は本来、好奇心のかたまりのような生き物です。

　幼い子供を観察してみれば、そこに懐かしい人間の原型が見てとれるでしょう。何でも知りたがり、何でもやってみたいと思い、子供は一時もじっとしていません。これが、「心」（＝「身体」）がのびのびと動いている状態です。

　しかし、それがその後のしつけや教育によって「社会化」されてくるなかで、たくさんの「すべきこと」「してはならないこと」が「頭」にインプットされます。元々の旺盛な好奇心や自然な意欲がうまく温存されることは残念ながら稀で、大概の場合には、求められた課題をきちんと遂行できるような自己コントロールが効く人間になるよう教化されます。こうして、「頭」が「心」（＝「身体」）を支配する体制が、私たちの中に形成されるのです。

　第1回でも触れましたが、「頭」とは「～すべき」「～してはならない」といったmustやshouldの系列のことを言ってくる場所ですが、一方の「心」は、「～したい」「～したくない」とwant to系列の発言をします。

　現代人は日常的に、「頭」が独裁的に自己コントロールをかけて「心」（＝「身体」）の「～したい」「～したくない」といった声を抑え込み、無視してしまっていることが多いのです。

　これまで何度も述べてきたことですが、「うつ」状態とは一口に言って、この長期にわたる「頭」の独裁に「心」（＝「身体」）がたまりかね、反逆のストライキを決行した状態です。ですから、まずは「何もしたくない」という抗議の主張が強く行なわれるのは、当然のことなのです。

沈黙してしまった「心」を目覚めさせるプロセス

　「心」（＝「身体」）のストライキによって、「頭」の支配体制がダメージを受け、その結果、ようやく「頭」は「心」の声に耳を傾けざるを得なくなります。

　そこで「頭」は「心」（＝「身体」）に向かって、「本当は何がしたいの？」という質問を向けるのですが、これに対して「心」（＝「身体」）は何も答えてくれません。なぜなら、この質問が不適切だからです。

　長い間「頭」によって弾圧され、発言を許されなかった「心」（＝「身体」）は、その間にいわば退化させられてしまったようなもので、これが再び動き出すためには、幼児の「自我の目覚め」に相当するプロセスをもう一度経ることになります。

　幼児は、2～3歳頃に自我が目覚めはじめると、親の指示にことごとく「イヤイヤ」を言うようになります。「寝なさい」と言えば「寝ない！」と返し、「寝ちゃダメよ」と言えば「寝る！」と言うのです。これを「イヤイヤ期」と言うのですが、これが自己主張の初期の形態です。

　この時期の主張は「指示に従いたくない」という一点だけなのであって、主張内容における一貫性はあまりありません。しかし、この「イヤイヤ期」を経て徐々に、一貫性を持った「～したくない」が表われて来て、やがて「～したい」という高度な自己主張が表明される段階に移行していくのです。

　一度退化させられた「心」（＝「身体」）は、はじめのうちしばらくは、この「イヤイヤ期」に相当する状態になるのです。この時期には、とにかく「頭」の指示に対して、「心」（＝「身体」）はことごとく「イヤ！」と言います。ですから、この時期に「何がしたいの？」といくら尋ねてみても、何も期待する答は返って来ません。

徐々に「～したくない」が絞り込まれていく

「イヤイヤ期」にあった「心」（＝「身体」）は、段々にやみくもな「イヤ」ではなく、その対象を絞り込んでいくようになります。人と会うのも外出するのもすべて「イヤ」であった状態から、特定の相手や場所・状況に対する嫌悪感や拒否反応に限定されていくのです。

　この変化のプロセスを丁寧に見極めていくことが、「うつ」の治療において大切なポイントの1つです。

　たとえば、出社できなくなった「うつ」のケースにおいて、その患者さんがその会社自体に問題を感じて拒否反応を起こした場合もあれば、特定の人間関係にダメージを受けての場合もあります。また、その職種自体にどうしても馴染めないことが原因のこともあれば、まったく仕事自体に問題はなく、その人が物事に取り組む際のストイックな性格傾向が原因になっていることもあります。これは、なかなか治療初期の段階では見極めの難しいところであって、経過を観察ながら丁寧な面接を行なっていかなければわからないことも多いのです。

　よく、「うつ」状態の時に人生上の大きな決断をしないほうがいいと言われますが、これは、拒否反応がまだ絞り込まれていない時点で自身の方向性を決断すると、問題でない環境を問題だと捉えてしまう危険があり得るためなのです。

「したくない」ことと「したい」ことは表裏一体

「～したくない」の対象が絞り込まれてきますと、そこに、その人が譲れないものが、ちょうどネガのように反転した形で見えてきます。

　人にはそれぞれ、決して妥協できない「中心的なこだわり」が木の幹のようにあり、一方には多少の妥協をいとわない「周辺的なこだわり」を枝葉のように併せ持っているものです。

　絞り込まれた「したくない」こととは、その人の「中心的なこだわり」に反するものだと考えられます。これを無理に行ない続けると、その人が自分自身を裏切り続けることになり、必ずや再び何がしかの「心」（＝「身体」）の反発を招いてしまうことになります。ですから、そのような方向で「社会復帰」を目指すと、往々にして再発しやすくなってしまいます。

　大切なのは、絞り込まれた「したくない」を手掛かりにして、小さな声でつぶやき始めた「したい」に耳を傾ける作業です。

　「頭」による長い弾圧の後に「心」（＝「身体」）が語りはじめる声は、小さく微かです。それは「なんとなく」とか「ふっと気まぐれに」といった感じで現われることが多いので、揺るぎない理由や功利性を求める「頭」が大声で割り込んでしまうと簡単にかき消されてしまいます。ここが難しいところで、良質なサポートが大切になってきます。その人独自の「中心的なこだわり」から発した「～したくない」を十分に尊重しつつも、その奥に聞こえる「～したい」に耳を澄ますこと。これが、その人の真の「社会復帰」の方向性を見つけるうえで欠かせない重要なことなのです。

　次回は、療養中の人に対してなされることの多い「身体を動かすべきだ」「少しでも外に出た方がよい」といったアドバイスの問題点について考えます。

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2009/5/28 和歌山でも新型インフル感染確認、全国３６１人に

和歌山でも新型インフル感染確認、全国３６１人に

（2009年5月27日14時17分読売新聞）

　和歌山市は２７日、市内に住む男性会社員（２８）の新型インフルエンザ感染を確認したと発表した。

　和歌山県内で感染が確認されたのは初めて。同市によると、男性は１８～２３日、ハワイ・オアフ島に旅行し、関西国際空港に帰国。２６日に出勤した後に発熱の症状が出て、同日夜、医療機関を受診していた。

　また、神戸市で４人、川崎市、静岡市、大津市で各１人の感染が新たに確認され、国内の感染者は２７日午後１時現在で、１都２府７県の計３６１人となった。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090527-OYT9I00348.htm

2009/5/28 発酵食品の効能　（２）みそ汁１日３杯　がん抑制　YOMIURI ONLINEより転載

発酵食品の効能

（２）みそ汁１日３杯　がん抑制

（2009年5月27日読売新聞）

　日本の伝統的な調味料のみそ、しょうゆ。米や麦から作る麹(こうじ)に大豆と塩を合わせ、乳酸菌や酵母で発酵させたもので、多様な効能を秘める。

　みそには、大豆の持つコレステロール低下、老化抑制といった効果のほか、がん予防などに有効との報告も多い。

　１９８０年代の疫学調査では、みそ汁を飲む頻度が高いほど、胃がんによる死亡率が低かった。厚生労働省研究班の調査でも、みそ汁を１日３杯飲む人は、１杯未満の人に比べて乳がんの発生率が４０％減少していた。

　塩分が気がかりな人も多いだろうが、みそ業界の広報組織「みそ健康づくり委員会」の高梨修委員長は「みその塩分は、がんや高血圧を増やすことはないとの研究結果が報告されています」と説明する。

　それでも塩分が気になる向きは、具を工夫するといい。ホウレン草やシュンギク、イモ類といったカリウムを多く含む食材をはじめ、食物繊維の多いワカメ、ゴボウ、コンニャクなどは、塩分の吸収を抑えてくれる。これらを取り合わせた具だくさんのみそ汁なら栄養面でも理想的。みその香りは９０度のときが最高で、みそ汁は煮立てないことだ。

　みそは意外に乳製品やマヨネーズなどの洋風素材とも合う。シチューやカレーに少量加えればうまみとコクが増す。みそとマヨネーズを合わせて野菜や魚介類のあえ衣にしてもよい。豆乳みそスープなども同委員会のお勧めだ。

　しょうゆにも、動脈硬化抑制やコレステロール低減、免疫力向上などを手助けする成分が含まれている。

　もっとも、みそもしょうゆも、あくまで調味料で、大量摂取には向かない。東京農大短期大学部の舘(たち)博教授は「みそやしょうゆを使う伝統的な和食が、総合的に日本人の健康作りに合っているのではないか」と話している。

おいしいみそ汁を作るコツ

◆良いみそを選ぶ。色がさえて、ツヤ、香り、風味がよく、甘みと塩味のバランスが良いものを。

◆面倒臭がらず、だしをとる。

◆具は旬の素材を使う。

◆みそは、具が煮えたら火を止めて溶き入れ、再度、火をつけ、グラッと煮え立つ瞬間で火を止める。

（みそ健康づくり委員会の資料などから作成）

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2009/5/28 鼻の不調　蓄のうも　ぜんそくも改善　YOMIURI ONLINEより転載

鼻の不調

蓄のうも　ぜんそくも改善

（2009年5月20日読売新聞）

　気管支ぜんそくと慢性副鼻腔(びくう)炎（蓄のう症）が重なると治療は難しい。アレルギー反応によって気管支に炎症を起こす白血球の一種である好酸球が、副鼻腔炎の悪化にも関係しているからだ。

　都内で深夜の個人タクシーを営業している藤本邦明さん（６０）はもともと鼻の具合が悪く、７年前に慢性副鼻腔炎で腫れた粘膜の一部とウミを取り除く内視鏡手術を受けた。しかし、３年ほどで元に戻り、車内に残った酔客の吐しゃ物のにおいに気づかず、困った時もあった。

　いつも目覚めは不快で、鼻が詰まっているため、口呼吸になり、口の中が乾き、のどが痛かった。そして３年前には、気管支ぜんそくを発症。特に午前中、のどが締め付けられるような発作にしばしば襲われ、ぜんそく治療薬が手離せなくなった。

　二つの病気に苦しむ様子を見かねた実姉に勧められ、昨年春、再び慢性副鼻腔炎の手術を受けようと、慈恵医大病院耳鼻咽喉(いんこう)科を受診した。

　診察した同科准教授の鴻(おおとり)信義さんは、「気管と鼻は、いずれも呼吸経路という点で関係があり、一方の治療が、もう一方の病状に良い影響を及ぼす可能性がある」と説明した。この年の夏、副鼻腔炎の内視鏡手術を受けると、状態は良くなった。

　「鼻が通っているので、すっきりと目覚める」と藤本さん。ぜんそくの発作も起きなくなった。鴻さんは「鼻呼吸ができるようになったことで、気管支への刺激が軽減されて、ぜんそくにも良い影響が出ている」と指摘する。

　現在も、３か月に一度通院する。鴻さんは「一般的な慢性副鼻腔炎は手術でほぼ治ります。しかし、ぜんそくを併せ持つ場合、毎日のケアも大切です」と話す。

　藤本さんの場合、カビや家のホコリへのアレルギーがぜんそくと副鼻腔炎の共通の要因になっている。そこで鴻さんは、「鼻うがい」を勧めている。

　市販の手動ポンプが付いた洗浄器で、０・９％の生理食塩水を片方の鼻に入れ、一方の鼻から出す。鼻の粘膜についたカビやホコリを洗い流し、鼻粘膜の腫れを防いでいる。

　藤本さんは「コーヒーの香りで鼻が良くなったのを実感しました。ぜんそくの発作もなくなって安心です」と話している。

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2009/5/27 良好な夜間睡眠によって体重減少？　m3.comより転載

良好な夜間睡眠によって体重減少？

2009年5月27日提供：WebMD

ある試験では夜間の睡眠時間が6時間未満の人では6時間以上の人よりも体重が重い傾向があった

Caroline Wilbert

【5月15日】

　体重を減らすには、良好な夜間睡眠が役立つかもしれない。

　新しい試験で睡眠と体重との関連が明らかになった。いわゆるショートスリーパー（一晩の睡眠時間が6時間未満）の被験者ではロングスリーパーに比べて肥満度指数（BMI）の平均値が高い傾向があった。

　この小規模試験は米国胸部学会国際会議（サンディエゴ）で発表されたもので、Walter Reed Army Medical Centerの看護師14名を対象とした。看護師はプログラムを通じて栄養、運動、ストレス管理、睡眠改善に関するカウンセリングを受けた。

　被験者は総活動量、体温、姿勢、安静と活動に関する他の指標を測定するアームバンドを装着した。

　ショートスリーパーの平均BMIは28.3、ロングスリーパーの平均BMIは24.5であった。BMIは、18.5-24.9が正常、25.0-29.9が過体重とされている。BMIは患者の体重と身長から算出するもので、体脂肪率の指標となる。

　驚くべきことに、過体重の被験者は正常体重の被験者よりも活動量が有意に多かった。過体重の被験者の１日の平均歩数は13,896歩であるのに対し、正常体重の被験者の平均歩数は11,292歩であった。また、過体重の被験者では正常体重の被験者に比べ1日の平均エネルギー消費量が約1,000カロリー多かった。

　「われわれのデータには興味深い関係が多く認められた」と筆頭研究者であるArn Eliasson, MDは声明文において述べる。「われわれの主目的は、体重差をもたらす原因および睡眠と体重が関係している理由を解明することである」

　考えられる理由はいくつかあるとEliasson博士は述べる。睡眠不足は自然のホルモンバランスを乱し、過食の誘因となる。ストレスもこの同じ集団における睡眠不足と過食に関係する要因の1つであった可能性がある。

　Eliasson博士は「大きなストレスの自覚は睡眠を侵害する可能性がある。ストレスと休息が少ない状態のため、過体重の人は正常体重の人に比べて集中を欠いた状態になり、同じ業務を遂行するための多くの移動や歩行を必要とした可能性がある。これによってストレスが増し、他の不健康な行動（ストレス食い等）が促進されることになると思われる」

　Eliasson博士らはストレス、睡眠、代謝の関係を検討するさらなる試験を計画している。

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2009/5/27 インフルエンザA（1 H1N1）ウイルスの起源に関する報告　m3.comより転載

インフルエンザA（1 H1N1）ウイルスの起源に関する報告

2009年5月27日提供：Medscape

本日付けの『Science』に掲載された分析によれば、新型インフルエンザA（H1N1）ゲノムに含まれる遺伝子は長い間発見されずに循環していたという。

Emma Hitt

【5月22日】

　50検体の新型インフルエンザA（H1N1）株の分析によれば、新型インフルエンザA（H1N1）ゲノムを含む遺伝子が長い間発見されずに循環していたという。

　本日付けの『Science』に掲載された報告によれば、「新しいA型（H1N1）ウイルスの発生に至るまでのイベントについては、アジアやアメリカにおけるウイルス再集合を含め、いくつかのシナリオが存在する」という。

　「ウイルス再集合が発生した可能性が高い場所は現在のところ不明である」と著者らは記述している。本報告は、メキシコ、英国、米国の研究者による共同研究であった。

　この論文の上級著者で米国疾病予防管理センター（CDC）予防接種・呼吸器疾患センター所長であるNancy Cox, PhDは本日の記者会見でもこの知見に触れた。

　「本試験は、豚はインフルエンザウイルスの重要な貯蔵庫であり、重大な呼吸器疾患の集団発生を引き起こしたり、さらにはヒトにおけるパンデミックを引き起こしたりする可能性があるという見方を強めるものである。本試験の結果は、全世界における豚インフルエンザウイルスに関するより系統的な調査が必要であることを示している」Cox博士は述べた。

　研究者らはメキシコおよび米国で得られた分離株のゲノム全体または一部の配列を分析した。新型株のインフルエンザ遺伝子の8分節の組み合わせはこれまでにヒトまたは豚ウイルスにおいて報告されていないものであった。

　この報告によれば、すべての分節は鳥インフルエンザを起源とし、その後1918年～1998年の様々な時点で豚集団に侵入したという。8つの遺伝子分節のうち6分節は、3重の再集合体豚ウイルスに由来し、1998年以降に流行したヒト、豚、鳥由来のDNAを含むと思われる。残る2分節はユーラシア大陸の豚ウイルス由来であり、これまでにユーラシア大陸外で検出されていなかった。

　本論文に関するニュースリリースによれば、「遺伝子分節の配列に、他のインフルエンザAウイルスに認められる高感染性または高病原性のサインは認められなかったことから、他の現時点で未知の配列が新型ウイルスのヒトにおける複製能と感染能に関与していることが示唆される」という。

　また、ヘマグルチニン蛋白の変化に基づいて、新型株は季節性ヒトインフルエンザとは異なるが、他の豚由来インフルエンザA（H1N1）ウイルスと同様の抗原性を有する可能性があることも明らかになった。

　5月22日のCDCの報告によれば、米国におけるH1N1感染の疑い症例および確認症例は6552例であるが、約100,000人がH1N1ウイルスに感染している可能性が高いと推定されているという。また、死亡例は9例、入院は300例以上と報告されている。現在、米国では約60校が休校しており、約42,000人の生徒が自宅待機しているとCDCの広報担当者は述べた。

2009/5/27 速やかな休校が奏功、大阪の流行ピーク越える…感染症研　m3.comより転載

速やかな休校が奏功、大阪の流行ピーク越える…感染症研

2009年5月26日提供：読売新聞

　新型インフルエンザが流行した大阪府の学校で、感染者の発見後の速やかな休校措置が感染の拡大を防ぎ、ピークを越えたと見られることが２６日、国立感染症研究所による現地調査でわかった。

　症状や感染力は季節性インフルエンザと同程度であることも判明、調査チームは「感染者とすれ違ったくらいでは感染する心配はない」という。

　今月１７日から約１週間、教職員３人を含む計６４人（調査時点）が感染した、大阪府内の関西大倉中学・高校を中心に感染者や接触者に聞き取り調査を行った。

　感染がいつ始まったかは、不明だったが、感染者の多くは、同じクラス内やスクールバスで感染が広がった可能性が高いことがわかった。さらに関西地方では、同校を含め、流行が収まる傾向にあることから、速やかな休校措置が校内や地域への感染拡大防止に役立ったと見られるという。

　感染者の８割以上が発熱やせきを訴えたが重症例はなかった。調査チームの安井良則・感染研主任研究官は「はしかのように一気に感染が広がることはなく、クラスメートや兄弟など近しい関係で感染している。観光旅行で大阪に行ったくらいでは感染しない」と指摘する。

2009/5/27 新型インフル死者百人に　感染者は１３７４５人　m3.comより転載

新型インフル死者百人に　感染者は１３７４５人

2009年5月27日提供：共同通信社

　各国の発表などによると、新型インフルエンザ感染による死者数は日本時間27日正午までに、4カ国で計100人となった。累計感染者数は、51カ国・地域で計1万3745人。

　メキシコで死者が2人増え、同国での死者は計85人に。メキシコでは新たに265人の感染が確認されたほか、チリでも感染者が33人増えた。エクアドル、コロンビア、日本でも感染者が増えた。シンガポールでは初の感染者が確認された。

2009/5/27 ジピリダモールとアスピリンの併用治療は血液透析のグラフト開存を改善する可能性　m3.comより転載

ジピリダモールとアスピリンの併用治療は血液透析のグラフト開存を改善する可能性

2009年5月27日提供：Medscape

ランダム化試験において、ジピリダモール＋アスピリン併用治療によって、新たに作製された血液透析グラフトの狭窄リスクの低減および一次開存期間の改善について、わずかながら有意な効果が認められた。

Laurie Barclay

【5月20日】

　ジピリダモール＋アスピリン併用治療は血液透析のグラフト開存を改善することを示すランダム化二重盲検プラセボ比較対照試験の結果が『New England Journal of Medicine』5月21日号に報告されている。

　「血栓形成を引き起こす動静脈グラフト狭窄は、血液透析を受けている患者において、合併症の大きな原因となっている」とアイオワ大学および米国退役軍人局医療センター（Veterans Affairs Medical Center）（アイオワ市）のBradley S. Dixon, MDをはじめとするDialysis Access Consortium Study Group（透析アクセスコンソーシアム研究グループ）の研究者らは記している。「処置介入を行えば開存が修復される可能性があるものの、これには費用がかかる。有効性の証明された薬物療法はないが、ジピリダモールには血管増殖抑制作用があることがわかっており、期待できる可能性がある」

　この試験では、新しい動静脈グラフトの植え込み後、試験の主要転帰に達するまで徐放性ジピリダモール（200mg）＋アスピリン（25mg）を1日2回投与し、同併用治療について評価した。主要転帰は一次開存（primary unassisted patency）（血栓症または介入の必要のない開存と定義）の喪失であり、副次的転帰は累積グラフト不全（cumulative graft failure）および死亡であった。予め定めた共変量について補正したCox比例ハザード回帰モデルを用いて、主要転帰および副次的転帰を分析した。

　試験標本は米国の13施設で募集された患者649例から構成され、これらの被験者を4.5年間にわたりジピリダモール＋アスピリンの投与を受ける群（n=321）またはプラセボ投与を受ける群（n=328）にランダムに割り付け、治療後さらに6カ月間にわたり観察した。1年後の時点で、一次開存率はプラセボ群では23%（95%信頼区間[CI] 18-28%）であったのに対して、ジピリダモール-アスピリン群では28%（95%CI 23-34%）であり、5ポイントの絶対差が認められた。

　プラセボ群と比較して、ジピリダモール＋アスピリン群は狭窄が少なく、一次開存の持続期間が有意に長かった（ハザード比[HR] 0.82; 95%CI 0.68-0.98; P=0.03）。両被験者群の間には、累積グラフト不全、死亡、グラフト不全と死亡の複合因子、出血などの重度有害事象の発生率に有意差は認められなかった。

　「ジピリダモール＋アスピリン併用治療には、新たに作製したグラフトの狭窄リスクの低減および一次開存の持続期間の改善について、わずかながら有意な効果が認められた」と同研究の著者らは記している。「徐放性ジピリダモール＋アスピリンの既知の増殖抑制効果と符合する通り、この結果から、新生内膜過形成を標的とした戦略は今後の研究にとって重要な分野となる可能性があることが示唆される」

　この研究の限界としては、目標登録数を満たしていないこと、サブグループ解析の適用可能性が限られることが挙げられる。さらに、主要転帰に達すれば試験薬を中止したため、累積グラフト開存に対するジピリダモール＋アスピリンの継続治療の有効性を確定することはできなかった。

　付随論説において、トロント大学（カナダ、オンタリオ州）のCharmaine E. Lok, MDは、この研究はグラフトにおけるアクセス内血流量（intra-access flow）をルーチンにモニターすべきかどうかという問題の解明にも有効な可能性があると記している。

　「Dixon博士らによる同研究は、たとえわずかであっても、有害事象の過剰リスクなしにグラフトの転帰を改善させる介入について報告しているという点で比類ないものである」とLok博士は記している。「正式な費用対効果分析は行われておらず、グラフト生存に対する継続治療の累積効果は不明であるものの、ジピリダモール＋アスピリン併用療法は動静脈グラフトが生命線である血液透析患者においてアクセス開存（access patency）を延長する可能性がある、低リスクで、広く適用できる介入であるとみられる」

　この研究は、米国立糖尿病・消化器・腎疾病研究所（National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases）、米国立衛生研究所（National Institutes of Health）、Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals社の援助を受けた。また、Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals社から、徐放性ジピリダモール-アスピリン配合薬および対応するプラセボの提供も受けた。この研究の著者らの一部はProteon Therapeutics社、Pervasis Therapeutics社、Renal Advantage社、Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals社、Abbott Laboratories社、Genzyme社、Angiotech社、Bellus Health社（旧Neurochem社）、Novartis社、GlaxoSmithKline社、Merck社、Ortho Biotech社、GE Healthcare社、Amgen-Research Triangle Institute、Eli Lilly社、Pfizer社、DeCode Genetics社との種々の金銭的関係について開示している。

　Lok博士はShire社、Genzyme社、Amgen社から顧問料を受け取っている。

N Engl J Med. 2009;360:2191-2201, 2240-2242.

2009/5/27 シックハウス：敏感度を判定　ネットで簡易自己テスト　毎日jpより転載

シックハウス：敏感度を判定　ネットで簡易自己テスト

2009年5月27日　毎日新聞　15時00分（最終更新　5月27日　18時01分）

自己判定テストの主な質問

　「シックハウス症候群」対策として化学物質に敏感かどうかをインターネットで自己判定できる簡易テストを、森千里・千葉大教授（環境生命医学）らの厚生労働省研究班が開発した。「自分が化学物質にどれぐらい注意が必要かを判断する目安にしてほしい」と呼びかけている。

　シックハウス症候群は、建材や家具、防虫剤に含まれる化学物質などによって、目の痛み、だるさ、めまいなどを起こす。新築・改築した建物で起きやすい。厚労省は対策として、ホルムアルデヒドやトルエンなど１３物質について、室内濃度指針値を定めている。しかし、森教授らによると、最近は規制対象外の代替物質が使われるようになり、それらによる健康被害が報告されているという。

　森教授らは、アメリカで開発された化学物質への敏感度についての問診票などを参考に、約３０項目の質問と過去に経験した症状を５分程度で調べるテストを作成した。車の排ガスやたばこの煙、殺虫剤、ペンキなどのにおいに対する症状の有無や重さ、症状が出る場合に日常生活にどの程度影響が出るかなどを尋ね、化学物質に対する敏感さを「高」「低」のどちらかで判定する。

　森教授は「自分が化学物質に敏感かどうか分かれば、住宅や家具、日用品の購入や生活環境に注意でき、発症予防にもつながる。現在、症状がある人は専門医を受診した方がよい」と話している。簡易テストはホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｃｈｅｃｋ．ｃｈｅｍｉｌｅｓｓ．ｏｒｇ／）で公開されており、判定データはシックハウス研究に利用される。【下桐実雅子】

　【ことば】シックハウス　

　住宅の省エネや断熱対策が進み室内の気密性が高まったことを背景に、９０年代から社会問題化した。「化学物質が関与して建物内で発生する健康障害」で、症状は皮膚の乾燥やかゆみ▽目や鼻、のどへの刺激▽頭痛▽倦怠（けんたい）感－－などがある。新築や増改築、転居、新しい日用品の使用などが発症のきっかけになる。特定の場所で症状が表れ、そこから離れると症状が軽くなるのが特徴。

　国民生活センターによると、０３年から５年間で、シックハウス関連の相談が１０００件以上寄せられた。学校で起こる場合はシックスクールと呼ばれ、０８年４月には大阪大の新設研究棟で、職員や学生が頭痛などの症状を訴え立ち入り禁止になった。

　＜自己判定テストの主な質問＞

Ｑ　以下のにおいや化学物質に対して、頭痛、思考能力の低下、だるさ、呼吸が苦しくなる、吐き気、めまいなど不快な症状が出ますか。

・車の排ガス

・たばこの煙

・殺虫剤

・ペンキ、シンナー

・新しいカーペットなど

Ｑ　あなたが化学物質によって生じると普段感じている症状と、その程度を教えてください。

・筋肉や関節が痛む、こわばる、けいれんする、力が入らない

・目がかゆい、息切れ、せき、たんなど

・動悸（どうき）、不整脈、胸が締め付けられるような感じ

・集中力・記憶力が低下、不安感など

Ｑ　化学物質や食品に対して何らかの症状が出る場合、その症状は日常生活にどの程度影響を与えていますか。

・食べ物、飲み物の選択に影響する

・働く場所や学校の選択に影響する

・家具の選択に影響する

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090527-OYT9I00250.htm

2009/5/27 歩行補助車、転倒にご用心　小さな段差　越えぬ製品も　YOMIURI ONLINEより転載

歩行補助車、転倒にご用心

小さな段差　越えぬ製品も

（2009年5月27日読売新聞）

　高齢者が歩行補助車（シルバーカー）を使っていて転倒する事故が相次いでいるとして、国民生活センターで注意を呼びかけている。

　歩行補助車とは、高齢者が買い物などの際に押して歩く道具。腰かけるための座面や、袋がついているものが多い。一定の安全基準を満たした製品には、製品安全協会のＳＧマークが表示されている。

　同センターのまとめで、歩行補助車使用時の事故は２００４～０８年度に３０件。うち９割は、つまずいたりバランスを崩したりして転んでけがをしたというものだった。

　このため、同センターで市販の歩行補助車８銘柄をテストしたところ、１・５センチ程度の小さな段差でも車輪がひっかかってバランスを崩す製品があった。また、折りたたみ式で、組み立て後にロックが必要な製品があるが、ロックを忘れると、使用中に車体が折りたたまれて使用者がけがをする恐れがあった。ＳＧマークが表示されている製品でも、こうした問題があった。

　同センターでは、歩行補助車で溝や段差を越える時は十分に注意するよう利用者に呼びかけるとともに、業界団体に対し、より安全な製品の開発を要望した。

　また、歩行補助車とよく似た製品で、座面がなく、荷物を運ぶために使うショッピングカートについてもテストしたところ、ショッピングカートはハンドルの安定性などが十分ではなく、歩行補助車として使用するのは適切ではないことも判明した。同センターでは注意を呼びかけている。ショッピングカートには「この製品は歩行補助車ではない」と車体や取り扱い説明書などに表示されていた。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/news/kaigo_news/

2009/5/27 臓器移植、Ａ案とＤ案を軸に　党議拘束かけず本格審議　asahi.comより転載

臓器移植、Ａ案とＤ案を軸に　党議拘束かけず本格審議

2009年5月27日14時44分　朝日新聞

　臓器移植法改正をめぐり、Ａ～Ｄ案の本格審議が２７日、衆院厚生労働委員会で始まった。移植を待つ患者団体は臓器提供の条件を大幅に緩和するＡ案での改正を求めるが、「脳死は人の死」と法律で一律に規定することに反対論も根強い。審議では、ともに１５歳未満の臓器提供に道を開くＡ案とＤ案を比べる質問が目立った。多くの政党が党議拘束をかけない見通しで、議員それぞれが「人の死」と向き合う。

