2010/3/10 トランス脂肪酸、表示指針作成へ…消費者庁 YOMIURI ONLINEより転載
トランス脂肪酸、表示指針作成へ…消費者庁
（2010年3月9日 読売新聞）
マーガリンやケーキ作りに使うショートニングなどに含まれ、心臓疾患のリスクを高めるとされるトランス脂肪酸について、消費者庁は９日、食品含有量表示の指針を今年夏までに作り、メーカーに容器表示やホームページを通じた情報開示を求めると発表した。
トランス脂肪酸は、悪玉コレステロールを増加させる一方、善玉コレステロールを減少させることから、欧米などでは含有量が規制されている。日本人の摂取量は欧米に比べて少ないと言われるが、表示や規制を求める声が消費者団体などから上がっていた。
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2010/3/10 医学教育への「献体」２０年で倍増 登録制限の大学も asahi.comより転載
医学教育への「献体」２０年で倍増 登録制限の大学も
2010年3月9日3時3分 朝日新聞
自分の遺体を医学教育の解剖実習に提供する「献体」の登録者が全国の大学で増えている。この２０年で倍増した。希望者が多く、登録を制限したり、一時停止したりする大学も出てきた。映画や小説で取り上げられ、認知度が高まったほか、自分や家族の体にメスが入ることに抵抗感が薄れるなど、死生観や家族関係の変化が背景にあるようだ。
献体の希望者は、無報酬、無条件で大学や献体篤志家団体に登録する。亡くなると遺族が連絡し、毎年、３５００人前後が解剖されている。篤志解剖全国連合会によると、登録者数は累計で、１９８８年度は計約１０万人だったが、２００８年度は計約２３万３千人に。高齢者が大半だ。８８年度に解剖された３６５３人のうち、献体の割合は５６％だったが、０８年度は３４０７人のうち９５％にまで増えた。献体以外は、行き倒れなどの死者だ。
登録を制限する大学も出てきた。広島大は１０年ほど前から登録を抽選にした。「倍率」は約２倍だ。東京大は５年ほど前から登録者を制限。近畿大は２年ごとに５０人前後を登録する。現在は約２００人が登録待ちという。
増加の理由について、篤志解剖全国連合会長の坂井建雄・順天堂大教授（解剖学）は「口コミで増えている。社会的に認知されるようになったほか、家族関係がクールになったのも一因では」という。家族の遺体にメスが入ることに抵抗感を持つ人が多かったが、近年は本人の意思を尊重する傾向が目立つという。
大阪市立大の献体篤志家団体「みおつくし会」の坂道夫理事長（８４）は９３年、母親の死亡をきっかけに登録した。「家族に『変わったことするなあ』と言われたが、説得した。母がいれば、献体を嫌がったかもしれない」と話す。
一方で高齢者から「身寄りがないので献体したい。遺骨を大学の納骨堂に入れてほしい」との要望も一部あるという。一人暮らしだったり、墓の世話で家族に迷惑をかけたくなかったりという事情が見え隠れする。こうした場合、献体の趣旨に反すると、登録を断ることもある。
小説や映画の影響もあるようだ。歌手さだまさしさんが０４年に発表した小説「眉山」では、献体登録する母親が登場する。徳島で一人暮らしの母が末期がんになり、東京に住む娘に内緒で献体登録するというエピソードがある。０７年には映画にもなった。
ロケ地になった徳島大では０１年には登録者が少なく、解剖実習も危ぶまれていた。しかし、現在は１千人が登録、年間の登録者数を４０人に制限しているほどだ。
徳島大の福井義浩教授（解剖学）は「映画の公開以降、献体への問い合わせが増え、登録者は何割か確実に増えた」と話している。
◇
〈献体〉 大学の医学部や歯学部で行われる人体解剖の実習用教材などとして、自分の遺体を無条件、無報酬で提供すること。解剖は人体の仕組み、構造を調べるもので、死因などを調べる病理解剖とは違う。登録には配偶者、親や子ら肉親の同意が必要。遺体は大学が火葬し、遺骨は遺族に返還される。ただし、防腐処理のほか、一般的に解剖の実習期間は数カ月に及ぶため、遺骨の返還には２〜３年かかる。遺族がいない場合、大学などの納骨堂に収蔵される。
◇
香西豊子・東京大特任研究員（医療社会学）の話 大学や登録団体は献体の仕組みを作り、周知を図ってきた。また、自分が死んだ後のことを考える人も増えた。その二つがかみ合い、献体が一つの選択肢になり希望者が増えたのではないか。墓や葬式にお金をかけたくない、家族に迷惑をかけたくないなどの事情もあるかもしれない。
◇
歌手で作家のさだまさしさんの話 献体をしようと思う、そんな友人の一言から興味を持った。人生を終える時に、医師を育てる、という大切な役にたてるなら、それもありだな、と。また、そんな思いを医師はちゃんと受け止めて欲しい、とこのテーマを小説にした。支え合うことを書きたかった。
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2010/3/9 新ワクチン 重い自己負担…細菌性髄膜炎 ６万円、子宮頸がん ４万５千円 m3.comより転載
新ワクチン 重い自己負担…細菌性髄膜炎 ６万円、子宮頸がん ４万５千円
2010年3月6日 提供：読売新聞
医師ら「助成を」
乳幼児の細菌性髄膜炎や、子宮がんを予防するワクチンが相次いで発売された。しかし、接種費用が高額で、所得の格差が健康格差につながりかねないという声が医師や患者団体から上がっている。
細菌性髄膜炎は、年間推計で１０００人近くが発症し、約５％が死亡、１５-２５％に脳機能障害などの後遺症が残る。２月、乳幼児用に発売された肺炎球菌ワクチンと２００８年１２月に発売されたインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）のワクチンを接種すれば、８-９割の細菌性髄膜炎を防げるとされる。いずれも有料の任意接種だ。
肺炎球菌ワクチンは１回９０００円-１万円、ヒブワクチンは１回７０００円-９０００円程度。生後７か月未満の乳児では、それぞれ４回接種が必要なため、両方合わせて６万円-８万円になる。
東京都医師会の感染症対策委員長で、小児科の和田紀之医師は、「値段を聞いてあきらめるお母さんもいる。国で定期接種に位置づけて、公費補助で誰もが打てるようにしてほしい。このままでは、健康格差が生まれる」と話す。「細菌性髄膜炎から子どもたちを守る会」では、定期接種化を求める署名活動を続けている。
一方、子宮がんの一種、子宮頸（けい）がんは年間約２５００人が死亡し、２０歳代の若い女性で増えている。子宮頸がんワクチンは、初めてのがん予防ワクチンで昨年１２月に発売された。１回１万５０００円-２万円程度で、３回の接種が必要。４万５０００円以上になる。
子宮頸がん検診の普及を訴えてきた「子宮頸がんを考える市民の会」事務局長の渡部享宏（わたなべたかひろ）さんは「ごく一部、助成を決めた自治体もあるが、国が一律に助成して、希望すれば接種できるようにしてほしい」と訴えている。
海外では、細菌性髄膜炎について、ヒブは１３０以上の国、肺炎球菌は４５か国、子宮頸がんワクチンは、アメリカ、イギリスなどで定期接種になっている。
厚生労働省は、今国会に予防接種法の改正案を提出する予定だが、新型インフルエンザワクチンの接種に関する規定の変更のみにとどまっている。
定期接種
予防接種法で規定される。集団感染の予防に重点を置き、接種努力義務がある一類と、個人の発病や重症化の防止を主な目的にする二類に分かれる。自治体の補助が出るため、無料または安価で接種を受けることができる。副作用が認定された場合、補償される。
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2010/3/9 心筋細胞増殖に成功 再生医療へ前進 m3.comより転載
心筋細胞増殖に成功 再生医療へ前進
2010年3月8日 提供：共同通信社
新型万能細胞（ｉＰＳ細胞）や胚（はい）性幹細胞（ＥＳ細胞）から作った心筋細胞に、顆粒（かりゅう）球コロニー刺激因子（Ｇ-ＣＳＦ）という物質を加えると、心筋細胞が非常によく増殖するとの研究結果を、慶応大の福田恵一（ふくだ・けいいち）教授と下地顕一郎（しもじ・けんいちろう）助教らが５日付の米科学誌「セル・ステム・セル」電子版に発表した。
心筋梗塞（こうそく）など重症心不全の患者に対する心筋細胞を使った再生医療の実現に向けて一歩前進としている。
福田教授らは、ＥＳ細胞に特定のタンパク質を加えると心筋細胞に効率よく分化することを解明していたが、その際によく働いている遺伝子があることに注目。妊娠１０日目のマウスの胎児を調べると、心臓でこの遺伝子がよく働き、Ｇ-ＣＳＦが多く分泌されていた。
Ｇ-ＣＳＦが胎児期の心筋細胞増殖に深く関与していると考え、サルのＥＳ細胞やヒトのｉＰＳ細胞から心筋細胞を作る際にＧ-ＣＳＦを加えると、従来に比べ数十倍程度、心筋細胞を増やすことができた。
Ｇ-ＣＳＦは、骨髄を刺激して白血球を多く作るようにする作用が知られ、抗がん剤治療で白血球が減少した場合などに使われている。
福田教授は「薬の開発や病態の解析などに役立てたい。最終的には再生医療に応用したい」と話している。
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2010/3/9 乳幼児ＲＳウイルス感染症、終息気配なし ピーク例年１月まで せき、肺炎、死亡例も m3.comより転載
乳幼児ＲＳウイルス感染症、終息気配なし ピーク例年１月まで せき、肺炎、死亡例も
2010年3月7日 提供：毎日新聞社
乳幼児ＲＳウイルス感染症：終息気配なし ピーク例年１月まで せき、肺炎、死亡例も
乳幼児が最もかかりやすい呼吸器感染症の一つ「ＲＳウイルス感染症」の患者数が例年を上回るペースで増えていることが国立感染症研究所の調査で分かった。例年の流行は１月に終息するが、今シーズンはインフルエンザの流行が新型のため早まった影響でピークが遅く、春先まで注意が必要と見られる。乳幼児を持つ母親の７割が同感染症を知らないという調査結果もあり、専門医は手洗いの励行や早めの受診を呼びかけている。【関東晋慈】
感染研によると、症状はせきなど呼吸器症状が主で、早産児や基礎疾患があると重症化しやすく、肺炎やまれに呼吸が止まって死亡するケースがある。感染力は強く、せきの飛沫（ひまつ）や接触などから感染すると考えられる。
流行期は例年１１月-翌年１月で、２歳までにほぼ全員が感染し、その後も感染を繰り返す。
感染研が全国約３０００の小児科から受ける患者報告数によると、今シーズンは例年流行が終息する１月２５-３１日の週に過去最多の計４７４２人を記録。その後３週連続で減少しているが、最新の２月１５-２１日の週も計３９０１人とピーク時並みの患者数が報告された。また、同感染症について製薬会社アボットジャパン（東京都港区）が２歳未満の子どもを持つ母親計１万３９３人を対象にインターネットで意識調査した結果、約７１％（７３９８人）がこの感染症を知らなかった。
同感染症に詳しい楠田聡・東京女子医科大教授（新生児学）は「流行が遅れると規模が大きくなる傾向があり、子どもがせきなど苦しそうにしていたら早めの受診を心がけてほしい」と呼びかけている。
……………………………………………………
■ことば
◇ＲＳウイルス
世界中で、年齢を問わず感染、発症している。乳幼児では肺炎の約５０％、細気管支炎の５０-９０％を占めるとされる。何度も発症するが、通常は再感染するたびに症状は軽くなる。国内では年間２万-３万人が入院していると推測される。
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2010/3/9 ２４時間電話対応で３０円加算 ４月から、一部診療所 m3.comより転載
２４時間電話対応で３０円加算 ４月から、一部診療所
2010年3月8日 提供：共同通信社
厚生労働省は５日、２０１０年度診療報酬改定で新設された、患者の電話相談に応じる診療所（開業医）向けの報酬「地域医療貢献加算」（３０円）について、留守番電話や転送電話などを使って「２４時間態勢で原則として常に電話に応じる」ことを要件とすると発表した。
要件を満たす診療所では、４月から再診料（６９０円）に３０円が上乗せされる。一方で、開業医側からは「要件が厳しすぎる」との声も上がっている。
厚労省によると、態勢や連絡先を院内掲示や診察券への記入などで、患者に知らせておくことが求められる。電話相談の結果によっては、往診したり、ほかの医療機関を紹介したりすることも義務付けている。
相談電話に出られず留守番電話を用いる場合は「常識的な範囲で速やかに」（厚労省担当者）、患者に連絡を取る。地域の診療所同士で輪番制を組むことも可能だが、各診療所の担当日時や連絡先を事前に明らかにしておく必要がある。
厚労省は「該当する診療所が適切に対応しているかどうかチェックしていきたい」としている。
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2010/3/9 休日診療、初日５７人…新設センター 「当番医探す苦労なく助かる」 yomiuri onlineより転載
休日診療、初日５７人…新設センター
「当番医探す苦労なく助かる」
（2010年3月8日 読売新聞）
診察を受ける市民（左端）（三田市休日応急診療センターで）
兵庫県三田市が休日の１次医療体制を強化するため、新設した「市休日応急診療センター」（天神１）で７日、業務がスタートした。
初日は計５７人が利用し、市健康増進課は「市民のみなさんが少しでも安心して暮らせるよう取り組みたい」としている。
市によると、これまで市内の休日診療は、当番医が勤務する病院や医院で対応していたが、医師らの負担を減らすとともに、市民の利便性を高めるのが狙い。 同センターは旧・県三田健康福祉事務所を改装した施設で、初日は市医師会から派遣された内科医２人や看護師３人、薬剤師６人が詰めた。
午前８時４５分の受け付け開始前から２組の患者が訪れ、午前中は２９人が受診した。子ども連れの主婦は「長女が朝から嘔吐 を繰り返したので診察を受けに来ました。これまでは当番医を探す苦労があり、遠方の場合、子ども連れで行くのは大変だっただけに、センターができて助かります」と喜んでいた。
医師の木村忠史さん（５５）は「インフルエンザは沈静化したが、胃腸の不調や風邪などによる発熱で受診するケースが目立った」と話していた。
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2010/3/9 「お薬の時間です」、お知らせロボット発売 asahi.comより転載
「お薬の時間です」、お知らせロボット発売
2010年3月8日23時54分 朝日新聞
「お薬忘れないで」というロボットを群馬県立県民健康科学大の岡部勝也講師（６５）が企業と共同開発した。箱が２８並び、曜日ごとに４種類まで薬が入る。
薬の時間になると窓のランプが点灯、音楽とともに「お薬の時間です」と音声が流れ、窓が開く。窓を閉めないと音楽は鳴り続ける。
薬を飲んでも飲み忘れていても、離れて暮らす家族にその連絡がメールで毎日届く。元気かどうかの把握にもつながる。本体価格は約２５万円。安心料としては安い？
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2010/3/9 ワクチン政策の充実を 小児科学会などが協議会設立へ asahi.comより転載
ワクチン政策の充実を 小児科学会などが協議会設立へ
2010年3月8日22時36分 朝日新聞
ワクチン政策に対して専門家の意見を反映させる仕組みをつくろうと、日本小児科学会や日本ワクチン学会など関連８団体が「予防接種推進専門協議会」を４月にも発足させる。欧米より遅れているワクチン政策の現状を改善するのがねらいだ。
従来は、個別の関係学会が厚生労働省などにワクチンの推進策を要望してきた。しかし、小児の髄膜炎などを防ぐヒブワクチンや肺炎球菌ワクチンは「要望してから承認まで１０年かかった」（小児科学会会長の横田俊平横浜市立大教授）という。
「一番、被害を受けているのはワクチンが承認されていたら亡くならなかっただろう子どもたち。何とかしよう」という小児科学会の呼びかけで、専門家が力を合わせて意見を政策に反映させるための協議会を作ることになった。
ほかに加盟が決まっているのは日本ウイルス学会や日本感染症学会など。日本細菌学会と日本産科婦人科学会も加わる予定。
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2010/3/9 ネットで目立つ医師の“暴走”、医療被害者を攻撃 m3.comより転載
ネットで目立つ医師の“暴走”、医療被害者を攻撃
2010年3月6日 提供：読売新聞
暴言・中傷・カルテ無断転載
医療事故の被害者や支援者への個人攻撃、品位のない中傷、カルテの無断転載など、インターネット上で発信する医師たちの“暴走”が目立ち、遺族が精神的な二次被害を受ける例も相次いでいる。状況を憂慮した日本医師会（日医）の生命倫理懇談会（座長、高久史麿・日本医学会会長）は２月、こうしたネット上の加害行為を「専門職として不適切だ」と、強く戒める報告書をまとめた。
ネット上の攻撃的発言は数年前から激しくなった。
２００６年に奈良県の妊婦が１９病院に転院を断られた末、搬送先で死亡した問題では、カルテの内容が医師専用掲示板に勝手に書き込まれ、医師らの公開ブログにも転載された。警察が捜査を始めると、書いた医師が遺族に謝罪した。同じ掲示板に「脳出血を生じた母体も助かって当然、と思っている夫に妻を妊娠させる資格はない」と投稿した横浜市の医師は、侮辱罪で略式命令を受けた。
同じ年に産婦人科医が逮捕された福島県立大野病院の出産事故（無罪確定）では、遺族の自宅を調べるよう呼びかける書き込みや、「２人目はだめだと言われていたのに産んだ」と亡くなった妊婦を非難する言葉が掲示板やブログに出た。
この事故について冷静な検証を求める発言をした金沢大医学部の講師は、２ちゃんねる掲示板で「日本の全(すべ)ての医師の敵。日本中の医師からリンチを浴びながら生きて行くだろう。命を大事にしろよ」と脅迫され、医師専用掲示板では「こういう万年講師が掃きだめにいる」と書かれた。
割りばしがのどに刺さって男児が死亡した事故では、診察した東京・杏林大病院の医師の無罪が０８年に確定した後、「医療崩壊を招いた死神ファミリー」「被害者面して医師を恐喝、ついでに責任転嫁しようと騒いだ」などと両親を非難する書き込みが相次いだ。
ほかにも、遺族らを「モンスター」「自称被害者のクレーマー」などと呼んだり、「責任をなすりつけた上で病院から金をせしめたいのかな」などと、おとしめる投稿は今も多い。
誰でも書けるネット上の百科事典「ウィキペディア」では、市民団体の活動が、医療崩壊の原因の一つとして記述されている。
奈良の遺族は「『産科医療を崩壊させた』という中傷も相次ぎ、深く傷ついた」、割りばし事故の母親は「発言することが恐ろしくなった」という。
倫理指針に反映を
栗岡幹英・奈良女子大教授（医療社会学）の話「攻撃的発言を繰り返す医師たちは、刑事や民事の訴訟で被告になった医師と自分を一体的に考えて『医師全体が攻撃された』ととらえている。合意形成を目指すのではなく、ひたすら他者を非難・攻撃するため、患者側に萎縮(いしゅく)傾向を招いている。報告書だけでなく、職業倫理指針に反映すべきだ」
日医警告「信頼損なう」
日医の懇談会は「高度情報化社会における生命倫理」の報告書で、ネット上の言動について「特に医療被害者、家族、医療機関の内部告発者、政策に携わる公務員、報道記者などへの個人攻撃は、医師の社会的信頼を損なう」と強調した。
匿名の掲示板でも、違法性があれば投稿者の情報は開示され、刑事・民事の責任を問われる、と安易な書き込みに注意を喚起。「専門職である医師は実名での情報発信が望ましい」とし、医師専用の掲示板は原則実名の運営に改めるべきだとした。ウィキペディアの記事の一方的書き換えも「荒らし」の一種だと断じ、公人でない個人の記事を作るのも慎むべきだとした。
報告の内容は、日医が定めた「医師の職業倫理指針」に盛り込まれる可能性もある。その場合、違反すると再教育の対象になりうる。
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2010/3/7 １５歳未満脳死判定、子ども病院を追加 YOMIURI ONLINEより転載
１５歳未満脳死判定、子ども病院を追加
（2010年3月6日 読売新聞）
１５歳未満からの脳死臓器提供が可能となる改正臓器移植法が７月に施行されるのを受け、厚生労働省研究班（班長＝貫井英明・山梨大元学長）は、脳死判定を行う提供施設として各地の子ども病院など２８施設を追加する案をまとめた。８日の厚労省臓器移植委員会で報告し、厚労省は６月をめどに決定する。
現行の臓器移植法の運用指針では、提供施設は大学病院や救命救急センターなどと定められ、全国で４７４施設が該当。子ども病院は対象外になっているが、１５歳未満の脳死臓器提供には普段から子どもを診ている専門医の参画が欠かせないと判断した。提供施設としてあげたのは、「国立成育医療センター」（東京）、「静岡県立こども病院」、「兵庫県立こども病院」など。いずれも救急搬送に対応できる体制と設備が整っていることから、提供施設として機能すると判断した。
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2010/3/7 抗がん剤の副作用抑制薬、心臓に効いた 再生医療に応用期待 YOMIURI ONLINEより転載
抗がん剤の副作用抑制薬、心臓に効いた
再生医療に応用期待
（2010年3月6日 読売新聞）
抗がん剤の副作用を抑える薬として使われるホルモン「Ｇ―ＣＳＦ」に、胎児の心臓を成長させるという全く別の働きがあることを、慶応大学の下地顕一郎助教らが突き止めた。
この性質を利用すれば、ｉＰＳ細胞（新型万能細胞）から心筋細胞を効率よく作ることができ、再生医療などに役立つと期待される。６日付の米科学誌「セル・ステムセル」に発表する。
研究チームは、マウスのＥＳ細胞（胚 性幹細胞）や人間のｉＰＳ細胞を心筋細胞に変化させると、Ｇ―ＣＳＦが急激に増えることを発見。逆に、ｉＰＳ細胞などにこのホルモンを加えると、心筋細胞に変化するものが数十倍増えた。マウスの胎児にこのホルモンを与えると心臓が過剰に発達したが、生まれた後に与えても影響はなかった。このホルモンを働かないようにしたマウスは心臓が弱く、半数は生まれる前に死んだ。
研究チームの福田恵一教授は「Ｇ―ＣＳＦに、こんな役割があったことは驚き。ｉＰＳ細胞と組み合わせて、拡張型心筋症の治療などに役立てたい」と話している。
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2010/3/6 冷え：万病のもと、防ぐ 生活環境、ストレス影響 免疫力低下も 毎日jpより転載
冷え：万病のもと、防ぐ 生活環境、ストレス影響 免疫力低下も
2010年3月5日 毎日新聞 東京朝刊
暖かくなったり、寒さが戻ったり−−。季節の変わり目のこの時期、体調を崩していませんか。とくに厄介なのが体の「冷え」。冷暖房で体温調整がうまくとれないうえ、ストレスも多い。冷えは免疫力を弱め、万病のもとと専門医は指摘する。布団に入っても足が冷たくて眠れない。悩みがつきない冷えを防ぐにはどうしたらいいのか。【小川節子】
５０年前の日本人の平均体温は３６・９度だったが、現在は３６度前後まで低くなったと言われている。東京女子医大付属青山自然医療研究所クリニック（東京・青山）所長の川嶋朗さんは指摘する。
「日本人の平熱は、この５０年で確実に０・５度以上は低くなっている。６度以下の低体温の人も少なくない」
背景には現代文明があるという。エアコンの普及で体温調節機能が衰えたうえ、冷蔵庫で冷やされたものを年中飲む。体はいやでも冷える。
ストレス社会の影響も大きい。ストレスで交感神経が緊張し心臓の動きが速くなり、血圧が上がり体温も高くなる。過度になると血管が収縮したまま戻りにくくなり、血の巡りが悪くなり冷えにつながるという。体全体の３分の１の熱をつかさどる筋肉の量が運動不足で減っていることも要因の一つだ。
血行改善を図る「血めぐり研究会」（花王などの５社協賛）が２０〜４０歳代の男女６５０人に「冷え」についてのネット調査をしたところ、７割が冷えを自覚していた。冷えを感じている人は「肩こり」「疲れ・だるさ」「足のむくみ」「風邪のひきやすさ」「頭痛」「便秘・下痢」について、感じていない人よりも１５ポイント以上強く症状を訴えていた。
「冷え」は体全体の働きも鈍くする。新陳代謝に重要な酵素が活発に動く温度は３７〜４０度で、１度下がるだけで働きが半減するものもある。免疫力も１度下がることで３割減少すると言われる。
肝臓、腎臓のトラブル、糖尿病、高脂血症などにつながり、脳内の伝達物質もスムーズに運ばれなくなり、うつ病や自律神経失調症などにも関係する。「冷えはあらゆる病気の入り口です。いかに体を温めるかが現代人にとって大切」と川嶋さんは話す。
冷えは、朝、起きがけに布団の中で脇の下に手を入れ、これよりも冷えている個所があるかどうか−−で大体分かる。チェックリスト＝表＝で一つでもあてはまるものがあるなら注意が必要だ。
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◇規則正しい生活、対策の基本に
東洋医学では「命あるものすべて温かい」と言われ、冷えは体の不調のもととされる。「アキュラ鍼灸院（しんきゅういん）」（東京・渋谷）院長の徐大兼さんによると、予防の基本は（１）規則正しい生活（２）十分な睡眠（３）バランスのとれた食事（４）適度な運動（５）ストレスを緩和する生活−−だという。
●お灸・マッサージ−−−−−−−−−−−−
お灸は患部そのものを温め冷えを取り、痛みもやわらげ、治りを早くする。イラストのツボを刺激して冷え症を改善することができる。
●入浴−−−−−−−−−−−−−−−−−−
シャワーではなく、湯船につかろう。半身浴もおすすめで、ぬるめのお湯に２０〜３０分ゆっくりつかる。上半身が冷えるので、バスタオルをかけたり、入浴前に浴室全体を暖めておく。入浴後は手早く身支度を整え、体を冷やさないようにする。
●ぬか袋−−−−−−−−−−−−−−−−−
就寝中に体が冷えてしまうという人におすすめしたい。ぬか袋は自分の体の線に沿って形が変わるので、フィットする。
【作り方】木綿の布（３２センチ×２０センチ）を袋状に縫う。この中に古米１３０グラム、ぬか１００グラム、粗塩３５グラム、ローリエの葉１枚を入れる。袋の口を縫い合わせる。これを電子レンジで２、３分温め、冷えている部分に当てる。再度温める場合は半日以上たってからにする。
●食事−−−−−−−−−−−−−−−−−−
季節感のある和食をベースにバランスを整えた食事をとる。１回の食事に五味（酸・苦・甘・辛・塩）と五色（赤・青・黄・白・黒）をそろえるように心がける。体を冷やす食べ物（ビール、冷たい飲み物、アイスクリームなど）はなるべく避け、水分の取り過ぎにも注意する。「孫は優しい（マメ類、ゴマやナッツ類、ワカメ、ヤサイ、サカナ、シイタケのキノコ類、イモ類）」。バランスのいい食事の例だ。
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■「冷え」チェックリスト
□手足が常に冷えている
□時折、頭痛がある
□顔色が悪い
□冷房が苦手
□目の下にクマができる
□少しの運動で息が切れる
□夜、熟睡できない
□夜中、トイレで目を覚ます
□低血圧
□体温が３６度以下
□肩こり、腰痛、ひざ痛、下痢気味、便秘気味、疲れやすいなどの症状が一つでもある
□いらいら。集中力がない
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2010/3/6 歯：かみ合わせの異常、早期受診を 学会がセルフチェックシート 毎日jpより転載
歯：かみ合わせの異常、早期受診を 学会がセルフチェックシート
2010年3月5日 毎日新聞 東京朝刊
虫歯などの原因になる歯のかみ合わせの悪さを手軽に確認できる「かみ合わせセルフチェックシート」を、日本顎咬合（がくこうごう）学会が作成した。異常なかみ合わせを放置すると、健康な歯にも負担がかかり、歯がもろくなったり、位置が動くなど、大掛かりな治療が必要になることがある。同学会は「早めに異常を見つけ、歯科に相談してほしい」と呼びかけている。
シートは、「口が思うように開くか」「歯ぎしりのくせがあるか」など、六つの質問に答え、その点数によって異常の有無をチェックする。点数が高いと、かみ合わせに大きな問題がある可能性があり、早期の歯科受診を勧められる。
厚生労働省の保健福祉動向調査（９９年）によると、過去１年に歯科検診を受けたことがある人は２割にとどまる。かみ合わせが悪く、最初は違和感があっても、多くの人はその状態に慣れてしまうため、受診が遅れやすいという。シートは、同学会のホームページ（http://www.ago.ac/menu/selfcheck01.html)に掲載されている。【永山悦子】
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2010/3/6 医療功労賞、受賞者１７人決まる YOMIURI ONLINEより転載
医療功労賞、受賞者１７人決まる
（2010年3月5日 読売新聞）
国内外の困難な医療環境下で長年活動し、顕著な功績をあげた医療従事者を顕彰する「第３８回医療功労賞」（主催＝読売新聞社 後援＝厚生労働省、日本テレビ放送網 協賛＝エーザイ）の受賞者１７人が５日、決まった。
受賞者は以下の通り（敬称略）。
【国内部門】小松義典（歯科医師、秋田）▽板垣啓子（保健師、山形）▽清水千世（看護師、福島）▽鈴木芳男（医師、茨城）▽林美恵子（精神保健福祉士、栃木）▽吉武泰俊（医師、神奈川）▽坂口惠美子（助産師、福井）▽金子勇（医師、長野）▽金松直也（医師、長野）▽根来寿夫（医師、和歌山）▽石口房子（看護師、広島）▽白川和豊（医師、香川）▽井清司（医師、熊本）▽藤井満由美（理学療法士、大分）▽上地智博（歯科医師、沖縄）
【海外部門】中野貴司（医師、中国他）▽藤田千代子（看護師、パキスタン他）
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2010/3/6 薬の効果 公平に評価します…研究者ら新機関 「メーカー寄り」避け独自分析 YOMIURI ONLINEより転載
薬の効果 公平に評価します…研究者ら新機関
「メーカー寄り」避け独自分析
（2010年3月5日 読売新聞）
製薬企業から資金援助を受けた臨床研究は薬の効果や副作用への評価が甘くなる傾向があるとして、有志の医学研究者らが、中立的な姿勢で研究の評価を行う第三者機関を設立した。７日、京都市で発表する。
「臨床研究適正評価教育機構Ｊ―ＣＬＥＡＲ」（理事長＝桑島巌・東京都健康長寿医療センター副院長）で、医学部教授やデータ解析を専門とする統計学者らが参加。薬の効果などを調べた大規模臨床研究の報告について、独自の分析、論評を加えて、インターネットなどで公表する。
運営費は会員から集める会費（年間・個人３０００円、賛助会員一口１０万円）を充てる。企業関係者にも参加を呼びかけ、資金の出所は公開するとしている。
大規模臨床研究は、多額の費用がかかるため、製薬企業が資金援助する場合が多い。結果は、医師向けの講演会などで発表され、治療現場に影響力を持つ。しかし、企業主導の研究は、公的機関の研究に比べ、薬に肯定的な内容が２倍近いとの報告もあり、いかに中立性を保つかが課題だ。
桑島理事長は「自社製品に不利な結果に言及せず、有利な点を強調する場合がある。患者に不利益を与えないため、公平な評価を行う必要がある」と設立意図を説明する。同機構は、ＮＰＯ法人の認可を申請中。市民向け公開講座なども計画している。
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2010/3/5 糖尿病に飲む新薬続々、低血糖リスク減 勢力図に影響も asahi.comより転載
糖尿病に飲む新薬続々、低血糖リスク減 勢力図に影響も
2010年3月5日1時45分 朝日新聞
万有製薬のジャヌビア＝同社提供
新しいメカニズムで効く糖尿病の飲み薬（経口薬）が約１０年ぶりに相次ぎ登場している。新薬は従来品より低血糖になるリスクが少ないとされ、医師らの関心も高い。国内外の製薬大手は新薬が出ないまま主力薬の特許が切れる「２０１０年問題」に直面しており、患者数が多い糖尿病での画期的新薬への期待は大きい。糖尿病薬市場のシェア争いに変化をもたらす可能性もある。
国内最大手、武田薬品工業の「ネシーナ」は２月末、厚生労働省の審議会で薬事承認の見込みがたち、２０１０年度前半の発売を予定する。昨年末に国内初発売となった万有製薬「ジャヌビア」と、４月に発売予定のノバルティスファーマ「エクア」に続く３品目。いずれも「ＤＰＰ―４阻害薬」と呼ばれる種類の薬で、ほかにも６社の５品目が現在臨床試験の後期段階にある。
血糖値を下げるインスリンの分泌を膵臓（すいぞう）に促すインクレチンというホルモンがある。ＤＰＰ―４はこれを分解してしまう酵素で、新薬はこの酵素を阻害してインスリン量を増やす仕組み。従来品の投薬は低血糖にならないように微妙なさじ加減が求められたが、新薬は高血糖時にのみ働くインクレチンに着目しており、低血糖になりにくい。体重増につながる空腹感など他の副作用も少ないとされる。
この分野で新しい作用の薬は武田が１９９９年末に発売した「アクトス」以来。新しいメカニズムは注目度が高く、国内外の製薬大手がそれぞれ違う化合物を用いて激しく開発競争してきた。
メリルリンチ日本証券の渡辺律夫アナリストは「日本の医師らは特に安全を重視する傾向が強い。副作用の少ない新薬の売り上げ規模は５年後には各社合計で１千億円を超え、経口糖尿病薬全体の３〜４割を占める可能性もある」とみる。
２千億円規模の経口糖尿病薬市場では現在、シェア半分強を握る武田が一歩抜きんでた存在だが、新薬の登場は勢力図を塗り替える可能性がありそうだ。（清井聡）
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2010/3/3 ［診療報酬］ ブラッドパッチ治療の保険適用、次回改定で検討か m3.comより転載
［診療報酬］ ブラッドパッチ治療の保険適用、次回改定で検討か
2010年3月2日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
長妻厚生労働大臣が2月26日に行った、閣議後記者会見の概要。この日は、介護予防の対象者となる特定高齢者の呼称や、脳脊髄液減少症の治療の対応などについてコメントしている。
長妻厚労相は、脳脊髄液減少症に関するブラッドパッチ治療の保険適用について、「次の診療報酬改定で検討していきたい」との意向を示している(p1-p2参照)。
（その1：0.1M）
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2010/3/3 医師の言葉：治療を左右 「傷ついた」の声多く／「対話力」訓練する病院も 毎日jpより転載
医師の言葉：治療を左右 「傷ついた」の声多く／「対話力」訓練する病院も
2010年3月3日 毎日新聞 東京朝刊
医師や看護師の発した言葉で患者や家族が深く傷つくことがある。一方、患者や家族は医療者の言葉一つで治療に積極的になり、良い結果を生むこともある。医療者と患者側のコミュニケーションは、医療の質を左右する大事な要素だ。【中村美奈子】
「終末期の患者を優しく見送ってくれることはできなかったのか」。東京都内の女性（６５）は父親の主治医だった５０代男性医師を今も許せない。
父親は６年前にぼうこうがんの手術を受けた。退院後、通院に付き添った女性が医師の処置について質問すると、「患者や家族が勝手なことを言うから、日本の医療が悪くなる」と怒りだした。
父親は手術の半年後にがんが再発、出血とぼうこうの張りがひどくなり受診した。主治医は声もかけずぼうこう洗浄を始め、父親が激痛でうめき声を上げると「患者にも我慢が必要だ！」。父親は「すみません」と弱々しく言い、主治医の対応に落胆しながら４日後に息を引き取ったという。
＊
日々多くの患者と向き合う医師や看護師にとって、一人一人の患者との時間は限られる。病状や治療への説明が事務的になったり、患者の言動に感情的になる場合もあるだろう。しかし、患者や家族にも医療者に知ってほしいさまざまな思いがある。そのギャップを埋めようと、実践訓練に取り組む病院もある。
３年前オープンした済生会横浜市東部病院（横浜市）。２月の週末、中堅職員約５０人を集めた研修会で、患者中心の医療を目指すＮＰＯ「ささえあい医療人権センターＣＯＭＬ」（コムル、大阪市）を招いてロールプレー（寸劇）が行われた。コムルのメンバーが模擬患者を、医師や看護師がそれぞれの役を演じる。渡された台本には自分の役割だけが書かれ、相手の事情は知らされていない。
この日模擬患者が演じたのは、乳がんが大きくなった５８歳の専業主婦。乳房切除のため入院して２日目、担当看護師が病室を初めて訪ねる。看護師はこの患者について「乳房切除に抵抗がある様子」と申し送りを受けていたとの設定だ。
患者「昨日の看護師さんにも話しましたが、（乳房）温存はできないのかと。聞いてらっしゃいますか」
看護師「いえ、私は。お話はドクターがします」
患者「手術はあさってで……心配です」
看護師は関係性を築こうとさまざまな話題を持ちかけるが、患者の言葉は途切れがちだ。
ロールプレー終了後、模擬患者の背景が明かされた。再婚してやっと幸せを感じていたが、乳房を切除すると夫の気持ちが離れるのではと不安だったのだ。手術を延期して夫と相談することもできるはずだった。看護師役を務めた後藤麻友さん（２７）は「患者が何を心配しているのか、尋ねるという発想がなかった。視野の狭さを実感した」。
また、救急外来を舞台にしたロールプレーで医師役を演じた男性（３９）は「患者の背景を知る難しさが分かった。病気だけでなく、患者の人生まで診る時代なのでしょう」と言った。
研修の講師を務め９２年からコムルと活動する岐阜大医学部の藤崎和彦教授（医学教育）は「コミュニケーション技術は繰り返し練習しないと身につかない。医歯学生には０５年から模擬患者とのやりとりが臨床実習前の実技試験で必須になったが、まだ医療者全体の技術が上がったとは言えない」と話す。
＊
内科医で諏訪中央病院名誉院長の鎌田實さんは、医療者とのコミュニケーションの実体験を募り「言葉で治療する」（朝日新聞出版）にまとめた。治らないと事務的に伝えられた、何かのついでのように余命を宣告された……。大半は医療者の言葉に傷ついた声だが、悩みに寄り添う医師に支えられた例もある。
鎌田さんは「医師や看護師が減らされ、医療現場に余裕がなくなってきた」と指摘しつつ、医療者にも反省を促す。「病状や治療の内容を患者に分かりやすく説明する技術が足りない。痛みに理解を示し、言葉で不安を取り除けば、患者は治療に前向きになる」
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2010/3/3 交通事故被害「症状固定後も保険金を」 YOMIURI ONLINEより転載
交通事故被害「症状固定後も保険金を」
（2010年3月2日 読売新聞）
国保負担の町田市、損保を提訴へ
治療しても回復見込めぬケース
交通事故被害者の治療費負担を巡り、東京都町田市は、傷病の回復が見込めない「症状固定」を理由に保険金支払いを打ち切った大手損害保険会社を相手取り、損害賠償を求めて東京地裁に提訴する方針を決めた。
市が運営する国民健康保険で治療費を支払っているためで、症状固定後の負担について自治体が損保を訴えるのは異例。
国民健康保険法では交通事故の治療費は加害者側に請求すると定めているが、損保業界では症状固定後は治療費を支払わないのが慣例となっている。請求できないまま公費負担を強いられているのが実情で、今回の提訴は業界の慣例に一石を投じる形となりそうだ。
市が訴えるのは「あいおい損害保険」（東京都渋谷区）と、同社の任意保険に加入していた加害者の男性。
事故が起きたのは２００２年１０月。市内の元会社員の男性（４２）が都内を運転中に追突され、事故後も足に激痛が残る「反射性交感神経性ジストロフィー」を発症、障害者認定も受けた。
事故の約１年半後、同社は男性の症状が固定したと判断して保険金支払いを打ち切り、示談を申し入れたが、男性は「回復しないかもしれないが、これ以上悪化しないための治療は必要。示談して、その後の治療費が自己負担になるのは不安」として応じず、現在も国保を使って治療を続けている。
市では、保険金が支払われなかった０４年１２月〜０９年６月までの治療費のうち、市負担分の３１２万円を同社に払うよう求める方針で、市議会の承認を得た上で来月にも提訴する。
国保法では、交通事故など第三者の行為によってケガをした場合の責任は加害者にあり、自治体は国保で治療費を肩代わりしても、その後、加害者に請求するよう定めている。しかし、症状固定後は保険会社が支払いを拒否するため、「自治体側が仕方なく負担することが多い」（別の自治体担当者）という。
国保を所管する厚生労働省では「症状固定の考え方は、国保法に規定がなく、（加害者責任が明確であるなど）損害賠償請求権がある場合、自治体は治療費を請求すべきだ」としている。
これに対し、あいおい損保では「紛争の賠償責任は一定期間内に決着させることが望ましく、症状固定の考え方はそのためにある。症状固定後は原則的に保険金は支払っておらず、損保業界の常識。法廷で争いたい」としている。
症状固定 傷病の治療を続けても、症状の回復が見込めないと医師が判断した状態。その後に残る痛みなどは「後遺障害」とされる。損保は症状固定後に示談交渉を始め、それまでの治療費や慰謝料、障害の程度に応じた逸失利益の一時金を支払って示談し、被害者への保険金支払いを打ち切るのが通例。
［解説］保険業界の「常識」に一石
交通事故などで何らかの障害が残った場合、将来にわたる治療費はいったい誰が負担すべきなのか。東京都町田市の提訴は、交通事故の“常識”に一石を投じる可能性がある。
交通事故では従来、症状固定後は一般的に治療費としての保険金は支払われず、代わって障害の程度に応じた逸失利益を算定、一定額を示談金に加算してきた。しかし、被害者の中には高額な示談金を一時的に受け取ったとしても、将来、それを上回る費用がかかるかもしれないという不安を抱える人もいるだろう。
一方、損保関係者は「症状固定で決着しないと、損保の保険金負担は膨れあがる」と懸念する。損保会社が主張する「時間がたてば事故との因果関係が薄れることもあり、永久かつ無制限に交渉を続けるわけにはいかない」という論理にも一定の合理性がある。
自治体による国保運営は厳しく、町田市は３２億円、国全体では２３８４億円の赤字（２００８年度）で、税金で補填 している。同市では、住民の負担を増やさないためにも、損保などが負担すべき事例を調べ、今後も積極的に請求する方針だ。自治体の請求業務を代行している都国民健康保険団体連合会には、各地の自治体から類似の相談が寄せられているといい、今回の訴訟の行方によっては、他の自治体による請求が相次ぐことも考えられる。今後の議論の行方が注目される。（畑武尊）
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2010/3/2 「眠れてる？」呼び掛けて 政府が自殺対策強化月間 m3.comより転載
「眠れてる？」呼び掛けて 政府が自殺対策強化月間
2010年3月1日 提供：共同通信社
政府は例年自殺する人が最も多い３月を「自殺対策強化月間」と定め、１日、うつの兆候の睡眠不足の自覚を促すキャンペーンを始めた。自殺対策担当の福島瑞穂消費者行政担当相らが東京都港区のＪＲ新橋駅前で、出勤途中のサラリーマンに「お父さん眠れてる？」と書かれたチラシ入りのティッシュを配った。
福島氏は「自殺に追いやられる人を一人でも減らすため、多くの人が『疲れすぎているのでは』と気付けるよう家庭でも声を掛けてみて」と話し、政府が心の健康や債務問題の相談窓口充実に取り組むと強調した。
メンタルヘルス問題に取り組むサークルからボランティアで参加した都内の大学生石井綾華（いしい・あやか）さん（２０）も「自殺は兆候を早くから知ることで予防ができると知ってもらえれば」と話した。
政府は月間中にテレビコマーシャルなどでも「眠れてる？」と呼び掛ける。
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2010/3/2 ６歳未満は間隔２４時間以上 小児脳死判定で研究班 m3.comより転載
６歳未満は間隔２４時間以上 小児脳死判定で研究班
2010年3月1日 提供：共同通信社
改正臓器移植法の施行に向け、小児からの臓器提供の在り方を検討している厚生労働省研究班（主任研究者、貫井英明（ぬくい・ひであき）元山梨大学長）は２７日までに、６歳未満では２回の法的脳死判定の間隔を２４時間以上空けるなどとする判定基準に関する見解をまとめた。
生後３カ月未満や、体温が３５度未満の場合は判定対象から除外。成人の判定間隔が６時間以上なのに対し、２４時間以上空けることでより慎重に判定する。６歳以上は成人と同様の基準にする。
１９９９年に別の研究班がまとめた基準を踏襲した形で、この基準が世界的にも厳しいものと判断した。
小児の臓器提供施設については、大学病院や救命救急センターなど「４類型」と呼ばれる従来の枠組みに、高度な小児救急医療を実施する「日本小児総合医療施設協議会」の加盟施設などを加えた「５類型」とするべきだと指摘した。
研究班が「脳死臓器提供施設」として公表されている４類型の３１７施設と、同協議会加盟の２８施設に実施したアンケートで、「小児の脳死判定は可能」とした施設は大学病院の約３割、協議会加盟施設でも約４割にとどまった。
このため研究班は、５類型の中でも体制の整った施設から臓器提供を行うべきで、脳死判定を支援するシステムの構築も急務だとしている。
研究班は近く正式に報告書をまとめ、厚労省臓器移植委員会で説明する。
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2010/3/2 アルツハイマー治療、新薬２種の承認申請 asahi.comより転載
アルツハイマー治療、新薬２種の承認申請
2010年3月1日21時30分 朝日新聞
アルツハイマー型認知症の世界的な標準治療薬であるヤンセンファーマの「ガランタミン」（一般名・臭化水素酸ガランタミン）と、アスビオファーマの「メマンチン」（同・塩酸メマンチン）が、厚生労働省に対し薬事法に基づき承認申請された。いずれも審査に１年ほどはかかる見通し。国内では治療薬は現在、エーザイの「アリセプト」しか承認されていない。
ガランタミンはアリセプトと同じように脳内の神経に情報を流すのに必要な物質アセチルコリンの分解を抑える。さらにガランタミンはアセチルコリンの産生も促す。メマンチンは脳の神経細胞が壊れるのを防ぐ作用がある。２剤ともアリセプトのように認知症の進行を緩やかにする効果が期待されている。
国内のアルツハイマー型認知症患者は１００万人以上とも言われ、現在の治療薬の市場は薬価ベースで約１千億円という試算もある。
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2010/2/28 生肉食いは高リスク 食中毒菌の感染率、鶏は７７倍 asahi.comより転載
生肉食いは高リスク 食中毒菌の感染率、鶏は７７倍
2010年2月27日14時7分朝日新聞
ユッケや鳥わさなどの生肉を食べて食中毒になる事例が後を絶たない。東京都で起きる食中毒の３件に１件は肉の生食が原因とみられている。食品安全委員会のリスク評価では、飲食店で鶏肉を生で食べる人は、食中毒菌の一つのカンピロバクターに感染する確率が、食べない人に比べて約７７倍も高いことが分かった。同委員会は「生食を減らすための啓発が重要」と指摘している。
厚生労働省によると、２００８年に全国で起きた食中毒１３６９件中、カンピロバクターによるものは５０９件で第１位。「肉類を生食、加熱不十分で食べたことが原因の事例が多い」と同省食中毒被害情報管理室はみる。
また、生肉ではＯ（オー）１５７などの腸管出血性大腸菌の食中毒になる場合もある。
都内では０８年に１０６件の食中毒が発生し、少なくとも３４件は、生または半生の肉が原因と都は推定している。ほぼ３件に１件の割合だ。
カンピロバクターや腸管出血性大腸菌は、牛や鶏の腸管にいる細菌。肉の鮮度とは関係なく少量の菌でも発症させる力がある。加熱調理をすれば菌は死ぬので問題はない。
生食の実態を調べようと、都は０９年に２０歳以上の都民千人にネット調査した。ユッケ、鳥わさ、レバ刺しなどの生肉を３カ月以内に食べた人は４０％に達し、若い年代ほど割合が高く２０代では５３％に。都健康安全課は「若者を中心に肉の生食が定着してしまっている」と話す。
飲食店に生の肉のメニューがあっても、実際には「生食用」の牛肉と鶏肉は現在流通していない。牛肉と馬肉は、厚労省が定めた生食用衛生基準を満たした肉にのみ「生食用」と表示して売ることになっている。だが、０８年度の生食用牛肉の出荷実績はゼロ。鶏肉にはそもそも生食用の衛生基準がない。
飲食店は加熱用の肉を、「新鮮だから」などという判断で生肉として流用しているのが実態だ。衛生基準はあくまで行政指導なので、守らなくても罰せられない。
食品安全委員会は昨年６月にまとめたリスク評価で、鶏肉料理でカンピロバクターに感染する確率をシミュレーションした。飲食店で生の鶏肉を食べる人では、１回の食事あたり５．３６％の確率で感染する可能性がある、と推計。生で食べない人はわずか０．０７％。体の中に菌が入っても発症するとは限らないが、店で生肉を食べる人は食べない人に比べ約７７倍感染しやすい、という結果だった。（大村美香）
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2010/2/28 小児医療約３０施設で臓器提供可能に 厚労省研究班が案 asahi.comより転載
小児医療約３０施設で臓器提供可能に 厚労省研究班が案
2010年2月27日19時47分 朝日新聞
７月に全面施行される改正臓器移植法で可能になる１５歳未満からの臓器提供について検討している厚生労働省研究班（班長＝貫井英明・山梨大名誉教授）は、提供施設として、従来の３３８施設に、高度な小児医療を専門とする全国約３０カ所の「小児総合医療施設」を加える案をまとめた。近く厚労省の臓器移植委員会に提出する。
小児総合医療施設は国立成育医療センター（東京都）や静岡県立こども病院、あいち小児保健医療総合センター、大阪府立母子保健総合医療センター、福岡市立こども病院・感染症センターなど。
提供施設では法的脳死判定や臓器の摘出が行われる。昨年９〜１０月の研究班のアンケートでは、大学病院や救命救急センターなどで子どもの臓器提供が可能と考える病院は約３割にとどまった。こうした状況や研究班の案を踏まえ、臓器移植委は施行までに提供施設のあり方を決める。
アンケートは３４５病院を対象に実施。１８４病院（５３％）から回答を得た。子どもからの臓器提供が「可能」と答えたのは５３病院（２９％）、「不可能」としたのは５７病院（３１％）だった。「どちらともいえない」は７４病院（４０％）だった。不可能な理由に「小児の脳死判定を行う体制が整っていない」「小児の脳死診断の経験がない」などが挙げられた。
分担研究者の横田裕行・日本医大教授は「脳死判定をするチームを派遣するなど、提供病院を支援するシステムづくりが必要だ」と話している。（野瀬輝彦）
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2010/2/28 「黒い雨」援護地域外からセシウム１３７初検出 広島 asahi.comより転載
「黒い雨」援護地域外からセシウム１３７初検出 広島
2010年2月27日16時19分 朝日新聞
原爆投下後、広島郊外に降った「黒い雨」がもたらしたとみられる放射性元素・セシウム１３７を、広島大などの研究グループが国の援護対象になっている地域外の土から初めて検出した。雨が降った地域では、２週間で最大５０ミリグレイの外部被曝（ひばく）が起きた可能性があるという。３月３日から広島大で開かれる研究会で発表される。
国は、原爆投下後の１９４５年末までに地元気象台が実施した調査をもとに定めた「大雨地域」を援護対象としてきた。広島市は援護対象の地域拡大を求め続けており、今回の検出は広島市の主張を裏付けるものと言える。
セシウム１３７は、人工的な核分裂によってしか生じない。ただ戦後、米ソ両国などが繰り返した核実験で、セシウム１３７などが世界中に大量にばらまかれ、広島でも原爆によるものとの判別が困難だった。広島大の星正治教授（放射線生物・物理学）らは、原爆投下の４５年当時は畑や更地で、核実験が盛んになる５０年までに建物で覆われ、実験の影響を受けていないと考えられる場所を爆心地から１０キロ圏内の大雨・小雨地域で７カ所選定。昨年以降、床下の土壌を採取した。
金沢大低レベル放射能実験施設の山本政儀（まさよし）教授による放射性元素の測定で、爆心地の北８〜９キロの旧安（やす）村（現・広島市安佐南区）の２カ所でセシウム１３７を検出した。いずれも国が援護対象とする大雨地域から１キロ前後離れた場所だった。大雨地域内の旧伴（とも）村の１カ所でも検出した。
今中哲二・京大原子炉実験所助教（原子力工学）は３カ所のセシウム沈着量や過去の測定データから、「雨が降った全域で降り始めから２週間程度の間に１０〜５０ミリグレイの外部被曝があった」と推定した。人が自然界で受ける線量は年約１ミリグレイとされる。ただ、雨で汚染された飲食物を食べるといった内部被曝の影響は不明という。
国は市が求める援護地域の拡大について「科学的根拠がない」と消極的だが、広島市は今回の研究成果を踏まえ、改めて国に要望していく方針。（加戸靖史）
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2010/2/27 妊産婦搬送に症例基準…大阪 府、新年度にも 的確に緊急性判断 YOMIURI ONLINEより転載
妊産婦搬送に症例基準…大阪
府、新年度にも 的確に緊急性判断
（2010年2月26日 読売新聞）
府は２５日、合併症を抱えて生命の危機にある妊産婦を適切に救急搬送するため、重篤な症例などの基準をまとめた。
緊急性が高いと判断された妊産婦は、高度な救急救命と周産期医療の両方を受けられる病院に搬送する。消防機関などと調整し、２０１０年度早期の実施を目指す。
「１分間で脈拍数が１２０回以上、もしくは５０回未満」などの基準に加え、脳血管障害の疑いなどの緊急度が高い合併症を列挙。該当する場合、専門的な治療を行える病院に搬送する。
今後、約１０の病院を受け入れ医療機関に選定する予定。府は「これまでは消防隊員の判断に委ねられていた。統一の基準で的確な搬送をすることで、妊産婦の命を救いたい」としている。
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2010/2/27 納付期間延長なら年金増額１６００万人 保険料後払い asahi.comより転載
納付期間延長なら年金増額１６００万人 保険料後払い
2010年2月26日23時15分 朝日新聞
厚生労働省は２６日、国民年金の未納保険料を過去にさかのぼって納付できる期間を現行の２年から１０年に延長した場合、年金額を増やせる可能性があるのは１６００万人いると発表した。今国会に提出予定の国民年金法改正案に、さかのぼって納付できる期間の延長を盛り込む。
６５歳未満の加入者ら７７５０万人のオンライン記録から６２３人をサンプル調査。過去３年から１０年の間に未納期間がある人は２２％で、制度が利用できる人を約１７００万人と推計した。このうち、年金受給に必要な加入期間が増えて年金額を増やせる人は１６００万人と見込む。
６５歳以上の無年金者もサンプル調査。約５０万人とみられる無年金者のうち、新制度の納付で最大８千人が年金受給の可能性が出るという。
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2010/2/26 気管支ぜんそく：患者の７割、アレルギー性鼻炎も発症 毎日jpより転載
気管支ぜんそく：患者の７割、アレルギー性鼻炎も発症
2010年2月26日 毎日新聞 東京朝刊
気管支ぜんそくの患者の６７％はアレルギー性鼻炎も発症していることが、専門医のグループによる大規模調査で分かった。鼻炎はぜんそくの発症リスクを高めることが知られているが、ぜんそくと鼻炎の強い関連性が改めて示された。
アレルギー性鼻炎はダニや花粉などによる鼻粘膜のアレルギー反応で、くしゃみや鼻水などを起こす。調査対象は主治医に気管支ぜんそくと診断され、薬を処方されている全国の１５歳以上の患者。ぜんそくや鼻炎についての質問票を記載してもらい、主治医が鼻炎を診断した。
協力を得られた２万６６８０人のうち、アレルギー性鼻炎と診断された患者は１万７９４５人で約６７％（男性６５％、女性６９％）を占めた。
海外の調査では、アレルギー性鼻炎の患者は、鼻炎のない人に比べてぜんそくを発症するリスクが３倍高い。また、アレルギー性鼻炎のあるぜんそく患者は救急受診したり入院する割合が約２倍高いというデータもある。調査にあたった大田健・帝京大教授（呼吸器・アレルギー内科）によると、鼻粘膜と気管支粘膜は気道でつながっており、鼻粘膜の炎症が気管支の炎症を悪化させると考えられるという。大田教授は「調査では鼻炎の患者はぜんそく症状をうまくコントロールできない傾向がみられた。鼻炎を治療すればぜんそくの症状もよくなる可能性を示している」と話す。【下桐実雅子】
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2010/2/26 ドライマウス：生活変え改善 増える「口の筋力低下」原因 よくかむことが重要 毎日jpより転載
ドライマウス：生活変え改善 増える「口の筋力低下」原因 よくかむことが重要
2010年2月26日 毎日新聞 東京朝刊
口が乾く「ドライマウス」（口腔（こうくう）乾燥症）。クッキーが食べられない、世間話ができないなど、放置すれば日常生活に支障をきたす。背後にはさまざまな原因があるが、飲み薬の種類や生活習慣を変えることで改善するケースも多い。【元村有希子】
ドライマウスに悩む人は、潜在患者を含め人口の２５％程度と見積もられている。鶴見大歯学部付属病院（横浜市鶴見区）は０２年、国内初の「ドライマウス外来」を開設。以来、３６００人の患者を診療してきた。中高年の女性が中心だが、最近は１０代の患者もいる。
診断は問診に加えて唾液（だえき）の量を測る。ガムをかんで唾液腺を刺激しても、１０分間の唾液が１０ＣＣ以下だと、唾液腺の異常を疑う。代表的な例が、難病に指定されている自己免疫疾患の一つで、涙や唾液などの分泌障害を起こす「シェーグレン症候群」だ。
東京都多摩市の建部良子さん（７７）は０６年、大好きなご飯がまずくなり、食事の量が激減して１０キロ近くやせた。調べるうちに、唾液量が減ったことが原因と判明、シェーグレン症候群と診断された。
根治は難しいが、適切な対処で日常生活を送っている。唾液分泌を促す薬を毎日飲み、うがいや水分補給を欠かさない。夜は専用のマウスピースをつけるなどして口内を保湿する。「食事も水分が多いものを選べば楽しめるし、視覚障害者のための朗読ボランティアも続けられた」と建部さん。
しかし実際には、病気ではないのに「口が乾く」と訴える患者の方が多い。同病院の斎藤一郎院長によると、受診者の７割近くが、唾液腺は正常だった。
◇ ◇
こうした人たちで最も多いのは、薬によるドライマウスだ。抗うつ薬や睡眠導入剤、高血圧の薬、花粉症対策の抗ヒスタミン剤などには、口が乾く副作用がある。支障がない範囲で服用量を減らしたり、別の薬に変えるなどの対策で改善する。
ストレスが原因になるケースも少なくない。唾液腺は自律神経の影響を受けており、緊張すると口がカラカラになるのは、交感神経が唾液腺の働きを抑えるためだ。職場環境や人間関係、家族の介護といったストレスにさらされ続けることで唾液分泌が減る。
「最近特に増えているのが、口のまわりの筋力低下」（斎藤院長）。高齢者に加え、軟らかいものばかり食べて育った子供たちは筋肉が発達しないため、日ごろから口が開きがちだ。猫背など姿勢が悪い人や、鼻が詰まっている人も口呼吸になりやすく、唾液分泌が正常でも口内が乾燥してしまう。
◇ ◇
ドライマウスにならない生活とは。
「とにかく正しく、よくかむこと。かむことで筋肉が鍛えられ、唾液分泌も活発になる」と斎藤院長。根菜類などかみごたえのあるメニューを心がけ、よくかんでゆっくり食べることで、唾液中の消化酵素が働く。唾液は口内を清潔に保つため、分泌が不十分だと虫歯や歯周病のほか、口臭の原因にもつながる。高齢者では細菌が肺まで入り込み、肺炎を起こしやすくなる。
口のまわりの筋肉を鍛える手軽な方法もある。「いー」と言いながら口を横に広げた後「うー」と言いながら口をとがらせるしぐさを繰り返すとよい。また、舌を上あごにつけてはじかせるように「タン、タン」と鳴らす運動は、舌の筋肉を鍛える。舌が上あごにきちんと収納され、口も自然に閉じてくる。
斎藤院長が主宰する「ドライマウス研究会」は「ドライマウスは歯科医が診る」を掲げる。全国の歯科医や歯科衛生士ら約３０００人の会員が加入し、主要大学病院の歯科や口腔外科がドライマウス外来を併設したり、クリニックでも相談に乗っている。会員施設は研究会のホームページ（http://www.drymouth‐ｓｏｃｉｅｔｙ．ｃｏｍ／）から検索できる。
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■こんな人は相談を
・口の中がいつもネバネバしている
・クッキーなどパサパサしたものが食べにくい
・口が常に乾いていて、会話をするのがおっくう
・食べ物をのみ込むのがつらい
・入れ歯がすぐに落ちてしまう
・舌がひび割れて痛い
・こうした状態が３カ月以上続いている
■ドライマウスを防ぐには
・お茶や水で水分を補う
・室内が乾きすぎないよう加湿する
・食事はよくかむ。前歯より奥歯でかむ方が唾液は出やすい
・ガムやあめ、すっぱい食べ物で唾液腺を刺激する
・交感神経が優位になるたばこはやめる
・過度の飲酒も体の水分を奪い、乾く原因に
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2010/2/26 厚労省：「漢方」「はり」治療データ蓄積を 研究班が提言、専任担当部署設置も 毎日jpより転載
厚労省：「漢方」「はり」治療データ蓄積を 研究班が提言、専任担当部署設置も
2010年2月26日 毎日新聞 東京朝刊
漢方や鍼灸（しんきゅう）の今後のあり方について、厚生労働省の研究班（班長、黒岩祐治・国際医療福祉大教授）が提言をまとめ２５日、長妻昭厚労相に提出した。治療効果のデータ収集や人材育成、原料の国内栽培の推進などを提案している。
個別化医療を実現するために、患者の症状や診断、治療結果を収集・蓄積しデータベース化を進めることを提案。また、漢方薬については、現在は８割以上を中国からの輸入に頼っている生薬原料を、２５年までに自給率を５０％に高めることを目標とする▽休耕地や植物工場を活用した生薬原料の栽培▽漢方の正しい知識の普及−−などを提言した。鍼灸については、研修の充実で鍼灸師の専門性を高めることを盛り込んだ。
漢方や鍼灸などの伝統医療は、中国や韓国の主導で国際的なルールづくりの動きが出ている。提言では、日本も専任の担当部署をつくり、政府主導で対応することも求めた。
渡辺賢治・慶応大漢方医学センター長は「中国や韓国は国際会議に国の担当者が来ているのに対して、日本は学会レベルで対応しており限界がある」と話している。
漢方をめぐっては昨年の政府の事業仕分けで、漢方薬を保険診療から外す案が出るなど、専門医の間には危機意識が強い。【下桐実雅子】
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2010/2/26 学費安で就職率高、看護・医療系人気 国公立大入試 ２次試験スタート YOMIURI ONLINEより転載
学費安で就職率高、看護・医療系人気
国公立大入試 ２次試験スタート
（2010年2月25日 読売新聞）
国公立大入試の２次試験（前期日程）が２５日、始まった。景気の先行きが不透明な中、資格取得につながる公立の看護・医療系学部の人気が上がり、志願者が前年より倍増したり、３月の後期日程では倍率が５０倍を超えたりする大学も出てきた。背景には学費の安さ、通いやすさなど「安・近」メリットもある。
前期日程で試験を行う国公立大は計１５２大学５２０学部で、志願者は前年より約１万１０００人多い２６万１２８９人（志願倍率３・３倍）。このうち、県や市などが設立した公立大（７０大学）は約５０００人増の５万９６２９人（同４・３倍）だった。
今回人気が顕著なのは、看護師やリハビリの理学療法士などを養成する学部。千葉県立保健医療大（千葉市）の健康科学部（定員１０８人）は志願者が前年の４５４人から５５６人と１００人以上増えた。
理学療法士を目指すという札幌市の高校３年、小菅勇亮さん（１８）はこの日、「将来を考えると、専門性を身につけるのが一番。学費が安いことも魅力」と話し、試験会場に入った。同学部の中でも作業療法学専攻は、志願者が前年の２倍以上の１１２人になった。岡村太郎・専攻長（４９）は「高倍率で驚いている」という。
志願倍率が急激に上がったのは、２００５年４月に開学した山梨県立大の看護学部。前期（定員５０人）が前年の３・０倍から６・３倍に、後期（同５人）は１７・６倍から５５倍に跳ね上がった。昨春、初めて送り出した卒業生の就職率は９８％。１年以上の県内在住者は入学金が２０万円近く安くなる優遇措置もあり、同大の入試担当者は「自宅から通学し、安い学費で資格が取れるメリットは大きい」とアピールする。
北海道の名寄市立大の看護学科も、前期の志願倍率は前年の倍近い６倍に。「５０人の卒業生に何百枚と求人票が来る就職事情の良さが強み」と同大の担当者は語るが、実際、同学科の４年生は就職希望者全員が内定済みだという。
管理栄養士の資格取得につながる栄養学科も志願者の増加が目立つ。０８年に健康科学部に栄養学科を設けた青森県立保健大では、同学科の志願者が４０人から６１人に、今年４月から健康栄養学科を学部に昇格させる高知女子大も５７人から８５人に増えた。
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2010/2/26 統合失調症 胎児期に原因…脳神経の発達障害 YOMIURI ONLINEより転載
統合失調症 胎児期に原因…脳神経の発達障害
（2010年2月25日 読売新聞）
統合失調症の一部は、胎児期の脳神経系の発達障害が原因であることが、名城大学の鍋島俊隆教授らのマウスを使った実験で明らかになった。新たな治療薬の開発に役立つと期待される。２５日付の科学誌「ニューロン」に発表した。
統合失調症は、幻覚や妄想が生じて思考が混乱したり、感情が不安定になったりする病気で、１００人に１人程度発症する。脳神経系の発達に問題があると、成長後にストレスが引き金となって発症すると考えられていたが、詳しいメカニズムは分からなかった。
鍋島教授らは、統合失調症の候補遺伝子で、神経系の成長を促す「ＤＩＳＣ１」に着目。脳が形成される出生５日前の胎児のマウスで、脳のＤＩＳＣ１を一時的に働かないようにすると、成長したマウスは音に過敏に反応したりするなど、統合失調症に特有の症状を示した。脳の神経細胞の数は正常だが、回路が未熟で、機能が低下していた。統合失調症の治療薬の投与で症状は改善した。
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2010/2/26 「前立腺がんの放射線治療」講演会 副作用軽減の工夫など紹介 YOMIURI ONLINEより転載
「前立腺がんの放射線治療」講演会
副作用軽減の工夫など紹介
（2010年2月25日 読売新聞）
東大病院の放射線科医らによる講演会「前立腺がんの放射線治療」（正力厚生会共催）が１７日、東京都文京区の東大鉄門記念講堂で開かれ、中高年男性を中心に約１００人が集まった。
東大病院放射線科准教授の中川恵一さんら放射線科医３人と、治療を体験した男性が講演。高齢化などに伴い前立腺がん患者が急増している現状や、副作用を減らすよう工夫された放射線治療の方法を紹介した。
周囲の臓器への副作用を極力避けるようにコンピューターで計算し、様々な角度から照射する「強度変調放射線治療（ＩＭＲＴ）」や、放射線を出す小さなカプセルを前立腺に埋め込む「小線源治療」については、「手術に匹敵する」「性機能が温存できる」などと紹介。「まれに軽度の直腸出血が起こる」などの副作用も説明された。
講演後、小線源治療とＩＭＲＴの違いや料金などについて質問が出た。「大差はないが、小線源治療の方が集中性がよい反面、がんが外側に広がっている場合には不十分になる」「いずれも保険がきく」などと答えた。
中川さんは「前立腺がんの多くは、進行がゆっくりしている。高齢者の場合は治療しないという選択もありうる。患者さんの価値観を治療に反映させられる種類のがんです」と話した。
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2010/2/25 肝臓がん細胞からｉＰＳ作製…米大の日本人研究員ら YOMIURI ONLINEより転載
肝臓がん細胞からｉＰＳ作製…米大の日本人研究員ら
（2010年2月24日 読売新聞）
肝臓がんの細胞に低分子化合物を加えるだけで、人間のｉＰＳ細胞（新型万能細胞）を作り出すことに成功したと、米ハーバード大の森口尚史研究員らが２３日、東京で開かれた国際会議で発表した。
遺伝子操作を伴わない安全なｉＰＳ細胞の作製につながる方法で、再生医療の実現に向けた一歩として注目されそうだ。
山中伸弥・京都大教授が開発したｉＰＳ細胞の作製方法は、皮膚細胞などに３〜４種類の遺伝子を導入する。この方法では細胞の染色体が傷ついたり、発がん性のある導入遺伝子が細胞内に残留したりし、がん化しやすいのが課題だった。
森口さんらは、肝臓がんの細胞では元々、必要な遺伝子が過剰に働いていることに着目。化合物や抗がん剤で遺伝子の働きを１０分の１〜３分の１に抑えて正常な肝臓細胞に近い状態にした後、遺伝子の働きを少し元に戻すとｉＰＳ細胞ができた。がん細胞は染色体の数などに異常があるが、作られたｉＰＳ細胞は正常で、肝臓や腸管、筋肉などの細胞に変化させることができた。
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2010/2/25 ノロウイルス遅れて流行…群馬 集団食中毒も 県が予防呼びかけ YOMIURI ONLINEより転載
ノロウイルス遅れて流行…群馬
集団食中毒も 県が予防呼びかけ
（2010年2月24日 読売新聞）
ノロウイルスが原因とみられる感染性胃腸炎の患者が急増している。
流行の始まりは、例年は１１月下旬頃だが、今季は年明けにみられた。今後も流行が続く可能性があり、県は予防を呼びかけている。
県が２３日公表した１５〜２１日の感染性胃腸炎の患者数は、１医療機関あたり１８・０８人と前週より２・２８人増え、警報レベルの２０・００人に迫っている。
ノロウイルスは冬季に流行する傾向がある。感染すると嘔吐 や腹痛、下痢などの症状があり、口から感染することから、予防にはうがい、手洗いの徹底が不可欠だ。
集団食中毒を引き起こすケースも出ている。１月下旬、太田市と前橋市で、飲食店の客計３２人が症状を訴えた。また今月４日に前橋市の飲食店で生ガキを食べた５人に症状が出た。
流行が遅れた原因について、県保健予防課は「うがいや手洗いなどの新型インフルエンザの予防対策が、ノロウイルスの感染を抑えていた可能性も考えられるが、因果関係は不明」とする。
一方、県衛生環境研究所（前橋市）によると、今季は、同様の傾向が海外にもみられるといい、「（手洗いの習慣が無いなど）衛生観念の異なる地域でも、インフルエンザの収束期に、感染性胃腸炎が増えている」と指摘している。
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2010/2/24 フラーレンで遺伝子導入 マウス実験、治療に応用も m3.comより転載
フラーレンで遺伝子導入 マウス実験、治療に応用も
2010年2月23日 提供：共同通信社
遺伝子の"運び屋"として、炭素の原子がサッカーボールのようにつながった分子「フラーレン」を使い、マウスの体内に遺伝子を導入することに成功したと、東京大の野入英世（のいり・えいせい）准教授（腎臓病学）と中村栄一（なかむら・えいいち）教授（有機化学）らが２２日付の米科学アカデミー紀要電子版に発表した。
この方法でインスリンを作る遺伝子を入れ、血液中のインスリン濃度が上昇することも確認。研究チームは「毒性が低く、安価に大量合成が可能」とし、将来は遺伝子治療に応用できるのではないかとしている。
"運び屋"には、ウイルスや脂質などを使う方法があるが、ウイルスは安全性に、脂質は効率に課題があった。
研究チームは、通常のフラーレンに四つのアミノ基を取り付け、水に溶けやすく、ＤＮＡと結合する「水溶性フラーレン（ＴＰＦＥ）」を合成。
緑色に光るタンパク質を作る遺伝子をＴＰＦＥに結合させてマウスに静脈注射すると、肺や肝臓、膵臓（すいぞう）に遺伝子が導入されて働き、光るタンパク質ができた。肝臓と膵臓では、脂質を使った導入方法より遺伝子が多く運ばれていた。インスリンを作る遺伝子を結合させて投与すると、血液中のインスリン濃度が上昇し、血糖値が下がった。
細胞内に取り込まれた後、ＴＰＦＥは運んだ遺伝子との結合状態をほどくらしい。実用化に向けては、安全性確認などの課題があるという。
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2010/2/24 ［人口動態］ 平成20年10月現在の老年人口割合は22.1％ m3.comより転載
［人口動態］ 平成20年10月現在の老年人口割合は22.1％
2010年2月23日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
厚生労働省はこのほど、平成22年度我が国の人口動態（平成20年までの動向）を発表した。それによると、平成20年10月1日の我が国の総人口（日本に常住している外国人を含む）は1億2769万人で、65歳以上の老年人口が22.1％、15-64歳の生産年齢人口が64.5％、0-14歳の年少人口 が13.5％となっている。人口ピラミッドの裾が年々狭まっている状況が改めて浮き彫りになっている(p6参照)。
資料では、出生・死亡・婚姻の動向などについて詳細に整理されている。
（その1：1.0M）
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2010/2/23 医療制度「満足」６割、医療費「不安」７割 ＮＰＯ調査 asahi.comより転載
医療制度「満足」６割、医療費「不安」７割 ＮＰＯ調査
2010年2月22日11時4分 朝日新聞
医療制度全般に対して６割の人が「満足」と思っている一方で、７割を超す人が将来の医療費への不安を感じていることが、ＮＰＯ法人日本医療政策機構（東京都）の調査でわかった。
全国の２０歳以上の１６５０人を対象に、調査票に記入してもらい、回収する方式で１月に実施。１０２４人（６２％）から回答があった。
現在の医療制度にどの程度満足しているか尋ねたところ、「おおいに満足」は３％、「まあ満足」が５４％。４年前の同様の調査に比べ、満足度は１６ポイント上昇していた。
医療現場では医師不足などの問題が続いており、地域医療の立て直しが課題になっている。調査では、項目別に詳しく聞いたところ、医療の安全性や診療の質、受診の利便性（アクセス）などで満足度が高まっていた。
一方で、将来の医療についての不安では、「必要なときによい医療を受けられない」（７４％）、「深刻な病気になったときに医療費を払えない」（７９％）などの答えが目立った。「医療ミスにあう」と回答した人も８割いた。
厚生労働大臣にふさわしいと思う人は、長妻昭厚労相が１７２ポイントで１位。次いで舛添要一・前厚労相が１１８ポイント、菅直人・元厚相が１８ポイントだった。
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2010/2/22 Ｃ型肝炎治療副作用の貧血、遺伝子に要因 米研究者ら asahi.comより転載
Ｃ型肝炎治療副作用の貧血、遺伝子に要因 米研究者ら
2010年2月22日3時0分 朝日新聞
Ｃ型肝炎治療による副作用の貧血が、治療薬の量を減らさなければならないほど重くなる要因が、患者の遺伝子のわずかな違いにあることを米デューク大の研究者らが突き止めた。別の薬で副作用を抑えたり、事前に薬の量を調節したりする判断に役立つという。２１日付の英科学誌ネイチャー電子版で発表する。
Ｃ型肝炎は感染・患者が全国に１５０万〜２００万人いる。毎年約３万人が亡くなる肝臓がんでは、原因の８割を占めるとみられている。
標準的な治療は免疫を活発にする「ペグインターフェロン」と抗ウイルス薬「リバビリン」の２種類の薬を併用する。リバビリンの副作用で多いのが貧血で、重症化すると量を減らさざるを得なくなる。
デューク大の研究者らはＣ型肝炎患者１２８６人の遺伝子を分析した。貧血が重くなりにくい患者は、体内で薬物などを分解する「ＩＴＰＡ」という酵素の遺伝子にわずかな違い（遺伝子多型）があり、酵素の働きが弱いことがわかった。
酵素の働きが弱い１８４人では、リバビリンを減らさなければならないほど重症の貧血は４％弱だけだった。これに対して酵素の働きが正常の８６３人では、５６％が重症の貧血になった。
研究チームによると、酵素を抑える薬を併用すれば副作用の抑制が期待できる。酵素の働きが不十分でも体に悪影響は出ないという。
酵素の働きを弱くする遺伝子が違う部分は欧州系とアフリカ系、ヒスパニック系という人種ごとに若干異なった。
国立国際医療センターの溝上雅史肝炎・免疫研究センター長は「同じ遺伝子の違いが日本人にもあるなら、治療前に遺伝子検査で貧血が重症化する恐れを調べることができる。最初から薬の量を減らすなど、個人の体質に合わせた治療ができるようになるかもしれない」と話している。（大岩ゆり）
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2010/2/21 「特定看護師」新設へ、高度医療行為を可能に YOMIURI ONLINEより転載
「特定看護師」新設へ、高度医療行為を可能に
（2010年2月20日 読売新聞）
経験豊富な看護師を活用することで医師不足に対応しようと、厚生労働省は従来の看護師より業務範囲を拡大した「特定看護師（仮称）」制度を新設する方針を大筋でまとめた。
来月、厚労省の検討会が報告書に盛り込む見通しで、これを受けて、同省は来年度中に同制度のモデル事業を開始する。
厚労省が検討会に示した素案によると、看護師としての実務経験が一定期間あり、新設される第三者機関から知識や能力について評価を受けることなどが、特定看護師になる条件。新たに可能になる業務としては、医師の指示を前提に、気管挿管や外来患者の重症度の判断、在宅患者に使用する医薬品の選定といった高度な医療行為を想定している。
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2010/2/21 医学部新設、３私立大が準備 認可なら７９年以来 asahi.comより転載
医学部新設、３私立大が準備 認可なら７９年以来
2010年2月21日3時11分 朝日新聞
医師不足が言われるなか、国内の三つの私立大学が、医学部新設を目指し、準備を進めていることが分かった。設置認可を国に申請する手続きのため、すでに学内に検討組織を立ち上げた大学もある。医学部新設は３０年以上なく、認可されれば１９７９年以来となる。
医師増員を掲げる民主党は看護コースと病院を持つ大学の医学部新設を後押しするとしており、政権交代で機運が高まったかたちだ。医師養成学部・学科については、自民党政権時代の８２年や９７年の医学部定員削減の閣議決定を受け、新設の審査は行わない規定になっているが、今後撤廃されるとみられる。設置基準の緩和も進めば、他大学にも動きが広がる可能性がある。
設置を検討しているのは、国際医療福祉大（本校・栃木県大田原市）、北海道医療大（北海道当別町）、聖隷（せいれい）クリストファー大（浜松市）の３大学。いずれも看護や福祉系学部を持ち、大学病院や関連病院もある。
看護や薬学、福祉系の６学部を持つ国際医療福祉大は学内組織で、教員確保策や文部科学省への認可届け出の準備をしている。開設場所は大田原キャンパスなど複数案を検討。入学定員は、現在の設置基準の上限である１２０人程度を想定している。開設時期は未定だが、取りまとめ役の開原成允大学院長は「早ければ早いほどいい。可能なら２０１１年度を目指し、地域医療の担い手となる臨床医を養成したい」とする。
北海道医療大も今年１月に学内検討委員会を設けた。やはり地域医療に貢献できる医師の養成を目指し、定員は８０人規模を想定。多様な人材を集めるため、学士編入枠も検討中という。小野正道経営企画部長は「これまで道内には私大の医学部がなかった。医療過疎解消に役立つ人材を育てたい」と話した。
日本で初めてホスピスを開いた聖隷三方原病院と同グループの聖隷クリストファー大も、理事長がトップの検討委員会を設置。「医学部あるいはメディカルスクール（医師養成大学院）に向けて前向きに考えている」としている。
医学部は７９年の琉球大の設置認可以来、新設はない。医師が供給過剰になるとの将来予測や、医療の質低下につながるとする日本医師会の抑制主張を受け、国は８０年代初期から入学定員を削減し、全国７９校全体でピーク時８１年度の８２８０人から、２００７年度には７６２５人にまで減った。しかし、地方の医師不足が深刻化したため、「骨太の方針２００８」などに基づき増員策に転換。１０年度の定員は８８４６人にまで増えた。
ただ、医学部新設には定員８０人でも最低２００億円弱の建設・設備費用が必要などハードルは多い。また、既存の大学や医療界からは「医師の質が保てない」「医療崩壊をかえって増幅する」との反発もある。２２日には全国の大学の医学部長と付属病院長が集まり、医学部新設と定員増に「慎重な対応を求める」請願を政府に提出する予定だ。（石川智也）
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2010/2/21 介護療養病床削減の見直し案、夏までに 厚労相 asahi.comより転載
介護療養病床削減の見直し案、夏までに 厚労相
2010年2月20日17時40分 朝日新聞
長妻昭厚生労働相は１９日、２０１１年度末の廃止が法律で決まっている介護療養病床について「いま実態調査を詳細にしている。夏ごろまでに結果が出るので、結果を踏まえて今後の方針を決める」と述べ、計画の見直し案を夏以降に出す考えを示した。衆院厚生労働委員会で山崎摩耶氏（民主党）の質問に答えた。
長期入院患者を受け入れる療養病床は医療費が膨らむとの批判も受け、介護型の廃止と医療型の削減計画が進められているが、長妻氏が計画見直しを表明していた。長妻氏は「機械的に目標が決められた。必要な医療、介護を受けられる体制をつくる」と語った。
厚労省では現在、療養病床がある医療機関に対して、介護施設に転換をしない理由などを調べている。サービス内容などを分析するための実態調査も行う予定。
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2010/2/20 筋肉痛：知って付き合う 毎日jpより転載
筋肉痛：知って付き合う
2010年2月19日 毎日新聞 東京朝刊
普段運動していない人が運動した後に悩まされるのが筋肉痛。だが対処法を含め、筋肉痛に対する誤解も多い。筋肉痛に関する最近の知見とその上手な付き合い方を専門家に聞いた。【高野聡】
■炎症で神経過敏…痛みに
そもそも筋肉痛とは筋肉のどのような変化で起こるのか。
大阪市大大学院の橋本祐介講師（スポーツ整形外科）は「筋肉痛には、運動中には痛むが、運動を中止するとなくなる現発性筋肉痛と、運動後数時間から１〜２日後に痛みが生じて１週間程度で消える遅発性筋肉痛がある」と説明する。私たちが運動の後で苦しむ筋肉痛は後者だ。
遅発性筋肉痛は、持ち上げたダンベルをゆっくり下げるときの上腕部や、階段を下るときの太ももの筋肉のように、縮めた筋肉が伸ばされる（伸張性収縮）運動をした時に起こる。
豪エディス・コーワン大の野坂和則教授（運動生理学）によると、伸張性収縮運動で筋肉の周りの結合組織に小さな傷がつき、炎症を起こす。傷自体は痛みを感じるものではないが、炎症によって、痛みを感じる神経が過敏になるため、体を動かして筋肉が圧迫されたりすると痛みが起こる。運動から炎症反応が起こるまでの時間差が遅発性につながっているという。
■「年取ると後から」は誤解
「筋肉痛は年をとるほど後から来る」と言われる。しかし野坂教授が、日本の大学生１２人（１８〜２５歳）、中年１２人（４０〜５５歳）、高齢者１０人（６５〜７５歳）の３グループにダンベルの上げ下げ運動の後に起こる腕の筋肉痛を調べたところ、年齢による時間の差は確認できなかった＝グラフ＜上＞。痛みのピークは年齢差よりも個人差が大きかった。
さらに野坂教授自身が８６年、２６歳の時に実際にさまざまな運動をして、後の筋肉痛を調べたところ、マラソンでは運動中から痛みがあったが、腕立て伏せでは運動中や直後は痛みがほとんどなかった＝グラフ＜下＞。
野坂教授は「筋肉痛が起こる時間は、運動の種類によっても異なる。年を取ると、直後に痛くなるような運動をする機会が減るのではないか」と指摘する。
■乳酸、実はエネルギー源
運動後に起こる筋肉痛について、かつては「乳酸蓄積が原因」とされてきた。高校の保健体育の教科書にも掲載された知識だが、現在の生理学では疲労の原因ではないとされる。
乳酸が疲労原因と考えられたのは、運動によって血中の乳酸濃度が高まっていたからだ。しかし東京大の八田秀雄准教授（運動生理・生化学）は「乳酸は老廃物ではなく有効なエネルギー源」と説明する。エネルギーは、細胞内のミトコンドリアで糖や脂肪から合成される。急激な運動をすると、糖分解が活発化してミトコンドリアに送られるが、ミトコンドリアでの処理には限界があるため一時的に余ってしまう。それが乳酸だ。
八田准教授は「乳酸が疲労物質なら運動後もずっと残っているはず。でも実際は運動から１時間もすれば元のレベルに戻ってしまう。疲労物質ではない何よりの証拠。疲労はもっと複合的な要素で起こる現象だ」と話す。
■事前の運動で軽減も
遅発性筋肉痛を軽減するには、どうすればいいのか。準備運動や整理運動に予防効果があるという意見もあるが、野坂教授は「けがの予防などにはなるが、筋肉痛が軽減されたという科学的な結果は報告されていない」。運動後に筋肉を冷やすアイシングについても「靱帯（じんたい）損傷などの最悪の事態に備えて『冷やさないよりもいい』とは言えるが、筋肉痛に効くというデータはない」と指摘する。
一方、野坂教授の実験では、運動の１日前に、電子レンジで使われる極超短波を２０分間筋肉に当てて、４０度以上に温めておくと、筋肉痛が抑えられた。野坂教授は「運動前日に熱いふろに入るのも有効かもしれない」と話す。
また、野坂教授の実験では、２週間前に同じ運動をしておけば、筋肉痛の程度が８割減り、４週間前だと４割減ることも分かった。筋肉痛予防には、事前に少しでも運動しておくことが有効なようだ。
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2010/2/20 出産育児一時金の直接支払い、再延期へ 厚労相が方針 asahi.comより転載
出産育児一時金の直接支払い、再延期へ 厚労相が方針
2010年2月20日5時0分 朝日新聞
出産費用の窓口負担を軽減する出産育児一時金の「直接支払制度」について、長妻昭厚生労働相は１９日、４月の完全実施を先送りする方針を固めた。３カ月から半年間の猶予期間を設ける方向で調整する。一部の医療機関が資金繰りに困るのを避けるためで、昨年１０月の導入時にも半年間、猶予していた。
この制度は、これまで妊婦らの請求に基づいて出産後に支払われる一時金（原則４２万円）を、医療保険から医療機関に直接支払うもの。これによって妊婦らは、窓口で出産費用の一部を立て替えずに済むようになる。
ただ、医療機関が健康保険組合など保険者に請求する仕組みのため、一時金が医療機関に払い込まれるまで１〜２カ月程度かかることが判明。対応できない医療機関について、今年３月末まで、従来通り妊婦らによる立て替えの継続を認めたが、さらに延長することになった。
厚労省は月内にも、対応策を決める方針。医療保険から医療機関への支払い回数を増やすことで、支払いの遅れを防ぐ案などが浮上している。
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2010/2/19 拡張型心筋症に新療法、心臓移植待つ患者に光明 免疫吸着法 臨床試験始まる asahi.comより転載
拡張型心筋症に新療法、心臓移植待つ患者に光明
免疫吸着法 臨床試験始まる
（2010年2月18日 読売新聞）
心臓移植以外に根本的な治療法がない重症の拡張型心筋症について、患者の血液から病気を引き起こす抗体をフィルターで取り除く、新たな治療法が注目されている。
主治医に「移植しかない」と言われた患者が劇的に回復する例もあり、今月、北里研究所病院と慶応大病院で重症患者（１８歳以上）への臨床試験が始まった。他の６医療機関でも順次、臨床試験を実施する。
この治療法は免疫吸着療法と呼ばれ、慢性腎不全の透析治療のように、血液から特定の成分を取り除いて浄化する。拡張型心筋症は、風邪などのウイルス感染で免疫機能に異常が生じ、本来は体を守る抗体が、心臓を異物と誤認して攻撃することが一因と考えられ、抗体を取り除く免疫吸着療法の効果が期待されている。
ドイツなど欧米では２００人以上が治療を受け、重症患者の２年後の生存率が約６０％から約８０％に上昇したとの報告もある。国内では、重症筋無力症などの治療として既に行われており、今回の臨床試験には、東大、国立循環器病センターなども参加している。
北里研究所病院は試験に先立ち、重症の８人に治療を実施。３か月後、５人の心臓のポンプ機能が改善した。医師に「心臓移植を考えてほしい」と言われた２０歳代の男性患者は、一昨年、この治療を受けて回復し、社会復帰した。「ひどい息切れで歩くこともできなかったのに、今は通勤や事務仕事もできます」と話す。
同病院循環器内科の馬場彰泰副部長は「心臓移植まで長く待機を強いられても、希望をつなげる。早期の保険適用を目指したい」と話す。問い合わせは、北里研究所病院治験管理室（（電）０３・５７９１・６３５４）。
拡張型心筋症 血液を送るポンプ機能が著しく低下する難病で、患者数は約１万８０００人。国内で心臓移植を待つ患者の６割がこの病気を患っている。心臓移植は１９９７年の臓器移植法施行以後、先月末までに７０例（１例は心肺同時移植）にとどまり、移植を望みながら亡くなる患者が少なくない。
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2010/2/19 男児、ポリオ発症 神戸、ワクチン未接種 asahi.comより転載
男児、ポリオ発症 神戸、ワクチン未接種
2010年2月19日0時25分 朝日新聞
神戸市は１８日、市内に住む生後９カ月の男児が昨年１２月にポリオ（小児まひ）を発症し、左足がまひしたと発表した。男児はワクチン接種を受けておらず、予防接種を受けた他の乳幼児の便などから感染した可能性があるという。厚生労働省も近く、おむつの処理に気をつけるよう、注意喚起する方針だ。
市や厚労省によると、ポリオは便を通じて感染する。自然に感染した例は国内では１９８０年を最後に確認されていない。ただ、ワクチンは弱毒化したウイルスを使うため、ワクチンを受けた人がごくまれに発症することがある。ワクチンに由来する感染報告は０６年以降、全国で３件あるという。
また、ワクチンを受けた人の便を通じて、家族ら周囲に二次感染することもある。１９９８年と２０００年にはともに１歳未満の女児から３０代の父親に感染。ともに女児の便からワクチン由来のウイルスが検出された。