　改正案の実質審議は、Ａ、Ｂ両案が０６年３月に衆院に提出されて以来初めて。渡航移植への国際的な批判の高まりを受け、法改正の機運が盛り上がったためだ。委員会では１６人の議員が４案の提案者らに質問。答弁者席には４案の提案者が超党派で座った。

　Ａ案提案者の河野太郎氏（自民）は、原則「脳死は人の死」とすることに「世論調査でも理解は広まっている。法的脳死判定を拒否する権利も認めている」と主張した。

　しかし、臓器の提供側に回る可能性がある交通事故被害者らの間には、救命医療がおろそかになることへの警戒感がある。Ｄ案提案者の根本匠氏（自民）は「脳死を人の死と法律で規定するだけの社会的な合意はない」と指摘。現行法の死の定義を維持するよう求めた。

　提供者本人の意思確認も争点になった。とくに本人の意思が不明な場合でも家族の承諾で臓器提供をできるようにするＡ案には、「拒否の意思が（臓器提供）後にわかったら、殺人罪も起こりうる」との質問も出た。河野氏は「拒否の意思表示を事前登録できるようにする」と答えるにとどまった。

　本人が法的に有効な意思表示ができない１５歳未満は家族の代諾とするＤ案については「子どもにも意思決定権はある。親が気持ちを忖度（そんたく）し、意思を示す」（自民・上川陽子氏）との説明があった。

　一方、Ｂ、Ｃ両案の提案者は、提供者本人の意思確認や脳死判定の厳密化などの重要性を強調。「臓器移植を定着させていこうと思えば、さらに厳密な脳死判定を行っていくのが時代の流れだ」（社民・阿部知子氏）などと答弁した。（南彰）

2009/5/27 共働き世帯、厚生年金は現役世代の５割以下　厚労省試算　asahi.comより転載

共働き世帯、厚生年金は現役世代の５割以下　厚労省試算

2009年5月26日22時30分　朝日新聞

　厚生労働省は２６日、０９年度に６５歳で厚生年金を受け取り始める場合、共働きや専業主婦など世帯の種類別に受給額を試算した結果を社会保障審議会年金部会に示した。厚労省が標準モデルとする専業主婦の世帯は、現役世代の手取り収入の５割を超す水準だが、共働きや単身男性の世帯は５割を切った。現役世代は共働きが半数を超え、厚労省のモデルは実情に合っていないとの指摘もある。

　厚生年金の試算に用いる標準モデル世帯は「夫は平均的収入のサラリーマンで４０年間勤務。年齢が同じ妻はずっと専業主婦」。厚労省はこのモデル世帯が受給し始める時点で、厚生年金に加入する現役世代の平均手取り収入（ボーナス込み）の５割を維持するとしている。

　厚労省は２月、年金財政の長期見通しを検証した際に、モデル世帯の給付水準を公表。今回はそれ以外の５種類の世帯についても試算した。基礎年金の国庫負担割合の２分の１への引き上げを織り込んでいる。

　モデル世帯は受給開始時に、現役世代の平均手取り月収の６２．３％。

　一方、モデル以外の世帯では、０９年度の受給開始時点で５０％を切る場合もある。夫、妻ともに４０年間フルタイムだった共働き世帯の場合、年金額は２７万９千円で、現役の共働き世帯の平均収入の４８．３％。４０年間ずっと単身の男性も１５万７千円で、現役の単身男性世帯の４３．９％だった。

　２０５０年度時点では、さらに水準が下がる。

　受給開始後の年金額は毎年、物価の動きに合わせて見直される。通常は物価の伸びより現役世代の賃金の伸びが上回る。厚労省も物価上昇率１．０％、賃金上昇率２．５％で試算。このため年を追うごとに、現役世代の手取り収入に対する年金水準は下がる仕組みだ。

　また、払った保険料に対して、どれだけ年金を受け取れるのか試算すると、世代間で大きな開きがある。モデル世帯で、２０１０年時点の７０歳は本人が払った保険料総額に対し、平均余命まで生きた場合の受給総額は６．５倍。若い世代ほど倍率が下がり、２０１０年時点の２０歳は２．３倍にとどまる。

　自分が将来受け取る年金額は、社会保険庁のホームページで試算できる。

2009/5/26 ジピリダモールとアスピリンの併用治療は血液透析のグラフト開存を改善する可能性　m3.comより転載

ジピリダモールとアスピリンの併用治療は血液透析のグラフト開存を改善する可能性

2009年5月26日提供：Medscape

Laurie Barclay

【5月20日】

　Lok博士はShire社、Genzyme社、Amgen社から顧問料を受け取っている。

N Engl J Med. 2009;360:2191-2201, 2240-2242.

2009/5/26 重炭酸ナトリウム溶液が造影剤誘発性腎症の予防に有用な可能性　m3.comより転載

重炭酸ナトリウム溶液が造影剤誘発性腎症の予防に有用な可能性

2009年5月26日提供：Medscape

重炭酸ナトリウム溶液の造影剤誘発性腎症予防効果は生理食塩水よりも優れている　最新メタアナリシスの結果

Laurie Barclay

【5月21日】

　重炭酸ナトリウム溶液の造影剤誘発性腎症（CIN）予防効果は生理食塩水よりも優れているという最新メタアナリシスの結果が、『BMC Medicine』5月13日号オンライン版に掲載された。

　「造影剤は、世界中で年間何百万もの処置において使用されている」と、上席著者であるミシガン大学（アナーバー）のHitinder Gurm博士はニュースリリースで述べた。「米国および欧州において、CINは入院患者の急性腎不全の原因の第3位であり、院内発症腎不全の約10%を占める。 CINは一般に一過性の腎機能低下に限定されるが、良性の合併症と考えてはならない。30%もの症例が永続的な腎障害を来す」。

　以前のメタアナリシスおよび複数の最近の研究では、重炭酸ナトリウムの予防効果に関して矛盾した結果が得られているため、重炭酸ナトリウムと生理食塩水のCIN予防効果を比較することを目的として、このメタアナリシスを実施した、とレビューアーは記している。

　重炭酸ナトリウムと生理食塩水による水分補給のCIN予防効果を比較した無作為化対照試験をメタアナリシスの対象とした。MEDLINE、EMBASE、コクランデータベース、国際薬学抄録（IPA）データベース、ISI Web of Science（2008年12月15日まで）、関連会議議事録を検索し、17件の試験（被験者2633例）を抽出した。これらを統合し、変量効果モデルを用いて要約オッズ比を求めた。

　処置前に重炭酸ナトリウムを用いて水分補給を行った場合、生理食塩水を用いて水分補給を行った場合と比較して有意なCIN発症率低下が認められた（オッズ比［OR］、0.52；95%信頼区間［CI］、0.34‐0.80；P＝0.003）。CINの発生を1件予防するために重炭酸ナトリウムによる水分補給を行う患者数（治療必要数：NNT）は16例（95%CI、10‐34）であった。処置後の血液透析の必要性（P＝0.20）および死亡率（P＝0.53）に群間で有意差は認められなかった。したがって、レビューアーは、重炭酸ナトリウムによる水分補給のCIN予防効果は生理食塩水よりも優れていると結論付けた。

　「6件の研究において、アルカリ度がモニターされ、1件を除くすべての研究で有意な増加が認められた」と、Gurm博士は述べた。「興味深いことに、この（1件の）研究では、重炭酸ナトリウムの効果も認められなかった。したがって、尿をアルカリ化するために重炭酸ナトリウムを投与すべきであるという仮説が提唱される可能性がある」。

　このメタアナリシスの問題点として、出版バイアス、重炭酸ナトリウムの効果を若干過大評価した点、死亡率および血液透析の必要性の有意差を検出するのに十分な検出力がなかった点が挙げられる。造影剤は、尿細管クレアチニン排泄を低下させる可能性があり、クレアチニン値をマーカーとして使用した場合、腎機能を過小評価する可能性がある。また、研究集団および設定が不均質であった。

　「われわれのメタアナリシスは、重炭酸ナトリウムは有意なCIN予防効果があるということを示唆したが、初期の研究では、効果の大きさが過大評価された可能性がある」と、レビューアーは記している。「しかし、現在まで生理食塩水による水分補給の方が優れているということを示す研究がないことから、ヨード造影剤を使用する高リスク患者には重炭酸ナトリウムによる水分補給を行うべきであるということが示唆される」。

　レビューの著者の開示情報に、関連する金銭的利害関係はない。

出典

BMC Med. 2009;7:23.

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2009/5/26 「メタボ」８割が認知、予防の生活習慣継続は３割…食育白書　m3.comより転載

「メタボ」８割が認知、予防の生活習慣継続は３割…食育白書

2009年5月26日提供：読売新聞

　政府は２６日午前の閣議で、２００９年版の食育白書を閣議決定した。

　メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に関して「言葉も意味も知っていた」とする人は３月時点で８９・３％と２年前（７７・３％）より増え、政府が２０１０年度の目標値としていた「８０％以上」を超えた。

　ただ、予防や改善のために適切な食事や運動を半年以上、継続している人は２９・４％にとどまり、認知度の高まりに反して対策は不十分であることが浮き彫りとなった。

　また、０７年１１月の調査では、生活習慣病につながるとされる「朝食抜き」の割合が高いのは３０歳代男性（３０・２％）や２０歳代男性（２８・６％）で、１０年度の目標である「１５％以下」とは大きく隔たっていた。女性も、２０歳代（２４・９％）、３０歳代（１６・３％）で朝食欠食率が高かった。

2009/5/26 脱毛の原因遺伝子発見　キューティクルに異常発生　m3.comより転載

脱毛の原因遺伝子発見　キューティクルに異常発生

2009年5月26日提供：共同通信社

　男性ホルモンが関与せず、性別に関係なく起きる脱毛や薄毛の原因遺伝子を、国立遺伝学研究所の相賀裕美子（さが・ゆみこ）教授（発生遺伝学）らのチームがマウスの実験で突き止め、26日、米科学アカデミー紀要電子版に発表した。

　この遺伝子が正しく働かないと毛髪表面にあるうろこ状の組織「キューティクル」に異常が生じ、頭皮から抜けてしまうらしい。相賀教授らは人でもこの遺伝子が働いていることを確認。同教授は「キューティクルの維持が、脱毛を食い止める治療につながる可能性がある」と話している。

　チームは「Ｓｏｘ２１」という遺伝子を持たないマウスを作成して観察。すると、誕生後に全身にいったん生えそろった毛が、生後11日目からまず頭部で抜け始め、約1週間で全身から完全に抜け落ちた。その後、再び新しい毛が生えるものの20日前後で脱毛。発毛と脱毛を繰り返した。

　チームは、発毛は正常だが脱毛の周期が異常に早まったと判断。通常のマウスでは、キューティクルのうろこ状の構造が毛と頭皮の組織とをかみ合わせる"かぎ"の役割を果たしているが、Ｓｏｘ２１のないマウスではうろこ状の構造がなく、毛がある程度伸びると抜け落ちてしまうことを突き止めた。

　うろこ状構造を作るのはタンパク質「ケラチン」。Ｓｏｘ２１はケラチンを作り出す遺伝子の働きを制御しているという。

2009/5/26 危機に「観念」促す遺伝子　名大グループ特定　m3.comより転載

危機に「観念」促す遺伝子　名大グループ特定

2009年5月26日提供：読売新聞

　名古屋大学の海老原史樹文教授らのグループは、自分の力では解決できない絶望的な状況に置かれたマウスが、行動をあきらめたように動かなくなる際に働く遺伝子を特定し、２５日付の英科学誌「ネイチャー・ジェネティクス」（電子版）に発表した。この遺伝子が欠損したマウスは行動をコントロールせずに、動き回ったという。遺伝子構造は人間と共通のため、そう病などの気分障害の原因究明や、治療への応用が期待される。

　海老原教授らは、系統の近いマウス同士で交配を繰り返したマウス（ＣＳマウス）が、気分障害と深いかかわりのある睡眠異常などを示すことに注目し、通常のマウスと行動を比較した。

　しっぽを固定してぶら下げたり、逃げ場のない水槽内で強制的に泳がせたりすると、通常のマウスは逃げようと暴れるが、しばらくすると動かなくなるのに対し、ＣＳマウスは動き続けることがわかった。分析の結果、ＣＳマウスには、たんぱく質の分解に関係する遺伝子「Ｕｓｐ４６」の一部が欠損していることが判明。ＣＳマウスにＵｓｐ４６を導入すると、通常のマウスと同じように行動したという。

　海老原教授は「行動を制御しなければ、生命に危険が生じるが、ＣＳマウスはコントロールできない状態。原因遺伝子が判明したことで気分障害の治療や創薬にもつながる」と話した。

2009/5/26 子どもや２０代の感染が増加　学校から家庭に移行か　新型インフルエンザ　m3.comより転載

子どもや２０代の感染が増加　学校から家庭に移行か　新型インフルエンザ

2009年5月26日提供：共同通信社

　国内で確認された新型インフルエンザ感染者の年齢層が、当初の中高校生を中心とした10代から、10歳未満の子どもや20代の若者などに広がったことが25日、分かった。

　18日までの感染者（計163人）と、19-24日の感染者（計180人）に分けて比べると、10歳未満の比率が１％から６％に、20代は３％から１０％に上昇。一方で10代の比率は８８％から７５％に減っていた。

　感染者のほとんどを占める兵庫県や大阪府で休校措置が取られたため、中高校生同士の接触が減った半面、家庭内できょうだいや親子間の感染が起きた可能性がある。

　京都産業大の大槻公一（おおつき・こういち）教授（獣医微生物学）は「家族は狭い空間におかれるので最も感染しやすい。感染者は別室で休ませ、窓を開けて換気をする必要がある」と指摘している。

　30代の比率も２％から４％に微増。親子間で感染するケースもしばしば起きているが、40代以上の比率は６％から５％の微減で、ほとんど変化はみられなかった。

　今回のウイルスは若年層の感染が多いことが分かっており、米疾病対策センター（ＣＤＣ）は高齢者に何らかの免疫がある可能性を指摘。一方、けいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫（すがや・のりお）小児科部長は「どの年齢層でも感染はありうるので油断できない。感染したら早期の受診を」と呼び掛けている。

　家庭内での感染を防ぐには手洗いやマスクの着用も有効。大阪府では兄と父親が感染して治療薬のリレンザを予防的に服用していたにもかかわらず発症した中学生もおり注意が必要だ。

▽新型インフルエンザ

　新型インフルエンザ（Ｈ１Ｎ１型）　豚インフルエンザウイルスが、人に感染しやすく性質を変えて生まれた。メキシコ、米国での患者急増を受け、世界保健機関（ＷＨＯ）が世界的大流行を起こす危険がある新ウイルスと認定。主症状は高熱、のどの痛み、筋肉痛など通常のインフルエンザと同じだが、患者は１０代を中心に若年層が多く６０代が少ないなど異なる特徴の報告も。糖尿病やぜんそくなど慢性疾患のある人や妊婦は重症化の恐れがあるとされる。

2009/5/26 感染者１万３３３２人に　死者９８人　m3.comより転載

感染者１万３３３２人に　死者９８人

2009年5月26日提供：共同通信社

　各国の発表などによると、新型インフルエンザの累計感染者数は日本時間26日午後1時半現在、50カ国・地域で計1万3332人となった。死者は4カ国で計98人。

　バーレーンで初めて感染者が確認された。米国、メキシコ、カナダで死者が増え、エクアドルなどで感染者が増えた。

2009/5/26 北大・喜田教授「季節性インフルにも新型同様の対策を」　YOMIURI ONLINEより転載

北大・喜田教授「季節性インフルにも新型同様の対策を」

（2009年5月26日17時56分読売新聞）

　新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）への対処方針見直しなどが進む中、北海道大の喜田宏教授（獣医微生物学）が２２日、読売新聞東京本社内で講演した。

　この疾患が鳥類、哺乳類などに共通する「人獣共通感染症」だという広い視点に立って冷静に対処することの大切さを説き、「新型への対策と同時に、季節性インフルエンザにも同等の予防、治療対策を導入すべきだ」と述べた。

　従来の季節性インフルエンザでも毎年、多数の死者が出ていることを踏まえての指摘で、同時に鳥インフルエンザウイルスの遺伝子変異を監視するため、変異を起こすブタ体内のウイルス検査を強化すべきだと呼びかけた。

　講演の中で、喜田教授は、インフルエンザは鳥類、哺乳類共通の疾患で、ウイルスの保管庫は北極圏に近いカモ類の営巣地。カモの体内で増殖したウイルスが、渡り鳥と一緒に世界各地に散布される、という、地球の生態系と密接にかかわった疾患であることを説明した。

　今回の新型ウイルスは現時点では病原性が弱く、軽症で回復する患者が多いが、ヒトの間で感染を繰り返すうちに、増殖力が強くて病原性の高いウイルスが生き残る可能性があると指摘した。また、１９１８年に大流行した当時の新型インフルエンザ「スペインかぜ」では４０００万人以上が亡くなったが、「死因の追跡調査では、肺炎など細菌による二次感染が原因で、ウイルスそのものが死因ではない。同じように病原性の強い新型が発生しても、衛生環境が改善し、抗ウイルス薬も普及している現代では、同じ事態にはならない」との見方を示した。

　一方、季節性インフルエンザの死者は、国内で毎年１万～２万人、全世界では２５万～５０万人とされる。「今回の混乱を見ていると＜新型＞という言葉のマジックにかけられている印象が強いが、新型だけを特別視するのではなく、犠牲者の多い季節性への対処法の充実が大事だ」と語った。

　具体的には、ウイルス全体を入れた「全粒子ワクチン」による予防強化を提示した。全粒子ワクチンは１９７１年まで使われていたが、副作用が問題となり、現在は安全性が高いＨＡワクチンが使用されている。しかしウイルスを除外したワクチンの効果には疑問が示されており、喜田教授は「ワクチンのメリットとデメリットを冷静に判断する時期に来ている」と、より効果的なワクチン準備の重要性を説いた。

　喜田教授はさらに、現在ベトナム、インドネシア、中国などで発生がやまない鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１）への警戒を強調した。アジアを中心に鳥インフルエンザの死亡者が出ているが、現在の感染者は、鳥ウイルスを受け入れる受容体（レセプター）を持つ、限られた体質の人ばかりで、多くの人は感染リスクが低いと説明。ただ、このウイルスが世界各地にまき散らされ、ブタの体内で遺伝子再集合を起こすと、ヒトに病原性を持つ新型ウイルスが登場する恐れがあると指摘、予防には、ブタの体内のウイルスを継続的に観察することが大切だと述べた。

2009/5/26 バーレーンとチェコで確認、新型インフル５１か国・地域に　YOMIURI ONLINEより転載

バーレーンとチェコで確認、新型インフル５１か国・地域に

（2009年5月26日13時02分読売新聞）

【カイロ＝加藤賢治】

　世界の新型インフルエンザは２６日午前までに、中東のバーレーンとチェコでの感染が初めて確認され、計５１か国・地域に拡大した。

　死者は、メキシコで８３人、米国で１２人にそれぞれ増え、世界全体で９８人となった。

2009/5/26 発酵食品の効能　（１）学者も絶賛　納豆パワー　YOMIURI ONLINEより転載

発酵食品の効能

（１）学者も絶賛　納豆パワー

（2009年5月26日読売新聞）

漬物や総菜などと組み合わせた納豆定食屋「ねばり屋」（東京・渋谷区）のメニューの一部

　発酵食品の利点は保存性や独特の風味。加えて健康への効能も明らかになっている。日々の健康作りにどう取り入れたらいいのか。

　そもそも発酵とは、微生物の働きで元の食材の成分が分解され、人間に有益な形に変化すること。発酵食品は元の食材に比べて栄養価が高く、消化吸収が良いのが特長だ。

　その代表格である納豆は、大豆を納豆菌で発酵させている。大豆自体、たんぱく質やビタミン、ミネラルなどが豊富で、コレステロール低下や動脈硬化予防、老化抑制といった効能で知られる。

　発酵学者の小泉武夫さんは「納豆は、ゆでた大豆より消化吸収に優れ、大豆の栄養成分を効率的に吸収できる。発酵過程で多くの有効成分も作られています」と絶賛する。

　ビタミンＫやビタミンＢ２は発酵によって、大豆の何十倍にも増える。ビタミンＫは、カルシウムが骨に結合するのを促すので、骨粗しょう症の予防を期待できる。ビタミンＢ２は代謝や成長に重要だ。

　納豆菌は、腸内で有害な菌の発生を防いでくれる。納豆菌が作り出す酵素のナットウキナーゼは、血栓を溶かす作用があり、脳梗塞(こうそく)や心筋梗塞の予防に効果がある。血圧の正常化を促す酵素も見つかっている。

　ただし、ナットウキナーゼは熱に弱い。効果を期待するなら加熱調理は不向きだ。

　東京・幡ヶ谷の納豆定食屋「ねばり屋」では、「１日３食食べても飽きない」をうたい文句に、納豆にいろいろな具を合わせたメニューをそろえている。鶏そぼろ、高菜いため、ひじき煮、キムチと酢ダコなど。混ぜて食べると、納豆のうまみで、味わいが、いっそう深くなる。

　店主の福田弘さんは「相性がいいのは、味が濃いめのつくだ煮系。キムチや野沢菜のような別の発酵食品と合わせると、納豆の味も香りもマイルドになります。自分の好きな具と合わせてみてください」とアドバイスする。

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2009/5/26 鼻の不調　手術　鼻の穴から内視鏡　YOMIURI ONLINEより転載

鼻の不調

手術　鼻の穴から内視鏡

（2009年5月19日読売新聞）

副鼻腔は声にもかかわっている。小谷さんは手術で美声を取り戻した（東京都東村山市で）

　東京都東大和市の小谷照夫さん（７１）は大分県の高校卒業後、歌手のフランク永井（故人）にあこがれて上京。レコード会社のオーディションに合格し、デビューに向けてレッスンを重ねていたところ、突然、思うように声が出なくなってしまった。

　「もともと鼻の具合いが悪かった。声の不調も鼻詰まりが原因だと思うんですよ」と小谷さんは振り返る。

　歌手の夢はあきらめ、３０代で広告会社を起こした。風邪をひくたびに、ひどい鼻詰まりに悩まされ、時折、医師の診療を受けたが、よくならないまま。鼻の調子が悪いことにも慣れていった。

　ところが一昨年２月、鼻呼吸が出来ず、苦しくて真夜中に目が覚めてしまう日が１か月ほど続いた。つらいので、近くの耳鼻咽喉(いんこう)科クリニックを受診すると、慢性副鼻腔(びくう)炎（蓄のう症）と診断され、慈恵医大病院（東京都港区）を紹介された。

　診察した耳鼻咽喉科准教授の鴻(おおとり)信義さんは「腫れた副鼻腔の粘膜からポリープも出来ていて、鼻が詰まりやすくなっています。この状態になると、薬の治療だけでは治すのは難しい。手術しましょう」と説明した。

　かつて手術は、口内の歯茎の上を切り開き、副鼻腔内の腫れている粘膜をすべて取り除く方法で行われていた。手術後は顔が腫れたり、しびれが残る後遺症が出る心配があった。しかし現在は、直径４ミリほどの内視鏡を鼻の穴から挿入して治療する方法が普及し、体への負担は軽くなった。

　鼻腔と副鼻腔は、直径２～３ミリの穴でつながっているが、副鼻腔が腫れると、穴がふさがって、ウミが排出されなくなる。手術では、この穴を１０～２０ミリ程度まで広げる。ウミやポリープ、腫れた粘膜を内視鏡で見ながら切り取って吸い出す。

　小谷さんは、約１週間で退院。１～２か月ほど、炎症を抑える薬を服用すると、副鼻腔に正常な粘膜が作られ、鼻詰まりが解消した。

　「妻が生けた花のにおいがわかるようになりました」。鼻が敏感になり驚いた。そして、趣味のカラオケで歌って、また驚いた。「声に張りとツヤがあって、若い頃のあなたの歌だわ」と妻に言われた。

　鴻さんは「鼻風邪が元で副鼻腔炎になり、気にかけないうちに慢性化しているケースは多い。長引く風邪の症状は甘く見ずに、鼻の不調なら耳鼻科の医師の診察を受けたほうがいいでしょう」と話している。

2009/5/26 世界初、強毒鳥インフルを無害化　@nifty.comより転載

世界初、強毒鳥インフルを無害化

2009年5月26日(火)17時45分配信　共同通信

　ダイキン工業は２６日、同社製の空気清浄機に採り入れた技術「ストリーマ放電」が、鳥インフルエンザウイルスを分解し無害化することを、ベトナム国立衛生疫学研究所との共同実験で証明したと発表した。同社によると、実際に感染した人から採った鳥インフルエンザウイルスの完全な無害化は世界初という。ストリーマ放電は、蛍光灯やマイナスイオン発生機などで使われるプラズマ放電の一種。

https://www.cabrain.net/news/

2009/5/26 １０年にもインフル新薬　塩野義製薬が発売へ　cabrain.netより転載

１０年にもインフル新薬　塩野義製薬が発売へ

更新：2009/05/26 00:00　　共同通信社

　塩野義製薬が、開発中の新しいインフルエンザ治療薬について、2010年にも日本国内で発売する見通しであることが24日、分かった。早ければ年内に厚生労働省へ承認申請する。
　インフルエンザ新薬は、第一三共も10年度の国内販売を目指している。海外メーカーの「タミフル」や「リレンザ」のほかにも治療薬の選択肢ができ、流行に備えた安定した供給体制が期待される。
　塩野義の新薬の名前は「ペラミビル」で、飲み薬のタミフルや吸入式のリレンザと違い注射剤。投与には医師の診察と処方が必要だ。
　症状が軽い場合は1回の投与で効果が期待でき、感染後、時間がたった場合にも有効だという。試験段階では強毒性の「Ｈ５Ｎ１型」の鳥インフルエンザにも効果が見られたという。
　塩野義は新薬について、07年に米製薬会社と契約し、日本国内での開発と販売の権利を取得していた。

http://www.asahi.com/special/

2009/5/26 新型インフル　感染者は８都府県で計３４８人に　asahi.comより転載

新型インフル　感染者は８都府県で計３４８人に

2009年5月26日1時8分朝日新聞

　新型の豚インフルエンザの国内の感染者数は２５日、新たに福岡県でも感染者が確認され、累計は２６日午前１時現在、３４８人になった。都道府県ごとの内訳は兵庫１７９、大阪１５２、東京３、埼玉、滋賀、京都各２、神奈川、福岡各１など。

2009/5/25 慢性疾患患者の電話診療認める厚労省通知：新型インフルエンザ　m3.comより転載

慢性疾患患者の電話診療認める厚労省通知：新型インフルエンザ

2009年5月25日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：慢性疾患患者の電話診療認める--厚労省通知

　厚生労働省は新型インフルエンザ対策として、院内感染を防ぐために医療機関に慢性疾患を持つ患者らの電話診療とファクスによる処方せん発行を認める通知を、都道府県などに出した。通知は２２日付。電話診療などは政府の行動計画に基づくガイドラインで第３段階（まん延期）の対応としているが、兵庫、大阪など感染者が急増している地域での前倒しを認めた。【清水健二】

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　■視点・新型インフル

　◇近畿全体が汚染は錯覚--西村肇・国際観光旅館連盟近畿支部長の話

　近畿全体が汚染地区のように錯覚され、（旅館・ホテル業界は）風評被害で苦しんでいる。感染者の中には治った人もいるのに、「足し算」だと、どんどん感染者数が増える。いたずらに不安が先行し、（旅行客らの）近畿への足が止まってしまった。

　旅館、ホテルは（修学旅行などの）宿泊がキャンセルされ、予約も止まっている。キャンセル料は実質的にほぼいただけない。デパートや飲食店も苦しんでおり、これでは地域経済が死んでしまう。

　従業員の健康管理は今まで以上にしっかりやっている。どうぞ関西へお越しください。元気にお待ちしています。【構成・位川一郎】

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　◇新型インフルエンザ相談窓口

▽厚生労働省　０３・３５０１・９０３１

　（午前９時-午後９時）

　※全国の保健所でも対応

▽外務省　０３・３５８０・３３１１内線４１０１、４１０２

　（午前９時-午後５時、平日のみ）

▽文部科学省　０３・６７３４・２９５７

　（午前９時-午後６時半）

2009/5/25 どうする「未病」：ＷＨＯ　臓器の渡航移植に規制の動き　毎日ｊｐより転載

どうする「未病」：ＷＨＯ　臓器の渡航移植に規制の動き

2009年5月25日　毎日新聞

　長野県飯田市に住む７歳の少年が今月６日、米国カリフォルニア州のＵＣＬＡメディカルセンターで心臓移植手術を受け、無事成功したと報じられました。海外での臓器移植のニュースは度々耳にしますが、近年、臓器移植を希望する患者は増えているようです。ところが、社団法人日本臓器移植ネットワークによれば、臓器提供を待つ患者約１万２０００人に対し、実際に移植を受けられるのは年間２００人と、かなりの狭き門であるようです。

　臓器移植は重病や事故による機能低下から、移植でしか助からない場合に限られた治療法です。臓器は脳死および心停止の人から提供を受け、臓器移植法は脳死を「脳幹を含む全脳の機能が不可逆的に停止するに至ったと判定されたもの」と定義しています。ただ、この「脳死＝人の死」とする考えには医療関係者から現在もなお疑問の声が少なくありません。

　さて、同法は臓器提供者を１５歳以上としています。このため、臓器の大きさなどから１５歳未満への移植手術はほぼ不可能とされているのです。だから、高額な医療費を払っても、我が子に海外で手術を受けさせようとする親が後を絶たないのでしょう。こうした中、先月１５日、「東京の２歳児　心臓移植、米コロンビア大が拒否」という報道がありました。世界保健機関（ＷＨＯ）が５月中にも渡航移植の規制方針を示すとの見方が広まったための反応と見られています。

　しかし、渡航移植ができなくなれば、臓器移植を必要とする子供たちはどうすればよいのでしょうか。現在、同法の改正論議が進められていますが、私たちも臓器移植を巡る論議を正しく理解し、どうあるべきかを考えてみる必要があるのではと思います。

　ここにきて、新型インフルエンザの対応に追われているためか、ＷＨＯの渡航移植規制の決定は来年にずれ込むとの報道もありました。今後の動向が注目されます。（手島慶／ライター・オフィスクリオ所属）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090518-OYT9I00261.htm

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2009/5/25 鼻の不調　蓄のう症　抗菌薬で改善　YOMIURI ONLINEより転載

鼻の不調

蓄のう症　抗菌薬で改善

（2009年5月18日読売新聞）

Ａさんの目頭の奥の痛みは治療で治まったが、通院は続けている（東京都品川区で）

　「頭が痛い。１０分休ませてください」。都内の外資系企業に勤務するＡさん（４４）は昨年初めごろ、上司に告げて席を立つことが続いた。「頭痛」と説明したが、じんわりした痛みは目頭の間の鼻の奥に感じていた。鎮痛薬を飲んで仕事に戻った。

　昨年夏には痛みに加え、鼻が詰まり、口呼吸しか出来なくなった。Ａさんは通勤で乗り換える北千住駅に近い野原耳鼻咽喉(いんこう)科医院（東京都足立区）を訪ねた。

　院長の野原修さん（慈恵医大非常勤講師）に鼻の中を診てもらった後、頭部のエックス線写真を撮った。目頭の間が白く濁っていた。「副鼻腔(びくう)の粘膜の腫れやウミ。慢性副鼻腔炎（蓄のう症）です」と告げられた。

　鼻の穴（鼻腔）の周囲には左右四つずつの空洞（副鼻腔）があり、直径２～３ミリの自然口という穴で鼻腔と通じている。副鼻腔炎は、細菌やウイルスの感染によって空洞の粘膜が炎症を起こした状態。

　風邪がきっかけで発症することが多く、うみの排出が悪かったり、粘膜の腫れが引かなかったりする状態が続くと、炎症が慢性化してしまう。

　慢性副鼻腔炎は１９６０年代まで地域によっては３割程度の子どもがかかっていたが激減した。一方で花粉症を始めアレルギー性鼻炎の患者が急増し、これに起因する慢性副鼻腔炎が出てきている。

　東京都足立区の会社員、Ｂ子さん（２８）は、家のホコリが原因のアレルギー性鼻炎で、１年を通じて鼻がぐずぐずしている。昨年９月ごろ、目頭の奥の痛みが長く続いたため、同医院を受診したところ、慢性副鼻腔炎と診断された。

　野原さんは「鼻炎が悪化して自然口がふさがり、前からかかっていた軽い副鼻腔炎が悪くなって、痛みが表れたのでは」と説明する。

　２人は、いずれも週２回程度通院し、粘り気のある鼻汁を吸い取ってもらい、鼻の中の腫れを引かせる薬や抗菌薬を吸入する治療を受けた。また、肺炎の治療に使う抗菌薬の通常の半量を毎日１回、３か月間飲み続けた。少量の抗菌薬の長期投与は、副鼻腔炎の炎症を改善する効果がある。

　治療開始から８か月。２人とも痛みは消えた。野原さんは「風邪が長引いたり、アレルギー性鼻炎が悪化したりすると再発することもあり、これからも注意は必要です」と話す。

2009/5/25 子どものケガを防ぐ　（４）絵本・歌で危険を実感　YOMIURI ONLINEより転載

子どものケガを防ぐ

（４）絵本・歌で危険を実感

（2009年5月23日読売新聞）

絵本と冊子を手に「子どものケガ防止に役立てて」と語る畑村洋太郎・工学院大教授

　ばたん！　「わーん、いたいよー！」。子どもがドアのすき間に指を入れて遊んでいたら、別の子がドアを閉めてしまい、指を挟んでケガをした――。

　ほかにも、床に置いてあったおもちゃにつまずいて転んだり、滑り台の上で友だちにぶつかって地面に落ちたり。絵本「あぶない！きけん！」に登場する子どもはみな、本当に痛そうだ。

　絵本を作ったのは、「失敗学」を提唱したことで知られる工学院大学の畑村洋太郎教授らのグループ。大人はもちろんのこと、子ども自身にも危険の存在を知ってもらい、ケガや事故を予防する試みだ。

　歌も作った。「あぶないとこは、どこかな？」と、家の中や公園などで危ない場所を探す「デンジャラスたんけんたい」だ。大人向けの冊子「子どものための危険学」もある。絵本とＣＤと冊子のセットは昨年１０月、全国約１万３０００か所の幼稚園に無料配布した。

　反響は大きく、「保育園にも配って」といった問い合わせが殺到。インターネットのホームページ「子どものための危険学」（http://www.kikengaku.com/public/）から、絵本も歌も冊子もダウンロードできるようにした。

　「歌には振り付けもある。カラオケもある。自宅や幼稚園、保育園で危ないところを探して、ぜひ替え歌を作って下さい」と、畑村教授。

　絵本では、簡単な実験のやり方も紹介した。例えば、ドアのすき間に割りばしを入れて、ドアを閉めるとどうなるか……。こんな様子を目の当たりにしたら、子どもたちも真剣になって、ケガを避ける方法を学びそうだ。（中島達雄）

2009/5/25 薬ネット通販規制、２社が取り消し求め国を提訴　asahi.comより転載

薬ネット通販規制、２社が取り消し求め国を提訴

2009年5月25日19時38分　朝日新聞

　６月から規制が始まる一般用医薬品（大衆薬）の通信販売について、「憲法が定める営業の自由の侵害」などとしてインターネット販売業者２社が２５日、国にネット販売の権利の確認や薬事法の省令の取り消しなどを求める訴えを東京地裁に起こした。

　提訴したのは店舗とネットの両方で医薬品を販売するケンコーコムとウェルネット。

　厚生労働省は６月施行の改正薬事法と新しい省令で、大衆薬を副作用リスクに応じて三つに分類。副作用リスクが最も低い第３類しかネットで販売できず、胃腸薬や風邪薬、鎮痛剤などの第１類と第２類は薬剤師らによる店頭での対面販売を原則とした。

　２社は、「薬事法で医薬品のネット販売は禁止されておらず、情報提供の自主ルールも作っているのに、新しい省令で販売自体を禁止するのは憲法２２条の『職業選択の自由』に反する」と主張。

　省令で禁止するのは「法律の委任の範囲を超えており、形式的にも違法」と訴えている。同様に規制反対の楽天も訴訟を検討中だという。

　厚労省は提訴について「訴状が届いていないのでコメントできない」としている。

2009/5/25 厚生年金、受給２０年後に現役の４割　厚労省試算　asahi.comより転載

厚生年金、受給２０年後に現役の４割　厚労省試算

2009年5月25日15時1分　朝日新聞

　０９年度に厚生年金を受け取り始めたモデル世帯の受給額は、現役世代の手取り収入の５割を超すが、受給から２０年後には現役世代の約４割に下がることが、厚生労働省の試算でわかった。国が５割を約束しているのは、モデル世帯の受給開始時点の水準。男性単身世帯や共働き世帯などは、開始時から５割を切る。

　厚労省が公的年金の試算に用いるモデル世帯は「サラリーマンの夫が平均的な収入で４０年間加入。同じ年齢の妻はずっと専業主婦」だ。今年２月に長期財政見通しを試算した際に、モデル世帯は将来にわたって受給開始時に、現役世代の平均手取り月収（ボーナス込み）の５０．１％を確保できるとした。

　今回は、モデル世帯が２０年間受給した場合の推移を試算。０９年度に６５歳で年金を受け取り始めるときの年金額は月額２２万３千円で対現役比６２．３％だが、受給開始から２０年後の８５歳では現在の価値に換算すると１９万９千円に目減りして４３．２％に下がる。

　受給開始後の年金額は、物価の動きに合わせて変わる。通常は物価の伸びより現役世代の賃金の伸びが上回っており、厚労省の試算でも、物価上昇率１．０％に対し賃金上昇率は２．５％と設定。このため年を追うごとに、現役世代の手取り収入に対する年金水準は下がる。少子高齢化が急速に進んで受給者も増え続けるため、０４年改正で年金水準を抑える仕組みが採り入れられたことも影響している。

　前回０４年の試算時は、６５歳時点で現役収入比５７．５％、８５歳時点では４１．８％だった。今回の試算で６５歳時点の対現役比率が５ポイント近く上がったのは、賃金低迷やデフレ傾向の影響だ。その分、２０年間の下がり幅は大きくなった。

　また、世帯の種類別では、フルタイムの共働き世帯の場合、０９年度の受給開始時でみても年金額は２７万９千円、現役収入比は４８．３％で５割を切っている。ずっと単身だった男性も１５万７千円で４３．９％だった。

　２０５０年度時点では、共働き世帯の年金は現役収入の３９．９％、結婚・出産で妻が一時職を離れた世帯は４２．１％、結婚・出産で妻が職を離れ専業主婦になった世帯は４７．５％、男性単身は３６．７％、女性単身は４５．０％と、モデル世帯以外はいずれも５割を下回る結果となった。ただ、０４年試算と比べると、モデル世帯以外はいずれも対現役比は上がっている。

　今回の試算では、世代間格差の拡大も明らかになった。モデル世帯の比較では、２０１０年時点の７０歳が平均余命まで生きた場合の年金総額は、本人が払った保険料総額の６．５倍に当たる。これに対し、１０年時点の２０歳は２．３倍。０４年試算ではそれぞれ６．３倍と２．３倍だった。

2009/5/25 出産費用、平均４２万円　最高は東京、最低は熊本　asahi.comより転載

出産費用、平均４２万円　最高は東京、最低は熊本

2009年5月25日10時40分　朝日新聞

　全国の病院と診療所における出産費用の平均額は約４２万４千円であることが、厚生労働省の研究班（代表者＝可世木成明・日本産婦人科医会理事）の調査で分かった。都道府県別の平均額は最高の東京（約５１万５千円）と最低の熊本（約３４万６千円）で１．５倍の差があった。

　１月に分娩（ぶんべん）を扱う全国の病院と診療所２８８６施設を対象にアンケートを実施し、１７０７施設が回答。出産時の入院期間は平均６．２８日。「出産は病気ではない」との理由から出産費用は健康保険が適用されず、各施設が独自に決める。最高は８１万円、最低は２１万円だった。

　研究班によると、住民１人当たりの年間所得が高い都道府県は出産費用の平均額も高く、「地域の経済状況が強く影響している」ことが分かった。また、公立病院の出産費用がその他の病院の費用設定に影響を与えていた。公立病院は自治体の助成で低額に抑えられており、研究班は「近隣施設の経営状況を圧迫している可能性が高い」と分析している。

　健康保険では、加入者の出産時に子ども１人につき一律３８万円の「出産育児一時金」が支給される。国の補助金投入などで今年１０月から１１年３月までは、４２万円に引き上げられる。（高橋福子）

2009/5/25 都内の４０代男性、成田の検査で感染確認…国内３４３人に　YOMIURI ONLINEより転載

都内の４０代男性、成田の検査で感染確認…国内３４３人に

（2009年5月25日01時01分読売新聞）

　厚生労働省は２４日、米国に滞在し、カナダ・バンクーバー発の日本航空１７便で同日午後に成田空港に到着した東京都内の４０歳代の日本人男性について、新型インフルエンザへの感染が確認されたと発表した。

　発生国から到着した便に対する一律の機内検疫は２２日で終了しているが、今回は男性が発熱などを訴えていることが事前に伝えられたため、機内検疫を実施。簡易検査でＡ型インフルエンザ陽性となり、同空港検疫所の遺伝子検査で新型感染が確認された。

　日本航空は２４日夜、男性が非接客部門の同社社員で、会議のため米シアトルに出張した帰りだったと発表した。搭乗前に熱っぽいと感じたため、他の乗客とは離れた場所に座り、マスクを着けていたという。

　検疫で見つかった感染者は６人目。男性は千葉県成田市内の感染症指定医療機関に隔離入院となった。男性の濃厚接触者で入国したのは、同行の日本人男性１人と、近くに座っていたカナダ人の男女２人。健康監視の対象となる。

　国内で確認された感染者は検疫で見つかった人を含め、７都府県で計３４３人。

2009/5/25 クウェートで米兵１８人の感染確認…湾岸諸国で初　YOMIURI ONLINEより転載

クウェートで米兵１８人の感染確認…湾岸諸国で初

（2009年5月24日21時30分読売新聞）

【カイロ＝福島利之】

　クウェート保健省は２４日、同国に派兵された米兵１８人について新型インフルエンザへの感染が確認されたと発表した。

　ペルシャ湾岸諸国での感染例は初めて。同省によると、米兵がクウェートの空軍基地に到着した際、感染が判明した。

　クウェート人との接触はなく、既に出国したという。

　　　　　　　　　　◇

　世界の新型インフルエンザ感染は２４日までに、アイスランドで感染が初めて確認され、計４８か国・地域となった。韓国では２４日、１１人の感染が新たに確認され、感染者数が計２１人に倍増。ソウル市内でも初の感染者が確認された。

2009/5/25 医療相談室　「子宮下垂」治療薬ない…　YOMIURI ONLINEより転載

医療相談室

Q　「子宮下垂」治療薬ない…

（2009年5月24日読売新聞）

　２か月ほど前に子宮から丸いものが出て、婦人科で「子宮下垂」と診断されました。治療薬はないと言われました。毎日、暗い気持ちです。（６０歳女性）

A　根本的治療　手術しかない

　膣(ちつ)を支えている筋肉や、じん帯が弱くなって膣が下がってきた状態を「性器脱」や「骨盤臓器脱」と呼びます。この中には、子宮の一部か全部が膣から飛び出す「子宮脱」や、飛び出さずに膣内にとどまる「子宮下垂」のほか、膀胱(ぼうこう)、直腸、小腸などが膣を押し出しているケースがあります。

　治療には、膣の中にドーナツ状のリングを入れて膣を下支えする「リングペッサリー」と、手術の二つの方法があります。

　リングペッサリーは、入れたままにしておくと、出血、びらん（ただれ）などが心配で、定期的に通院しながら、通常は２～３か月ごとに洗浄し、交換する必要があります。可能なら、リングを昼間に入れておき、夜の就寝時には自分で外す「自己脱着」が理想です。

　根本的な治療は手術しかありません。手術は子宮頸(けい)部を切って短くし、骨盤内の組織を縫って補強する「従来法」が一般的で、近年はポリプロピレン製のメッシュを使って膣壁と臓器の間を補強する「メッシュ法」も欧米で急速に広まっています。

　従来法は異物を使わないため体に優しいのですが、再発が多いという難点があります。メッシュ法は多くの方で子宮を摘出しなくても済む上、ほとんど再発がありませんが、対応できる施設がまだ限られているほか、長期的な安全性など不明な点も残っています。

　「骨盤臓器脱」を多く取り扱っている婦人科、または女性泌尿器科へご相談ください。

　島田　誠　昭和大横浜市北部病院泌尿器科教授（横浜市都筑区）

2009/5/25 医療相談室　日中まぶしく、暗いと見えない　YOMIURI ONLINEより転載

医療相談室

Ｑ　日中まぶしく、暗いと見えない

（2009年5月24日読売新聞）

　３月に右目が「中心性漿液(しょうえき)性脈絡網膜症」と診断されました。視力が下がり、日中はまぶしく、薄暗くなると見えません。細かい字も読めません。（４６歳女性）

A　眼底検査しレーザー治療も

　目をカメラに例えると網膜はフィルムに相当し、その中心に位置して物を見るために一番大切な部分を「黄斑(おうはん)」といいます。中心性漿液性脈絡網膜症は、黄斑の下に水のような液体がたまる病気で、２０～５０歳代の男性がよく発症します。

　原因はよくわかっていませんが、ストレスや疲労、睡眠不足が影響するといわれています。この病気では視力は比較的良好に保たれますが、「物がゆがんで見える」「小さく見える」「色が違って見える」「薄暗いところで見えづらい」「視野の中心に影のようなものが見える」などの症状がみられます。

　ほとんどの場合、たまった液体が数か月のうちに自然に吸収され、症状も治まりますが、中にはたまったまま消えないこともあります。その場合には、眼底の血管造影検査を行い、結果によってはレーザー光線を当てて液体の吸収を促進する治療が必要になります。

　質問者の場合、発症から数か月たち、症状も強いようなので、検査でレーザー治療の可能性を調べることをお勧めします。

　ただ、症状がよく似ていながら、治療法も予後も異なる「加齢黄斑変性」であれば、通常の眼底検査だけでは区別が難しい場合もあります。症状が治まらないか、逆に悪化する傾向にあれば、加齢黄斑変性の可能性も念頭に入れた再検査を受けた方がいいでしょう。

　なお、日常生活では、十分な睡眠をとり、疲労やストレスをためないように心がけてください。

　藤田　京子　駿河台日大病院助手（眼科）（東京・千代田区）

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090524-OYT9I00191.htm

2009/5/24 新型インフル、ＷＨＯが治療指針　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル、ＷＨＯが治療指針

（2009年5月24日読売新聞）

【ジュネーブ＝高田真之】

　世界保健機関（ＷＨＯ）は２２日、新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）の治療指針を公表した。妊婦などの重症化しやすい患者への抗インフルエンザウイルス薬の早期投与を勧めている。

　ＷＨＯには２０日現在、４１か国から１万人を超える感染者の報告がある。治療指針は、このうち大半を占めるメキシコ、米国、カナダの症例を中心に解析した。

　感染者の約７３％は３０歳未満。症状は、通常の季節性インフルエンザに似ており、自然治癒するケースがほとんどだった。入院が必要になったのは、米国やカナダで約２～５％、メキシコで６％。米国の入院患者とメキシコでの死者の約半数は、ぜんそくや糖尿病などの慢性疾患があったり、妊娠中だったりして、重症化しやすい状態だった。

　指針では、こうした患者の重症化を防ぐため、タミフルやリレンザを早期に投与することを勧めている。

http://www.asahi.com/science/update/

2009/5/24 季節性ワクチン、新型インフルには効果薄　米で確認　asahi.comより転載

季節性ワクチン、新型インフルには効果薄　米で確認

2009年5月22日11時0分　朝日新聞

【ワシントン＝勝田敏彦】

　新型の豚インフルエンザウイルスに対して、通常の季節性インフルエンザ用ワクチンが感染予防にほとんど効かないことが実験で確認された。米疾病対策センター（ＣＤＣ）が２２日付週報で報告した。

　ＣＤＣや食品医薬品局（ＦＤＡ）などは０５年以降に少なくとも１回、季節性インフルエンザワクチン接種を受けた健康な人から接種前後に採取した血清サンプルを使い、新型ウイルスに対して免疫反応を示すかどうかを調べた。ウイルスはカリフォルニア州で見つかったものを使った。

　その結果、１８歳以上では季節性ワクチンの接種で新型ウイルスに対する免疫ができるものの、そのレベルは低く、９歳までの子どもは免疫反応がほとんど見られなかった。一方、６０歳以上の高齢者の約３割は、季節性のワクチン接種を受ける前から新型ウイルスに対する一定の免疫を持っていることがわかった。

　報告は「０５年以降の通常のワクチンでは新型ウイルスに対する予防効果は期待できそうもなく、全年齢層に対する新型対応ワクチンが必要だ」としている。

http://www.asahi.com/science/update/

2009/5/24 耐性型ウイルスにも効く仕組み解明　筑波大など特許出願　asahi.comより転載

耐性型ウイルスにも効く仕組み解明　筑波大など特許出願

2009年5月22日5時29分　朝日新聞

　筑波大と横浜市立大のグループは、インフルエンザウイルスが増えるのに必要なたんぱく質のしくみを解明し、このたんぱく質を作れなくする物質の開発法を、共同で特許出願した。新型の豚インフルや、今後想定される高病原性の鳥インフルなど、さまざまなタイプに効果があり、耐性株も現れにくい新薬の開発につながる可能性がある。成果は２１日付の欧州分子生物学機関誌電子版に掲載された。

　タミフルはウイルスが持つある種のたんぱく質の働きを妨げることで増殖を抑える。だが、ウイルスが変異を繰り返すことで、たんぱく質の構造も少しずつ変わる。タミフルへの耐性を身につけたウイルスがすでに、細胞を使った実験で報告されている。

　筑波大の永田恭介教授（感染生物学）たちは、ウイルスの増殖にかかわる複数のたんぱく質のうち、「ＲＮＡポリメラーゼ」に着目した。このたんぱく質は三つのパーツでできており、まずその結合部の構造を解明した。結合部に「ふた」をする形状の化合物をコンピューターに登録された４５０万種類の化合物から１００種類選び出し、うち２種類がウイルスの増殖を強力に抑えることがわかった。

　グループは薬剤の理想的な構造を計算で割り出す「分子設計」を用いた。タミフルやリレンザと同じ手法だが、今回はどのウイルスにも共通するたんぱく質が標的のため、将来どのようなタイプの高病原性インフルが登場しても効果が期待できるという。グループは今後、さらに有望な化合物を見つけ、その化合物の大量合成法を開発する計画だ。

　ＲＮＡポリメラーゼの働きを阻害するインフルエンザ治療薬は、富山化学工業の「Ｔ―７０５」があり、患者を対象にした臨床試験に入っている。（嘉幡久敬）

2009/5/24 新型インフル簡易検査、感染でも３割が「陰性」と判定　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル簡易検査、感染でも３割が「陰性」と判定

（2009年5月24日03時06分読売新聞）

　新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）かどうかの予備的な判定に多用されている簡易検査キットで、新型に感染しているにもかかわらず「陰性」と誤判定される例が３割前後もあることが、国立感染症研究所などの調査で明らかになった。

　発症からの時間経過によって体内のウイルス量が大きく変わるためで、量がピークになる発症翌日はほぼ問題ないが、発症当日、発症２日後の検査だと、４割前後がすり抜けていた。感染研は「陰性でも簡単に新型を否定すべきではない」と指摘。厚生労働省は時期を考慮して使うよう呼びかけている。キットは、鼻の奥などの粘液を綿棒で採取し、試験紙に染みこませる。１０～１５分後の色の変化で、Ａ型、Ｂ型のウイルスの有無がわかる。

　医療機関や検疫所、保健所などで使われ、一般的にはキットでＡ陽性になった時だけ、遺伝子検査（ＰＣＲ検査）で確認する。

　ところが感染研のチームが神戸市の確定患者のうち４３人を調べると、２０人（４７％）は、キットでＡ陰性だったのに、ＰＣＲ検査で新型と判明した。

　大阪府でも確定患者２３人のうち７人（３０％）はキットで陰性だった。誤判定の割合を時期別に見ると、発症翌日は８人中１人と少ないが、発症当日と２日後は７人中３人（４３％）が誤判定だった。

2009/5/23 新型インフル患者数、「新規発症は減少」と厚労省　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル患者数、「新規発症は減少」と厚労省

（2009年5月23日20時33分読売新聞）

　厚生労働省は２３日、神戸市で初めて新型インフルエンザの国内感染が確認されて以来１週間の患者数の推移を公表し、「ピークは２０日で、ここ数日は新規の発症者が減ってきた」との見方を明らかにした。

　公表したのは、感染確認日ごとの国内の新規患者数の推移（検疫時の発見は除く）。神戸市で初めて患者が見つかった１６日は８人だったが、兵庫県や大阪府に広がった１７日は５０人を突破。

　１９日にはいったん４７人に減ったが、２０日には７７人に達し、その後は２１日が２７人、２２日２０人、２３日１４人（午後４時現在）と落ち着きを見せている。

　新型インフルエンザ対策推進室の難波吉雄室長は減少の原因について「（兵庫県や大阪府などが取っている）休校措置が一定の効果を挙げている」と分析。しかし、学校が再開される２５日以降は「患者の広がりについて改めて状況を見極める必要がある」と指摘した。

　一方、大阪府が公表した発症日ごとの新規患者数によると、一番早いのは１０日で、その後急増し、１７日の２９人をピークに減り始めたという。橋下知事は「府内の感染者が初めて把握された１７日時点で、すでに相当な人数が感染していたことがはっきりした」と語った。

2009/5/23 新型インフル、妊婦などに薬の早期投与を…ＷＨＯ治療指針　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル、妊婦などに薬の早期投与を…ＷＨＯ治療指針

（2009年5月23日19時23分読売新聞）

【ジュネーブ＝高田真之】

　世界保健機関（ＷＨＯ）は２２日、新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）の治療指針を公表した。

　妊婦などの重症化しやすい患者への抗インフルエンザウイルス薬の早期投与を勧めている。

　指針では、こうした患者の重症化を防ぐため、タミフルやリレンザを早期に投与することを勧めている。

　また、アスピリンなどのサリチル酸系の解熱、鎮痛剤は、急性脳症を併発する危険性があるとして、１８歳未満への使用を避けるように勧告した。抗炎症剤の副腎皮質ステロイドも有効性は証明されていないとした。

　今回の治療指針は暫定的なもので、ＷＨＯは今後、さらに症例が増えた段階で改定する方針。

2009/5/23 ダイエット　納豆、寒天、リンゴ、バナナ…根拠なし　専門家、お手軽風潮戒め　m3.comより転載

ダイエット　納豆、寒天、リンゴ、バナナ…根拠なし　専門家、お手軽風潮戒め

2009年5月22日提供：毎日新聞社

ダイエット：納豆、寒天、リンゴ、バナナ…根拠なし　専門家、お手軽風潮戒め

　◇「減量、簡単でない」

　納豆。寒天。リンゴ。バナナ。ゆで卵。手を替え、品を替え、登場する何々ダイエット。ごく最近はバナナダイエットがブームとなり、一時店頭からバナナが消える騒ぎもあった。何かを食べてやせるということは、ありえないと知っておきたい。【小島正美】

　●空腹紛らすだけ

　昨年秋、テレビや雑誌などで、バナナダイエットが話題になった。うたい文句は、「朝、バナナを１-２本食べ、コップ１杯の水を飲むだけでやせられる」。昼と夜は好きなものを食べてよいという手軽さが受けた。

　バナナでやせられる理由として、（１）糖質や脂肪を分解・燃焼する酵素が豊富（２）抗酸化作用の高いポリフェノールが多く含まれ、細胞の活性化と代謝を促す（３）食欲を抑えるアミノ酸が含まれる（４）便通をよくする食物繊維が豊富--などが挙げられている。

　こうした理由は科学的に正しいのか。

　バナナ１本（１００グラムと仮定）は約９０キロカロリーで、小さめのおにぎり１個程度のカロリーに相当する。バナナ２本で満腹感を得て、従来の朝食に比べて、摂取カロリーを減らせばやせられる可能性はある。

　だが、バナナで朝の摂取カロリーを減らしても、昼と夜の食事で摂取エネルギーを増やせば、やせることはない。体重を減らすには消費エネルギー以下に摂取エネルギーを抑えるしかない。

　食べ物健康法の問題に詳しい高橋久仁子・群馬大教授（栄養学）は「バナナを食べてやせたというのは、今まで食べていた朝食よりカロリーが減ったからだと考えられる。バナナダイエットは、要するにバナナを食べて、空腹を紛らすというだけのこと」と話し、特定の食品を食べてやせられると思うのは幻想だと強調する。

　●効果に疑問

　酵素の豊富なバナナを食べると、一緒に食べた肉類などの脂肪を速やかに分解すると言われている。

　会報などで科学的な健康情報を発信している長村洋一・鈴鹿医療科学大教授は「酵素は胃や腸でほとんど分解され、体内で脂肪の燃焼にかかわることはない」と指摘する。

　ポリフェノールは大豆や他の果物にも豊富だが、体重の減少と関係ない。

　また、バナナに含まれる食物繊維は、ジャガイモやレタスと同程度で特に高くない。「特定の機能性成分を誇大視するダイエットは要注意だ」と高橋教授は訴える。

　「食欲を抑える効果のあるリジンやアルギニンなどのアミノ酸が豊富」という言い方はどうか。実は肉や魚にはバナナよりも多くのリジンが含まれる。この説だと肉や魚を食べても、食欲が抑制されることになる。

　「バナナにわずかながらリジンなどのアミノ酸が含まれている。しかし、そうしたアミノ酸が食欲を抑制させることはない」と味の素アミノサイエンス研究所の担当者は話す。

　●消費者は冷静に

　雑誌の特集やネットなどでは「バナナを食べたら、やせた」という体験談が登場し、それを支持する専門家の発言も添えられている。最近は、バナナと同じ言い方でキウイのダイエット本まで出てきた。

　長村教授は「個人の体験談や一専門家の見解は、科学的な確かさのレベルは非常に低い場合が多いのでだまされないようにしたい」と市民の側にも冷静な目が必要だと説く。

　また、中谷内一也・同志社大教授（心理学）は「健康情報が多すぎるために、単純で分かりやすい情報に飛びつく側面がある」と分析したうえで、「そもそもダイエットはそんなに簡単に成功するものではないことを知っておくことが大切」と呼びかけている。

2009/5/23 日本、長寿世界一を維持　ＷＨＯの世界保健統計　m3.comより転載

日本、長寿世界一を維持　ＷＨＯの世界保健統計

2009年5月22日提供：共同通信社

【ジュネーブ２１日共同】

　世界保健機関（ＷＨＯ）は21日、2009年版の「世界保健統計」を発表、07年の平均寿命が世界で1番長いのは日本の83歳で、前年までに続いて首位の座を維持した。

　男女別では、日本の女性の平均寿命が86歳で世界一。男性ではイタリア中部にある内陸国サンマリノの81歳が世界一で、日本はスウェーデンなどとともに、80歳のアイスランドに続き３位の79歳だった。

　世界全体の平均寿命は71歳で、最も平均寿命が短かったのは西アフリカ・シエラレオネの41歳。長寿国としてはスイスやイタリア、オーストラリアなどが82歳とされ、日本に続いた。

　同統計によると、世界全体で05年の妊産婦の死亡率は10万人当たり約400人で、年間約53万6000人が妊娠や出産に絡んで死亡。国連のミレニアム開発目標では、妊産婦の死亡率を15年までに1990年の水準の4分の1まで削減するとしているが、90年からあまり改善が見られなかった。

2009/5/23 流行小規模でも油断禁物…インフル対策、医師向けに緊急提言　m3.comより転載

流行小規模でも油断禁物…インフル対策、医師向けに緊急提言

2009年5月22日提供：読売新聞

　日本感染症学会は２１日、医師や医療関係者向けに新型インフルエンザ対策の「緊急提言」を発表した。

　今後のまん延期に備え、各医療機関が準備を怠らないよう呼び掛けている。

　提言は８項目にまとめられ、「最初の流行が小規模に終わっても油断しない」「重症例は細菌性肺炎を併発しており、高齢者には肺炎球菌ワクチンの投与が有効」などと助言。このほか、「数年後に感染者は高齢者中心に移行する」「数年後にはほぼ全国民が感染し、季節性インフルエンザの一種となる」といった予測も盛り込んだ。