神戸市では毎年５月と１１月、３カ月〜１歳６カ月の乳幼児を対象にワクチンの集団接種を実施している。今回感染した男児は体調を崩して昨年１１月の集団接種を受けていなかったという。
野本明男・東京大学特任教授（ウイルス学）は「今回の発症例は、ポリオワクチンを受けた子どもの便から感染した可能性が高い。ほかの子どもはワクチンを受けていれば仮に感染しても発症することはまずない。だが、ワクチンを受けていない子どもがいると発症の危険があるので、みなで一斉に受けることが大切だ」と話している。
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2010/2/19 判断する「家族」は現行通り 本人意思不明時の臓器提供 asahi.comより転載
判断する「家族」は現行通り 本人意思不明時の臓器提供
2010年2月18日22時1分 朝日新聞
７月に本格施行される改正臓器移植法の運用を検討する厚生労働省の作業班（班長＝新美育文・明治大教授）は１８日、脳死になった時に臓器を提供する意思が本人にあったかどうか不明な場合に、提供するかどうか判断する家族の範囲を、配偶者、子、父母、孫、祖父母、同居の親族とすることで大筋で一致した。
現在は、本人が提供の意思を書面に残し、家族も同意すれば提供される。この日一致した家族の範囲は、現行ガイドラインで定められた家族の範囲を踏襲する。喪主にあたる人が家族の総意をとりまとめることを想定している。
改正法が施行されても、本人が提供を拒む意思を表していた場合は提供できないので、そうした意思の確認が重要になる。作業班の議論では、意思表示カードへの記載や日本臓器移植ネットワークのシステムへの登録状況を確かめ、家族にも確認する方向になった。家族への確認方法は今後詰める。
７月以降、脳死になった１５歳未満の子どもも、家族が承諾すれば臓器を提供できるようになる。この場合の家族も現行ガイドラインと同じ。作業班の議論では、本人と家族の間で臓器提供についてどんな会話をしていたか、本人の態度はどうだったかなどを確認し、両親の意見を慎重に聞くべきだとする意見が大勢を占めた。
作業班は知的障害者の意思表示の扱いなども検討し、３月末までに結論をまとめ、厚労省の臓器移植委員会に報告する。（野瀬輝彦）
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2010/2/19 高度な医療行為できる看護師資格新設へ 厚労省が素案 asahi.comより転載
高度な医療行為できる看護師資格新設へ 厚労省が素案
2010年2月18日3時11分 朝日新聞
医師不足の解消や医療の質の向上を目的に、厚生労働省は、従来より幅広く高度な医療行為ができる新資格「特定看護師（仮称）」を導入するとした素案をまとめた。１８日に開かれる同省の「チーム医療の推進に関する検討会」で法制化も視野に議論し、３月までに方向性を決める。
医療が高度化し、多くの医療機器をつけて在宅療養する人が増えるなどで、看護師は、さまざまな医療行為に応じるよう迫られている。
現状でも看護師は医師の指示があれば、診療の補助としての医療行為はできるが、範囲はあいまいで解釈を巡って議論が続いてきた。そうしたなか２００２年に静脈注射が、０７年には薬の量の調節などが、それぞれ現状を追認する形で認められた。看護師の医療行為を適切に管理できるようにする狙いもある。
素案では、特定看護師の条件として、（１）看護師免許がある（２）一定以上の実務経験がある（例えば５年以上）（３）第三者機関を設け、そこが認めた大学院修士課程を修了（４）大学院を修了後、第三者機関で知識や能力の評価を受ける――の４点すべてを満たしていることを掲げた。
医療行為はあくまで医師の指示が前提だが、患者の重症度の判断（トリアージ）や機器をつけて在宅療養する患者らに対応できることを想定して、動脈血の採血や超音波検査、人工呼吸器の酸素量の調節、薬の変更、簡単な傷の縫合などを例示している。
ただ、性急な法制化は混乱を招くとして、現行法下でモデル事業から開始する。米国などで導入され、独立して診療行為をする看護師（ナースプラクティショナー）とは一線を画すが、特定の医療行為とはいえ、自律的にできるようになる点では、医療現場での役割分担が大きく変わる。
これまでの検討会の議論では、新たな看護職種の導入について、日本医師会などが反発しており、議論の行方が注目される。（権敬淑）
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2010/2/19 「酒は病気・犯罪の元」規制進む欧州 「文化」と反発も asahi.comより転載
「酒は病気・犯罪の元」規制進む欧州 「文化」と反発も
2010年2月18日3時9分 朝日新聞
ビール、ワイン、ウイスキー、ウオツカ――多様な酒文化を持つ欧州で、アルコール規制が急速に進んでいる。健康への害だけでなく、酒が原因の犯罪などによる経済損失も無視できなくなってきたためだ。一方、伝統あるアルコール関連産業は反発を強めている
パブの本場・英国では、ビールを飲んで大騒ぎする若者の存在が社会問題になり、政府が「飲み放題」の宣伝や「早飲み競争」の禁止法を検討している。法案は、パブの経営者らに若者の年齢確認を義務付けて違反には２万ポンド（約３００万円）の罰金などを科すほか、アルコールの値上げも盛り込んでいる。
背景には、飲酒が原因の犯罪や暴動などが推計で年間８０億〜１３０億ポンド（約１兆２千億〜１兆９千億円）の経済損失につながっているとの調査結果がある。
ワイン大国・フランスは健康への害を重視。仏保健省は昨年、「１日１杯のワインでがんの発生リスクが最大１６８％増す」と警告し、禁酒キャンペーンを始めた。
やはりワインの国であるイタリアでは、昨夏から街頭でのアルコール販売が禁じられた。イタリアでは独自の対策に乗り出した自治体もある。ミラノ市は２月末から１４〜２４歳の少年や若者を対象に禁酒キャンペーンを始める。アルコールをやめれば、賞金や旅行券などを与える報奨制度を設ける計画という。
１月に世界保健機関（ＷＨＯ）の執行理事会が「アルコールの有害な使用を減らす世界戦略」を承認したことで、アルコール規制の流れは全世界的なものになりつつある。それを先導したのが欧州だ。
スウェーデンが国家政策として取り組んだのが始まり。同国では厳冬期にウオツカなど度数の高い蒸留酒を浴びるように飲み、体を壊す人が多かったことから、政府は長く酒の製造、輸出入、流通すべてを専売制にしていた。いまも小売りは国営店のみだ。
しかし、欧州連合（ＥＵ）加盟後に周辺国から低価格の酒が流入するようになり、規制がほころび始めた。このためスウェーデンは２００７年、ＷＨＯ総会に他の４２カ国とともに規制を求める共同提案を提出。それが今年の「世界戦略」へとつながった。
ただ、酒はその国の伝統や文化と関係が深いだけに、反発も根強い。
仏のワイン生産者たちは政府のキャンペーンを「食文化と生活様式を壊す暴挙」と批判。伊ワイン連盟のガンチャ会長は「アルコールの健康被害と戦う最善の方法は規制ではなく、『節度ある文化』を広めることだ」と話す。
同連盟はローマ大学医学部の研究者が発表した「１日２〜３杯のワインは心臓疾患やアルツハイマー病のリスクを２５〜４０％減らす」との研究結果を根拠に「食事の時の適度なアルコールはむしろ健康にいい」と呼びかけている。（ローマ＝南島信也）
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2010/2/19 ノロウイルスが猛威 新型インフルエンザと入れ替わり asahi.comより転載
ノロウイルスが猛威 新型インフルエンザと入れ替わり
2010年2月18日2時15分 朝日新聞
新型の豚インフルエンザの流行が下火になってきたのと反対に、小学校や保育園、高齢者施設などで、ノロウイルスを中心とする感染性胃腸炎が猛威をふるっている。新型インフルよりも格段に感染力が強く、国立感染症研究所や保健所は、警戒を強めるよう呼びかけている。
国立感染症研によると、全国３千の医療機関（小児科）で感染性胃腸炎と診断された患者は１月３１日までの１週間で１医療機関あたり１４．３１人。同時期ではここ１０年で最も高い。多くがノロウイルスによるという。
保健所管内で１医療機関あたりの平均患者数が２０人を超えると、警報発令レベルとなる。警報レベルを超えた保健所がある自治体は３６都府県に上る。集団感染は、小学校や高齢者施設が目立つ。子どもが保育所や小学校に通う家ではトイレなどで感染が家族など大人に広がる例もある。
例年、ノロウイルスを中心とする感染性胃腸炎は、秋に流行が始まって１２月ごろにピークを迎え、その後は減少する。それが今季は、１１月にピークに達した新型インフルの波が収まったのを見計らったように上昇を始めた。
インフル流行中は皆が手洗いやうがいに気をつけていたから食中毒を中心とする感染性胃腸炎が少なかったという見方をする人もいる。ただ裏付けるデータはない。国立感染症研の岡部信彦感染症情報センター長は「強力な感染力で一度にバッと広がる」と警戒を呼びかける。
東京都世田谷区の区立松原小学校（児童５５８人）で昨年末、大勢の児童が下痢や吐き気を訴えて小児科医院を受診した。学校側がメールで全校の健康状態を聞いたところ３日間で児童７４人、教師２人、給食の調理にかかわった１人が症状を訴えた。保健所の調査で、５１人の便からノロウイルスが検出された。
前日の学校給食が疑われたが、給食サンプルからウイルスや菌は検出されず、ノロウイルスは感染から発症までに２４〜４８時間要するのに対し、飲食後すぐ不調を訴えた児童がいた。このため保健所は、食中毒よりも外部から侵入したウイルスが人を介して感染した可能性が高いとみている。
同小では春にも集団感染があり、区は秋に対策マニュアルを配ったが学校に危機感は薄かった。小林巧校長は「秋は、新型インフル対策で頭がいっぱいだった」と話す。
２００６年１２月に都内のホテルであった集団感染例はウイルスの手ごわさを示した。
宴会の利用客を中心に約４４０人が吐き気や下痢を訴え、発症者の便からノロウイルスが検出された。保健所は分析で食中毒と断定できず、外部から持ち込まれた可能性が強いと報告をまとめた。
調査で、ノロウイルスに感染した１人が、ホテルの３階と２５階でじゅうたんに吐いたことがわかった。従業員が洗剤で清掃した。しかし消毒が不十分で換気の悪い場所だったため、じゅうたんの上を歩いた人が乾燥して舞い上がったノロウイルスを口から取り込んだ可能性も指摘された。
東京都健康安全研究センターの調査では、床上８０センチから模擬嘔吐（おうと）物を落としたところ３時間以内に床上１６０センチで成分が検出された。人が吐いたときにウイルスを含んだ飛沫（ひまつ）が大人の目や口の高さまで届く可能性があるという。
じゅうたんに付いたウイルスは、１週間から１０日程度もその場所に残るという報告や、ウイルスの大きさは細菌より３０〜１００分の１と小さく、掃除機の排気口から出てしまうという推測もある。
新型インフルの流行で常備されたアルコール消毒液では完全に除去するのは難しいという。汚染された床は次亜塩素酸（塩素系漂白剤）の希釈液（０．１〜０．０２％）に浸した布などでふき取るのが有効だという。衣服などは８５度以上の熱湯で１分つける。（熊井洋美、小幡淳一）
◇
〈ノロウイルス〉 食中毒の感染源は主に二枚貝。感染した人の吐瀉（としゃ）物や便を介してもうつる。１０〜１００個ほどのウイルスでも発症し下痢や嘔吐（おうと）、頭痛などの症状が出る。治療は対症療法しかないが、水分を十分にとれば数日で治り、後遺症もない。感染しても発症しない場合もあるが、乳幼児や高齢者は脱水症状などを起こして重症化、死亡する例もある。１９６８年、米オハイオ州ノーウオークの小学校で集団発生した急性胃腸炎患者から検出。０２年に国際ウイルス学会で土地の名前にちなんで正式に命名された。
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2010/2/17 糖尿病：働き盛りの実態、調査 ５０００社対象、治療・就労両立探る−−健康福祉機構 毎日jpより転載
糖尿病：働き盛りの実態、調査 ５０００社対象、治療・就労両立探る−−健康福祉機構
2010年2月17日 毎日新聞 東京朝刊
働き盛りのサラリーマンの糖尿病対策の実態を調べるため、独立行政法人「労働者健康福祉機構」が国内企業を対象とした初の調査を実施する。糖尿病患者の多くは、３０〜４０代で血糖値が上昇し、発症するとされる。しかし、働いている人は仕事が忙しいなどで、治療の継続が難しく悪化させがちだ。同機構は、働く糖尿病患者・予備群の治療や勤務の実態を明らかにし、就労と治療の両立を実現する職場ガイドライン作成を目指す。
調査では、糖尿病の治療や予防対策が必要な社員数、治療実績や検査値の推移の把握状況、勤務形態などを尋ねる。来月下旬ごろから東証、大証、名証の１、２部上場企業約５０００社に調査票を配布、続いて中小企業約１万社にも広げる。
軽い糖尿病や予備群は自覚症状がなく、治療の継続が難しい。一方、多くの企業は、健康診断で異常値が見つかっても受診を促すだけで、通院状況や血糖値の推移までは把握していないという。
調査の計画に携わった堀田饒（にぎし）・中部労災病院長は「調査で実態を把握し、治療と仕事が両立できる職場環境づくりを提言したい」と話す。【永山悦子】
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■ことば
◇国内の糖尿病患者
０７年の厚生労働省の国民健康・栄養調査によると、患者は約８９０万人、血糖値が異常値ではないものの正常値を上回る予備群が約１３２０万人となり、患者と予備群で計約２２１０万人、１０年前の１・６倍に達した。
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2010/2/17 特集ワイド：働く人の５８％が抱える、ストレスに負けない 毎日jpより転載
特集ワイド：働く人の５８％が抱える、ストレスに負けない
2010年2月16日 毎日新聞 東京夕刊
◇「苦」「楽」をコントロール／逆境でプラスの動作／感謝する心
たまるたまる、ストレスが。会社では原稿の締め切りに追われ、上司の雷が落ちる。満員電車は息苦しく、都会では夜空を見上げても星もない。ああ、ストレスに負けない心を鍛えたい。【鈴木梢】
緊張の糸が切れ、心が「折れる」とＳＯＳを発する。ストレスに悩む現代社会。厚生労働省が５年に１回実施している労働者健康状況調査（０７年）によると、ストレスを抱える人は５８％に及ぶ。確かに、どちらを向いてもストレスだらけ。リラックスできる癒やしのカプセルがあると聞き、入ってみることにした。
都心を少し離れたＪＲ新横浜駅近く、横浜労災病院の勤労者メンタルヘルスセンターには新型マシンが並ぶ。背もたれに体を預け、目を閉じる。カプセルの中で赤い光が不規則に点滅する。額に装着したセンサーが緊張状態を読み取り、リラックス時に出る脳波「α波」を誘導してくれるとか。マシンはストレス予防や治療に使われ、１０００円で登録、さらに１０００円で利用できる。
川のせせらぎが聞こえ、耳元で女性の声がする。「あなたは今、雲の上にいるような心地よさです」。１０人に８人は眠ってしまうというこのマシン。「僕も、よく使っていますよ」と話すのは「ストレス１日決算主義」を提唱するセンター長の山本晴義医師だ。「仕事と睡眠だけでなく、食事はしっかり、休む時間も大事です。サラリーマンは平日は労働だけで、ストレスが翌週に持ち越されている。運動習慣のない人も多い。酒飲んで胃腸の運動はしているなんて、駄目ですよ」
山本医師、やけに明るい。「元気でないと、患者さんと接するのにうんとエネルギーを使うんですよ」。おもむろに靴底を返し、「これ、鉄の靴だよ。左右で２・７キロで、１日７０００歩。スポーツクラブに３０３回通った年もある」。診療前はボクシングのパンチングボールに２、３発浴びせ、気合を入れる。
もう一つのストレス解消は「チェ・ジウ療法」。山本医師は韓国ドラマ「冬のソナタ」で日本でも一躍人気となった女優、チェ・ジウさんの大ファンで、写真をパソコン脇に飾っている。カルテの電子化で肩こりがひどくなったためで、「写真の方を向くと、何だか肩が軽くなる」。緊張を和らげる効果があるそうだ。
「現代はデジタル思考になっているでしょ。白か黒かで結果をとらえようとする。時計だってそう。例えば２時の約束まで、あと３分。デジタルで１時５７分と表示されると焦るけれど、アナログだったら、そろそろだなとゆとりが持てる。１秒を争う競争社会や能力主義は結果がすべてだから失敗を恐れ、自分を追い詰めてしまう。数字に振り回されなければ、ストレスは減らせます」
□■
１２日に開幕したバンクーバー冬季五輪。メダルの重圧がかかる中、練習の成果を最大限発揮できるかが勝敗を決する。注目は、女子フィギュアスケートの浅田真央選手。今季に入りスランプで低迷するなか、土壇場で最大の武器であるトリプルアクセル（３回転半）を成功させ、五輪の切符をつかみ取った。１月に韓国で開かれた４大陸選手権も制し、復調を印象付けた。
「あの試合、フリーを滑る前から、いけると分かった。体の内側を流れる気が充実し、すごくいい顔をしていた。うまくやらなきゃと気合を入れるのでなく、雑念の入る余地のないほど集中していた。勝つには、追い詰められた時にストレスをエネルギーに変える能力が必要なんです」
そう話すのは、３０年以上スポーツやビジネス界で精神面の指導を重ねてきたメンタルトレーナーの西田文郎さん。「最幸の法則」などの著書があり、北京五輪で金メダルに輝いた女子ソフトボール日本代表をはじめ、多くのプロ野球選手やサッカー選手を支えてきた。
人間にとって、ストレスは大敵と思われがち。だが、西田さんは「ストレスがすべて悪いわけではない。受け止め方次第です」という。西田さんによると、人間の脳には「感情脳」と呼ばれる扁桃（へんとう）核があり、マイナスのストレスがあると「苦」や「不快」、プラスに振れると「楽」や「快」を感じる。「これを意図的にコントロールすることが重要です。振り幅が大きいほど達成感があり、すがすがしい気持ちになる。これが、ストレス消去法なんです」
西田さんが注目するのが、浅田選手が五輪を前に語った「わくわくしている」という言葉だ。「わくわくの状態こそ『快』に傾きやすく、ストレスがすごい力になる」。ストレスをうまく操れれば、金メダルも夢ではなさそうだ。
□■
一流選手のストレス対処法は、一般生活や仕事にも通じるという。西田さんは「嫌な上司の小言は、すぐ忘れることです。日本人は反省が正しいと思っているけれど、反省してはいけない。マイナスの記憶を反復すると、ますます落ち込んで不調になる」とアドバイスする。だが、切り替えは難しい。ならばと、西田さんは高校野球の名場面を紹介してくれた。
０４年に夏の甲子園で初優勝した北海道の駒大苫小牧高校。ナインは試合中、要所でマウンドに集まり、人さし指を空高く突き上げていた。テレビでもよく中継されたこのポーズは、逆境を好転させるため、西田さんが指導したものだった。「ピンチで不安や焦りが生じると、勝ちにいく集中力が欠けてしまう。みんなでこの動作をすることで一致団結し、士気を高められる。日本一という目標を確認でき、わくわくしてくる」
日常生活でも応用できる。例えば、落ち込んだ時に指をパチンと鳴らし、「なし」と言ってみる。西田さんは「プラスの動作を決めておくことで脳に条件付けができ、逆境を乗り越えられる」という。
さらに、裏技も教えてくれた。「顔を見るのも嫌な監督が大きなストレスだった選手に、何が好物か尋ねてみた。マツタケでもステーキでもいい。それを監督の頭の上にイメージし、接してみるよう指導したんです。職場でも、実践できるはずです」。思い切って、上司の頭に好物のすしをのせてみる。コハダがいいか、ウニにしようか……。それにしても、なぜ現代はこれほどまでにストレス社会になってしまったのだろう。
「豊かになったからこそ、日本がなくしたものがある。一番大切な、先祖や家族、友達や恩師、すべてに感謝する心です。何事にもありがたいと思えば感情脳が『快』になり、落ち着いた気持ちでストレス要因を消去できる。感謝することでエネルギーが強まり、人間は力を発揮します」
ウニのすしと「ありがとう」の気持ちがあれば、少しはストレスに強くなれるかもしれない。
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◇「特集ワイド」へご意見、ご感想を
ファクス０３・３２１２・０２７９
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2010/2/17 Ｈｉｂワクチンの不足解消へ…第一三共が供給増加 YOMIURI ONLINEより転載
Ｈｉｂワクチンの不足解消へ…第一三共が供給増加
（2010年2月16日 読売新聞）
製薬大手の第一三共は、「インフルエンザ菌ｂ型」（Ｈｉｂ＝ヒブ）のワクチン供給量を段階的に増やすことを決めた。
Ｈｉｂは、乳幼児に重い細菌性髄膜炎を起こすことがあり、昨年末時点で２５万人が接種を待ち続けている。同社は、現在の月産１０万本から今秋には２７万本まで増産し、慢性的な不足状態を、年内に解消する。
同ワクチンはフランスの製薬企業が製造し、第一三共が２００８年１２月から国内で販売している。昨年末まで月７万本、先月から月１０万本を供給しているが、接種希望者は月平均１２万人に上り、依然、足りない。
このため同社はフランスでの製造ラインを追加してもらい、６〜７月に月１８万本、９〜１０月からは月２７万本まで増やす。
厚生労働省によると、Ｈｉｂによる髄膜炎を発症する小児患者は、国内で年間推計約６００人。このうち５％が死亡し、２５％に聴覚障害などの後遺症が残るとされる。同ワクチンは、年齢に応じて、１〜４回の接種を４歳までに行う。
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2010/2/17 性同一性障害夫婦の子、「嫡出子と認める方向」 YOMIURI ONLINEより転載
性同一性障害夫婦の子、「嫡出子と認める方向」
（2010年2月16日 読売新聞）
性同一性障害で女性から性別を変えた兵庫県宍粟市の男性（２７）が、第三者の精子を使って妻との間に人工授精で生まれた子を「非嫡出子（婚外子）」として届けるよう同市から指示された問題で、この夫婦らが１５日、千葉法相と面会し、「嫡出子」として認定するよう求めた。
面会後に記者会見した男性によると、千葉法相は「嫡出子として認める方向で検討する。当事者と話を聞く場を設けることも検討したい」と述べ、方針変更に前向きな姿勢を示したという。
夫婦は昨年１１月、市に出生届を出したが、法務省は「生物学上は同性同士で、子をもうけるのは不可能」との見解で、市は１２月、法律上の婚姻関係にない男女から生まれた「非嫡出子」として届けるよう求めた。
男性は記者会見で「国から男性だと認められたのに、なぜ父親と認められないのか」と訴えた。
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2010/2/17 海外臓器移植、注意呼びかけ…厚労省 YOMIURI ONLINEより転載
海外臓器移植、注意呼びかけ…厚労省
（2010年2月16日 読売新聞）
厚生労働省は１５日、海外での渡航移植を希望する患者に対し、医療機関が検査データを渡した事例が数年前に１件あったことを明らかにした。
法令で禁じられた無許可業者の臓器あっせんに手を貸す可能性があることから、厚労省は同日、全国の大学病院などに注意を呼びかける通知を出した。
先月、金沢大病院の医師が、渡航移植の仲介業者と面会し、患者にあて先不明の紹介状を手渡したことが明らかになった。このため、同省が全国の主な医療機関に尋ねた結果、検査データを渡した１例がわかった。また、渡航移植支援団体と見られる人物から患者情報を求められ、断った例も数年前に４件あった。
厚労省は「無許可業者のあっせんは、途上国での臓器売買に巻き込まれて患者が罪に問われることを説明し、倫理的に問題のある渡航移植を防いでほしい」としている。
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2010/2/16 化学物質過敏症：後遺症が初の労災認定 眼球運動障害で 毎日jpより転載
化学物質過敏症：後遺症が初の労災認定 眼球運動障害で
2010年2月16日 毎日新聞 2時32分（最終更新 2月16日 2時32分）
電気設備施工会社に勤め有機溶剤を吸った後、化学物質過敏症になった男性（４０）＝神奈川県茅ケ崎市＝が、眼球運動の障害を後遺障害として、厚木労働基準監督署に労災認定されたことが分かった。化学物質過敏症の後遺症が労災認定されたのは初めてとみられる。眼球運動障害は化学物質過敏症に顕著な症状とされ、専門家は「今後、同様の症状のある患者の救済につながる可能性がある」と指摘している。【大島秀利】
男性は００年から取引先の会社で、半導体や液晶パネル部品を洗浄する設備の配線や加工作業に従事したところ、頭痛、めまい、吐き気が表れ、０２年には手足のけいれんが止まらなくなった。運転時は他の車との距離感がつかめなくなった。
北里大学北里研究所病院（東京都）の検査で、動く指標を目で滑らかに追えない中枢性眼球運動障害と判明した。また、化学物質に対するテストで、配線作業で使用した有機溶剤含有の接着剤に過敏に反応することが確認され、化学物質過敏状態などと診断された。
男性の労災請求に対し、厚木労基署は０３年時点では治療費は支給できないとの判断を示した。そのため、男性は神奈川労災職業病センター（横浜市）に相談の上、同病院で再受診し、眼球運動の障害が残っているとの診断書を添え再び労災請求。厚木労基署は昨年１０月、治療による改善が望めないと認め、両目に著しい障害が残る障害第１１級と認定し一時金約３５０万円を支給した。
男性を診断した坂部貢医師（現東海大医学部教授）は「眼球運動の障害は、化学物質過敏症の重症度をみる上で重要な要素だが、後遺症として認められた例を知らない。他の化学物質過敏症の患者も同様の後遺障害を認められる可能性がある」と話している。
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2010/2/16 アルポート症候群のメカニズムを解明…京大講師ら YOMIURI ONLINEより転載
アルポート症候群のメカニズムを解明…京大講師ら
（2010年2月15日 読売新聞）
腎不全をもたらす遺伝性疾患「アルポート症候群」の病状が進行するメカニズムを、柳田素子・京都大講師らがマウスの実験で解明し、米医学誌に発表した。
アルポート症候群は５０００〜１万人に１人の割合で発症し、２０歳頃までに腎不全となることが多い。根本的な治療法はなく、透析や腎移植が必要になる。
柳田講師らは以前に、腎臓で働く「ＵＳＡＧ―１」というたんぱく質を見つけていた。遺伝子操作でアルポート症候群になりやすくしたマウスでも、ＵＳＡＧ―１を作れないようにすると慢性腎不全にならないことが今回、わかった。
腎臓は、糸球体で血液を浄化して尿の元を作り、それに含まれる物質を尿細管が選別する。実験結果を分析すると、ＵＳＡＧ―１が尿細管から分泌されて糸球体に入り、糸球体を保護する物質の働きを抑え込むため糸球体が損傷、アルポート症候群が進むと判明した。ＵＳＡＧ―１を標的とした治療薬を開発することで、腎不全の進行を抑えられる可能性がある。
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2010/2/16 足裏を刺激、裸足で園児の健康作り 名古屋の保育園 asahi.comより転載
足裏を刺激、裸足で園児の健康作り 名古屋の保育園
2010年2月15日16時57分 朝日新聞
寒さの中でも、園児たちは裸足で竹ふみ訓練＝名古屋市昭和区の駒方保育園
園児と職員が足の裏に絵の具を塗って作った「四季」の絵。春夏秋冬の木の葉の様子を、幅約１０メートルにわたって描いた
保育園児の健康増進を目指して、足裏を効果的に刺激する「裸足メニュー」を、名古屋市昭和区の駒方保育園が今年度から採り入れている。独自に作った踏み竹の上を渡る運動を毎日続けたり、巨大な絵を足形だけで描いたり、内容は多彩。全園児の足形を定期的に取って、活動の効果を明らかにしたいという。
駒方保育園はこれまでも、６〜１０月を裸足で過ごす保育に取り組んできた。数十年前からの伝統で、保護者には入園前に説明して理解を得てきた。職員は砂のグラウンドで遊ばせるため、石ころなどをこまめに除くなど、環境の整備を進めてきた。
今回、新たにより効果的な「裸足メニュー」の採用を決めたのは、田中美枝子園長（３９）だ。保護者から受けた裸足保育についての質問にきちんと答えられなかったためだという。「園児たちを見ていて、裸足が健康作りにつながるという実感は持っていた」と田中園長。ただ、「やるならきちんと説明できるやり方で指導していく必要があると思った」。足裏を意識的に刺激するメニューを考え、昨春から実行し始めた。「駒方を卒園した子どもたちは元気で運動が得意。裸足保育のおかげ」と言い切れるようにするのが目標だ。
通年で採り入れたのは、屋外で細い竹棒７本の上を裸足で渡る運動。保育士が量販店で材料を買って手作りした。うまく渡るにはバランス感覚がいる。冬の寒さのなかでも、子どもたちは靴下を脱いで楽しそうに続けている。
昨年１１月には、裸足の足形で巨大絵画作りをした。１本の木の葉っぱが四季を通して色が移り変わる様子を描いたもので、長さ約１０メートル。１３４人の園児が、足の裏に絵の具を塗ってペタペタ押し、葉っぱや木の幹、空にかかる虹を表現した。地面の部分は職員２８人の足形で描いた。ビー玉を足でつかむゲームや足相撲なども採り入れた。
全園児の足形を定期的に取る試みには、子どもや高齢者、障害者に合った靴作りに取り組む靴専門店「フットマインド」社の社長、栗林薫さん（４７）が協力している。子どもの足形を取る器具を提供し、効果分析の作業でアドバイスするという。栗林さんの娘が同保育園に通っている縁もあった。栗林さんは「かかとの骨や土踏まずの形成などを期待して、成長を見ていきたい。効果がわかるまでに時間がかかるかもしれないが、根気強く続けてほしい」と話している。（柿崎隆）
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2010/2/16 あなたの脂肪が地球を救う？カロリー消費で途上国支援 asahi.comより転載
あなたの脂肪が地球を救う？カロリー消費で途上国支援
2010年2月15日7時38分 朝日新聞
初対面の参加者たちも盛り上がった「メタボウリング」＝渋谷区笹塚１丁目
「あなたの脂肪が、地球を救う」を合言葉に、健康づくりが途上国への食糧支援につながる取り組みを、ＮＰＯ法人「メタボランティア」（世田谷区）が始めた。スポーツイベントへの参加者が１キロカロリーを消費すると１円が寄付される仕組み。楽しみながら社会貢献できる点が人気を集めている。
１人が１ゲームを楽しむと、５０円が寄付される「メタボウリング」が１月中旬、渋谷区笹塚１丁目の笹塚ボウルで開かれた。
２７人が集まり、３ゲームを楽しんだ。支援を受けるスリランカで１３５食分の食料になる総額４０５０円が寄付金になった。これまでに３回参加した横浜市青葉区のＩＴ会社役員、轡田（くつわだ）高志さん（３５）は「これが生活の中で唯一のスポーツ。運動することが人のためにもなるなんて面白い試み」と話した。
昨年６月から毎月実施している「メタボウリング」のほか、「メタボラ・ヨガ」は１時間で２５０円の換算になる。「メタフットサル」などを合わせて、これまでに集めた約１０万円で、食料約９千食や水約５千リットルなどをスリランカやバングラデシュに届けたという。
いずれの催しとも会場側が主催する形をとり、寄付金は会場の売り上げから賄う。
同ＮＰＯ理事長の河野誠二さん（３３）は、大阪大医学部を卒業後、広告会社や医療機器メーカーを経て、昨年６月、同法人を立ち上げた。「肉付きのよい人ほど社会貢献できる大きな可能性がある。どんどん参加してほしい」という。日本ボウリング場協会も全国の加盟ボウリング場に「メタボウリング」への参加を呼びかけた。
メタボランティアのホームページはhttp://www.metavolunteer.com（鬼室黎）
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2010/2/15 ランキング：目薬 毎日jpより転載
ランキング：目薬
2010年2月15日 毎日新聞 東京朝刊
１位 ロートＶ１１ （１３６５円）ロート製薬
２位 サンテメディカル１０ （１２６０円）参天製薬
３位 マイティアＣＬクールＨｉ（３９９円）千寿製薬
４位 スマイル４０ＥＸ （４１８円）ライオン
５位 ロートＺｉファイニュー （５２３円）ロート製薬
６位 サンテＦＸネオ （５２３円）参天製薬
７位 アニッシュ抗菌 （８３８円）興和
８位 アルガード （５９９円）ロート製薬
９位 ロートアルガードクリアブロック（１５８０円）ロート製薬
１０位 ドライエイドＥＸ （９９８円）ロート製薬
※ドラッグチェーンのセイジョー調べ。１月１〜３１日の全国２８４店舗での販売売り上げ別。表は順位、薬品名、税込み参考価格、メーカー名の順
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
目の乾きが気になる季節が続く。トップ１０のうち、業界首位の市場占有率（０８年度金額実績ベース３７％）を誇るロート製薬の製品が半数を占めた。１位の「ロートＶ１１」は、「大衆薬では最多」（ロート製薬広報・ＣＳＲ室）という１１種類の有効成分を配合。疲れ目改善、充血・かゆみの抑制、目の炎症を鎮める効果がある。高額商品ではあるが、効き目で消費者の支持を集めているようだ。２位にも１０００円を超える「サンテメディカル１０」（参天製薬）が続いた。８、９位はアレルギー対策用。ドラッグチェーンのセイジョーは「１月下旬に売り上げが増えた。花粉症シーズン到来に備え、消費者が対策に乗り出した証拠」（経営企画室）と話す。【高橋昌紀】
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2010/2/15 幼児肥満：孤独な夕食＋寝不足＋テレビ漬けで１．７倍に−−米の大学調査 毎日jpより転載
幼児肥満：孤独な夕食＋寝不足＋テレビ漬けで１．７倍に−−米の大学調査
2010年2月15日 毎日新聞 東京朝刊
孤独な夕食や睡眠不足、テレビにくぎ付けという３要素がそろうと、そうではない幼児に比べて１・７倍も肥満の割合が増えることが、米オハイオ州立大などの研究チームの調査で分かった。運動不足や間食が背景とみられる。米小児科学会誌３月号に掲載する。
過去の研究でテレビ視聴時間が長かったり、睡眠不足が続くと食欲をつかさどるホルモンのバランスが崩れて肥満になりやすいと指摘されている。しかし、食事から睡眠まで幼児の生活全般と肥満の関係を調べたのは例がないという。
調査は０５年、週６日以上、家族と夕食をとる▽１０時間半以上寝る▽１日当たりのビデオやテレビ視聴が２時間以内−−の３項目について、全米の４歳児８５５０人を対象に実施した。このうち肥満児は１８％だった。
それによると、３項目を満たしている場合の肥満児の割合は１４・３％だったのに対し、いずれも満たしていないと２４・５％に増えた。
チームによると、米国では、週６日以上親子がそろって夕食をとったり、幼児が１日１０時間半以上の睡眠をとっている家族はそれぞれ約６割、２時間以内の視聴を守っている家族は約４割という。研究チームは「肥満防止では、食事や運動メニューを議論するだけでなく、家庭生活全般を指導していくことが重要だ」と提言する。【田中泰義】
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2010/2/15 「運動で認知症予防」検証…東京・板橋区 YOMIURI ONLINより転載
「運動で認知症予防」検証…東京・板橋区
（2010年2月14日 読売新聞）
板橋区は今秋、ウオーキングなどの運動と認知症の予防効果を科学的に検証するための調査を行う。
区の健康診断結果や高齢者へのアンケート調査を基に、認知機能が低下していると思われる区内の高齢者２００人を選び、協力してもらう。
調査は９月から２組に分けて実施する。１組目の１００人には週１回、運動教室を開き、１日１時間のウオーキングも週５日以上してもらう。残る１００人は普段通りに過ごしてもらう。３か月後に両グループを検査し、運動の効果を検証する。事業は都健康長寿医療センターに委託する。
区は「運動の効果が科学的に裏付けられれば、認知症予防の取り組みに一層力を入れることができる」としている。
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2010/2/14 診療報酬改定、「激務の医療」加算外科の窮状 訴える暇さえない… YOMIURI ONLINEより転載
診療報酬改定、「激務の医療」加算
外科の窮状 訴える暇さえない…
（2010年2月13日 読売新聞）
２０１０年度の診療報酬改定の内容が１２日決まった。民主党政権が発足して最初の改定は、１０年ぶりに改定率を引き上げ、医師不足が深刻な病院に重点配分、救急や産科、小児科、外科に一層手厚い内容になった。医療崩壊は食い止められるのか。（医療情報部 高梨ゆき子、政治部 杉田義文）
医師の外科離れに歯止めをかけようと、手術料は大幅アップが決まった。脳動脈瘤 の手術など、病院で行われる高度な手術で、５０〜３０％増となる。
激務のため外科医は減少しており、外科系学会社会保険委員会連合会長の山口俊晴・癌研有明病院副院長は「難しい手術をこなす外科医は多忙で、窮状を訴える暇さえない。技術がきちんと評価されれば、現場は元気になる」と歓迎する。
■ケース１ ８０歳女性（１割負担）。高血圧で、内科診療所に月２回通う。再診料は下がるが、夜間・休日の電話相談にも応じる地域医療貢献加算などで、自己負担額は変わらない。
■ケース２ ４５歳男性（３割負担）。夜９時に夜間急病センターを受診。地域の開業医らが夜間に病院で救急患者に対応した場合の料金として新設された地域連携夜間・休日診療料（１０００円）がかかり、自己負担額は３００円増える。
出産や新生児を診る周産期医療も、早産などリスクの高い妊産婦の入院や救急受け入れ、新生児集中治療室（ＮＩＣＵ）の管理料が大幅に引き上げられた。
とはいえ、診療報酬引き上げは、病院の収入増にはなっても、医師らの処遇改善に必ずしもつながらないとの指摘がある。東京都にある大病院の産科医は、「診療報酬の引き上げはありがたいが、これで対策が十分に整ったとはいえない」と話す。
診療報酬が引き上げられた手術などでは、患者負担もやや増える。
高額な診療報酬がかかる手術の場合、一定限度以上の負担は免除される高額療養費制度の適用を受けるが、たとえば脳動脈瘤の手術で８日間入院した場合、数千円の自己負担増（３割負担）になるとの試算がある。
一方、診療所の再診料は引き下げられるが、患者が実際に払う費用には、それほど影響しない可能性もある。再診料は２０円減でも、時間外の問い合わせに対応する開業医への地域貢献加算（３０円）などが新たに加わる場合があるからだ。
診療明細書 無料で透明化
今回の改定は、医療の透明化も柱のひとつだ。受けた処置や検査、薬の内容や費用の内訳がわかる診療明細書を原則すべての人に無料発行することが医療機関に義務づけられた。
中央社会保険医療協議会（中医協）には、２０年前、出産時の医療事故で長女を亡くしたことをきっかけに、医療情報の公開を求める活動をしてきた勝村久司さんが、患者代表の委員として加わっている。中医協の協議では、時に涙で言葉を詰まらせながら、無料発行を訴えた。勝村さんは「日本中の人が医療の中身に関心を持つきっかけになってほしい」と振り返った。
日医「敗北」、再診料見直し 政権交代響く
「診療所の再診料の引き下げには、理解も納得もできない。医療崩壊をさらに深刻化させる」
日本医師会（日医）の中川俊男常任理事は１２日夕、緊急記者会見を開き、憮然 とした表情で声明文を読み上げた。日医は開業医中心の組織。開業医にとって再診料は収入の１割を占め、基本料的意味合いを持つ。診療所の再診料維持は譲れない一線だったが、結果は２０円引き下げだった。
自民党政権時代、同党の有力支持団体である日医は厚生労働族議員と連携し、改定作業に影響力を発揮してきた。しかし、今回は政権交代の影響を強く受けた。
長妻厚生労働相ら厚労省政務三役は昨年１０月、改定作業を担う中医協委員選定に当たり、慣例だった日医の推薦枠をなくした。前回の０８年度改定では日医推薦の委員らの強い反対で、再診料引き下げが見送られた経緯などがあり、改定作業でフリーハンドを得る狙いからだった。
昨年末、１０年ぶりとなる診療報酬のプラス改定を決定した際も、医科の増額分約４８００億円のうち「入院」に４４００億円、「外来」に４００億円と配分枠を決め開業医よりも勤務医重視を打ち出した。
１月以降、日医が最も重視し、改定の焦点だった再診料見直し論議が始まったが、限られた財源の中、日医も容認した再診料を統一するには割高の診療所の再診料引き下げもやむなしとの流れがすでに作られていた。日医は一般の意見募集であるパブリックコメントへの応募や記者会見で主張を訴えるしかなかった。
日医は４月に会長選を予定している。自民党を支持してきた現職の唐沢祥人会長、昨年の衆院選で民主党を支持した茨城県医師会の原中勝征会長、第三の選択肢を模索する森洋一・京都府医師会長の３氏が出馬表明。選挙戦では、政党支持のあり方が焦点になる見通しで、今回の結果が日医の路線選択にどの程度影響するのかが注目される。
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2010/2/14 ［診療報酬］ 10年ぶりのプラス改定、全点数が明らかに 中医協総会 m3.comより転載
［診療報酬］ 10年ぶりのプラス改定、全点数が明らかに 中医協総会
2010年2月12日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
中央社会保険医療協議会 総会（第169回 2／12）《厚労省》
厚生労働省が2月12日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、長妻厚生労働大臣に宛てて答申が行われ、全項目の点数が明らかになった。 10年ぶりのプラス改定（ネット）となった平成22年度改定が、ついに決着した。
救急入院医療の充実としては、（1）救命救急入院料の充実度評価A加算がこれまでの500点から1000点に倍増（2）二次救急医療機関における入院医療の評価を充実するため、救急医療管理加算を、これまでの600点から800点に引上げ（3）ハイケアユニット入院医療管理料をこれまでの3700点から 4500点に引上げ―などがあげられる(p8-p23参照)。
病院勤務医の負担軽減としては、まず、7対1および10対1病棟における看護補助者の配置を新たに評価する点が注目されている。点数をみると、（1）50対1配置では120点（14日まで）（2）75対1配置では80点（14日まで）―という具合。平成20年度改定で新設された医師事務作業補助体制加算について、（1）15対1の新設（810点）（2）20対1の新設（610点）（3）25対1-100対1の点数引上げ―などが盛り込まれている(p27-p39参照)。
再診料は病診統一で69点。患者からの電話問い合わせに対し、標榜時間以外も対応を行う体制を有している診療所を評価するため、「地域医療貢献加算」3点を新設し再診料に加算(p122参照)。非常に活発な議論が行われた明細書発行だが、「明細書発行体制等加算」1点を新設し再診料に加算されることになる(p115-p118参照)。
救急入院医療の充実としては、（1）救命救急入院料の充実度評価A加算がこれまでの500点から1000点に倍増（2）二次救急医療機関における入院医療の評価を充実するため、救急医療管理加算を、これまでの600点から800点に引上げ（3）ハイケアユニット入院医療管理料をこれまでの3700点から 4500点に引上げ―などがあげられる(p8-p23参照)。
病院勤務医の負担軽減としては、まず、7対1および10対1病棟における看護補助者の配置を新たに評価する点が注目されている。点数をみると、（1）50対1配置では120点（14日まで）（2）75対1配置では80点（14日まで）―という具合。平成20年度改定で新設された医師事務作業補助体制加算について、（1）15対1の新設（810点）（2）20対1の新設（610点）（3）25対1-100対1の点数引上げ―などが盛り込まれている(p27-p39参照)。
再診料は病診統一で69点。患者からの電話問い合わせに対し、標榜時間以外も対応を行う体制を有している診療所を評価するため、「地域医療貢献加算」3点を新設し再診料に加算(p122参照)。非常に活発な議論が行われた明細書発行だが、「明細書発行体制等加算」1点を新設し再診料に加算されることになる(p115-p118参照)。
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2010/2/13 ヘルシーリポート：コーヒー 身近にポリフェノール摂取 毎日jpより転載
ヘルシーリポート：コーヒー 身近にポリフェノール摂取
2010年2月13日 毎日新聞 東京朝刊
◇悪玉コレステロールの酸化を抑制
ポリフェノールといえば、赤ワインを連想する人が多いだろう。しかしいくらポリフェノールが体に良いとはいえ、毎日赤ワインを飲むのは難しい。実は身近な飲料からポリフェノールをたくさん取ることができる。コーヒーだ。
■心疾患死亡率と関係
ポリフェノールは植物に含まれる抗酸化成分。紫外線などから身を守るために植物が自らつくり出す防御成分で、ほとんどの植物に含まれる。
同じ西欧でも、フランス人は肉類や脂肪の摂取量が多いのに、心疾患の死亡率が低い。その理由として、赤ワインに含まれるブドウ由来のポリフェノールの摂取量が多いことが挙げられてきた。これがフレンチパラドックスだ。
このほか、高齢者を１０年間追跡したオランダの試験研究では、ポリフェノールの摂取量が多い人（１日あたり２９・９ミリグラム以上）は、少ない人（１日あたり１９ミリグラム以下）に比べ、心疾患の死亡率が低かったという報告もある。この試験では紅茶からのポリフェノール摂取量が多かった。