（m3.com編集部注）：（PDF）日本感染症学会緊急提言「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」（2009.5.21）

2009/5/23 「スペイン」型の免疫有効　米当局が可能性指摘　新型インフルエンザ　m3.comより転載

「スペイン」型の免疫有効　米当局が可能性指摘　新型インフルエンザ

2009年5月22日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：「スペイン」型の免疫有効　米当局が可能性指摘

　＜世の中ナビ　ＮＥＷＳ　ＮＡＶＩＧＡＴＯＲ　生活＞

　◇５７年以前生まれ、保持

【北米総局、永山悦子、関東晋慈】

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は２０日、新型インフルエンザの患者の血液を調べた結果、１９５７年以前に生まれた中高年層が新型への免疫を持つ可能性があるとの見解を明らかにした。ＣＤＣは、新型と同じスペイン風邪などＨ１Ｎ１型のウイルスが、異なる型（Ｈ２Ｎ２型）のアジア風邪の発生に伴い下火になった５７年に注目。分析を進めた結果、スペイン風邪など５７年以前のＨ１Ｎ１型への免疫が新型にも有効である可能性が高まったという。

　ＣＤＣが米国内の入院患者１６４人を調べたところ、４９歳以下が約７割を占めた。半世紀前に大流行したアジア風邪が新型への感染や重症化に関係している可能性があるとみて血液検査を実施したところ、５７年以前に生まれた人は、新型への免疫を持つ可能性があり、年齢が高いほどその傾向が強かったという。

　スペイン風邪は１９１８-１９年に大流行し、その後も感染者が発生した。今回の新型は、豚インフルエンザが変異したものだが、そもそも豚インフルエンザはスペイン風邪由来とされている。

　大槻公一・京都産業大教授（獣医微生物学）は「日本でも米国と同じように中高年層が感染しにくい理由がＣＤＣの分析で説明できる。また、日本で豚へのインフルエンザワクチンの接種が始まった９０年代以前は、多くの国民が豚インフルエンザにさらされていた。若者が発症の中心になっていることと関連があるかもしれない」と話す。

2009/5/23 インフルエンザウイルス増殖酵素の構造解明　全型効く薬へ道　m3.comより転載

インフルエンザウイルス増殖酵素の構造解明　全型効く薬へ道

2009年5月22日提供：毎日新聞社

インフルエンザウイルス：増殖酵素の構造解明　全型効く薬へ道--横浜市立大・筑波大

　＜世の中ナビ　ＮＥＷＳ　ＮＡＶＩＧＡＴＯＲ　生活＞

　インフルエンザウイルスが、自分の遺伝子を増やすのに使う酵素「ＲＮＡポリメラーゼ」の構造を、横浜市立大と筑波大の研究チームが解明した。この構造に基づいて、ウイルス増殖を抑える２種類の化学物質の候補を見つけた。酵素の構造は人や鳥のさまざまなウイルスに共通する。ウイルスの変異に関係なく効果のある薬剤開発に役立つ可能性があるという。

　２１日付の独科学誌「欧州分子生物学機構誌」電子版に発表した。

　研究チームは、酵素を構成する約２２００個のアミノ酸のうち、他と結合する部分を特定。結合部分のアミノ酸だけを変異させると、ウイルスがほとんど増殖できなくなることを実験で確認した。

　この結果に基づき、既存の化学物質４８０万種類からどの物質が結合を妨げるか推定。効果が見込める百数十種類を選び、ウイルスを育てる培地に混ぜて試すと、２物質がウイルスの増殖を抑えた。

　現在のインフルエンザ治療薬「タミフル」などは、変異して効きにくくなったウイルスが出現している。永田恭介・筑波大教授（ウイルス学）は「この成果を応用すると、すべてのインフルエンザウイルスの型に効き、変異しても効果を失いにくい薬になるのではないか」と話す。【高木昭午】

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090515-OYT9I00226.htm

2009/5/23 シリーズ女と男　［Ｑ＆Ａ］性差の情報　公表乏しく　YOMIURI ONLINEより転載

シリーズ女と男　薬の作用

［Ｑ＆Ａ］性差の情報　公表乏しく

（2009年5月15日読売新聞）

千葉大大学院教授（高齢者薬学）の上野光一さん

　薬の効果の性差について千葉大学大学院教授（高齢者薬剤学）の上野光一さんに聞きました。

　――男女で効果に違いがある薬には、どんなものがありますか。

　「抗生物質や抗アレルギー薬などによる致死性不整脈の心室細動は、女性に起こりやすいことは有名です。また、降圧薬のカルシウム拮抗(きっこう)薬による下肢の浮腫（むくみ）も女性に多く表れます。一方、肺がんの経口治療薬のイレッサは男性で、致死的な肺炎が起こりやすいとされます」

　――原因は何ですか。

　「例えば、薬による心室細動は、心電図上でＱＴという部分が伸びる『ＱＴ延長』になると起きやすいのですが、男性ホルモンはＱＴを短くしようとする作用があるとの研究があります。女性は元々ＱＴが長く、薬の影響を受けてさらに伸び、まれですが心室細動を起こしやすいのです。

　そのほか、性差が表れる原因として、〈１〉薬を分解し、吸収するための酵素が男女で異なる〈２〉男女で体格差があるのに、使われる薬の量が同じである〈３〉薬が作用する細胞の部位（受容体）に男女差がある――などが考えられます」

　――性差の研究は、どのように進んできましたか。

　「これまでの医学・医療は成人男性を標準として、治療方法などが開発されてきました。薬を開発するための臨床試験の対象から、妊娠の可能性がある女性が外されることが多く、薬の効き目に男女差があるのに、それが考慮されずに薬が作られてきたのです。

　問題点に気づいた米国では薬の性差の研究が進んでいます。しかし、日本では、臨床試験の結果が男女で分けられて公表されていない場合も多く、製薬会社は、もっと性差を考慮した試験結果を公表すべきだと思います」

　――女性が注意すべき点は何ですか。

　「女性は男性に比べて薬の作用が強く表れる傾向があります。とりわけ、薬の成分の排せつなどの機能が衰える高齢女性は注意が必要です。薬局から薬とともにもらう薬剤情報提供書（薬の説明書）をよく読み、副作用について理解して下さい。体調の変化を感じたら、遠慮せず、すぐに主治医、薬剤師に相談してほしいと思います」（坂上博）

2009/5/23 APS 2009：疼痛反応のばらつきの管理　m3.comより転載

APS 2009：疼痛反応のばらつきの管理

2009年5月22日提供：Medscape

場合によっては顕著な疼痛反応の個人差を理解することは難しいが、疼痛専門家は解明のための研究を続けている

Allison Gandey

【カリフォルニア州サンディエゴ　5月13日】

　場合によっては顕著な疼痛反応の個人差を理解することは難しいが、疼痛専門家は解明のための研究を続けている。米国疼痛学会第28回年次学術会議（サンディエゴ）の口頭発表によれば、遺伝的、社会的、心理的要因を組み込んだ疼痛の生物心理社会モデルによって個人差を説明しうるという。

　「十分なエビデンスから疼痛と組織損傷との関連性は低いことが明らかになっているが、個々の患者とその痛覚には、病理学の域を超える有意な差がある」とフロリダ大学歯学部（ゲーンズビル）のRoger Fillingim, PhDは述べた。

　有害な刺激の特徴から、次の疼痛経験に関する限定的な情報が得られるとFillingim 博士は説明し、関節炎患者の試験を例として示した。「関節の圧痛と腫脹およびX線的指標は、疼痛と機能に関する予測因子としては相対的に不十分であることが試験から明らかになっている。しかし、心理社会的要因によって、関節炎患者が報告する疼痛の大きなばらつきについて一貫性のある説明が可能である」

　研究者や臨床医はばらつきを邪魔なものとして片付け、疼痛反応が正常と異なる場合、外れ値とみなすことがあるとFillingim博士は述べた。しかし、この考え方では疼痛の複雑さとその多因子的特性を正しく評価できない。

　「遺伝学の革命によって疼痛の個人差が再び注目されることになった」とFillingim博士は述べた。「しかし、疼痛の個人差は、遺伝的要因と非遺伝的要因の独立作用と相互作用を正しく評価できるような広範囲にわたる生物心理社会的側面から考慮しなければならない」

遺伝的、社会的、心理的要因

　年齢、性別、民族等の属性は疼痛経験に影響を及ぼす可能性がある。また、気分、認知過程、環境ストレス等の状況変数も影響すると思われる。

Medscape Neurology & Neurosurgeryがポスター発表者でAlgynomics（ノースカロライナ州チャペルヒル）のゲノミクス研究者であるShad Smith, PhDにコメントを求めたところ、Smith博士も同意見であった。「遺伝子は疼痛経験に非常に強力な影響を及ぼす可能性があることがわかったが、遺伝子だけではすべてを説明できない」

　別のセッションで発表したDavid Morris, PhDは、疼痛治療の複雑さについて同様にコメントした。Morris博士はバージニア医療システム大学（シャーロットビル）を最近退職したが、発表中に「疼痛は常に主観的で、心理的な経験である」と述べた。

　Fillingim博士は、患者の社会的・心理的状況を認識することが疼痛および鎮痛薬に対する反応を計測するのに有益であると述べた。「疼痛反応には頑健な個人差があり、疼痛治療に対する反応にも頑健な差がある」

疼痛治療の多因子的アプローチ

　ポスター発表を行ったJames A. Haley退役軍人局病院（フロリダ州タンパ）のRonald Gironda, PhDは、患者が疼痛と付き合うための健全な方法を学ぶことが重要であると述べた。

　Gironda博士は精神衛生と行動科学の専門家であり、非常に多くの患者が疼痛を気にして、寝てばかりで過ごし、鎮痛薬の用量が増え、生活のあらゆる側面に影響を及ぼす下向きのスパイラルに突入してしまうと述べる。患者は社会的に孤立し、やる気が起こらなくなり、場合によっては体重が増えることもあるとGironda博士は述べた。

　「多くの場合、慢性疼痛は長期に及ぶ経験であり、受容して、共存しなければならない。実際に外出したり、運動をしたり、疼痛から気をそらすことも必要である」とGironda博士は述べた。

　「臨床医にとって最善の道は、全体的観点から患者をよく知り、患者が置かれている生活状況や疼痛反応にどのような影響を受けているかについて理解を深めることである」とFillingim博士は述べた。「臨床症状や病理所見のみに頼って、疼痛と治療に対する反応を予測するだけではいけない」

　Fillingim博士は、Algynomicsの診断医療機器担当副社長であることを報告している。同社の自社株購入権を保有し、顧問料を受領している。

American Pain Society 28th Annual Meeting: Abstract 105. Presented May 8, 2009

2009/5/22 新型インフル～現場から：／下　福祉サービス機能せず　毎日jpより転載

新型インフル～現場から：／下　福祉サービス機能せず

2009年5月22日　毎日新聞　東京朝刊

　新型インフルエンザの感染は関西以外でも確認された。高齢者や障害者、慢性疾患を抱える人たちの生活はどうなるのか。【遠藤哲也、有田浩子、立山清也】

　◇「２４時間、目が離せない」　継続か停止か…事業者も困惑

　■高齢者・障害者

　感染者が確認された地域では、介護事業者が高齢者のデイサービスを停止したり、ショートステイの新規受け入れを休止した。

　「１人でみているので大変です」。８３歳の母親と２人暮らしの神戸市の女性（６１）はつぶやいた。母親は介護保険で最も重い「要介護５」。普段はデイサービスを週４日利用しているが、事業所が１８日から２２日まで臨時休業になった。

　母親は左半身がまひし、胃に管を通して栄養の大部分を補っている。１日数回のおむつ交換が必要で「２４時間目が離せない」という。女性は「デイサービスでの入浴が一番の楽しみなのに、自宅では体をふいてあげることしかできない。何らかのサービスがあれば助かる」と話す。

　デイサービスの代わりに訪問介護を提供する動きもある。しかし、市内のデイサービス事業所の施設長は「認知症の人は人に慣れるのに時間がかかることが多く、ヘルパー派遣への抵抗感もある。たんの吸引のような医療的ケアが必要な人への支援をどうするかも課題だ」と指摘する。

　自分の町で感染者が確認されたら、介護サービスは受けられなくなるのだろうか。厚生労働省は「事業者が自治体と相談のうえ適切に判断する」とするが、埼玉県新座市で認知症向けデイサービスを提供するＮＰＯ法人「暮らしネット・えん」の小島美里代表理事は頭を痛める。「感染も心配だが、働きながら介護する人は多く、デイサービスを休むと困るだろう。どう判断すればいいのか」

　休業は障害者施設にも広がっている。知的障害のある１８～６４歳の計１６人が陶芸や織物などを作る通所施設「なかよし工房」（兵庫県芦屋市）でも１６～２２日の１週間、臨時休業になった。２１歳の娘を通わせていた母親（５３）は「あまりに急で、介助の段取りができなかった。娘だけで留守番させられず、買い物もままならない」。知的障害がある人は予定の変更に臨機応変に対応できないことが多く、本人も家族もストレスを抱え込みがち。戸島玲子施設長は「これほど長い臨時休業は９５年の阪神大震災以来。利用者はどのように過ごしているのか」と気をもむ。

　■慢性疾患患者・妊婦

　海外では糖尿病やぜんそくなどの持病がある人が感染し、重症化する例が出ている。

　糖尿病の人は一般的に免疫力が落ちているため、感染症に弱いとされる。糖尿病の患者指導に詳しい朝比奈クリニックの朝比奈崇介院長は「発熱で血糖値が高くなったら主治医に相談すること。食欲がなくても自分の判断でインスリン注射をやめてはいけません」。

　また、千束呼吸器アレルギークリニック顧問の木原令夫医師は「慢性呼吸器疾患の人の中に、特に抵抗力が低く、感染しやすい人がいる。普段以上に人込みを避け、少しでも体調に変化があれば主治医に相談してほしい」と呼びかける。

　妊婦で心配なのは薬の服用だ。日本産婦人科医会は従来の方針を改め、新型インフルエンザに対してはタミフルやリレンザの使用をためらうべきではないとした。同会常務理事の田中政信・東邦大学医療センター大森病院副院長は「１０週までの初期でなければ、肺炎を引き起こすより薬を使った方がいい」と説明する。

　◇自宅療養の注意点は

　対策の緩和が検討され、神戸や大阪では自宅療養が始まっている。家庭での看病について、厚生労働省は「季節性インフルエンザと同じ心掛けを」と話す。

　患者はなるべく家族とは別の個室でマスクを着けて療養する。室内はこまめに換気し、加湿する。家族も患者と接する時はマスクを着ける。米疾病対策センター（ＣＤＣ）は（１）可能なら看病は１人に限定（２）顔を向け合うのを避ける（３）幼児を抱く際はせきが顔にかからないよう、あごを肩に乗せる（４）患者が使ったティッシュなどに触れたらすぐ手を洗う－－などを挙げる。患者が使った食器や服は普段通りに洗えるが、洗う前のシーツなどは抱えないよう気を付ける。

　水分補給も大事だ。特に乳幼児について、すこやか小児科（大阪府枚方市）の大林一彦医師は「けいれんや脱水状態を起こすようなことがあれば、すぐ医療機関で受診を」と注意喚起する。

2009/5/22 新型インフル～現場から：／上　「仕事休めない」親悲鳴　毎日jpより転載

新型インフル～現場から：／上　「仕事休めない」親悲鳴

2009年5月21日　毎日新聞　東京朝刊

　国内でも広がり始めた新型インフルエンザ。兵庫と大阪、滋賀では学校や保育園の休校・休園が相次ぎ、生活への影響も出始めている。感染の拡大で暮らしはどう変わり、どう対応すればいいのか。関西の現状から課題を探った。【反橋希美、細川貴代、山崎友記子】

　◇子ども、実家に「疎開」／予防は十分な手洗いで

　■休校・休園の影響

　「ほら、よく手本を見て書いてみ」「うん」。１９日昼、兵庫県三木市の鈴木陽子さん（２８）は小学２年の長男魁（かい）君（７）が書き取りの宿題をするのを見ていた。普段ならパート先でミシンを踏んでいる時間。「こうしている間も職場が気になります。同僚に申し訳なくて……」

　鈴木さんは夫を亡くし実家で暮らしているが、両親も働いているため自分が有給休暇を取るしかなかった。「いつ子どもが風邪をひくか分からないので、有休はできるだけ残しておきたかった」とため息をつく。魁君は自転車で遊ぶのが好きなのに外で遊べず「学校が休みでもひまや」とつまらなそうだ。

　職場の理解を得られない親もいる。小学生と保育園児の娘２人がいる大阪府豊中市の女性公務員（３９）は学校と保育園が休みになることを上司に説明したが、休暇取得に難色を示された。「忙しい職場なので仕方ない」。子ども２人を家に置いて仕事に出る間、心配でならない。

　こうした中、ベビーシッター会社に依頼が殺到した。育児・家事スタッフを派遣する「マザーネット」（大阪市）では国内初感染が分かった翌日の１７日夜から１８日朝にかけて電話が鳴り続け、普段の４倍の依頼があった。上田理恵子社長は「朝から夕方まで利用すると高額になるが、どうしても休めないお母さんたちがいる」と話す。遠くの実家に子を「疎開」させた家族もあるという。

　一方、職場を休める人が友達の子の面倒を見る「助け合い保育」の動きも出てきた。大阪府吹田市の会社員、ジョップ道子さん（３２）は２歳と４歳の息子を保育園で知り合った産休中の友人に預け「日ごろの友人関係がものをいうと実感しました」。ただ「行政は生活が成り立たなくなる人のことを考えていない。子を預ける所がない人のために、一部の保育園を開けることなども考えるべきだ」と要望する。

　■マスクがない

　豊中市の主婦（４０）は会社員の夫が勤務先から「マスクをして出勤するように」と言われ、近くのスーパーやドラッグストアでマスクを探し回った。開店前から並び６カ所を回ったが、どこも売り切れ。広島の親族にまで探してもらい、ようやく入手できた。

　首都圏の店頭でもマスクが品切れ状態になってきたが、慌てる必要はなさそうだ。インフルエンザに詳しい外岡立人・元小樽市保健所長は「マスクは基本的に感染者が他の人にうつさないために着けるもの。予防効果はあまり期待できず、健康な人は目の前に患者がいない限り、過度にマスクにこだわらなくていい」と話す。

　予防でマスクより効果が高いのは、十分な手洗い。つり革などに触れて手にウイルスが付いた場合、そのまま鼻や口、目を触ると感染する可能性がある。広島国際大の佐和章弘准教授（感染制御学）は「手洗い前には首から上に手を上げない」ことを心がけてほしいという。感染を広げないため推奨されている「せきエチケット」＝別表＝も日ごろから身につけたい。

　◇保存食売り上げ倍増／「米があれば」

　■食料の備蓄は？

　「子どもがいるので、外出を控えるためにも今日は３日分の食料を買うつもり」。神戸市東灘区のスーパーで、団体職員の女性（３６）は冷凍できる鶏肉や、おかゆのレトルト食品を買い込んだ。

　大流行で外出がままならなくなる事態に備え、農林水産省は今年３月、「新型インフルエンザに備えた家庭用食料品備蓄ガイド」を作成した。米を中心に、長期保存できる根菜類や缶詰などを蓄えるよう勧めている。ただし強毒性のウイルスを想定したもの。今回の弱毒性ウイルスでは慌てて買い出しに走ることはないが、同省は「日ごろからリストを目安に蓄え、カセットコンロや飲料水も準備しておけば、地震など災害時にも役立つ」と活用を呼びかける。

　このガイドを元に、ダイエー（東京都江東区）は備蓄推奨品リストを作り、全国の店舗に置いている。ライフコーポレーション（大阪市）は神戸市内での発生を受け、２週間分の食料品の備蓄を呼びかけるポスターを兵庫県内と大阪府内の計９８店舗に掲げた。

　兵庫県内で１４８店舗を展開する「コープこうべ」（神戸市東灘区）では１６、１７日の全店でのカップめんなど保存食品の売り上げが前年同期の２倍を超えた。しかし「感染しても比較的軽いという。震災も経験しており、過剰な情報発信は控えている」（広報室）という。

　主婦を中心に生活のあり方について学ぶ市民団体「神戸友の会」の岡林鈴代・子ども部リーダー（６７）は「まず家庭の中心になる主婦が過剰に不安がらないこと。三度の食事を取り、早く寝るよう心がけるのが大切」と、冷静な行動と健康管理を呼びかける。地域で感染者が増えると、外出を控えたり食料品の備蓄に敏感になりがちだが「最低限、米さえあれば大丈夫。節約のためにも、普段から１週間分の献立を立てて買い物することをおすすめします」とアドバイスする。

＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

　■せきエチケット

　〇せきやくしゃみをする時はティッシュなどで口と鼻を覆い、顔をそらせ、周囲の人から１メートル以上離れる。

　〇口を覆ったティッシュはすぐにごみ箱へ。せきやくしゃみを押さえた手はただちに洗う。

　〇せきやくしゃみが出たらマスクを着用する。せきをしている人がいたらマスクの着用をすすめる。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/feature/

2009/5/22 やってみよう！　泣けば気分スッキリ　YOMIURI ONLINEより転載

やってみよう！

泣けば気分スッキリ

（2009年5月21日読売新聞）

　落ち込んだ時には思いっきり泣くことで、かえって気分がスッキリした経験はありませんか。そんな、涙の癒やし効果を探ってみました。

「いつでも涙」芸

瞬時に泣ける特技を持つ、クワバタオハラの小原正子さん（東京・港区の日本テレビで）＝栗原怜里撮影

　人気お笑いコンビ、クワバタオハラの小原正子さんは、学生時代に演劇部で泣き方を学んだのをきっかけに、好きな時に自由に涙を流せる技を身に着けたという。

　本当かどうか、涙の瞬間を目撃しようと、テレビの楽屋を訪ねた。「では、どうぞ。泣いてください」

　目を大きく開け、まばたきを止めた小原さん。真正面で一眼レフを構える同行の小柄な女性カメラマンを見つめ、「こんな大きなカメラ持って、頑張ってるなあ、大変やなあ」と、ポツリ。

　目がみるみる赤くなるや、両目から大粒の涙がこぼれ、二筋、三筋とほおを流れ落ちていく。この間、わずか１０秒。

　周囲の人や物に勝手に同情しては悲しい気分になりきり、涙を流すのが小原流とのこと。「寝る前に泣くと、適度な疲れも感じてよく眠れるので、週に一度は家でわざと泣く」という。

　ここまで来ると、もはや「芸」の域だが、専門家によれば、悲しみや喜びなど感情の高ぶりによってなぜ涙が出るのか、はっきりした仕組みは、実は分かっていない。

　涙は、上まぶたの奥にある涙腺で作られ、雑菌などから目を守るため、１日０・６～１ミリ・リットル分泌される。９８％は水分で、微量のカリウム、ナトリウム、ブドウ糖、たんぱく質などを含む。

ストレス物質排除

　泣く時には、感情などをつかさどる脳の前頭前野など、脳の多くの部位が活発に働く。女性に多いホルモン（プロラクチン）が涙腺を刺激するという研究もある。女性の方が涙もろいことの説明にもなりそうだが、「詳しいことは不明です」と、精神科医の柏瀬宏隆さんは説明する。

　ちなみに、うれし泣きや悲しい時の涙に比べ、怒りのあまり浮かぶ涙は濃い味だ。「怒っている時は、『戦うか逃げるか』の態勢にあり、緊急に必要のない涙腺の分泌が抑えられるため、水分量が少ないしょっぱい涙になる」（柏瀬さん）のだそうだ。

　涙の後のすっきり感は、なぜ生まれるのか。

　米国の研究者が、目を守るための涙と、悲しい時やうれしい時に泣いた涙の成分を比較した。すると泣いた際の涙は、たんぱく質の濃度が２０％以上高かった。ストレスによって増えたある種のたんぱく質を排除しているのではないかという。

　また、過剰だとうつを引き起こすとの研究もあるミネラル成分のマンガンや、ストレスで増える副腎皮質刺激ホルモンなども涙には含まれている。柏瀬さんは「泣くことは、ストレスに関係するこれらの物質を排出する役割があるのかもしれない」と話す。これがストレス解消につながっているのではという。

　また年を取ると涙もろくなるのは、「人生経験が豊かになると物事への共感が増す」一方、「年と共に膨れあがる心身のストレスに対処する自己防衛」とも言えるそうだ。（佐藤光展）

感動の映画をどうぞ

　泣きたい時に、映画やＤＶＤを見るのは定番だろう。主人公が死ぬお決まりの展開では涙腺を刺激されない人のために、本紙ホームページ「ヨミウリ・オンライン」の「発言小町」に投稿者が寄せた、泣ける映画を紹介しよう。

　「ロッキー」（７６年米国）、「ニュー・シネマ・パラダイス」（８９年イタリア）、「シザーハンズ」（９０年米国）、「陽のあたる教室」（９５年米国）、「シャイン」（９５年オーストラリア）、「運動靴と赤い金魚」（９７年イラン）、「初恋のきた道」（００年中国）、「ジョゼと虎と魚たち」（０３年日本）、「ラブストーリー」（０３年韓国）、「マルタのやさしい刺繍」（０６年スイス）、「ＡＬＷＡＹＳ三丁目の夕日」（０５年日本）。

　寅さんシリーズやドラえもん、クレヨンしんちゃんなども「意外に泣ける」という。

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2009/5/22 日米のウイルスゲノム、ほぼ一致　新型インフルエンザ　m3.comより転載

日米のウイルスゲノム、ほぼ一致　新型インフルエンザ

2009年5月21日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：日米のウイルスゲノム、ほぼ一致

　独立行政法人・製品評価技術基盤機構（ＮＩＴＥ）と国立感染症研究所は２０日、国内初の新型インフルエンザ患者から分離したウイルスの全遺伝情報（ゲノム）を解読したと発表した。米国やメキシコのウイルスとほぼ同一で、治療薬のタミフルやリレンザの有効性も確認できた。

　成田空港の検疫で感染が判明した患者から８日に分離したウイルスのゲノム１万３５２５塩基を解読、米カリフォルニア州で流行初期の４月９日に確認したウイルスと比べた。

　その結果、日米のウイルスは全体で１６塩基、治療薬やワクチンの有効性に関係するヘマグルチニンとノイラミニダーゼで各３塩基ずつが異なっていた。メキシコとの比較でもほぼ同様だった。

　ＮＩＴＥと感染研は今後ウイルスの変異を警戒していく。【江口一】

2009/5/22 新型インフル、１９５７年以前に生まれた人は免疫あり？　m3.comより転載

新型インフル、１９５７年以前に生まれた人は免疫あり？

2009年5月21日提供：読売新聞

【ワシントン＝山田哲朗】

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は２０日の記者会見で、新型インフルエンザに対する自然免疫が１９５７年以前に生まれた中高年層に、存在する可能性を明らかにした。

　ＣＤＣのダニエル・ジャーニガン博士によると、新型インフルエンザは、普通の季節性インフルエンザと違い、若年層の入院が多い。患者の血液分析の結果、高齢者で新型インフルエンザに対する抵抗性が示唆されたという。

　１９１８年に大流行を起こしたＨ１Ｎ１型のスペイン風邪は、５７年にＨ２Ｎ２型のアジア風邪にとってかわられた。このため、５７年以前に、スペイン風邪のウイルスが変異したＨ１Ｎ１型のインフルエンザにさらされた経験を持つ高齢者は、やはりＨ１Ｎ１型の現在の新型インフルエンザに有効な免疫を獲得した可能性があるという。

2009/5/22 高校生になぜ多い　１０代後半、感染しやすい？　新型インフルエンザ　m3.comより転載

高校生になぜ多い　１０代後半、感染しやすい？　新型インフルエンザ

2009年5月21日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：高校生になぜ多い　１０代後半、感染しやすい？

　◇５７年以前生まれに免疫？

　近畿地方に続き首都圏でも高校生が新型インフルエンザに感染した。２１日までに確認された国内の患者計２７８人のうち、高校生が７６％を占める。海外の報告でも患者は１０代が中心で、専門家は「新型は１０代後半に感染しやすい特徴があるのかもしれない」とみる。一方、米疾病対策センター（ＣＤＣ）は１９５７年より前に生まれた人の一部に、新型に対する免疫がある可能性を示した。【永山悦子、河内敏康、奥野敦史】

　◇過剰反応で発症？

　東京慈恵会医科大の浦島充佳准教授（小児科学）は「ウイルスには特定の年齢層との相性がある。例えばはしかや風疹（ふうしん）は大人になってかかると重症化する。今回の新型は１０代に特に影響を与えやすい性質があるかもしれない」と推測。高齢者に感染が少ない点では、「若い人は免疫が活発に働くとの学説がある。大人は発症に至らなくても、若い人は免疫の過剰反応で、目に見える症状が出たのかもしれない」と語る。

　外岡立人・元北海道小樽市保健所長は、スペイン風邪など過去の新型インフルエンザでも３０代以降の感染者や重症者が少なかった例を挙げ、「一定年齢以上の人は新型インフルエンザのもとになった豚インフルエンザなど、何らかの免疫を持っているのでは」と話す。

　◇類似のウイルスか

　ＣＤＣが米国の患者６４２人（生後３カ月-８１歳）を分析したところ、患者の６０％が１８歳以下。ＣＤＣのジャーニガン・インフルエンザ部副部長は「患者の血液の研究から、５７年以前にさかのぼるほど（新型に類似した別の）Ｈ１Ｎ１型ウイルスに感染した可能性が高くなる」と話した。

　今月上旬、大阪府などで高校生を中心に感染が広がった際、集団生活など特有の行動様式が流行の背景と見られていた。同じ時間帯に込み合うバスや電車で通学し、授業やクラブ活動で濃厚接触が起きやすい。

　◇「夏休み前倒しを」

　拡大防止には手洗いの励行など個人レベルでの取り組みが不可欠だが、外岡さんは「夏休みを前倒ししてはどうか。新型は重症化の心配が少ないので、それ以外の年代で活動を制限する必要はない」という。鈴木宏・新潟大教授（国際感染症学）は「全国の高校を対象に調査し、発生状況や感染力を把握すべきだ」と提言する。

　ただし、新型ウイルスが持つ独特の特徴が、若者の感染例を増やしているとしても、中学生以下での発症はまだ１０％と少ない。国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長は「科学的な分析が必要だ」と話す。

2009/5/22 タミフル、リレンザは効果　新型ウイルスの遺伝子解読　m3.comより転載

タミフル、リレンザは効果　新型ウイルスの遺伝子解読

2009年5月21日提供：共同通信社

　独立行政法人「製品評価技術基盤機構」と国立感染症研究所は20日、成田空港に帰国後、新型インフルエンザ感染が判明した患者から分離されたウイルスの遺伝子の全塩基配列を解読、インフルエンザ治療薬のタミフルとリレンザは効くが、アマンタジンには耐性があったと発表した。

　同機構などは、8日に帰国後、感染が確認された患者から分離されたウイルスを解読。メキシコなど各国でとれたウイルスとほとんど違いはなく、米カリフォルニア州の患者から4月にとれたウイルスとの比較では、遺伝子の約1万3500の塩基のうち、違っていたのは16だった。

　同機構は「関西の患者からとれたウイルスなども解読し、病原性が高くなるなどの変化をしていかないか、監視したい」としている。

2009/5/22 「感染者２千人以上か」　季節性超える被害も　m3.comより転載

「感染者２千人以上か」　季節性超える被害も

2009年5月21日提供：共同通信社

　世界保健機関（ＷＨＯ）で感染症対策を担当した押谷仁（おしたに・ひとし）東北大教授は20日、都内で講演し、国内の新型インフルエンザの状況について「今分かっている感染者数は氷山の一角で、10倍はいる」として、現時点で2000人以上に上る可能性があるとの見方を示した。

　押谷教授は「（ウイルスは）日本のどこにいてもおかしくない状況だ。国内で少なくとも数十万人単位の感染者が出るだろう。季節性インフルエンザを超える被害が起こる可能性がある」と警鐘を鳴らした。

　今後拡大が続けば、2-3週間後には重症化する人が出て、1カ月後には死者が出るという米国のような経過をたどる恐れがあるとし、重症患者が多発した場合に備えた医療体制を緊急に考える必要があると指摘した。

　押谷教授は、基礎疾患を持っている人や妊婦のほかに、海外では20-50代の健康な成人が重症化しているケースがあると、通常のインフルエンザとの違いを指摘した。

　国内の感染拡大のきっかけは「海外から帰国した数人が起点となった可能性がある」と述べた。流行の規模は（１）小流行（感染者数は数十万-数百万人）（２）通常のインフルエンザ程度（500万-1000万人）（３）大流行（3000万人）-の3つが考えられるとした。

2009/5/22 東京で感染2例目京都では初　@nifty.comより転載

東京で感染2例目京都では初

都で２例目、米帰国女性＝京都も小学生初確認－６都府県に感染拡大・新型インフル

5月21日(木)　時事通信　23時22分

　東京都は２１日、米国から帰国した３０代女性が新型インフルエンザに感染したと発表した。都内での確認は２人目。京都市も同市の小学５年男児（１０）の感染を確認。感染者は６都府県に広がり、同日までに２９０人を超えた。　都によると、女性は目黒区在住で、１９日にサンフランシスコから帰国。２０日に発熱し、都内の発熱外来を受診、その後感染が確認された。

2009/5/22 流行度で地域３区分も＝新型インフルで対応見直し－２２日に新対策・厚労省　@nifty.comより転載

流行度で地域３区分も＝新型インフルで対応見直し－２２日に新対策・厚労省

2009年5月21日(木)21時8分配信　時事通信

　強毒性の鳥インフルエンザを想定したため、制約が厳しすぎると指摘されている新型インフルエンザ対策をめぐり、厚生労働省は２１日、自治体がより柔軟に対応できる新たな運用について、具体的な検討に入った。感染の流行度に合わせ地域を３分類するなど複数の案が浮上している。同省は詳細を詰めた上で、２２日に公表する。
　現行の行動計画に基づく政府の対応は、学校を一斉休校したり、企業の事業を縮小したりするため、「社会活動に与える影響が大き過ぎる」と大阪府や兵庫県から見直しを求められていた。
　同省の検討案のひとつは、国内を感染の広がり具合に応じて、３つの地域に区分する方法。
　区分方法は、(1)神戸市や大阪府のように人から人への感染が広がっている(2)東京都や神奈川県のようにまん延の前段階(3)発生が未確認－の３つ。地域ごとの状況に合わせた対策を取れるようにし、影響を最小限に抑える狙いがある。
　一方、同省では現行の運用を大きく変えずに、自治体側の選択肢を増やす案も検討されている。
　現在は行動計画上の第２段階「国内発生早期」で、すべての感染者を入院させる決まりになっている。これを独自判断で自宅療法も選べるとするなど、都道府県知事の裁量に幅を持たせる内容という。

2009/5/22 京都で初の新型インフル　@nifty.comより転載

京都で初の新型インフル

2009年5月21日(木)20時59分配信　共同通信

　京都市は２１日、同市の小学生男児（１０）が新型インフルエンザに感染しているのを確認した、と発表した。京都府での確認は初めて。男児は渡航歴はなく、既に感染者が出ている国内の地域に、最近は行っていない。世界的な観光都市での発生で、観光産業などへの影響は必至。感染域は東京、神奈川、滋賀、大阪、兵庫から６都府県に拡大した。大阪府などでも患者は増え、国内の感染者は２９１人になった。

2009/5/21 WHI試験後のHRT使用減少に次いで、MI発生率が低下　m3.comより転載

WHI試験後のHRT使用減少に次いで、MI発生率が低下

2009年5月21日提供：Medscape

一般米国人集団に関する新規研究で、2002年から3年間続いたホルモン補充療法使用の急激な減少と女性のMI発生率低下は有意に関連するが、脳卒中率は変わらないことが分かった。

Lisa Nainggolan

【カリフォルニア州サンタモニカ　5月15日】

　2002年から3年間続いたホルモン補充療法 (HRT) 使用の急激な減少と女性のMI発生率の有意な低下は関連するが、脳卒中率は変わらないことが一般米国人集団に関する新規研究で明らかにされた [1]。Dr Kanaka D Shettyら (RAND社、カリフォルニア州サンタモニカ) は研究結果を2009年5月発行の『Medical Care』に報告する。

　HRTにより健康な閉経女性の冠動脈疾患リスクが上昇するというWHI試験の結果が出て以来、HRTの使用が2002年から急激に減少したとShetty博士らは説明する。HRTはかつて心血管リスクに効果があるとされていたが、結果は相反するものであった。そこでShetty博士らはWHTなどのランダム化対照試験で認められたHRTの心血管への悪影響（または好影響）が一般女性集団にも広げられるかどうか観察するため、この「自然実験」を実施した。

　「米国で2002年以降に起こったHRTの使用減少は (他の要因を補正した上で) AMI発生率低下の原因になったと思われる。脳卒中率では有意な変化はみられなかった」とShetty博士はheartwireに話した。今回の研究結果は、異なる設定で同じ自然実験を行いHRTの使用減少が乳がん発生率の大幅な低下につながったと結論した過去の研究にそっくりだ、と博士らは言う。

　同研究に関わっていないRita Redberg博士 (カリフォルニア大学、サンフランシスコ) は次のように話す。「非常に興味深い研究である。Shetty博士らは巨大なデータベースをいくつか慎重に調べ、MI発生率の劇的な低下と時間的関連性を見出した」。しかし、これが観察研究であったことから次のように反論を述べた。「これがHRT使用の減少によるものと断定することはできないし、因果関係を示すこともできないが、驚くべき知見だ」。

観察データは有用だが、やはり個々の反応が重要

　Shetty博士らは、医療費活用プロジェクトの全米入院患者標本ならびに薬剤使用状況と行動危険因子に関して全米を代表する調査から死亡記録と入退院データを集め、40-79歳の一般米国人女性集団全体のHRT使用と心血管アウトカム (死亡と非致死的入院) の関連を検討した。

　その結果、HRTの使用減少は急性期脳卒中による入院/死亡数の有意な変化と関連していなかった。しかし、HRTの使用減少に関連して、MI発生率が25/10000人年未満に低下した (p=0.021)。

　つまりHRT使用者が毎年10000人増えた場合、AMI症例が25人増えるということである、とShetty博士らは言う。異なる集団で治療の影響を評価しているので直接比較することはできない。だが1年間に10000回HRTが行われた場合、冠動脈疾患イベントが7件増えることを示したWHIのデータと同規模の数字であるという。

　しかし「WHI試験と違い、HRTの使用が減少した結果、脳卒中件数に有意な変化はみられなかった」と記す。Redberg博士はこの結果による混乱は特にないと話し、「MIと脳卒中の危険因子は共通しているので両方とも減少しそうだが、アスピリンなどの薬剤によってMIと脳卒中のリスクには差がある」と指摘する。

　今回の結果についてShetty博士は次のようにheartwireに話した。「WHI試験のようなランダム化臨床試験［RCT］では典型的使用者への影響を完全に予測できないことを示している。RCTの選択基準はきれいな実験結果を出してくれるが、一般化可能性は低い。むやみにRCTの結果を臨床の問題に当てはめるべきではない」。

　また、この新データは全集団における平均的影響を表すが、個々のHRT使用者で結果が異なる可能性がある。「このため、全集団で個人へのHRTの影響を研究している」とのことである。

意識向上キャンペーンが影響した可能性は低い

　同研究について数多くの限界が指摘されている。たとえば、閉経初期にHRTを使用したから心疾患予防効果があったと考える、いわゆる「タイミング説」を具体的に検討することができなかった。これは、閉経からHRTを使い始めるまでの期間について情報がなかったためである。また、全体のHRT使用を調べたのみで、様々な種類のHRTに目を向けていなかった。

　研究結果をHRT使用の減少のせいにするのはまだ早い。ほぼ同時期に始まったAHAと米国立心臓肺血液研究所の「女性と心疾患意識向上キャンペーン」により説明がつくかもしれない、とShetty博士は一部報道で［2］対立する見解をheartwireに述べた。

　「特にそのキャンペーンについて補正はしなかった。しかし治療と喫煙の傾向については補正したので、この点はある程度解決している。もしこのキャンペーンがかなりの成功を収めていたとしたら、危険因子の治療の増加や禁煙推進に反映されるはずだ。 [しかし] このような方法以外に、一般の認識といった曖昧な要因を補正することはできない」。

　「キャンペーンがこのような影響をもたらした可能性はないとは言えないが、おそらく低いだろう。因果関係に関する我々の結論も非常に慎重だと思う」と博士は話す。

閉経症状に対する短期のHRT使用は合理的

　HRT使用の推奨について、Shetty博士はこのように言う。「 [閉経] 症状の緩和という点では、不透明な心血管系への影響に比べて、HRTの短期的効果が勝るかもしれない。これは現在のガイドラインと無理なく一致するが、さらなる研究に値する。十分な統計的検出力がなかったため我々はこの問題を解決できなかった。HRTが症状緩和に広く使用され続けているという事実を考えれば、重要な研究分野であることに変わりはない」。

　Redberg博士は既存のHRT使用指針の合理性に同意する。「私は薬に頼らない治療を勧めるようにしているが、やはり症状がつらいようであれば、6カ月間HRTを続けても心血管のリスクは上昇しないと患者に話している」。

2009/5/21 リウマチ性弁膜疾患におけるスタチンの利点を示唆する最初の手がかり　m3.comより転載

リウマチ性弁膜疾患におけるスタチンの利点を示唆する最初の手がかり

2009年5月21日提供：Medscape

心エコー検査による新規の後ろ向き研究において、スタチンがリウマチ性心疾患による大動脈弁狭窄の進行を遅らせる可能性があることが初めて明らかになった。しかし付随する論説では、知見は確認を要するとしている。

Lisa Nainggolan

【5月12日（イタリア、ポルデノーネ）】

　心エコー検査による新規の後ろ向き研究において、スタチンがリウマチ性心疾患による大動脈弁狭窄の進行を遅らせる可能性があることが、初めて明らかになった［1］。

　Ospedaliera S Maria degli Angeli（イタリア、ポルデノーネ）のFrancesco Antonini-Canterin博士らが、『Journal of the American College of Cardiology』2009年5月19日号で知見を報告している。

　リウマチ性心疾患は開発途上国では依然として大きな公衆衛生問題であり、移民の増加に伴って欧米の心エコー検査施設でも再び検出されていることを考えると、結果は「潜在的に非常に重要である」とOri Ben-Yehuda博士とAnthony N DeMaria博士（カリフォルニア大学サンジエゴ校）は付随する論説で述べている［2］。しかし知見はプラセボ対照試験において確認される必要があるだろうと、論説では強調している。

励みとなる結果だが注意すべき

　Antonini-Canterin博士らは、成人の心エコーデータベースの後ろ向き解析を実施し、1988 - 2008年にリウマチ性心疾患を有した（リウマチ熱の既往およびまたはリウマチ性僧帽弁疾患の古典的徴候および大動脈弁の典型的心エコー所見によって確認）患者164例を同定した。そのうち30例はスタチン治療を受けていた。

　8.5年間の平均経過観察期間における大動脈狭窄の重症度の進行速度は、スタチン治療を行った患者の方が行わなかった患者より遅かった（大動脈最大流速の平均年変化：0.05 m/s/y vs 0.12 m/s/y；p=0.001）。

　さらに、スタチン治療を行わなかった患者の約50%に急速な進行（1年に0.1 m/s以上と定義）がみられたのに対して、スタチン治療を行った患者の場合は10%に過ぎなかった。

　最近の研究でリウマチ性弁膜疾患の病因に炎症が関係していることが示唆されていることから、著者らは、スタチンの抗炎症特性が有益である可能性があるとの仮説を立てている。

　しかしスタチンが一般的に変性大動脈狭窄に対して利点を有するかどうかについては相反するデータが存在すると、著者らは言及している。例えば最近のSEAS試験では、石灰化大動脈狭窄の進行に対するシンバスタチン／エゼチミブ併用の利点は認められなかった。
　Ben-Yehuda博士とDeMaria博士は、これはゆっくりと進むべき理由の1つであると述べている：「SEAS試験における期待はずれの経験から、リウマチ性心疾患における今回の研究結果を受け入れるにあたっては少なくとも慎重にすべきである」。

　論説委員らは、大部分の患者はすでに僧帽弁の治療を行っていたため、僧帽弁における症状進行のデータがないことが今回の研究の限界であることも指摘している。「僧帽弁はリウマチ性心疾患において病変が見出されることがより多く、しばしばより重症の病変が検出される」と委員らは言及している。

多施設共同プラセボ対照試験が必要

　続けてBen-Yehuda博士とDeMaria博士は、「問題の重要性を考えると、［リウマチ性心疾患における］スタチン仮説を前向きプラセボ対照試験で正式に検証するための多施設共同国際研究を、おそらく世界保健機関の主導によって実施することが望ましいだろう」。

　「その間、臨床医は何をすべきだろうか」と博士らは思い巡らしている。「スタチン治療の他の適応疾患を有する患者の場合、決定は容易である」。

　しかし残りの患者については、治療開始の決定は「より複雑である」と博士らは述べている。これは、弁膜性リウマチ性心疾患への進行の発生率が男性よりも高い、女性には特に当てはまる。進行は妊娠可能年齢で発生することが多いが、スタチンは妊娠中および妊娠の可能性のある女性には禁忌である。

　Ben-Yehuda博士はMerck社から研究助成金を受領しており、Schering-Plough Pharmaceuticals社のスピーカーズ・ビューローに所属している。

2009/5/21 「孤独な酒」脳卒中の危険性２倍　頼れる人いれば適量でリスク減　厚労省研究班調査　m3.comより転載

「孤独な酒」脳卒中の危険性２倍　頼れる人いれば適量でリスク減　厚労省研究班調査

2009年5月21日提供：毎日新聞社

脳卒中：「孤独な酒」危険性２倍　頼れる人いれば適量でリスク減--厚労省研究班調査

　親友がおらず、お酒好きな人が脳卒中になる危険性は飲まない人に比べて、約２倍高いことが、厚生労働省研究班の調査で分かった。また、頼れる人がいる人が適量に飲酒していると脳卒中が少なかった。「孤独な酒」は大敵と言えそうだ。米医学誌アルコーリズム６月号に掲載される。

　調査は、９３年に４０-６９歳だった全国５県の男性約１万９０００人を１０年間追跡し、飲酒と循環器疾患の関係を調べた。また、「秘密を打ち明けられる人の有無」などの人間関係を聞いた。

　その結果、１日平均ビール大びん１本（日本酒１合）未満を飲み、頼れる人がいない人の脳卒中の発症率は、飲まない人に比べて、１・２倍高いことが分かった。２本未満で１・８倍、３本未満で１・９倍の差が生じた。一方、頼れる人がいる人は、２本未満まで０・７-０・８倍と、飲まない人より脳卒中になりにくく、それ以上の大量飲酒になると１・２倍前後に高まった。

　これまで、酒は脳卒中の危険性を高めるとされてきたが、頼れる人の有無で違いがあり、頼れる人がいれば適量の飲酒に良い効果があった。一方で、心筋梗塞（こうそく）では、頼れる人の有無に関係なく飲酒で発病の危険性が低かった。

　研究班の磯博康・大阪大教授（公衆衛生学）は「上手に飲めば、酒は百薬の長。休肝日を設け、みんなで楽しく飲めばストレスを解消し、脳卒中予防に役立つのではないか」と説明する。【山田大輔

2009/5/21 子どものケガを防ぐ　（３）自転車　ヘルメットつけて　YOMIURI ONLINEより転載

子どものケガを防ぐ

（３）自転車　ヘルメットつけて

（2009年5月21日読売新聞）

「子どもを自転車に乗せる時はヘルメットの着用を」と呼びかけるオージーケーカブトの吉田健主任

　子どもの体の中で、最もケガが多い部分はどこか。子どもがケガをしやすい製品は何か――。独立行政法人「産業技術総合研究所」の西田佳史・人間行動理解チーム長らは、子どものケガのデータを集めて、その特徴をさまざまな角度から分析している。

　子ども専門の医療機関である国立成育医療センター（東京・世田谷区）などの協力を得て、２００６年１１月から２年間に発生した事故４０９５件を集計。その結果、ケガの部位が明らかな事故のうち、半数以上（５３・３％）は「頭部」だった。２位の「手首や手」（１０・２％）、３位の「ひじや前腕」（９・７％）を大きく引き離している。

　ケガに関係した製品は年齢によって違いがある（表参照）。西田チーム長らは、こうしたデータをもとに、効果的なケガ防止策の追究や、安全性の高い製品の開発も目指す。例えば、親が子どもを乗せて自転車を運転中、転倒したらどうなるか。金沢大、ヘルメットメーカーと共同で、実験を繰り返した。

　ヘルメットの有無や、一般の自転車かチャイルドシート付きの子ども乗せ専用自転車かなど、条件を変えて、転倒時に子どもの頭にかかる衝撃を測定した。ヘルメットなしで一般の自転車の場合、頭が地面に直接当たって大ケガをするが、ヘルメットありで専用自転車の場合、衝撃は１０分の１程度まで抑えられることがわかった。

　研究に参加したヘルメットメーカー「オージーケーカブト」の吉田健主任は、「子どもの頭を守るには、ヘルメットと専用自転車の併用が効果的。大きめのヘルメットだと、脳しんとうのリスクが高まることもわかりました。ヘルメットのサイズが合っているかどうかも確認して」と注意を呼びかけている。

**年齢別にみたケガの件数の多い製品（産業技術総合研究所調べ）**
	１位	２位	３位	４位	５位
０～４歳	階　段	イス	ベッド	テーブル・机	自転車
５～９歳	自転車	遊具	階段	ドア	自動車
１０～１４歳	自転車	ボール	自動車	遊具	テーブル・机
未成年全体	自転車	階段	イス	遊具	テーブル・机

2009/5/21 シリーズ女と男　薬の作用　更年期障害　多剤で悪化　YOMIURI ONLINEより転載

シリーズ女と男　薬の作用

更年期障害　多剤で悪化

（2009年5月14日読売新聞）

更年期障害に悩まされたＣ子さんは、本や新聞、インターネットなどで情報を集めた（東京都内の自宅で）

　東京都のイラストレーターＣ子さん（５５）は４９歳の時、上半身が急に、かーっとほてり、１分後には治まる症状が現れるようになった。「何の症状だろうか。自宅で座って、ずっと仕事しているので疲れたのかな」などと思っていた。

　ほてりは最初、１日に１回だったが、５０歳の終わりころには６回ほどに増えた。生理不順になり、胃がむかむかして食欲もない。

　近くの病院に行くと、胃薬など数種類を処方されたが、症状は改善されない。突然の動悸(どうき)に悩まされるようにもなり、寝込んでしまった。イラストの仕事も家事も、まったくやる気を失った。

　ビタミンＣなど様々なサプリメントも試すようになり、処方薬も含めて一日に１０種類以上服用したが、まったく良くならない。それどころか、体調は悪化するばかり。

　夫（４７）から「更年期障害ではないか」と指摘され、はっとした。本やインターネットで調べると、症状が確かに当てはまる。

　２００５年１０月、東京・銀座の小山嵩夫(たかお)クリニックで、院長の小山さんの診察を受けたところ、女性ホルモンの分泌が減っており、ほてりなど特徴的な症状があったことから、更年期障害と診断された。

　Ｃ子さんは現在、女性ホルモンの薬１種類だけを服用し、すっかり体調が回復した。「更年期障害の当事者は体調が悪くなって判断力が鈍り、更年期障害と気づかないこともある。夫や周囲の人たちに気づいてほしい」と話す。

　更年期障害は多様な症状が出るために、多くの薬が処方され、それがかえって、症状を悪化させてしまうケースもある。

　２００８年９月に、小山さんの診療所を受診した５１歳の女性は１８種類もの処方薬を服用していた。

　三つの病院・診療所に通院。内科で抗不整脈薬、胃薬、高脂血症治療薬など８種類。心療内科で抗うつ薬や睡眠薬など４種類。耳鼻科で自律神経調整薬など６種類も、それぞれ処方されていた。しかし、体調は改善せず、小山さんの診察を受けに来た。

　小山さんは、この女性からじっくり話を聞いて、症状を把握。徐々に薬の種類、量を減らしていき、初診から４か月後には、服用する薬が女性ホルモンや漢方薬など４種類に減った。体調はすっかり良くなり、薬剤費も１８種類の時に比べ、７分の１に激減した。

　小山さんは「医師は自分の専門分野でしか、患者を診ていないのが問題だ。閉経前後の４５～５５歳くらいの女性で心身に不調が現れたら、医師に『更年期障害ではないか』と訴えてほしい」と話している。

http://www.yomiuri.co.jp/iryou/medi/saisin/

2009/5/21 加齢黄斑変性症の新薬　進行抑え　視力改善も　YOMIURI ONLINEより転載

加齢黄斑変性症の新薬

進行抑え　視力改善も

（2009年5月21日読売新聞）

　東京都内の男性（７９）は２年ほど前から、直線のものがゆがんで見えるようになり、駿河台日本大学病院（東京・御茶ノ水）で加齢黄斑(おうはん)変性症と診断された。今年３月に発売された新薬「ラニビズマブ」（商品名ルセンティス）を目に注射すると、以前よりゆがみが少し解消してきた。（利根川昌紀）

　加齢黄斑変性症は、光を感じる「網膜」中心部の「黄斑部」が異常をきたし、物がゆがんで見えたり中心部が暗くなったりする。５０歳代以上の男性に多く、国内の患者数は４０万人以上という推計もある。

　加齢により黄斑部が縮む「萎縮(いしゅく)型」と網膜の下の血管から新しい細い血管（新生血管）が伸びて黄斑部を押し上げる「滲出(しんしゅつ)型」とがある。萎縮型の進行はゆるやかで、基本的に治療は行わないが、滲出型は症状が急速に悪化し、治療が必要だ。

　これまでは、特殊な薬とレーザーを組み合わせて新生血管を詰まらせる「光線力学的療法（ＰＤＴ）」などが行われていた。だが、もともと視力にそれほど障害がない場合は、かえって低下することもあり、治療が行えなかった。

　ルセンティスは、新生血管の発生を抑える。眼内には、たんぱく質の一種で、正常な血管と結びついて新生血管を作る「血管内皮細胞増殖因子（ＶＥＧＦ）」がある。ルセンティスは、ＶＥＧＦにくっつき、正常な血管と結びつかないようにし、新生血管ができるのを防ぐ。

　海外の臨床試験では、ルセンティスを投与した患者１３９人のうち、５７人（４１％）の視力が２年後に改善した。一方、ＰＤＴだと１４３人中９人（６・３％）しか改善しなかった。

　駿河台日本大学病院眼科部長の湯沢美都子さんは「従来は視力低下を防ぐのが治療の主眼だったが、ルセンティスは視力改善が期待でき、治療の第一選択肢になる」と説明する。

　ルセンティスは月１回、眼球の白目の部分に０・５ミリ・グラム注射する。治療前、麻酔薬を点眼するため、痛みはあまりない。治療は３か月続け、その後は症状により適宜行う。

　湯沢さんは「治療により、眼内の新生血管の発生や伸びが止まっているか確かめながら進めることが必要。大学病院など検査設備がしっかり整った医療機関で受けてほしい」と話している。

2009/5/21 神戸４３人の９割、３８度以上の高熱　新型インフル感染　asahi.comより転載

神戸４３人の９割、３８度以上の高熱　新型インフル感染

2009年5月21日0時19分　朝日新聞

　舛添厚生労働相は２０日、新型インフルへの感染が確認された神戸市の４３人について、国立感染症研究所と神戸市保健所が聞き取り調査をした結果を発表した。

　発表によると、患者の９０％に３８度以上の高熱があり、６０～８０％に倦怠（けんたい）感、せき、のどの痛みがあった。鼻づまりや頭痛があったのは半数で、嘔吐（おうと）や下痢は１０％だった。糖尿病や心疾患など新型インフルが重症化するとされる基礎疾患のある人や妊婦はいなかった。

　年齢別では最も多いのは１７歳で、ほとんどが１０代後半だった。１９人に抗ウイルス薬タミフルを、２０人にリレンザを投与。４人には投与しなかった。

　調査では、患者の大半について「入院を要する臨床状況ではなかった」と指摘。入院の継続が必要なのは４３人のうち、腹痛がある女性１人だけだった。

　舛添氏は「長期的な予後は不明だが、現時点までの状況では季節性のインフルエンザと類似している。全例を医学的に入院させる必要はないことが示唆される」と話した。

2009/5/21 「マスクで予防」過信は禁物　ウイルス、髪や服にも　asahi.comより転載

「マスクで予防」過信は禁物　ウイルス、髪や服にも

2009年5月21日5時33分　朝日新聞

　インフルエンザは、感染した人がくしゃみなどをした際に飛ぶしぶき（飛沫（ひまつ））を周囲の人が吸い込むことで感染していく、とされる。

　外岡（とのおか）立人・元北海道小樽市保健所長はマスクについて、「着ければ安全、と期待しすぎないほうがいい」。ウイルスを含んだ他人の飛沫が口から入るのを防ぐことができても、髪や衣服などに飛び散っている可能性もある。衣服などに付着したウイルスに触った手を口に運べば、そこから感染することもある。

　北里大学の和田耕治助教（公衆衛生学）らの実験によると、季節性インフルのウイルスは、不織布製マスクの表面上で８時間、感染力を持った状態が続いていたという。

　国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長も、症状があったり、感染した人と濃厚に接触したりした人が、周囲に感染を広げないために着ける場合に意味があると指摘する。

　欧米、日本でも共通してあげられているのは「せきエチケット」。せきやくしゃみをする際はティッシュで鼻と口を覆い、使用したティッシュはすぐにごみ箱へ。そしてすぐに手を洗ってウイルスを洗い流す。英国政府は「自分を守るとともに周囲に広がりを防ぐため」と説明する。

　外岡さんは「日本では自分をどう守るかということが強調されがちだが、欧米では感染源にならないためにはどうするか、というほうに比重が置かれている」と話す。

　日本政府が今年２月につくったガイドラインでは、市区町村は住民らにマスク着用を勧めることになっている。

　ただ、政府の対策本部専門家諮問委員会が、神戸市の高校生らの新型インフル感染が確認された１６日に出した「基本的対処方針」では、人込みでのマスクの着用を勧める一方、「屋外では相当な人込みでない限り、着用する意味はない」と詳しく説明した。

　英国政府が一般市民向けにつくったパンフレットでは、マスクについて「感染を防ぐという科学的根拠はない」と明記。世界保健機関（ＷＨＯ）はマスク着用を医療関係者に勧めるが、市民には「口と鼻を触るのを控える」「人ごみを避ける」といった対策のほうがマスクよりも重要かも知れないと呼びかける。

2009/5/21 ２生徒、感染はＮＹか　帰国機内で発熱、接触者を追跡　asahi.comより転載

２生徒、感染はＮＹか　帰国機内で発熱、接触者を追跡

2009年5月21日4時47分　朝日新聞

　新型インフルエンザの感染が東京都と川崎市で初めて確認された高校生は、帰国機内で発熱などが出たため、感染したのは米国と考えられる。

　カナダから成田に到着し、９日に感染が確認された大阪府の男子高校生らは、検疫で感染がわかり、隔離されていた。しかし、今回の女子生徒は、１９日に帰国した際、水際対策の検疫で見つからず自宅に戻っていた。

　東京都などによると、女子生徒は機内検疫で簡易検査をした結果、Ａ型陰性だった。発症初期や回復期にはウイルス量が少なく、陰性と出る場合がある。厚労省の検疫担当者は「検疫にも限界はある」と説明する。

　女子生徒は、ほかの都県の高校生らと一緒に出かけていた。この高校生らも、米国で感染していた可能性がある。帰国後に接した家族や同級生らに、感染が広がっている可能性もある。

　ただし、今回の高校生の場合、感染地は米国とわかっている。そこが、神戸市などで感染がわかった高校生らとの違いだ。神戸市などの高校生らのもともとの感染がどこで誰から始まったのかはわかっていない。それだけに、高校生に感染するまでに、何人もの人に感染が拡大している恐れもあるからだ。