ポリフェノールの摂取が健康維持につながることは分かったが、では、日本人はどんな飲料からポリフェノールを摂取しているのだろうか。
■日本茶の２倍の量
食品の機能と病気の関係などを研究する近藤和雄・お茶の水女子大教授らは約９０００人を対象に、飲料別のポリフェノール摂取量を調べた。
その結果、１日に摂取する飲料の平均摂取量（アルコールを除く）は日本茶やコーヒーなど計約１・１リットル。これらの全飲料をポリフェノール総摂取量に換算したところ、１日あたり計約８５０ミリグラムのポリフェノールを摂取していた。ポリフェノールの約８割を飲料から取っていることも分かった。
このポリフェノールの摂取量を飲料別に測定したところ、コーヒーが約半分を占め、次いで日本茶、紅茶、中国茶の順だった。飲料自体の摂取量は日本茶が一番多かったが、ポリフェノールの摂取量で見ると、コーヒーが１番。１００ミリリットルあたりに含まれるポリフェノール量は、日本茶が約１００ミリグラムなのに対し、コーヒーは約２００ミリグラムと約２倍も多い。コーヒーポリフェノールの濃度は赤ワインと同程度だ。
ポリフェノールは緑茶、紅茶、ココアなどにも含まれるが、コーヒーだとたった１杯（約１５０ミリリットル）で約３００ミリグラムのポリフェノールが摂取できることになる。
■１日に１０００ミリグラム
体内に入ったポリフェノールはどんな働きをするのか。
動脈硬化が起きる主な原因は、酸化された悪玉コレステロール（ＬＤＬ）が血管の内壁にたまり、血液の通り道が狭くなることだ。この悪玉コレステロールの酸化を抑えるのが抗酸化作用だ。
近藤教授は赤ワインを飲むと悪玉コレステロールが酸化されるのにかかる時間が長くなることを、人の血液中の悪玉コレステロールを使って確かめた。この試験結果から推定し、「コーヒーを飲んだ後も、赤ワインと同じように抗酸化作用が働いているのでは」と話す。
では、１日あたりどれくらいのポリフェノールを摂取すればよいのだろうか。いまのところ、科学的な適正量は分かっていないが、近藤教授は「１０００〜１５００ミリグラムが妥当では」と推定する。
■くつろいで味わう
ただし、欧米諸国に比べ日本人の心疾患死亡率が低いのは、脂肪を取り過ぎず、ごはんを主食とするバランスの良い食生活が背景にある。単にポリフェノールを多く取れば健康になるというものではない。
健康維持の基本はバランスのとれた食事、適度な運動、ストレスの少ないライフスタルなどだ。近藤教授は「香りのよいコーヒーをくつろぎながら味わって飲む。その結果として、ポリフェノールも摂取できるといった気持ちで飲むのがよいのでは」とアドバイスする。
■糖尿病の発症率低く
コーヒーと健康の関係については、国内外でさまざまな研究報告がある。糖尿病の発症率との関連では、世界の複数の研究結果でコーヒーをたくさん飲む人ほど発症率が低いとの結果が出ている。
米国の研究では、看護師を対象にした追跡調査で、コーヒーの摂取量が多いほど自殺率が低かった。肝臓がんのリスクを下げるとの報告もある。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇コーヒー成分◇
コーヒーの成分といえば、カフェインを思い浮かべるが、苦みの成分であるクロロゲン酸のほか、ビタミンＢ２、カリウムなどが含まれる。このクロロゲン酸がポリフェノールだ。利尿作用、口臭予防、動脈硬化予防などもあるといわれている。
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2010/2/13 ヘルシーリポート：健康インフォメーション 料理に欠かせぬ、本みりん 毎日jpより転載
ヘルシーリポート：健康インフォメーション 料理に欠かせぬ、本みりん
2010年2月13日 毎日新聞 東京朝刊
おいしい料理にみりんが欠かせないが、スーパーには「本みりん」のほか「みりん風味調味料」「発酵調味料」がある。違いを知って料理したい。
本みりんは戦国時代、酒の飲めない女性たちにお酒として飲まれていた。江戸時代からはウナギのたれや、そばつゆなどに使われるようになった。日本が誇る伝統調味料だ。
みりん風味調味料にはアルコールがほとんど含まれず、発酵調味料には塩分が含まれ、料理では塩味の調整が必要になる。
これに対し、本みりんは砂糖に比べてブドウ糖やオリゴ糖など多糖類が多いため、深いコクと上品な甘みが出せる。また、素材の煮くずれを防いだり、魚の臭みを消す、テリやツヤを出す、といった特色がある。
しょうゆに本みりんなどを加えたたれで「カツオのづけ丼」や「ゴーヤチャンプルー」を作れば最高。「スパゲティミートソース」や「肉団子の甘酢あんかけ」などにも応用してみたい。
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2010/2/13 救急、産科、小児科に重点…診療報酬答申 YOMIURI ONLINEより転載
救急、産科、小児科に重点…診療報酬答申
（2010年2月12日 読売新聞）
外科難手術 点数上げ
厚生労働相の諮問機関「中央社会保険医療協議会」（中医協）は１２日午前、２０１０年度の診療報酬改定を決定し、長妻厚労相に答申した。
医療崩壊を防ぐため、過酷な勤務で医師不足に悩む救急や外科、産科・小児科などに手厚く配分したのが特徴だ。
焦点となっていた再診料の見直しでは、診療所と中小病院の格差をなくし、６９０円に統一した。新たな診療報酬は４月から適用される。
約４０００億円を充てる急性期医療では、救命救急センターでの入院料の加算を引き上げるほか、救急搬送が多い病院の負担軽減のため、診療所が休日や夜間に救急患者を受け入れられるようにした場合は新たに１０００円を手当てした。
産科・小児科については、救急車などで運ばれた妊産婦を受け入れた医療機関に対し、５万円の加算を７万円に引き上げ、新生児が集中治療室に入った場合の評価も手厚くした。外科では難手術の点数を３〜５割引き上げる。全国で総額約１兆円の手術料は、１０％余り増える計算だ。
診療所の再診料を引き下げた分の補填 策として、地域のかかりつけ医として診療時間外にも患者からの電話などに対応している診療所の再診料に３０円を加算する仕組みを新設した。また、医療の内訳が分かる「診療明細書」の原則無料発行を決めた。
２０１０年度診療報酬改定のポイント
▽救急医療、外科、産科、小児科の評価の充実
▽病院勤務医の事務負担軽減。医師の指示で事務を行う職員をより多く配置する病院への加算を拡大
▽再診料を診療所で２０円引き下げ、中小病院で９０円引き上げて６９０円で統一
▽医療内容がわかる「診療明細書」を原則として全患者に無料発行し、診療所の再診料に１０円を加算
▽入院患者を受け入れる有床診療所の評価を充実
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2010/2/13 全健国保に個人事業所装い加入 組合本部が誘導か asahi.comより転載
全健国保に個人事業所装い加入 組合本部が誘導か
2010年2月13日3時25分 朝日新聞
ずさんな会計処理や無資格加入が問題になった全国建設工事業国民健康保険組合（本部・東京、森大（もり・ひろし）理事長）で、原則では加入できない株式会社などの法人事業所が、個人事業所を装って加入している事例が大量にあることが分かった。組合本部が偽装加入を誘導してきたという証言もあり、組合は結果的に国からの手厚い補助金を不当に受け取っていたことになる。
偽装した個人事業所が大量に見つかったのは札幌市周辺。社員をグループ分けして架空の個人事業所の従業員にしたり、法人であることを隠すため届け出の事業所名から「株式会社」などの表記を外したりしていた。
組合関係者が札幌市内の組合員について調べたところ、従業員の分割で個人事業所を装った疑いがあるケースは３００近く、法人隠しの疑いがあるのも６００社近くにのぼったという。
約４０人の社員がいる建設会社の場合、この会社の下に５人以下の「グループ」を九つ作っていた。事業所名は従業員の氏名を使って「○○工業」「××建設」などと命名していた。
個人加入が原則の国保組合と異なり、法人や事業主を除き５人以上の従業員がいる個人事業所には、事業主負担がある協会けんぽ（旧政府管掌健保）への加入が義務づけられている。偽装は事業主負担を逃れるための工作とみられる。組合の元幹部は「本部が考え出した方法だ。支部長会議で説明した」と組合主導を認めている。東京や福岡でも個人事業所として加入している法人の例があり、全国的に不正が横行している可能性がある。
法人などには協会けんぽとセットで厚生年金にも加入義務があり、いずれも月々の保険料を事業主と従業員で折半する。小規模の個人事業所であれば、全建国保と国民年金のセットが選択でき、いずれも事業主負担がない。
こうした協会けんぽや厚生年金の加入義務は、１９９７年に厳格化され、法人事業所などは、原則として組合を脱退することになった。
協会けんぽについては加入を免除する例外規定があり、国保組合に残ることができたが、厚生年金への加入は避けられない。そのため、個人事業所の偽装は９７年から急速に広がったという。
組合には、国庫から補助金が出ており、０８年度で約２４０億円。本来は協会けんぽに加入しなければならない人が、個人事業所の従業員として全建国保に加入していることによって、国は組合に対して余分な補助金を出していることになる。
監督官庁の厚生労働省と東京都は、徳島県で発覚した無資格者の加入問題を機に組合の特別検査に入っている。
全建国保の鈴木由城専務理事は「一部に不正があることは把握している。一人一人の組合員の勤務形態を把握できる保険料体系に変更することを検討している」としている。（夏原一郎、松浦新）
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2010/2/12 脳卒中教室：中学生対象に 毎日jpより転載
脳卒中教室：中学生対象に
2010年2月12日 毎日新聞 東京朝刊
脳卒中（脳梗塞（こうそく）・脳出血）発症時の早期受診の知識を広めようと、厚生労働省研究班（主任研究者＝峰松一夫・国立循環器病センター部長）が、中学生を対象にした「脳卒中教室」を今月から始めた。中学生が家庭で話題にすることを通じて、知識の普及を目指す。
脳卒中は日本人の死因の第３位で、介護が必要になる最大要因とされるが、発症から３時間以内に血栓を溶かす薬を投薬すれば治る可能性が高まる。研究班では▽顔がゆがむ（Ｆａｃｅ）▽片腕に力が入らない（Ａｒｍ）▽言葉が詰まる（Ｓｐｅｅｃｈ）の典型的な３症状と、発症時刻の確認（Ｔｉｍｅ）の頭文字を組み合わせた「ＦＡＳＴ」を標語に掲げ、啓発に取り組んでいる。
今月８日に帝塚山学院中学校（大阪市住吉区）で開かれた初めての教室では、クイズや演劇を織り交ぜ、対処法などを紹介した。同センターの天野達雄医師は「興味は持ってもらえた。家庭で話してもらえれば、普段の説明会に参加しない人たちにも危険や対処法を伝えられる」と手応えを感じていた。今後、全国の中学校での開催を予定している。【林田七恵】
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2010/2/12 健康ナビ：医師、看護師以外の病院の専門家「メディカルスタッフ」の活躍に期待が… 毎日jpより転載
健康ナビ：医師、看護師以外の病院の専門家「メディカルスタッフ」の活躍に期待が…
2010年2月12日 毎日新聞 東京朝刊
◆医師、看護師以外の病院の専門家「メディカルスタッフ」の活躍に期待が高まっています。
◇患者の疑問、気軽に相談
◇検診結果の説明、退院後の生活…技術や知識、活用を
パソコンの画面に子宮から採取した細胞が大きく映っている。色鮮やかに染められた細胞の中に核がくっきりと見える。「あなたの細胞の核の形は正常な核と似ていますね」。そう説明するのは細胞検査士で医学博士の資格をもつ今枝義博さん（４６）。藤田保健衛生大学坂文種報徳会病院（名古屋市中川区）臨床検査部で仕事をする臨床検査技師だ。
細胞検査士は、採取した細胞を顕微鏡で見ながら、がん細胞かどうかなどの判断材料を医師に提供する専門家。日本臨床細胞学会が行う認定試験に合格する必要があり、全国に約６５００人いる。
病院では通常、医師が検診結果を説明するため、細胞検査士が前面に出て、細胞の写真を見せて解説までしてくれるケースはほとんどない。
坂文種病院では昨年６月から総合健診科をもうけ、さまざまな検診体制を整えた。子宮がん検診では今枝さんのような細胞検査士が詳しく解説するサービスも始めた。名古屋市の検診料金は子宮頸（けい）がんで１７００円、子宮体がんで２７００円。説明は無料で、受診者の約７割が細胞検査士の解説を希望する。今枝さんは「患者の納得度は高い。子宮がん検診の受診率向上につなげていきたい」と話す。
細胞検査士の存在はがん患者から見ても、有意義だ。乳がん患者で組織する「山梨まんまくらぶ」の若尾直子代表は９年前、乳がんだと医師から言われたが、半信半疑だった。当時を振り返り、「自分自身のがん細胞を見ながら、説明してもらえたら、もっと納得できた」とメディカルスタッフのスキルを患者のためにもっと生かしてほしいと訴える。
◇ ◇
一方、医療ソーシャルワーカーも、とても有用な存在だ。全国に約１万人、病院では「医療相談室」や「地域連携室」などの部署にいる。
「いまの治療を続けても大丈夫？」「治療費は分割払いでもよいの？」「退院後の生活が不安」。こうしたさまざまな相談に応じてくれる。退院後の生活が不安な場合には、生活保護の手続きも手伝う。東京都内のリハビリテーション病院に勤務するソーシャルワーカーの取出涼子さんは「医師や看護師に聞きにくいことがあったら、遠慮せずにソーシャルワーカーに聞いてほしい。すぐに答えられなくても調べたりします」と話す。こんな頼れる存在が１病棟に１人いれば理想的だ。
病気の回復に必要な食事管理には、管理栄養士のアドバイスが欠かせない。しかし、どこにいるかが分からず、相談しにくいのが現状。日立製作所日立総合病院（茨城県日立市）の石川祐一栄養科長（管理栄養士）は「食事改善のことで聞きたいことがあれば気軽に声をかけてほしい」と言い、管理栄養士が病棟を巡回する体制の実現を期待する。
メディカルスタッフの活動を詳しく紹介した「がん闘病とコメディカル」（講談社）を著した医療ジャーナリストの福原麻希さんは「全国の病院で、患者がメディカルスタッフに気軽に相談できるよう人数を増やしてほしい」と呼び掛けている。【小島正美】
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
■主なメディカルスタッフと仕事
細胞検査士 がん細胞の発見など
放射線技師 エックス線検査など
管理栄養士 健康・食事指導など
言語聴覚士 飲み込み方や発声訓練など
作業療法士 心身や動作の機能訓練など
理学療法士 障害者の機能回復訓練など
臨床工学技士 医療機器の点検と操作など
医療ソーシャルワーカー 退院支援などさまざまな相談
診療情報管理士 診療情報の点検と管理など
リンパドレナージセラピスト リンパ浮腫の対処など
※病院には十数職種の専門家がいる。昨年秋、１３職種のメディカルスタッフが集まり、「チーム医療推進協議会」（北村善明代表）を結成、１月末、病院での人的な充実、診療報酬の引き上げなどを目指してシンポジウムを行った。
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2010/2/12 産婦人科７割が出産費値上げの考え 一時金待てない asah.comより転載
産婦人科７割が出産費値上げの考え 一時金待てない
2010年2月11日11時4分 朝日新聞
出産育児一時金が医療機関に直接支払われる制度が昨年１０月から始まったが、医療機関が健康保険組合（健保）などに申請してから実際に費用を受け取るのに１〜２カ月かかるため、金融機関からの借入金などの負担が増して、お産を扱う病院や診療所の７割が出産費用を値上げしたり、値上げを予定していたりすることがわかった。開業の産婦人科医らでつくる日本産婦人科医会が１０日、公表した。
出産育児一時金（４２万円）は従来、妊婦らが出産後に健保などに申請し支払いを受けていた。支払われるまで、妊婦らは４０万円以上かかることもある出産費用を立て替える必要があった。そこで、「直接支払制度」を設けて、出産育児一時金を医療機関に直接振り込むようにした。昨年１０月から任意で医療機関が導入を始めたが、医療機関の反発も強く今年度末まで全面的な導入は延期されている。
特に産科が主体の診療所にとって出産費用は収入の大半を占める。資金がないと、１〜２カ月間の支出をまかなうため借り入れが必要となる。その後も、借入金や利子の返済などが続くため、値上げを迫られている診療所は少なくないとみられる。
産婦人科医会が制度の影響について出産を扱う全国の医療機関にアンケート。約６割の１７７０カ所から回答を得た。その結果、４０％がすでに値上げをしていた。値上げしたがさらに引き上げを検討しているのは８％、近々、値上げを考えているのは２３％。
制度導入と同時に一時金の額が４万円上がったため、その分だけを上乗せした医療機関もあるが、経済的負担軽減などのため数万から十数万円値上げしたところもある。
７割の医療機関が、直接支払制度により経営上の影響があるとした。診療所でその比率が高く、８５％が影響があるとした。４２％は借り入れが必要で、うち２１％は借り入れしなければ経営困難に陥るとした。病院も含めてすでに５３５カ所は民間金融機関などから借入金があることもわかった。
◇
北里大の海野（うんの）信也教授（産婦人科）は、「出産を扱う医療機関が不足しているのに、この制度によりさらに減ったら大変だ。制度の問題は、支払いまでに時間がかかり過ぎること。妊娠がわかってから出産までには十分に時間がある。事前に手続きができるようにすれば出産直後の支払いは可能だ」と話す。（大岩ゆり）
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2010/2/12 再診料統一 開業医は嘆き節、病院勤務医は評価の声 asahi,comより転載
再診料統一 開業医は嘆き節、病院勤務医は評価の声
2010年2月11日10時40分 朝日新聞
医療機関で２回目以降の外来受診の際にかかる「再診料」が、４月から６９０円に統一される。病院は９０円上がり、診療所は２０円下がる。病院の勤務医の待遇改善が狙いで、診療所の開業医は危機感を募らせる。休日や夜間に患者からの相談を受ける診療所に特別な加算を付けるなど、外来医療の報酬配分も１０日の中央社会保険医療協議会（中医協＝厚生労働相の諮問機関）で決まった。
「診療所の危機的な経営状況が加速してしまう」。診療所の再診料引き下げについて、東海地方で整形外科を開業する医師は頭を抱えた。１日に１００人を超す患者が訪れ、２００９年６月の診療報酬９００万円のうち、再診料は１８％を占めた。２０円下がると収入は年間約５０万円減る。
大幅引き下げなら、リハビリや事務の職員削減も考えないといけないと覚悟していた。そうなると患者の待ち時間が延びてしまう。今回はそうした事態を避けられそうだが、楽になるわけではない。これまでも職員に賞与を払う７月と１２月は赤字。昨年は新たに５００万円を借りた。
厚労省は、医療費の明細書を無料発行するなどの診療所には再診料に加算する方針だが、院長は「発行したり患者に中身を説明したりする時間や人手の余裕はない。現場に新たな負担と混乱を押しつけるのか」と嘆く。
北陸地方の診療所院長は、患者の病歴をよく知るかかりつけ医として、無駄な検査なしで適切に治療してきた自負がある。「再診料引き下げで、検査を多くする開業医が増えかねない」。その場合、患者の負担が減ると言い切れなくなる。
厚労省は、再診料を下げる代わりに、時間外診療を引き受けるなどする診療所に加算するという。でも、この院長は月に２０日ほど夜も仕事に追われる。医師や地方自治体の担当者らが集まる会議や勉強会、警察医としての仕事などがある。「勤務医ではカバーしにくい、地域のための仕事も開業医の大事な仕事。そういう面にも目を向けてほしい」と言う。
病院の再診料アップについて勤務医からは評価する声が上がった。
関東地方の病院に勤務する救急医は「医療費に限りがあるなかで、病院に厚くつける分、診療所が下がるのは仕方ないだろう」と話す。病院の医師不足が進めば、医療の質に影響が出かねない。病院で働き続けることに希望がもてず、退職して開業する医師が多いと感じる。「開業するメリットが減れば、そうした流れの抑制にもなる」
０９年１０月の中医協で公表された資料では、診療所の院長の給料は平均で月額２００万円を超え、一般病院の勤務医の１．７倍だった。日本医師会は調査手法の問題点などを挙げ、「院長には経営責任があることを考慮すべきだ」などと批判。診療所の再診料引き下げに強く反対した。
それでも、政権交代後、勤務医の過重な負担が目立つ病院の医療に重点配分しようという流れは変わらなかった。
慶応大学の池上直己（なおき）教授（医療政策学）は「今回の改定では『疲弊する病院を救済する』というメッセージが発信され、そのシンボルとして病院の再診料を上げ、診療所を下げた」と言う。「医師の報酬はいくらが適切か、についてのコンセンサスがないため、点数の設定はコストではなく、政策で決まる」と解説。診療所の経営については「従来通りの診療では同じだけの収入を確保できなくなる。病状が不安定な患者に受診してもらう頻度を増やすことも出てくるだろう」と指摘する。（辻外記子、武田耕太）
◇
〈再診料〉 患者が医療機関の外来を受診すると、２回目以降、毎回算定される。現在は診療所（ベッド数１９床以下）７１０円、病院（同２０〜１９９）６００円。患者が１〜３割（６０〜２１３円）を払い、残りは公的医療保険から払われる。問診や簡単な検査への対価のほか、人件費、光熱費、施設整備費などを賄う性格のお金。現在の点数で総額８６００億円。全国の病院が保険診療で得た収入のうち０．７％、診療所では９．１％。
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2010/2/11 子宮頸がん：産婦人科医の対馬ルリ子さんに聞く 毎日jpより転載
子宮頸がん：産婦人科医の対馬ルリ子さんに聞く
2010年2月11日 毎日新聞
産婦人科医の対馬ルリ子さん
若い女性の発症率が高い「子宮頸（けい）がん」。前がん状態で見つかれば、外来で済むほど簡単に切除できるが、進行すると周囲に転移しやすく大手術になる。独がん研究センターのハラルド・ツア・ハウゼン名誉教授が、感染源のウイルスを発見。その後、ワクチンが開発され、予防可能になった。日本では０９年１２月にワクチンが認可されたばかりで、認知度は低い。産婦人科医として、啓発に力を入れる対馬ルリ子さんに聞いた。【岡礼子】
「進行すると大手術に」
−−どのようながんですか。
子宮がんには、子宮頸がんと子宮体（たい）がんがあって、できる場所も性質も全然違います。体がんは、子宮の内膜にできるがんで、内膜は女性ホルモンの影響で厚くなったり、はがれたりしているので、ホルモンバランスが崩れると発症しやすい。更年期や肥満、高血圧にも関係があって、中高年がかかりやすいのです。子宮頸がんは、子宮の入り口（頸部）にできるがんで、ヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）というウイルス感染が原因です。
−−感染するのですか。
性交渉で感染します。ＨＰＶは皮膚や粘膜につくウイルスで、皮膚にできる水イボなどに関係があります。男性も女性も持っている、ごくありふれたウイルスなんです。ただ、子宮は体の奥にあって、ウイルスが自然に入りにくい場所です。そこにウイルスが届くのは、性交渉の時だということです。
−−男性は感染しない？
陰茎がんになりやすいですが、関連性は５０％程度。肛門がんが８０％。子宮頸がんは９９％以上です。男性はウイルスの「運び屋」になってしまうことがあって、パートナーが変わったり、複数だったりすると、どんどん広がってしまう。
−−子宮頸部はがんになりやすいのですか？
子宮内部の赤い粘膜と、膣（ちつ）のピンクの粘膜のつなぎ目があって、幹細胞が変化しやすい。ＨＰＶの影響を受けやすい特異な場所です。変化した細胞は異型上皮といって、正常でもなく、がんでもない「前がん状態」（ゼロ期がん）です。「前がん状態」の細胞の９割は数年で正常に戻りますが、ごく一部が悪性化して、本当のがん細胞になる。今は、細胞が変化するのはＨＰＶに感染した後だとわかっています。
−−自覚症状は。
進行すれば、不正出血がありますが、それまではありません。ウィミンズ・ウェルネス銀座クリニックでも、初めて不正出血があって、検診にきた２４、５歳の女性が進行がんだったケースがありました。つらいですよ。子宮頸がんは、すぐに膣や周りの靭帯（じんたい）に進むので、子宮、膣、卵巣、リンパ節も切除しますし、ぼうこうや直腸を通っている神経を切らなければならない。輸血も必要で、婦人科では一番大きな手術です。その上、膣が短くなって性交障害があり、排尿障害を抱えて生きることになります。逆に、前がん状態か、上皮内がんで見つかれば、粘膜をうすくそぎとるだけの、外来でもできるような手術で済む。９９％直ります。
「検診、ワクチンで予防を」
−−若い女性がかかりやすいのですか。
若者の方が、がん化しやすい「ハイリスクＨＰＶ」が多いのです。たぶん、性交のチャンスが多いからだと思います。ＨＰＶは１００種類以上、発見されていて、そのうち、ハイリスクタイプは１５種類。もっとも多いのが１６型と１８型で、世界の子宮頸がんの７割を占めます。
−−ワクチンの副作用は。
痛いとか、赤くなるとか（笑）。ＨＰＶは、球形の殻の中にＤＮＡが入ったウイルスです。ワクチンは遺伝子工学的に、この殻と同じものを作って、ＤＮＡが入っていない偽の殻だけを打ちます。すると体内に抗体ができて、次に同じ形のものが入ってきた時に、中にＤＮＡがあってもなくても攻撃する。ただのタンパクで、ワクチンに病原性はないんです。
−−ワクチンが効果的な年代は。
性交渉が始まる前に打てば、１６型と１８型についてはブロックできる。日本で認可されたＧＳＫワクチンは１０歳以上で上限なしです。６カ月間に筋肉注射を３回。免疫ができれば、高い免疫力を保てます。先進国では５、６年前から、９歳〜１４歳くらいの女の子全員に、学校でワクチンを接種しています。もともと検診率も８０％以上の国が多く、子宮頸がんの死亡率は低い。欧米の女の子は、恋人ができて、性交渉があったら、ＨＰＶに感染するリスクがあると知っていますよ。
−−日本は？
検診率は２３％で、都市部ほど低い。特に２０代の検診率は１０％に届きません。ウィミンズ・ウェルネス銀座クリニックで調べたところ、子宮頸がん検診を初めて受けた年齢は平均３１歳でした。検診は、頸部の細胞を顕微鏡で見て「前がん状態」を見つけ、治療するためなので、本当は、２０代前半が検診開始の時期です。性交の開始から５年〜１０年でがんになりますから、がんになる前に見つけられなくなってしまう。
−−ワクチンが認可されました。
日本は遅れていて、先進国では最後です。公費負担の話は、自治体によって進みつつあるところです。自費では接種料、手技料、診察料などを入れて、３回で約５万円かかります。日本には正確ながん統計がなく、年間８０００人〜１万５０００人が新たに子宮頸がんにかかり、２５００人〜３５００人が亡くなっているといいます。性交開始年齢が早くなっていて、高校３年生で４、５割の女子生徒が性交を開始していますから、２０代の子宮頸がんは１０年前の５、６倍に増えていると思います。
−−すでに２０代以上の女性はどうすれば。
検診を受けてください。ワクチンの効果もあります。もし１６型のウイルスを持っていたとしても、１８型をブロックできればリスクを減らせる。すでに前がん状態になったことがあって、局所免疫で排除されたかもしれませんが、その場合は体内に抗体ができるわけではないので、別の相手から新たに感染する可能性があります。１０代前半の予防効果が７割とすると、３０代で５割、４０代でも３、４割のリスク低減があると言われています。特に、未婚の３０代、４０代は若者と同じです。性交渉の機会があって、パートナーが変わる可能性がある人は、どの年代でも予防効果が期待できます。
◇つしまるりこ １９５８年青森県生まれ。弘前大学医学部卒。産婦人科医。東京大学病院、都立墨東病院周産期センター産婦人科医長などを経て０２年にウィミンズ・ウェルネス銀座クリニックを開院。 ０３年、女性外来を進める「女性医療ネットワーク」を設立。著書に「女性外来が変える日本の医療」（築地書館）ほか。
◇つしまるりこ １９５８年青森県生まれ。弘前大学医学部卒。産婦人科医。東京大学病院、都立墨東病院周産期センター産婦人科医長などを経て０２年にウィミンズ・ウェルネス銀座クリニックを開院。 ０３年、女性外来を進める「女性医療ネットワーク」を設立。著書に「女性外来が変える日本の医療」（築地書館）ほか。
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2010/2/11 再診料統一、開業医の不満消えず ２０円引き下げ「診療所の体力低下」 YOMIURI ONLINEより転載
再診料統一、開業医の不満消えず
２０円引き下げ「診療所の体力低下」
（2010年2月11日 読売新聞）
２０１０年度の診療報酬改定の焦点となっていた再診料の見直しは１０日、開業医の診療所を２０円引き下げると同時に、中小病院を９０円引き上げ、６９０円に統一することで決着した。
厚生労働相の諮問機関「中央社会保険医療協議会」（中医協）は収入減となる開業医に配慮し、休日・夜間にかかりつけ患者の対応ができる体制をとる診療所を対象に、再診料に上乗せ加算できる仕組みを新たに導入する方針を打ち出したが、開業医には不満が残った。
再診料は現在、診療所が７１０円、中小病院（２００床未満）が６００円となっている。
患者から「差があるのは分かりにくい」という指摘があり、初診料は統一したが、再診料は統一すれば診療所の収入減につながるため、日本医師会などの反対で診療所の引き下げが見送られ、格差が残っていた。
再診料を１０円増減させると、診療所は全国で計約１００億円、中小病院は計約２０億円、収入が変化すると見込まれている。今回の改定では、ほぼ中間の６６０円とする案も出たが、開業医の委員らが反対した。１０日の総会では、学識経験者ら公益委員が、診療所の引き下げ幅を抑えた裁定案を提示した。反発した開業医の委員らが「診療所の体力の著しい低下を招き、医療崩壊が拡大する」として一時退席したが、最終的には黙認する形で受け入れた。
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2010/2/11 ｉＰＳから精子や卵子の作製ＯＫ…研究目的なら 文科省部会が指針案 YOMIURI ONLINEより転載
ｉＰＳから精子や卵子の作製ＯＫ…研究目的なら
文科省部会が指針案
（2010年2月11日 読売新聞）
文部科学省の科学技術・学術審議会生命倫理・安全部会は１０日、人間のｉＰＳ細胞（新型万能細胞）や胚 性幹細胞（ＥＳ細胞）などから精子や卵子を作ることを、研究目的に限って認める指針案をまとめた。
受精卵の作製は禁止する。近く国の総合科学技術会議に諮問する。
指針案によると、精子や卵子を作る際には研究の実施機関内で審査を行い、国へ届け出る。もとになる受精卵や細胞の提供者の同意が必要とし、作製後の譲渡は禁止する。
国内でこれまでに作られたＥＳ細胞については、この同意が取られておらず、提供者を特定できないため、用いることができない。
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2010/2/11 再診料６９０円に 診療所は−２０円、病院は＋９０円 asahi.comより転載
再診料６９０円に 診療所は−２０円、病院は＋９０円
2010年2月10日11時35分 朝日新聞
医療機関で２回目以降の外来受診の際にかかる「再診料」が、４月から病院、診療所とも６９０円に統一されることになった。新年度からの診療報酬改定を検討している中央社会保険医療協議会（中医協＝厚生労働相の諮問機関）で１０日、決着した。診療所を現在より２０円下げ、病院は９０円上げることで、病院に重点を置く方針に転換した。
再診料は診療所が７１０円、病院は６００円。これは、診療所が外来、病院が入院というすみ分けが背景にあるが、病院勤務医の疲弊が問題化したことで、病院への配分の是正が診療報酬改定の焦点の一つになった。病院への診療報酬を引き上げることで、救急や高度な医療を担う病院の財政基盤を手厚くして、病院勤務医の待遇が改善されることが期待される。
１０日午前の中医協の総会では、公益代表の委員側が「財源制約の下で、診療所の再診料を一定程度下げることで対応せざるを得ない」と指摘。「再診料は、診療所にとっては収入の１割を占める基本料的な性格を持つことなども考慮」し、６９０円という新たな財源が不要なギリギリのラインを示した。自己負担が３割の現役世代の場合、１回ごとの再診料は診療所で６円安く、病院では２７円高くなる。
再診料の統一は、昨年末の診療報酬改定論議の中で決まった。ただ、診療側の中医協委員が、診療所分の引き下げに抵抗し、調整は難航。この日の中医協総会でも、公益側委員の提案に診療側の委員が抗議していったん退席した。
しかし、７１０円で統一すると新たに２２０億円の財源が必要になることから、押し切った形だ。一方、夜間や休日診療に対応したり、医療費の明細書を無料発行したりする診療所には再診料に新たな加算を設けることになった。
「医療崩壊の解消」を掲げる鳩山政権の誕生により、診療報酬は１０年ぶりにプラス改定される。ただ、医科分で増額される４８００億円の財源のうち大半を入院に回す方針も決められたため、外来にあてる財源は４００億円に限られていた。
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2010/2/11 植物状態の人と「会話」 ｆＭＲＩ使い脳活動検出 asahi.comより転載
植物状態の人と「会話」 ｆＭＲＩ使い脳活動検出
2010年2月10日11時46分 朝日新聞
【ワシントン＝勝田敏彦】交通事故や脳卒中などで脳が損傷し、意識がないと考えられている患者との間で、機能的磁気共鳴断層撮影（ｆＭＲＩ）を使って「会話」することに、英国とベルギーの医療チームが成功した。声をかけても反応がみられないことなどから「植物状態」と診断された患者にも、意識がある可能性を示している。
３日付の米医学誌ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン電子版に論文が掲載された。
医療チームは、植物状態またはそれに近い「最小意識状態」と診断された患者５４人に「テニスボールを打つところ」「自宅の部屋を歩いているところ」をそれぞれ想像するよう口頭で指示し、ｆＭＲＩで脳の活動を調べた。
すると、多くの患者の脳は無反応だったが、５人だけは脳に障害がない健康な人と同じ反応を示し、意識があるらしいことがわかった。
チームはさらに、交通事故で植物状態になった男性との会話を試みた。「兄弟はいますか」といったいくつかの質問に対し、「はい」ならテニスを、「いいえ」なら自宅を想像するように指示したところ、男性は正しく回答した。
今回の研究から、植物状態の患者との間で一定の意思疎通ができる可能性が示されるが、治療の継続を望むかどうかを患者に尋ねたりすることには、倫理的な課題もありそうだ。
「全国遷延性意識障害者・家族の会」のウェブサイトによると、日本で植物状態の患者は１万５千〜２万７千人と推定されている。
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2010/2/10 診療所再診料２０円下げ ６９０円で病院と一本化 １０年度報酬改定で中医協 m3.comより転載
診療所再診料２０円下げ ６９０円で病院と一本化 １０年度報酬改定で中医協
2010年2月10日 提供：共同通信社
２０１０年度診療報酬改定の焦点となっている診療所（開業医）と病院の再診料をめぐり、厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）は１０日、再診料を６９０円で一本化することで決着した。１２日にも診療報酬全体の改定案を長妻昭厚労相に答申する。
診療所（病床数０〜１９）は現在の７１０円から２０円引き下げ、中小病院（同２０〜１９９）は６００円から９０円引き上げる内容。患者の窓口負担（原則３割）も診療所で受診する場合は６円安く、病院では２７円高くなる。４月から実施される見通しだ。
ただ、減収となる診療所に配慮し、休日や夜間など時間外に患者からの問い合わせや受診に応じた場合や、明細付き領収書を発行した場合には、再診料に加算する措置を設けることとした。
再診料の６９０円での一本化は、この日の総会で有識者ら公益代表の委員が裁定案として提示したが、開業医ら診療側委員は最後まで反対。「受け入れるかどうかはコメントしない」と述べ、やむなく受け入れるとの姿勢を強調した。
再診料をめぐっては、これまで健康保険組合など中医協の支払い側委員や厚労省は診療所を下げ、病院を上げて一本化することを主張。診療側委員は「病院を引き上げて実現するべきだ」と強硬に反対していた。
※再診料
患者の２回目以降の受診に対し、医療機関が請求する診療報酬。「入院は病院」「外来は診療所」で機能を分担するとの考え方から、中小病院の６００円に対し、診療所は７１０円と高めに設定。病床数２００以上の大病院は別に外来診療料（７００円）がある。今回の診療報酬改定では「同じサービスは同じ価格であるべきだ」として、中央社会保険医療協議会（中医協）で再診料の一本化を合意している。初診料は既に、２７００円に一本化されている。
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2010/2/10 外科系９学会 「日本臨床データベース機構」設置へ ４月に一般社団法人を登記 m3.comより転載
外科系９学会 「日本臨床データベース機構」設置へ ４月に一般社団法人を登記
2010年2月10日 提供：Japan Medicine（じほう）
日本外科学会、日本消化器外科学会、日本小児外科学会など外科系９学会は、外科専門医制度と連動した外科症例登録データベース事業を進めるため、「日本臨床データベース機構」（Ｎational clinical Ｄatabase)（仮称）を設置する方針を固めた。同機構については、４月中旬にも一般社団法人の登記を行う計画。同機構の運営が軌道に乗れば、外科医が行っている国内の外科手術を体系的に把握することが可能となり、外科専門医の適正配置や外科医療の在り方を検討するための根拠に基づくデータの構築が実現できる。
外科専門医制度と連動した外科症例データベース事業が実現
外科専門医制度と連動した外科症例登録データベース事業については、日本外科学会および外科系専門領域学会からなる「外科関連専門医制度委員会」（委員長＝兼松隆之・長崎大教授）の中に「手術症例データベースワーキンググループ」（座長＝岩中督・東京大教授）を設置し、検討を進めてきた。これまでの外科関連専門医制度委員会の議論では、日本外科学会の外科専門医と、日本消化器外科学会、日本小児外科学会などの各サブスペシャリテイ学会の専門医制度を協働して行う仕組みを構築することで合意。データベース事業の拠点となる組織については、参加学会が拠出して「日本臨床データベース機構」を立ち上げ、一般社団法人化の取得案がまとまった。
来年１月の手術から登録実施へ
現在、外科医は、各学会単位の専門医制度に対応した手続きを行っているほか、各学会ともに、一定数以上の手術実績を求めている。同機構がスタートすれば、外科医が１症例につき１度の手術（症例）登録を行うだけで、複数の専門医制度への登録を可能にしていく。手術実績は機構で登録された症例のみが対象にされる見込みだ。
外科症例の登録は、来年１月１日の手術から実施する方向で、準備が進められる。外科手術の登録については、すべての外科手術に必須となる共通登録事項10項目を予定している。また、データベースの登録症例を活用することで、各学会会員は、より簡便・迅速に審査を受けることができるという。
外科専門医の適正配置など検討データを構築
さらに、同機構で収集するデータは、医療の質の向上をはじめ、専門医等の資格申請、研究支援、会員管理などの会員サービスとの連携などにも使用される予定だ。
医療の質的向上に貢献する事業では、実証的データに基づいた専門医の適正配置の検定や、臨床現場の労働環境の改善、適正な診療報酬の設定なども含めた医療提供体制の改善提案なども策定していきたいとしている。また、会員に対する充実したサービスには研究支援も含まれる。 具体的に診療研究プロジェクトを立ち上げる際に、同機構に申請すると、迅速かつ安価にシステム構築が可能となるほか、参加施設のネットワークの形成も容易になるとしている。
同機構の設置の議論に参加している学会は、日本外科学会、日本小児外科学会、日本内分泌外科学会、日本乳癌学会、日本心臓血管外科学会、日本胸部外科学会、日本血管外科学会、日本呼吸器外科学会、そして日本消化器外科学会が名前を連ねている。
特に、日本心臓血管外科学会はすでに臨床データベースを運営中だ。また日本消化器外科学会は、「消化器外科データベース関連会議」を中心に消化器外科領域のデータベースの構築に先行的に取り組んできている。「手術症例データベースワーキンググループ」では、これら両学会の経験と知識を活用しながら、歩調を合わせて外科系の全学会が協力できる体制を構築していく計画だ。
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2010/2/10 医療ナビ：消化管アレルギー 生後まもなく嘔吐、血便などを起こす。 毎日jpより転載
医療ナビ：消化管アレルギー 生後まもなく嘔吐、血便などを起こす。
2010年2月10日 毎日新聞 東京朝刊
◆消化管アレルギー 生後まもなく嘔吐、血便などを起こす。
◇牛乳、母乳が腸炎誘発
◇他の病気と識別重要 治療用ミルクで症状改善
東京都世田谷区に住む女性（３５）の長女（４）は、生後まもなく原因不明の血便が続き、新生児集中治療室に２カ月半入院した。「腸重積」など腸の病気が疑われ、さまざまな検査を受けた。
粉ミルクを与えるとぐったりして元気がなくなる。治療用ミルクに変えたところ、症状は改善。牛乳アレルギーで腸炎を起こしていたことが分かった。女性は「なかなか原因が分からず、いつ退院できるのか不安だった」と振り返る。
◇ ◇
国内では９５年ごろから同様の報告例が急増している。ミルクや母乳を開始した生後まもない時期に血便、下痢、嘔吐（おうと）など消化器に異変が出る場合が多い。静岡県立こども病院の木村光明・感染免疫アレルギー科長は「患者の半数は生後１週間以内に発症する。生まれて最も早く起こるアレルギーといえる」と話す。
専門医らによる研究会は「新生児・乳児消化管アレルギー」との暫定的な病名をつけたが、「新生児・乳児食物蛋白（たんぱく）誘発胃腸炎」とも呼ばれる。同研究会が最近実施した東京都内の医療機関への調査（中間集計）では、発症率は０・２５％。全国で年間２０００人が新たに発症している計算になる。
食後１〜２時間で湿疹（しっしん）や呼吸困難などの症状が出て「即時型」と呼ばれる食物アレルギーとは、発症の仕組みが異なるとみられている。即時型の場合、特定の食物成分が体内に入ると、血液中の「ＩｇＥ」と呼ばれる抗体が過剰反応し、湿疹などを起こす。一方、消化管アレルギーは、免疫反応を調節する白血球の一種「Ｔリンパ球」が過剰に働き、腸に炎症を起こすと考えられている。「即時型」のように抗体が直接関与しないため、症状は６〜１２時間後に表れる「遅延型」とされる。しかし、詳しい仕組みは解明されていない。
◇ ◇
国立成育医療センターの野村伊知郎医師（アレルギー科）は「他の消化管の病気との識別が重要。炎症反応を示す数値が上がる患者もおり、敗血症など感染症とも間違われやすい」と指摘する。診断や治療が遅れれば、腸閉塞（へいそく）や成長障害を起こす恐れがある。研究会は診断治療指針案を０７年に作成し、改訂を重ねている。
指針案によると、まず、腸重積や腸捻転（ねんてん）など緊急手術の必要性が高い病気でないことを検査で確認。その後、便の粘液や血液の検査、リンパ球刺激試験などの結果をもとに判断する。
ただ、これらの検査でも確定診断は難しい。野村医師は「現状では、疑いがあれば治療を開始し、経過を観察するのが望ましい」と話す。ミルクによるアレルギーであれば、母乳のみにするか、治療用ミルクに切り替える。研究会のデータでは、患者の１割程度は母乳のみで発症している。この場合も、治療用ミルクに切り替える。
こうした対応で多くは症状が改善し、２〜３歳までには治まるという。世田谷区の女性の長女も、２歳ごろから牛乳や乳製品を食べられるようになった。
確定診断には、患者の体重増加を確認し、ミルクを微量に与える負荷試験が行われる。また、離乳食開始前に、米や大豆、小麦を少しずつ食べる負荷試験を行い体調の変化を観察する。他の食べ物でも症状を起こす可能性があるためだ。
生後まもなく発症するため、妊娠中に母親が牛乳を避ければ予防できるのではないかという考えが浮かぶ。しかし、同センター研究所の松本健治・アレルギー研究室長は「即時型の牛乳アレルギーは妊娠中に母親が牛乳を飲まなくても発症する。消化管アレルギーもその可能性が高い」と話す。【下桐実雅子】
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇新生児・乳児消化管アレルギー（新生児・乳児食物蛋白誘発胃腸炎）
疑われる症状は、新生児期（生後１カ月以内）や乳児期早期に、嘔吐や血便、下痢、腹部膨満（腹部が張る）、哺乳（ほにゅう）力低下、不活発（元気がない）のいずれかの症状がみられた場合。体重増加不良、元気がないなどの症状のみで、嘔吐や血便、下痢の消化器症状がない場合も１割程度あり、注意が必要。（診断治療指針案より。研究会のホームページｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｎｃｈ．ｇｏ．ｊｐ／ｉｍａｌ／ＦＰＩＥＳ／ｉｃｈｏ／ｉｎｄｅｘ．ｈｔｍｌでみられる）