　今後、「積極的疫学調査」で、帰国後に接した人たちに感染していないか健康観察することができれば、それ以上の二次感染を防げる可能性がある。感染者の追跡ができなくなれば、「蔓延（まんえん）」と呼ばれる状態になる。

　積極的疫学調査の対象は発病の前日から、発症後７日目までに接触した人。同居の家族や、感染の可能性を知らずに接した医療従事者、２メートル以内の近さで面と向かって話をした人などは「高危険接触者」になる。飛行機内で長時間近くに座っていた人や、タクシーの運転手もリストに載る可能性が高い。一方、バスや電車に短時間、乗り合わせただけの人は低危険接触者に分類される。

2009/5/21 体力：５０歳は死亡率の指標　心筋梗塞などリスク低下－－筑波大チーム発表　毎日jpより転載

体力：５０歳は死亡率の指標　心筋梗塞などリスク低下－－筑波大チーム発表

2009年5月21日　毎日新聞　東京朝刊

　５０歳のとき、速足（時速６・４キロ程度）での歩行に相当する身体活動が無理なくできる体力があれば、心筋梗塞（こうそく）などで死亡する危険性が低くなることを、筑波大の研究チームが突き止めた。２０日発行の米医師会誌（ＪＡＭＡ）に発表した。同大の児玉暁研究員（内分泌代謝学）は「体力の有無が、将来の心筋梗塞などの発症や死亡の危険性を予測する指標として使えるかもしれない」と話している。

　研究チームは、日米欧で発表された心筋梗塞など冠動脈疾患の発症のほか、運動や死亡のデータが含まれる論文計１万６７９本、計１０万２９８０人分のデータを解析。論文での追跡期間は１～２６年で、対象者の体力と、期間中の冠動脈疾患による死亡、それ以外の死亡を調べた。

　５０歳の男性を体力が普通の群（時速６・４～７・８キロ程度で歩行できる）、低い群（普通群以下）、高い群（時速７・９キロ程度以上で歩行できる）の三つに分けて比較したところ、低い群の冠動脈疾患による死亡率は普通群の１・４倍、高い群の１・４７倍になった。すべての死亡率でも、低い群は普通群の１・７倍、高い群の１・５６倍と高くなった。

　普通群と高い群はほとんど差がなく、少なくとも普通群程度の体力があることが、冠動脈疾患や死亡の危険性を減らす可能性があるとみられる。４０歳、６０歳で比較しても、体力のある方が死亡や心筋梗塞などの危険性が低かった。女性の場合は、男性の約８割の体力で同様の結果が出た。

　曽根博仁・筑波大教授は「定期的な運動をすることによって寿命が延びるというデータはないものの、体力の有無が死亡率に影響を与えることが明らかになった」と話している。【永山悦子】

https://www.cabrain.net/news/

2009/5/21 「帯電微粒子水」がウイルスなどの抑制に効果　cabrain.neｔより転載

「帯電微粒子水」がウイルスなどの抑制に効果

更新：2009/05/15 22:00　　キャリアブレイン

　水に高電圧を加えることで生成される「帯電微粒子水」が、ウイルスや細菌の抑制、農薬の減少に効果があると、このほどパナソニック電工（本社＝大阪府門真市）が発表した。

　帯電微粒子水は、同社と広島大大学院工学研究科が2003年に共同で開発した。霧化電極をペルチェ素子で冷却し、霧化電極に空気中の水蒸気を結露させて水をつくり、霧化電極と対向電極間に高電圧を加えることで、約5－20nm（ナノメートル。ナノは10億分の1）の大きさの帯電微粒子水を発生させる。
　同社は昨年12月から今年3月にかけて、国立大学法人帯広畜産大大動物特殊疾病研究センター、学校法人酪農学園酪農学園大、財団法人日本食品分析センター、タカラバイオに検証を依頼。これらがウイルス、細菌、農薬を対象に、帯電微粒子水を曝露した場合と曝露しない場合の比較試験を行った。
　その結果、鳥インフルエンザウイルスのH5N1亜型とH9N2亜型を4時間でそれぞれ99.9％、犬ジステンバーウイルスを98.2％抑制。腸管出血性大腸菌（O157：H7）、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）を1時間でそれぞれ99.99％抑制した。農薬のメタミドホスは4時間で92.3％、ジクロルボスは77.1％減少した。

　パナソニック電工はこれまでにも、花粉やダニ、カビの抑制の検証も行い、効果が認められているという。今後は、この技術を人の集まる公共空間の空気の質向上に応用展開できるよう、開発・検証を続けたいとしている。

https://www.cabrain.net/news/

2009/5/21 神戸の新型インフル「大半は入院不要」　cabrain.netより転載

神戸の新型インフル「大半は入院不要」

更新：2009/05/20 23:56　　キャリアブレイン

　舛添要一厚生労働相は5月20日に記者会見し、国立感染症研究所感染症情報センターと神戸市保健所がまとめた、神戸市内で新型インフルエンザへの感染が確定した43例分の臨床像（暫定報告）を明らかにした。それによると、入院時には約90％で38度以上の高熱があったが、入院による治療の継続が必要なのは1例だけで、大半は入院が必要な臨床状況ではなかった。

　暫定報告によると、人工呼吸器による治療を要する重症例や死亡例は発生していない。このため、「長期的な予後は不明」とする一方、現段階では「季節性のインフルエンザと臨床像は類似しており、全例を医学的に入院させる必要はないことが示唆される」としている。
　入院治療の継続が必要とされた1例では強い下腹部痛があり、原因を精査中という。

　臨床像は、神戸市内の19日までの感染確定例のうち43例分。それによると、43例のほとんどが10歳代後半で、年齢の中央値は17歳（5－44歳）だった。性別は男性が19例、女性24例で、男女比は1対1.3。

　入院した段階では、約90％で38度以上の高熱があり、60－80％が倦怠感や熱感、せき、咽頭痛の症状を訴えた。43例のうち19例でタミフルを、20例でリレンザをそれぞれ投与したという。

■政府の方針見直し、地域の状況にも配慮

　舛添厚労相は会見で、今回の新型インフルに対する政府の新たな方針について、専門家の意見や最新の知見を踏まえた上で、週内に公表する考えを示した。

　舛添厚労相は方針の見直しについて、現在の行動計画よりも「もう少し細かい分け方が必要ではないかと思って今、作業を進めている」と明らかにした。また、「今日、患者が発生した滋賀県と、隣接している大阪や神戸とでは状況が違う」と指摘し、新たな方針は、地域の状況を踏まえて対応できるものにする必要があるとの認識を示した。

　さらに「糖尿病やぜんそくなど慢性疾患をお持ちの方や、妊婦さんへの対策をしっかりやらないといけない」とも述べた。

http://diamond.jp/series/izumiya/

2009/5/21 【第15回】間違っていませんか？―「ウツ」の人への接し方　diamond.jpより転載

【第15回】間違っていませんか？―「ウツ」の人への接し方

――「うつ」にまつわる誤解その（15）

2009年05月13日　ダイヤモンドオンライン

泉谷閑示（精神科医）

　「うつ」で療養中の人に対して、ご家族など周囲の人から「どう接したらよいのでしょうか？」「何か注意すべきことはありますか？」といった質問を受けることがよくあります。周囲の方たちにとってみれば、「うつ」の状態の心理は理解しがたいものでしょうから、接し方について戸惑ってしまうのも無理はありません。

　しかし、よく言われているような「励ましてはならない」といった単発のマニュアルに従ってみても、それが表面的なものに終わってしまうことが多いようです。

　そこで今回は、周囲にいる人たちが「うつ」について少しでも理解を深め、表面的でない接し方ができるためにはどんなことが大切なのか、考えてみましょう。

なぜ「励ましてはならない」のか？

　「うつ」の方に対する間違った接し方には実に様々なものがありますが、いずれも「うつ」が起こるからくりが理解できていないところから来ている問題だと思われます。

　第1回でも触れましたが、「うつ」とは、「頭」の一方的な独裁に対して、「心」（＝「身体」）がある時点でたまりかねてストライキを決行した状態です（上の図参照）。

　「頭」とは《理性の場》であり、自己コントロールを志向する《意志の場》でもあります。それに対して「心」（＝「身体」）の方は、大自然の原理を持っていて、欲求や感情を生み出す《意欲の場》です。そして、人間の生き物としてのエネルギーの中心は、ここにあります。

　このような人間の基本構造と「うつ」のからくりが理解できれば、なぜ「励ましてはならない」と言われるのか、そのエッセンスがはっきり見えてきます。

　つまり、「励ます」ということは、「頭」の《意志》による自己コントロールを再び強化せよと言っているわけですから、ストライキに対して軍隊を向けるようなもので、事態が泥沼化するのは明らかです。しかも患者さんの「頭」は、「自己コントロールが十分に効いて有意義な活動ができるような自分でなければ、自分には価値はない」という考えを持っていることが多いため、励まされても思うように動かない自分自身を情けなく思い、いっそう自己嫌悪に陥ります。これが場合によっては、自殺願望を強めてしまう恐れもあるわけで、だからこそ「励ますこと」が危険なのです。

小手先の気遣いは「うつ」には通用しない

　しかし周囲の人は、表向きは「励まし」たりしなくとも、一日でも早く「有意義な活動」ができるようになってほしい、と期待して待っていることが多いものです。もちろん、患者さんの一日も早い社会復帰を願うことは、現代社会に生きる周囲の方々にとっては、ごく当たり前な気持ちでしょう。

　しかし、残念ながら「うつ」はそれを大目に見てはくれません。なぜなら、「うつ」という状態をひき起している「心」（＝「身体」）は、先ほど述べたように大自然の原理で動いている場所だからです。

　現代社会が重きを置くような「人間は働くべきものだ」「少しでも無駄なく人生を進めるべきだ」「毎日を有意義に過ごすべきだ」「常にキャリアアップを目指そう」「時は金なり」「寸暇を惜しんで勉強せよ」「努力してこそ成功する」「常に右肩上がりの成長が望ましい」等々の価値観に、大自然由来の「心」はもうすっかりうんざりしていて、その気配には相当敏感になっています。

　厳しい指摘かもしれませんが、患者さんは周囲のちょっとした言葉や気配から、元のままの現代的な価値観や生活に戻るように期待されているらしいことを敏感に感じ取るものです。表面を取り繕っても、ごまかしはききません。患者さんは元々、周囲の期待に過剰なまでに応えようとする傾向がありますから、そのような期待にうまく応えられないことで、焦りと自己否定をさらに強めかねないのです。

「よくなった」と周囲が喜ぶことにも落とし穴が！

　「うつ」の経過において、療養によりエネルギーが回復してきて、見た目には調子の悪さが消えてくる時期があります。周囲の方たちも、明らかに「よくなった」と見えるので、やっと一段落といった気持ちになります。

　しかし、この時期にこそ最も自殺の危険性が高まることが、従来からよく知られています（第11回参照）。それは、いったいなぜなのでしょうか。

　「うつ」の状態が非常に強いときには、すべての意欲が減退しているために行動が全般的に困難なので、危険な行動化も生じにくいのですが、エネルギーが回復してきたときに、意欲が潜んでいた自殺願望と結びついてしまうと、とても危険なのです。

　これは従来からもよく指摘されていたことなのですが、これとは別にもう１点、ともすると見逃されがちなポイントがあります。

　周囲の人に「よくなった」と見える状態であっても、実は、患者さんが再び「周囲の期待に応える」というスタイルを復活させただけであることが、案外少なくないのです。

　エネルギーが枯渇していたどん底の時期には、「期待に応える自分」を演ずることはできなかったのですが、エネルギーがある程度戻ってくると、再びそれを演じてしまうことがあります。特に「自己愛の不全（自分自身を愛することがうまくいっていない状態）」をベースに持っているタイプの方では、「周りの人にもうこれ以上心配をかけられない」と思い、不調時には衝動的に吐き出せていた「うっ積した感情」を、「また吐き出したりしたら、せっかく『よくなった』と喜んでいる周囲を悲しませてしまう」と考え、再び飲み込んでしまうのです。

　つまり、周囲が「よくなった」と言って喜んでいることが、患者さんに対して「もう決して逆戻りしたような悪い状態を見せられない」といったプレッシャーになってしまっている場合があるのです。

“望まれる患者像”を演じることも

　周囲の人が表面的に言動だけを整えたとしてもどうにもならないのが、「うつ」の方のサポートの難しさです。

　治療者ですら、自身が現代社会的な価値観に身を置いたまま治療を行っていることは珍しくないので、患者さんはそんな治療者に本心を話すこともできず、「望まれている患者像」を演じ続けていることもしばしば見られる状況です。そんな状況の中で、「心」が発した拒否反応のメッセージを正しく受け取り「うつ」を脱する作業を進めることは、患者さんにとって大変困難になってしまっています。

　右を向いても左を向いても、「有意義に生産的に生きなければならない」「一日も早く社会復帰すべきだ」といった「頭」重視の価値観だらけの社会の中で、もし誰か１人だけでも、そのような価値観から自由な人間が周囲にいれば、患者さんにとっては、その存在が大きな救いになります。

　ですから、周囲の人にできることがあるとすれば、簡単ではありませんが、その人自身が「頭」支配を脱した存在になることを目指すことなのです。

「うつ」は、現代人すべてに警告を発している

　「うつ」という病は、今日もはや、個々人に起こった病として考えることではすまないところまで来ていると思います。大局的に見れば、現代社会全体が追い求めている価値観のはらむ問題や、現代人の不自然極まりない生き方に対する大きな警告のメッセージを、現代の「うつ」は告げようとしているのです。

　およそ人間的とは言えない満員電車に押し込まれて毎日通勤し、機械仕掛けの時計の時間に追い立てられ、効率優先・利潤優先の要請に追い回されて、プライベートを楽しむための方便として仕事に行くはずだったものが、仕事の疲れをとるだけのプライベートになってしまう本末転倒。老後の心配の方に重点がシフトして「今を生きる」ことがなおざりにされ、生きる楽しみの大切な一つであるはずの食事までもガソリン補給のようなものになり下がる。翌日起きなければならない時間のために就寝時間が決められ、すぐに寝付けなければ「不眠症」ということになってしまう……。このような現代人の生活に疑問を抱かないことを「適応」と呼び「正常」と見なし、そこに戻すことを治療のゴールと思い込んでいる現代の医療も、「うつ」の発する警告を真摯に受け取る必要があるでしょう。

　治療者も含め、往々にして患者さんの周囲にいる人間は、「自分は正常だ」という前提を疑うこともなく「うまい接し方」だけを求めがちなのですが、残念ながらそのアプローチは実を結びません。

　「うつ」に本気で関わるということは、患者さんと共に「うつ」が知らしめようとしている現代人へのメッセージを受け取り、自分自身が率先して、より自然な生き方に身を開いていこうとすることにほかならないのです。

　次回は、「自分が何をしたいのかわからない」という悩みについて、考えてみることにします。

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2009/5/21 新型インフル対策は間違いだらけ？“究極治療法”は…　@nifty.comより転載

新型インフル対策は間違いだらけ？“究極治療法”は…

2009年5月20日(水)17時0分配信　夕刊フジ

　新型インフルエンザが関西を中心に猛威をふるうなか、「ヘタに医療機関へ行くより、家で寝ているほうが一番のクスリ」という“究極の治療法”が一部医師の間でささやかれている。国が勧める「発熱外来」の受診は負担が大きく、治療薬「タミフル」のやみくもな服用は「耐性ウイルスの出現につながる可能性もある」（別の専門家）からだ。

　厚生労働省は新型インフルの基本的対処方針で「軽症・重症を問わず、すべて検査を行い、感染が強く疑われた例はすべて措置入院とする」としていた。このため、感染が拡大した神戸市や大阪府では早くも病床がパンク寸前となり、両自治体は軽症者に自宅療養を求める方針を決めた。

　「毒性は低いので、自宅で安静にすれば十分回復できる。発熱外来で受診した患者と、そうでない患者で負担の格差が大きすぎる」と語るのは、ある感染症の専門医。

　実際、国の方針に従ってマジメに発熱外来へ出かけた奈良県内の女性は、「電話で時間と病院を指定されて遠方の発熱外来に行ったのに、患者が多くて１時間待ちだった」と憤る。発熱外来は一般患者と隔離するため、テントやプレハブの仮設。新聞や週刊誌もないので、長時間待たされるのはつらいという。

　不幸にも感染が確定して措置入院した場合は、もっとつらい。「症状が軽くても重症患者と同じ窮屈な病棟で一定期間、過ごすことになる。勤務先でヘンなうわさが広まったり、回復しても出勤停止が言い渡される。メンタル面を考えれば、家で寝ているほうがマシではないか」と感染症の専門医は指摘する。

　新型の確定診断を忌避する医療機関も出はじめた。東京都江東区の３０代の女性会社員は今週、風邪の症状が出たため近くの個人医院を受診。「簡易検査で新型インフルと同じＡ型陽性が出た」という。「けれど、お医者さんはそれ以上の検査をせず、タミフルをくれて終わり。勤務先には関西から出張で出てきた人が大勢出入りしていて不安だったのに…」と表情を曇らせる。

　東京都も「簡易検査でインフルＡ型が検出された人でも、海外渡航歴や感染地域への出入りがないかぎり、遺伝子検査（ＰＣＲ検査）は行わない」（感染症対策課）としている。そのため、元小樽市保健所長の外岡立人氏は「新型は関西で発生したのではなく、見つかっただけ。いつ、どこで発症しているかわからない」と警告する。事実、例年なら流行が落ち着いているはずのＡ型患者は、いまなお報告が相次いでいるが、遺伝子検査はほとんど行われていない。関西以外で感染者ゼロという現状は極めて怪しい。

　一方で、外岡氏は治療について「誰にでもタミフルを処方するやり方は国際的に浮いている。糖尿病で合併症のある人や妊婦さん、抗がん剤を服用している人、透析を受けている人などは必要だが、欧米ではやみくもに患者に飲ませることはしない。このままでは、日本発のタミフル耐性ウイルスが発生する危険がある」と疑問を投げかける。

　“間違いだらけ”の新型インフル対策で、感染拡大防止や不安の払拭はできるのだろうか。

2009/5/21 不眠症の克服にトークセラピーが有効＝研究　@nifty.comより転載

不眠症の克服にトークセラピーが有効＝研究

2009年5月20日(水)18時3分配信　ロイター

［シカゴ　１９日　ロイター］

　不眠症の人が眠れるようにするには、依存リスクのある睡眠薬を継続的に使用するよりも、トークセラピーが効果的であることが１９日に発表された研究で分かった。

　カナダ・ケベック州のラバル大学の研究チームが、慢性的な不眠症と診断されている大人１６０人を対象に、トークセラピーを受けた場合と睡眠薬を服用した場合を比較した。

　最初の６週間は、毎週グループセラピーを受けたグループと毎晩薬を服用したグループの両方に効果がみられ、およそ６割の人が早く寝付けたうえ、長く眠れたと、研究者のチャールズ・モリン氏は記している。

　その後の６カ月間では、セラピーを受けたグループのほうが、必要に応じて薬を服用したグループよりも眠ることが出来たという。最も効果的だったのは、患者が不眠の原因となっている問題を話すことが出来る、個別に行った隔月のトークセラピーだった。

　このセラピーでは、患者はベッドでは睡眠だけに集中し、読書やテレビの視聴、悩んだりするのは避けるよう指導された。もし２０分経っても眠れないときは、いったん起きて、眠くなった場合にだけベッドに戻るようにし、毎朝同じ時間に起きるようにとも言われた。

2009/5/20 ワクチン製造７月以降に　秋口間に合うか微妙　ＷＨＯが報告書　感染者数、１万人超　m3.comより転載

ワクチン製造７月以降に　秋口間に合うか微妙　ＷＨＯが報告書　感染者数、１万人超

2009年5月20日提供：共同通信社

【ジュネーブ１９日共同】

　世界保健機関（ＷＨＯ）は19日、新型インフルエンザのワクチン量産の開始時期が、これまで考えられていたより1カ月程度遅い「7月中旬以降になる」との報告書を公表した。量産開始からワクチンが一般に流通するまで数カ月かかるとみられており、日本など北半球で季節性インフルエンザのワクチン接種シーズンが始まる秋口までに間に合うか微妙な情勢になってきた。

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は19日、米国の新型インフルエンザの感染者が、感染がほぼ確実な人も含めて、5469人になったと発表した。世界の感染者は計1万人を超えた。

　国連の潘基文（バン・キムン）事務総長は同日、ジュネーブ入りし、新型用ワクチンが発展途上国にも十分に確保されるよう、世界のワクチンメーカー約30社の首脳らとの会談で具体策を協議した。事務総長は会談後の演説で「（ワクチンを製造する）民間部門との連携が決定的に重要だ」と述べ、官民の緊密な協力を訴えた。

　ＷＨＯのチャン事務局長は同日の記者会見で、「製薬各社は貧しい発展途上国向けにワクチンや抗ウイルス薬を低価格で提供することで合意している」と述べ、今後も業界側と協議を続け具体的な途上国支援を詰める意向を示した。

　報告書は14日にＷＨＯが開いた世界のワクチン専門家との電話会議に基づく。ワクチン製造の「種」となるウイルス株は5月末までにできる見込みだが、動物実験や培養速度を上げる作業にさらに1-2カ月を要するという。

　新型ワクチンは既に米疾病対策センター（ＣＤＣ）などを中心に開発作業が進んでいるが、実際に製造段階に入るには年間25万-50万人が死亡すると推計される通常の季節性インフルエンザワクチンの生産との配分も問題となる。

　生産設備をフル稼働すれば1年で49億回分の接種量を製造できるが、新型ワクチンが通常インフルエンザのように1度の接種で効果があるのか、2度必要かなども分かっておらず、その見極めによって生産計画も大きく変動することになる。

　ＷＨＯのチャン事務局長は新型ワクチン製造の勧告をまだ出しておらず、この日のメーカー首脳との会合も判断材料にしたい考えとみられる。

2009/5/20 「妊婦はタミフルを」　産科医会が一転、服用推奨　新型インフルエンザ　m3.comより転載

「妊婦はタミフルを」　産科医会が一転、服用推奨　新型インフルエンザ

2009年5月20日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：「妊婦はタミフルを」　産科医会が一転、服用推奨

　日本産婦人科医会は１９日、会員の開業医らに対し、妊婦や授乳中の女性が新型インフルエンザに感染した場合、治療薬のタミフルやリレンザの使用を勧める通知を出した。季節性インフルエンザでは安全性が確立されていないとして慎重な使用を呼び掛けていたが、一歩踏み込んだ。

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）は新型に感染した妊婦が重症化する恐れがあると指摘。死亡例も報告されているとして、服用を推奨した。このため、医会も有益性が確認できる場合は治療薬の使用をためらうべきではないと判断した。【江口一】

2009/5/20 妊産婦のインフル対応公表　日本産科婦人科学会　m3.comより転載

妊産婦のインフル対応公表　日本産科婦人科学会

2009年5月20日提供：共同通信社

　日本産科婦人科学会は20日までに、妊産婦が新型インフルエンザに感染した場合の対応をＱ＆Ａ方式でまとめ、厚生労働省のホームページ（http://www.mhlw.go.jp/）で公表した。

　通常の季節性インフルエンザでは、妊婦が感染すると肺炎などを起こす可能性があり、重症化すると胎児にも影響があり得ることを紹介。新型についてはデータが不足しているものの、季節性と同様の影響が推定されるとしている。

　このため、感染した場合は医師と相談の上で、治療薬のタミフルやリレンザを服用することを推奨。2007年の米疾病対策センター（ＣＤＣ）の指針によると、これらの薬には、妊婦や出生した赤ちゃんに対する副作用の報告がないと解説している。

　薬を服用しながらの授乳も問題はないが、赤ちゃんへの感染を避けるため、頻繁な手洗いやマスクの着用を勧めている。

http://www.mhlw.go.jp/

2009/5/20 国内感染者の８６％が１０代米国より高い傾向新型インフルエンザ　m3.comより転載

国内感染者の８６％が１０代米国より高い傾向新型インフルエンザ

2009年5月20日提供：共同通信社

　大阪府と兵庫県で拡大する新型インフルエンザの19日までの国内感染者のうち、８６％を高校生を中心とした10代の若者が占めることが20日、分かった。若年層が多い特徴は感染者が5000人を超えた米国の状況からも明らかになっているが、日本でも同様な傾向が確かめられた。

　18歳以下が６０％という米疾病対策センター（ＣＤＣ）の統計とは、年代層が違い単純比較はできないが、日本の方がやや若者比率が高いと言えそう。けいゆう病院（横浜市）の菅谷憲夫(すがや・のりお)小児科部長は「日本では最初の感染者が高校生だったため、ほかに感染者がいないか学校を中心に積極的に検査したためではないか」とみている。

　19日までの国内の感染者数は、成田空港の検疫で見つかった4人を含めて193人。年齢別では、10歳未満が２％、20代と30代が３％、40代が４％、50代が２％、60代が１％と低いのに対し、10代は８６％と飛び抜けて高かった。

　家族間の感染とみられる例もあるがごく少数。むしろ高校の同級生やクラブ仲間など"横方向"の広がりが多いのが大きな特徴だ。

　若年層が多い理由にはさまざまな説がある。

　「若い人はウイルスへの反応性が高く発症しやすいのでは」と話すのは東北大の賀来満夫(かく・みつお)教授（感染制御学）。「親の年代だと感染しても発症しないことや、発症しても気づかないことがあり得る」と語る。

　以前に人知れず今回と似たウイルスが流行し、ある年代以上が免疫を持つとみる専門家もいる。

　京都産業大の大槻公一(おおつき・こういち)教授（獣医微生物学）は「1956年以前には人のＡ型ウイルスは、新型とソ連型が属するＨ１Ｎ１型しか流行していなかった」と指摘。「56年以前に生まれた人はＨ１Ｎ１型に免疫を持っている可能性がある」と言う。

　でも最大の要因は年代による行動様式の違いのようだ。

　賀来教授は「感染が起きやすいのは家庭、学校、職場、地域の順」と指摘。「高校生はクラブ活動などで接触する機会が多い」と話す。大槻教授も「神戸の高校生はバレーボールの交流試合を通じて感染が拡大したのは確実」とみている。

　同じウイルスで日米に若年比率の差が生じるのは不思議。学校生活での生徒の密集度にも違いがあるのかもしれない。

2009/5/20 新型インフル、都内の女子高生感染　首都圏で初の確認　asahi.comより転載

新型インフル、都内の女子高生感染　首都圏で初の確認

2009年5月20日21時7分　朝日新聞

　東京都内で２０日、新型の豚インフルエンザの感染者が初めて確認された。都庁関係者によると、都内に住む女子高生で、米国への渡航歴があるという。都は女性と接触した家族らの健康調査を行う見通し。首都圏での感染者確認は初めてとなる。

2009/5/20 子どものケガを防ぐ　（２）遊具の安全　リストで確認　YOMIURI ONLINEより転載

子どものケガを防ぐ

（２）遊具の安全　リストで確認

（2009年5月20日読売新聞）

両端が地面に着かない新型シーソーで遊ぶ子どもたち

　横浜市の公園で、１歳１１か月の女児が滑り台の階段から転落した。頭を地面に打ち、右側の頭骨骨折で４日間入院したが、幸い、後遺症はなかった。２００７年１０月のことだ。

　女児を診察した「緑園こどもクリニック」（横浜市）の山中龍宏院長は、２０年以上にわたって子どもの事故防止に取り組んできた。

　山中さんが代表を務める研究チーム「子どもの傷害予防工学カウンシル」は、事故が起きた現場の公園を調べるとともに、女児の親や目撃者の証言をもとに人形やコンピューターを使って事故を再現。滑り台に上る階段下のコンクリート製の地面が、もしゴムだったら、女児の頭への衝撃は９４％も減少していたことを突き止めた。公園を管理する横浜市にこの結果を伝えたところ、階段の下の地面はコンクリからゴムに変更された。

　「気をつけよう、というスローガンだけではだめ。親の目の前でも事故は起きる。発想を変えて、遊具などの製品や、周辺環境の側で子どもを守ることを考えるべきだ」。山中さんはこう訴える。

　遊具そのものの安全性を高める動きも進む。前橋市の遊具メーカー「大永ドリーム」は、両端が接地しない新型シーソーや、つり下げ型ではなく地面で支えるタイプの遊動円木などを試作、製品化を目指して改良を重ねている。

　安全な遊び場作りを目指すＮＰＯ法人「プレイグラウンド・セーフティ・ネットワーク」（東京・新宿区）は、遊具の安全性確認のチェックリストを作成した（表参照）。リストを参考に、近所の公園の遊具とその周辺の状況をチェックしてはどうだろう。

遊具の事故を防ぐためのチェックリスト

・頭や胴体が挟まるような空間やすき間がないか
・指が抜けなくなったり挟まれたりするような空間やすき間がないか
・衣服や体が引っ掛かるような出っ張りがないか
・遊具の周囲にコンクリートやアスファルトなどの硬い部分がないか
・遊具と遊具の間の距離が狭く、衝突の危険がないか
・遊具の金属や木材に腐食や破損、摩耗がないか

ＮＰＯ法人「プレイグラウンド・セーフティ・ネットワーク」（http://www.interaction.co.jp/~psn/）作成のリストから抜粋

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090519-OYT9I00527.htm

2009/5/20 子どものケガを防ぐ　（１）日用品に潜む危険性　YOMIURI ONLINEより転載

子どものケガを防ぐ

（１）日用品に潜む危険性

（2009年5月19日読売新聞）

再現実験でボタン電池が勢いよく飛び出し、顔に当たることがわかった（国民生活センター提供、写真は一部加工しています）

　我が子は今、１歳８か月。予想外の行動に出ることもあり、危なくて仕方がない。

　先日も、大人用のいすの上に立ったと思ったら、バランスを崩して床に転落した。ガラスのコップをテーブルに打ちつけ、割ってしまったこともある。一歩間違えば……子どものけがを防ぐには、どうしたらいいだろうか。

　厚生労働省の人口動態統計によると、ゼロ歳児を除く未成年の死因の第１位は「不慮の事故」。１９６０年以降、ずっと１位だ。２００６年度は１２３８人の未成年が不慮の事故で死亡している。年齢別の内訳では、交通事故に次いで、水におぼれたり、窒息したり、転落したりして亡くなる例が多い＝グラフ＝。