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2010/2/10 日本脳炎ワクチン：１０年度勧奨見送り 厚労省審議会 毎日jpより転載
日本脳炎ワクチン：１０年度勧奨見送り 厚労省審議会
2010年2月9日 毎日新聞 21時20分
厚生労働省厚生科学審議会の小委員会は９日、日本脳炎ワクチン接種の積極的勧奨を０５年から中止していたため未接種となっている４〜１２歳について、来年度の勧奨を見送ることを決めた。ワクチンの生産量に限りがあるため。各自治体による対象家庭への接種を勧める通知はしないが、厚労省のホームページなどで今後、病気の特性などの情報を提供する予定だ。
同小委は先月、初回接種対象の標準年齢である３歳への積極的勧奨を再開することを決めた。接種対象年齢に当たる生後６カ月から７歳半までは、希望すればほぼ無料で受けることができる。
日本脳炎は発症者の２〜４割が死亡するとされ、国内で年間数人の患者が出ている。ワクチンは３〜４歳で計３回、９歳で１回の予防接種が望ましいとされる。【関東晋慈】
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2010/2/10 がん保険 わかりづらい約款 入院給付金の請求巡りトラブル YOMIURI ONLINEより転載
がん保険 わかりづらい約款
入院給付金の請求巡りトラブル
（2010年2月9日 読売新聞）
がんの摘出手術に必要な血糖値の調整を行うための入院に対し、がん保険の入院給付金が支払われなかったという相談が国民生活センターにあり、同センターの諮問機関、消費者苦情処理専門委員会では「相談者は入院保険金の支給を求めることができる」との見解をまとめた。
同センターによると、前立腺がんの治療をしていた５９歳の男性は２００８年５月、がんの摘出手術をするために、入院による血糖値の調整が必要と言われ１９日間入院。退院後、再入院し、がんの摘出手術を受けた。男性は退院後、２回の入院について、保険会社にがん保険の保険金を請求した。
ところが、会社側は「がんの治療が必要とされ、その治療を受けることを直接の目的として入院していること」とする入院保険金の支払い事由（理由）に該当しないなどとして、１回目の入院費約２０万円の保険金を支払わなかった。
同センターは同年９月に相談を受け、消費者苦情処理専門委員会に、１回目の入院に対して保険金給付を求めることの可否を諮問していた。
同委員会では、約款には入院給付金の免責条項や「直接の目的」に関する説明が記載されていないこと、血糖値の調整は手術に必要な事前措置であることなどから、相談者は入院保険金の支給を求められるとした。ただし、この結論は「今回のケースを前提とするもので、がん治療の事前措置一般に及ぶものではない」としている。
国民生活センターは今月、保険会社に委員会の見解を示したが、会社側は支払いに応じなかったという。同センター相談部は「保険金の支払い事由を巡る同じようなトラブルは今後も起こりうる。保険会社は、約款の支払い事由はわかりやすく表現し、契約時に十分説明を尽くすべきだ」としている。
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2010/2/10 骨髄細胞使い脳梗塞治療 東北大など米で臨床試験へ asahi.comより転載
骨髄細胞使い脳梗塞治療 東北大など米で臨床試験へ
2010年2月9日18時42分 朝日新聞
脳梗塞（こうそく）の患者に、骨髄の細胞から作った神経のもとになる細胞を移植する治療法を、東北大の出沢真理教授らが開発、ネズミで効果を確認した。米ピッツバーグ大と共同で米食品医薬品局（ＦＤＡ）に臨床試験計画を申請した。臨床試験は年内にも米国で始める予定だ。
グループは骨髄細胞にノッチと呼ばれる遺伝子の一部を導入し、特殊な方法で培養。さまざまなタイプの神経細胞に分化する能力をもつ神経前駆細胞の作製に成功した。ネズミの脳で血流を一時的に止めて人工的に脳梗塞の状態にした後、この神経前駆細胞を移植した。
すると、移植した細胞は脳内のさまざまな場所に移動、神経細胞に分化した後、新たな神経回路もつくった。脳梗塞を起こしたネズミは、水槽の中の足場を覚える能力が落ちたが、移植後にはかなり回復することも確認できた。
脳細胞が損傷した場合の治療法としては、胎児の細胞やＥＳ（胚〈はい〉性幹）細胞から神経細胞を作って移植する方法も研究されているが、拒絶反応や倫理上の課題がある。ｉＰＳ（人工多能性幹）細胞はがん化の恐れが残る。
出沢教授は「骨髄の細胞は患者本人から採取でき、よく増える。骨髄移植の実績からもがん化の恐れは低く、安全性は高い」と話している。
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2010/2/10 外国製の薬承認、優先度を仕分けへ 厚労省、４月めど asahi.comより転載
外国製の薬承認、優先度を仕分けへ 厚労省、４月めど
2010年2月9日13時2分 朝日新聞
厚生労働省は、海外で使われている薬を国内でも早く使えるようにしようと、学会や患者団体からの要望が強い計３７４件について、４月をめどに、優先度合いを仕分ける方針を決めた。２０１１年秋には、薬価などの診療報酬を議論する中央社会保険医療協議会に、開発の状況を報告する。
対象は抗がん剤やワクチン、抗てんかん薬など、公募により学会などから求めがあったもの。国内未承認薬が８９件と、抗がん剤などで、特定のがんで保険が使えても、別の部位だと使えない適応外薬などが２８５件。全体の８４件は小児向けの薬だ。
緊急性が高く医療上の必要性の強い薬は、仕分け後、製薬企業に承認申請に向けた工程表を示してもらう。
国内外で使える薬の格差「ドラッグ・ラグ」の解消のため、同省では、０９年度の補正予算で未承認薬１４品目に対し、企業への開発支援費１００億円を計上。１０年度の診療報酬改定では、特許薬の値下げ幅を抑える新加算を導入するのと引き換えに、企業側に未承認薬などの開発に責任を持たせる方針を盛り込む。（権淑敬）
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2010/2/8 肝機能値「正常」で病気兆候も、個人差大きく m3.comより転載
肝機能値「正常」で病気兆候も、個人差大きく
2010年2月8日 提供：読売新聞
理化学研究所と東京大の研究チームが約１万５０００人分の遺伝子データをコンピューター解析したところ、血液検査の結果に影響を及ぼす遺伝子が４６種類も見つかった。
肝機能を示すγＧＴＰやＧＯＴ、腎機能をみるＢＵＮなど７項目は、遺伝子の型によって数値が高くても健康だったり、低くても病気の兆候があるなど、数値と健康状態の間に個人差が大きく、「正常値」の基準を見直す必要があることも判明。８日付の科学誌ネイチャー・ジェネティクス電子版に発表した。
全国６６か所の医療機関の協力で集めた約２０万人分のＤＮＡや血液のうち１万４７００人分について、遺伝子の個人差と、血液検査２０項目のデータ、実際の体の状態との関連性を計算した。
その結果、心筋梗塞(こうそく)などの兆候を調べるＣＫという検査項目の場合、正常値の上限は１９５（女性）だが、無関係と考えられていた免疫系の遺伝子の型によって、１９１でも高すぎる人や、２０４でも正常といえる人がいることが判明。こうした項目が７種類見つかり、正確な診断に役立てるには、一人ひとりの遺伝子型に合った正常値の設定が必要なことがわかった。
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2010/2/8 Ｂ型、ＡＢ型女性は貧血になりにくい 「Ａ」「Ｏ」より２１％少なく 東大と理研 m3.comより転載
Ｂ型、ＡＢ型女性は貧血になりにくい 「Ａ」「Ｏ」より２１％少なく 東大と理研
2010年2月8日 提供：毎日新聞社
貧血：Ｂ型、ＡＢ型女性はなりにくい 「Ａ」「Ｏ」より２１％少なく--東大と理研
◇患者２１％少なく
Ｂ型とＡＢ型の女性はＡ型とＯ型の女性に比べて貧血になりにくい--。東京大と理化学研究所のチームが実施した約１万５０００人の遺伝子解析で、こんな体質の違いが明らかになった。肝機能の状態を示すγＧＴＰや痛風につながる尿酸など、健康診断でおなじみの検査値を左右する体質の違いにかかわる４６の遺伝子型も特定。成果は８日、科学誌ネイチャー・ジェネティクス（電子版）に掲載された。
生活習慣病へのかかりやすさや薬の効き目には個人差がある。３０億塩基対からなるヒトのＤＮＡには、関連遺伝子の塩基配列の一部が入れ替わったスニップ（ＳＮＰ）と呼ばれる場所が１０００万カ所あるとされ、個人差を生んでいる。
理研ゲノム医科学研究センターの鎌谷直之・副センター長らは高性能計算機を使い、１０種類の病気の患者１万４７００人の遺伝子データを調べて解析したところ、４６のＳＮＰがγＧＴＰや尿酸のほか、赤血球、白血球、血小板など代表的な血液検査項目の値に影響することを新たに突き止めた。
このうち、赤血球のデータと血液型の関係を見てみると、Ｂ型とＡＢ型の女性はＡ型とＯ型の女性に比べて貧血の患者数が２１％少なかった。Ｂ型かＡＢ型になる遺伝子上にＳＮＰがある人は血色素量（Ｈｂ、ヘモグロビン）が増え、貧血を減らすと考えられた。
チームの松田浩一・東京大医科学研究所准教授は「健康診断では各項目に標準値があるが、本来は遺伝的な個性を考慮して個々人の標準値を決めるべきで、それが今回裏付けられた」と話す。【元村有希子】
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2010/2/8 血液検査値、遺伝子で違い 「個人ごとの基準値必要」 ２０項目、「多型」と関連 m3.comより転載
血液検査値、遺伝子で違い 「個人ごとの基準値必要」 ２０項目、「多型」と関連
2010年2月8日 提供：共同通信社
ＡＢＯ式の血液型を決める遺伝子の違いにより赤血球の数や酸素と結合するヘモグロビン量が異なるとの研究結果を、東京大と理化学研究所の研究グループがまとめた。
血液検査の２０項目に延べ８９の遺伝子が関連し、このうち４６は新規に分かった関係。Ｂ型の人は血液が濃く、特に女性は、ほかの血液型より貧血のリスクが約２１％低いことなどが判明した。７日付の米科学誌ネイチャージェネティクス電子版に発表した。
理研の鎌谷直之（かまたに・なおゆき）ゲノム医科学研究センター副センター長は「酒を飲んでいないのにガンマＧＴＰが高い人がいるが、遺伝子の違いによるとみられる。従来の基準値を見直し、個人ごとの基準値の設定が必要だ」と指摘している。
がんや糖尿病、心筋梗塞（こうそく）などの患者１万４７００人分の遺伝子情報や血液の検査値をコンピューターで解析。遺伝子には、人によって塩基配列がわずかに違う「多型」があり、多型による検査値の違いを調べた。
赤血球の数の違いに関係するのは、血液型のほか、細胞の老化に関係する「テロメラーゼ」の遺伝子の多型など合計で８遺伝子で、うち７遺伝子はこれまで関連が知られていないものだった。
検査値のうち、骨や肝機能の指標「ＡＬＰ」の基準値は１００〜３２５とされるが、遺伝子の多型によって最大９９も違いがあった。肝機能障害の指標「ガンマＧＴＰ」は酒の強さを決める遺伝子の多型、筋肉障害や心筋梗塞の指標となる「クレアチンキナーゼ」の値は、免疫反応に関する遺伝子の多型とそれぞれ関連していた。
今回見つけた遺伝子の多型は、対象の患者の病気と関連はなく、一般的なものと考えられるという。
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2010/2/8 高品質のｉＰＳ細胞作製 遺伝子追加、シンガポール m3.comより転載
高品質のｉＰＳ細胞作製 遺伝子追加、シンガポール
2010年2月8日 提供：共同通信社
新型万能細胞「ｉＰＳ細胞」を作製する方法として、新たな遺伝子を加えると、効率よく高品質のものができるとのマウス実験の結果を、シンガポールゲノム研究所などのグループが７日付の英科学誌ネイチャー電子版に発表した。
ｉＰＳ細胞は、山中伸弥（やまなか・しんや）京都大教授が最初に作製方法を開発したが、その後、がん化を防いだり、作製効率を良くしたりするさまざまな方法が報告されている。
研究グループは、「Ｏｃｔ４」「Ｓｏｘ２」「Ｋｌｆ４」の３遺伝子を使う方法に、新たに「Ｔｂｘ３」という遺伝子を加え、"運び屋"にウイルスを使ってマウスの皮膚細胞に導入。３遺伝子の場合に比べｉＰＳ細胞の作製効率が良かった。
できたｉＰＳ細胞の品質を評価するため、生殖細胞になるかなどの試験をし、Ｔｂｘ３を加えた方法が品質の良い細胞を作ることができると確かめたとしている。
ただ万能細胞に詳しい国立成育医療センター研究所の阿久津英憲（あくつ・ひでのり）室長は「人間でも同じようにできるかは、まだ分からない」と話している。
また米スタンフォード大グループは"運び屋"にプラスミドという環状遺伝子を使う方法を改良、プラスミドから細菌成分を除いた新たな運び屋を作り、人の脂肪幹細胞から効率よくｉＰＳ細胞を作ったと、７日付の米科学誌ネイチャーメソッド電子版に発表した。
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2010/2/8 無保険の子 高校生救済、７月に 厚労省通知、対象は１万人 m3.comより転載
無保険の子 高校生救済、７月に 厚労省通知、対象は１万人
2010年2月6日 提供：毎日新聞社
無保険の子：高校生救済、７月に 厚労省通知、対象は１万人
厚生労働省は、親の国民健康保険（国保）の保険料滞納で生じた「無保険の高校生世代」の救済を７月１日付で始める方針を決め、全国の自治体に通知した。１８歳以下の高校生世代にも短期保険証が発行され、保険料滞納世帯の子供でも通常の保険給付が受けられるようになる。
通知は２月初めで、各市区町村は今後、コンピューターシステムの改修や対象者への通知の準備を進める。
中学生以下の「無保険の子」については、０９年４月の国保法改正で短期保険証交付が市区町村に義務化された。
高校生世代は同年９月時点の同省調査で約１万人おり、同省は救済対象を広げるために、上限を「１８歳に達した年度の年度末まで」とする国保法の再改正案を今国会に提出する。
「無保険の子」救済では、当時野党だった民主党が０８年１１月、社民、国民新と３党で対象を「１８歳未満」とする改正案を提出したが、与野党協議の過程で中学生以下となっていた。【平野光芳】
無保険の子：高校生救済、７月に 厚労省通知、対象は１万人
厚生労働省は、親の国民健康保険（国保）の保険料滞納で生じた「無保険の高校生世代」の救済を７月１日付で始める方針を決め、全国の自治体に通知した。１８歳以下の高校生世代にも短期保険証が発行され、保険料滞納世帯の子供でも通常の保険給付が受けられるようになる。
通知は２月初めで、各市区町村は今後、コンピューターシステムの改修や対象者への通知の準備を進める。
中学生以下の「無保険の子」については、０９年４月の国保法改正で短期保険証交付が市区町村に義務化された。
高校生世代は同年９月時点の同省調査で約１万人おり、同省は救済対象を広げるために、上限を「１８歳に達した年度の年度末まで」とする国保法の再改正案を今国会に提出する。
「無保険の子」救済では、当時野党だった民主党が０８年１１月、社民、国民新と３党で対象を「１８歳未満」とする改正案を提出したが、与野党協議の過程で中学生以下となっていた。【平野光芳】
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2010/2/8 虐待児の臓器提供 防ぐ…厚労省が診断マニュアル素案 YOMIURI ONLINEより転載
虐待児の臓器提供 防ぐ…厚労省が診断マニュアル素案
（2010年2月7日 読売新聞）
１５歳未満の脳死臓器提供を認める改正臓器移植法が７月に施行されるのを受け、厚生労働省研究班（班長＝貫井英明・元山梨大学長）は、虐待を受けて脳死になった子どもからの臓器提供を防ぐ診断マニュアルの素案をまとめた。厚労省は研究班の報告をもとに診断マニュアルを作成する。
素案では、提供できるケースを〈１〉病気で入院中に脳死になるなど、病気との因果関係が明確〈２〉事故で第三者の目撃証言があり、外傷と証言に食い違いがない――に限定。自宅での病気療養中や、家族の目撃しかない事故で脳死になった場合は虐待の有無に関係なく除外される。臓器提供施設に「子どもの外傷と親の説明が食い違う」など、虐待のチェックリストも配布する。
研究班メンバーで、ＮＰＯ法人「子ども虐待ネグレクト防止ネットワーク」理事長の山田不二子医師は「提供はかなり制限されるが、被虐待児の紛れ込みは防げるはず」と話している。
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2010/2/7 イタイイタイ病の悲痛 後世に 生存患者５人 ◎ 証言映像化 YOMIURI ONLINEより転載
イタイイタイ病の悲痛 後世に
生存患者５人 ◎ 証言映像化
（2010年2月6日 読売新聞）
国内初の公害病として１９６８年、富山市の神通川流域で認定されたイタイイタイ病の生存患者が５人となっていることから、富山県は、生存患者たちの証言の映像化に乗り出した。公害病の悲惨さを後世に伝えていくため、同県は、流域に資料館を設置し、裁判記録とともに、患者たちの映像を永久保存する考えだ。
県によると、認定患者はこれまで１９５人だが、生存する５人は、いずれも７０〜９０歳代の女性。イタイイタイ病は骨が侵されるため、これまで、患者本人が表に出て自らの体験を語る機会は少なかった。
ただ、体調不良やプライバシー保護を理由に、患者や家族らの間には消極的な声もあり、映像化に応じている患者はこれまで１人。県は「公害病の恐ろしさを後世に伝える貴重な記録」として、引き続き他の患者に協力を求めていく。
イタイイタイ病対策協議会の高木勲寛会長（６８）は「映像化の取り組みが１０年早ければ、という思いはあるが、患者や家族の経験、思いを後世に残すことは重要。できる限り協力するよう呼びかけている」と話している。
イタイイタイ病 三井金属鉱業神岡鉱業所（岐阜県飛騨市、現神岡鉱業）から排出されたカドミウムが原因で、富山市の神通川下流域でコメなどを通じて広がった。骨がもろくなって全身に激痛が走り、患者が「痛い、痛い」と叫ぶことから病名が付いた。患者と遺族らは１９６８年、同社を相手に損害賠償請求訴訟を提訴、７２年に勝訴した。
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2010/2/7 処方箋わかりやすく、書式も統一 事故防止へ厚労省方針 asahi.comより転載
処方箋わかりやすく、書式も統一 事故防止へ厚労省方針
2010年2月6日15時1分 朝日新聞
病院や診療所ごとにルールが違う飲み薬の処方箋（せん）の書き方が統一される。患者自身がチェックできるぐらいわかりやすくするルールを、厚生労働省の専門家による検討会が定め、報告書にまとめた。同省はこれから、順次、現場へ広めていく方針だ。
処方箋は医師法などに基づき、医師が薬剤師らに対してつくる文書。薬の名前、飲み方や量を書くよう定められているが、具体的な基準はなく現場任せが実情だ。
同じ薬でも商品名で書く医師もいれば、その成分名を書く医師もある。書かれた量が１日分なのか、１回分なのかわかりにくい書き方も慣例化している。
たとえば、現在の処方箋では、朝昼晩に飲む薬で「（薬の名前）×３」なら、毎回３錠ずつ１日計９錠になる。だが、「（薬の名前）３×」だと、毎回１錠ずつ１日計３錠の意味になる。
報告書では、原則１回に飲む分量を明記し、完全な商品名（製剤名）で書くことにした。「１日３回に分けて」を意味する「分３」など略語や記号は避ける。×３の略語は１回３錠、３×は１回１錠に改められる。飲み方も「朝昼夕食後」「就寝前」など日本語でわかりやすく書く。
また、小児用シロップ入り飲み薬などを調剤する場合、有効成分だけを示した原薬量なのか、シロップなどを含む製剤の全量なのか明確な決まりはないが、今後は原薬量か全量かきちんと明記する。
医療現場では略語などの区別が明確でなかったり、新人看護師や薬剤師に徹底されていなかったりして、量を過剰に出したり、間違った薬を投与したりするなど医療事故の原因の一つになっている。素人にもわかるように書くことで、新人が見ても間違いがおきないようにするという。
一方、処方箋とは別に、薬を渡す際に患者、看護師にわかりやすいよう、独自の「処方情報紙」を出している薬局も多い。今回のルール化では処方箋でも情報紙並みのわかりやすさにして、患者が薬局に処方箋を渡す前に、薬の内容をチェックできるようにする狙いもある。
処方箋との関係は明らかでないが、日本医療機能評価機構のまとめでは、２００８年の薬に関する医療事故は、全国から報告があった分だけで計９２件、事故になる前に気づいた例は約５万８千件あった。
厚労省は今後、数年かけて処方箋に使う用語の標準化をする方針も固めている。（権敬淑）
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2010/2/6 東京大・渡部宏嗣氏 新型カプセル内視鏡 「より鮮明な画像で観察率向上」 m3.comより転載
東京大・渡部宏嗣氏 新型カプセル内視鏡 「より鮮明な画像で観察率向上」
2010年2月5日 提供：Japan Medicine（じほう）
東京大保健・健康推進本部の渡部宏嗣助教は１日、ギブン・イメージングのメディアセミナーで講演し、新型カプセル内視鏡ピルカムＳＢ２について、「画質が向上し、撮像範囲も拡大したことで、腸管吻合部や十二指腸ファーター乳頭をより明確に観察できる」と評価した。
撮像範囲は従来品の２倍に
ＳＢ２は従来品と比較し、多層化レンズの採用で画質が向上しただけでなく、視野角も増大し、自動調光機能も加わった。渡部氏は、「旧型のピルカムＳＢ１では光が届かずボヤけて見ることはできなかったものが、ＳＢ２では見える」と説明。「胃全摘出術後再建腸管の吻合部にできる潰瘍の観察も可能」と話し、絨毛まで確認できる高画質を評価した。
さらに同氏は、ＳＢ１とＳＢ２の撮像範囲を比較。十二指腸ファーター乳頭の観察に関して、ＳＢ１（ｎ＝50）では10％の確率で観察できたのに対し、撮像範囲が２倍以上に拡大したＳＢ２（ｎ＝12）では観察率が25％となったデータを示した。渡部氏は、カプセル内視鏡での十二指腸ファーター乳頭の観察は、偶然性に左右されることを説明した上で「見える範囲が広がったことで、スクリーニングの精度も向上する可能性がある」との使用感を述べた。
ＳＢ２は、ギブン・イメージングが１日から販売を開始したカプセル内視鏡。適応は「原因不明の消化管出血」。既に販売しているＳＢ１に改良を加え、視野角が増大し、撮像面積が２倍以上になった。また、自動調光機能、多層化レンズの採用で画質をアップさせるとともに、標準作動時間を８時間以上に延ばしたのが主な特徴だ。
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2010/2/6 ［診療報酬］ 再診料統一、断念か 中医協総会 m3.comより転載
［診療報酬］ 再診料統一、断念か 中医協総会
2010年2月5日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
厚生労働省が2月5日に開催した、中医協総会で配付された資料。この日は、再診料・外来管理加算について議論を行ったほか、前回会合に引き続き、DPCにおける新たな機能評価係数の導入などについて議論を行った。
短冊について一通りの議論を終えたため、外来点数の引上げ項目などが固まった。そこで遠藤会長が、外来医療費配分の試算を出すように厚労省に指示。プラス改定財源400億円のほか、検査等の適正化でさらに400億円が生じた。一方、小児科救急外来の引上げなどで650億円が必要としている(p106-p107参照)。これをベースに再診料等の議論に入ったが、診療側・支払側双方の溝は埋まらなかった。診療側の安達委員は「再診料の統一を行わないという選択肢もありうる」と述べており、再診料統一が揺らぎ始めた格好だ。
DPCについては、次回改定で導入する新たな機能評価係数について、（1）調整係数から置き換える割合は25％（2）評価項目は6項目（3）重みづけは「救急医療の入院初期診療に係る評価」を除き、等分に配分-という厚労省案が了承された(p26-p35参照)。救急医療以外の評価項目は、平成22年4月から実施されることとなる。
DPCについては、次回改定で導入する新たな機能評価係数について、（1）調整係数から置き換える割合は25％（2）評価項目は6項目（3）重みづけは「救急医療の入院初期診療に係る評価」を除き、等分に配分-という厚労省案が了承された(p26-p35参照)。救急医療以外の評価項目は、平成22年4月から実施されることとなる。
明細書の発行については、前回示された短冊を修文した、「明細書発行の推進及び処方せん様式等の見直し」(p48-p51参照)が提示され、こちらも了承された。
後発医薬品の使用促進論では、「先発品よりも高い後発品」の取り扱いについて議論を行ったが、再度検討することとなった(p36-p44参照)。
また、外来医療を中心とした項目の「短冊」が提示された(p54-p105参照)。 がん診療におけるがん診療連携拠点病院を中心とした連携の充実では、「がん治療連携計画策定料」と「がん治療連携指導料」が新設される。また肝炎治療の推進では、肝炎治療の専門医療機関において、インターフェロン治療の計画を策定し、副作用等を含めた詳細な説明を行った場合に、「肝炎インターフェロン治療 計画料」が算定できるようになる。
（その1：2.7M）
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2010/2/6 診療明細、全患者に無料で…１０年度に義務づけ YOMIURI ONLINEより転載
診療明細、全患者に無料で…１０年度に義務づけ
（2010年2月5日 読売新聞）
２０１０年度の診療報酬改定を議論している厚生労働相の諮問機関「中央社会保険医療協議会（中医協）」は５日、患者が受けた医療の詳しい費用の内訳がわかる「診療明細書」を、原則として全患者に無料発行するよう医療機関に義務づけることで合意した。
例外を除き１０年度から実施され、医療の透明化が一歩進むことになる。
診療明細書は、医療機関が健康保険組合などに医療費を請求する際に作成するレセプト（診療報酬明細書）と同等の詳しい内容。受けた診療の単価だけでなく、検査や投薬の中身が記録されている。０６年度から発行は医療機関の努力義務となり、０８年度には４００床以上の大病院で義務化されているが、患者が求めた場合に限られ、手数料の徴収も認められていた。
全患者への無料発行が義務づけられるのは、レセプト請求を電子化している全医療機関。厚労省によると、病院と調剤薬局の９割、診療所の半分が当てはまる。ただし、発行機能がついていないコンピューターや自動入金機を使っている医療機関は、すぐに対応するのが難しいことに配慮し、例外となる。
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2010/2/6 植物状態でも意思疎通できる？脳の反応、英で確認 YOMIURI ONLINEより転載
植物状態でも意思疎通できる？脳の反応、英で確認
（2010年2月5日 読売新聞）
【ワシントン＝山田哲朗】
植物状態と診断された患者の中に、認知能力が残っている人がおり、特殊な装置を使えば周囲と意思疎通ができる可能性があるという研究結果を、英ケンブリッジ大などが３日付の米医学誌に発表した。
意思疎通できないという前提で行われてきた患者に対する医療を考え直す必要がでてくるかもしれない。
同大学の医師らは、頭部の外傷などで、周囲の呼びかけに反応がない「植物状態」と診断された２３人を、脳の活動部位を可視化する機能的磁気共鳴画像（ｆＭＲＩ）装置で調べた。
「テニスをしている」「自宅の中を歩いている」などの場面を想像するよう呼びかけたところ、４人で健常者と同じ脳の活動パターンが繰り返し表れた。
研究チームは「将来、患者にどこか痛みがないかｆＭＲＩを使って聞くことが可能になる」としている。
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2010/2/6 白血病薬効妨げ、再発に原因物質…石川 金大研究、英誌に発表…新薬開発に一助 YOMIURI ONLINEより転載
白血病薬効妨げ、再発に原因物質…石川
金大研究、英誌に発表…新薬開発に一助
（2010年2月5日 読売新聞）
慢性骨髄性白血病で、薬が効きにくくなったり、再発を起こしたりする原因となる物質を、金沢大学がん研究所の平尾敦教授らのグループが発見した。
新しい治療薬の開発に役立つと期待される。４日付の英科学誌ネイチャーに発表した。
白血病は、血液のもとになる造血細胞が変化して異常に増殖する病気。
増殖を抑える薬が開発されているが、増殖能力の高い白血病細胞の一部は、薬に耐性があり、治療後も生き残って再発を引き起こす原因になっている。
平尾教授と仲一仁助教らは、マウスの実験で、増殖能力の高い白血病細胞では、遺伝子の働きを制御する「ＦＯＸＯ」というたんぱく質が働いていることを発見。このＦＯＸＯが働かなくなると、白血病細胞が高い増殖能力を維持できず、薬への抵抗力も弱くなることを突き止めた。
白血病のマウスに対し、薬でＦＯＸＯの働きを抑えたうえで、治療薬を与えると、９０日後の生存率は、治療薬だけの場合に比べて、２倍以上向上した。人間の白血病患者の細胞を使った実験でも、同じような効果を確認できた。
平尾教授は「ＦＯＸＯの働きを抑える化合物を幅広く探索して、新しい白血病治療薬につなげたい」と話している。
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2010/2/6 大豆製品に肺がん予防効果 ただし非喫煙男性のみ asahi.comより転載
大豆製品に肺がん予防効果 ただし非喫煙男性のみ
2010年2月6日4時33分 朝日新聞
たばこを吸った経験が無く、豆腐や納豆など大豆製品を多く食べる男性は、あまり食べない男性に比べ、肺がんになるリスクが低くなる可能性があることが厚生労働省研究班の大規模調査でわかった。大豆に多く含まれる「イソフラボン」が関係しているらしい。
研究班は、４５〜７４歳の男女計約７万６千人を最長１１年間追跡。一日に食べる大豆製品の量により四つの集団に分け肺がんの発症率を比較した。
その結果、たばこを一度も吸ったことがない男性に限って比べると、大豆製品を一番よく食べる集団（イソフラボン換算すると豆腐約２００グラム）は、最も少ない集団（同約４０グラム）より肺がんになるリスクが５７％低かった。豆腐４０グラムはイソフラボン換算で納豆３分の１パック相当という。
喫煙しているか、過去にたばこをやめた男性では、大豆製品の消費量による差はなかった。女性も大豆製品を食べる人の方が肺がんリスクは低い傾向が出たが、統計的に有意な差は出なかった。
イソフラボンは女性ホルモンと似た働きをし、乳がんや前立腺がんを予防する効果があるとされる。
研究を担当した国立がんセンター予防研究部の島津太一さんは「たばこをやめても効果がないのは、喫煙による遺伝子レベルのダメージが残っているからではないか」と説明している。（岡崎明子）
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2010/2/6 「うつ」「ひきこもり」に対策法 総務相が制定提言 asahi.comより転載
「うつ」「ひきこもり」に対策法 総務相が制定提言
2010年2月5日22時33分 朝日新聞
原口一博総務相は５日の自殺総合対策会議で、うつ基本法とひきもこり基本法の制定に向けて検討を始めるべきだと提案した。心のかぜとよばれるうつや、推計３６０万人ともされるひきこもりの問題に対し、鳩山政権として「しっかりと取り組んでいく」姿勢を示すのが狙いだ。
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2010/2/6 乳幼児の髄膜炎防ぐワクチン供給増へ 接種待ち年内解消 asahi.comより転載
乳幼児の髄膜炎防ぐワクチン供給増へ 接種待ち年内解消
2010年2月5日18時55分 朝日新聞
第一三共（東京都）は５日、乳幼児に重い髄膜炎を起こす細菌「インフルエンザ菌ｂ型（Ｈｉｂ＝ヒブ）」のワクチン供給を増やす計画を明らかにした。昨年末時点で接種を予約しながら待たされている子どもが約２５万人もいるが、今年末までに全員が打てる見通しだという。
ヒブワクチンは２００８年１２月から同社が輸入販売を開始。しかし、接種希望者が多く、全国的に在庫不足の状態だった。これまで月間の供給量は約７万本だったが、製造元（仏サノフィ・パスツール社）の製造ラインが増えたことなどに伴い、今年１月から約１０万本に。６〜７月ごろからは約１８万本、９〜１０月ごろからは約２７万本へと、順次増やす見通し。１１年には年間で約４００万本の供給体制が整い、新たに生まれる１００万人ほどの赤ちゃん全員が希望しても打てる計算になるという。
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2010/2/5 白血病再発の仕組み解明 新治療法開発へ、金沢大 m3.comより転載
白血病再発の仕組み解明 新治療法開発へ、金沢大
2010年2月4日 提供：共同通信社
慢性骨髄性白血病が治療薬の効果を妨げ、再発する仕組みを、金沢大がん研究所の平尾敦（ひらお・あつし）教授らが解明し、４日付英科学誌ネイチャーに発表した。特効薬の効果を向上させる新たな治療法の開発につながる可能性があるという。
慢性骨髄性白血病は、がん化した白血球が異常増殖する病気。治療薬としてメシル酸イマチニブ（商品名グリベック）が広く使われるが、白血病細胞のもとを完全には排除できず、一部の患者で投薬中止後に再発することが課題となっていた。
平尾教授らは白血病細胞を生み出す「幹細胞」をマウスの実験で分析。「ＦＯＸＯ」という遺伝子が活性化して白血病細胞の産出を促し、グリベックの効果を弱めていることを突き止めた。
さらに、ＦＯＸＯの活性化には「ＴＧＦベータ」と呼ばれるタンパク質が関与していることも判明。このタンパク質の働きを阻害しグリベックを投与したところ、グリベックだけのときに比べ、９０日目の生存率が約３４％高かったという。
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2010/2/5 壊死の筋肉、ｔＰＡで再生 マウス実験で東大医科研 m3.comより転載
壊死の筋肉、ｔＰＡで再生 マウス実験で東大医科研
2010年2月4日 提供：共同通信社
脳梗塞（こうそく）の治療薬として使われている「ｔＰＡ」を投与し、血管の閉塞（へいそく）が原因で壊死（えし）したマウスの筋肉を再生することに成功したとの実験結果を、東京大医科学研究所の服部浩一（はっとり・こういち）特任准教授らが４日までにまとめた。
新型万能細胞「ｉＰＳ細胞」などの細胞を使わず、実現性の高い再生医療の可能性を示すもので、心筋細胞や神経細胞の再生も可能ではないかとしている。
服部准教授らは、ｔＰＡの投与によって体内にプラスミンという物質が増え、骨髄由来のさまざまな細胞が、壊死した組織の周囲に集まることを見つけた。これらの細胞の中には、組織の再生を促す血管新生因子をつくり出すものもあった。
そこで、足の血管を閉塞させ、筋肉を壊死させたマウスにｔＰＡを投与すると、筋肉の再生と歩行などの機能回復が促進されることが判明した。出血などの副作用は見られなかった。
服部准教授は「再生医療を臨床応用する際の倫理面や安全性の課題が少なく、実現性の高い研究結果だ」と話している。
ｔＰＡは脳血管に詰まった血の塊を溶かす作用があり、脳梗塞発症から短時間のうちに投与すると効果があるとされる。
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2010/2/5 ＭＭＲワクチン「自閉症」との関連、誤り 英医学誌、１２年前の論文撤回 m3.comより転載
ＭＭＲワクチン「自閉症」との関連、誤り 英医学誌、１２年前の論文撤回
2010年2月4日 提供：毎日新聞社
ＭＭＲワクチン：「自閉症」との関連、誤り 英医学誌、１２年前の論文撤回
英医学誌ランセットは２日、はしかなどを予防する「ＭＭＲワクチン」と自閉症との関連を示唆した９８年掲載の論文について「誤りだった」として取り下げた。
論文は９８年２月２８日発行の同誌に掲載された。英国人医師、ウェイクフィールド博士らが、腸炎を発症している自閉症児ら１２人の組織を調べ、自閉症の症状が出る直前に受けたＭＭＲワクチンとの関連を指摘。自閉症がＭＭＲワクチンの副作用との不安が広がり、予防接種を控える親が急増し、はしかなどがたびたび流行した。
論文の真偽をめぐって１０年以上議論されたが、英政府の諮問委員会は１月下旬、「研究は無責任な方法で進められた」との判断を示した。これを受け同誌が論文を取り下げた。
ＭＭＲワクチンは、はしか、おたふく風邪、風疹（ふうしん）を一度に予防する混合ワクチン。日本でも一時接種されていたが、死亡や重度障害を伴う副作用が相次ぎ、９３年４月に中止された。【元村有希子】
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2010/2/5 眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／５止 サプリで睡眠改善 毎日jpより転載
眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／５止 サプリで睡眠改善
2010年2月5日 毎日新聞 東京朝刊
◇効果、軽い症状まで 論文での実証例わずか
神奈川県の５０代主婦は、夜なかなか眠れないのが悩みだった。でも睡眠薬は使いたくない。睡眠クリニックで診察を受け、勧められたアミノ酸のグリシンを夕食後に飲み始めると、１週間程度で寝付きが改善し、深く眠れるようになった。睡眠が専門の遠藤拓郎・スリープクリニック銀座院長は「グリシンは軽い不眠症に有効だ。深い睡眠を増やし、睡眠の質を改善するのに役立つ。不眠症の予防効果もある」と指摘する。
グリシンは、睡眠改善効果に注目が集まるサプリメント（栄養補助食品）の一つだ。人間は体温が下がると眠りのスイッチが入り、体温差が大きいほど眠くなる。味の素（東京都中央区）などの研究で、グリシンを寝付く前のマウスや人に飲ませると、就寝中に体温を通常より下げることが判明。深い眠りが早く出現し、途中で起きにくくなることが分かった。睡眠に問題があると感じる成人男女が対象の大阪府内科医会の調査でも、摂取後１日目から睡眠の深さや中途覚せい後の眠りなどに有意な改善がみられた。因果関係が否定できない有害報告はどれも軽い症状で、安全性に大きな問題がなかった。
遠藤院長は「グリシンは、最後にはコラーゲンになるため、心配するほどの大きな副作用はないと考えられる。寝付きの悪い人は試してみてはどうか」と話す。
◇ ◇
イライラや不安などを鎮め、チョコレートに用いられているアミノ酸のギャバや、ハーブなど、快眠をうたうサプリメントは少なくない。また、ドラッグストアや通信販売などで手軽に入手することができる。一方で、国内では睡眠改善効果を論文レベルで証明されたサプリメントはそれほど多くない。
睡眠の専門家によれば、日本では薬学部や栄養学部などで睡眠についての科学教育がほとんど行われていない。このため、サプリメントの開発研究者や、薬・特定保健用食品（トクホ）の担当者の多くは、睡眠についての知識や視点が欠けているという。科学的根拠を国に提出して表示の許可を得た睡眠分野のトクホはないのが実情だ。
◇ ◇
学術論文が多数あるサプリメントには、グリシン以外にも緑茶に含まれるアミノ酸のテアニンがある。リラックスすると脳にアルファ波が出て、スムーズに入眠できる。太陽化学（三重県四日市市）などが、１８〜２２歳の女性にテアニン入りの水を飲ませて脳波を測定すると、水だけの時と比べて摂取後４０〜６０分の間にアルファ波が多く出現。不安傾向の強い人ほど多くのアルファ波が出ていた。国立精神・神経センターなどの研究でも、テアニンを就寝前に与えた会社員や大学生では、偽薬を施された場合に比べて起床時の疲労回復や睡眠時間の延長感が改善。眠りの途中で覚せいする時間が減少し、就床時間に対する睡眠時間の割合も増えた。
沖縄のクワンソウという伝統野菜のエキスもその一つ。ベンチャー企業「ソムノクエスト」（那覇市）が、クワンソウを交ぜたエサをマウスに与えて鎮静効果を確認。エキスを人に取らせると、手の血流が増えて、手表面の体温が上がった。末端の手足が温まると、熱が逃げて体温を下げる効果があり、グリシンと似た効果がみられる。睡眠障害の軽い症状の人に飲ませると、６割で睡眠時間が改善した。
５人に１人が睡眠障害を持つとされる日本。国立精神・神経センターの白川修一郎・客員研究員（睡眠学）は「日本睡眠学会など専門性の高い学会で繰り返し発表されているサプリメントなら、一定の信頼がある。ただし、睡眠改善のサプリメントが有効なのは軽い睡眠不全までで、重症の場合は医師の診察を受けた方がいい。サプリメントを正しく用いるためにも、睡眠専門の医師や専門家に相談することも必要ではないか」と話している。＝おわり（この企画は石塚孝志、河内敏康が担当しました）
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇睡眠不足などの経済損失
不眠症や睡眠不足による経済損失はどのくらいあるのか。内山真・日本大教授（精神医学）が０６年に公表した試算によれば、不眠症など睡眠に問題を抱えている人は成人の約３割という調査結果などに基づくと、作業効率の低下による損失は約３兆６００億円。欠勤や遅刻・早退による損失は約１６００億円、交通事故による損失は約２４００億円にも上った。
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2010/2/5 塩分：やっぱり、日本人３大死因の引き金−−厚労省、８万人調査 毎日jpより転載
塩分：やっぱり、日本人３大死因の引き金−−厚労省、８万人調査
2010年2月4日 毎日新聞 東京夕刊
塩漬け食品の取りすぎや、食事全体で塩分の多い生活習慣を続けると、各種のがんや循環器疾患（心筋梗塞（こうそく）、脳卒中など）を発症しやすいことが４日、厚生労働省研究班の大規模調査で分かった。がんと循環器疾患は国民の死因の１〜３位、全体の６割近くを占める。胃がんなど一部の疾患では知られていたが、塩分の取りすぎが多くの生活習慣病に影響するとのデータが示されたのは初めて。【永山悦子】
調査は、８県に住む４５〜７４歳の男女約８万人を対象に実施。対象者を、食事全体の塩分（ナトリウム）摂取量、塩辛や漬物、イクラなど塩漬け食品の摂取量によって５グループに分け、６〜９年間の調査期間中のがん、循環器疾患の発症状況を調べた。
塩分全体の摂取量が多い群（１日当たり平均１７・８グラム）は、少ない群（同７・５グラム）に比べて循環器疾患の危険性が約２割高かった。塩漬け食品の摂取量が多い群は、何らかのがんを発症する危険性が１１〜１５％高かった。塩漬け食品の摂取量が多い群の循環器疾患の危険性は高くはなかったが、魚や野菜に循環器疾患を予防する栄養素が含まれるためとみられる。
研究班の津金昌一郎・国立がんセンター予防研究部長は「調味料の塩分を減らし、塩漬け食品を食べる回数を減らすことで、多くの生活習慣病を予防できるだろう」と話す。
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2010/2/5 内科医に救急医療講習 YOMIURI ONLINEより転載
内科医に救急医療講習
（2010年2月4日 読売新聞）
開業医などにも救急医療の一端を担ってもらおうと、日本内科学会は、全国１０万人の内科医を対象に、救急の基本知識を身につけてもらう本格的な講習会を開くことを決めた。
救急医療に従事する勤務医の負担を軽減するためで、同学会は、日本救急医学会と連携して、講習会のインストラクターの養成に乗り出した。
厚生労働省によると、救急医は２００８年末現在で１９４５人。人口が２倍の米国の約３万人と比べると少なさが際立つ。一方で、救急車で病院に運ばれた患者数は４６８万人（０８年）と１０年前と比べ１００万人以上増えた。勤務医は過重な負担に悲鳴を上げ、病院たらいまわしなどの問題も起きた。こうした現状に、日本内科学会は救急医療に対応できる内科医を育てることを決めた。
講習会は１回計８時間の内容。同学会の認定内科医の受験資格となっていた心肺蘇生 や電気ショックのやり方のほか、救急車で搬送されることの多い脳卒中や気管支ぜんそくなどの内科分野での対処法なども盛り込んだ。
同学会救急委員会委員長の代田浩之・順天堂大教授は「内科医は自らの専門分野に診療を特化する傾向にあるが、講習会で救急の基本的な幅広い知識と技術を身に着けてもらいたい」と話している。
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2010/2/5 重粒子線治療に補助…群馬 県が利子補給制度創設へ YOMIURI ONLINEより転載
重粒子線治療に補助…群馬
県が利子補給制度創設へ
（2010年2月4日 読売新聞）
県は３日、群馬大学付属病院で３月から始まる重粒子線治療の患者を支援するため、治療費支払いに際しての「利子補給制度」を創設する方針を明らかにした。
対象は県民で、県は新年度予算案に９０万円を計上する方向で調整している。
重粒子線治療は、がん治療の先端技術として注目される一方、健康保険の適用外で、現状は３００万円程度の治療費が全額自己負担になる。一括で支払うことが困難な患者もいるとみられ、金融機関などから有利子で借り受けて費用に回すケースが想定される。
このため、県は補給対象を７人とした上で、市中金利を参考に想定した６％を上限に、返済時の利子分の補助を検討。非課税世帯には利子全額、課税世帯に対しては半額を支援する方針だ。群馬大病院の重粒子線治療施設は、全国３例目。
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2010/2/4 差額ベッド代：よく知って ４人部屋まで対象／平均で１日５７４０円 毎日jpより転載
差額ベッド代：よく知って ４人部屋まで対象／平均で１日５７４０円
2010年2月4日 毎日新聞 東京朝刊
病院に入院するとよく耳にする「差額ベッド代」。公的医療保険がきかず全額自己負担となるため、手術代など医療費より高額になる場合もある。「個室でなければ請求されない」と思ったら大間違い。入院の際に注意しなければならないことをまとめた。【有田浩子】
◇「治療上必要」なら適用外 「同意書」署名前に確認を
町工場がひしめく東京都大田区大森にある医療法人財団城南福祉医療協会「大田病院」。現在改築中のため１０９床で運営しているがほぼ満床だ。１〜８人部屋と１病室のベッド数はさまざまだが、差額ベッド代をとらない病院として知られる。
個室に入るかどうかは、医師が症状に応じて判断する。「お金を出せる人と出せない人で、医療に差があってはならない」と井口文子事務長。改築後は１８９床となるが、引き続き差額ベッド代はとらない。大田病院など全日本民主医療機関連合会に加盟する全国１５４病院も同様だ。
◇ ◇
差額ベッド代は、医療保険に含まれる入院基本料を超えて特別な療養環境を提供した場合に患者に請求できる。厚生労働省が定める基準は（１）１室の病床数は４床以下（２）病室の面積は１人当たり６・４平方メートル以上（３）プライバシーが確保できる設備（カーテンなど）（４）個人用の収納設備・照明・小机など。基準が作られた７４年は１室のベッド数は２床までだったが、いまは４人部屋もＯＫだ。
東京医科歯科大大学院の川渕孝一教授は「かつては、なかなか入院できなかったため、差額ベッド代は入院する権利のようにみられてきたが、最近は介護施設でも居住費（ホテルコスト）をとるようになっており、そうした意味合いが強くなっているのではないか」と話す。
１日あたりの差額ベッド代は５０〜２１万円で平均は５７４０円（０８年７月）。国立病院は全病床の２割以下、公立病院は３割以下、それ以外は５割以下と定められている。関西より、東京、神奈川など首都圏のほうが高い傾向にある。
◇ ◇
差額ベッド代は原則「個室に入りたい」と患者が希望した場合に払うものだ。ただし希望してもとられないことがある半面、希望しなくてもとられる可能性があるから注意が必要だ。
「同意書がない場合は本人が希望しても請求されることはありません。また『治療上の必要』があると認められる場合は請求されません」。患者の主体的な医療参加を目指すＮＰＯ法人ささえあい医療人権センター・コムル（ＣＯＭＬ、大阪市、電話０６・６３１４・１６５２）の山口育子事務局長はそう話す。コムルには「差額ベッド代を請求されたが妥当なのか」などグレーゾーンについての相談も少なくない。差額ベッドの電話相談だけで、年１５０〜２００件寄せられるという。
「治療上の必要」があるため、差額ベッド代を請求できないのは（１）手術後（２）救急（３）抗がん剤などを使用して免疫力が低下し、感染症を引き起こす可能性がある（４）終末期で著しい身体および精神的苦痛がある−−などの場合とされる。ただし手術後や救急で入院した場合でも全員が「治療上の必要」に当たるわけではない。「個室に入ってもらう必要がある」と病院側から言われた場合は、理由を尋ね治療上の必要かどうか確認したほうがいい。
差額ベッド代をとる病院は、同意書にサインをもらう前、患者に料金の説明をきちんとしなければならないことになっている。とはいえ、患者や家族にしてみれば、入院前はせわしなく、聞き漏らしたり、書類に十分目を通せないこともある。「空きベッドがない」と病院から言われ、夜間などに急な決断を迫られた場合は「私の一存では決められない」と告げ、答えを保留することも大切だ。
山口事務局長は「認知症や歯ぎしり、いびきなど病院側の都合で患者に差額ベッドに移ることを求めた場合でも、同意書があれば請求できる。患者の選択によるかどうかは、同意書があるかどうか。同意の中身を確認し納得するまで説明を求めたほうがいい」とアドバイスする。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
■差額ベッド代のグレーゾーン事例
（１）院内感染を引き起こすような感染症患者
→強制的に移動させられた場合はとられないが、同意書を提出すれば支払う必要が生じる
（２）認知症、いびきなどで他の患者に迷惑を及ぼすと考えられる患者
→迷惑防止の観点だけで患者を差額ベッドに移すのは「治療上の必要」にあたらず、差額ベッド代が生じる
（３）空きベッドがないなど病院の都合で患者に入室を勧めた場合
→緊急を要し患者の選択によらず差額ベッドに入院させられた場合はとられないが、同意書を提出すれば支払う必要が生じる
（民主党・桜井充参院議員が行った質問主意書への政府の答弁書をもとに作成）
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2010/2/4 協会けんぽ、保険料率の上限を１２％に引き上げる YOMIURI ONLINEより転載
協会けんぽ、保険料率の上限を１２％に引き上げる
（2010年2月3日 読売新聞）
厚生労働省は２日、中小企業のサラリーマンや家族ら約３５００万人が加入する全国健康保険協会管掌健康保険（協会けんぽ）について、２０１０年度から、保険料率の上限を現行の１０％から１２％に引き上げることを決めた。
今国会に健康保険法改正案を提出し、成立を図る。
２日の厚労省政策会議で同省が法案の要綱を示した。協会けんぽは、１０年度の保険料率を現行の全国平均８・２％から同９・３４％に引き上げることを決めている。財政悪化が原因で、今後も状況が好転しない場合に備え、上限を引き上げることにした。
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2010/2/4 国保保険料、収納率は最低８８％…０８年度財政状況 YOMIURI ONLINEより転載
国保保険料、収納率は最低８８％…０８年度財政状況
（2010年2月3日 読売新聞）
厚生労働省は２日、自営業者などが加入し、市町村が運営する国民健康保険の２００８年度の財政状況（速報）を発表した。
保険料の収納率は前年度比２・１３ポイント減の８８・３５％となり、国民皆保険となった１９６１年度以降最低となった。
収入は１２兆７１６６億円、支出は１２兆６４５１億円で７１５億円の黒字だが、赤字補填 のための一般会計からの繰入金を除くと２３８４億円の実質赤字。
収納率が低下したのは、０８年度に後期高齢者医療制度が創設され、収納率が高い７５歳以上が対象から外れたことや、景気悪化などが影響したと見られている。
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2010/2/4 「タミフル輸入代行」と無許可広告の疑い 業者ら逮捕へ ashi.comより転載
「タミフル輸入代行」と無許可広告の疑い 業者ら逮捕へ
2010年2月4日3時14分 朝日新聞
新型インフルエンザの治療薬タミフルの輸入事務代行業者らがインターネット上に無許可で広告を掲載した事件で、大阪府警は３日、東京都内や大阪市内などの５業者の経営者ら６人について、薬事法違反（承認前の医薬品等の広告の禁止）の疑いで逮捕状を取った。捜査関係者への取材でわかった。４日にも逮捕する方針。
業者らはホームページ上でいずれも、法的な規制がない個人輸入を代行しているとうたっていたが、同法で禁止されている無許可販売にあたる可能性もあり、府警は業者の実態を調べる。
捜査関係者によると、業者らは昨年８月以降、厚生労働省の承認を得ずに、ネット上のホームページ上で「タミフルカプセル７５ｍｇ」の写真や商品名、代金などの広告を掲載した疑いが持たれている。
薬事法６８条は、厚労省が承認していない業者は、薬の名称や製造方法、効能、効果などの広告をしてはならないと規定している。国内でタミフルの輸入販売が承認されているのは中外製薬だけだ。
府警は昨年１１月、大阪市中央区の「ＴＥＮ（テン）」など５業者を同容疑で家宅捜索。捜索先からタミフルとみられるカプセルや資料など約５３０点を押収していた。府警によると、当時業者らは、正規のタミフルの薬価の３〜５倍の価格で販売していたという。
厚労省は昨年５月から、タミフルの個人輸入について、「偽造品だったり、有害な物質が含まれていたりする場合があり、望ましくない。個人輸入で使用することはくれぐれも避けてほしい」と同省のホームページで注意を呼びかけている。
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2010/2/4 レセプト電子請求の医療費明細書、無料発行を義務づけへ asahi.comより転載
レセプト電子請求の医療費明細書、無料発行を義務づけへ
2010年2月3日22時11分 朝日新聞
厚生労働省は３日の中央社会保険医療協議会（中医協）で、原則すべての患者に医療費の明細書を無料で交付するよう医療機関に義務づける案を提示した。大筋で一致し、導入に向けて調整に入った。
明細書の無料交付は、患者への情報提供の必要性から肝炎などの薬害被害者らが強く要望している。現在は、レセプト（診療報酬明細書）を電子請求している医療機関に限り、患者から求められた場合に発行を義務化。費用も実費徴収が認められている。
厚労省案は、レセプトを電子請求している医療機関には無料発行を義務化する。コンピューターに明細書発行の機能がない場合は、現行通り患者の請求を条件とし、実費徴収も認める方針だ。電子請求をしていない医療機関には無料発行を義務づけないが、明細書発行の有無について患者への周知を求める。
レセプトを電子請求している病院は９割超に上るが、診療所では半数程度。
この日の中医協では、患者ら支払い側の委員が改めて明細書交付の重要性を強調。診療側の委員らも「交付には賛成」と応じた。ただ、交付が義務化されることで医療機関の負担が増えることや、薬などがすべて明記されることで告知前の患者にまで病名が分かってしまうことなどの懸念も示された。
また、この日の中医協では、特許が切れた先発薬と同じ成分で安価なことから厚労省が使用を促進している後発医薬品（ジェネリック）の一部が、先発品より値段が高いことが明らかになった。抗生剤のアモキシシリンなど８種の後発薬が例示され、診療報酬上の加算要件から外すなど対応策を検討することになった。シェアは全体の１％未満で影響は少ないが、厚労省側は「気づかずに申し訳ない」と陳謝した。
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2010/2/3 医療ナビ：機能性胃腸症 異常がないのに続く胃の不調、心理面との関係も深い 毎日jpより転載
医療ナビ：機能性胃腸症 異常がないのに続く胃の不調、心理面との関係も深い
2010年2月3日 毎日新聞 東京朝刊
◆機能性胃腸症 異常がないのに続く胃の不調、心理面との関係も深い
◇診断基準統一化の動き 人体図使い問診／抗不安薬で症状改善
胃痛や胃もたれが続くのに、検査結果は「異常なし」−−。こんな症状が特徴なのが機能性胃腸症（ＦＤ）だ。発症の仕組みについて、ストレスなどの心理面の影響も指摘されるが、目に見える異常がないため、周囲の理解を得られないことも多い。関連学会では保険適用を目指し、統一した診断基準作りを模索している。
代表的な症状は胃痛、胃もたれのほか早期満腹感、みぞおちの灼熱（しゃくねつ）感など。以前は慢性胃炎と同じと見られていたが、胃の粘膜保護薬を処方しても症状が改善しないため、８０年代ごろから医療関係者の間で注目されてきた。９９年には国際診断基準も作られている。
東北大病院（仙台市青葉区）の本郷道夫総合診療部教授（消化管生理機能）らが全国１万人以上を対象に行った調査では、全体の１４％が該当する症状を経験したと回答した。本郷教授は「胃もたれ、胃痛の原因は胃の運動機能が低下したり、胃酸の分泌が過剰になることで起きている」と話す。
大阪市立大病院（大阪市阿倍野区）の富永和作准教授（消化器内科）によると、主な患者は５０〜６０代。女性が男性の倍ほどになるという。最近は２０〜３０代の女性も増えている。
□ □
検査で異常が見つからないうえ、発症の仕組みも分からないため、診断は患者に対する問診が頼りだ。しかし内臓の痛みの程度や部位を他人に的確に伝えることは難しい。
大阪市大病院では０８年から人体図を使った問診を導入した。みぞおち周辺（図の（３））に半年以上前に表われた強い痛みや不快感が、直近の３カ月で週１回以上続いた場合にＦＤと診断されるという。富永准教授は「『胸やけがする』と下腹部をさする患者もいる。図を使うことで症状が理解しやすくなった」と話す。
内視鏡検査でかいようやがんなどの疾患がないことを確認したうえで、投薬による治療となる。胃痛には胃酸分泌抑制薬、胃もたれには胃腸機能改善薬を処方するケースが多いという。
患者への精神的なケアも重要だ。洛西ニュータウン病院（京都市西京区）の中井吉英心療内科部長は「症状が続くのに『気のせい』と一蹴（いっしゅう）されると患者は不安になり症状が悪化する。患者の話を聞き不安を取り除くことが必要」と指摘する。
□ □
ＦＤは心理面との関係も深い。本郷教授らの実験では、内視鏡検査で「異常なし」と告げられた患者の３割で症状が消えたり、効果のない薬を投与しても５割で症状が改善する「偽薬効果」が確認されたりした。また本郷教授は「診察したＦＤ患者の約半数はうつ症状があった」と話す。
これらの作用に関係するとみられるのが神経伝達物質セロトニンだ。セロトニンは脳内で感情制御にかかわり、胃腸では脳の指令を伝える“潤滑油”として働いている。
富永准教授らが０８〜０９年にＦＤ患者と健康な人の脳内のセロトニンを調べたところ、健康な人に比べＦＤ患者では分布の偏りを示唆する結果が確認された。一方、うつ症状を訴えるＦＤ患者に、脳のセロトニンの働きを促進する抗不安薬を投与すると、抑うつ・不安状態の解消に加えて胃腸症状も改善した。富永准教授は「心理的な問題が先か、胃腸の不調が先かは分からないが、セロトニンを介して互いに影響し合っていることは間違いなさそうだ」と話している。【林田七恵】
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2010/2/3 ＤＨＡ：毎日食べて認知症予防に効果 島根大チームが実証 毎日jpより転載
ＤＨＡ：毎日食べて認知症予防に効果 島根大チームが実証
2010年2月2日 毎日新聞 22時33分
青魚に多く含まれるＤＨＡ（ドコサヘキサエン酸）やＥＰＡ（エイコサペンタエン酸）を毎日食べ続けることで認知症予防に効果があることを、島根大医学部の橋本道男准教授（脂質栄養学）のグループが、高齢者１０８人に行った試験で実証した。１００人規模の高齢者を対象に実際に毎日食物として食べさせるなどする「介入試験」で効果を実証したのは国内初という。７月に米国・ハワイで開催の国際アルツハイマー病会議で発表する。
島根県立大などと共同で実施。同県在住で６５歳以上の健常な高齢者１０８人（平均年齢７３歳）を、二つのグループに分け、一方にＤＨＡ８５０ミリグラム、ＥＰＡ２００ミリグラムを含む魚肉ソーセージ、もう一方にいずれもほとんど含まない魚肉ソーセージを１年間、毎日２本ずつ食べさせた。
一度見た図形を模写するテストや、あらかじめ決められたルールに沿って指を動かすテストを行ったところ、ＤＨＡ入りを食べていないグループは成績が低下。ＤＨＡ入りを食べていたグループは成績が改善し、短期記憶や運動能力などの機能低下が抑制された。
橋本准教授は「今後は食品を利用した高齢者医療への応用の可能性など、予防医学の観点からも波及効果が期待できる」としている。【細谷拓海】
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2010/2/3 パナソニック：活動量計「デイカロリ」発表 家事、デスクワークなど日常生活の消費カロリーも測定 毎日jpより転載
パナソニック：活動量計「デイカロリ」発表 家事、デスクワークなど日常生活の消費カロリーも測定
2010年2月1日 毎日新聞
活動量計「デイカロリ」（ＥＷ−ＮＫ５０）＝パナソニック提供
パナソニックは１日、日常生活の消費カロリーを計測して減量や健康維持に役立てられる活動量計「デイカロリ」を３月１日に発売する、と発表した。歩数計程度の小型機器だが、「３軸加速度センサー」と独自の演算アルゴリズムを採用し、家事やデスクワークなどの消費カロリーの計測を可能にした。
発売されるのは、減量目標の設定ができる機種（ＥＷ−ＮＫ５０、ＥＷ−ＮＫ３０）と、歩くことが楽しくなる機能を搭載した機種（ＥＷ−ＮＫ１０）の計３種。重さは約２２〜３７グラムと軽量で、コイン型リチウム電池で作動する。オープン価格だが、実勢価格はＥＷ−ＮＫ５０が４５００円、ＥＷ−ＮＫ３０、ＥＷ−ＮＫ１０は４０００円程度という。
上下・左右・前後の３軸加速度センサーで加速度を計測。掃除、選択、食事、テレビ観賞などの日常生活から、ジョギング、なわ跳びなどの運動まで高い精度で消費カロリーを知ることができる。ＥＷ−ＮＫ５０、ＥＷ−ＮＫ３０の目標設定機能では、減らしたい体重を入力すると、普段の消費カロリーや身長、体重、年齢を基に１日に消費すべきカロリーを設定でき、目標に届かない場合は必要な運動も教えてくれる。
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2010/2/3 医療の質…診療実績、数値化広がる 他の病院や医師と比較…意識向上 YOMIURI ONLINEより転載
医療の質…診療実績、数値化広がる
他の病院や医師と比較…意識向上
（2010年2月2日 読売新聞）
データに基づき医療の質向上の取り組みを早朝から話し合う聖路加国際病院ＱＩ委員会の医師ら（東京都中央区の同病院で）
合併症の発生率や、治療に入るまでの待ち時間など、病院内の診療実績を分析し、医療の質の向上に役立てようという動きが広がっている。
様々な指標を用いて達成度を公表することで、医師や看護師らの意識を高め、より良い医療につなげる取り組みを追った。
ＱＩ委員会
東京・築地にある聖路加国際病院では月１回、コーヒーやサンドイッチを手にした医師や看護師ら３０人ほどが早朝に集まる。
「それでは『ＱＩ委員会』を始めます。各項目の達成状況を報告してください」。福井次矢院長が切り出すと、担当者が「救急受診から入院まで４時間以内の割合」や「糖尿病患者の血糖が基準値内にコントロールされている割合」などについて、前月までのデータや目標を達成できなかった原因の説明を始めた。
こうした診療の過程や結果を測定した数値は、「ＱＩ（Ｑｕａｌｉｔｙ Ｉｎｄｉｃａｔｏｒ）＝質指標」と呼ばれ、１９９０年代ごろから医療の質を評価するため欧米で用いられるようになった。
同病院がＱＩの測定に取り組み始めたのは、福井院長が就任した２００５年。まずワーキングチームを設置、海外の先行例を参考に約６０指標を設定し、診療実績の分析を始めた。翌年からＱＩ委員会に改編し、現在では約１１０項目に増えた指標の中から重点的に取り組むものを毎年選んで目標値を決め、会議で達成状況や対策を議論、成果を冊子で公表している。
ばらつき減少
ＱＩを測り公表するのは、医療の質の向上が狙いだ。福井院長は、標準的医療を意識しつつ、他の医師や医療機関と診療実態の比較が可能になるため、より良い診療をしようという動機付けになり、診療のばらつきを減らすことができると説明する。実際、同病院では糖尿病治療で大きな改善効果が見られた。
糖尿病患者の場合、血糖値を示す「Ｈｂ（ヘモグロビン）Ａ１ｃ」が６・５％未満で「良好」、７％未満で「可」とされる。０６年の診療実績では「７％未満にコントロールできている患者の割合」は５１％で、医師別では８２％から３９％と大きくばらついていた。要因を分析すると、糖尿病を専門としない医師の数値が悪く、処方する薬が専門医と違うことが分かった。
そこで、医師別の数値を匿名で公表し、専門医による院内勉強会を何度も開催したところ、０７年には６２・５％に向上。医師別でも、数値の改善に加え、専門医が紹介した最新の診療指針に沿って薬の処方内容が変更されていた。林田憲明副院長（循環器内科）の場合、勉強会前後で５９・２％から９０・５％に著しく向上した。「匿名でも他の医師と比べた自分の位置が分かり、どうしたら良くなるかなと診療を見直す機会になった」と振り返る。院内には、「重症者を多く診ている医師もおり、数値を示すのは不適切」などの反発もあるが、林田副院長は「“密室的な診療”を漫然と続けるのでなく、糖尿病を診る医師全体の診療レベルを底上げすることが患者さんの利益につながる」と話す。
課題
こうした取り組みは、他の病院でも始まっている。国内では聖隷浜松病院（浜松市）が１９９９年から検討を始め、２００３年にデータ分析を実施、０５年からは結果をホームページで公開している。国立病院機構でも、全国１４５病院で０７年度から独自に設定した２６項目の指標でデータ収集を行っている。
しかし、「全国の病院に広げていくには課題も多い」と、日本病院会副会長を務める堺常雄・聖隷浜松病院院長は指摘する。
そもそも、医療の質を客観的に評価する指標の設定が難しい。また、多忙な医師の仕事を増やすことなくデータ収集・分析ができる体制整備も必要だ。聖路加国際病院では、診療情報管理士ら６人を配置しているが、専従スタッフを雇用する余裕が、すべての病院にあるわけではない。堺院長は「データ収集に適した電子カルテの開発にも費用がかかる。医療の質を担保するには、こうした費用をかける必要があることを国民に理解してもらうことも大切だ」と話している。（内田健司、本田麻由美）
ＱＩ 医療の質は、スタッフ数や医療機器の整備状況などで決まる「構造」、診療や看護の実態を反映した「過程」、生存率に代表される治療成績などの「結果」――という三つの基準で評価される。同じ治療でも人によって効果が違うため、結果だけでは質を評価するのは難しい。このため、標準治療が実践されているのかなど、過程の評価が重要とされている。
米英、診療報酬に反映
海外では、医療の質を測り、結果を現場で活用する動きが一層進んでいる。
院内死亡率などの診療成績を病院ごとに明らかにしようという動きが１９８０年代に始まった米国。２００１年には、米医学研究所が医療の質のばらつきを指摘した上で「医療機関や保険者が質の向上を目指すべきだ」と提言、社会的な関心を集めた。また、米国臨床腫瘍 学会が、がん診療の質を測る指標の開発に取り組むなど、学会単位で他施設と成績を比較する事業が進んだ。このほか、高齢者向け公的保険では０３年以降、指標の達成度に応じて、病院の診療報酬を変える仕組みが導入され、質の改善が進んだとの報告もある。英国でも０４年から、開業医を対象に、質を反映した支払い制度を始めている。
医療の質指標の研究を進める東尚弘・東大准教授（公衆衛生）は、「こうした取り組みが実際に患者の健康増進に結びついているかどうか、今後の検証が必要だ。評価の基準や体制の整備が十分でない日本では、報酬と関係づけるのは時期尚早だが、まずは指標を設定して測ることが重要だ」と話している。
◇ ◇ ◇ ◇
[プラスα]病院選びに役立ちます
患者にとって、医療の質指標はどんな意味があるのだろうか。
医療の質に詳しい埴岡健一・日本医療政策機構理事は「指標は万能ではないが、患者が医療機関を選択する場合に有効なものもあり、積極的に関心を持ってほしい」と話す。ただ、数値の意味をどう判断するかは簡単ではない。患者の病態や重症度には、ばらつきがある。見かけの成績をよくするため、医療機関が患者を選別する可能性もありうるからだ。
厚生労働省の研究班は昨年、５臓器（乳、肝、大腸、胃、肺）のがんと緩和ケアについて、２０６の指標（http://qi.ncc.go.jp/）を作成した。取り組みが進めば、治療経過を病院ごとに評価することも可能になる。埴岡理事は、「数値の意味や読み方、有効性について、患者が理解できるような情報を提供する取り組みも必要になる」と話している。
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2010/2/3 復活！スウェーデン体操 往年の結核予防、筑波大で公開 asahi.comより転載
復活！スウェーデン体操 往年の結核予防、筑波大で公開
2010年2月2日9時25分 朝日新聞
スウェーデン体操を実演する体育専門学群の学生＝つくば市の筑波大学
大正時代の尋常小学校などで盛んだったスウェーデン体操が、筑波大学の教師や体育専門学群の学生らによって復活し、同大学構内にある体育ギャラリーで公開されている。学校の体育館などに備わっている体操器具の「肋木（ろくぼく）」を使い、現在ではあまりみられなくなった珍しい体操だ。体の動きから、時代背景も読み取れる。
スウェーデン体操は生理学や解剖学などをもとに、スウェーデンの体操家リングが考案した。日本には米国経由で１９０２年に紹介され、筑波大の前身、東京高等師範学校を通じて全国の学校に広められていった。旧陸軍の体操教範にもみられ、軍隊でも盛んだったという。
スポーツ史などが専門の真田久教授らによると、動きの中に筋力トレーニングなどが盛り込まれているという。ただ静止動作が多く、現在のラジオ体操のようなリズミカルな動きは少ない。「富国強兵」を目指した時代を反映しているかのようだ。胸郭を発達させる動きもあり、当時「不治の病」といわれた結核の予防にも役立ったと伝えられている。
復元には当時の体育教師用のテキストや、大正時代に学校で撮影された写真などが参考にされた。肋木を使って手足を伸ばす運動が多く、挑戦した同群３年の大林太朗さん（２１）は「動きを止めることが多い。同じ姿勢をずっと続けるので体力が必要」と話す。同３年の金智恵さん（２１）も「全身を使う体操なので結構しんどい。普段にはない動き」という。
昭和に入り、この体操は急速に廃れていったという。復活に携わった大熊広明教授は「科学的体操だが、おもしろみが少ない。学生も卒業後は徐々にしなくなったようだ」と話す。大学でも、体操器具を使った別の体操が主流になっていったようだという。
ギャラリーでは、実演されたスウェーデン体操がテレビで放映されている。入場無料。問い合わせは同大体育芸術系支援室（０２９・８５３・２５７２）へ。（横山健彦）
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2010/2/2 痛くない張るワクチン、京都薬科大が開発中 YOMIURI ONLINEより転載
痛くない張るワクチン、京都薬科大が開発中
（2010年2月1日 読売新聞）
高田教授が開発中の「張るワクチン」
肌に張るだけで接種できるパッチ（張り薬）型ワクチンの開発を、京都薬科大の高田寛治教授（６１）らが進めている。
直径約１・５センチの円形シートに、ワクチンを含む多糖類でできた円錐(えんすい)形の突起（直径０・３ミリ、高さ０・５ミリ）が２００〜３００本並ぶ。肌に張ると数分後に体の水分で突起が溶けてワクチンがしみだし、皮膚から吸収される。
利点の一つは、注射のように痛くないこと。もう一つは、皮膚の浅い部分にあってワクチンに反応し全身の免疫機能を活性化させる役目を持つ細胞に、十分な量のワクチンが素早く届くことだ。注射だと血流でワクチンが拡散していくのに比べ、少ない量でも免疫効果が期待できるという。
インフルエンザ用に同様のパッチ型ワクチンを研究しているオランダ・ライデン大のグループは「５分の１の量で、免疫効果が得られた」と報告している。
高田教授は「感染症が大流行してワクチンの製造が追いつかない場合などに威力を発揮する」と話す。
実用化には、メーカーと提携したうえで薬事法に基づく治験が必要になる。
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2010/2/2 カルテ開示「手数料は実費が基本」 YOMIURI ONLINEより転載
カルテ開示「手数料は実費が基本」
（2010年2月1日 読売新聞）
患者や家族からカルテなど診療記録の開示を求められた際、病院側が徴収する手数料には、施設によって大きな差があることがわかり、識者からは、患者が利用しやすい範囲に抑えるべきとの指摘が出ている。
調査は、読売新聞が２００９年１１〜１２月、全国の大学病院と地域医療支援病院３５２施設に文書でアンケートした。１８６施設（回答率５３％）から回答があった。
診療記録には、カルテのほか手術記録や処方せんなどがあり、受けた処置や薬など診療の中身がわかる。２００５年４月の個人情報保護法施行で、開示は法的義務になった。ただし、費用は病院任せ。今回の調査では、３割の施設が手数料を徴収しており、無料から１万円まで差があった。
手数料１万円の慶大病院は「コメントを差し控える」とし、順天堂大病院は「開示には医師が立ち会うことにしており、中には何百枚というコピーが必要な人もいるので、人件費も考慮して決めた」と説明。埼玉医大病院は「分量が多いとコピーに手間がかかるので事務の手数料として徴収している」としている。
神奈川県茅ヶ崎市の会社員、松永康人さん（３６）、小織さん（３７）夫妻は慶大病院でカルテ開示を請求したところ、手数料として１万円、コピー代は別に１枚５０円かかり、夫婦２人分のカルテを取るのに計２万２０００円余かかった。「自分のカルテを見るのに１万円とは、高すぎませんか。一体何にそんなお金がかかるのでしょうか」と、疑問を投げかける。
カルテ開示問題に詳しい神奈川大法科大学院教授の森田明弁護士は「開示費用はコピー代など実費が基本で、利益が生じるような設定はすべきでない。手数料は数百円とか、実費として説明できる範囲に抑えるべきだ」と話している。
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| カルテ開示手数料を徴収する病院 （１０００円以上、２００９年１１〜１２月、読売新聞調べ） |
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＜１万円台＞ 慶応大（東京）、順天堂大（同）、埼玉医大 ＜５０００円台＞ 南東北福島、独協医大（栃木）、杏林大（東京）、昭和大（同）、済生会栗橋（埼玉）、関西医大枚方（大阪）、中国労災（広島）、浜の町（福岡）、南風（鹿児島） ＜３０００円台＞ 岩手医大、石巻赤十字（宮城）、東邦大医療センター大森（東京）、慈恵医大（同）、東海大（神奈川）、済生会横浜市南部（同）、聖マリアンナ医大（同）、金沢医大（石川）※１、名古屋第一赤十字（愛知）、名古屋第二赤十字（同）、名古屋記念（同）、長野赤十字、山田赤十字（三重）、京都第一赤十字、兵庫医大、広島記念※２ ＜２０００円台＞ 札幌社会保険総合（北海道）、仙台厚生（宮城）、取手協同（茨城）、前橋赤十字（群馬）、深谷赤十字（埼玉）※１、相模原協同（神奈川）、亀田総合（千葉）、松江赤十字（島根）、徳山医師会（山口）、松山赤十字（愛媛）、近森（高知）、戸畑共立（福岡）、小倉記念（同）、産業医大（同）、人吉総合（熊本） ＜１０００円台＞ 旭川赤十字（北海道）、福井県済生会、聖隷浜松（静岡）、済生会松阪総合（三重）、大阪厚生年金、高松赤十字（香川）、高知赤十字、糸島医師会（福岡） 注）※１はコピーした場合、※２は閲覧１時間 |
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2010/2/2 マスク進化中…顔に張る、デザイン重視、鼻に塗る YOMIURI ONLINEより転載
マスク進化中…顔に張る、デザイン重視、鼻に塗る
（2010年2月1日 読売新聞）
ドラッグストアに並ぶ様々なマスク（東京・文京区、くすりの福太郎本郷店で）＝松田賢一撮影
機能性が高いだけでなく、形や色、素材などを工夫したマスクが増えている。花粉症に悩む人が年々、増加したり、新型インフルエンザが流行したりしてマスクへの注目度が高まっていることが影響したようだ。あなたにピッタリのタイプは……。（経済部 大郷秀爾）
一般用マスク大手の白元によると、国内マスク市場の販売額は、２００８年の３７０億円から０９年には７００億円に急増した。
同社が男女約３１０人にマスクについて調査したところ、約７５％がインフルエンザ対策に有効と回答した。また、花粉症の対策をしている人の約６割が着けていると答えるなど、マスクの需要が高まっている状況がうかがえる。
ところで、マスクを着ける際に気になるのが、長時間かけ続けた時の耳の痛みや息苦しさだ。
そこで、顔に直接張るタイプや、クリームなどを鼻の周りに塗ることでマスクの機能を果たすタイプなど、こうした悩みを解消した商品も登場している。
女性用や子ども用のマスクも増えた。興和では、マスクを着けても化粧崩れしにくい加工をしたり、色の種類を増やすなど、女性に好まれるような工夫を施している。
異業種の技術を生かした商品も出てきた。
ティッシュペーパーなどを扱う日本製紙クレシアの「クリネックス マスクもティシュー」は、通常は不織布でできているマスクの口や鼻を覆う部分を、不織布ではなく、紙にした。これなら、ティッシュとして鼻もかめるし、耳かけバンドに新しいマスクを付け替えて、毎回清潔な状態で使える。同社によると「紙の柔らかい肌触りが良く、息苦しくないと好評」という。
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2010/1/31 うつ、パソコンで予防 ネット療法サイト開設 asahi.comより転載
うつ、パソコンで予防 ネット療法サイト開設
2010年1月30日15時3分 朝日新聞
仕事や人間関係で落ち込んだり、不安を感じたりしたときに、うつ病にならないための技術を学ぶウェブサイトのサービスが始まる。考え方や行動を修正することで心を軽くする「認知行動療法」の手法を用いる。国内では例のない本格的サイトになるが、欧米ではこの手法を利用したネット療法が広がっている。
うつ病治療を受けている人は１００万人を超え、生涯で１５人に１人がかかるとされている。認知行動療法は、精神療法の中で高い効果が実証された療法で、英国では軽いうつ病患者に対して国がコンピューターによる療法を薦めている。日本でも厚生労働省が、専門家の養成や診療報酬の点数化に向け動いている。
「うつ・不安ネット」（http://www.cbtjp.net/）。サイト運営会社ウーマンウエーブ（東京）が３１日に既存のこのサイトで一部サービスを始め、本格運用は４月。当面は無料で２月下旬以降に課金する。
例えば、「上司が自分だけにつらく当たる」と悩む人が、そのときの気持ちやそう考える根拠などを書き込むと、この文章をもとに、心が軽くなる思考法が自動返信される。活動記録をつけながら、気持ちが楽になる行動や落ち込みやすい心の癖の改善法などを学ぶ。
サイトを監修した精神科医の大野裕・慶応義塾大教授によると、先行する携帯サイトの利用者４８６人を調べた結果、２０〜３０代の女性が多く、恋愛や職場の人間関係の悩みが半数近くを占めた。約８割に改善がみられたという。（岡崎明子）
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2010/1/30 司法・行政解剖率 昨年微増１０・１％ YOMIURI ONLINEより転載
司法・行政解剖率 昨年微増１０・１％
（2010年1月29日 読売新聞）
全国の警察が昨年１年間に取り扱った交通事故関係を除く死体のうち、死因究明などのために解剖されたのは前年より４６８体多い１万６１８４体で、解剖率は前年より０・４ポイント増の１０・１％だったことが２８日、警察庁のまとめでわかった。
１０％を超えるのは２０００年以来、９年ぶりだが、依然として欧米に比較して低く、同庁は２９日に有識者による研究会の初会合を開き、死因究明の強化に向けた具体策を検討する。
昨年、警察が取り扱った死体は交通事故を除くと前年比９８０体減の１６万８５８体。このうち事件性が疑われた６５６９体が司法解剖され、９６１５体が死因不明などの理由から行政解剖された。
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2010/1/30 高齢ドライバーに「脳トレ」出前講座 ２月から愛知県警 asahi.comより転載
高齢ドライバーに「脳トレ」出前講座 ２月から愛知県警
2010年1月29日10時11分 朝日新聞
高齢ドライバーによる死亡事故を防ごうと、愛知県警がパソコンの「脳トレーニングソフト」を独自に開発した。たくさんの交通標識から同じ標識を探すクイズや、実際に死亡事故が起きた現場の写真を見て危険を予測する問いを組み合わせた。２月からは各地で出前の「脳トレ講座」を開催。５年連続の交通死全国ワーストの汚名返上を目指す。
ソフトのうち、「事前トレーニング編」は３種類、計約２０問ある。信号機の色の正しい並び順を当てたり、運転席からの風景を数秒間見た後に対向車の色や車線の数を答えたりしてもらう。「危険予測編」は５種類、計約４０問。２００８、０９年の死亡事故現場の写真を見て、曲がり角の先に横断者がいないか、対向車との距離はどれくらいかといった運転時に注意すべき点を予想してもらう。
県警はソフトを名古屋水上、中部空港の両署を除く県内全４４署に配布。署員が老人クラブの会合などに出向き、脳トレ講座を開く。年間１万人の高齢ドライバーに参加してもらう計画だ。
同県内の昨年の交通事故による死者数は２２７人で４７都道府県で最多。死亡事故件数は２１６件で、６５歳以上の運転者が事故当事者になったのは２割超の５０件に上った。交通総務課は「年を取れば誰もが判断力が低下するが、個人差もある。加齢の影響を考えてもらうきっかけにしたい」という。（工藤隆治）
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2010/1/30 抗がん剤「ジェムザール」、乳がんにも適応拡大 厚労省 asahi.comより転載
抗がん剤「ジェムザール」、乳がんにも適応拡大 厚労省
2010年1月29日10時6分 朝日新聞
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会の医薬品部会は２８日、抗がん剤「ジェムザール」（一般名・ゲムシタビン塩酸塩、日本イーライリリー社）について、再発・進行乳がんへの適応拡大を認めた。海外の多くの国は乳がんで使えるが、日本では、肺がんや胆道がんなどでしか認められていなかった。
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2010/1/29 日清ファルマ：カプセル製品の「トクホ」認めず−−消費者委 毎日jpより転載
日清ファルマ：カプセル製品の「トクホ」認めず−−消費者委
2010年1月29日 毎日新聞 東京朝刊
特定保健用食品（トクホ）の表示許可を審議している消費者委員会（松本恒雄委員長）は２８日、日清ファルマの「グルコバスター カプセル」について「トクホとして認めるのは適当でない」との答申を消費者庁に行った。同製品の粉末（乾燥スープ）は、０３年６月にトクホ許可を得ているが、カプセルについては認めない判断を下した。
同委員会は、理由について「健康食品による被害はカプセル状のものが多く、大量に摂取される恐れがある。カプセル形状は医薬品と誤認されることが避けられず、利用者が医療機関に受診するのが遅れる心配もある」と指摘した。【小島正美】
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2010/1/29 ＷＨＯ：酒類の安売り規制指針採択 毎日jpより転載
ＷＨＯ：酒類の安売り規制指針採択
2010年1月29日 毎日新聞 東京朝刊
世界保健機関（ＷＨＯ）の運営の方向性を決める執行理事会は２２日、飲酒による健康被害から若者らを守るため、アルコール飲料の安売り販売規制を盛り込んだ政策指針案を採択した。５月に開かれる世界保健総会で正式合意する見込み。
「アルコールの有害摂取を緩和する国際戦略案」と題する文書で、原案にはアルコールに対する「上乗せ課税」の導入や、選挙や主要スポーツなど特別なイベント時の販売規制などの文言もあった。しかし同日までの各国間の調整で強い規制を求める言葉は大きく修正された。
関係筋によると、同指針に法的拘束力はないものの、業界の影響が強い英国、キューバなどの意向が強く反映し原案からは大きく後退。将来、条約づくりに発展する公算は小さい。【ジュネーブ共同】
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2010/1/29 眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／４ 照明、ホルモンに影響 毎日jpより転載
眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／４ 照明、ホルモンに影響
2010年1月29日 毎日新聞 東京朝刊
◇赤い光ほど和やかな気持ちに 音響も作用
ベッドに横たわると、頭上のボードから赤っぽい柔らかな光と、ゆったりとした音楽が流れ始めた。足のふくらはぎ付近にあるマットレスに組み込まれたスピーカーからは低音が響く。次第に光も音楽も、ゆっくりと弱くなり消えていった。
ベッドメーカーのシモンズ（本社・東京都港区）が、パナソニック電工（本社・大阪府門真市）と共同開発した個人向け高級ベッドは、照明と音響、空調をトータルで制御し、快適な眠り環境を提供しようと、０９年１０月に発表された。快眠についてのヒントを得ようと、シモンズ本社でデモンストレーション体験をした。
暗くなると同時に、赤外線センサーでテレビ画面も消えて睡眠時の状況になった。その後、ボードの照明が明るくなるにつれて、赤っぽい色から白色に変わり、寝る前とは違う少しアップテンポの曲が流れ、時折、鳥のさえずりが入る。わずか約４分間のデモ体験だが、このほかに寝ている人の動きを検知するセンサーが、体の動きの増加と室温の上がり具合から、「寝苦しさ」を判定し、センサーと連動したエアコンが必要な時間だけ稼働するという。
◇ ◇
パナソニック電工リフレッシュ事業推進部副参事で、睡眠改善インストラクターの塀内隆博さんは「眠りの障害にならない明るさが、薄暗いバーの明かりと同程度の３０ルクスだと分かったのが約１０年前」と話す。ベッドの照明は、約３０ルクスから徐々に減光されて消灯し、目覚めの前は１０〜３０分程度をかけて１００ルクス以上まで明るくなり、起床時刻になると約５００ルクスのさわやかな明るさになるようプログラムされている。
光の強さだけでなく、色の違いも睡眠に大きく影響していることが知られている。
九州大と同社は０９年８月、単色ではなく複数の光で合成された照明の色温度が睡眠に関係するホルモン分泌に影響を与えるとする研究成果を発表した。色温度とは光の色を数値で表す尺度で、単位はケルビン（Ｋ）。数値が低いと赤みを帯び、朝日や夕焼けは約２０００Ｋ。数値が高いと青みがかり、太陽光線は５０００〜６０００Ｋといわれる。
人間の睡眠に関係するホルモン、メラトニンの血中濃度と色温度との関係をみると、メラトニンは、明るい日中はほとんど分泌されないが、就寝前や深夜にかけて集中的に分泌され、夜間に光を浴びると抑制される。
研究チームは、顔面の照度２００ルクスの照明に１時間半当たったとき、色温度の違いから分泌されたメラトニンの血中濃度の違いを調べた。その結果、１ミリリットル当たり、暗黒の場合７ピコグラム（ピコは１兆分の１）だったのに対して、電球色蛍光灯に特殊フィルターを付けた赤っぽい光（２３００Ｋ）で６ピコグラム、電球色蛍光灯の黄色っぽい光（３０００Ｋ）で４ピコグラム、昼白色蛍光灯の青い光（５０００Ｋ）で２ピコグラムと色温度の違いによる差が出た。
九州大の安河内朗教授（生理人類学）は「夜の遅い時間は、メラトニンの分泌を抑制しにくい赤っぽい照明。朝起きたときは、青っぽい照明を浴びるとよい。また、昼間でも単調な眠たくなるようなオフィスでは青い照明、議論が熱くなるような場所では、なごやかな気持ちになる赤っぽい照明にするのもよい」と話す。
◇ ◇
デモ体験では、音響効果もうたわれている。眠りに入るときはゆったりとリラックスしてもらう曲、目覚めの時はリズムがはっきりした曲を選んだという。特に眠りに入るときの音響は、室外の雑音をさえぎる効果があり、一方目覚めのときの鳥のさえずりは曲の中に変化をつけて意識に働きかけるという。塀内さんは「（眠るときの）聞き流してもらうような音楽を作ってくださいと作曲家にお願いしたら、最初怒られましたよ」と笑った。＝つづく
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇３〜５歳は１１〜１３時間が望ましい
日本の乳幼児も海外に比べて睡眠時間が短い傾向がみられる。ベネッセ教育研究開発センターの０５年調査では、首都圏の６カ月〜６歳就学前の乳幼児の睡眠時間は平均１０時間４分。そのうち未就園児（１〜２歳）は遅寝遅起き傾向。幼稚園児（３〜５歳）は早寝早起き傾向で、１０時間以上の睡眠を取っているが、保育園児（１〜５歳）は就寝時刻が遅く、睡眠時間が９時間台と短かった。米国立睡眠財団では、１〜３歳の乳幼児は１２〜１４時間、３〜５歳の幼児は１１〜１３時間が望ましいとしている。
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2010/1/29 医療ナビ：がん検診 国は、早期発見で死亡率２０％減を目指しています。 毎日jpより転載
医療ナビ：がん検診 国は、早期発見で死亡率２０％減を目指しています。
2010年1月27日 毎日新聞 東京朝刊
◆がん検診 国は、早期発見で死亡率２０％減を目指しています。
◇受診率向上企業が協力 「定期的」が大事／社員の健康管理「コストではなく投資」
「がんによる死亡者は近年、日本では増えているが、米国では減っている。欧州を含めた先進７カ国で、右肩上がりに増えているのは日本だけ。困った事態だ」。東京都内で開かれた講演会で、東京大付属病院准教授の中川恵一さんはこんな事実を明かした。
「日本のがん対策には足りない点があった」。それを中川さんは「がん検診の受診率の低さ」と指摘する。例えば乳がん検診の受診率は米国７２・５％、韓国３３・６％、日本は２０・３％。子宮頸（けい）がんでは米８３・５％、韓４０・６％、日２１・３％と、隣国の韓国にも及ばないのが現実だ。