　科学者の集まりである日本学術会議は、こうした子どもの死亡事故１件に対して、入院が必要な事故が３５～１６０件、医療機関の受診が必要な事故が１２００～９４００件起きていると推計する。子どもがケガをして医者にかかる事故は、年間最大１０００万件も発生していることになる。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090519-OYT9I00526.htm

　身近な日用品が、思わぬケガを引き起こすこともある。昨年１２月、東京都内の３歳の女児がひとりで小型の懐中電灯で遊んでいたところ、直径約７ミリのボタン電池が飛び出して、右目の中に入ってしまった。救急車で病院に運ばれ、医師が電池を取り出したが、右目の視力は０・２まで低下した。

　独立行政法人「国民生活センター」が、同型の製品を使って再現実験をしたところ、電池ケースのふたが簡単にはずれて、バネが電池を勢いよくはじき飛ばすことが判明した。同センターはホームページ「見守り情報」でこうした事例を公開、メールマガジン「子どもサポート情報」も発行し、注意を呼びかけている。

2009/5/20 シリーズ女と男　説明書に男女差明記も　YOMIURI ONLINEより転載

シリーズ女と男　薬の作用

説明書に男女差明記も

（2009年5月13日読売新聞）

糖尿病治療薬のアクトスの服用量を減らして浮腫が無くなったＢ子さん（千葉県船橋市の三咲内科クリニックで）

　男女による薬の効果や副作用の違いが、薬の説明書である添付文書に明記されている薬は少ない。その珍しい例が、糖尿病治療の飲み薬であるアクトス（一般名・ピオグリタゾン塩酸塩錠）。千葉県の主婦Ｂ子さん（６８）が、この薬の服用を始めたのは２００６年９月のことだ。

　その７年前、血糖の状態を示す検査値（ヘモグロビンＡ１ｃ）が１３・２％（基準は５・８未満）、食後２時間の血糖値は２５８ミリ・グラム／デシ・リットル（同１４０以下）もあり、糖尿病と診断された。和洋問わずお菓子が大好きで、食べ過ぎが一因と見られた。

　糖尿病は食事療法や運動療法で病状が改善されない場合、飲み薬を使うことが多い。様々な作用の薬があるが、病状により一種類または複数の薬を服用する。Ｂ子さんは一つの薬では効果が薄れてきたので、アクトスの服用を加えた。

　アクトスの添付文書には、「浮腫が比較的女性に多く報告されているので、女性に投与する場合は、浮腫の発現に留意し、１５ミリ・グラムから投与を開始することが望ましい」と書かれている。浮腫とは、体の水分の循環が滞り、「むくみ」が生じている状態のことだ。

　主治医で三咲内科クリニック（千葉県船橋市）院長の栗林伸一さんは、アクトスを処方するにあたり、添付文書にある通り、１日１回分として１５ミリ・グラム錠を選んだ。

　Ｂ子さんがこの薬を服用すると、一時８％を超えていたヘモグロビンＡ１ｃは６％に落ち着いた。しかし、数か月すると、足がむくみだした。指で押すと、しばらく足にくぼみが残るほどだ。足がパンパンに腫れて、靴を履くと痛かった。

　我慢してきたが、服用から８か月後の２００７年５月、栗林さんに、足のむくみを伝えた。薬の副作用だった。「薬の効果は続いているので、薬の量を半分にしましょう」と栗林さんから勧められ、薬を減量。幸い、効果を保ちながら、むくみは無くなった。

　栗林さんは「医師が患者さんの異変に気づかないこともあり、薬の服用中に体調の変化があったら遠慮無く伝えてほしい」と話す。

　一方、男性だけに使える薬もある。腹部の痛み、不快感を伴って下痢や便秘が続く過敏性腸症候群に対して、昨秋、即効性があるラモセトロン塩酸塩錠（商品名・イリボー錠）が発売された。治療対象は男性の下痢型過敏性腸症候群だ。

　女性は臨床試験に十分な患者数を確保できず、有効性が確認できなかった。

　男女による薬の効果の差が明確に調べられることは少ない。様々な薬で男女差の研究が進むことが期待される。

2009/5/20 シリーズ女と男　心室細動　原因は抗生物質　YOMIURI ONLINEより転載

シリーズ女と男　薬の作用

心室細動　原因は抗生物質

（2009年5月12日読売新聞）

「体調はまずまず」と、いつも笑顔で、小林洋一さんの診察を受ける馬越愛さん（左）（東京都品川区の昭和大病院で）

　横浜市の馬越愛(まごしめづる)さん（８７）は足が悪くて車いす生活だが、食欲はあり、まずまず元気だ。「こんなに長生きできるとは思わなかった」とよく口にする。ただし、薬の飲み方には細心の注意をはらっている。

　風邪を引き、抗生物質などの薬を飲んで横になっていたら急に意識が遠のいた。２０００年２月に起きた、この“事件”がきっかけだ。

　不整脈の持病があり、その２年前、電気ショックで不整脈を取り除くＩＣＤ（植え込み型除細動器）を胸に植え込む手術を受けていた。幸い、意識を失うと同時にＩＣＤが作動し、一命を取り留めた。

　馬越さんはすぐに昭和大病院（東京都品川区）に入院。主治医で循環器内科教授の小林洋一さんがＩＣＤの作動記録を調べると、全身に血液を送り出す心臓の心室が細かく震え、心臓のポンプ機能が失われて命を落とす危険性がある不整脈「心室細動」を起こしていたことが分かった。

　その原因として疑われたのが、直前に飲んだ「抗生物質」だった。

　抗生物質を服用すると、心臓の拍動に影響し、心電図上、「ＱＴ延長」という特徴的な波形が現れることがある。ただし、この波形が出ても自覚症状はなく、本人は気づかない。しかし、この状態だと心室細動を起こしやすい。

　馬越さんは心電図検査でＱＴ延長が確認された。また、心臓の機能が元々悪く、心拍に影響を与える体内のミネラルのバランスが崩れていた。薬の副作用が出やすい状態で、抗生物質の服用をきっかけに心室細動が起きたとみられる。

　小林さんは「そもそも、女性は男性に比べてＱＴが長い傾向にあり、薬の影響を受けやすい」と指摘する。

　馬越さんは病院で、不整脈を抑える薬などの点滴治療を受け、約２週間後に退院。現在、２か月に１回通院して心電図検査などを受けているが、心臓の調子は良い。「まさか、薬が不整脈を起こすとは思いもしなかった」と話す。

　不整脈の持病がなくても、様々な薬がきっかけでＱＴ延長が起きる。特に薬の成分を分解したり、不要な成分を排除したりする肝臓の能力が衰え、薬の影響を受けやすい高齢者は注意が必要だ。

　小林さんは「薬を服用中の女性は、動悸(どうき)、息切れなどの異変に気づいたら薬の服用を中止し、医師に相談を」と話している。

　ＱＴ延長を起こしやすい主な薬（小林さんによる）

〈１〉抗不整脈薬（ジソピラミド、塩酸ピルメノール、コハク酸シベンゾリンなど）

〈２〉マクロライド系抗生物質など

〈３〉抗精神病薬・抗うつ薬（塩酸アミトリプチリン、ハロペリドールなど）

2009/5/20 シリーズ女と男　薬の作用　標準以下の量でも副作用　YOMIURI ONLINEより転載

シリーズ女と男　薬の作用

標準以下の量でも副作用

（2009年5月11日読売新聞）

ワルファリンの副作用が出たＡ子さんを診察する主治医の杉薫さん（東京都目黒区の東邦大医療センター大橋病院で）

　約１２年前から動悸(どうき)や息切れに悩まされてきた神奈川県の女性Ａ子さん（８９）は今年３月下旬、東邦大医療センター大橋病院（東京都目黒区）循環器内科を受診した。２４時間、不整脈をチェックする「ホルター心電図検査」を受け、「心房細動」が見つかった。

　心房細動は、全身から心臓に戻った血液が入る心臓の心房が震え、強い動悸や胸の苦しさなどの症状が表れる。血液の塊（血栓）ができて脳に飛び、脳血管が詰まって脳梗塞(こうそく)を起こす危険がある。

　血栓をできにくくする抗凝固薬のワルファリン（商品名ワーファリンなど）を服用するのが標準的治療だ。Ａ子さんも、この薬を飲み始めた。その当日、頭の中がもやもやして、めまいがし始めた。

　まるで酔っぱらったように足がふらつき、立っていられなくなった。「これはおかしい」と薬を中止した。

　病院に行き、血液の固まりやすさを調べる血液検査を受けると、薬が効きすぎて出血しやすい状態にあったことが分かった。

　一般的には１日２ミリ・グラムから処方されることが多いが、同病院副院長（循環器内科教授）の杉薫さんは副作用に注意して、最初は１ミリ・グラムを患者に服用してもらっている。それでもＡ子さんに副作用が起きた。

　幸い、Ａ子さんは現在、心房細動の発作が、ほとんど起きていないので、薬は一切やめて、１か月ごとに通院し、経過を見ている。

　富山大薬学部教授の根本信雄さんは「ワルファリンは女性で出血しやすくなるなど薬の効果が強く出る傾向がある」と指摘する。

　その原因は明らかではないが、〈１〉女性は男性に比べて体重が少ないため、同量の薬でも、血液中の濃度が高くなる〈２〉女性は元々出血傾向が高い……などが考えられるという。

　ワルファリンは心房細動のほか、〈１〉脳梗塞や心筋梗塞を起こした後の再発予防〈２〉心臓弁膜症で機械弁の手術を受けた後――など多くの患者が服用している。

　この薬は様々な薬の中でも、効果の個人差が大きい。杉さんは「服用中に、歯ぐきの出血、鼻血、皮下出血、血尿、血便、息苦しさ、頭痛、めまい、吐き気、発熱、倦怠(けんたい)感などの異変があったら、すぐに主治医に連絡してほしい」と話す。

　男女で効果が異なる薬がある。薬の影響が強く表れがちな女性が注意すべき点などを考える。

http://www.asahi.com/special/

2009/5/20 滋賀県でも初の感染者確認　累計２３６人に　asahi.comより転載

滋賀県でも初の感染者確認　累計２３６人に

2009年5月20日12時48分　朝日新聞

　滋賀県は２０日、大津市の男性（２３）が新型の豚インフルエンザに感染していることを確認したと発表した。兵庫県、大阪府以外に住む人の感染確認は初めて。神戸市では、感染者の入院先になっている病院の女性事務職員（２５）への感染が新たに判明。医療関係者では初めてだが、市は「院内感染の可能性は低い」と説明した。

　これを含めて兵庫、大阪両府県内では新たに計４２人が判明。２０日正午現在で国内感染者の累計は２３６人（成田空港の検疫で判明した４人を含む）になった。

　滋賀県によると、男性は立命館大学びわこ・くさつキャンパス（滋賀県草津市）に通う学生で、一人暮らし。１７日夜から発熱やせきなどの症状が出て、１９日夕に大津市民病院の発熱外来を受診。２０日に滋賀県衛生科学センターの遺伝子検査（ＰＣＲ検査）で新型感染と判明した。治療薬タミフルの投与で平熱に戻りつつあり、自宅で療養していたが、２０日午前、同病院への入院手続きを進めている。

　男性に海外渡航歴はないが、多数の感染者が出ている神戸市にある親類宅に今月１５日から１８日朝にかけて滞在していたという。県は男性の行動を確認し、濃厚接触者の有無などを調べる。

　神戸市によると、感染が確認された女性事務職員が勤務するのは、同市の新型インフルエンザ対応で中核的役割を担う市立医療センター中央市民病院。職員は病院２階で地域医療機関との連絡業務を担当していた。１３日ごろから頭痛が続き、１５～１８日は欠勤。出勤した１９日に発熱し、自宅で療養している。患者との接触がないことや欠勤状況から、市は病院外で感染したのではないかとみている。

　大阪市では、市立中学１年の男子生徒（１３）と、その母親（４３）の感染が新たに判明。市によると、生徒の兄は集団感染が起きたとみられる私立関西大倉高校（大阪府茨木市）の２年生で、一時インフルエンザの症状があったが新型とは確認されていないという。

2009/5/20 報告書：気候変動は健康への脅威　m3.comより転載

報告書：気候変動は健康への脅威

2009年5月19日提供：WebMD

地球温暖化はマラリアなどの疾患を増加させるだろうと科学者は述べている

Salynn Boyles

【5月13日】

　新たに発表された報告書によれば、気候変動は21世紀最大の地球的規模での健康への脅威であるという。

　何も行動しなければ、地球温暖化によって世界全体で何十億人という人たちが健康を損ね、貧困層の人たちが最も大きな被害を受ける可能性があることが、ロンドン大学ユニバーシティ・カレッジ（University College London）および『Lancet』による報告書に記されている。

　熱波、マラリアなどのベクター媒介病（蚊やダニなどの感染源から伝播される疾患）による死亡は地球温度の上昇につれて増加することが予測されている。しかし、この報告書では、気候変動に関連した人間の健康にとっての最大の脅威は、食糧と水の不足、そして激化する天気事象であるとしている。

この報告書を発表した委員会の長を務めた小児科医のAnthony Costello, MDは、気候変動は多くの専門家が予想したより早く起こりつつあるという新しいエビデンスが得られていると述べている。

　温室効果ガスの排出、地球的規模の温度変化、海面上昇、海水酸性化、極端な気候事象に関する最近の知見によって、気候変動を評価する国際的委員会が2007年に行った気候予測は楽観的な可能性があることが示唆されているとCostello博士はWebMDに述べている。

　「数年前に世界の気候学者が行った予測は控えめすぎると思われ始めている」とCostello博士は述べている。

気象変動と健康

　1世紀半前に記録を開始して以来、ここ13年間に最高気温（the warmest years）が12回、塗り替えられているとCostello博士は指摘している。

　気候変動の健康への影響は既に見られつつあり、気温上昇につれてますます感じられるようになるだろうとCostello博士は付け加えている。

　同報告書によれば、

気温上昇はマラリア、デング熱、ライム病、ハンタウイルス、ダニ媒介性脳炎、他の宿主による疾患のようなベクター媒介疾患およびげっ歯類媒介疾患の蔓延・伝染速度に影響を及ぼすであろう。あるモデルによれば、2080年にはマラリア症例がさらに3億2千万人も増えると言われている。また、デング熱のリスクに曝される人は、現在の35億人から60億人に増加するであろう。
海水温度が上昇し、より激しい季節天気事象が発生するにつれて、コレラのアウトブレイクが増加する可能性がある。
気候変動は既存の食糧不足を悪化させることが予測される。ある研究によれば、気温上昇により、今世紀末までに世界の人口の半数が深刻な食糧不足に直面するおそれがあるという。また、既に食糧不足に最も打撃を受けているアフリカなどの発展途上地域では、飢餓、疾患、栄養不良による死亡が増加するであろう。
清潔な水が入手できないために蔓延する下痢などの疾患が増加することが予想される。平均年間降雨量は一部の地域では減少し他の地域では増加することが予測されており、干ばつと洪水の頻度と激しさが増す可能性があると考えられる。
地球温度の上昇とともに、ハリケーン、熱波、鉄砲水などの自然事象が回数も激しさも増すことが予想される。そして、特に発展途上国において、急激な都市化が住宅の不足を招き、これらの極端な天気事象の影響を受ける人の数が増加するであろう。

　現在、保健界（health community）のみが、地球温度の変化が人の健康に及ぼす広範な意味を理解し始めているとCostello博士は述べている。

　「確実に、この問題について更に研究が必要である」とCostello博士は述べている。「保健専門家は気候変動の議論に遅れを取っている」

　地球上の最も貧しい10億人の人たちは地球資源のわずか3%しか使っていないのに、この人たちが気候変動から最も被害を受けるとCostello博士は指摘している。

　この報告書は、地球の気候変動の健康に対する意味を研究するため、国際的協力組織の設立を求めている。

　「これを解決するのに、猶予は5年ほどである」とCostello博士は述べている。「これを進めるのは非常に難しく、阻止する巨大な政治的圧力がかかるだろう。しかし、変革を起こさなければ破局を迎える可能性がある」

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2009/5/20 医師機転、感染を確認　m3.comより転載

医師機転、感染を確認

2009年5月19日提供：読売新聞

予防接種済み「季節性ではない」

　「季節性インフルエンザの予防接種を受けているのに、なぜ発症するのか」--。新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）の国内感染が明らかになったきっかけは、患者に海外渡航歴の該当条件がなかったにもかかわらず、「新型」を疑った神戸市灘区の男性開業医（５２）の機転だった。この医師は１８日、読売新聞の取材に応じ、「蔓延を避けられなかったことは残念だが、いち早く感染者を見つけ出せたことは、社会の危機管理という意味では良かった」と語った。

　◇

　１例目となった兵庫県立神戸高３年の男子生徒（１７）は１１日午後、せきとのどの痛みを訴えて来院。熱がなかったため、医師は風邪と考えたが、翌１２日午前に再来院した際、３７・４度の発熱があり簡易検査を実施したところ、Ａ型陽性を示した。

　生徒に海外渡航歴はなかったが、医師は▽海外では、若者を中心に拡大している▽男子生徒は以前に季節性インフルの予防接種を受けている▽生徒が所属するバレーボール部で複数の生徒が発症している--などを総合的に判断。「新型が検疫をすり抜けていることもありうる」と考え、地元医師会を通じて市に遺伝子検査を依頼したという。

　１６日の感染発覚後、同様に海外渡航歴のない人の感染が相次いで確認されている。医師は「今後も感染者は増えるだろうが、今の新型は弱毒性。早い段階で抗インフルエンザ薬のタミフルやリレンザを投与すれば治る。国民がこのことを理解して冷静に対応すべきだ」と訴えた。

2009/5/20 新型インフル、感染１７３人に　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル、感染１７３人に

（2009年5月19日読売新聞）

　神戸市は１９日、１歳女児を含む１０人が新型インフルエンザに感染していることを確認したと発表した。成田空港の検疫で判明した４人を合わせ、国内で確認した感染者は計１７３人（午後１時現在、自治体発表分）となり、メキシコ、米国、カナダに次ぐ規模になった。

　「水際対策縮小」官房長官

　河村官房長官は１９日午前の閣議後の記者会見で、新型インフルエンザ対策に関し、「国内対策に重点を移していかなければならない。水際対策を縮小しなければならない。タイミングを検討している」と述べ、水際対策を縮小する方針を表明した。

　現在メキシコ、米本土、カナダからの旅客便を対象に行っている機内検疫の終了も含め、早期に態勢を検討する。

　舛添厚生労働相も１９日の記者会見で、「空港で感染者を止めることは意味のないことではないが、人的資源は限られている」と述べ、検疫に携わっている医療関係者を国内での感染拡大防止に振り向ける考えを示した。

2009/5/20 診断されるまで平均３．８年も　むずむず脚症候群　患者会調査　認知度向上に課題　YOMIURI ONLINEより転載

診断されるまで平均３．８年も　むずむず脚症候群

患者会調査　認知度向上に課題

（2009年5月19日読売新聞）

　夜間や安静時に足がむずむずしたり、足を動かさずにはいられなくなる病気「むずむず脚症候群」の患者会である「むずむず脚症候群友の会」（大阪府高槻市、良永信男代表）はこのほど、会員を対象に調査を行い、患者が同症候群であるとの適切な診断が下されるまでに平均３．８年かかっている実態があるなどとする結果を発表した。

　調査は会員１６４人を対象に実施、１２９人から回答を得た。調査では、同症候群と診断されるまでに６９．５％が半年以上かかっており、「２０年以上」という回答も４．９％あった。

　また、同症候群と診断されるまでに３軒以上の病院を受診したケースが５９．０％に上り、多い人では１０軒の病院を回ってようやく同症候群であるとわかった事例もあった。発症後、適切な診断を受けられる可能性が高い神経内科、精神神経科、睡眠外来を最初から受診していた患者は、２２．６％に過ぎなかった。

　同症候群の原因は完全には解明されておらず、患者は不眠に悩まされることが多い。「友の会」によると、患者は国内に２００万～５００万人いると推定される。「ほとんどの患者は、投薬により症状が劇的に改善する」（岡靖哲・広島睡眠クリニック院長）とされるが、病気の認知度が低いことや医師の知識不足などから、多くの患者が適切な治療を受けていない可能性があるという。

　むずむず脚症候群友の会　http://www.muzumuzu.org

2009/5/20 心臓ペースメーカーに不具合、回収　日本メドトロニック　asahi.comより転載

心臓ペースメーカーに不具合、回収　日本メドトロニック

2009年5月20日0時7分　朝日新聞

　心臓ペースメーカーに不具合があったとして、医療機器輸入販売会社「日本メドトロニック」（東京都港区）が１９日、全国の医療機関に０１～０５年に出荷した２機種「カッパ」「シグマ」計５９７０個の自主回収を始めたと発表した。

　同社によると、ペースメーカー内の部品とアルミ導線の接着がはずれ、誤作動を起こす恐れがある。国内では、ペースメーカー利用者が失神やめまいを起こすなどの事例が５６件見つかっているという。問い合わせは同社（０１２０・９１１・３８１）。

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2009/5/20 臓器移植法改正めぐり討論会　初の４案そろい踏み　asahi.comより転載

臓器移植法改正めぐり討論会　初の４案そろい踏み

2009年5月19日23時15分　朝日新聞

　臓器移植法改正のＡ～Ｄ案の提出者が初めて一堂に会した討論会が１９日、国会内で開かれた。政策シンクタンク東京財団（加藤秀樹会長）の主催。

　Ａ案の冨岡勉議員（自民）は「日本では脳死移植が進まないため生体間移植が行われている」と主張。「脳死は人の死」と位置づけ、本人の意思表示がなくても、家族の同意で提供できるよう求めた。

　これに対し、Ｄ案の岡本充功議員（民主）は「死の判定を促進し、移植を進めるのは筋が違う」とし、現行法通り、本人意思を臓器提供の前提にすべきだと主張した。

　Ｂ案の石井啓一議員（公明）、Ｃ案の阿部知子議員（社民）は、虐待児からの臓器提供を見抜く仕組みや小児の脳死判定基準が整っていないことを指摘。子どもからの臓器提供の解禁には十分な議論が必要との考えを示した。

2009/5/20 健康状況をメール報告、毎朝の検温要請も　新型インフル　asahi.comより転載

健康状況をメール報告、毎朝の検温要請も　新型インフル

2009年5月19日13時25分　朝日新聞

　新型の豚インフルエンザ感染者が関西地方で急速に広がるなか、関東や東北地方などで児童・生徒の健康状態を教育委員会に電子メールで報告させたり、朝の検温を学校や家庭に求めたりする取り組みが広がっている。

　感染者の早期発見や拡大防止に向け、各地の学校や家庭で懸命の対策が進む。

　山形県は、保育所、幼稚園、小中高、大学、特別支援学校、専修学校など１０８０施設が授業がある日の朝、児童・生徒らの健康状態を確認するよう要請。１９日以降、インフルエンザに似た症状を確認した場合、県に報告する。

　静岡県教委は県立高校９６校と特別支援学校３３校に、生徒と教職員の健康状態を電子メールで毎日報告させる。欠席数や早退数のほか、欠席理由を（１）インフルエンザ（２）発熱・風邪（３）その他に分類させる。「生徒が海外からの帰国者と接触したようだ」といった関連情報も記載してもらう。土日などもクラブ活動などがあれば報告を求めるという。

　東京都教委は、全学校の児童・生徒に登校前、家庭で毎朝の検温をしてもらい、発熱などがある場合は登校を見合わせるよう求めている。今後はインフルエンザのような症状で欠席した児童・生徒の数を毎日、学校に報告させ、感染の早期発見につなげる。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090519-OYT9I00237.htm

2009/5/19 休校なら自宅で待機、持病しっかりコントロール　YOMIURI ONLINEより転載

休校なら自宅で待機、持病しっかりコントロール

（2009年5月19日読売新聞）

新型インフルエンザの国内感染が拡大している。対応策をまとめた。

　Ｑ　マスクはしたほうがいいの？

　Ａ　顔とマスクのすき間からウイルスを含んだ飛沫(ひまつ)が入る可能性があり、感染予防の点からは限界がある。むしろ重要なのは、感染者が他の人にうつさないようにする効果だ。マスクをしていれば、飛沫が飛び散るのを防ぐことが期待できる。マスクがない場合には、人のいない方を向いたり、そでなどで口を押さえたりする「せきエチケット」を心がけよう。

　Ｑ　学校が休校になった際の過ごし方は？

　Ａ　自宅待機が原則で、むやみに出かけない。塾やクラブ活動、遊びに出かけるのもダメ。感染拡大防止のための休校ということを心得ておきたい。

　Ｑ　糖尿病などの持病がある人では重症化しやすいと言われるが？

　Ａ　糖尿病の人でも、治療で良好な血糖状態を保っていれば、特別な心配はない。ただし治療が不十分で血糖値が高いままだと、ウイルスを排除する免疫力が弱まる。まずは糖尿病をしっかりコントロールしていることが重要だ。

　Ｑ　呼吸器の病気のある人は？

　Ａ　喫煙などが原因で呼吸困難になる慢性閉塞(へいそく)性肺疾患（ＣＯＰＤ）などの患者では、呼吸機能の悪化を招くほか、病気や喫煙で傷ついた気管の粘膜から、別の細菌への二次感染も引き起こしやすい。日本医大呼吸ケアクリニック（東京・九段）の木田厚瑞(こうずい)所長は「秋以降の再流行もにらみ、肺炎球菌ワクチンの接種や禁煙を行ってほしい」と話す。

　Ｑ　人工透析をしている人は？

　Ａ　透析患者は腎機能の低下に伴って免疫力が低下しており、死因で２番目に多いのが感染症だ。日本透析医会などの指針によると、国内発生早期から感染拡大期に透析患者が発熱した場合には、かかりつけ医に電話で相談の上、発熱相談センターに連絡し、隔離状態で透析ができる感染症指定医療機関などを受診するよう勧めている。

2009/5/19 発熱外来の整備支援　政府検討　予備費など活用へ　YOMIURI ONLINEより転載

発熱外来の整備支援

政府検討　予備費など活用へ

（2009年5月19日読売新聞）

　政府は１８日、新型インフルエンザ対策で地方自治体が講じる感染防止措置などに対し、国の予備費や特別交付税を活用して財政支援する方針を固めた。大阪府や兵庫県での感染拡大を受け、医療体制整備のための自治体の財政負担が急増することが予想されるからだ。支援対象は、インフルエンザの簡易検査用品の購入費や発熱外来などの医師や看護師の人件費などを想定しており、自治体と協議した上で早急に実施に移す。

　河村官房長官は１８日の記者会見で、「自治体として対応しなければならない経費の中に、国の支援の対象になるものや融資で対応できるものがある」と述べた。特に予備費は「まさに緊急で予定していなかった対応のためのものだ」として活用する方針を示した。

　２００９年度当初予算で災害復旧費や経済緊急対応のために計上した予備費計１兆３５００億円のうち、現時点では約５０００億円が活用可能だという。

　特別交付税の活用については、滝野欣弥総務次官が同日の記者会見で、「（自治体には）色々な財政負担が生じる可能性があるので、特別交付税などの措置を当然検討していかないといけない」と述べた。特別交付税は地方交付税の一種で、災害など特別な財政需要が発生した際、自治体に配分される。０９年度は約９５００億円が計上されている。

「強毒性」変異に懸念…ＷＨＯ総会で事務局長

【ジュネーブ＝平本秀樹】

　世界保健機関（ＷＨＯ）の年次総会が１８日開幕し、マーガレット・チャン事務局長が演説で、新型インフルエンザの警戒水準について世界的大流行手前の「フェーズ５」にとどまっているとの現状認識を示す一方、ウイルスがより毒性が強い型に変異する可能性を指摘し、警戒を緩めないよう各国に訴えた。

　チャン事務局長は、現状を「嵐の前の静けさ」と表現した上で、「猶予期間はいつまで続くかわからない」と述べた。強毒性の鳥インフルエンザなどと「混ざり合う恐れがある」とし、強い感染力と強い毒性をあわせもつウイルスに変異することへの懸念を強調した。

　総会では、アラン・ジョンソン英保健相が、警戒水準の引き上げは「（ウイルスの毒性が弱いことを踏まえ）柔軟に対応してほしい」とＷＨＯに注文した。

世界の感染１万人に迫る

　新型インフルエンザの世界の感染者数は１９日、メキシコで５００人以上、米国で４００人以上増え、日本を除くと４０か国・地域で、９６６５人になった。死者は、メキシコなど４か国で計７８人。

　日本の感染者数は、英国やスペインを超え、米国、メキシコ、カナダに続いて４番目に多い。

2009/5/19 新型インフル国内感染者数１６３人に、休校４千校超す　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル国内感染者数１６３人に、休校４千校超す

（2009年5月19日03時08分読売新聞）

　厚生労働省などによると、国内で確認された新型インフルエンザの感染者数は、大阪、兵庫両府県で増え続け、１９日午前１時現在、成田空港の検疫で判明した４人を合わせ計１６３人となった。

　日本の感染者数は米国、メキシコ、カナダに次ぐ規模にふくれあがったが大半が軽症で回復に向かっている人も多いという。

　大阪府などによると、新たな感染者には、同府八尾市立南山本小の児童４人が含まれている。うち３人は、１７日に感染がわかった６年女児と同じクラスで、同府が感染経路などを調べている。

　１８日午前に感染が確認された神戸市の５歳男児は、兵庫県芦屋市の私立幼稚園に通っており、１６日に発症。４～８日に男児の家族がグアム島旅行をし、家族が一時、体調を崩したという。

　大阪府教委は１８日、感染拡大の推移を把握するため、府内の政令市を除く４１市町村の全公立小・中学校と府立高校の児童・生徒、教職員の健康調査に乗り出した。中・高校の臨時休校期間が終わる２４日まで毎日、各学校で発熱などの症状が出た人数を集約する。