中川さんによると、がんは早期発見なら「９割がた治る」。ただ、症状が出た段階は既に進行がんだ。がんは症状が出ない、小さいうちに見つけたい。
直径１ミリのがんも早期がんだが、発見できるのは１センチになってからという。「乳がんは、がん細胞１個から１センチになるのに１５年かかるが、１センチから２センチでは１年半だ。つまり、がんは『センチ』になってから進行が速くなる」。こう説明する中川さんは「『センチ』になってからの１年半が早期発見にとって重要な期間だ。だから定期的な検診が大切だ」と訴える。
＊
がん検診には、地方自治体による「住民検診」と、企業や団体が従業員を対象にする「職域検診」がある。このうち職域検診の受診率向上に積極的に取り組む企業と国が協力し、検診をさらに多くの社員に受けてもらう目的で昨秋、始まった事業が「がん検診企業アクション」だ。参加企業には、がん検診の最新情報や、受診率を上げるアドバイスが提供される。
国はこうした事業で検診受診率を５０％に高め、がんによる死亡率を２０％減らす目標を達成したい考えだ。
事業には２６日現在計４１社・団体が参加している。その一つ、「ジョンソン・エンド・ジョンソン」のデイビッド・パウエル社長は同じ講演会で、「従業員の健康は、企業の原動力だ。社員のがん検診に力を入れることは、コストではなく投資だ」と訴え、企業の協力を呼びかけた。
＊
参加企業の富士フイルムでは、乳がんの検診バスを就業時間中に事業所内に駐車させ、グループ企業を含めて社員に積極的に受診してもらう試みを始めた。０８年１２月〜０９年３月に８００人が受診し、うち７割が初めての検診だった。
受診したライフサイエンス事業部担当課長の根岸多賀子さん（４９）は「関心はあったが、これまでは忙しくて検診のための時間を作れなかった。でもせっかく社内で検診が受けられるのであれば、この機会に受けておこうと思った。受診してよかった」と振り返る。
同社は、複数の部署の社員約２０人で構成するがん検診プロジェクトチームを設置。乳がんを経験したタレントの山田邦子さんを招いて勉強会を開くなど、社員への啓発活動にも力を入れている。
同チームの佐々木秀夫・メディカルシステム事業部担当課長は「受診率を上げるため、さらなる具体策を練っている最中だ。早期受診で早期発見すれば社員の幸せにつながる。全社を挙げて検診を推進したい」と話している。【江口一】
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2010/1/29 「乾癬」の新薬２種を承認 YOMIURI ONLINEより転載
「乾癬」の新薬２種を承認
（2010年1月28日 読売新聞）
皮膚表面がフケのようにはがれ落ちる難治性皮膚病「乾癬 」に対する２種類の新薬が今月２０日、承認された。
この病気は、全身の皮膚表面にかさかさとした薄い皮ができてはがれ、その下の皮膚が炎症で赤く腫れるのが主症状で、かゆみを伴うこともある。推定患者数は約１０万人。ステロイド（副腎皮質ホルモン）の塗り薬や紫外線照射などで治療するが、再発することが多く、根治は難しい。
今回、承認されたのは点滴薬のレミケード（商品名）、皮下注射薬のヒュミラ（同）。両薬とも、炎症に関係する物質の働きを抑えることで乾癬の症状を改善する。「生物学的製剤」と呼ばれる新しい種類の薬で、既に関節リウマチの薬として認められていたが、乾癬への効果も認められた。
レミケードは最初の６週間に３回、その後は、８週間（約２か月）間隔で点滴治療を行う。一方、ヒュミラは２週間間隔で皮下注射する。
新薬の早期承認を厚生労働省に陳情してきた東京地区乾癬患者友の会副会長の阿高 一男さんは「病状が重かったり、関節が痛む型だったりした場合、治療が難しかった。新薬は、そのような患者にも効果があるので、承認はうれしい」と話している。
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2010/1/29 「ｉＰＳ」使わず皮膚から直接「神経細胞」 米大学チームが成功 YOMIURI ONLINEより転載
「ｉＰＳ」使わず皮膚から直接「神経細胞」
米大学チームが成功
（2010年1月28日 読売新聞）
ｉＰＳ細胞（新型万能細胞）を使わず、マウスの皮膚細胞から直接、神経細胞を作り出すことに、米スタンフォード大の研究チームが成功した。
神経以外にも様々な組織や臓器の細胞を作り出せる可能性があり、人に応用できれば、ｉＰＳ細胞よりも安全で簡便な方法として再生医療などに役立ちそうだ。２８日付の科学誌ネイチャーに発表する。
研究チームは、マウスの神経細胞ができる時に働く遺伝子１９種類を選んだ。うち３種類を同時に生後３日のマウスの皮膚細胞に入れると、細胞の形が変化し、約１０日後には色々な種類の神経細胞になった。
国立成育医療センター研究所の阿久津英憲・生殖技術研究室長は「鍵になる遺伝子がわかれば、どんな細胞もできることがハッキリした」と高く評価。遺伝子の組み合わせを変えれば、神経以外にも様々な細胞を作り出せる可能性がある。
細胞を受精卵に近い状態に若返らせるｉＰＳ細胞を再生医療に使う場合、患者への移植まで最短２か月かかるうえ、腫瘍 ができやすい。新方式では若返りは起きていないとみられ、ｉＰＳの課題をかなり解決できる一方、細胞を大量に増やせないなどの欠点がある。
山中伸弥・京都大教授の話「人の細胞でも可能かどうかなど、さらに検討が必要だが、今後の発展次第では（再生医療や創薬に）使える可能性がある」
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2010/1/29 結核検査、２０００人余の陽・陰誤判定か asahi.comより転載
結核検査、２０００人余の陽・陰誤判定か
2010年1月28日20時30分 朝日新聞
大阪府は２８日、結核感染を調べる血液検査「ＱＦＴ検査」で、府の４保健所が陽性者を陰性、陰性者を陽性と誤判定していた可能性があると発表した。本来使うべきではない培養プレートを使ったのが原因で、誤った手法による検査は昨年末までで５５２６人に上る。府は、うち２２２２人の中には誤判定が含まれているとみている。１月に誤った手法で検査した１３１人の結果は分析中という。
府保健医療室によると、府は２００６年度にＱＦＴ検査を導入。保健所職員らの知識が乏しく、当初から本来使うべき「組織培養プレート」でなく、滅菌レベルの低い「微生物培養プレート」を使用し、今年１月２０日まで誤った手法で検査してきた。
昨年１０月に府北部の病院から検査結果に疑問の声が寄せられ、府が調査。府が使ったプレートでは正確に判定できないことが分かった。この間、陰性と判定されて発症した人は３人いるという。
府は２７日に検査ミスをした全員におわびの文書を郵送。誤判定の可能性がある２２２２人には、健康状態を確認し、必要があればレントゲン検査や再度のＱＦＴ検査をするという。
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2010/1/29 軽症の救急患者から特別料金、１０年度は見送り asahi.comより転載
軽症の救急患者から特別料金、１０年度は見送り
2010年1月28日0時21分 朝日新聞
症状が軽く必要性が低いのに救急外来を受診する患者から特別料金を徴収できる仕組みについて、中央社会保険医療協議会（中医協＝厚生労働相の諮問機関）は２７日、新年度の診療報酬改定での導入見送りを決めた。委員間で合意が得られず、断念した。ただ、救急医療の適正な利用を求めていく点では一致し、当面は啓発活動を充実させることで対応する。
軽症患者が、自分の都合で夜間や休日に受診するケースがあり、救急医療現場の負担増加につながっていると指摘されている。中医協は、医師らの負担軽減策の一環として特別料金の徴収を検討。対象を重度の患者を受け入れる救急救命センター（全国で２２１施設）に限定したうえで、診療前に患者側に周知することや診療の優先順位の基準を各医療機関で策定する――などを条件に徴収できる仕組みが検討されていた。徴収対象の典型例として「虫さされがかゆい」「海外旅行なので、いつもの薬をたくさんほしい」が示されていた。
この日の中医協では、患者ら支払い側委員が、「患者自身が（軽症か）判断できないことが多い」「逆に、お金を払えば（救急に）行っても良いとなりかねない」など導入に反対。患者に適正利用を働きかける取り組みをしたうえで、検討すべきだとの意見が出た。
これに対し、医師ら診療側委員は「本当に救急医療が必要な人が受けられないことがある」など導入の必要性を訴えたが、新年度からの導入は時期尚早と結論づけられた。
ただ、現在も一定の条件を満たして救急外来で特別料金を徴収している場合は、今後も継続できる。
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2010/1/29 協会けんぽ、保険料率大幅引き上げ 全都道府県で asahi.comより転載
協会けんぽ、保険料率大幅引き上げ 全都道府県で
2010年1月27日22時39分 朝日新聞
全国健康保険協会は２７日、中小企業の従業員らが加入する協会けんぽ（旧政府管掌健康保険）の新年度の保険料率を決定した。都道府県ごとに料率は異なるが、全都道府県で１ポイント以上アップした。全国平均は過去最高の９．３４％。現行の平均８．２％から大幅な引き上げとなる。不況により保険料収入が大幅に落ち込んだことが影響した。
新しい保険料率は、この日の同協会運営委員会で了承され、厚生労働相の認可を受けて４月納付分から適用される。加入者数は約３５００万人。平均的な年収（３７０万円）の場合、本人負担は年間２万１０９０円増える。
保険料率が最も高いのは北海道の９．４２％で、今年度より１．１６ポイント上がる。続いて佐賀の９．４１％、香川、福岡の９．４０％と続く。
急激な料率アップで、大幅な負担増となるのを避ける措置により、地域間格差は是正されているが、北海道と最も低い長野県（９．２６％）との差は０．１６ポイントで、現行の０．１１ポイントより拡大。平均的な月収（２８万円）では、月額１５０円の差が２２０円に広がる。
協会けんぽの財政は、金融危機など深刻な不況の影響で賃金水準が下がったことで、急激に悪化した。２００９年度の赤字見込みは、積立金を崩しても約４５００億円に上る。このため、政府は保険料率の急上昇を抑えるため、２０１０年度予算案に約６００億円を計上した。これらに加え、大企業の従業員らが加入する健康保険組合と公務員らが入る共済組合に高齢者医療に関する負担を肩代わりさせ、現在１３％の国庫補助率を１６．４％に上げる。それでも、大幅な料率引き上げは避けられなかった。
今後も保険料率の引き上げが避けられない状況は変わらず、この日の運営委員会では１２年度には保険料率が９．９％〜１０．２％になるとの試算が示された。保険料率の上限は１０％と法律で規定されており、厚労省は上限を引き上げる法改正も検討している。
また、運営委員会は「国庫補助率の更なる引き上げを含めた抜本的な対策が講じられるよう国などに積極的に働きかけていく」ことを協会に求めることも決めた。
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2010/1/29 日本製の輸液用針、血管に樹脂詰まる恐れ 米当局指摘 asahi.comより転載
日本製の輸液用針、血管に樹脂詰まる恐れ 米当局指摘
2010年1月27日11時18分 朝日新聞
【ワシントン＝勝田敏彦】
医療器具メーカー「ニプロ」（本社・大阪）が製造した輸液用の針で、人体に悪影響を及ぼす恐れのある製品があるとして、米食品医薬品局（ＦＤＡ）は２６日、該当品の使用を直ちにやめるよう医療関係者に通知したと発表した。具体的な健康被害は報告されていないが、最悪の場合、患者が死亡することもあり得る最も深刻な「クラス１」の基準に分類した。
厚生労働省によると、ＦＤＡの措置は、使用条件を通常より厳しくした場合の検査結果を受けたものとしているが、ＦＤＡが重大視したことから、ニプロに自主回収を含めた対応を要請。これを受け、ニプロは海外流通分も含めて回収する方針を決めた。
回収されるのは「ヒューバー針」と呼ばれ、がんの化学療法などで点滴を繰り返す患者らに使われる。ＦＤＡによると、患者の体内に、輸液用の針を刺す器具をあらかじめ埋め込む仕組みで、針を出し入れする際に器具のシリコーン樹脂がはがれ、患者の血管に詰まる恐れがある。
ニプロによると、該当の製品名はコアレスニードル、コアレスニードルセット、セーフタッチコアレスニードルセットの３種。日米のほか、カナダ、イタリア、ドイツ、イスラエルでも販売している。
厚生労働省によると、ニプロ製のヒューバー針の国内占有率は６割以上に上る。
ＦＤＡによると、２００７年１月から０９年８月に製造されたもので、米国内では別の企業が販売し、２００万本以上が出ている。０９年１０月に日本国内の工場で製品の検査をしたところ、針の形などに問題があり、６０〜７２％の割合で接続部分の樹脂がはがれることがわかった。
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2010/1/27 万能細胞分化で体内時計 阪大、再生医療に活用も m3.comより転載
万能細胞分化で体内時計 阪大、再生医療に活用も
2010年1月26日 提供：共同通信社
体のリズムを約２４時間周期で刻む体内時計が、胚（はい）性幹細胞（ＥＳ細胞）や新型万能細胞（ｉＰＳ細胞）からさまざまな組織に分化する過程で形成されることを、大阪大の八木田和弘（やぎた・かずひろ）准教授らがマウス実験で突き止め、米科学アカデミー紀要電子版に２５日発表した。
ＥＳ、ｉＰＳ細胞では体内時計は発生していなかった。八木田准教授は「未分化のがん細胞は体内時計に異常があることが多い。今回の研究成果は再生医療の際、危険のある細胞を見分ける基準になる可能性がある」と話している。
また、体内時計が完成していない胎児期に、母体にストレスや生活リズムの乱れがあると、子どもの体内時計にどう影響するのかの解析にも役立ちそうだという。
実験では、細胞の体内時計が振動すると反応して光る遺伝子を指標に、体内時計を観察できるＥＳ細胞を作製。ＥＳ細胞では振動がなかったが、培養して分化させると約２週間で約２４時間周期の振動が現れた。体内時計ができた細胞からｉＰＳ細胞をつくると再び振動が消え、そこから分化させた細胞ではまた周期的な振動が始まった。
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2010/1/27 てんかん防ぐタンパク質 メカニズムの一端解明 m3.comより転載
てんかん防ぐタンパク質 メカニズムの一端解明
2010年1月26日 提供：共同通信社
神経細胞の接合部「シナプス」で分泌される特殊なタンパク質が、てんかん発症を防ぐメカニズムの一端を自然科学研究機構生理学研究所（愛知県岡崎市）の深田正紀（ふかた・まさき）教授らが２５日までにマウス実験で解明した。近く米科学アカデミー紀要電子版に発表する。
解明したのは、原因が分からず発症し患者の約７割を占めるてんかんのうち、遺伝的要因が指摘される「家族性特発性部分てんかん」の発症メカニズム。深田教授は「治療薬開発につながるかもしれない」としている。
てんかんは脳神経細胞の異常な興奮によって起こるとされるが、詳しいメカニズムは謎が多い。
一部の家族性特発性部分てんかん患者では、シナプスで「ＬＧＩ１」と呼ばれるタンパク質をつくる遺伝子に異常があることが分かっていた。深田教授らは今回、この遺伝子が機能しないマウスを作成し、このマウスでは必ずてんかんが発症することを突き止めた。
正常なマウスでは、ＬＧＩ１が別の二つのタンパク質と結び付くことでシナプスの伝達機能を正常に保ち、発症を防いでいるという。
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2010/1/27 糖尿病：やせた人「ならない」 ４０〜６０代の３人に１人が誤解−−製薬会社調査 毎日jpより転載
糖尿病：やせた人「ならない」 ４０〜６０代の３人に１人が誤解−−製薬会社調査
2010年1月27日 毎日新聞 東京朝刊
肥満ではない４０〜６０歳代の３人に１人が「将来、糖尿病にならない」と誤解していることが、製薬会社「ノボ・ノルディスク・ファーマ」の調査で分かった。日本人は肥満でなくても糖尿病になる人が多く、糖尿病予防には、体形だけで判断する「誤解」の解消が求められそうだ。
調査は昨年１２月、４０〜６０歳代の健康な男女１２００人にインターネットで実施した。糖尿病になりやすい体形を聞いたところ、４９．７％が「太っている人」と答え、「体形は関係ない」（４３．８％）を上回った。１２００人のうち肥満度を示す体格指数（ＢＭＩ）が２５未満の太っていない男女６００人に「将来、糖尿病になる可能性」を聞くと、３６．３％は「ない」と受け止めていた。
日本人は血糖値を抑えるホルモン「インスリン」の分泌能力が低い人が多く、標準体重以下の患者も多い。だが、標準体形ややせ形でも糖尿病になりやすいことを知っている人は３８．８％だった。
０８年度に始まったメタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に注目した健診制度では腹囲が注目され、やせていれば血糖値だけ高めでも指導対象にならない。ところが調査では、健診で糖尿病の疑いを見逃す可能性があることを知らない人も６６．６％に達した。大西由希子・朝日生命成人病研究所治験部長は「自分は大丈夫と思っても、過食や運動不足で糖尿病になる可能性はある。医療機関で検査を受けてほしい」と話す。【永山悦子】
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2010/1/27 患者拘束の違法性否定 最高裁、受傷防止など例外認める YOMIURI ONLINEより転載
患者拘束の違法性否定
最高裁、受傷防止など例外認める
（2010年1月26日 読売新聞）
２００３年に愛知県一宮市の「一宮西病院」に入院した女性（当時８０歳、１審判決前の０６年に死亡）が不必要な身体拘束で心身に苦痛を受けたとして、女性の遺族が、病院を経営する社会医療法人に損害賠償を求めた訴訟の上告審判決が２６日、最高裁第３小法廷で開かれた。
近藤崇晴裁判長は「女性が重大な傷害を負う危険を避けるため、緊急的にやむを得ず行ったもので、違法とは言えない」と述べ、計７０万円の支払いを命じた２審・名古屋高裁判決を破棄し、請求を棄却した。原告敗訴が確定した。
患者に対する身体拘束の違法性が争われた訴訟で、最高裁が判断を示したのは初めて。
判決によると、女性は０３年１０〜１１月、腰痛などのため同病院の外科に入院。意識障害の症状もあり、１１月１６日未明に何度もベッドから起きあがろうとしたことなどから、看護師がひも付きの手袋を使って、約２時間にわたって拘束した。女性は手袋を外そうとして手首などに軽傷を負った。
同小法廷は、身体拘束は原則的に許されず、「患者の受傷を防止するなど、やむを得ない場合にのみ許される」との判断を示す一方、拘束しなければ女性が骨折するなどの危険性が高かったことから、違法ではないとした。
１審・名古屋地裁一宮支部は０６年９月、請求を棄却したが、２審は「重大な傷害を負う危険があったとは認められない」などとして、拘束を違法と判断していた。
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2010/1/27 自殺者数３万２７５３人 昨年より５０４人増 YOMIURI ONLINEより転載
自殺者数３万２７５３人昨年より５０４人増
（2010年1月26日 読売新聞）
昨年１年間の全国の自殺者数は３万２７５３人で、前年より５０４人（１・６％）増加したことが２６日、警察庁のまとめでわかった。
自殺者が３万人を超えるのは１９９８年以来、１２年連続で、過去５番目に多かった。男性の自殺者が増加した。同庁は今春をめどに動機や年齢別などの詳しいデータをまとめる。
自殺者のうち男性は前年より５７５人増の２万３４０６人で、女性は７１人減の９３４７人。
月別では、３〜５月が３０００人を超え、上半期は過去最悪だった２００３年に迫るペースだったが、６月以降は２０００人台に減少。９月以降は前年を下回った。
都道府県別では、東京が最も多い２９８９人で、大阪１９８２人、神奈川１７９８人、埼玉１７９６人、愛知１６２３人の順。前年との比較では、大阪（１４６人減）、北海道（１２７人減）など１７道府県で減少したが、埼玉（１４３人増）、千葉（１２２人増）など２８都府県で増加した。
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2010/1/27 嗅覚異常調べる試薬、産総研が開発 認知症の早期発見も asahi.comより転載
嗅覚異常調べる試薬、産総研が開発 認知症の早期発見も
2010年1月26日18時12分 朝日新聞
嗅覚（きゅうかく）の異常を調べる試薬を、独立行政法人・産業技術総合研究所（茨城県つくば市）が開発した。現在、複数の医療機関で試験導入されており、いずれは人間ドックなどでの採用を目指すという。嗅覚の異常は自覚症状がないため発見が難しい。診断ができればアルツハイマー病などの早期発見にもつながると期待されている。
開発したのは、産総研人間福祉医工学研究部門の小早川達・主任研究員。「オープンエッセンス」の名で、２００８年秋から和光純薬工業（大阪市）を通じて全国の医療機関へ販売している。
試験薬は手のひらサイズのカード型。中ににおいの分子が印刷されており、鼻を近づけてかいだ後、４個の選択肢からにおいを当てる仕組みだ。１セット１２枚で、おおむね４回以上誤った場合、嗅覚異常の可能性があるという。
嗅覚障害に詳しい金沢医大の三輪高喜・医学部教授によると、全人口の１％ほどに嗅覚障害がみられるとの調査結果がある。しかし嗅覚異常は自覚症状に乏しく診断を受ける例はまれだ。認知症では初期段階で嗅覚に異常が見られることも多い。
小早川研究員は「一人でも多くの人が検査できるよう、人間ドックへの採用を目指したい」と話している。（羽賀和紀）
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2010/1/26 画像診断と血流検査が必要 脳死判定基準の見直し提案 「より正確に」と学会 m3.comより転載
画像診断と血流検査が必要 脳死判定基準の見直し提案 「より正確に」と学会
2010年1月25日 提供：共同通信社
脳死者からの臓器提供要件を大幅に緩和した改正臓器移植法の本格施行を前に、日本脳死・脳蘇生（そせい）学会の検討委員会は２４日までに、より正確な脳死判定のために、判定基準にコンピューター断層撮影（ＣＴ）などによる頭部の画像診断や脳血流検査の実施を盛り込み、見直すべきだとする提案をまとめた。
今後さらに議論した上で学会として正式決定し、国などに示す。
取りまとめをした木下順弘（きのした・よしひろ）熊本大教授は「既にＣＴによる診断は行われており、過去の脳死判定に問題があるわけではないが、判定基準は時代に応じて修正されるべきだ。（改正法の本格施行を控えた）この時期に専門家が声を上げる必要がある」と話している。
臓器移植法に基づく法的な脳死判定は現在、深い昏睡（こんすい）、瞳孔の固定、脳幹反射の消失、平たん脳波、自発呼吸の消失の５項目を、６時間以上の間隔を空けた２回の検査で確認するという基準で行われている。
提案では、現在の基準は脳が機能していないことを把握する必要条件を積み重ねているが、将来回復する可能性がないことを確認する十分条件ではない、と指摘。
「現在の画像技術があれば、回復不可能な全脳の壊死（えし）かどうかを判断できる。画像を義務付け、より正確に脳死を診断すべきだ」とし、脳血流検査も「検査法の進歩により、有効な脳血流の有無は十分に判断可能だ」としている。また脳幹の機能を確かめるそのほかの検査を含め、項目をすべて満たせば、１回で脳死の確定診断とすることを提案している。
同学会は、脳の治療を専門とする救急医らが参加している。
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2010/1/26 再診料引き下げに賛否 診療報酬改定で公聴会 m3.comより転載
再診料引き下げに賛否 診療報酬改定で公聴会
2010年1月25日 提供：共同通信社
厚生労働相の諮問機関、中央社会保険医療協議会（中医協）は２２日、２０１０年度診療報酬改定への意見を聞く公聴会を福島市内で開いた。厚労省が計画する、病院より高い診療所の再診料引き下げ問題などについて、９人が意見表明した。
千葉県の開業医団体の職員は「再診料は医療サービスの礎。引き下げで礎が崩壊する」と強調。「過去の公聴会で出た医療現場の声が、改定に反映されてきたか疑問だ」と投げかけた。
一方、福島市の健保組合職員は「同一サービスは同一報酬であるべきだ。診療所の再診料を下げ、病院を上げて一本化してほしい」と述べた。
福島県内の訪問看護ステーションで働く女性看護師は「看護が必要な患者でも、回数制限を超えると報酬が付かない。矛盾を感じている」と問題提起。「小規模なステーションは経営が難しく、開設者は疲れ切っている」と訴えた。
福島県内の病院長は「一病院の取り組みには限界がある。このままでは（地域医療の）ドミノ倒しになる」として、報酬引き上げに理解を求めた。
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2010/1/26 脳梗塞救急、地域で格差 有効薬使用件数 ４倍の開き…学会調査 YOMIURI ONLINEより転載
脳梗塞救急、地域で格差
有効薬使用件数 ４倍の開き…学会調査
（2010年1月25日 読売新聞）
脳 脳卒中の救急医療体制の地域格差が浮かび上がった形だ。２５日発行の同学会誌で論文が掲載される。
薬は、血管に詰まった血の塊（血栓）を溶かす「ｔ―ＰＡ」。４割近くの患者が、発症から３か月後にほぼ正常な状態に回復する効果がある。国内では２００５年１０月に使用が認可された。
同学会に製薬会社から報告された市販後調査結果によると、認可から０８年９月までの３年間のｔ―ＰＡ使用件数は１万４７９２件。
３年間の使用件数を、脳梗塞の危険が高くなる６５歳以上の人口１０万人当たりで換算すると、最も多いのは香川県の１０３・６件。最も少ないのは岩手県の２７・１件で、３・８倍の開きがあった。全国平均は５７・６件。
ｔ―ＰＡは迅速な投与が必要で、同じ脳卒中でも脳出血、くも膜下出血には使えない。発症から３時間以内に、医師がＣＴ検査などで正確な診断を行って使うことが条件となっている。
しかし地域によっては、診断・治療ができる脳外科医や神経内科医が不足していたり、救急隊による患者搬送に時間がかかったりして、せっかくの薬剤が使えないケースが少なくない。
国立循環器病センター内科脳血管部門の峰松一夫部長は「ｔ―ＰＡの使用件数は、脳卒中の救急医療の水準を示す一つの指標であり、地域格差があってはならない。都道府県は積極的に救急医療体制作りにかかわるべきだ」と話している。
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2010/1/26 介護スタッフの月給、平均９千円増 報酬３％増額後 asahi.comより転載
介護スタッフの月給、平均９千円増 報酬３％増額後
2010年1月25日22時48分 朝日新聞
介護保険サービスの対価として支払われる介護報酬が２００９年度改定で３％増額された後、介護従事者の処遇がどれぐらい改善したかについて、厚生労働省は２５日、実態調査の結果（速報値）を公表した。平均給与は全体で改定前より月額約９千円増えたが、給与などの引き上げ予定がないところも１３％あった。
速報値は、改定効果を検証する社会保障審議会介護給付費分科会で示された。
調査は、全国の特別養護老人ホームや訪問介護事業所など７１４１カ所を対象に実施。うち７０．５％分を暫定集計し、従事者４万２千人余りの状況を調べた。
同一の従事者について、０８年９月の給与と改定後の０９年９月と比べると、平均で月額２２万２３０８円が２３万１３６６円に増額。職種別では、ホームヘルパーを含む介護職員は約８９００円増の月１９万９８５４円だった。また、施設別で増加額が最も多かったのは特養で、約１万２千円。認知症グループホームは約９千円増、訪問介護事業所は約５９００円増だった。
ただ、今回のデータは、月給や日給、時給を区別せず集計。さらに、報酬改定を踏まえての給与引き上げか否かも区別していないため、分科会ではデータの整理が必要という指摘が相次いだ。
０９年度改定では、従事者の処遇改善のため、制度開始後初めてプラス改定された。厚労省は報酬アップで、「従事者（常勤換算）の賃金を月２万円上げられるだけの財源を確保」と説明していたが、半分程度にとどまった。
また、介護職員のさらなる処遇改善のため、月額１万５千円相当の賃金引き上げを助成する交付金が報酬改定後に設けられたが、この分は調査に含まれていない。同省は「交付金の影響もみて、分析が必要」とし、１０年度に報酬改定と交付金の影響を踏まえた調査を実施する方針だ。
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2010/1/26 臓器の親族優先提供、１０日で２千人超登録 法改正受け asahi.comより転載
臓器の親族優先提供、１０日で２千人超登録 法改正受け
2010年1月25日19時39分 朝日新聞
臓器移植法の改正で今月１７日から親族への優先提供が認められることになったが、日本臓器移植ネットワーク（移植ネット）のサイトに親族優先提供の希望を登録した人は２４日までに２６７０人になった。厚生労働省が２５日、同法の運用を検討する臓器移植委員会で明らかにした。
移植ネットは今月１５日から、臓器提供の意思表示を登録するサイト（http://www.jotnw.or.jp）で、親族優先希望の登録受け付けも開始。同日以降、新たに登録した７００人のうち４分の１の１７０人が親族優先を希望した。また、以前から登録していた約５万３４００人のうち、２４日までの１０日間に、約２５００人が親族優先を追加登録したという。
登録は医学的な条件などを満たせば、移植が必要な親や子ども、配偶者に優先提供できる仕組み。意思表示カードの余白に優先提供の意思を記す方法も認められる。
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2010/1/26 「ネギは風邪にいい」、ウイルス抑制実証 富山大大学院 asahi.comより転載
「ネギは風邪にいい」、ウイルス抑制実証 富山大大学院
2010年1月25日8時4分 朝日新聞
ネギの抽出物が、Ａ型インフルエンザのウイルスの増殖を抑え、体内の免疫機能を向上させるのに有効である可能性があることが、富山大大学院医学薬学研究部の林利光教授のマウスを使った研究で分かった。林教授は「昔から『ネギは風邪にいい』と言われているが、予想どおりだった。病気に即対応できるわけではないが、ウイルスに対する体の備えを強化することができる」と話している。
林教授は、メカブの「フコイダン」のインフルエンザウイルスへの有効性を調べるなど、ウイルスと食べ物の関係を研究してきた。今回の研究は、大分県の食品会社「佐々木食品工業」が、「大分名産のネギで健康にいいものはできないか」と林教授に相談したことをきっかけに始めた。
最初に、試験管を使った実験で、一定の条件で抽出したネギの成分が、ウイルスの増殖を抑えることを確認した。続いて、マウスに１週間、ネギの抽出物を経口投与した後、インフルエンザウイルスに感染させた。ネギの投与はその後も続けた。
最も増えるとされるウイルス投与から３日後のウイルス量を、肺と気管支で調べたところ、ネギを与えたマウスのウイルス量は、与えなかったマウスの３分の１程度に抑えられた。
また、ウイルス投与から３週間後に、マウスの体内にある抗体の量を調べた。その結果、ネギを与えたマウスの血液中などの抗体は、そうでないマウスに比べ、３倍近く多かった。
林教授は、タミフルはワクチンを全滅させるため、体内の抗体を増やす効果はないと指摘し、ネギがウイルスを減らす一方で抗体を増やしたことを評価した。「体には元々、細胞やウイルスをやっつける免疫がある。ネギは免疫が機能する初期の段階に働きかけ、予防的に体の免疫力を高める効果があるのではないか」と分析した。
今後は、佐々木食品工業を中心に、ネギのどの成分が、どのようなメカニズムで働いているのかを研究する。同社研究室の高野美耶さんは「ネギの持つイメージと裏付けるデータは一致したので、ゆくゆくは、ネギエキスを使った商品を開発したい」と意欲をみせている。（中林加南子）
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2010/1/25 ［中年版・自由研究］乾布摩擦…ツボ刺激 姿勢もビシッ YOMIURI ONLINEより転載
［中年版・自由研究］乾布摩擦…ツボ刺激 姿勢もビシッ
対川 製網（広島県呉市）は、漁網用の綿糸を網目状に織った「元祖海軍さんのタオル」を戦前から発売。乾布摩擦用としても人気がある。
（2010年1月24日 読売新聞）
ちゃぶ台、ラジオ、そして家族の団欒 ……。昭和の暮らしが見直されている。そんな中で思い出すのが乾布摩擦。小学校低学年だった１９７０年代前半、学校でさせられた記憶がある。当時は嫌々だったが、今でも健康法として根強い人気があるという。
読売新聞のデータベースで「乾布摩擦」を扱った記事を調べてみた。１９４２年（昭和１７年）１０月１５日の婦人面では、子どもの健康法として「乾布摩擦」を写真入りで紹介している。戦時中でもあり、見出しも「筋金入りの体に これが日本の乾布摩擦」と勇ましい。高度経済成長期の６０〜７０年代にも小学校などで乾布摩擦がブームになったという。その後も、紙面では折々取り上げられている。タオル１枚あればできる気軽さが、息の長い人気を支えているのだろう。
東京都狛江市の「狛江みずほ幼稚園」では２５年ほど前から、園児たちの健康づくりの一環として乾布摩擦を毎朝行っているという。同園を訪ねてみた。
午前１０時前、芝生の園庭では約４００人の園児たちが元気に体操していた。自分も厚いコートやシャツを脱ぎ、社内野球大会の参加賞だったタオルを持って、その中へ。
「乾布摩擦、ご用意！」。太鼓の合図で乾布摩擦が始まった。「１、２、３、やー」と大声で園児たちが左腕をタオルでこすり始めた。「やー」と叫ぶ時にタオルを持っている手を空に向かって突き上げる。そして右腕、両脚、首の両側、顔、おなかと続く。首をこすり始めたころから、体がポカポカしてきた。
最後は背中。肩甲骨の間をすべるタオルの刺激が心地いい。もう寒さは感じない。肌もうっすらとピンク色に。この間、わずか４分。始める前には想像のつかなかった爽快 さ。もっとこすっていたいと思ったほどだ。「でも、こすりすぎは肌を傷めてしまいます。毎朝、継続することが大切なんです」と副園長の秋元美江子さんは話す。
体験後、帰社してからも体が軽く、仕事も順調。「あさいマッサージ教育研究所」（川崎市）代表の浅井隆彦さん（５９）によれば、乾布摩擦には、〈１〉摩擦による血行促進〈２〉外気で日光を浴びながら体を動かすことによる気分転換〈３〉ツボの刺激による肩凝りの解消――などの効用がある。
首筋の後ろには、風邪の予防や肩凝りに効くというツボが集まっていて、「乾布摩擦により、そうしたツボを効果的に刺激できます。それに背中の摩擦は胸を広げて行うので、姿勢もよくなります」と浅井さん。
なるほど、快調になるわけだ。しかも、必要なのはタオル１枚だけ。こんな手軽で環境に優しい健康法はない。「ただし、三日坊主では効果は薄い。続けることに意味があるんです」と、浅井さんにもくぎを刺された。よほどちゃらんぽらんに見えるのだろうか。
国のために「筋金入りの体」が必要とされた時代とは異なり、平和な今は、自分自身の健康づくりが第一。何ごとについても三日坊主になりがちな日々を反省し、この冬はまず、乾布摩擦を励行しようと思っている。（文・高橋直彦）
乾布摩擦のコツ
▽乾布摩擦は、活動を始める朝がふさわしい。
▽日光を浴びながら行うことで、体がすっきりと目覚める。
▽時間は５分程度。汗をかくほど熱心に行うと、体を冷やしてしまうので注意。
▽寒かったら、外気を室内に入れて室内で行ってもよい。
▽摩擦は体毛の流れに逆らって。腕なら手首から肩口に向かってこする。
▽肌を過度に刺激しない絹のタオルが最適とされる。
（浅井さんの話などをもとにまとめた）
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2010/1/25 酒の安売り、飲み放題はダメ…ＷＨＯが規制指針案 健康被害などを指摘 YOMIURI ONLINEより転載
酒の安売り、飲み放題はダメ…ＷＨＯが規制指針案
健康被害などを指摘
（2010年1月23日 読売新聞）
【ジュネーブ＝平本秀樹】
世界保健機関（ＷＨＯ）の執行理事会（日本など３４か国で構成）は２２日、酒の安売りや「飲み放題」の規制など、過度な飲酒を減らすための指針案を承認した。
ＷＨＯは２００３年の総会で「たばこ規制枠組み条約」を採択しており、次はアルコールの規制に向けて一歩を踏み出した形だ。
指針案は、「０４年の飲酒に起因する死者数は２５０万人にのぼり、このうち３２万人は１５〜２９歳の若者だった」と分析。「大酒飲みや若者は価格の変化に敏感」だとして、飲み過ぎや未成年者の飲酒を減らすには酒類の値上げが「最も有効な手段の一つ」と指摘した。
さらに、定額で無制限に飲酒できる居酒屋などの「飲み放題」や酒類のディスカウント販売の禁止・制限、アルコール飲料の販売促進を目的としたイベントの規制なども提案した。
指針案は５月の総会で正式採択される見通し。ただ国際条約ではないため、加盟国への強制力はない。
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2010/1/24 「高次脳機能障害に理解を」専門家ら招き都内で講演会 asahi.comより転載
「高次脳機能障害に理解を」専門家ら招き都内で講演会
2010年1月23日19時36分 朝日新聞
「高次脳機能障害を理解する 私たちにできること」講演会（朝日新聞厚生文化事業団、朝日新聞社主催）が２３日、東京・有楽町朝日ホールで開かれ、突然、交通事故などで脳を損傷した人たちをめぐる話に満員の約７００人が聴き入った。
帝京平成大教授の中島恵子さんが「高次脳機能障害の理解」と題して講演、自転車事故がもとで新しいことが覚えられない障害を持った青年と周囲との交流を描いた映画「ガチ☆ボーイ」のメーキングビデオが上映された。続いて、北京パラリンピック自転車競技の金メダリスト石井雅史さんと国立成育医療センター医師の橋本圭司さんが対談。石井さんは当事者の立場から理解を訴えた。
同講演会は２月２８日、大阪市西区の大阪ＹＭＣＡ会館でも開かれる。
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2010/1/24 一歩あるけば医療費０．００１４円節約 厚労省試算 asahi.comより転載
一歩あるけば医療費０．００１４円節約 厚労省試算
2010年1月23日15時6分 朝日新聞
ふだんたくさん歩けば生活習慣病にかかりにくくなり、医療にかかる費用も減らせそうだ。じゃあ、その効果は１歩あたりいくら？ 厚生労働省の研究班がそんな試算をしたら、「０．００１４円」という結果が出た。ほんのちょっとにみえるが、日本全体でみれば年間２千億円前後の効果も期待できるらしい。
歩行習慣によって糖尿病や脳卒中、心筋梗塞（こうそく）などが起きにくくなることが知られている。研究班はこうした病気に関して「歩数がどれだけ増えれば、発症リスクがどれだけ下がるか」を検討した研究論文を集めた。それぞれの病気の治療や入院にどれくらいの費用がかかっているかを示した厚労省の統計などを使い、いまよりも歩数がどれほど増えれば、医療費がどれくらい減らせそうかを調べた。
加藤昌之・国際協力医学研究振興財団主任研究員らが中年期の千人の集団をモデルに計算したら、現状より歩数が３千歩（２キロメートル前後、約３０分）増えることで今後１０年間にかかる医療費が１５６９万円、５千歩なら２５１２万円減らせそうなことがわかった。死亡者が出ることも考えて１人の１歩あたりを算出すると、それぞれ０．００１４７円、０．００１４円となった。１万歩でほぼ１４円。
「それだけ？」という気もするが、２０歳以上の日本人みんなが毎日、いまより３千歩多く歩いたとすれば、年間で約１６００億分円になる。
試算では、糖尿病や脳卒中、心筋梗塞などにかかる年間医療費を平均５．５％減らせることもわかった。高齢者も含めたこうした医療費は年４．９兆円ほどかかっているとされるので、２７００億円近く節約できる計算だ。
生活習慣病を防ぐには、ある程度まとまった歩数が必要になる。ぜんぜん歩かない人が１歩増やしても、それだけで経済効果は望めない。
主任研究者の井形昭弘・名古屋学芸大学長は「健康寿命が延び、その間を楽しく過ごせるとしたら、恩恵は経済効果だけでは計り知れない。たくさんの人に歩行習慣を身につけてほしい」と話す。（田村建二）
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2010/1/24 アルツハイマー病にワクチン療法？ マウスの記憶力回復 asahi.comより転載
アルツハイマー病にワクチン療法？ マウスの記憶力回復
2010年1月23日13時46分 朝日新聞
アルツハイマー病によって起こる記憶障害を改善するワクチンを、佐賀女子短大や米カリフォルニア大などの研究グループが開発した。アルツハイマー病のマウスの脳内に増えたホモシステイン酸を減らすことで、記憶能力が回復できたといい、新しい治療法につながる可能性があるという。
アルツハイマー病は脳にたまったベータアミロイドというたんぱく質が主因と考えられているが、長谷川亨・佐賀女子短大教授（公衆衛生学）らは、ベータアミロイドの蓄積を促し、細胞の破壊にも直接関係していると見られるホモシステイン酸に着目。貝類から抽出した特殊なたんぱく質とホモシステイン酸を合成したワクチンを作り、アルツハイマー病のマウスに投与して記憶力の変化を見た。
水を張った円形プールでマウスを繰り返し泳がせ、島を見つけるまでにかかる時間を４日間調べたところ、ワクチン注射をしなかった１５匹のマウスはいつも１分以上かかったが、投与した１５匹のマウスは４日目には約２０秒まで短縮した。アルツハイマー病ではないマウスに近い学習能力が見られたという。
さらに、いずれのマウスもアルツハイマー病によって脳の記憶をつかさどる海馬の大きさが１５〜２０％ほど縮小していたが、ワクチン注射をしたマウスでは大きさが元に戻っていたことも確認された。
ワクチンによって免疫細胞がホモシステイン酸を「異物」として攻撃した結果、ホモシステイン酸が減少したためとみられる。
論文は２０日、米科学誌プロスワンに掲載された。長谷川教授は「人間にもワクチンが有効となることを期待している」と話している。（伊豆丸展代）
◇
順天堂大学の田平武教授（認知症診断予防治療学）の話 アルツハイマー病の原因はまだ特定されておらず、アミロイド仮説が主流だが、今後、人間でもホモシステイン酸の関与が確認できれば、新たな治療法ができる可能性が高まる。ただし、ホモシステイン酸を除去した場合の人体への影響を確認する必要はある。
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2010/1/23 眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／３ 寝具にこだわる 毎日jpより転載
眠れない時代に：第１部・快適な朝を求めて／３ 寝具にこだわる
2010年1月22日 毎日新聞 東京朝刊
◇枕の高さ、人それぞれ 布団素材、季節で交換
快眠には、マットレス以外にも枕や布団、パジャマといった寝具選びが重要。だが何気なく使っている人は少なくない。どうしたら質のいい睡眠を得られるのかをまとめた。
高さの異なる枕が壁面に勢ぞろい。寝装品メーカー「ロフテー」（東京都中央区）の枕工房本店。炭を含んだパイプや羽根など枕に入れる素材もさまざまだ。普通の四角いタイプのほか、横向きの姿勢でも寝やすいよう、Ｓ字やＩ字形の少し変わった細長い抱き枕もある。同社の睡眠改善インストラクターの矢部亜由美さんは「人にはそれぞれ適した高さの枕がある」と指摘する。
人間は、力まず自然なまま立った状態を保ちながら寝た時が、最も体への負担が少ない楽な姿勢と考えられている。その際、首の骨が曲がっているため、マットレスと頭や首の間にすき間ができる。これを埋める高さが枕の理想とされ、この高さに調節すると、首に無理な負担がかからないとされる。
入眠時の寝姿勢に応じて適した枕もある＝東京都中央区日本橋富沢町の「ロフテー枕工房」本店で、河内敏康撮影
では、枕の高さは睡眠に影響するのか。同社が、最適な高さの枕と、それよりも２センチ高い枕とで睡眠への影響を調べた結果、最適な高さの枕は就寝途中で目が覚めることが少なく、起床時は腰痛や体のだるさなどが少ない傾向がみられた。
矢部さんは「就寝中の人の自然な動きを妨げず、気持ちよく眠れるよう、枕はマットレスなど寝具と併せて選ぶ必要もある」と語る。
◇ ◇
「質のいい睡眠を得るためにも、布団の素材にはこだわってほしい」。寝具メーカー「イワタ」（京都市中京区）の岩田有史（ありちか）社長はこう強調する。
良質な睡眠には、敷布団と掛け布団との間にできるすき間の空気の状態が重要な要素とされている。岩田さんによれば、このすき間の温度が３２〜３４度、湿度が４５〜５５％の範囲に収まると、快適な睡眠が得られるという。
日本には、四季があるため、季節ごとにこのすき間の温度や湿度は大きく変化する。夏は背中の湿度が９０％程度まで上昇し、冬は背中のすき間から冷気が入り込み温度が下がる。眠りが浅くなりやすいため、夏は麻や籐（とう）など吸放湿性、冬はキャメルや羽毛など保温性のある素材が、質のいい睡眠を取るカギを握るという。
素材は良質な睡眠を左右するのか。同社が、麻のパッドと普段の敷布団とで比較実験した。麻は、吸湿・発散性が高く、汗を外に逃がすため、背中の蒸れが少ない素材だ。実験参加者の９割近くが麻の方が寝心地が良かったと答え、熟眠感や起床時の気分も良好だった。
岩田さんは「寒いからといって、自然な寝返りを妨げるような重い掛け布団は避けた方がいい」と助言する。
◇ ◇
寝間着も良質な睡眠には欠かせないアイテムの一つだ。人間は各睡眠段階でさまざまな脳波を出す。覚せい中はベータ波を出すが、目を閉じてリラックスするとアルファ波が出るようになる。つまり、スムーズな入眠には、リラックスすることが重要と言える。
アパレルメーカー「グンゼ」（大阪市北区）の上島進部長は「軽くて、体の締め付けが少ないパジャマは、体の緊張を解き、リラックスできるメリットがある」と説明する。
最近、スエットやジャージーを着て寝る若者が増えているとの指摘がある。国立精神・神経センターの白川修一郎・客員研究員（睡眠学）は「スエットやジャージーを寝間着にすると、体が締め付けられたり、着心地が悪かったりなどして、睡眠にとって望ましくない要素が多い。寝間着の着用は、就眠儀式の一つという意味でも重要」と指摘。「リラックスできていないと、覚せいから入眠への切り替わりが困難になり、睡眠の質にも何らかの悪い影響が出る恐れがある」と警告する。＝つづく
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
◇子どもの睡眠不足
ＮＨＫ放送文化研究所の０５年調査によると、１０代の平均睡眠時間（平日）は男子が７時間５３分、女子が７時間４２分。米国立睡眠財団によれば、思春期（１１〜１７歳）に必要な睡眠時間は８．５〜９．２５時間。学童期（６〜１２歳）は１０〜１１時間とさらに長い時間必要だ。日本の子どもは睡眠時間が平均でも１時間以上不足していると言える。脳や身体の正常な発達を促す上でも、早寝早起きで十分な睡眠を取ることが肝要だ。
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2010/1/23 日医、診療報酬改定に意見公募で反対投稿 中医協外され asahi.comより転載
日医、診療報酬改定に意見公募で反対投稿 中医協外され
2010年1月22日20時51分 朝日新聞
２０１０年度の診療報酬改定をめぐり、日本医師会（日医）は、厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会（中医協）がまとめた骨子に対する見解を公表した。骨子で「検討」とした救急病院で受診した軽症患者への「特別料金」の導入には反対を表明。再診料の引き下げも容認しない考えを示した。
中医協の骨子については、１５日から２２日までを「パブリックコメント」手続きの期間とし、一般からの意見を募集している。政権交代後、日医の執行部は中医協メンバーから外されたため、今回初めてパブコメ手続きにのっとって意見を出すことになる。
中医協が、救急病院などを受診した軽症患者から特別料金を徴収する仕組みを検討していることについて、日医は「現段階では時期尚早」と、議論の不十分さを指摘。そのうえで「患者は自ら判断できるわけではなく、かえって重症化を招く恐れもある」と主張している。この項目は、病院勤務医の負担軽減策として中医協の医師ら診療側委員が検討を求めたものだが、日医は逆の姿勢を示した形だ。
また、病院（６００円）と診療所（７１０円）で格差がある再診料については、「診療所を下げて統一することは認められない」と強調。診療所分を引き下げたうえで、地域医療への貢献度に応じて加算するという厚労省の足立信也政務官の考えを批判した。
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2010/1/22 犯罪死 見逃すな、検視強化へ研究会 YOMIURI ONLINEより転載
犯罪死 見逃すな、検視強化へ研究会
（2010年1月21日 読売新聞）
警察庁は２１日、「犯罪死を見逃しかねない」と指摘されている現在の検視体制など死因究明制度を強化するため有識者から意見を聞く研究会を、今月２９日に発足させることを決めた。
結果を踏まえ、中井国家公安委員長は、来年の通常国会にも検視や解剖の体制改善の関連法案を提出する意向で、欧米に比べ遅れていた制度の改革に向けた作業が本格化する。
研究会には、千葉大の岩瀬博太郎教授（法医学）や東京都監察医務院の福永龍繁院長ら１０人が参加。解剖率が高い米国などの制度調査も実施し、１年後をめどに提言をまとめる。検視官や解剖医の増員に向けた具体策のほか、東京２３区や大阪など一部の大都市にしかない監察医制度を全国に拡大することなどが議論される見通し。
警察が取り扱う「異状死」は２００８年で約１６万体に上ったが、検視官が現場に立ち会うケースは１４・１％、解剖率は９・７％にとどまった。検視官や解剖医の不足が原因で、埼玉県警が捜査中の東京都豊島区の無職女（３５）と交際していた男性らが相次いで不審死した事件では、東京都青梅市の男性（当時５３歳）が解剖されないまま「自殺」と判断されていた。
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2010/1/22 脳卒中治療 新ガイドライン 最新研究反映 ５年ぶり改定 YOMIURI ONLINEより転載
脳卒中治療 新ガイドライン
最新研究反映 ５年ぶり改定
（2010年1月21日 読売新聞）
日本脳卒中学会などで作る脳卒中合同ガイドライン委員会はこのほど、「脳卒中治療ガイドライン２００９」を発表した。初めて発行した０４年版を最新情報をもとに改訂した。
０９年版では、画像では異常があるが、表だった症状がない未破裂脳動脈瘤 が人間ドックでよく見つかることに配慮。頸 動脈狭さく症などとあわせて「無症候性脳血管障害」としてまとめ、治療の検討が必要な条件を示した。
くも膜下出血を発症する心配がある未破裂脳動脈瘤は、欧米の研究などをもとに、平均余命が１０〜１５年残っている患者で、５〜７ミリ以上の瘤が見つかった場合などに、外科手術、脳血管内治療の検討を勧めている。
また脳梗塞 発症の心配がある頸動脈狭さく症には、コレステロールなどが血管の内壁に付着して、血液の通り道が通常の４０％以下しか残っていない場合、薬による治療のほか、血管を広げる手術なども選択肢になるとしている。
脳卒中合同ガイドライン委員会委員長の篠原幸人さん（共済立川病院院長）は「脳卒中予防についても、メタボリックシンドロームや喫煙、睡眠時無呼吸症候群などに関する研究成果をもとに見直した。患者や家族のほか、脳卒中が気になる人にも、参考にしてほしい」と話している。
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2010/1/22 全国の伝統薬、東京で一堂に YOMIURI ONLINEより転載
全国の伝統薬、東京で一堂に
（2010年1月21日 読売新聞）
再春館製薬所は２０日、全国２１社の伝統薬を一堂に集めたアンテナショップ「伝統薬房」＝写真＝を東京都港区高輪に開店した。
伝統薬は古くから日本に伝わる生薬だが、２００９年６月の改正薬事法施行で通信販売が原則禁止となり、広い地域での販売が難しくなっている。そのため、伝統薬を扱う企業が共同で対面販売と情報発信の拠点を設けることにした。鎮痛薬「痛散湯 」や胃腸薬「陀羅尼助丸 」など約６０種類を取り扱う。
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2010/1/22 オードリー春日さん骨折 YOMIURI ONLINEより転載
オードリー春日さん骨折
（2010年1月21日 読売新聞）
ＴＢＳは２０日、バラエティー番組「オレたち！クイズＭＡＮ」のリハーサル中、人気お笑いコンビ「オードリー」の春日俊彰さん（３０）が左足を骨折したと発表した。春日さんは都内の病院に入院したが、１０日程度で仕事に復帰できるという。
春日さんは１９日に神奈川県相模原市内でスタントマンの仕事に挑戦する企画のリハーサル中、クレーンのワイヤで約３メートルの高さまで体をつり上げられた後、クッション上に両足から着地したが、左足に痛みを訴えたため、病院で検査したところ、左足関節の骨折と診断された。ＴＢＳ広報部は、「番組制作上の安全管理をさらに徹底したい」とコメントしている。
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2010/1/22 自殺防止、厚労省に特命チーム ３月までに対策第１弾 asahi.comより転載
自殺防止、厚労省に特命チーム ３月までに対策第１弾
2010年1月21日20時56分 朝日新聞
長妻昭厚生労働相は２１日、省内に「自殺・うつ病等対策プロジェクトチーム」を立ち上げ、初会合を開いた。年間の自殺者が３万人を超える中、今年度末までに防止策第１弾の取りまとめを目指す。
同チームには、医療や雇用、精神障害などの担当部局のほか、自殺予防に取り組むＮＰＯ「ライフリンク」代表の清水康之・内閣府参与も参加。２０１１年度予算案に対策を反映させていく考えだ。
警察庁の調べでは、０８年の自殺者は３万２２４９人。原因を把握できた約２万３千人の場合、うつ病や、身体の病気、多重債務が多かった。
この日の会合で、長妻氏は「日本の自殺率は先進国で最も高い。原因はまさに厚労省所管の問題であり、社会保障全体をきちんと立て直すことも大きな課題だ」と訴えた。
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2010/1/20 ［厚生政策］ 平成22年度の重要施策を都道府県に説明 厚労省 m3.comより転載
［厚生政策］ 平成22年度の重要施策を都道府県に説明 厚労省
2010年1月19日 提供：WIC REPORT（厚生政策情報センター）
厚生労働省が1月14日に開催した、全国厚生労働関係部局長会議（厚生分科会）で配付された資料。この会議は、厚労省幹部が全都道府県の厚生労働担当部局長に向けて、平成22年度の重要施策について説明するもの。
資料では、（1）医政局(p3-p12参照)（2）健康局(p13-p45参照)（3）医薬食品局(p46-p70参照)（4）保険局(p71-p102参照)（5）統計情報部(p103-p114参照)（6）厚生科学課(p115-p131参照)（7）社会・援護局(p132-p182参照)（8）政策統括官（社会保障担当）(p183-p208参照)（9）老健局(p209-p219参照)（10）雇用均等・児童家庭局(p220-p263参照)（11）障害保健福祉部(p264-p307参照)（12）年金局(p308-p346参照)-の施策が整理されている。
（その1：23.2M）
（その2：18.9M）
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2010/1/20 医療ナビ：アテローム血栓症 動脈硬化により血栓ができた状態。 毎日jpより転載
医療ナビ：アテローム血栓症 動脈硬化により血栓ができた状態。
2010年1月20日 毎日新聞 東京朝刊
◆アテローム血栓症 動脈硬化により血栓ができた状態。
◇心臓病、脳卒中の主因 食の欧米化で増加／高い再発率、生活習慣の改善重要
動脈が狭くなる血管の病気「アテローム血栓症」。脳卒中（脳血管疾患）や心筋梗塞（こうそく）の主な原因で、がんと同じように複数の臓器にかかわる病気の概念として注目されている。
後藤信哉・東海大医学部教授（循環器内科）によると、アテロームは、おかゆ状で脂肪性の沈着物で、心臓から脳につながる大動脈、大脳の中心を流れる中大脳動脈など、比較的太い動脈にできやすい。アテローム血栓症は、糖尿病や高脂血症などの生活習慣病が原因で血管の動脈硬化が進むことに起因する。動脈の内側に脂質などが沈着して病巣を作り、その病巣が破壊されてできた血小板血栓が動脈をふさいで発症する。
日本人の死因の上位は、がん、心臓病、脳卒中の順だ。このうち心臓病や脳卒中の多くは、アテローム血栓症による心筋梗塞や脳梗塞が占めており、アテローム血栓症でくくれば死因統計の上位を占めることになる。国内の脳梗塞の発症率などのデータから、人口１０万人あたりのアテローム血栓性脳梗塞の年間発症率は２２・２人と推定されている。
世界保健機関（ＷＨＯ）の統計によると、アテローム血栓症は０２年時点で世界における死亡原因のうち、がん（１２・５％）や感染症（１４・２％）を上回る２４・６％でトップだった。０９年の米国の調査では死因の約２９％がアテローム血栓症で、がん（３１％）に続いて多かった。
由谷親夫（ゆたにちかお）・岡山理科大教授（循環器病理学）によると、日本では以前、高血圧が原因で直径１ミリ以下の細い血管が詰まるケースが、脳梗塞全体の半数を占めて最も多かった。だが、近年は食生活の欧米化により、アテローム血栓性脳梗塞の患者が増加しているとされる。
＊
脳梗塞になっても、意識がはっきりしていることがある。だが、後遺症が残る可能性があるため、手足のまひなど症状が表れたら早めに受診することが大切だ。基本的な検査は、血圧、脈拍、心電図、血液などを調べる。病気が疑われれば、ＣＴ（コンピューター断層撮影）検査などで血管などの状態を詳しく診る。
脳梗塞の治療は、症状が比較的重い初期には薬物療法が行われる。脳梗塞のタイプによって６種類の薬がある。梗塞の範囲が小さい場合は血栓を溶かす目的の薬が処方される。また、梗塞が広範囲におよぶ場合は、新たな血栓を作らないことに加え、脳の障害を最小限に食い止めるための薬が用いられる。
＊
心筋梗塞では、心臓の電気的な活動を調べる心電図検査が行われる。さらに胸部Ｘ線検査で心臓の大きさなども調べる。心筋梗塞に伴う心不全があると心臓は拡大し、さらに重症化すると、肺にうっ血がみられる。
代表的な治療では、血栓を溶かす薬を使うほか、カテーテルを血管に通して、病巣に血栓を溶かす薬を吹きつけて血液の流れを改善する再開通療法もある。また、外科的な方法では、狭くなった血管を迂回（うかい）して新しい血液の通り道を作る冠動脈バイパス術がある。
＊
発症につながる危険因子としては▽高血圧▽糖尿病▽高脂血症▽肥満▽運動不足▽喫煙▽ストレス▽飲酒などが挙げられる。
アテローム血栓症は脳、心臓、手首や足などの末梢（まっしょう）動脈に共通してみられる仕組みのため、いったん治っても別の臓器で発症することが多い。そのため、再発を防ぐ２次予防も重要と考えられている。
後藤教授によると、何らかの血管の病気があった患者約６万７０００人を対象とした解析結果では、２年後までの再発率は、危険因子の数に比例して上昇していた。
後藤教授は「アテローム血栓症の再発率は高く、より症状が重くなる傾向がある。再発予防のための治療を徹底するとともに、運動療法などで生活習慣の改善が求められる」と指摘している。【関東晋慈】
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2010/1/20 がん細胞転移、動画で撮影 東北大講師ら装置開発 YOMIURI ONLINEより転載
がん細胞転移、動画で撮影
東北大講師ら装置開発
（2010年1月19日 読売新聞）
撮影に成功した、血管に向かって進むがん細胞（権田講師提供）
体内でがん細胞が転移する様子などをナノメートル（ミリメートルの１００万分の１）単位で撮影する装置を、東北大の権田幸祐講師（医工学）らが開発した。
動画としては世界最高精度とされ、がん転移のメカニズム解明や抗がん剤開発に役立つ成果という。１９日の米科学誌「ジャーナル オブ バイオロジカルケミストリー」に発表する。
体の働きを調節するたんぱく質や薬の分子１個は数〜数十ナノ・メートルと微小。そこで権田講師らは生きた動物の一部を切開し、９ナノ・メートル四方まで分解して撮影できる装置を製作。さらに、心拍などの影響をほとんど受けないように撮影法を改良した。
権田講師らは、マウスの腰に移植した人の乳がん細胞の表面を蛍光粒子で着色して転移の過程を観察。一部のがん細胞が元の固まりから抜け出した後、近くの血管に入り込み、内壁にへばりつくまでをとらえた。
がん細胞が移動に使う触手のような突起を出したり、細い血管を通り抜けるために体を細めたりする様子も観察。がん細胞表面のたんぱく質が、血管に近づくほど活発に動くことも確認できた。権田講師は「抗がん剤や細胞中のたんぱく質の動きも撮影できる」としている。
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2010/1/20 認知症予防に運動が効果的…東大准教授研究 YOMIURI ONLINEより転載
認知症予防に運動が効果的…東大准教授研究
（2010年1月19日 読売新聞）
高齢でも適度な運動をすれば、脳が刺激されて、新たにできる神経細胞の数が増えることが、東京大学の久恒辰博・准教授らのマウスを使った研究で明らかになった。
認知症予防につながる新たな成果と期待される。米国の脳科学誌に１９日発表する。
研究チームは、生後２年以上の高齢のマウスを、回し車のあるかごで３日間飼育。回し車のないかごで飼育したマウスと比較した。 運動したマウスでは、脳の海馬で作られる神経細胞の数が、１匹平均２９８個から７２０個に増えた。神経伝達物質アセチルコリンの分泌が増え、海馬が刺激されたためで、アセチルコリンを抑えると、運動しても神経細胞は１７８個しか増えなかった。
久恒准教授は「動物実験では、高齢になると、神経のもとになる細胞はあまり減らないのに、細胞分裂は少なくなる。認知症を防ぐには、分裂を活発にするのが重要で、運動は効果的」と話している。
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2010/1/20 再診料「地域医療へ貢献なら加算」 厚労政務官 asahi.comより転載
再診料「地域医療へ貢献なら加算」 厚労政務官
2010年1月19日22時27分 朝日新聞
来年度の診療報酬改定で焦点となっている、再診料の病院（６００円）と診療所（７１０円）の格差見直しについて、厚生労働省の足立信也政務官は１９日、診療所の再診に対する報酬水準を下げて、時間外対応など地域医療に貢献する診療所には加算する意向を明らかにした。
再診料の価格差は、開業医に手厚い報酬体系の象徴として批判されており、統一する方向で議論が進んでいる。
足立氏はこの日の記者会見で、「時間外で電話に応じたり、自分が診察できなくても他の病院を紹介するなど、地域医療で頑張っている方々の診療料を下げるつもりは全くない」と強調した。そのうえで、「薬だけ処方されているようなところや、９時〜５時でいなくなって、その後は連絡の取りようがないところ」と例示し、こうした診療所は「若干の低下はあるだろう」と述べた。
厚労相の諮問を受けて、中央社会保険医療協議会（中医協）が具体的な報酬配分について協議を始めたが、診療側委員が再診料引き下げに強く反対している。
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2010/1/19 脳：運動で若返る マウス実験で証明 毎日jpより転載
脳：運動で若返る マウス実験で証明
2010年1月19日 毎日新聞 1時07分
加齢で減る脳の神経細胞の基が、運動によって再び活発に作られるようになることを、東京大の久恒（ひさつね）辰博准教授（脳科学）と大学院生の伊藤佳絵さんのチームが動物実験で突き止めた。１９日発行の米専門誌ヒポキャンパス＝海馬（かいば）＝電子版に発表した。
チームは、記憶や学習など認知機能をつかさどる「海馬」という部分に注目。人なら高齢者に当たる２歳以上のマウスを使い、海馬の神経細胞の基になる幹細胞を調べた。
その結果、自由に走ることのできる環境で飼育したマウスは、十分運動できなかったマウスに比べて、幹細胞の増殖率は２．４倍高いことが分かった。また、運動する代わりに認知症治療薬アリセプトを投与すると、未投与のマウスに比べ３倍以上活発になることも突き止めた。
アリセプトは、神経伝達物質アセチルコリンを保護する働きがある。チームは、アセチルコリンが運動で活発に分泌され、幹細胞の増殖を促していると結論付けた。
久恒准教授は「運動が認知症治療薬と同様の役割を果たしている。人に同じ仕組みがあると考えられ、認知症対策に運動を取り入れる有効性が示されたのではないか」と話す。【元村有希子】
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2010/1/19 食中毒：餅つき会で園児ら１５４人 東京・杉並 毎日jpより転載
食中毒：餅つき会で園児ら１５４人 東京・杉並
2010年1月18日 毎日新聞 19時14分
東京都は１８日、杉並区の私立「西荻まこと幼稚園」の園児や家族、職員ら１５４人がノロウイルスによる食中毒にかかったと発表した。同園の餅つき会で参加者に配られた餅が原因とみられる。嘔吐（おうと）や下痢の症状が出たが、全員が回復しているという。
食中毒にかかったのは▽３〜６歳の園児４６人▽園児の家族１０３人▽職員４人▽近隣住民１人。うち６歳の女の園児１人が５日間入院した。餅つき会は今月９日に園内のホールで開かれ、園児や家族ら３３８人が参加した。１０日から１２日にかけて、症状を訴える参加者が続出した。都は、餅つき会の参加者の手を介してノロウイルスが餅に付いたとみている。【鮎川耕史】
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2010/1/19 胃洗浄廃液、胃がん発見に効果 聖マリアンナ医大教授ら研究…内視鏡検査補う YOMIURI ONLINEより転載
胃洗浄廃液、胃がん発見に効果
聖マリアンナ医大教授ら研究…内視鏡検査補う
（2010年1月18日 読売新聞）
内視鏡検査の前に行う胃洗浄の廃液を調べると、胃がんを早期発見できる可能性のあることが、聖マリアンナ医科大の伊東文生教授らの研究でわかった。
洗浄の水圧ではがれ落ちる胃全体の粘膜細胞から、胃がんに特有の遺伝子の異常を検出できた。胃がんの２割以上を見落とすという内視鏡検査の弱点解消につながり、患者に負担の少ない診断法としても期待される。
内視鏡検査では、胃粘膜を覆う粘液が観察の邪魔になるため、内視鏡の先端から水を出して洗い流す。洗浄液は胃から吸引して捨てられるが、伊東教授らは、検査を受けた６８人の洗浄液中のＤＮＡを分析した。その結果、検査で早期がんが発見された２０人は、胃がん患者に高率で見られるがん抑制遺伝子「ＭＩＮＴ２５」の異常も見つかった。
さらに、内視鏡ではがんを確認できなかった４８人のうち、２人の洗浄液から、同じ遺伝子の異常が見つかった。検査で見逃されたごく早期のがんがあると見られ、今後、３か月ごとに検査を繰り返す。
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2010/1/19 ポリカーボネート製哺乳瓶、米「使用の化学物質に懸念」 asahi.comより転載
ポリカーボネート製哺乳瓶、米「使用の化学物質に懸念」
2010年1月19日1時17分 朝日新聞
【ワシントン＝勝田敏彦】
プラスチック製哺乳（ほにゅう）瓶や缶詰の内面塗装などに使われ、環境ホルモン作用の可能性が指摘されている化学物質ビスフェノールＡ（ＢＰＡ）について、米食品医薬品局（ＦＤＡ）は「胎児や乳幼児、子どもの脳、行動、前立腺への影響に、いくらかの懸念がある」との見解を発表した。プラスチックの一種のポリカーボネート製の哺乳瓶やカップに熱湯を注がないことや、傷がついた場合は捨てることなどを呼びかけている。
厚生労働省によると、日本ではガラス製の哺乳瓶が一般的で、ポリカーボネート製はほとんど使われていない。カナダでは、ポリカーボネート製の哺乳瓶の販売が禁止されている。
ＦＤＡはこれまで現在の摂取量なら安全としていたが、専門家グループの報告書などを踏まえ、判断を変更した。
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2010/1/18 子どもナビ：「ヒブワクチン定期接種を」 国立成育医療センター・斎藤昭彦医長に聞く 毎日jpより転載
子どもナビ：「ヒブワクチン定期接種を」 国立成育医療センター・斎藤昭彦医長に聞く
2010年1月17日 毎日新聞 東京朝刊
◇細菌性髄膜炎を予防／「任意→供給増えず→高額」悪循環断つ
細菌性髄膜炎を引き起こすインフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）のワクチン定期接種の実現を目指し、医師や市民グループが要望活動を繰り広げている。定期接種の必要性について、国立成育医療センター感染症科の斎藤昭彦医長に聞いた。【聞き手・野島康祐】
−−なぜ、いままで定期接種にならなかったのでしょう。
◆国内では長らく、ヒブによる髄膜炎の正確な患者数が分からないままで、発生頻度は少ないのではないか、という誤解があった。確かに、米国では８７年の定期化前に１０万人当たり約４０人が発症していたのに対し、日本では８、９人程度だったという報告がある。それでも、国内では年間約６００人がヒブによる髄膜炎にかかり、２０人に１人が死亡、４人に１人が発達障害や聴覚異常などの重い後遺症に苦しんでいる。
欧米と違い、日本ではまだ、大勢の人がワクチンを接種して社会全体を病気から守ろうとする「集団免疫」の考え方が乏しい。加えて、ワクチンの副作用についての過剰な恐れや法律面のハードルもある。
−−ワクチンの絶対量が足りず、予約しても半年待ちはザラですね。
◆任意だから、需要が読めず、絶対量が足りず、料金も高い（１回７０００〜８０００円）という悪循環が起きている。製薬会社などワクチンの供給サイドも任意だとどれくらい供給していいのか予想できない。定期化すれば需要は計算できる。国内の１歳未満の人口は大体１００万人規模で推移しているので、接種量、生産量の目安も立つ。
−−定期化で医療費が増大する懸念もあります。
◆費用対効果を考えましょう。国立病院機構三重病院の神谷斉名誉院長らの調査などをみると、定期化の恩恵は明らかです。定期化した場合、患者数と医療費が大幅に減り、ヒブのせいで親御さんの仕事が滞ることもなくなるので、社会全体に年間２００億円ぐらいの恩恵がある。ヒブに次ぐ細菌性髄膜炎の原因菌で、肺炎なども引き起こす肺炎球菌にいたっては４００億円ものプラスです。ヒブによる髄膜炎の発症がゼロに近づいた米国でも、大きな経済効果があったと言われている。
−−任意だから接種の必要を感じない親御さんもいるようです。
◆帰国して１年半になるが、１５人の細菌性髄膜炎の子どもを診察した。うち４人が重い後遺症と闘っている。他にも原因菌があり、ヒブワクチンを打っても細菌性髄膜炎にならないとは限らないが、罹患（りかん）する可能性は確実に減る。生後２カ月から接種できます。ヒブによる髄膜炎は２歳以下に多いので、早めに接種してください。
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◇ヒブと細菌性髄膜炎
鼻やのどの粘膜にすみついているヒブが、何かのきっかけで血液や肺の中に入り込むと、細菌性髄膜炎や急性喉頭蓋（こうとうがい）炎、敗血症などの重病を引き起こすことがある。原因菌は、多い順にヒブ、肺炎球菌、Ｂ群溶連菌、大腸菌など。各種調査の結果、ヒブが原因菌となっている割合は全体の５〜６割、肺炎球菌を加えると７〜８割を占める。０〜４歳の乳幼児が必要に応じてヒブワクチンを接種すると、確実に発症率を下げられる。名前のせいで誤解されやすいが、細菌のヒブはウイルスによる季節性や新型のインフルエンザとは無関係。
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■人物略歴
◇さいとう・あきひこ
９１年新潟大医学部卒。米カリフォルニア大サンディエゴ校小児感染症科准教授を併任。米国小児科学会認定医。日本人で初めて米国小児感染症専門医の資格を取得。千葉県出身、４３歳。
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2010/1/18 親族に臓器提供、意思表示で可能 改正法きょう一部施行 YOMIURI ONLINEより転載
親族に臓器提供、意思表示で可能
改正法きょう一部施行
（2010年1月17日 読売新聞）
脳死者や心停止による死者の臓器を親族に優先的に提供できる改正臓器移植法が１７日、一部施行される。臓器はこれまで面識のない第三者に提供されていたが、臓器提供意思表示カードなどで、親族への提供意思を示しておけるようになる。
優先提供できる親族は、親子と配偶者。その意思表示ができるのは１５歳以上で、現行の意思表示カードやシールの余白に「親族優先」などと明記する。日本臓器移植ネットワークのホームページでの登録もできる。自殺者からの優先提供は認めない。
これまでは、移植を受けることを希望する人が同ネットワークに患者登録し、医学的な緊急性から移植順位を決めていた。これからは、意思表示がされていれば、緊急性に関係なく親族が優先される。
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2010/1/18 日本脳炎ワクチン、今年５月に再開へ YOMIURI ONLINEより転載
日本脳炎ワクチン、今年５月に再開へ
（2010年1月16日 読売新聞）
厚生労働省は１５日、２００５年から事実上中断している日本脳炎ワクチンの定期接種について、５月から再開する方針を決めた。
新ワクチンの供給量と安全性に一定のメドが立ったため。同日開かれた厚労省の予防接種部会委員会で専門家の意見が一致した。日本脳炎のワクチンは３〜４歳に３回、９歳に１回の計４回接種するが、同省は最初の３回について再開する。
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2010/1/16 臓器優先提供は「親子と夫・妻」改正 移植法指針 対象を限定 YOMIURI ONLINEより転載
臓器優先提供は「親子と夫・妻」改正
移植法指針 対象を限定
（2010年1月15日 読売新聞）
厚生労働省は１４日、親族に臓器を優先提供できることを盛り込んだ改正臓器移植法の運用指針を正式決定した。優先提供できる親族の範囲を「親子と配偶者」に限定したのが特徴だ。１５歳未満の臓器提供を認めることを柱とする同法は７月に全面施行されるが、優先提供に関しては１７日、先行して施行される。
運用指針では親族提供を特例措置と位置づけ、配偶者については事実婚を認めない。戸籍上実子と同様に扱われる「特別養子縁組」を除き、養子も対象外とした。優先提供の意思表示ができる年齢は１５歳以上にした。
親族への提供希望者は、臓器提供意思表示カードのほか、免許証などに張る専用シールの余白に「親族優先」などと自筆で意思を明記する。特定の親族の名前を書いても有効だが、他の親族も自動的に優先提供の対象になり、医学的な緊急性から提供相手が決まる。「長女だけに提供したい」といった記載は臓器提供そのものが無効となる。
日本臓器移植ネットワークのホームページでも登録できる。優先提供の運用を巡る議論では、カードの偽造などを懸念する声が上がったため、厚労省はＩＤやパスワードで管理し、悪用されにくいネット登録を推奨している。
一方、移植を希望する患者は現行法と同じく、同ネットワークに登録し、医学的緊急性から優先順位が決まるが、提供意思を表明した親族が死亡すると、他の登録患者を飛び越えて移植が受けられる。親族への優先提供は脳死だけでなく、心停止後の臓器提供でも適用される。
運用指針ではこのほか、臓器の提供を目的とした自殺を防ぐため、自殺者から親族への優先提供は認めないことにした。ただし、第三者への提供は家族が同意すれば可能だ。
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2010/1/16 ｉＰＳ細胞 誕生の瞬間 YOMIURI ONLINEより転載
ｉＰＳ細胞 誕生の瞬間
（2010年1月15日 読売新聞）
ｉＰＳ細胞へと変化し始めた皮膚細胞（放射線医学総合研究所提供）
マウスの皮膚細胞がｉＰＳ細胞（新型万能細胞）に変わっていく様子を撮影することに、放射線医学総合研究所（千葉市）が世界で初めて成功した。安全で効率的なｉＰＳ細胞の作製につながる成果で、科学誌「ステムセルズ」電子版に発表した。
様々な組織に変化できるｉＰＳ細胞は、皮膚などの細胞に３〜４種類の遺伝子を入れた後、約２週間経過しないと、できたかどうかの確認ができなかった。細胞の塊ができていても不良品が少なくなかった。
放医研の安倍真澄グループリーダーらは、完全なｉＰＳ細胞ができるまでの様子を遺伝子を入れてから７〜１０分ごとに連続撮影し、画像を解析、完全なｉＰＳ細胞の元になる「赤ちゃん細胞」をとらえることに成功した。平らな形をした皮膚細胞は、早いもので２時間後に、ｉＰＳ細胞になる兆しが見え、分裂を繰り返しながら徐々に丸くなり、やがてｉＰＳ細胞の塊を形成した。
不良品との違いを比較することで、ｉＰＳ細胞を効率よく作製することにつながるという。
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2010/1/16 勤務医の処遇改善を明記 中医協が診療報酬改定の骨子 asahi.comより転載
勤務医の処遇改善を明記 中医協が診療報酬改定の骨子
2010年1月15日23時20分 朝日新聞
厚生労働相の諮問機関・中央社会保険医療協議会（中医協）は１５日、２０１０年度の診療報酬改定の骨子をまとめた。医療崩壊を止めるため病院勤務医の処遇改善を明記した一方、意見が対立している病院と診療所で１１０円の差がある「再診料」については、「統一する方向で内容を検討」とするにとどまり、具体的な水準は今後の議論に委ねられた。
骨子は同日から２２日まで、一般から意見を求める「パブリックコメント」の手続きにかけられる。
骨子の取りまとめで最後まで議論が白熱したのは、重要課題の一つとされた「病院勤務医の負担軽減」。病院への報酬を手厚くする項目が並ぶ原案に対し、山形大医学部長の嘉山孝正委員は、「病院の収入が上がるだけでは、勤務医は何にも喜ばない」と指摘。「職場環境をきちんとしていないから医療崩壊した」と強調した。
最終的に、勤務医の負担を軽減する体制を整えた場合に報酬を厚くする項目の拡大に加え、「処遇改善」につながる体制を要件とした報酬支払いを明記。メッセージを強く打ち出すことで決着した。
再診料をめぐっては、診療所（７１０円）と病院（６００円）の格差について、診療側委員が「７１０円を引き下げての統一には同意しない」との立場を強調。一方、支払い側は診療所を引き下げて統一するよう主張しており、溝は埋まっていない。
長妻昭厚労相は同日、来年度の改定について中医協に諮問。中医協は２月中旬に答申する予定で、４月の改定実施を目指す。
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2010/1/16 症状軽い救急外来患者から特別料金 中医協が検討開始 asahi.comより転載
症状軽い救急外来患者から特別料金 中医協が検討開始
2010年1月15日20時29分 朝日新聞
症状が軽いのに救急外来を受診する患者から特別料金を徴収できるよう、中央社会保険医療協議会（中医協＝厚生労働相の諮問機関）が１５日、検討を始めた。救急医療に携わる病院勤務医の負担を軽くする狙い。２０１０年度の診療報酬改定に合わせて、４月から導入される可能性がある。
救急医療の現場では、軽症患者が自分の都合で休日や夜間に受診することが問題化している。０７年中に救急搬送された約４９０万人の過半数は軽症と診断された。高齢者の軽症患者は０７年までの１０年間で２．５倍近くになった。こうした状況が医師らの負担を増やし、医療崩壊を招いたと指摘されている。
中医協で検討されている案では、救急外来に来た患者の状態を医師らが事前に確認し、軽症の場合には特別料金がかかることを説明する。それでも患者が希望して受診すれば、特別料金を徴収することができるようにする。
対象機関は、重度の患者を受け入れる救急救命センター（全国で２２１施設）に限定。救急外来での診療の優先順位を決める「トリアージ」を参考に各医療機関が判断基準を決め、値段もそれぞれ設定する。
現在も２００床以上の大規模病院では初診料への上乗せが認められているなど、特別料金を導入している医療機関もある。例えば、昨年８月から診察料とは別に５２５０円の「時間外診療特別料金」を徴収し始めた鳥取大学医学部付属病院では、軽症患者が減っているという。
中医協では、幅広く特別料金を課すことで救急医療現場への軽症患者を抑制する方向で検討する。ただ、中医協の患者代表ら支払い側委員には導入に慎重な意見が強い。
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2010/1/16 在宅酸素療法、６年で火災死亡２６人 厚労省が注意喚起 asahi.comより転載
在宅酸素療法、６年で火災死亡２６人 厚労省が注意喚起
2010年1月15日19時35分 朝日新聞
厚生労働省は１５日、肺の病気やその後遺症のため、高濃度の酸素を吸入する在宅酸素療法をしている患者や家族に、たばこなど火気の扱いについて注意を喚起するよう、都道府県に通知を出した。
日本産業・医療ガス協会の調べでは、０３年以後、自宅で酸素を吸入中に火災で死亡した患者は２６人、重症やけどが１人。患者のほとんどが高齢者だ。集計に表れない軽症被害はさらに多いとみられる。
正しく器具を使えば事故は起きない。被害の多くは、鼻にチューブをつけたままたばこを吸ったり、仏壇の線香に近づいたりして起きている。在宅酸素療法を続ける人は全国で約１５万人。
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2010/1/15 統合失調症：人への対応、分かりやすくＤＶＤに 毎日jpより転載
統合失調症：人への対応、分かりやすくＤＶＤに
2010年1月15日 毎日新聞 東京朝刊
統合失調症の人への対応法を分かりやすくまとめたＤＶＤ「統合失調症の人の回復力を高める家族のコミュニケーション」（制作・ＮＨＫ厚生文化事業団）の販売が始まった。
統合失調症は周囲の人たちがストレスのない環境をつくることで再発率が下がるとされる。だが、幻覚や幻聴などが現れた際、具体的にどうすればよいか分からない家族も多い。そこで、全国の家族会で実践例を説く高森信子さんの講義を収録、ドラマ仕立ての会話例も盛り込んでいる。
ＤＶＤ３枚に解説冊子付きで１３００円（送料込み）。申し込みははがきかファクスでＮＰＯ法人地域精神保健福祉機構・コンボＤＶＤ係（〒２７２−００３１、千葉県市川市平田３の５の１の２階、ファクス０４７・３２０・３８７１）へ。代金は商品と一緒に郵送される用紙で郵便局から振り込む。問い合わせは０４７・３２０・３８７０へ。
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2010/1/13 植物が理想的人工骨に 伊研究チームが開発 m3.comより転載
植物が理想的人工骨に 伊研究チームが開発
2010年1月12日 提供：共同通信社
【ローマ共同】
イタリアの研究グループが、編みかごや家具に使われる植物のトウなどを用い、従来のセラミックや金属製を上回る理想的な人工骨の開発に成功したと発表した。耐久性や強度、人骨とのつながりやすさなどが優れているという。同国のＡＧＩ通信などが８日までに伝えた。
開発したのは北部ファエンツァのセラミック素材科学技術研究所などの研究グループ。既に羊を使った動物実験に成功、２０１１年にも人体への臨床実験を始めたいとしている。
詳しい製造方法は明らかにしていないが、トウを炉内で高温高圧下に置くなどの方法で化学変化を起こさせ、１週間ほどかけて製造する。
羊の骨につないだところ、完全に生体の骨と同化した。植物にある無数の小さな穴を血管や神経が通ることで、生体との親和性が高まると考えられている。従来の素材を上回る強度もあり、人工骨としては完ぺきに近い特性を備えていたという。
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2010/1/13 医療費助成：高校まで拡大へ 愛知・犬山 毎日jpより転載
医療費助成：高校まで拡大へ 愛知・犬山
2010年1月12日 毎日新聞 23時05分
愛知県犬山市の田中志典市長は１２日、子供医療費の助成を高校３年生まで拡充して１０月から実施すると発表した。通院費の個人負担分（医療費の３０％）の３分の２を市が助成する。中学３年までの無料化は各自治体で広がっているが、一部助成とはいえ、高校世代まで拡充するのは東海地方では初めて。全国でも極めて少ないという。
同市では現在、入院費が中学３年まで、通院費が小学１年まで個人負担がゼロ。７月から通院費の無料化を小学３年まで引き上げることを決め、同時に小学４年から高校３年まで３分の２の助成を決めた。高校に通学していない人も同年齢世代までを対象に実施する。助成を希望する場合は、医療機関の領収書を添えて市に申請して助成金を受け取る後払い方式。
対象は約６７００人。市は約２億円を見込んでおり、新年度からカットされる職員の手当を原資にあてる。市によると、同様の助成制度を実施しているのは京都府南丹市と北海道上ノ国町だけという。
田中市長は「子供にかかる親の負担は中学生も高校生も同じか、むしろ高校生の方がかかる現状を考慮した。税収との兼ね合いもあるが、入院費の助成も検討したい」と話している。【花井武人】
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2010/1/11 糖尿病患者：生活習慣改善で脳卒中が減少 厚労省調査 毎日jpより転載
糖尿病患者：生活習慣改善で脳卒中が減少 厚労省調査
2010年1月9日 毎日新聞 2時33分（最終更新 1月9日 2時33分）
生活習慣の乱れなどが原因となる２型糖尿病患者が積極的な生活習慣改善に取り組むと、従来の治療だけを受けた患者に比べ、脳卒中の発症が少なくなることが、厚生労働省研究班（主任研究者＝山田信博・筑波大学長）の大規模調査で明らかになった。９日、欧州糖尿病学会誌に発表する。生活習慣の改善が、合併症の減少につながることが証明されたのは、初めてという。【永山悦子】
調査は、全国の医療機関に通う４０〜７０歳の２型糖尿病の男女２０３３人を対象に実施。従来の治療を続ける群と、治療だけでなく適度な運動を取り入れたり、食べ過ぎないなど生活習慣の改善に積極的に取り組み、主治医の指導回数を増やしたり電話指導を受ける群に分け、９６年から８年間追跡した。
その結果、生活習慣改善群の脳卒中発症率が、従来治療群の６割にとどまった。両群の血圧、血中脂質、喫煙率などに差はなく、血糖値も調査開始２〜５年目は生活習慣改善群がやや低かったが、最終的には同程度になった。運動量は、生活習慣改善群の方がわずかに多かった。一方、網膜症や心筋梗塞（こうそく）など他の合併症の発症率に差はなかった。
糖尿病で高血糖状態が続くと、血管が傷つき、さまざまな合併症が起きる。太い血管で起きる合併症には脳卒中、心筋梗塞など、細い血管では腎症、網膜症、神経障害がある。
これまでの研究で、検査値の改善が合併症発症を抑制することは分かっていたが、生活習慣の改善と合併症の関係を直接調べたデータはなかった。研究班の曽根博仁・筑波大教授は「脳卒中の大きな原因は高血圧と考えられてきたが、血圧が同程度でも両群に差が表れた点が興味深い。心理的なストレスなど従来の検査では測定されていない未知の要因が関与している可能性がある」と話している。
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2010/1/11 カルテ開示、無料〜１万円…読売新聞調査 手数料、病院間で差 YOMIURI ONLINEより転載
カルテ開示、無料〜１万円…読売新聞調査
手数料、病院間で差
（2010年1月10日 読売新聞）
患者がカルテなどの診療記録の開示を求めた際、病院側が徴収する手数料には無料から１万円まで施設によって差があることが、読売新聞の調査でわかった。
２００５年４月施行の個人情報保護法により、診療記録の開示は医療機関の義務とされている。同法や厚生労働省の指針は、費用を徴収できるとしているものの明確な基準はなく、高額な手数料は患者の知る権利を妨げるとの指摘もある。
調査は０９年１１〜１２月、全国の大学病院と地域医療支援病院計３５２施設を対象に実施し、１８６施設（回答率５３％）が回答した。
それによると、１１９施設（６４％）は、コピー代などの実費負担のみで手数料は無料だったが、６７施設（３６％）では別に手数料を徴収していた。手数料の金額は、１万円（税別）が３施設、５０００円台が９施設、３０００円台１６施設、２０００円台１５施設、１０００円台８施設。１６施設は行政機関の開示手数料と同額（３００円）かそれに近い額だった。
手数料は私立大学病院で高い傾向にあり、５０００円以上とした１２施設のうち７施設を占めた。設立主体が同じでも、無料から高額手数料まで差があった。
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2010/1/11 ［カルテ開示］高額手数料、知る権利阻む YOMIURI ONLINEより転載
［カルテ開示］高額手数料、知る権利阻む
（2010年1月10日 読売新聞）
カルテをはじめ診療記録を患者が入手するのに高額な手数料を求めることは、自分や家族の個人情報を知るという当然の権利を阻むことにつながる。
開示の手間自体に病院間で大きな差があるとは考えにくい以上、高額な手数料が何に対する費用なのか、納得いく説明は難しいだろう。堀部政男・一橋大名誉教授（情報法）は「手数料は、一般の人が負担感を覚えることのないよう、厚生労働省の指針で具体的基準を示すなど何らかの対策をとるべきだ」と指摘する。
医療情報の公開を巡っては現在、医療費の詳しい内訳を示す「診療明細書」の無料発行を全医療機関に義務づけるかどうかが、厚労相の諮問機関「中央社会保険医療協議会（中医協）」で議論されているところだ。患者と医療者の情報共有は、双方の信頼関係を築く基礎となる。医療情報の透明性を高める一層の取り組みが必要だ。
（医療情報部 高梨ゆき子）
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2010/1/11 「性の健康」講座、講師は助産師少人数の講座 意見交換も YOMIURI ONLINEより転載
「性の健康」講座、講師は助産師