　文部科学省によると、１８日夕現在、大阪、兵庫両府県内の小中高校、幼稚園、大学などの休校は、要請中の私立を合わせ、計４０４３校に上った。

2009/5/19 新型インフル感染者１６３人に　asahi.comより転載

新型インフル感染者１６３人に

2009年5月19日1時23分　朝日新聞

小学校が午後から休校になり、集団下校する児童たち＝１８日午後、神戸市垂水区、諫山卓弥撮影

　新型の豚インフルエンザの感染が確認された人は１９日午前１時現在で、１６３人（成田空港の検疫で判明した４人を含む）に増えた。感染者の居住地も広がり、新たに兵庫県の尼崎市と三田市、川西市、大阪府能勢町が加わった。大阪市は感染の広がりを警戒し、市内ではまだ感染者が出ていない小学校や幼稚園も含め子どもらの健康調査を始めた。

　感染者数は大阪府７０人、兵庫県９３人。１７日に小６の女子の感染が確認された大阪府八尾市の市立小学校で、新たに同じクラスの男女３人と３年生の男子１人の感染が確認された。確認された学校数は、１６日の最初の兵庫県立高２校から、同県と同府内の大学、高校、中学校、小学校など少なくとも１６校に増えた。

　幼稚園、小中高校、大学などの臨時休校は、文部科学省によると、大阪府内で１９０１校・園、兵庫県内で２１４２校・園の計４０４３校・園（１８日午後５時現在、国公私立）にのぼる。内訳は、大阪府が幼稚園３６７園▽小学校５３５校▽中学校５３５校▽高校２７５校▽大学・短大５２校など。兵庫県は幼稚園５３２園▽小学校８２０校▽中学校３９２校▽高校２１９校▽大学・短大６１校など。

　大阪市では１８日、休校を決めた市立幼稚園と小中高校、特別支援学校計５２２校に通う児童生徒ら約２０万人について、健康状態の調査を始めた。新型インフルエンザの予兆をとらえるのが狙いで、２０日と２２日も電話や家庭訪問で聞き取りをするという。

　一方、神戸市は１８日、市立医療センター中央市民病院に入院していた男性４人、女性７人が退院したと発表した。このうち１０人は高校生。

http://www.asahi.com/special/

2009/5/19 「軽症なら在宅療養に切り替えも」厚労相が対策緩和表明　asahi.comより転載

「軽症なら在宅療養に切り替えも」厚労相が対策緩和表明

2009年5月18日17時45分　朝日新聞

　舛添厚生労働相は１８日午後５時から厚労省で緊急の記者会見を開き、強毒性の鳥インフルエンザを想定した現在の政府のインフルエンザ対策を緩める方向で切り替えを進める考えを明らかにした。政府の対策計画を作り直すことも検討する。重症者のために専門の入院機関を確保する必要から、「疑いのある方や軽症の方は在宅での療養に本格的に切り替えることも検討したい」と語った。

　舛添氏は「今回の新型インフルエンザは総じて言えば季節性のインフルエンザと変わらない」とする専門家の見解を紹介。そのうえで「大阪府と兵庫県では、潜伏期間が７日間であることを勘案し、高校と中学校の休校などの対応がとられたが、政府としてはこの１週間の間に対策の切り替えを検討して参りたい」と語った。

　舛添氏はまた、「流行の第二波に備えワクチンの開発にも着手する」と明言。「国民の生命と健康を守るためにあらゆる方策を尽くして努力する所存だ」とした。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090518-OYT9I00459.htm

2009/5/18 水中運動　（４）自律神経も活性化　YOMIURI ONLINEより転載

水中運動

（４）自律神経も活性化

（2009年5月16日読売新聞）

　水中運動には、体質改善などの効果もある。水中運動を研究している川崎医療福祉大教授の小野寺昇さんは、「血液がサラサラになって血の回りがよくなるほか、自律神経の働きも活性化する」と話す。

　原理はこうだ。体が水圧を受けると、組織内にたまった体液がポンプのように押し出され、血管内に入り込む。この結果、血液量が増えて流れやすくなる。小野寺教授の実験では、胸まで水につかった時、心臓に血液を戻す腹部大静脈の断面積は、陸上の約２倍に増えていた。循環器系の負担が減るほか、足などのむくみをとる効果がある。

　水中運動は、高齢者や障害を持つ人などが、生活リズムを整えるのにも役立つ。朝に目覚め、夜眠るというリズムは、適度な運動をするなどして、自律神経がうまく働くことで整う。

　自律神経は、活動をつかさどる交感神経と、休息をつかさどる副交感神経からなり、二つの神経の働きが乱れると、心身に不調をきたす。陸上での運動が難しい高齢者なども、水中運動によって、自律神経のバランスを取り戻すことができるという。小野寺教授が主宰する、自閉症の小中学生を対象にした水中運動教室でも「目覚めがよくなった」といった声が多い。

　ぜんそくの症状緩和にも、水中運動が役立つとされる。

　ウエルネスクラブ「ム・ウ２１あざみ野」の開設者の長浜隆史院長は、子どものぜんそく患者では、水中運動によって症状が改善するケースが多いと話す。「気道が乾燥して発作が起こりやすい陸上での運動と違い、プールだとある程度の運動ができる。呼吸のための筋肉などが鍛えられ、楽に呼吸ができるようになるためでは」とみる。

　水に親しむのが快い季節。健康づくりに「水」の力を活用してみてはどうだろう。（針原陽子）

http://mainichi.jp/select/science/swineinfluenza/news/

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2009/5/18 新型インフル：一斉休校　効果は専門家でも意見分かれる　毎日jpより転載

新型インフル：一斉休校　効果は専門家でも意見分かれる

2009年5月18日　毎日新聞　2時30分（最終更新　5月18日　2時49分）

　一斉休校などの感染拡大防止策の是非について、専門家に聞いた。感染症拡大のシミュレーションを研究する浦島充佳・東京慈恵会医科大准教授（小児科学）は「何も対策をとらなければ、患者が急速に拡大する。感染拡大を収束させるため、患者隔離や休校は有効な手段だ」と話す。

　１１日に発表された米科学誌サイエンスの論文では、メキシコの状況を分析した結果「今回の新型インフルエンザは患者１人あたり１．４～１．６人に感染する」とされた。一方、仏のチームが１４日、欧科学誌に発表した論文では、メキシコでの新型の感染力は患者１人あたり２．２～３．１人と、スペイン風邪並みの強さがあることが示された。

　浦島さんがシミュレーションしたところ、何も対策をとらなければ１人あたり１．４人の場合、国内での人から人への感染開始からピーク時の１００日後に感染者は人口の５％に達する。３人の場合はピーク時の３０日後に人口の３割に達し、社会活動のマヒや医療機関のパンクが起きかねないことが分かった。浦島さんは「米国では、季節性インフルエンザよりも重症者や入院者が多い。できる対策はとるべきだ」と話す。

　根路銘（ねろめ）国昭・生物資源研究所長（ウイルス生態学）は「新型ウイルスは、肺で増殖し重症化させるたんぱく質の構造が壊れており、感染力はあまり強くない。現在の患者数程度で休校するのはやり過ぎだ。過剰反応は社会全体への不安を拡大させ、経済的な影響などマイナスの影響の方が大きくなってしまう」と懸念する。【永山悦子、下桐実雅子】

2009/5/18 大阪府、中学校・高校すべて休校へ　新型インフル　asahi.comより転載

大阪府、中学校・高校すべて休校へ　新型インフル

2009年5月18日1時48分　朝日新聞

　新型インフルエンザの感染拡大に伴い、学校の全面休校に踏み切る自治体が相次いでいる。大阪府は政令指定都市を除く、中学校と高校はすべて休校。兵庫県は、朝日新聞のまとめで１８日午前０時半現在、公立の小・中学校、高校の休校は少なくとも１６市計７９１校。休校期間はおおむね１週間。

　兵庫県西宮市は１７日、市立学校の全面休校を決めた。同市に実家がある大学生１人の感染が確認されたためで、影響を受ける児童・生徒は約４万３千人という。同県では、宍粟市などの県西部と丹波市などの県東部、淡路島を除いた地域で休校が広がっている。

　休校・休講の動きは大学や塾にまで広がっている。大阪大（吹田市）、関西大（同）、追手門学院大（茨木市）、大阪音楽大（豊中市）、関西学院大（西宮市）などが１７日、休校か休講を決めた。類塾（大阪市淀川区）は吹田、豊中、茨木の各市にある教室を休む。

2009/5/18 新型インフル拡大「ドクターは戦場にいるような状態」　asahi.comより転載

新型インフル拡大「ドクターは戦場にいるような状態」

2009年5月18日5時1分　朝日新聞

神戸市内の病院は、入り口に発熱外来を増設した＝１７日午前、諫山卓弥撮影

　「ドクターは戦場にいるような状態だ。能力オーバーになりつつある」

　神戸市保健福祉局の桜井誠一局長は１７日午前の記者会見で、新型インフルエンザの感染者の診療にあたっている市立医療センター中央市民病院の現状について語った。

　神戸高校で初の感染者が出た１６日以降、電話相談を経ずに発熱外来を直接訪れる市民が急増。ウイルスが病室外に出ないよう工夫された病床が３６床あるが、感染した患者らで、すでに「ほぼいっぱい」。別の病棟を空けて検査結果待ちの患者を入れ始めた。

　大阪府北部の発熱外来には１７日、発熱相談センターの紹介で１７人が訪れ、直接来たのは２１人。それぞれ前日の約３倍という。１７日朝、市消防本部が病院前に待合用のテントを二つ張って対応した。自家用車で来た人には、車の中で待ってもらった。

　病院職員は「これ以上増えると救急医を発熱外来に回さなければならない。新型は季節性と症状も治療も変わらない。分けないで対応したいのだが……」と話す。

　一方、発熱相談センターも相談の電話が急増している。

　兵庫県と県内の政令、中核市の各発熱相談窓口に１６日に寄せられた相談は、前日の６倍以上にあたる計約９００件に達した。神戸市の相談センターは１６日分は５８８件。その後もこれを上回る勢いで増え、電話回線を３本から７本に増やした。

　大阪府でも１６日、１５カ所への相談センターの相談件数が、前日の１２５件から８倍以上の１０３９件に跳ね上がった。その６割にあたる６５１件は本庁の発熱相談センターに集中。前日の６５件から１０倍増となった。専用電話は鳴りっ放しの状態だ。

　大阪市の発熱相談センターも市内で感染者が出てから相談件数が激増した。中川正・同市保健所長は嘆く。「発熱相談の電話でてんてこ舞い。疫学的な調査に人がさけない。感染者のつながりがどうやねんということはまだ」

2009/5/18 美白志向くっきり、９０年代より１０％白く　資生堂調査　asahi.comより転載

美白志向くっきり、９０年代より１０％白く　資生堂調査

2009年5月18日3時1分　朝日新聞

３０代の平均的な、９１年ごろの肌色（左）と９９年ごろの肌色。合成された３０代の平均的な顔に描いた＝資生堂提供

　日焼けを避けて、美白進む？――。日本人女性の素肌が９０年代に比べて、１０％程度白くなっていることが、資生堂ビューティーソリューション開発センターの吉川拓伸（ひろのぶ）さんらの研究でわかった。なかでも３０代は約２０％も白さを増した。横浜で開かれていた日本色彩学会で、１７日発表した。

　吉川さんらは、資生堂に保存されている２０～５９歳の女性の素肌のデータを使い、ほおの色の明るさについて調べた。９１～９２年、９９～０２年、０４～０６年のそれぞれの期間に測定した延べ約１９００人分。

　９１～９２年分と０４～０６年分を比較すると、白さを示す明度の平均値が肌色の範囲で約１０％増え、白くなっていた。この傾向は９９～０２年の測定分で顕著になり、０２年以降はあまり変化していなかった。世代別では３０代の変化が最も大きく、明度が同様に約２０％増加していた。

　一方、２０～５９歳の８６人に好きなファンデーションの色を選んでもらったところ、専門家が「肌の色にあう」とした色よりも、肌が白っぽく見える色を好む傾向が出た。

　吉川さんは「日焼けは体に悪いというイメージもあり、日焼けを避ける人が増えたのだろう。少子化・晩婚化の影響で、３０代が子育てに充てていた時間を肌の手入れに充てられるようになったのではないか」と話している。（石橋達平）

2009/5/18 新型インフル国内感染数９６人に…成田検疫４人を含め　YOMIURI ONLINEより連載

新型インフル国内感染数９６人に…成田検疫４人を含め

（2009年5月18日02時05分読売新聞）

　神戸市の兵庫県立高校２校の生徒８人に新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）への感染が確認されたのに続き、１８日未明までの厚労省などの発表で、新たに同県や大阪府の高校生や教諭ら８４人の感染が確認された。

　海外渡航歴のない高校生が多く、感染者のいる高校では発熱などを訴える生徒も多数いる。高校を中心とした集団感染を食い止めるため、神戸市や大阪府などは大規模な休校措置を取り、休校数は１４００校を超えた。「国内感染」はこれで９２人となり、成田空港での検疫で判明した４人も含めると、国内の感染者数は計９６人となった。

　１８日午前１時現在で感染が確認されているのは、大阪府では、関西大倉中高（茨木市）の生徒３６人と講師、生徒の家族など。兵庫県では、六甲高（神戸市）の生徒９人、県立神戸高（同）の生徒１１人と保護者、県立兵庫高（同）の生徒１２人、県立高砂高（高砂市）の生徒３人、県立八鹿(ようか)高（養父(やぶ)市）の生徒１人と教諭、県内の高校生１１人など。関西大倉高では、併設の中学も含め、約１９０人がインフルエンザの症状を訴えたため、大阪府などが調査を進めている。

　さらに、大阪府八尾市の小学６年女児（１１）のほか、同府吹田市の大学生らの感染も確認され、広範囲に二次感染が進んでいる可能性が出てきた。

　厚労省と兵庫県などによると、同県内の高校で感染が確認された生徒はバレーボール部員が多く含まれていたが、ほかに文化系などの部活動の生徒もいた。厚労省によると、自治体側は１６日に感染が確認された神戸、兵庫高校の生徒８人の「濃厚接触者」として１６１人をリストアップし、自宅待機要請や健康状態の確認などを進めている。

　大阪府は１７日、茨木市など１２市町に小中高校・幼稚園などを２３日まで臨時休校するよう求め、府内の休校数は計６７６校に達した。府は全小中高・幼稚園に、児童・生徒にインフルエンザの症状があれば出席停止とするよう要請。茨木、豊中、吹田市の保育所、高齢者介護の通所施設、映画館などにも休業を求めた。

　兵庫県でも、県立高や公立小中などの休校数は７４３校に上っている。

2009/5/18 新型インフル感染、国内すでに１千人規模か…感染研センター長　YOMIURI ONLINEより転載

新型インフル感染、国内すでに１千人規模か…感染研センター長

（2009年5月18日02時21分読売新聞）

【ジュネーブ＝金子亨、高田真之】

　国立感染症研究所の田代真人インフルエンザウイルス研究センター長は１７日、滞在先のジュネーブで記者団に対し、日本国内で新型インフルエンザの感染が確認されたことについて、「（感染者数は）すでに１０００人レベルを超えた可能性がある」と述べた。

　田代氏は、新型インフルエンザの警戒レベル引き上げの是非を世界保健機関（ＷＨＯ）事務局長に提言する緊急委員会の委員。レベルを現行の「フェーズ５」から世界的大流行を意味する「６」に引き上げるには、北米以外で感染が継続していることが要件になる。田代氏は「（今後の日本の状況が）フェーズ６に引き上げる判断材料になる可能性がある」と指摘した。

2009/5/17 医療相談室　痛風「飲酒原因」と言われた　YOMIURI ONLINEより転載

医療相談室

Ｑ　痛風「飲酒原因」と言われた

（2009年5月17日読売新聞）

　昨年末より痛風で両足がはれて歩けません。医師からは飲酒が原因と言われました。どう対処すればいいでしょうか。（６０歳男性）

Ａ　食生活改善、適度な運動を

　痛風はレバーや肉、魚介類などを好んで食べ、毎日、適量を超えてお酒を飲み続ける肥満傾向の成人男性に多い病気です。ビールが天敵とされていますが、それ以外のお酒でも飲み過ぎると危険度は同じです。

　このような食生活を続けている人では、血液中の尿酸濃度が一定限度を超えた「高尿酸血症」がみられます。「風が吹いても痛い」と形容されるほどの激痛が関節に表れる痛風発作は、血液中に溶けきれずに関節内に漏れ出た尿酸の結晶が引き起こします。

　発作は急性の関節炎で、足の関節、特に親指の付け根によく起こります。通常は１か所の関節に限られ、特別な治療をしなくても数日で治まってしまうなどの特徴があります。しかし、幾度となく発作を繰り返していると、複数の関節に同時に起こったり、治るのに長期間を要するようになったりします。

　尿酸は、細胞の核酸を構成する「プリン体」が体内で分解されて出来ます。そのため、プリン体を多く含む食品やビールを過剰に摂取すると高尿酸血症になり、それが長年続くと痛風が発症してくるのです。高脂血症、肥満、高血圧症、虚血性心疾患、脳血管障害などの生活習慣病の合併が多いことも問題になります。

　尿酸値を下げる薬を常用して血液中の尿酸濃度を一定程度より低く保っていれば、痛風発作は起きません。しかし、薬に頼る前に、痛風になりやすい食生活の見直しや適度な運動を心がけることが大切です。

　藤森　新・帝京大病院教授（内科）（東京・板橋）

2009/5/17 医療相談室　変動する血圧　安定させたい　YOMIURI ONLINEより転載

医療相談室

Ｑ　変動する血圧　安定させたい

（2009年5月17日読売新聞）

　高血圧で降圧薬を服用中です。血圧が日によって大きく変動し、上がると動悸(どうき)、頭が重い、手足がほてるなどの症状が出ます。どうしたら安定させられますか。（８６歳女性）

A　平均レベルなら心配無用

　測るたびに血圧値が大きく変動する症状は、８０歳前後で血圧が高い方にしばしばみられます。

　若い方では、心臓からの拍出量が大きく変化しても心臓から伸びる大動脈が弾力的に伸縮し、さらに血圧を調節する神経が働いて血圧の変動を抑えます。しかし、大動脈の壁が老化で硬くなり、調節機能が衰えた高齢者では拍出量の変動が血圧にもろに影響します。

　治療の原則は、１回ごとの血圧にこだわらず、平均した血圧のレベルをまず降圧薬で下げることです。ただ、高いときの最大血圧が１８０以上であっても、薬を増やすと低いときの最大血圧まで下げ過ぎる恐れもあります。そうなれば、立ちくらみや、めまいが表れるので、降圧薬の強さを加減する必要があります。

　最大血圧をこの値より下げない、という目標値は、１００や１２０などと、人によって異なりますので、医師が患者の症状に注意しながら見極めます。

　質問者は定期の処方薬を服用することで、すでに平均の最大血圧が１３０～１４０、最小血圧６０～７０と良好にコントロールされているようなので、高血圧の治療としては現状で満足してよいでしょう。

　血圧が上がると、動悸、頭痛などの症状を伴うとのことですが、実は、気温の変化や過労、緊張など、動悸などが表れる状況があるために血圧が上昇している可能性の方が高いのです。血圧の変動にあわせ、その度に降圧薬を追加することは、通常は必要ありません。

　島田　和幸・自治医大病院長（循環器内科）（栃木・下野市）

2009/5/17 新型インフル、神戸の高校生８人感染　大阪の９人も疑い　asahi.comより転載

新型インフル、神戸の高校生８人感染　大阪の９人も疑い

2009年5月17日0時45分　朝日新聞

　新型の豚インフルエンザの国内感染者が１６日、一気に８人に増えた。厚生労働省と神戸市によると、神戸市内で交流のあった二つの県立高校の男子生徒２人と女子生徒６人の感染が確認された。８人とも渡航歴がなく、国内で人から人への感染を確認したのは初めて。政府は同日、新型インフルの国内対策をこれまでの「第１段階（海外発生期）」から「第２段階（国内発生早期）」に引き上げた。

　また、大阪府によると、府内の私立高校の生徒８人と、その妹の中学生１人も大阪府立公衆衛生研究所による遺伝子検査で新型に陽性反応を示し、感染が疑われている。今後、国立感染症研究所に検体を送り、確認する。

　ほかにもこの高校と同じ系列の中学の生徒１００人以上がインフルエンザのような症状を示しており、検査しているという。

　厚労省などによると、感染していた神戸市内の８人の高校生は、健康状態は安定している。

　朝日新聞の取材では、高校生が通っているのは兵庫県立神戸高校と県立兵庫高校。

　まず、神戸高校の男女３人の感染が国立感染症研究所で確認された。その後、兵庫高校の女子５人について、神戸市環境保健研究所が詳しく検査し、感染を確認した。

　神戸高校と兵庫高校は８日にバレーボールやサッカーなど運動部の交流戦をしていた。人から人への感染が広範囲に広がっている可能性があるが、感染経路は不明だ。

　国内の感染者に高校生が集中している点について、１６日に都内で記者会見した国立感染症研究所の岡部信彦・感染症情報センター長は「体質というより、社会的な行動の方に重きがあるのではないか」と話し、生徒らが比較的狭い校内で、長い時間、集団生活している点に原因があるとの見方を示した。

　一方、厚労省は１６日、国内感染が確認されたことを受け、新型インフルの国内への侵入を防ぐため強化している検疫態勢を今後、縮小する考えを明らかにした。

　同省担当者は「直ちにやめるわけではないが、国内感染の拡大の状況に応じて順次縮小を進め、国内対策に重点を置いていく」と話した。

2009/5/17 がん検診：無料クーポン配布　女性８５０万人に　厚労省　毎日jpより転載

がん検診：無料クーポン配布　女性８５０万人に　厚労省

2009年5月17日　毎日新聞　2時30分

　伸び悩むがん検診の受診率を上げるため、厚生労働省は今年度、検診の無料クーポン券を、全国の対象年齢の女性約８５０万人に配布する方針を決めた。対象は、子宮頸（けい）がんと乳がん。いずれも早期発見すれば完治する可能性が高いが、受診率は約２０％にとどまる。国のがん対策推進基本計画では、１１年度末のがん検診受診率５０％以上を目標にしており、この取り組みで検診認知度向上を目指す。

　対象は、がんが見つかる可能性が高いとされる年齢層で、子宮頸がんが２０、２５、３０、３５、４０歳で、乳がんは４０、４５、５０、５５、６０歳（いずれも０９年度の満年齢）。

　検診は約１０分で済み、無料で実施する自治体もある。だが、０７年の検診受診率は子宮頸がんが２１．３％、乳がんが２０．３％にとどまる。検診の有効性や内容が知られていないことが受診率の伸び悩みの原因とされる。

　このため、厚労省はクーポンと併せ、がんの基本的な知識や検診内容、意義をまとめた「検診手帳」を配布する予定だ。０９年度補正予算案に計約２１６億円を計上している。

　厚労省がん対策推進室は「日本人の死因第１位のがんによる死者を減らすため、検診は有効な手段だ」と話している。【永山悦子】

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090516-OYT9I00510.htm

2009/5/17 新型ウイルス、発症前から感染力…米疾病対策センター　YOMIURI ONLINEより転載

新型ウイルス、発症前から感染力…米疾病対策センター

（2009年5月16日読売新聞）

知らぬ間に拡大

　米疾病対策センター（ＣＤＣ）によると、新型のウイルスは、感染してから発症するまで２～７日の潜伏期がある。

　発症の２４時間前から他人に感染する力があり、本人も周囲も気づかぬうちに感染を広げてしまう恐れがある。感染力は発症後も５～７日間持続する。

　今回の神戸市内の高校３年男子生徒の場合、発症３日前の今月８日ごろから所属するバレーボール部内でインフルエンザに似た症状が広がっていたという。男子生徒は、この間に他の生徒から感染した可能性がある。

　一方、発症前日には、神戸市外でバレーボールの試合があり、他校の生徒にも感染が広まっている恐れも考えられる。

　浦島充佳(みつよし)・東京慈恵医大准教授（公衆衛生学）は「新型インフルエンザは軽症の患者が多く、知らない間に感染が広がっている危険性がある」と指摘している。

症状出たら、まず電話

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090516-OYT9I00507.htm

　新型インフルエンザ（豚インフルエンザ）に初の国内感染が確認された。知っておきたい基礎知識をＱ＆Ａでまとめた。

　Ｑ　どうやって感染？

　Ａ　せきやくしゃみの飛沫(ひまつ)、ウイルスに触れた手を介して、口や鼻、目などからウイルスが入り込み、のどや気道で増殖する。

　Ｑ　症状は？

　Ａ　基本的に季節性のインフルエンザと変わりはない。突然の発熱、せき、鼻水、全身のだるさや筋肉痛などが主な症状。このほか、下痢を起こす確率が高いのが特徴だ。インフルエンザ治療薬のタミフル、リレンザは効果が期待できる。比較的軽症で済んでいる例が多いが、心臓病や糖尿病など、慢性疾患のある人は重症化しやすい。若年層に重症例が多いのも特徴。

　Ｑ　発症が疑われたら？

　Ａ　直接、医療機関を受診することは避け、都道府県の健康担当部署や保健所に設置されている「発熱相談センター」などに、まず電話で問い合わせる。連絡先は、厚生労働省や自治体のホームページにも掲載されている。電話相談で感染の疑いがあるとされたら、指定された医療機関を速やかに受診する。

　Ｑ　受診する際の交通手段は？

　Ａ　感染の拡大を防ぐため、電車やバス、タクシーなどの公共交通機関の利用は避ける。自家用車の利用が勧められているが、用意できない人には、保健所が公用車を出したり、場合によっては救急車を呼んだりする対応になる。

http://www.yomiuri.co.jp/zoom/20090516-OYT9I00508.htm

　Ｑ　予防法は？

　Ａ　ていねいに手を洗うこと。せっけんをつけ、手のひらをこするだけでなく、手の甲、指の間、つめや指先、親指や手首の回りを念入りに。最低１５秒以上洗うのが目安。洗う前の手で触れた蛇口も一緒に洗う。流水で流したら、清潔なタオルでふく。マスクは万全ではないが、一定の効果はある。使い捨てタイプの不織布製がお勧めだ。感染者が着用すれば、感染拡大を抑える効果も期待できる。

　Ｑ　流行したら、学校は休校になるの？

　Ａ　感染の広がり方に応じて、国や自治体が判断する。休校になったら、登校はもちろん、塾やクラブ活動、遊びに出かけるのもダメ。学校再開まで自宅で待機する。一昨年、国内で若者にはしかが大流行した際には、休講になった大学生らが、症状がないからと外出してしまい、感染が広がったとも言われる。感染拡大防止のための休校ということを心得ておきたい。

2009/5/16 食品安全委が安全性評価へ　こんにゃくゼリー　m3.comより転載

食品安全委が安全性評価へ　こんにゃくゼリー

2009年5月15日提供：共同通信社

　内閣府は14日、幼児らの窒息事故が相次いだこんにゃくゼリーについて、安全性を評価するよう食品安全委員会に諮問した。同委員会は新たに専門家を加え、来週以降に評価作業を始める。

　内閣府は「これまで関係省庁が安全対策を要請しているが、さらに対応が必要かどうか検討するため評価を依頼した」（消費者安全課）と説明している。

　食品安全委は、食品中の添加物や農薬、化学物質などの健康影響評価が専門。こんにゃくゼリーで問題が指摘されている、製品の形状などの安全性を扱うのは初めてで、委員の間では結論を出すのは難しいと慎重な声も出ている。

　内閣府は、こんにゃくゼリーによる窒息死亡事故が2008年7月までに22件発生しているとのデータを安全委に提示。形状などから窒息事故が起きやすいとする、事故時の担当医師の所見なども示した。

2009/5/16 エジプトでまた鳥インフル　感染者は７０人目　m3.comより転載

エジプトでまた鳥インフル　感染者は７０人目

2009年5月15日提供：共同通信社

【カイロ１４日共同】

　エジプト保健省は14日、同国北部シャルキヤ県の4歳の男児が鳥インフルエンザ（Ｈ５Ｎ１型）に感染したと発表した。エジプトでの鳥インフルエンザ感染者は70人目。中東通信などが伝えた。

　男児は治療薬タミフルの投与を受け、容体は安定しているという。

　エジプトでは新型インフルエンザの感染例は確認されていないが、Ｈ５Ｎ１ではこれまでに26人が死亡。今年になって感染者が急増している。

2009/5/16 欧米では犯罪者か重症者--マスク着用に意識差　専門家が指摘：新型インフルエンザ　m3.comより転載

欧米では犯罪者か重症者--マスク着用に意識差　専門家が指摘：新型インフルエンザ

2009年5月15日提供：毎日新聞社

新型インフルエンザ：マスク着用に意識差　欧米では犯罪者か重症者--専門家が指摘

　新型インフルエンザの感染問題にからみ、生徒ら４人が感染した大阪府立高校の一行が渡航したカナダと日本のマスクに対する意識差が浮かび上がっている。カナダではマスクをしている人はほとんどおらず、逆に日本では成田空港や関空の売店でマスクが品薄に。ギャップの背景には、マスクへの信頼感や文化の違いがあるようだ。

　一行は先月２４日にカナダ入り。直後に感染拡大が明らかになり、日本から使い捨てマスク５０枚を送ったが、「現地では誰もマスクをしていない」として、帰国便に搭乗する７日（現地時間）まで着用しなかった。このため、「なぜマスクを着けなかったのか」との指摘が上がった。

　しかし、財団法人労働科学研究所（川崎市）副所長の吉川徹医師（３７）は「どんなに高気密のマスクでも、ウイルスが入り込む可能性は残る」と説明。マスクを使っても、不適切な装着方法だとウイルスを１００％防ぐことまではできないとする。

　一方で、「せきやくしゃみなどの症状が出ている人が他人に移さないように着用することは有効」とマスクの効用を指摘。「欧米ではマスクだけで１００％の予防はできないと考えているため、着用する人が少ない。また、マスクで顔を隠すのは犯罪者か、かなりの重症者と受け取られる。国際交流の場で『マスク姿の異様な集団』と認識される行動をとることは現実的ではないだろう」と、一行の行動に一定の理解を示した。

　橋下徹府知事も「みんなが着けていないところでも使えというのは酷だろう」と発言している。

　世界保健機関（ＷＨＯ）は今月３日、「新型インフルエンザ発生地域では、マスク着用より、手洗いなどの手段が重要」という内容の文書を発表。厚生労働省新型インフルエンザ対策推進本部も「手洗いや、口、鼻、目を不用意に手で触らないなどの対策も一緒に行ってほしい」と呼びかけている。【曽根田和久、田中博子、渋江千春】